心内科常用药物知识PPT课件
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等
地高辛、氨力农、 米力农
.
6
调血脂药
分类
典型药物
苯氧乙酸类、 羟甲戊二酰辅酶A还原酶
抑制剂
非诺贝特、 洛伐他汀
.
7
一 抗高血压药
• 高血压病为最常见的心血管疾病，它最终可引起 冠状动脉粥样硬化和脑血管硬化而危及生命。
• 抗高血压药的应用能降低血压，减少脑出血或肾、 心功能丧失发生率，从而减少死亡率并延长寿命。
• 抗高血压药按其作用部位和机制可分为：交感神 经抑制药；血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张 素Ⅱ受体拮抗剂；钙通道阻滞剂；血管扩张药； 利尿药；影响肾上腺素能神经介质贮存和释放的 药物等。
.
8
降压药物应用原则
• (1)坚持长期给药原则：不要随意改变治疗方案．不能随意中 断治疗。
• (2)多数患者宜选用降压作用缓和、持久、副作用少、病人能 自我掌握的口服制剂，如利尿剂、β一阻滞剂作为基础治疗药。 优先选择长效制剂，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效 预防心脑血管并发症
• (6)对老年性病例不宜降压过速或过低，以免引起心胸肾血流 锐减，引发脑血管意外、冠状动脉血核形成和肾功能不全
.
9
抗高血压病的药物分类
• 降压药物种类繁多不同类别的降压药物除降 血压外，还有不同的其他作用。同一类药物 有其共同的作用，即个体作用，根据作用 部 位和作用原理当前主要的降压药物可以分为 以下5类：
• 副作用：低钾血症 、胃肠道反应如呕吐、腹 泻、胃部不适、高糖血症、高尿酸血症、过 敏反应如皮疹、荨麻疹
.
13
利尿药
非噻嗪类 ---- 吲哒帕胺 作为非噻嗪类利尿药兼有钙拮抗剂作用，降 压温和，疗效确切，对心脏有保护作用，且 不影响糖，脂代谢，为一种理想的长效降压 药。 副作用：低血钾和钾离子缺乏 低血钠症和血容量减少，由此引起患者脱水 和直立性低血压。过敏反应，尤其是皮肤过 敏反应，有过敏和哮喘病史的个体更易发生
• 5定时测量体重或腹围
• 6严格记录出入水量，尿量异常通知医生
• 7低钾血症易诱发心律失常及洋地黄中毒，表现为乏力、 腹胀、肠鸣音减弱、心电图u波增高
.
17
抗高血压病的药物--- β-受体阻滞剂
• 机制：主要用于拮抗代偿机制中交感神经兴奋 型增强的效应，抑制心肌重塑，长期应用能改 善预后，从而提高病人运动耐量，降低死亡率 尤其是猝死率。所有病情稳定的心力衰竭病人 均应服用此类药，除非有禁忌症或不能耐受。 为了减少β-受体阻滞剂负性肌力作用的不良影 响，原则上心衰稳定后从小剂量开始，逐渐增 加剂量，适量长期维持。
.
16
利尿药护理
• 1遵医嘱正确使用利尿剂，注意不良反应的观察与预防
• 2饮食指导 多补充含钾丰富食物：鲜橙汁 西红柿汁 柑 橘 香蕉 枣 杏 无花果 马铃薯 深色蔬菜 补充钾盐（益饭 后）
• 3必要时静脉补钾0.3% 一日不超过6克 宜饭后
• 4非紧急情况下，利尿剂应用时间应选择早上或日间为 宜
• 1 利尿药 • 2受体阻滞剂 • 3血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） • 4血管紧张素2受体阻滞剂ARB • 5钙拮抗剂
.
