第七章 内分泌代谢疾病病人的护理
内科护理学第7章内分泌与代谢性疾病病人的护理
三、护理评估
（二）身体状况
2.甲状腺肿大 弥漫性、对称性肿大 伴杂音和震颤
3.眼征 （1）单纯性突眼 （2）浸润性突眼
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三、护理评估
（二）身体状况
4.甲亢特殊类型 （1）甲状腺危象
高热，体温﹥39℃；心动过速＞140次／分，伴房 颤、房扑；烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、 腹泻。 （2）淡漠性甲亢 （3）胫前黏液性水肿 （4）其他
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三、护理评估
（三）实验室及其他检查
1.BMR测定 2.甲状腺激素及TSH测定
TT4↑、TT3↑，TSH↓
3.自身抗体测定： TsAb（+）
4.131I摄取率测定：摄131I率↑+高峰前移 5.影像学检查:有助于病变性质诊断
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三、护理评估
（四）心理和社会状况
轻或中度肿大，弥漫性、 平滑、质软、无压痛
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（三）护理评估
3.实验室及其他检查
1）甲状腺功能检查： 血清T3、T4正常,TSH一般正常
2）甲状腺摄131I率： 增高，无高峰前移，可被T3所抑制
3）甲状腺扫描： 弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布
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（三）护理评估 4.心理和社会状况
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二、病因与发病机制
1.遗传因素 2.免疫因素
血清中存在TSH受体抗体（TRAb） 3.环境因素
细菌感染、性激素及应激等可为诱因
负反馈
下丘脑 TRH
垂体 TSH
靶腺（甲状腺） T3、T4
TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模 拟TSH作用，使T3、T4增多，不受人负民卫反生出馈版抑社有制限公。司
第七章 内分泌与代谢性疾病病人的护理
第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理第一节甲状腺功能亢进症★甲状腺毒症——血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征病因：1、Graves病：★☆85%，最常见2、多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主性高功能腺瘤、碘甲亢……Graves病Graves病是一种自身免疫性疾病，约占全部甲亢的★☆80%~85%★☆一、临床表现1、症状1）高代谢综合征：乏力、怕热、多汗2）精神神经系统疾病：易激动、烦躁、失眠3）心血管系统：心尖部闻及第一心音亢进、Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音；☆心房颤动最常见；脉压差增大4）消化系统：消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻5）肌肉与骨骼系统：周期性麻痹，近端肌肉进行性无力、萎缩（肩胛带和骨盆带肌群受累为主）Graves病伴重症肌无力、杵状指6）生殖系统：女性月经稀少7）造血系统8）少数老年患者高代谢症不明显，乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减少2、体征1）弥漫性、对称性甲状腺肿：随吞咽动作上下移动。
质软、无压痛，久病者较硬；肿大程度与甲亢轻重无明显关系★☆2）震颤或血管杂音：左右叶上下。
