特种设备安全附件检查记录
特种设备安全检查记录
检查人
验收人
备注：
特种设备（空压机气罐）安全检查记录
检查时间
一月份 二月份 三月份 四月份 五月份 六月份 七月份 八月份 九月份 十月份 十一月份 十二月份
机组稳定情况
外表防腐层
检查内容 各部联接件 排污情况
各部密封 安全阀检查 压力表检查
检查人
验收人
备注：
特种设备（办公楼电梯）安全检查记录
检查内容 检查时间 厅门开关情况 轿箱层门开关情况 平层位置准确性 轿箱内照明 报警装置
一月份 二月份 三月份 四月份 五月份 六月份 七月份 八月份 九月份 十月份 十一月份 十二月份
平层按钮
机房情况
检查人
验收人
备注：
备注：
特种设备（中试车间货梯）安全检查记录
检查内容 检查时间 厅门开关情况 轿箱层门开关情况 平层位置准确性 轿箱内照明 报警装置
一月份 二月份 三月份 四月份 五月份 六月份 七月份 八月份 九月份 十月份 十一月份 十二月份
检查时间 上下限位检查
一月份 二月份 三月份 四月份 五月份 六月份 七月份 八月份 九月份 十月份
操作按钮检查
检查内容 配电装置检查 外观油漆 钢丝绳检查 吊钩检查 行走大车检查
检查人
验收人
十一月份 十二月份
备注：
特种设备（仓库叉车）安三月份 四月份 五月份 六月份 七月份 八月份 九月份 十月份
刹车制动检查
起重稳定性检查
检查内容 转向装置检查 叉车外观 变速机构检查 轮胎检查
检查人
验收人
十一月份 十二月份
备注：
夹套保温层
外表防腐层
检查内容 各部联接件 管路阀门
特种设备安全检查记录表
特种设备是否办理使用登记
4
是否定期检验并在检验合格有效期内
5
操作和管理人员是否持证上岗
6
特种设备设计、制造、安装和气瓶充装单位是否取得质量技术监督部门核发的许可证
处理措施:
被检查单位对检查记录的意见：签名：日: 年 月 日检查人员：
记录员： 日期： 年 月 日
注：检查单位应注意保存本检查记录表格，以备年终考核查用.
附件：1
特种设备安全检查记录表
检查日期
年 月 日 时 分至 月 日 时 分
被 检 查
单位情况
名称：
法定代表人：
地址:
联系人：
职务：
联系电话:
设备类别
锅炉
压力容器
压力管道
电梯
起重机械
厂内车辆
游乐设施
检查数量
特种设备安全监督检查情况
序号
检查内容
检查结果
1
是否制定特种设备安全管理制度和岗位责任制度
2
是否制定特种设备应急预案并进行定期演练
特种设备安全检查记录表完整
钢丝绳磨损是否超标,有无断丝,绳端是否装卡牢固
6
各减速机内的齿轮油的油质、油量是否符合要求， 各运转处的润滑油是否缺少
7
走行轮,滑轮,齿圈齿轮有无裂痕,断齿和疲劳受损现象
8
卷扬机主传动轴有无异常，卷筒排绳是否正常
9
天车吊带、销板销子有无异常磨损或变形
10
卷扬机固定是否牢固，防护设施是否齐备
11
机械的各运转部位是否有异常响声或其他异常现象
4.要求每周检查一次。
特种设备安全检查记录
设 备
名 称
龙门吊
检 查
时 间
检查人
受 检
部 门
受检人
序 号
检 查 项 目
检查情况/存在问题
1
龙门吊机走道钢轨是否有障碍物,轨道有无异常现象
2
刚、柔性支腿轮箱走行是否同步,是否有敏可靠
4
吊机的三大动作是否正常平稳，刹车是否正常可靠
特种设备安全检查记录
设 备
名 称
行吊
检 查
时 间
检查人
受 检
部 门
受检人
序 号
检 查 项 目
检查情况/存在问题
1
特种作业人员持证上岗
2
钢丝绳无弯曲、打结、脱槽现象；润滑状况良好
3
操作手柄外壳、标识以及电源线完好；操作灵敏安全
4
轮槽、轴、轴套无严重磨损；吊钩无变形、安全扣无缺失；轮滑运行灵活无卡滞