10
抗高血压病的药物分类--利尿药
按利尿药对电解质的影响分类： 利尿药可分 为排钾和保钾两大类 1. 排钾利尿药: 髓袢利尿药和作用于远曲小管 近端的制剂; 主要药物有:噻嗪类、呋塞米等 2. 保钾利尿药 作用于远曲小管远端和集合管 的制剂。主要药物有螺内酯（醛固酮拮抗 剂）、 氨苯蝶啶等。
• 副作用：心率减慢、乏力、口干、胸闷等， 多数能在治疗一段时间后减轻或消失，但合 并支气管哮喘或心动过缓者禁用。
.
19
抗高血压病的药物--ACEI
ACEI可用于高血压和心衰的治疗， 提高心肌梗 死后存活率以及预防有确定危险因素患者的心 血管事件的发生。治疗慢性心衰的首选药 机制：抑制肾素血管紧张素系统，达到扩张血 管、抑制交感神经兴奋型的作用，对改善和延 缓心室重塑起重要作用，从而维护心肌功能延 缓心衰进展降低远期死亡率 代表药：依那普利10mg 卡托普利25mg
• (3)提倡联合用药，因联合用药比单一大剂量用药具有多种优 点，常用联合法是利尿剂与β一阻滞剂合用。
• (4)从小剂量用、逐渐加量，达到预期疗效后，再以维持量巩 固疗效，防止血压回升，并可减少副作用。
• (5)坚持用药个体化，根据思者对药物的敏感性、病程、严重 程度、血流动力学改变和并发症等情况选用有效药物。
.
Biblioteka Baidu
3
抗心绞痛药
分类
典型药物
硝酸酯及亚硝酸酯类、 钙拮抗剂、 β-受体阻滞剂
硝酸甘油、 硝酸异山梨酯、
硝苯地平、 盐酸普奈洛尔
.
4
抗心律失常药
分类
典型药物
钙通道阻滞剂、 α-受体阻滞剂、 延长动作电位时程药、 钙通道阻滞剂
盐酸美西律、 盐酸胺碘酮
.
5
抗心力衰竭药
分类
典型药物
强心苷类、 磷酸二酯酶抑制剂
• 代表药物：比索洛尔 普萘洛尔(又叫心得安) 美托洛尔缓释片 阿替洛尔 美托洛尔
.
18
β-受体阻滞剂—美托洛尔
• 美托洛尔(商品名倍他乐克)，是一种选择性β 受体阻滞剂。1975年问世后，在治疗高血压、 心绞痛、心肌梗塞、心律失常等方面，都取 得了一定疗效。治疗高血压，口服100毫克， 共4周，总有效率达82.4%，治疗2周后血压逐 渐下降，而心率并不随之下降，可明显改善 高血压患者的头昏、心悸、眩晕、胸闷等症 状，适用于一、二期高血压病人。
.
11
抗高血压病的药物分类—利尿药
• 利尿药 • 作用机制：通过利尿排水、降低细胞外高
血容量、减轻外周阻力发挥降压作用。
.
12
抗高血压病的药物分类—利尿药
• 代表药物-
1-噻嗪类利尿药 氢氯噻嗪 中效
• 特点 作用温和而持久 适于轻中度高血压病 人
• 注意 长期应用可致高血糖，故不宜用于有 糖尿病的高血压 病人
.
14
利尿药
• 袢利尿剂 呋塞米 高效 • 对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、
氯、钾、钙、镁、磷等的排泄 • 最常见严重副作用：低血钾 • 表现：乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心电图U
波增高
.
15
利尿药
• 螺内酯(醛固酮拮抗剂）—保钾利尿 • 对抑制心血管重塑改善慢性心衰的远期预
后有很好的作用
• 副作用：嗜睡 运动失调男性乳房发育面部 多毛等
心血管常用药物 相关知识
新乡医学院第三附属医院心内一科 贾新萍 2014.7
.
1
抗 高血压药
抗 心绞痛药
心血管系统 药物
抗 心律失常药
抗 心力衰竭药
调血脂药
.
