心内科常用药物知识PPT课件
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心内科常用药物PPT课件
注意 1、活动性肝病或无法解释的血清氨基转移酶持续增高及孕妇、哺乳妇 女禁用 2、轻中度肾功能不全无须调整剂量；严重肾功能不全应慎用（肌酐清 除率<30ml/分） 3、大量饮酒、肝病史患者慎用4、注意弥漫性肌病 5、血清AST及ALT升 高至正常值上限3倍是停药指征
18
1.普伐他汀--普拉固、美百乐镇
20μ g/min ， 可 增 至 低血压， 持续使用
200μ g/min
头痛
会产生耐
受性
硝酸异山 梨酯
静脉扩张 AHF，血压 剂为主 正常时
1mg/h增加至10mg/h 低血压， 持续使用
头痛
会产生耐
受性
硝普钠
动静脉扩 张剂
高血压危象, 0.3-5μ g/kg/min，
心源性休克 联合使用正 性肌力药物
作用机制
增加肾血流量、利 尿 增加心肌收缩力 （强心） 收缩血管（升压）
多 巴 1受体 酚 2受体 丁 胺
增加心率、 增加心肌收缩力， 小剂量时轻度扩管 大剂量时收缩血管
剂量
<3μ g/(kg·min) 3-5μ g/(kg·min) >5μ g/(kg·min) 2-20μ g/(kg·min)
一般不与保钾利尿剂和钾盐合用 咳嗽不能耐受可停用ACEI，换用ARB 副作用：低血压、高钾、BUN、咳嗽、血管性水肿 禁忌症：CRF （肌酐>225μmol/L） 、妊娠、
高钾（>5.5mmol/L）、双侧肾动脉狭窄
不良反应1头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、
足踝部水肿、心绞痛发作，一过性低血压。过敏性肝炎，
8
或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。
毒性反应
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1.普伐他汀--普拉固、美百乐镇
20μ g/min ， 可 增 至 低血压， 持续使用
200μ g/min
头痛
会产生耐
受性
硝酸异山 梨酯
静脉扩张 AHF，血压 剂为主 正常时
1mg/h增加至10mg/h 低血压， 持续使用
头痛
会产生耐
受性
硝普钠
动静脉扩 张剂
高血压危象, 0.3-5μ g/kg/min，
心源性休克 联合使用正 性肌力药物
作用机制
增加肾血流量、利 尿 增加心肌收缩力 （强心） 收缩血管（升压）
多 巴 1受体 酚 2受体 丁 胺
增加心率、 增加心肌收缩力， 小剂量时轻度扩管 大剂量时收缩血管
剂量
<3μ g/(kg·min) 3-5μ g/(kg·min) >5μ g/(kg·min) 2-20μ g/(kg·min)
一般不与保钾利尿剂和钾盐合用 咳嗽不能耐受可停用ACEI，换用ARB 副作用：低血压、高钾、BUN、咳嗽、血管性水肿 禁忌症：CRF （肌酐>225μmol/L） 、妊娠、
高钾（>5.5mmol/L）、双侧肾动脉狭窄
不良反应1头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、
足踝部水肿、心绞痛发作，一过性低血压。过敏性肝炎，
8
或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。
毒性反应
心内科常用药物精品PPT课件
10
III类药物阻断钾通道，延长复极
❖ 胺碘酮
❖ 适应症：各种室上性与室性快速
❖ 1）药物对多种心肌细胞膜钾通 道（Ikr、Iks、Ik1）都有抑制作 用，明显延长动作电位时程；
❖ 2）对钠通道和钙通道亦有抑制 作用，降低窦房结和浦氏纤维的
性心律失常、包括心房扑动与颤 动、预激综合症、肥厚性心肌病、 心梗后心律失常、复苏后预防室 性心律失常。
❖ 护理：观察副作用。 ❖ 用量 葡萄糖250ml+25％硫酸镁
20ml 2小时内滴完
14
正肌力药强心苷类
❖ 作用机制 1. 与心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP
酶结合并抑制其活性，胞内Na+量增多，进 而通过Na+-Ca2+双向交换机制使心肌细胞 内Ca2+增加,钙离子作用于心肌收缩蛋白， 收缩力增加。 2. 洋地黄可降低窦房结自律性，导致房室传导 减慢。
IV类
12
腺苷
❖ 作用机制
❖ 适应症：终止折返性室
❖
抑制窦房结的自律性，
减慢房室结传导，对 ❖ 房室传导无明显影响
上性心动过速。
不良反应：头晕、恶心、 呼吸困难，面色潮红、 窦性心动过缓，房室传
导阻滞。
❖ 用量首次6mg，快静脉 脉注射，间隔5-10分钟 重复一次。
13
❖ 作用机制 ❖ 抑制窦房结自律性，
房室交界不应期
6
I类b
❖ 利多卡因
作用机制:
❖ 适应症：急性心肌梗死或复 发性室性快速性心律失常、 心室颤动复苏后。
❖ 不良反应：晕眩、感觉异常、 意识模糊、谵妄、昏迷、呼
自律性：通过增加膜对
K的通透性，移植膜对 Na的通透性。移植自律 性
III类药物阻断钾通道，延长复极
❖ 胺碘酮
❖ 适应症：各种室上性与室性快速
❖ 1）药物对多种心肌细胞膜钾通 道（Ikr、Iks、Ik1）都有抑制作 用，明显延长动作电位时程；
❖ 2）对钠通道和钙通道亦有抑制 作用，降低窦房结和浦氏纤维的
性心律失常、包括心房扑动与颤 动、预激综合症、肥厚性心肌病、 心梗后心律失常、复苏后预防室 性心律失常。
❖ 护理：观察副作用。 ❖ 用量 葡萄糖250ml+25％硫酸镁
20ml 2小时内滴完
14
正肌力药强心苷类
❖ 作用机制 1. 与心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP
酶结合并抑制其活性，胞内Na+量增多，进 而通过Na+-Ca2+双向交换机制使心肌细胞 内Ca2+增加,钙离子作用于心肌收缩蛋白， 收缩力增加。 2. 洋地黄可降低窦房结自律性，导致房室传导 减慢。
IV类
12
腺苷
❖ 作用机制
❖ 适应症：终止折返性室
❖
抑制窦房结的自律性，
减慢房室结传导，对 ❖ 房室传导无明显影响
上性心动过速。
不良反应：头晕、恶心、 呼吸困难，面色潮红、 窦性心动过缓，房室传
导阻滞。
❖ 用量首次6mg，快静脉 脉注射，间隔5-10分钟 重复一次。
13
❖ 作用机制 ❖ 抑制窦房结自律性，
房室交界不应期
6
I类b
❖ 利多卡因
作用机制:
❖ 适应症：急性心肌梗死或复 发性室性快速性心律失常、 心室颤动复苏后。
❖ 不良反应：晕眩、感觉异常、 意识模糊、谵妄、昏迷、呼
自律性：通过增加膜对
K的通透性，移植膜对 Na的通透性。移植自律 性
心内科常用药物知识PPT课件
• 降压起效迅速，降压疗效和降压幅度相 对较强，剂量与疗效正相关系
.