5
限位器完好，工作灵敏
6
轨道支垫工装配置齐全
7
辅助支腿电机、链条性能正常
8
架桥机各类驱动电机制动性能良好
9
前吊梁天车电机、下导梁天车电机工作正常
特种设备安全专项检查内容及检查记录表
特种设备安全专项检查内容及检查表特种设备安全专项检查内容及检查表一、特种设备专项安全检查内容：（一）特种设备安全管理检查1．安全管理机构的建立或专（兼）职管理人员配备情况；2．安全责任制建立和执行情况；3．教育培训、操作规程等制度建立和执行情况；4．设备安全技术档案、作业人员档案的建立和管理情况；5．建立事故报告、处理、责任追究制度和执行情况；6．隐患治理、监控情况；7．应急救援预案制定和演练工作情况。
（二）特种设备安全检查1．使用的特种设备是否经过制造监督检验和安装（改造、重大维修）监督检验，并检验合格；2．购买或租赁特种设备是否选择具有相应特种设备制造许可证资质单位制造的特种设备，购置或租赁是否存在严重事故隐患，无改造、维修价值，超过安全技术规范规定使用年限，或者已在特种设备监督管理部门办理注销手续予以报废的特种设备。
购置的特种设备是否附有安全技术规范要求的设计文件，产品质量证明书、安装及使用维护说明、监督检验证明等文件。
3．特种设备安、拆队伍资质、人员配置及持证情况是否满足要求。
4．特种设备的使用是否按行政许可要求进行使用登记，并在检验有效期内；5．特种设备的操作人员是否经过安全教育培训，是否按规定持有有效证件；6．特种设备的安全附件和安全保护装置是否按规定进行检验（校验），是否灵敏可靠；7．特种设备的运行记录是否齐全且真实有效，是否在规定参数范围内运行；8．特种设备的维护保养是否有效落实，日常维护保养记录是否齐全，对维护保养中发现的问题是否得到及时、合理的处置；9．是否制定具有针对性的真实专项应急预案，是否具备应急救援能力，是否按预案要求进行演练，对应急救援装备和急救物品的配备、存放、检查维护是否符合要求；10．使用单位是否存在下列违规行为：（1）非煤矿山用桅杆起重机及载货升降机使用是否存在事故隐患。
（2）常压锅炉是否承压使用，小型汽水两用炉是否超压使用，是否存在非法改造行为。
（3）电梯及升降机使用单位是否制定电梯管理办法和三角钥匙管理制度。
特种设备现场监督检查内容及记录表格
附件2
特种设备生产单位现场安全监督检查项目表
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表1――使用单位安全管理
情况检查项目表）
（表2――锅炉使用情况检查项目表）
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表3――压力容器使用情况
检查项目表）
（表4――压力管道使用情况检查项目表）
（表5 ――电梯使用情况检查项目表）
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表
（表9――场（厂）内专用机动车辆使用情况检查项目表）
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表10 ――气瓶（移动式压力
容器）充装情况检查项目表）
特种设备现场安全监督检查记录
检查人员: 记录员: 日期年月日
特种设备安全监察指令书
（）监特令［］第号
经检查，你单位（人）在特种设备安全方面存在下列问题：
上述问题违反了________________________________ 第_____ 条
的规定，根据_____________________________________ 第条、
的规定，责令你单位（个人）于年月日前采取以下措施予以改