2
抗高血压药
分类
典型药物
交感神经抑制药、 血管紧张素转化酶抑制剂
和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、 钙通道阻滞剂、血管扩张药、利
尿药
依那普利、氢氯噻嗪、 卡托普利、氯沙坦
地高辛、氨力农、 米力农
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6
调血脂药
分类
典型药物
苯氧乙酸类、 羟甲戊二酰辅酶A还原酶
抑制剂
非诺贝特、 洛伐他汀
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7
一 抗高血压药
• 高血压病为最常见的心血管疾病，它最终可引起 冠状动脉粥样硬化和脑血管硬化而危及生命。
• 抗高血压药的应用能降低血压，减少脑出血或肾、 心功能丧失发生率，从而减少死亡率并延长寿命。
• 抗高血压药按其作用部位和机制可分为：交感神 经抑制药；血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张 素Ⅱ受体拮抗剂；钙通道阻滞剂；血管扩张药； 利尿药；影响肾上腺素能神经介质贮存和释放的 药物等。
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降压药物应用原则
• (1)坚持长期给药原则：不要随意改变治疗方案．不能随意中 断治疗。
• (2)多数患者宜选用降压作用缓和、持久、副作用少、病人能 自我掌握的口服制剂，如利尿剂、β一阻滞剂作为基础治疗药。 优先选择长效制剂，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效 预防心脑血管并发症
• (6)对老年性病例不宜降压过速或过低，以免引起心胸肾血流 锐减，引发脑血管意外、冠状动脉血核形成和肾功能不全
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抗高血压病的药物分类
• 降压药物种类繁多不同类别的降压药物除降 血压外，还有不同的其他作用。同一类药物 有其共同的作用，即个体作用，根据作用 部 位和作用原理当前主要的降压药物可以分为 以下5类：
• 副作用：低钾血症 、胃肠道反应如呕吐、腹 泻、胃部不适、高糖血症、高尿酸血症、过 敏反应如皮疹、荨麻疹
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利尿药
非噻嗪类 ---- 吲哒帕胺 作为非噻嗪类利尿药兼有钙拮抗剂作用，降 压温和，疗效确切，对心脏有保护作用，且 不影响糖，脂代谢，为一种理想的长效降压 药。 副作用：低血钾和钾离子缺乏 低血钠症和血容量减少，由此引起患者脱水 和直立性低血压。过敏反应，尤其是皮肤过 敏反应，有过敏和哮喘病史的个体更易发生
• 5定时测量体重或腹围
• 6严格记录出入水量，尿量异常通知医生
• 7低钾血症易诱发心律失常及洋地黄中毒，表现为乏力、 腹胀、肠鸣音减弱、心电图u波增高
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抗高血压病的药物--- β-受体阻滞剂
• 机制：主要用于拮抗代偿机制中交感神经兴奋 型增强的效应，抑制心肌重塑，长期应用能改 善预后，从而提高病人运动耐量，降低死亡率 尤其是猝死率。所有病情稳定的心力衰竭病人 均应服用此类药，除非有禁忌症或不能耐受。 为了减少β-受体阻滞剂负性肌力作用的不良影 响，原则上心衰稳定后从小剂量开始，逐渐增 加剂量，适量长期维持。
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16
利尿药护理
• 1遵医嘱正确使用利尿剂，注意不良反应的观察与预防
• 2饮食指导 多补充含钾丰富食物：鲜橙汁 西红柿汁 柑 橘 香蕉 枣 杏 无花果 马铃薯 深色蔬菜 补充钾盐（益饭 后）
• 3必要时静脉补钾0.3% 一日不超过6克 宜饭后
• 4非紧急情况下，利尿剂应用时间应选择早上或日间为 宜
• 1 利尿药 • 2受体阻滞剂 • 3血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） • 4血管紧张素2受体阻滞剂ARB • 5钙拮抗剂
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抗高血压病的药物分类--利尿药
按利尿药对电解质的影响分类： 利尿药可分 为排钾和保钾两大类 1. 排钾利尿药: 髓袢利尿药和作用于远曲小管 近端的制剂; 主要药物有:噻嗪类、呋塞米等 2. 保钾利尿药 作用于远曲小管远端和集合管 的制剂。主要药物有螺内酯（醛固酮拮抗 剂）、 氨苯蝶啶等。