为诊断本病的重要体征3）眼征：25%~50%病人。
自诉视力下降、异物感、畏光、复视、斜视、胀痛、流泪分类：单纯性突眼、浸润性突眼原因：与交感神经兴奋性增高以及TH的β肾上腺能样作用致眼外肌、提上睑肌张力增高有关单纯性突眼常见的体征：①轻度突眼：突眼度不超过18mm②Stellwag征：瞬目减少，眼神炯炯发亮③上眼睑挛缩，睑裂增宽④von Graefe征：双眼向下看时，眼见不能随眼球下落⑤Joffroy征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起⑥Mobius征：两眼看近物时，眼球辐辏不良三、特殊的临床表现和类型☆1、甲状腺危象：★★1）主要诱因：①应激状态②严重身体疾病③口服过量TH制剂④严重精神创伤⑤手术中过度挤压甲状腺2）临床表现：高热、心动过速、房扑、昏迷、脱水2、甲状腺功能亢进性心脏病：心脏增大3、淡漠型甲状腺功能亢进症4、妊娠期甲状腺功能亢进症5、胫前黏液性水肿6、T3、T4型甲状腺毒症7、亚临床型甲状腺功能亢进症8、Graves眼病四、辅助检查★☆1、血清甲状腺激素↑★☆2、促甲状腺激素（TSH）↓：国际公认首选指标、甲亢筛查单一指标3、甲状腺131I摄取率4、甲状腺自身抗体：1）TSAb、TRAb：①Graves致病性抗体②对新生儿甲亢有预测作用2）TPOAb、TGAb：是自身免疫病因的佐证五、治疗要点1、一般治疗：休息、支持疗法、营养、纠正消耗、镇静2、甲亢治疗1）抗甲状腺药物（★A TD）：丙硫氧嘧啶（☆PTU）首选、甲硫咪唑（MMI）★☆适应证：手术前放疗副作用：皮疹、皮肤瘙痒、WBC↓、粒细胞减少症、中毒性肝病、血管炎等2）碘剂治疗：抑制甲状腺激素从甲状腺释放3）放射线131I治疗：安全简便、费用低廉、效益高，总有效率95%，治愈率85%以上，复发率＜0.1% 4）手术治疗：治愈率95%以上，复发率0.6%~9.8%适应证：①中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，但不愿长期服药者②甲状腺巨大，有压迫症状者③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者④结节性甲状腺肿伴甲亢者禁忌症：①浸润型突眼者②合并较严重心、肝、肾、肺等疾病，不能耐受手术者③妊娠前3个月和（或）第六个月以后④血TSI（甲状腺刺激性抗体）浓度高者5）锂制剂6）地塞米松7）β受体阻滞剂六、护理诊断及护理措施1、营养失调：低于机体需要量1）监测体重：经常测量体重2）饮食护理：①高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食②主食足量，增加奶类、蛋类、瘦肉等优质蛋白纠正负氮平衡③饮水2000~3000ml以补充代谢所失去的水分，但有心脏疾病者应避免大量饮水④禁止摄入刺激性的食物及饮料，以免引起兴奋⑤减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数3）用药护理：不可自行减量或停药。
护士考试内科护理学第七章内分泌代谢性疾病病人护理
（二）诊断
甲状腺毒症表现、甲状腺肿大、突眼
FT 3、FT 4或（ TT 3、TT 4）增高
结合其他实验室检查结果 TSH 降低
制定计划
四、治疗要点 ★
1. 抗甲状腺药： 抑制 T3 、T4合成 ?硫脲类： 甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶
?咪唑类： 他巴唑、甲亢平
又称 PTU ，阻止 T4 转 T 3，甲状腺危象首选
高矿物质、低纤维素的饮食。避免刺激性 食物、饮料。禁食含碘食物。
?心理： 对病人和蔼、耐心，尽量避免引起 病人情绪激动。
8. 病情观察 （1）观察生命体征、神志、体重、 突眼、甲状腺肿的程度。
（2）了解激素监测结果。
（3）警惕甲状腺危象的表现。 9.健康教育： 指导病人合理休息、饮食、
用药。定期复查血象、甲状腺功能、肝功 能等。指导妊娠期甲亢病人避免对自己及 胎儿造成影响的因素。
疾病。
3. 应激因素： 应激因素对本病的发生发展有
重要的影响，如细菌感染、创伤、精神刺激