正或者消除事故隐患：_________________________________________
如对本指令书不服，可在接到指令书之日起60日之内向 ________
________________ 申请行政复议，或者于6个月内向________ 人民法院提起行政诉讼。
复议和起诉期间，不得停止改正或者停止消除事故隐患。
检查人员签名：
被检查单位（负责人）签名：
（特种设备安全监管部门公章或者安全监察专用章）
年月曰
备注：本指令书一式两份，发出部门、被检查单位各一份。
特种设备(固定式压力容器)定期自行检查记录表
特种设备(固定式压力容器)定期自行检查
记录表
特种设备（固定式压力）需要进行定期检验和定期自行检查，以确保其安全运行。
在进行定期自行检查时，需要记录以下内容：
1.检查安全管理制度和安全操作规程是否完备、有效；
2.检查设计、制造、安装、改造、维修等资料是否齐全、准确；
3.检查《使用登记表》、《使用登记证》等相关文件是否合规；
4.记录日常维护保养、运行、定期安全检查情况；
5.记录年度检查、定期检验报告及问题处理情况；
6.记录安全附件及仪表的校验、修理和更换情况；
7.记录应急预案和演练情况；
8.记录压力事故、故障情况；
9.检查铭牌、漆色、标志和使用登记证编号的标注是否清晰、准确；
10.检查外表面腐蚀、结霜、结露情况；
11.检查隔热层情况；
12.检查本体及运行情况，包括检漏孔、信号孔、异常振动、响声或者相互摩擦情况、支承或者支座、基础、紧固螺栓、排放(疏水、排污)装置、运行期间超压、超温、超量等情况、
接地装置、监控措施是否有效实施情况等；
13.检查压力表、液位计、测温仪表、爆破片装置、安全阀、安全联锁装置等安全附件和仪表的情况。
以上内容需要在定期自行检查记录表中进行记录，以便于后续的安全管理和维护。
需要注意的是，压力定期检验是指特种设备检验机构按照一定的时间周期，在压力停机时，根据《固定式压力安全技术监察规程》对在用压力的安全状况所进行的符合性验证活动。
特种设备定期自检记录
特种设备定期自检记录一、设备基本信息：设备名称：特种设备-XX（例如：压力容器、锅炉、起重机械等）设备编号：XX（根据设备管理制度编号）设备厂家：XX设备型号：XX设备安装位置：XX设备使用年限：XX二、自检操作步骤：1.检查设备外观：包括外表面是否有明显的腐蚀、变形、磨损或者其他异常情况。
2.检查设备连接部件：包括紧固螺栓、焊缝等是否有松动或裂纹。
3.检查设备管道系统：包括密封性是否良好、管道是否有渗漏等。
4.检查设备传动系统：包括传动部件是否有异常声音、磨损情况。
5.检查设备控制系统：包括仪表表盘、控制开关是否正常。
6.检查设备安全防护装置：包括安全阀、断电器等是否完好。
7.检查设备液位、压力、温度等参数：包括参数是否正常、是否超过允许范围。
8.使用设备自检工具进行精确测量，例如热像仪、温度计、压力表、液位计等。
9.对设备进行试运行，并观察设备在运行过程中是否有异常情况。
三、自检结果记录：1.自检结果是否合格：是/否2.自检存在的问题：详细记录存在的问题，包括外观、连接部件、管道系统、传动系统、控制系统、安全防护装置、参数测量等方面的问题。
对于存在问题的部分可以进行具体描述，例如：螺栓松动、焊缝有裂纹、管道渗漏等。
3.自检处理措施：针对存在的问题，提出有效的处理措施，例如：紧固螺栓、修复焊缝、更换管道密封等。
4.自检时间和记录人员：记录自检的时间，并记录自检人员的姓名和职务。
四、自检结果处理情况：1.自检问题是否得到解决：是/否2.解决问题的方式和结果：记录解决问题的具体方式，例如：维修、更换等，并描述解决问题后的结果。