24
抗高血压病的药物—钙通道阻滞剂
• 分类：抗心律失常：维拉帕米、地尔硫卓。抗心 绞痛：硝苯地平。
•
降压：硝苯地平、尼莫地平，尼卡地平。
•
硝苯地平胃肠道控释片（拜心同）
3 0～60毫克，1次/日。
• 硝苯地平控释片（伲福达，长效心痛治）20毫克， 2次/日。
• （二）受体阻断药 常用的药物有：普 萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
• （三）钙拮抗药 常用的药物有：地尔 硫卓、维拉帕米、硝苯地平等。
.
33
抗心绞痛药物分类：
一、硝酸酯类
硝酸甘油
硝酸异山梨酯（消心痛 ）
单硝酸异山梨酯
.
34
抗心绞痛药物—硝酸甘油
【药动学】
口服硝酸甘油因首过效应明显，生物利用度仅有8 ％左右,不宜口服给药。
.
11
抗高血压病的药物分类—利尿药
• 利尿药 • 作用机制：通过利尿排水、降低细胞外高
血容量、减轻外周阻力发挥降压作用。
.
12
抗高血压病的药物分类—利尿药
• 代表药物-
1-噻嗪类利尿药 氢氯噻嗪 中效
• 特点 作用温和而持久 适于轻中度高血压病 人
• 注意 长期应用可致高血糖，故不宜用于有 糖尿病的高血压 病人
.பைடு நூலகம்
28
抗高血压病的药物---护理
健康教育： ①、忌不测血压服药 。 ②、忌降压操之过急 。 ③、忌单一用药 ④、忌擅自乱用药物 ⑤、忌间断服降压药 ⑥、忌无症状不服药 ⑦、忌临睡前服降压药
.
29
二 抗心绞痛药
• 心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 的重要临床症状之一。心绞痛发生的主要原因是 心肌供血不足，使心肌需氧与供氧之间平衡失调。
.
24
抗高血压病的药物—钙通道阻滞剂
• 分类：抗心律失常：维拉帕米、地尔硫卓。抗心 绞痛：硝苯地平。
•
降压：硝苯地平、尼莫地平，尼卡地平。
•
硝苯地平胃肠道控释片（拜心同）
3 0～60毫克，1次/日。
• 硝苯地平控释片（伲福达，长效心痛治）20毫克， 2次/日。
• （二）受体阻断药 常用的药物有：普 萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
• （三）钙拮抗药 常用的药物有：地尔 硫卓、维拉帕米、硝苯地平等。
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抗心绞痛药物分类：
一、硝酸酯类
硝酸甘油
硝酸异山梨酯（消心痛 ）
单硝酸异山梨酯
.
