新生儿常见疾病PPT课件

与外科有关的呕吐
食管闭锁及食管气管漏 常于生后第一次 喂奶就出现呕吐并突然发绀、呼吸困难、 窒息、肺内湿罗音。以后每次喂奶均有 类似现象，并渐加重
肥厚性幽门狭窄 呕吐多于生后第二周左 右
胃扭转 多于生后24小时后出现。生后34月可自愈
与外科有关的呕吐
肠扭转不良 常于生后3-5天开始呕吐， 每次喂乳后不久即吐。需手术治疗
肠闭锁 生后有持续性呕吐，呕吐物含胆 汁或呈粪便样，腹胀明显，无胎便排出 或仅有少量绿色胶冻样便排出。需手术 治疗。
先天性巨结肠 生后胎便多于24小时后排 出，于2-6天内出现呕吐。经灌肠后呕吐 缓解，数日后又出现。需手术治疗。
与外科有关的呕吐
肛门直肠闭锁及狭窄 生后体检时发现， 无胎便排出。需手术治疗。
4.对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺 激无反应，肌肉张力松驰。
5.喉反射存在或消失。
窒息复苏方案
A：尽量吸净呼吸道粘液；B：建立呼吸， 增加通气；C：维持正常循环，保证足够 心排出量；D：药物治疗；E：评价。以 前三项最重要
复苏过程中注意的几点问题
速度和顺序（缓慢 犹豫 顺序颠倒） 过分强调Apgar评分以及评分不规范 复苏手法不规范（刺激 正压通气 胸外
口炎 鹅口疮 疱疹性口炎 溃疡性口炎 胎粪性便秘 正常24内小时排胎便，若生
后数日不排或排便量过少即出现腹胀呕
与内科有关的呕吐
新生儿便秘 某些新生儿3-5天或更长时 间排便一次，可有腹胀呕吐，排便后即 可缓解
肠道外感染 上感 肺炎 脐炎 败血症 泌尿 道感染
颅内压升高 脑膜炎 颅内出血 颅内血肿 HIE
心电图 心肌炎 、心率失常、 先心 其他 支气管镜检查 有助于了解喉头、
气管、支气管病变
新生儿呕吐
呕吐是新生儿期常见症状之一，引起新 生儿呕吐的原因很多，很复杂，并且与 其他年龄组的小儿不尽相同，有此阶段 独特的特点。
与内科有关的呕吐
喂养不当 喂养过频、过量，乳方多变 或浓度不当，乳品温度不适宜。乳头原 因。喂养姿势。喂乳后即平卧或过多、 过早的翻动婴儿。
wenku.baidu.com助检查
血气分析 是了解通气换气功能及酸碱 紊乱类型的重要检查
血常规 可提示感染、贫血 X线检查 对呼吸困难的病因诊断，发现
心肺疾患十分必要 CT 有助于发现中枢性呼吸困难 造影检查 疑有食管气管漏或食管闭锁、
先天性心脏血管畸形
辅助检查
超声波检查 胸腔积液、囊肿、肿瘤、先 心
按压） 药物应用不规范（药物滥用）
新生儿呼吸困难
新生儿呼吸困难为各种不同病因所引起 的临床症状。表现为在安静时呼吸频率 超过60次/分、或低于30次/分，出现呼 吸节律改变甚至呼吸暂停、口唇及面部 皮肤青紫，伴有呻吟等症状。
呼吸困难出现的时间
生后1日内出现呼吸困难：湿肺者呼吸困难出现在生后 1～2小时;肺透明膜病在生后6小时内出现症状;自发性 气胸、纵隔气肿、大叶肺不张可在出生后数小时突然 出现呼吸困难;持续肺动脉高压、宫内感染性肺炎也可 在生后1日内出现呼吸困难。先天性畸形如先天性心脏 病、先天性鼻后孔闭锁、膈疝、先天性气管支气管狭 窄、喉蹼、先天性会厌囊肿、食管气管瘘等，可在出 生后不久出现呼吸困难。可在生后1 日内引起呼吸用 难的肺外疾病有颅内出血、低血糖、低血钙、代谢性 酸中毒、严重贫血等。早产或过期产儿生后12小时出 现气急，伴有惊厥、面色苍白，其母有糖尿病史，应 考虑低血糖之可能;生后24小时内出现呼吸不匀，有难 产史，前囟门饱满。可能为颅内出血。
呼吸困难出现的时间
生后l 日至l周内出现呼吸困难：见于肺出 血、乳汁吸入、气漏症、肺炎、先心病、 破伤风等。宫内感染性肺炎多在生后3天 内出现呼吸困难并逐渐加重
呼吸困难出现的时间
l周后出现呼吸困难：见于肺炎、败血症、 脓胸、化脑、乳汁吸入、膈肌麻痹、支 气管肺发育不良、Mikity-Wilson综合征 （极低体重儿慢性呼吸困难 肺成熟障碍） 等。早产婴新生时尚好，没有呼吸窘迫 综合征的病史，但在生后一周逐渐出现 呼吸窘迫，发绀反复发作，考虑MikityWilslon综合征的可能。
临床症状
1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈 部，或波及躯干，巩膜亦可黄染，2～3 日后消退，至第5～6日皮色恢复正常;重 者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐 物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以 上，特别是个别早产儿可持续至4周，其 粪仍系黄色，尿中无胆红素。
2、黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较 深，但皮肤红润，黄里透红。
咽下综合征 羊水 、胎粪、母血 胃出血 新生儿出血症、应激性溃疡 胃食管返流 生理性和病理性 贲门失弛缓 喂乳后即有乳汁溢出
与内科有关的呕吐
幽门痉挛 多于生后一周发病，呕吐呈喷 射性，并非每次喂乳后都有呕吐，用阿 托品治疗有效。
新生儿坏死性小肠结肠炎 常以腹胀、胃 潴留为首发症状。随即出现呕吐、血便 等
新生儿常见早期症状识别
新生儿窒息
新生儿窒息，为新生儿死亡的主要原 因之一，是出生后最常见的紧急情况， 必须积极抢救和正确处理，以降低新生 儿死亡率及预防远期后遗症。
症状表现
1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍 白，口唇暗紫。
2.呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微 弱呼吸。
3.心跳规则，心率８０￣１２０次／分钟或心 跳不规则，心率〈８０次／分钟，且弱。
新生儿黄疸
新生儿未满月（出生28天内）时期，由 于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水 平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸 为特征的病症。
概述
。新生儿黄疸有生理性和病理性之分， 生理性黄疸在出生后2-3天出现，4-6天 达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时 间较长，除有轻微食欲不振外，无其他 临床症状；病理性黄疸是新生儿出生后 24小时即出现黄疸，2-3周仍不退，甚至 继续加深加重或消退后重复出现或生后 一周至数周内才开始出现黄疸。新生儿 黄疸易引发败血症、新生儿肺炎、胆道 闭锁、母乳性黄疸等并发症，应及时治 疗