3.处理时间和处理人员：记录处理问题的时间，并记录处理人员的姓名和职务。
五、自检结果汇总和存档：根据自检记录，进行自检结果的汇总，包括自检合格的设备和自检不合格的设备，以及对不合格设备的处理结果。
同时将自检记录存档，以备日后查阅和追溯使用。
六、改进措施和建议：根据自检结果，总结存在的问题和解决情况，提出改进措施和建议，以提高设备的安全可靠性和维护效果。
14特种设备安全附件及设备设施铭牌标识专项检查标准及记录(1)
1、设备本体、介质进出口设置温度计或者其他测温仪表； 2、量程与其检测的温度范围相匹配，显示清晰、准确、无破损； 7 测温仪表 3、与二次仪表的误差不超过相关要求； 4、按照计量部门要求定期检定。
锅炉、加热炉所配的自动燃烧器及其联锁保护装置，各项功能应工作正
自动燃烧 常，并且按照油田公司《关于继续做好油田锅炉与加热炉燃烧器及安全
水套炉至少应装设2个安全阀；
3、应铅直安装在设备顶部的气相空间，安装牢固；
4、无设计文件时在设备本体之间不得安装阀门，允许安装阀门的应保证
阀门全开并有防止关闭的措施；
3、不得缩颈：安全阀与设备之间的接管和管件的通孔截面积不小于安全
2 安全阀 阀的进口截面积；
4、排放管不朝向巡检通道、引到安全位置并固定；
示安全附件）、安全附件和铭牌，逐台建立特种设备的电子档案，方便今后的管理和设备 信息的查阅、核对；
7、目标：对检查出的问题，分类汇总，重点问题及时解决，不能立即整改的列计划逐 步解决，不允许设备“带病”运行；
8、感谢：本次检查标准未涉及的内容，各单位应根据实际管理和使用经验增加进来， 提高我厂特种设备管理水平，保证设备和人员安全。在此表示感谢。
2、精度等级一般不低于1.6级，加热炉可以使用不低于2.5级的压力表；
3、量程应为工作压力的1.5倍～3倍（工作压力介于量程的三分之一和三
分之二之间）；
压力表 4、安装：使用压力表接头、压紧垫片与设备本体连接；
（锅炉、 5、使用三通旋塞或针型阀的，开启标记应清晰；
3 压力容器 6、压力表应朝向巡检通道，外壳无严重腐蚀；
题； 3、处置：检查与整改同时进行，边检查边整改，举一反三； 4、汇总：每周四下班前，作业区（大队）汇总7天内的检查、整改情况，填写附表3并
特种设备现场监督检查内容及记录表格
特种设备现场监督检查内容及记录表格一、前言特种设备作为常见的大型机械设备，在社会生产、建设等方面扮演着越来越重要的角色。
为了保障人员和设备的安全，特种设备的监管和检查显得尤为必要。
本文将介绍特种设备现场监督检查的内容与记录表格。
二、内容1. 机器设施针对机器设施，现场监督检查应包括以下内容： - 设备是否符合相关标准和规定？ - 设备是否进行过有效的检测和维护？ - 设备预防措施是否到位，如安全装置是否完善、是否有足够的警示标志等。
2. 操作过程针对操作过程，现场监督检查应包括以下内容： - 操作人员是否经过专业培训和持证上岗？ - 操作人员是否遵守操作规程，进行设备的正常运转？ - 紧急情况下，操作人员是否知道如何正确的停止设备？3. 环境质量针对环境质量，现场监督检查应包括以下内容： - 设备周边是否有足够的通风环境？ - 是否有放置可燃物或易燃物的区域？ - 环境是否干净整洁，无作业杂物和垃圾，无须污染物等。
4. 特殊情况针对特殊情况，现场监督检查应包括以下内容： - 设备在特殊情况下的运转模式和控制机制是否正常？ - 对于特定设备，如压力容器、锅炉等，是否进行定期水压试验、内部检验和安全保养等？三、记录表格针对以上内容，特种设备现场监督检查的记录应包括以下项： - 检查时间 - 检查人员 - 检查设备名称 - 检查内容和结果记录表格如下：检查时间检查人员设备名称检查内容和结果2021.9.1 张三、李四压力容器设备外观无变形、无渗漏。