34
抗心绞痛药物—硝酸甘油
【药动学】
口服硝酸甘油因首过效应明显，生物利用度仅有8 ％左右,不宜口服给药。
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11
抗高血压病的药物分类—利尿药
• 利尿药 • 作用机制：通过利尿排水、降低细胞外高
血容量、减轻外周阻力发挥降压作用。
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12
抗高血压病的药物分类—利尿药
• 代表药物-
1-噻嗪类利尿药 氢氯噻嗪 中效
• 特点 作用温和而持久 适于轻中度高血压病 人
• 注意 长期应用可致高血糖，故不宜用于有 糖尿病的高血压 病人
.பைடு நூலகம்
28
抗高血压病的药物---护理
健康教育： ①、忌不测血压服药 。 ②、忌降压操之过急 。 ③、忌单一用药 ④、忌擅自乱用药物 ⑤、忌间断服降压药 ⑥、忌无症状不服药 ⑦、忌临睡前服降压药
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29
二 抗心绞痛药
• 心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 的重要临床症状之一。心绞痛发生的主要原因是 心肌供血不足，使心肌需氧与供氧之间平衡失调。
心内科常用药物-PPT课件
利尿药
• 作用机制：抑制肾小管对水、钠的重吸收， 使血容量减少，降低血压 • 护理：服药期间，注意血电解质变化及尿 量变化
利尿药
•纳催离缓释片（吲达帕胺） 适应症：原发型高血压 注意事项：怀孕期、哺乳期慎用，建议检测 血清钾和尿酸水平，特别是易患低钾血症或 有痛风的病人 不良反应：低钾血症、疲劳、体位性低血压、 过敏反应
抗心律失常药物的适应症与不良反应
•地高辛 适应症：各种急慢性心功能不全伴有快室率 的房颤、房扑、及室上性心动过速 注意事项：低血钾症、不完全性房室传导阻 滞、高血钙、缺血性心肌病、心梗、心肌炎、 肾功能不全者慎用 不良反应：诱发心律失常、胃纳不佳、恶心、 呕吐、腹痛、色视、过敏反应 护理：观察副作用
抗凝剂
•法安明（达肝素钠） 适应症：血液透析预防凝血，急性深静脉血 栓的治疗，不稳定性冠心病，预防与手术有 关的血栓形成 不良反应：可能引起出血，特别在大剂量时， 常见的副作用是皮下血肿
抗心律失常药物的适应症与不良反应
•普罗帕酮 适应症：各类型室上性心动过速、室性期前 收缩、难治性室速 不良反应：胃肠道不适、可能加重支气管痉 挛 护理：饭后服用
抗心律失常药物的适应症与不良反应
•胺碘酮 适应症：各种室上性与室性快速性心律失常、 包括心房扑动与颤动、预激综合症、肥厚性 心肌病、心梗后心律失常、复苏后预防室性 心律失常 不良反应：最严重心外毒性为肺纤维化、 GPT升高、光过敏、角膜色素沉着、胃肠道 反应、甲亢或甲减 护理：观察副作用
钙离子拮抗剂
•络活喜（苯磺酸氨氯地平片） 适应症：高血压、心绞痛 注意事项：肝功能不良者、孕妇及哺乳期妇 女慎用 不良反应：主要副作用是头痛和水肿，较少 见疲劳、恶心、：原发性高血压 特点：副作用少 注意事项：血容量不足的病人应先补充血容量，减 少起始剂量。肝功能损害病人应使用较低剂量，如 在怀孕的中、后期应用本品婴儿的危险性增加，发 现怀孕后应尽早停用本品，儿童用药安全性尚未确 定 不良反应：轻微而短暂，唯一不良反应是头晕。不 足1％病人发生剂量相关性体位性低血压，1.5%病 人出现低血钾
心内科常用药物 ppt课件
ppt课件
17
多巴酚丁胺
作用
用药注意事项
ppt课件
18
多巴酚丁胺的用药注意事项
1、使用时掌握速度，注意观察心率、血压及
病人有无头痛、气短等不良反应。 2、梗阻型肥厚性心肌病患者禁用，心房纤颤 病人禁用（因其可促进房室传导）。 3、多巴酚丁胺忌与碱性药液配伍。
ppt课件
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（三）磷酸二脂酶抑制药
心内科常用药物的运用及护理 (一）
ppt课件
1
﹡强心药
﹡利尿药
﹡硝酸脂类药
﹡均衡性血管扩张药
﹡血管紧张素转换酶抑制剂
﹡血管紧张素Ⅱ拮抗剂 ﹡α受体阻滞剂
ppt课件 2
一、强心药
洋地黄类
儿茶酚胺类 磷酸二脂酶抑制药
ppt课件
3
（一）洋地黄类
作用： 适应症 常用制剂 用法
用药注意事项
盐酸胺碘酮
——多因素作用的光谱抗心律失常药
ppt课件
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剂量和用法
——静脉维持：1mg/min，维持5-6小时，随
后0.5mg/min维持18小时 ——第一个24小时用药一般为1200mg ——最高不超过2000mg 复发或对首剂治疗去反应，可以追加负荷量 静脉胺碘酮的使用剂量和方法要因人而异。 根据心律失常的发作情况和患者的其他情况 进行调节
ppt课件
33
硝普钠的作用机制
1、硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩 张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作 用，血管扩张使周围血管阻力降低，因而有 降压作用。 2、血管扩张使心脏前后负荷均降低，心排血 量改善，利于心力衰竭的治疗。
ppt课件 34
硝普钠适应症
1、用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑 病、恶性高血压等。
心内科常用药物ppt课件 ppt
❖ 用药期间应注意检查血压，监测心电图，并备有抢 救设备；心电图P-R间期延长或QRS波争宽，出现 其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。
❖ 老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量˃70岁 患者剂量应减半。哺乳期及新生儿慎用。
-
5
普罗帕酮
❖ 适应症：各类型室上性心动过速、室性期 前收缩、难治性室速。
-
18
硝酸甘油
❖ 注意事项：
1.调整给药次数和剂量，不宜频繁给药； 2.采用最小剂量； 3.采用间歇给药，无论采用何种给药途径，口服、 舌下、静注或经皮肤，每天不用药的间歇期必须 在8小时以上；
-
19
抗高血压药