• 副作用：心率减慢、乏力、口干、胸闷等， 多数能在治疗一段时间后减轻或消失，但合 并支气管哮喘或心动过缓者禁用。
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19
抗高血压病的药物--ACEI
ACEI可用于高血压和心衰的治疗， 提高心肌梗 死后存活率以及预防有确定危险因素患者的心 血管事件的发生。治疗慢性心衰的首选药 机制：抑制肾素血管紧张素系统，达到扩张血 管、抑制交感神经兴奋型的作用，对改善和延 缓心室重塑起重要作用，从而维护心肌功能延 缓心衰进展降低远期死亡率 代表药：依那普利10mg 卡托普利25mg
• (3)提倡联合用药，因联合用药比单一大剂量用药具有多种优 点，常用联合法是利尿剂与β一阻滞剂合用。
• (4)从小剂量用、逐渐加量，达到预期疗效后，再以维持量巩 固疗效，防止血压回升，并可减少副作用。
• (5)坚持用药个体化，根据思者对药物的敏感性、病程、严重 程度、血流动力学改变和并发症等情况选用有效药物。
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Biblioteka Baidu
3
抗心绞痛药
分类
典型药物
硝酸酯及亚硝酸酯类、 钙拮抗剂、 β-受体阻滞剂
硝酸甘油、 硝酸异山梨酯、
硝苯地平、 盐酸普奈洛尔
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4
抗心律失常药
分类
典型药物
钙通道阻滞剂、 α-受体阻滞剂、 延长动作电位时程药、 钙通道阻滞剂
盐酸美西律、 盐酸胺碘酮
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抗心力衰竭药
分类
典型药物
强心苷类、 磷酸二酯酶抑制剂
• 代表药物：比索洛尔 普萘洛尔(又叫心得安) 美托洛尔缓释片 阿替洛尔 美托洛尔
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β-受体阻滞剂—美托洛尔
• 美托洛尔(商品名倍他乐克)，是一种选择性β 受体阻滞剂。1975年问世后，在治疗高血压、 心绞痛、心肌梗塞、心律失常等方面，都取 得了一定疗效。治疗高血压，口服100毫克， 共4周，总有效率达82.4%，治疗2周后血压逐 渐下降，而心率并不随之下降，可明显改善 高血压患者的头昏、心悸、眩晕、胸闷等症 状，适用于一、二期高血压病人。
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抗高血压病的药物分类—利尿药
• 利尿药 • 作用机制：通过利尿排水、降低细胞外高
血容量、减轻外周阻力发挥降压作用。
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12
抗高血压病的药物分类—利尿药
• 代表药物-
1-噻嗪类利尿药 氢氯噻嗪 中效
• 特点 作用温和而持久 适于轻中度高血压病 人
• 注意 长期应用可致高血糖，故不宜用于有 糖尿病的高血压 病人
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14
利尿药
• 袢利尿剂 呋塞米 高效 • 对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、
氯、钾、钙、镁、磷等的排泄 • 最常见严重副作用：低血钾 • 表现：乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心电图U
波增高
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15
利尿药
• 螺内酯(醛固酮拮抗剂）—保钾利尿 • 对抑制心血管重塑改善慢性心衰的远期预
后有很好的作用
• 副作用：嗜睡 运动失调男性乳房发育面部 多毛等
心血管常用药物 相关知识
新乡医学院第三附属医院心内一科 贾新萍 2014.7
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抗 高血压药
抗 心绞痛药
心血管系统 药物
抗 心律失常药
抗 心力衰竭药
调血脂药
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抗高血压药
分类
典型药物
交感神经抑制药、 血管紧张素转化酶抑制剂
和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、 钙通道阻滞剂、血管扩张药、利
尿药
依那普利、氢氯噻嗪、 卡托普利、氯沙坦