压力表读数正常。
2021.9.2 王五石化装置设备周围无可燃物、无垃圾。
有足够的通风空间。
2021.9.3 张三、李四起重机钢丝绳无损伤、无积泥。
电线是否损坏，制动器是否灵活。
记录表格的使用可以方便管理人员进行统计、分析和跟进对应的设备和管理人员，保障特种设备的安全生产。
四、特种设备的现场监督检查是安全生产的必要环节，检查内容包括机器设施、操作过程、环境质量和特殊情况等多个方面。
特种设备现场监督检查记录(模板)
9、不能提供有效期内的压力表检定证书、无封签或封签已失效；39/83
检
10、压力容器安全联锁保护装置不完整；39/83
查
情
11、压力容器爆破片未按照铭牌要求的期限定期更换；39/83
况
及
12、所抽查设备档案中无检验报告，不在定期检验有效期内；32、40/84
发
现
13、起重机械未将检验合格标志置于显著位置；40/83
题 指示等显示信号系统功能无效，指示不正确，使用单位未与维保单位签订维保合同，合同
不在有效期内，电梯维保记录，维保记录未经安全管理人员确认；45/88
24、特种设备使用单位未制定特种设备事故应急专项预案；69/83。
不符合《特种设备安全检查条例》部分： 1、无锅炉及其系统日常节能检查记录；27/83 2、锅炉未按要求进行定期能效测试；26/83
签 名： 日 期：
年月日
第2页共5页
检查人员：
记录员：
日 期： 年 月 日
附件 4
特种设备安全监督检查记录表（附页）
被检查单位：
话，站房或在站房附近无外线电话或不能保持通讯可靠，沿线广播不正常，未按规定定进
行设备运营前试运行检查、日常检查和维护保养、定期自行检查；43/87
20、大型游乐设施未设置显著的警示标志，进出口未设置显著的乘客须知和身高标尺
况 锅炉 1 台（产品编号：）。
及
发
经检查，你单位在特种设备使用管理方面存在以下问题（安全隐患），与特种设备相
现 关规定不相符： 的
问
1、未对特种设备安全管理人员、检测人员和作业人员进行安全教育和技能培训；13/86
题 2、使用未取得相应资格的人员从事特种设备安全管理、检测和作业；14/86
特种设备检查记录
□承载结构的主要受力接头存在裂纹□支撑辅助钢结构变形
□支撑辅助钢结构上主要受力焊接接头存在裂纹
阀门
□完好□腐蚀□裂纹□缩孔□连接螺栓松动□操作不灵活
法兰
□完好□偏口□紧固件不符合要求□紧固件松动
□紧固件腐蚀
膨胀节
□完好□波纹管膨胀节划痕□波纹管膨胀节凹痕
□波纹管膨胀节开裂□波纹管膨胀节间距异常□波纹管膨胀节失稳
检查货叉定位销安装情况,货叉有无变形或开裂
操作起升和倾斜手柄,确认货叉架起升、下降正常,门架倾斜平稳;
货叉的下降速度
货叉的外观质量
货叉的两叉尖高度差
叉车门架限位装置
货梯检查记录
所在车间：检查人员：检查日期：
序号
检查项目
检查内容
检查
结果
备注
机器设备间及相关设备检查
通道与通道门
通道设置与畅通
通道照明
通道门
变速器变速杆的位置、自锁互锁可靠性
检查起升链条的张紧程度是否一致以及有无异常
检查风扇皮带张紧程度和损坏与否
行驶系统检查
车架及前后桥检查,车轮防护装置
同一桥上的车轮轮胎的一致性
轮胎中心花纹、胎面和胎壁
轮辋完整性及安装
转向系统检查
方向盘位置度
车辆慢速行驶时,转动方向盘,观察左右转向力是否一致,是否有其它不正常现象存在
门的运行与导向情况
自动关闭层门装置是否有效
紧急开锁装置是否有效
门的锁紧
锁紧型式是否符合
锁紧元件啮合长度是否符合
电器安全装置是否有效
门的闭合
机电连锁是否正常
电器安全装置是否有效
门刀、门锁滚轮与地坎间隙