等因素破坏机体免疫稳定性，使有免疫监护
和调节功能缺陷者发病。
二、发病机制
负反馈
下丘脑 TRH
垂体
TSH
靶腺（甲状腺）
T 3、 T 4
TSH 受体抗体（ TRAb ）与 TSH 受体结合， 模拟 TSH 作用，使 T3 、 T4 增多，不受负反馈抑
有无结节及压痛。 3. 心理护理： 指导病人恰当修饰，消除自卑。 4. 健康指导： 多进食含碘丰富的食物，如海带、
紫菜等海产类食品。避免大量摄入阻碍 TH 合
成的食物和药物。妊娠期、哺乳、成长发育期 增加碘的摄入。
效果评价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
内分泌代谢性疾病病人的护理
定位时可考虑用此方法鉴别。
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影像学检查
1.X线检查、CT和MRI 对某些内分泌疾病有 定位价值。 2.放射性核素检查 甲状腺能浓集碘，甲状腺摄131I 率可用于评价甲状腺功能。 3.选择性动脉造影 对于直径较小，不能用CT 和MRI等方法作出定位时可采用此方法。 4.B超检查 可用于甲状腺、肾上腺、胰腺、性 腺和甲状 旁腺肿瘤的定位。
❖ 病因治疗：手术、放化疗、围生期监护
❖ 激素替代治疗：肾上腺糖皮质激素（氢可 20~30mg/d）、甲状腺激素（左甲状腺素 50~150μg/d或甲状腺干粉片40~120mg/d）、 性激素（女性可采用人工月经周期、男性用 丙酸睾酮）
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❖ 垂体危象抢救：50%葡萄糖40~60ml迅速静 注，5%GNS500ml+氢化可的松50mg静滴。 配合对症处理：循环衰竭按休克原则治疗， 感染败血症者积极抗感染，水中毒者利尿 （可泼尼松或氢化可的松）；低温给小剂量 甲状腺激素并保暖，高温者降温。
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（一）内分泌系统的结构与功能
（2）弥散性神经-内分泌细胞系统：包括除神经组 织以外各组织的神经内分泌细胞。这些细胞主要 分布于胃、肠、胰和肾上腺髓质，主要合成和分 泌肽类与胺类旁分泌激素。
（3）组织的激素分泌细胞：绝大多数组织均含有合 成和分泌激素的细胞。
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（二）内分泌系统疾病
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病因检查
❖ 自身抗体检测，如血清TSH受体抗体、抗 甲状腺球蛋白抗体及抗微粒体抗体测定， 分别有助于Graves病和桥本甲状腺炎的病 因分析。也可做HLA鉴定、白细胞染色体 鉴定等检查。
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第二节 内分泌代谢性疾病病人 常见症状体征的护理
第七章 内分泌代谢疾病病人的护理第一节-概述 PPT课件
【护理目标】
病人自觉执行饮食计划，体重有效 控制或减至正常范围。
【护理措施】
●饮食护理—执行饮食计划，建立良好的进食习惯。
●运动指导—适合运动，循序渐进、长期坚持。
●健康指导—宣传肥胖症危害，长期坚持运动锻炼， 合理安排饮食。
【护理评价】
体重是否恢复正常，是否认识到肥胖的危害性， 是否执行治疗和饮食计划。
【护理评估】
（二）身心状况 轻者：精神萎靡、食欲不振、贫血、记 忆力下降及血压下降等。 重者：劳动能力丧失、反应迟钝、淡漠、 对周围事物不感兴趣甚至嗜睡，也可有直立 性晕厥，皮肤黏膜有色素沉着。
【护理诊断】
营养失调：低于机体需要量 与各种原因 引起的营养摄入不足或消耗过多有关。
【护理目标】
病人能自觉改变饮食习惯，增加营养 素的摄入，体重增加。
4．鼓励社会交往
帮助病人接受身体外观的改变， 鼓励病人加入社区与团体活动；指导家属和周围人群主动 与病人沟通，尊重病人。
二、消瘦
指摄入的营养低于机体需要量，体 重低于理想体重的10%以上。 表现为皮下脂肪减少，肌肉、骨骼 逐渐萎缩，皮下静脉显露，严重消瘦时 呈恶病质状态。