❖ 影响血容量的药：利尿剂 ❖ β受体阻断剂：普萘洛尔、美托洛尔 ❖ 钙拮抗剂：硝苯地平 ❖ 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂：卡托普利、依那普利 ❖ 交感神经抑制药：可乐定、甲基多巴 ❖ 作用于血管平滑肌降压药：硝普钠
出现反跳现象。哺乳妇女应停药或停止哺乳。
-
22
硝苯地平
❖ 不良反应：外周水肿、头晕、头痛；乏力和面部潮 红；一过性低血压，平衡失调，偶有胸痛和昏厥。 少见贫血，血细胞减少，血小板减少；紫癜。本品 过敏者可出现过敏性皮炎，皮疹，甚至剥脱性皮炎 。
-
23
拜新同
❖ 成分：硝苯地平 ❖ 适应症：高血压，冠心病，慢性稳定性心绞痛（劳
-
13
倍他乐克
❖ 成分：酒石酸美托洛尔 ❖ 适应症：急性心梗，不稳定性心绞痛肥厚性心肌病
，主动脉夹层，心律失常，甲亢，心脏神经官能症 ，心衰，防治确诊或可疑急性心梗患者的心肌缺血 ，快速性心律失常和胸痛。
-
14
倍他乐克
❖ 注意事项：中断治疗一般在７－１０天内逐步撤除 ，尤其是缺血性心脏病人骤然停药可使病情恶化。
❖ 老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量˃70岁 患者剂量应减半。哺乳期及新生儿慎用。
-
5
普罗帕酮
❖ 适应症：各类型室上性心动过速、室性期 前收缩、难治性室速。
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硝酸甘油
❖ 注意事项：
1.调整给药次数和剂量，不宜频繁给药； 2.采用最小剂量； 3.采用间歇给药，无论采用何种给药途径，口服、 舌下、静注或经皮肤，每天不用药的间歇期必须 在8小时以上；
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抗高血压药
❖ 影响血容量的药：利尿剂 ❖ β受体阻断剂：普萘洛尔、美托洛尔 ❖ 钙拮抗剂：硝苯地平 ❖ 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂：卡托普利、依那普利 ❖ 交感神经抑制药：可乐定、甲基多巴 ❖ 作用于血管平滑肌降压药：硝普钠
出现反跳现象。哺乳妇女应停药或停止哺乳。
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22
硝苯地平
❖ 不良反应：外周水肿、头晕、头痛；乏力和面部潮 红；一过性低血压，平衡失调，偶有胸痛和昏厥。 少见贫血，血细胞减少，血小板减少；紫癜。本品 过敏者可出现过敏性皮炎，皮疹，甚至剥脱性皮炎 。
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23
拜新同
❖ 成分：硝苯地平 ❖ 适应症：高血压，冠心病，慢性稳定性心绞痛（劳
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13
倍他乐克
❖ 成分：酒石酸美托洛尔 ❖ 适应症：急性心梗，不稳定性心绞痛肥厚性心肌病
，主动脉夹层，心律失常，甲亢，心脏神经官能症 ，心衰，防治确诊或可疑急性心梗患者的心肌缺血 ，快速性心律失常和胸痛。
-
14
倍他乐克
❖ 注意事项：中断治疗一般在７－１０天内逐步撤除 ，尤其是缺血性心脏病人骤然停药可使病情恶化。
心内科常用药物PPT课件
禁忌症：
1、肝肾功能损害 2、严重高血压 3、凝血功能障碍伴出 血倾向 4、活动性溃疡 5、外伤 6、先兆流产，妊娠期 慎用 7、近期手术禁用
华法林钠 3mg/片
3天后可给维持量一日2.5～5mg （调INR值达2～3）
2、抗凝抗血小板药物护理要点
1.注意有无皮肤粘膜出血、肉眼血尿、便血、呕血等现象 2.严格遵从医嘱用药：氯吡格雷支架术后服用12个月 华法林每天在同一时间服用 3.监测凝血机制：服用华法林 保持 INR2-3之间，INR监测开始2周内每2 天监测一次，之后如果持续稳定每2周或每4周一次，长期服用的根据
解除顾虑。
2.静脉用药过程中，滴速不宜过快，严格掌握剂量，观察血压的变化 3.使用此类药物时宜取坐位/半卧位，变换体位时动作要缓慢，防止 体位性低血压 4.持续静脉应用硝酸甘油24-48小时内可出现药物耐受，症状消失1224小时后改为口服制剂 5.硝酸甘油静脉使用时须避光 6.闭角型青光眼、脑出血禁用、禁止与西地那非合用
不良反应
1、胃肠道反应 2、可逆性耳鸣、听 力下降 3、肝肾功能损害 4、过敏反应表现为 哮喘、荨麻疹、休 克等
拜阿司匹林 100mg/片 100mg Qd/Qn
禁忌症
阿司匹林
1、活动性溃疡 2、消化道出血 3、血友病 4、血小板减少症
阿司匹林肠溶片 25mg/片 100mg Qd/Qn
氯吡格雷
不良反应：
曲美他嗪
规格： 20mg/片 用法： 20mg tid 饭后服用 护理要点： 1.个别可有头晕、食欲不 振、皮疹等。 2.新近心肌梗塞病人忌用。 3.致畸危险不除外，治疗期间不要母乳 喂养。
2、抗凝抗血小板药物
阿司匹林
替罗非班
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心内科常用药物PPT课件
05
抗心力衰竭药物
利尿剂
总结词
利尿剂是心内科中常用的药物之一，主要用于治 疗心力衰竭。
总结词
利尿剂在心内科中应用广泛，是治疗心力衰竭的 基础药物之一。
详细描述
利尿剂通过促进肾脏排尿，减少液体潴留，从而 减轻心脏负担，缓解心力衰竭症状。常见的利尿 剂包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂等。
详细描述
利尿剂可以单独使用或与其他抗心力衰竭药物联 合使用，对于轻度和中度心力衰竭患者效果较好 。但是，对于重度心力衰竭患者，利尿剂的效果 可能有限。
04
硝酸酯类药物的副作用包括头痛、面部潮红、心率加 快等，少数患者可能出现低血压或直立性低血压。
β受体拮抗剂
9字
β受体拮抗剂通过拮抗交感 神经系统的过度兴奋，减慢 心率，降低血压，减少心肌 耗氧量，缓解心绞痛症状。
9字
β受体拮抗剂的副作用包括 心动过缓、乏力、气短等， 少数患者可能出现直立性低 血压或心力衰竭加重。
ACE抑制剂/ARBs
总结词
详细描述
总结词
详细描述
ACE抑制剂/ARBs是心内科 中常用的药物之一，主要用 于治疗高血压和心力衰竭。