特种设备检查记录
特种设备检查记录一、基础情况：我公司主要特种设备现有：三套装置共有90台压力容器、2台天车。
二、特种设备自查自检情况：经对全厂压力容器进行检查后发现二期天车自查出隐患一处，为天车吊钩向上运行控制不灵敏；处理措施：已更换新的接触器，天车可以正常运行。
三、其他特种附件和警示标志牌自查自检情况：1、警示标牌、全套制度、告知牌等，现已结合安全标准化要求统一制作完毕，悬挂到位。
2、连接法兰、阀门全面检查。
3、安全阀及爆破片全面检查。
四、特种作业人员上岗证件检查情况：全厂特种作业人员共24名，上岗证持有率100%，全部经过主管部门培训合格无证件过期情况。
五、管理责任情况：1、全员安全责任制今年全部签定完毕。
2、节假日期间安排相关人员进行值班，并及时上报节假日的生产运行情况给有关领导及部门。
六、培训教育情况：公司组织召开了全厂范围的特种设备安全培训教育学习会议，会议针对“特种设备安全法”“特种设备安全使用”、“特种作业人员持证上岗”及“冬季交通安全教育”等进行强化学习，并观测学习结果。
特种设备年度检查自评报告2根据集团公司安全[20xx]233号《关于开展特种设备安全监管情况检查的通知》文件的有关要求，油田公司为了进一步加强特种设备安全监管，确保特种设备安全平稳运行。
要求公司所属各单位按照总部的统一要求认真组织开展特种设备安全监管现状调查和自检自评工作。
我院积极响应迅速展开了针对特种设备及特种作业人员的全面自查自纠活动，重点落实特种设备事故隐患的排查整改工作，确保特种作业人员全部持证上岗。
通过本次自查自检活动，学院特种设备事故隐患排查工作基本到位，现将自查情况总结如下：一、基本情况学院主要特种设备：1．电动单梁（悬挂）起重机5吨、3吨、2吨各一台。
安装在教学实训基地使用。
2．电梯四部。
其中二部是客梯（桃李园酒店），另外二部是货梯，分别安装在两栋教学楼中使用。
3．1吨燃气蒸汽锅炉二台，安装在总务处锅炉房，用于食堂、学生浴室、学生开水房及洗衣房供汽。
特种设备日常安全检查表
设备名称：______________________
设备编号：______________________
检查日期：______________________
检查人员：______________________
序号
检查项目
检查内容
检查标准
检查结果
备注
1
设备外观
设备表面是否有锈蚀、油漆剥落等
7
润滑系统
润滑油是否充足，油质是否清洁
润滑油充足，油质清洁
8
工作环境
设备周围是否整洁，无杂物
工作环境整洁
9
应急措施
设备是否配备应急停车装置，是否有效
应急停车装置有效
10
记录与标识
设备运行记录是否齐全，标识是否清晰
运行记录完整，标识清晰
检查结论：
1.设备整体状况：_____________________
无锈蚀、油漆完好
2
安全附件
安全阀、压力表、温度计等是否完好、准确
安全附件齐全、有效
3
电气系统
电源线、插头、开关等是否完好
电源线、插头无破损，开关正常
4
传动系统
传动部件是否完好，无异常声响
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ传动平稳，无异响
5
防护装置
防护罩、防护栏等是否完好
防护装置齐全、无破损
6
操作平台
操作平台是否平稳，无摇晃
操作平台稳固
2.需要整改的问题：_____________________
3.建议措施：__________________________
检查人员签字：______________________
特种设备现场检查记录