【护理评估】
（一）健康史 详细询问病人的营养状况，有无引起消 瘦的原发疾病，尤其注意询问有无消化系统 疾病、内分泌代谢疾病，短期内体重明显下 降者应警惕恶性肿瘤病变。
【护理评估】
（三）心理-社会状况 肥胖者参与社交的能力降低，常有压 抑感；因代谢紊乱和多脏器功能障碍，产 生气急、关节痛、浮肿及肌肉酸痛等躯体 症状，心血管病、糖尿病等相关疾病可增 加，病人常有自卑、焦虑、抑郁等心理问 题。
【护理诊断】
营养失调：高于机体需要量 与遗 传、体内激素调节紊乱，饮食习惯不良， 活动量少等有关。
内分泌代谢性疾病病人的护理
收缩期杂音； 心律失常， 收缩期杂音；③心律失常，房性 期前收缩多见； 心脏增大； 期前收缩多见；④心脏增大；⑤ 脉压差增大，可出现周围血管征。 脉压差增大，可出现周围血管征。 4.消化系统 4.消化系统 食欲亢进、多食消瘦、 食欲亢进、多食消瘦、排便次数 增多、重者可有肝大及肝功异常。 增多、重者可有肝大及肝功异常。
血总胆固醇降低、负氮平衡、 血总胆固醇降低、负氮平衡、尿肌 酸排出增多。 酸排出增多。 2.精神、 2.精神、神经系统 精神 神经过敏、多言好动、紧张忧虑、 神经过敏、多言好动、紧张忧虑、 失眠不安、思想不集中、 失眠不安、思想不集中、记忆力减 幻想、 退、幻想、躁狂症或精神分裂症
偶尔表现为寡言抑郁、震颤、 偶尔表现为寡言抑郁、震颤、腱 反射亢进。 反射亢进。 3.心血管系统 3.心血管系统 心悸、胸闷、气短， 心悸、胸闷、气短， 甲亢性心脏病： 心动过速； 甲亢性心脏病：①心动过速；② 心前区第一心音亢进、 心前区第一心音亢进、Ⅰ~Ⅱ级 Ⅱ
（4）优点 简便、安全、疗效明显。 简便、安全、疗效明显。 （四）手术治疗 1.适应证 1.适应证 重度甲亢， 中、重度甲亢，服药无效或不能 服药或复发； 服药或复发； 甲状腺巨大，有压迫症状者； 甲状腺巨大，有压迫症状者；
胸骨后甲状腺肿伴甲亢者； 胸骨后甲状腺肿伴甲亢者； 结节性甲状腺肿伴甲亢者。 结节性甲状腺肿伴甲亢者。 2.禁忌证 2.禁忌证 浸润性突眼； 浸润性突眼； 全身状况差不能耐受手术者； 全身状况差不能耐受手术者； 妊娠早期及晚期； 妊娠早期及晚期；
减药期（ 3m 3m） 减药期（1~3m） 4w减 2 2~4w减1~2片 4w 维持期（1.5 2yr 2yr） 维持期（1.5~2yr） PTU 50~100mg/d 50 100mg/d 5~10mg/d MMZ 5 10mg/d
内科护理学讲义—内分泌代谢性疾病病人的护理
第七章内分泌代谢性疾病病人的护理第一节常见症状护理一、常见症状1.色素沉着：色素沉着指皮肤或黏膜色素量增加或色素颜色增深。
1）常见原因：主要是促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加。
垂体ACTH前身物质可刺激黑色素沉积于皮肤、组织。
临床上ACTH增高见于慢性肾上腺皮质功能减退症、CUShing病、异位ACTH综合征等。
2）临床表现：全身皮肤呈弥漫性棕褐色，在暴露部位极易出现，也可出现在乳晕、外生殖器周围，特别在受压、受摩擦部位、皮肤褶皱、瘢痕及肢体的伸侧面明显。
2.身材矮小：指身高低于同种族、同性别、同年龄均值以下3个标准差者。
常见病因及临床表现：1）生长激素及生长激素释放激素缺乏:如垂体性侏儒症。
临床表现为最终身高V130cm,身体比例适当，骨龄落后；面容幼稚、皮肤细腻；性幼稚，第二性征缺如,—常有不育，但智力无障碍一2）甲状腺激素分泌不足：甲状腺激素可促进中枢神经系统和骨骼的分化及生长。
婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足则造成呆小症。
临床表现为下肢短，上部量＞下部量；骨龄落后、性发育迟缓，智力低下：部分呈黏液性水肿;地方性呆小症者常伴耳聋及神经病变。
3.消疫：体重低于标准体重的10%以上为消疫。
常见原因及临床表现：D营养物质分解代谢增强：糖尿病病人因胰岛素不足，血糖利用不好并大量丢失，则蛋白质、脂肪分解消耗增加以补充体内的能量需求。
甲亢者，因甲状腺激素水平增高，使糖、蛋白质、脂类物质分解代谢增加。