ACE抑制剂/ARBs通过抑制ACE 酶或拮抗AT1受体，减少血管紧 张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、 降低血压、减轻心脏负担，改善 心力衰竭症状。常见的ACE抑制 剂/ARBs包括卡托普利、依那普
β受体拮抗剂通过拮抗β受体， 抑制心肌收缩和心率，从而降 低心脏耗氧量、改善心肌缺血 、缓解心力衰竭症状。常见的 β受体拮抗剂包括美托洛尔、 阿替洛尔等。
β受体拮抗剂在心内科中应用 广泛，尤其适用于伴有快速型 心律失常或慢性心力衰竭的患 者。
β受体拮抗剂可以单独使用或 与其他抗心力衰竭药物联合使 用，但需注意其对心率的抑制 作用，根据患者情况调整剂量 和使用方法。
心内科常用药物 PPT课件
硝苯地平（心痛定）
成分：硝苯地平 适应症：高血压、心绞痛。
功能不全，血容量减少，血钠过低，已 有低血压，患不稳定性心功能不全和接 受高剂量血管扩张剂治疗的病人应在医 院内治疗。 药物的相互作用：避免与保钾利尿合用。
蒙诺
不良反应：头晕，咳嗽，上呼吸道症状，
恶心呕吐，腹痛腹泻，心悸胸痛，皮疹 瘙痒，骨骼肌疼痛，感觉异常，疲劳和 味觉障碍．低血压，包括直立性低血 压．偶有胰腺炎．暂时性血红蛋白和血 细胞减少，偶见血尿．
开博通
成分：卡托普利 适应症：高血压症及对利尿药，洋地黄
类治疗无效的心衰。 注意事项：肾功能严重减退及自身免疫 缺陷者，使用过影响白细胞及免疫功能 药物者，孕妇补乳妇女及儿童慎用。服 用本药后应慎用保钾利尿药。
开博通
不良反应：瘙痒，面部潮红或苍白，血管神 经性水肿。味觉异常，胃黏膜刺激，恶心呕 吐，腹痛腹泻，可能发生血压暂时性降低， 并伴有短暂轻微头昏。
厚性心肌病，主动脉夹层，心律失常， 甲亢，心脏神经官能症，心衰，防治确 诊或可疑急性心梗患者的心肌缺在７－１０天内逐 步撤除，尤其是缺血性心脏病人骤然停药可 使病情恶化。 不良反应：轻微上腹部不适，倦怠或睡眠异 常。偶有非特异性皮肤反应和肢端发冷。静 脉使用能引起血压下降。
心内科常用药物
心内科 聂亚美
常用的药物
心律失常用药 抗心绞痛药 血管紧张素转换酶抑制剂ACE ß-受体阻滞剂 钙离子拮抗剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 利尿剂 抗凝药物
抗心律失常药物的适应症与不良反应
利多卡因 适应症：急性心肌梗死或复 发性室性快速性心律失常、 心室颤动复苏后。 不良反应：晕眩、感觉异常、 意识模糊、谵妄、昏迷、呼 吸抑制。 护理：稀释、缓慢、 <300/2h。
心内科常用药物 PPT
作用于中枢的α受体阻滞剂（如可乐宁）由于其副 作用较明显目前已经很少使用。主要作用于外周 的α受 体阻滞剂常用的有哌唑嗪、酚妥拉明、乌拉 地尔等。
治疗心衰的新药：
托伐普坦：一种血管加压素V2受体拮抗 剂，其特点是排水不排钠，主要适用于 常规利尿剂抵抗和顽固性水肿、伴肾功 能损害、低钠血症患者。15mg p.o qd
1).培垛普利（Perindopril）：高血压：4mg p.o q.d 高血压伴冠心病：8mg p.o q.d 心衰：24mg p.o q.d 一般从 2mgq.d开始，逐步加量。 4mg*10 片，可改善动脉内皮依赖性血管舒张 功能的降压药
2). 贝 那 普 利 （ Benazepril ） ： 10-20 mg p.o q.d，<40mg/d 10mg/片。降压最好与噻嗪类
• 氨氯地平： 5mg qd • 非洛地平缓释片 5-10mg p.o qd-bid
常见不良反应：反射性激活交感神经系统引起的 头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和 胫前、 踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
• 维拉帕米：初用可先采用每日 120mg（半片）， 然后按需要增量。 最大剂量：480mg/d(1片 p.o bid)。 240mg/片（较少用于降压，多用于抗心 律失常； 禁忌与洋地黄类地高辛合用） 引起窦 性停搏时，用钙剂对抗。
INR：5-9，停药并口服 VitK 1-2.5mg；INR >9时，停 药并服用 VitK 3-5mg。
6、其他：阿昔单抗、替罗非班、依替巴肽 （GPⅡb/Ⅲa拮抗剂）等。
四、降脂药物
贝特类主要降甘油三酯，他汀类（HMG-CA 还原 酶抑制剂）主要降胆固醇。
调脂治疗的目标值：冠心病及糖尿病患者的目标值 是：LDL-C降至<1.8mmol/L(100mg/dL)
治疗心衰的新药：
托伐普坦：一种血管加压素V2受体拮抗 剂，其特点是排水不排钠，主要适用于 常规利尿剂抵抗和顽固性水肿、伴肾功 能损害、低钠血症患者。15mg p.o qd
1).培垛普利（Perindopril）：高血压：4mg p.o q.d 高血压伴冠心病：8mg p.o q.d 心衰：24mg p.o q.d 一般从 2mgq.d开始，逐步加量。 4mg*10 片，可改善动脉内皮依赖性血管舒张 功能的降压药
2). 贝 那 普 利 （ Benazepril ） ： 10-20 mg p.o q.d，<40mg/d 10mg/片。降压最好与噻嗪类
• 氨氯地平： 5mg qd • 非洛地平缓释片 5-10mg p.o qd-bid
常见不良反应：反射性激活交感神经系统引起的 头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和 胫前、 踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
• 维拉帕米：初用可先采用每日 120mg（半片）， 然后按需要增量。 最大剂量：480mg/d(1片 p.o bid)。 240mg/片（较少用于降压，多用于抗心 律失常； 禁忌与洋地黄类地高辛合用） 引起窦 性停搏时，用钙剂对抗。
INR：5-9，停药并口服 VitK 1-2.5mg；INR >9时，停 药并服用 VitK 3-5mg。
6、其他：阿昔单抗、替罗非班、依替巴肽 （GPⅡb/Ⅲa拮抗剂）等。
四、降脂药物
贝特类主要降甘油三酯，他汀类（HMG-CA 还原 酶抑制剂）主要降胆固醇。
调脂治疗的目标值：冠心病及糖尿病患者的目标值 是：LDL-C降至<1.8mmol/L(100mg/dL)
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• 代表药物：比索洛尔 普萘洛尔(又叫心得安) 美托洛尔缓释片 阿替洛尔 美托洛尔
.