临床上均有易饥饿、食欲亢进表现，进食量明显增加，但体重却下降。
2）胃肠功能紊乱：肾上腺皮质功能低下者，由于胃酸及胃蛋白酶分泌减少而出现消化吸收不良。
临床表现为厌食、食欲不振、消化不良、呕吐、腹泻、体重减轻。
4.肥胖：体重超过标准体重的20%称为肥胖。
常见原因D摄入过多或消耗过少：嗜食中枢与厌食中枢功能失调；喜食甜食、零食、高脂饮食及不必要的营养补品；轻体力、久坐的工作，人到中年社交活动和体力活动逐渐减少，能量消耗也随之降低，此时如不相应减少进食量，剩余能量会转化为脂肪贮存在皮下。
内分泌代谢性疾病病人的护理
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七.糖尿病酮症酸中毒的治疗
输液：是抢救DKA最首要、最关键的措施。 小剂量胰岛素治疗：即每小时每公斤体重0.1U的短效 胰岛素加入生理盐水中持续静滴（常用剂量为每小时 4 ～ 6 U 胰 岛 素 ） ， 当 血 糖 降 致 13.9mmol/L 时 改 为 每 3~4gGS加1U胰岛素；尿酮消失后，根据病人情况调节 胰岛素用量。 纠正电解质及酸解平衡。 防治诱因和处理并发症：包括休克、严重感染、心衰、 心律失常、脑水肿等。
病因：可归纳为遗传因素及环境因素两大类 发病机制：可归纳为不同病因导致胰岛B细 胞分泌胰岛素缺陷及（或）周围组织胰岛素 利用不足，而引起糖、脂肪及蛋白质等物质 代谢紊乱
6
病因与发病机制：
3 ） 糖 耐 量 降 低 （ IGT ） 和 空 腹 血 糖 调 节 受 损 （IFG）
4）临床糖尿病 发病机制的两个要素 ：
糖过高 服糖后2小时 （IFG） （如有检测）
<7.8(140)
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[糖尿病的诊断标准]
糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L （200mg/dl） 空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L （126mg/dl） OGTT中2h血浆葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L （200mg/dl） 症状不典型者，需另一天再次证实。不主张作 第三次OGTT 随机是指一天当中的任意时间而不管上次进餐 的时间
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4.胰岛素治疗
适应证：
1型糖尿病
糖尿病伴急﹑慢性并发症﹑合并症者：如酮 症酸中毒﹑高渗性非酮症性昏迷﹑乳酸性酸 中毒，急性感染﹑创伤﹑手术前后的糖尿病 者，妊娠合并糖尿病﹑尤其在分娩前的阶段， 糖尿病并有心﹑脑﹑眼﹑肾﹑神经等并发症， 消耗性疾病者
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如Gn、TSH、ACTH 如GH、PRL缺乏 同时缺乏
原发于垂体病变
【护理评估】
(一) 健康史 询问有无垂体、下丘脑病变，如垂 体肿瘤、Sheehan综合征，下丘脑肿瘤、 炎症、浸润性病变，蝶鞍区手术、创伤 或放射性损伤等。
【护理评估】
【护理措施】ห้องสมุดไป่ตู้护理措施】
（五）心理护理 关心体贴病人，鼓励病人诉说使其 烦恼的因素；向病人及家属详细解释病 情，提供有关的信息咨询服务，帮助病 人树立战胜疾病的信心，消除不良心理 状态。
【护理措施】 护理措施】
（六）健康指导
●生活指导 生活规律，情绪乐观，避免过劳，注意保 暖。预防外伤和呼吸道感染。 ●饮食指导 高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮 食，少量多餐，以增强机体抵抗力。 ●病情监测指导 指导病人及家属识别垂体危象的征 兆。外出时随身个人疾病信息识别卡。 ●用药指导 按时按量服药，不得随意增减药物剂量。 掌握所服药物的名称、剂量、用法及不良反应。
第七章 内分泌代谢疾病病人的护理
第二节 腺垂体功能减退症病人的护理