18
β-受体阻滞剂—美托洛尔
• 美托洛尔(商品名倍他乐克)，是一种选择性β 受体阻滞剂。1975年问世后，在治疗高血压、 心绞痛、心肌梗塞、心律失常等方面，都取 得了一定疗效。治疗高血压，口服100毫克， 共4周，总有效率达82.4%，治疗2周后血压逐 渐下降，而心率并不随之下降，可明显改善 高血压患者的头昏、心悸、眩晕、胸闷等症 状，适用于一、二期高血压病人。
.
3
抗心绞痛药
分类
典型药物
硝酸酯及亚硝酸酯类、 钙拮抗剂、 β-受体阻滞剂
硝酸甘油、 硝酸异山梨酯、
硝苯地平、 盐酸普奈洛尔
.
4
抗心律失常药
分类
典型药物
钙通道阻滞剂、 α-受体阻滞剂、 延长动作电位时程药、 钙通道阻滞剂
盐酸美西律、 盐酸胺碘酮
.
5
抗心力衰竭药
分类
典型药物
强心苷类、 磷酸二酯酶抑制剂
• 1 利尿药 • 2受体阻滞剂 • 3血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） • 4血管紧张素2受体阻滞剂ARB • 5钙拮抗剂
.
10
抗高血压病的药物分类--利尿药
按利尿药对电解质的影响分类： 利尿药可分 为排钾和保钾两大类 1. 排钾利尿药: 髓袢利尿药和作用于远曲小管 近端的制剂; 主要药物有:噻嗪类、呋塞米等 2. 保钾利尿药 作用于远曲小管远端和集合管 的制剂。主要药物有螺内酯（醛固酮拮抗 剂）、 氨苯蝶啶等。
• 副作用：心率减慢、乏力、口干、胸闷等， 多数能在治疗一段时间后减轻或消失，但合 并支气管哮喘或心动过缓者禁用。
.
19
抗高血压病的药物--ACEI
ACEI可用于高血压和心衰的治疗， 提高心肌梗 死后存活率以及预防有确定危险因素患者的心 血管事件的发生。治疗慢性心衰的首选药 机制：抑制肾素血管紧张素系统，达到扩张血 管、抑制交感神经兴奋型的作用，对改善和延 缓心室重塑起重要作用，从而维护心肌功能延 缓心衰进展降低远期死亡率 代表药：依那普利10mg 卡托普利25mg
.
16
利尿药护理
• 1遵医嘱正确使用利尿剂，注意不良反应的观察与预防
• 2饮食指导 多补充含钾丰富食物：鲜橙汁 西红柿汁 柑 橘 香蕉 枣 杏 无花果 马铃薯 深色蔬菜 补充钾盐（益饭 后）
• 3必要时静脉补钾0.3% 一日不超过6克 宜饭后
• 4非紧急情况下，利尿剂应用时间应选择早上或日间为 宜
• (6)对老年性病例不宜降压过速或过低，以免引起心胸肾血流 锐减，引发脑血管意外、冠状动脉血核形成和肾功能不全
.
9
抗高血压病的药物分类
• 降压药物种类繁多不同类别的降压药物除降 血压外，还有不同的其他作用。同一类药物 有其共同的作用，即个体作用，根据作用 部 位和作用原理当前主要的降压药物可以分为 压病的药物分类—利尿药
• 利尿药 • 作用机制：通过利尿排水、降低细胞外高
血容量、减轻外周阻力发挥降压作用。
.
12
抗高血压病的药物分类—利尿药
• 代表药物-
1-噻嗪类利尿药 氢氯噻嗪 中效
• 特点 作用温和而持久 适于轻中度高血压病 人
• 注意 长期应用可致高血糖，故不宜用于有 糖尿病的高血压 病人
• (3)提倡联合用药，因联合用药比单一大剂量用药具有多种优 点，常用联合法是利尿剂与β一阻滞剂合用。
• (4)从小剂量用、逐渐加量，达到预期疗效后，再以维持量巩 固疗效，防止血压回升，并可减少副作用。
• (5)坚持用药个体化，根据思者对药物的敏感性、病程、严重 程度、血流动力学改变和并发症等情况选用有效药物。
心血管常用药物 相关知识
新乡医学院第三附属医院心内一科 贾新萍 2014.7
.