重点与难点
学习重点 腺垂体功能减退症病人的身体状况； 垂体危象的识别与抢救配合；用药护理； 心理护理;健康指导。 学习难点 腺垂体功能减退症的身体状况；激素 替代治疗的用药护理。
腺垂体功能减退症是指各种原因引 起的腺垂体激素分泌减少或缺乏所致的 复合症群。
【护理措施】 护理措施】
（二）病情观察 密切观察病人生命体征和意识状态 的变化，注意有无低血糖、低血压、低 体温等情况，观察瞳孔大小、对光反射 等，以尽早发现垂体危象的征象。
【护理措施】 护理措施】
（三）用药护理
告知病人本病为终身性疾病，需要终身激素替代治疗。 先补充糖皮质激素，然后再补甲状腺激素，以防发生 肾上腺危象和循环衰竭。注意依病情调节糖皮质激素剂量， 符合皮质醇生理性分泌节律。 甲状腺激素应从小剂量开始，缓慢递增。 育龄女性需采用人工月经周期治疗，可维持第二性征 和性功能，促进排卵和生育。 男性病人用丙酸睾酮治疗。
（二）身体状况 2. 甲状腺功能减退
病人怕冷、嗜睡、思维迟钝及精神淡漠，皮 肤干燥变粗、少汗，食欲不振、便秘及心率减慢。 严重者可有黏液性水肿面容、精神失常等。
【护理评估】
（二）身体状况 3. 肾上腺皮质功能减退
病人表现为极度疲乏、食欲不振、恶心、呕 吐、体重减轻及血压偏低等。黑色素细胞刺激素 减少使皮肤色素减退，面色苍白。对胰岛素敏感 性提高而出现血糖降低，伴生长激素缺乏时可加 重低血糖发作。
【护理评估】
（二）身体状况 4. 垂体危象
基础—全垂体功能减退症。 诱因—感染、腹泻、呕吐、饥饿、寒冷、急性心肌梗 死、脑血管意外、手术、外伤、 药物等。 表现—高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、 神志不清、谵妄、抽搐及昏迷等。 分型—高热型、低温型、低血糖型、低血压、循环虚 脱型、水中毒型及混合型。
3. 影像学检查
小、性质。
X线、CT、MRI可了解病变部位、大
【护理评估】
（五）治疗要点 1. 病因 垂体瘤手术切除、化疗或放疗等。 2. 激素替代治疗 针对靶腺功能减退采用相应
的靶腺激素替代治疗。
【护理诊断及合作性问题】 护理诊断及合作性问题】
1. 性功能障碍 2. 活动无耐力 3. 焦虑
与促性腺激素分泌不足有关。 与肾上腺、甲状腺功能低下有关。
（二）身体状况 1. 性腺功能减退
常为最早出现的表现。 女性有产后大出血、休克及昏迷病史，表现为产后无 乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕，性功能减退等；阴道分 泌物减少，外阴、子宫和阴道萎缩，毛发脱落，尤以阴毛、 腋毛为甚。 成年男子性欲减退、阳痿，睾丸松软缩小，胡须、腋 毛和阴毛稀少等。
【护理评估】
【护理评估】
（三）心理—社会状况 心理 社会状况 病人因腺垂体功能减退而出现闭经、 性功能减退、生长发育障碍、记忆力减退、 精神萎靡及体力不支等，影响家庭生活与 社交活动，病人常出现悲观、忧郁和焦虑 等心理。
【护理评估】
（四）辅助检查 1. 靶腺功能测定 2. 垂体功能测定
GH血浆水平低于正常。 测定性腺、甲状腺、肾上腺皮质。 FSH、LH、TSH、ACTH、PRL及
与家庭生活与社交活动受影响有关。 垂体危象。
4. 潜在并发症
【护理措施】 护理措施】
（一）一般护理
保持生活规律，避免过度疲劳，注意保暖。 症状明显时应卧床休息。 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。血 压较低者适当补充钠盐，以利血压稳定。 便秘者，增加纤维素和豆制品的摄入，并 鼓励其从事适量体育活动，养成按时排便的 习惯。
【护理措施】 护理措施】
（四）垂体危象的抢救配合
立即报告医师并配合抢救。包括： ●迅速建立静脉通路，准确使用高渗糖和激素类药物。 ●保持呼吸道通畅，给氧。 ●低温者注意保暖，遵医嘱给予小剂量甲状腺激素；循环 衰竭者，纠正低血容量状态；有感染、败血症者遵医嘱给 予抗感染治疗；高热者降温处理；水中毒病人在加强利尿 的同时给泼尼松或氢化可的松治疗。 ●做好口腔护理、皮肤护理，通畅排尿，防止尿感。慎用 麻醉剂、镇静剂、催眠药或降糖药等，防止诱发昏迷。