1
抗 高血压药
抗 心绞痛药
心血管系统 药物
抗 心律失常药
抗 心力衰竭药
调血脂药
.
2
抗高血压药
分类
典型药物
交感神经抑制药、 血管紧张素转化酶抑制剂
和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、 钙通道阻滞剂、血管扩张药、利
尿药
依那普利、氢氯噻嗪、 卡托普利、氯沙坦
• 副作用：低钾血症 、胃肠道反应如呕吐、腹 泻、胃部不适、高糖血症、高尿酸血症、过 敏反应如皮疹、荨麻疹
.
13
利尿药
非噻嗪类 ---- 吲哒帕胺 作为非噻嗪类利尿药兼有钙拮抗剂作用，降 压温和，疗效确切，对心脏有保护作用，且 不影响糖，脂代谢，为一种理想的长效降压 药。 副作用：低血钾和钾离子缺乏 低血钠症和血容量减少，由此引起患者脱水 和直立性低血压。过敏反应，尤其是皮肤过 敏反应，有过敏和哮喘病史的个体更易发生
等
地高辛、氨力农、 米力农
.
6
调血脂药
分类
典型药物
苯氧乙酸类、 羟甲戊二酰辅酶A还原酶
抑制剂
非诺贝特、 洛伐他汀
.
7
一 抗高血压药
• 高血压病为最常见的心血管疾病，它最终可引起 冠状动脉粥样硬化和脑血管硬化而危及生命。
• 抗高血压药的应用能降低血压，减少脑出血或肾、 心功能丧失发生率，从而减少死亡率并延长寿命。
.
14
利尿药
• 袢利尿剂 呋塞米 高效 • 对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、
氯、钾、钙、镁、磷等的排泄 • 最常见严重副作用：低血钾 • 表现：乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心电图U
波增高
.
15
利尿药
• 螺内酯(醛固酮拮抗剂）—保钾利尿 • 对抑制心血管重塑改善慢性心衰的远期预
后有很好的作用
• 副作用：嗜睡 运动失调男性乳房发育面部 多毛等
• 5定时测量体重或腹围
• 6严格记录出入水量，尿量异常通知医生
• 7低钾血症易诱发心律失常及洋地黄中毒，表现为乏力、 腹胀、肠鸣音减弱、心电图u波增高
.
17
抗高血压病的药物--- β-受体阻滞剂
• 机制：主要用于拮抗代偿机制中交感神经兴奋 型增强的效应，抑制心肌重塑，长期应用能改 善预后，从而提高病人运动耐量，降低死亡率 尤其是猝死率。所有病情稳定的心力衰竭病人 均应服用此类药，除非有禁忌症或不能耐受。 为了减少β-受体阻滞剂负性肌力作用的不良影 响，原则上心衰稳定后从小剂量开始，逐渐增 加剂量，适量长期维持。
• 抗高血压药按其作用部位和机制可分为：交感神 经抑制药；血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张 素Ⅱ受体拮抗剂；钙通道阻滞剂；血管扩张药； 利尿药；影响肾上腺素能神经介质贮存和释放的 药物等。
.
8
降压药物应用原则
• (1)坚持长期给药原则：不要随意改变治疗方案．不能随意中 断治疗。
• (2)多数患者宜选用降压作用缓和、持久、副作用少、病人能 自我掌握的口服制剂，如利尿剂、β一阻滞剂作为基础治疗药。 优先选择长效制剂，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效 预防心脑血管并发症
.
18
β-受体阻滞剂—美托洛尔
• 美托洛尔(商品名倍他乐克)，是一种选择性β 受体阻滞剂。1975年问世后，在治疗高血压、 心绞痛、心肌梗塞、心律失常等方面，都取 得了一定疗效。治疗高血压，口服100毫克， 共4周，总有效率达82.4%，治疗2周后血压逐 渐下降，而心率并不随之下降，可明显改善 高血压患者的头昏、心悸、眩晕、胸闷等症 状，适用于一、二期高血压病人。
.
3
抗心绞痛药
分类
典型药物
硝酸酯及亚硝酸酯类、 钙拮抗剂、 β-受体阻滞剂
硝酸甘油、 硝酸异山梨酯、
硝苯地平、 盐酸普奈洛尔
.
4
抗心律失常药
分类
典型药物
钙通道阻滞剂、 α-受体阻滞剂、 延长动作电位时程药、 钙通道阻滞剂
盐酸美西律、 盐酸胺碘酮
.
5
抗心力衰竭药
分类
典型药物
强心苷类、 磷酸二酯酶抑制剂
• 1 利尿药 • 2受体阻滞剂 • 3血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） • 4血管紧张素2受体阻滞剂ARB • 5钙拮抗剂
.
10
抗高血压病的药物分类--利尿药
按利尿药对电解质的影响分类： 利尿药可分 为排钾和保钾两大类 1. 排钾利尿药: 髓袢利尿药和作用于远曲小管 近端的制剂; 主要药物有:噻嗪类、呋塞米等 2. 保钾利尿药 作用于远曲小管远端和集合管 的制剂。主要药物有螺内酯（醛固酮拮抗 剂）、 氨苯蝶啶等。
• 副作用：心率减慢、乏力、口干、胸闷等， 多数能在治疗一段时间后减轻或消失，但合 并支气管哮喘或心动过缓者禁用。
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19
抗高血压病的药物--ACEI
ACEI可用于高血压和心衰的治疗， 提高心肌梗 死后存活率以及预防有确定危险因素患者的心 血管事件的发生。治疗慢性心衰的首选药 机制：抑制肾素血管紧张素系统，达到扩张血 管、抑制交感神经兴奋型的作用，对改善和延 缓心室重塑起重要作用，从而维护心肌功能延 缓心衰进展降低远期死亡率 代表药：依那普利10mg 卡托普利25mg
.
16
利尿药护理
• 1遵医嘱正确使用利尿剂，注意不良反应的观察与预防
• 2饮食指导 多补充含钾丰富食物：鲜橙汁 西红柿汁 柑 橘 香蕉 枣 杏 无花果 马铃薯 深色蔬菜 补充钾盐（益饭 后）
• 3必要时静脉补钾0.3% 一日不超过6克 宜饭后
• 4非紧急情况下，利尿剂应用时间应选择早上或日间为 宜
• (6)对老年性病例不宜降压过速或过低，以免引起心胸肾血流 锐减，引发脑血管意外、冠状动脉血核形成和肾功能不全
.
9
抗高血压病的药物分类
• 降压药物种类繁多不同类别的降压药物除降 血压外，还有不同的其他作用。同一类药物 有其共同的作用，即个体作用，根据作用 部 位和作用原理当前主要的降压药物可以分为 压病的药物分类—利尿药
• 利尿药 • 作用机制：通过利尿排水、降低细胞外高
血容量、减轻外周阻力发挥降压作用。
.
12
抗高血压病的药物分类—利尿药
• 代表药物-
1-噻嗪类利尿药 氢氯噻嗪 中效
• 特点 作用温和而持久 适于轻中度高血压病 人
• 注意 长期应用可致高血糖，故不宜用于有 糖尿病的高血压 病人
• (3)提倡联合用药，因联合用药比单一大剂量用药具有多种优 点，常用联合法是利尿剂与β一阻滞剂合用。
• (4)从小剂量用、逐渐加量，达到预期疗效后，再以维持量巩 固疗效，防止血压回升，并可减少副作用。
• (5)坚持用药个体化，根据思者对药物的敏感性、病程、严重 程度、血流动力学改变和并发症等情况选用有效药物。
心血管常用药物 相关知识
新乡医学院第三附属医院心内一科 贾新萍 2014.7
.
1
抗 高血压药
抗 心绞痛药
心血管系统 药物
抗 心律失常药
抗 心力衰竭药
调血脂药
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2
抗高血压药
分类
典型药物
交感神经抑制药、 血管紧张素转化酶抑制剂
和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、 钙通道阻滞剂、血管扩张药、利
尿药
依那普利、氢氯噻嗪、 卡托普利、氯沙坦
• 副作用：低钾血症 、胃肠道反应如呕吐、腹 泻、胃部不适、高糖血症、高尿酸血症、过 敏反应如皮疹、荨麻疹
.
13
利尿药
非噻嗪类 ---- 吲哒帕胺 作为非噻嗪类利尿药兼有钙拮抗剂作用，降 压温和，疗效确切，对心脏有保护作用，且 不影响糖，脂代谢，为一种理想的长效降压 药。 副作用：低血钾和钾离子缺乏 低血钠症和血容量减少，由此引起患者脱水 和直立性低血压。过敏反应，尤其是皮肤过 敏反应，有过敏和哮喘病史的个体更易发生
等
地高辛、氨力农、 米力农
.
6
调血脂药
分类
典型药物
苯氧乙酸类、 羟甲戊二酰辅酶A还原酶
抑制剂
非诺贝特、 洛伐他汀
.
7
一 抗高血压药
• 高血压病为最常见的心血管疾病，它最终可引起 冠状动脉粥样硬化和脑血管硬化而危及生命。
• 抗高血压药的应用能降低血压，减少脑出血或肾、 心功能丧失发生率，从而减少死亡率并延长寿命。
.
14
利尿药
• 袢利尿剂 呋塞米 高效 • 对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、
氯、钾、钙、镁、磷等的排泄 • 最常见严重副作用：低血钾 • 表现：乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心电图U
波增高
.
15
利尿药
• 螺内酯(醛固酮拮抗剂）—保钾利尿 • 对抑制心血管重塑改善慢性心衰的远期预
后有很好的作用
• 副作用：嗜睡 运动失调男性乳房发育面部 多毛等
• 5定时测量体重或腹围
• 6严格记录出入水量，尿量异常通知医生
• 7低钾血症易诱发心律失常及洋地黄中毒，表现为乏力、 腹胀、肠鸣音减弱、心电图u波增高
.
17
抗高血压病的药物--- β-受体阻滞剂
• 机制：主要用于拮抗代偿机制中交感神经兴奋 型增强的效应，抑制心肌重塑，长期应用能改 善预后，从而提高病人运动耐量，降低死亡率 尤其是猝死率。所有病情稳定的心力衰竭病人 均应服用此类药，除非有禁忌症或不能耐受。 为了减少β-受体阻滞剂负性肌力作用的不良影 响，原则上心衰稳定后从小剂量开始，逐渐增 加剂量，适量长期维持。
• 抗高血压药按其作用部位和机制可分为：交感神 经抑制药；血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张 素Ⅱ受体拮抗剂；钙通道阻滞剂；血管扩张药； 利尿药；影响肾上腺素能神经介质贮存和释放的 药物等。
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8
降压药物应用原则
• (1)坚持长期给药原则：不要随意改变治疗方案．不能随意中 断治疗。
• (2)多数患者宜选用降压作用缓和、持久、副作用少、病人能 自我掌握的口服制剂，如利尿剂、β一阻滞剂作为基础治疗药。 优先选择长效制剂，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效 预防心脑血管并发症