特种设备现场安全监督检查原始记录表使用单位名称(盖章）：使用单位地址：使用单位分管负责人：电话：使用单位安全管理人员：电话：使用单位陪同检查人员：电话：检查员：检查时间: 年月日时分至月日时分一、安全管理二、设备使用检查人员：记录员：日期: 年月日特种设备现场安全监督检查记录共页第页检查人员：记录员：日期：年月日特种设备现场安全监督检查记录（续页）共页第页检查人员：记录员：日期：年月日特种设备安全监察指令书（XX）市监特令［XXXX ] 第XXXX—1 号X X X X X X X X：经检查，你单位（人）在特种设备安全方面存在下列问题:未对特种设备安全作业人员进行安全教育和技能培训，无记录；使用未取得相应资格的人员从事特种设备安全管理、作业;未办理特种设备使用登记；未按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度；未建立特种设备安全技术档案或者安全技术档案不符合规定要求；未设置安全管理机构或配备专兼职管理人员；未对其使用的特种设备进行经常性维护保养和定期自行检查，并作出记录；未制定事故应急专项预案、无演练记录。
上述问题违反了《中华人民共和国特种设备安全法》第十三、十四、三十三、三十四、三十五、三十六、三十九、六十九条有关的规定。
根据《中华人民共和国特种设备安全法》第六十二、八十三八十六、八十七条有关的规定,责令你单位(个人）于XXXX年XX月XX日前采取以下措施予以改正或者消除事故隐患:1、对特种设备安全作业人员进行安全教育和技能培训并记录；2、未取得相应资格的人员不得从事特种设备安全管理、作业；3、办理特种设备使用登记；4、按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度；5、建立符合规定要求的特种设备安全技术档案或者安全技术档案；6、设置安全管理机构或配备专兼职管理人员；7、对使用的特种设备进行经常性维护保养和定期自行检查并作出记录；8、未制定事故应急专项预案、演练并记录.如对本指令书不服，可在接到指令书之日起60日之内向 XXX人民政府申请行政复议，或者于6个月内向 XXX 人民法院提起行政诉讼。
特种设备使用安全检查记录
特种设备使用安全检查记录表
检查记录编号： 检查日期2011年 9 月 2 日
检查类别□日常 □专项
□（月、周）定期检查 □其他
检 查 情 况
检查场所检查内容发现问题
五家子新选厂主厂房起重机工艺不
足及起重机配套设施
上存在的安全隐患。
1、 起重机主、副钩限位
不合理。
2、 小车安全开关位置不
符合要求。
3、 缓冲器位置不符合要
求。
4、 车门、走梯存在安全
隐患。
处理措施：
1、 将起重机主、副钩
2、 将小车安全开关、缓冲器焊下，重新焊接在正确位置
3、 将车门焊死，走梯台阶上的挡板焊掉防止出现人员伤亡。
被检查部门（人）对检查情况意见：
签名： 年 月 日
检查人员（签名）：
复查结果：
核查人（签名）： 年 月
日。
特种设备安全检查记录表
8
卷筒表、紧固螺栓、联轴器以及各部螺栓完好齐全
9
电机润滑制动状况良好
10
车轮轮缘踏面无磨损紧固螺栓润滑良好无松动
11
滑触线吊架无掉落、拖挂、扭曲；集电器无严重磨 损，与滑线接触良好
12
行程开关完好无缺失，工作时灵敏断开复位
13
导轨道面道沿无障碍物，平整无变形压板紧固，安全 档齐全可靠；扫轨档无变形，脱焊
2•“检查情况”栏填写“2”或写具体问题 。
3.“存在冋题”必须填写具体部位和内容。
4.要求每周检杳一次。
特种设备安全检查记录
设备 名称
检杳
行吊检杳
时间
检查人
受检 部门
受检人
序号
检查项目
检查情况/存在冋题
1
特种作业人员持证上岗
2
钢丝绳无弯曲、打结、脱槽现象；润滑状况良好
3
操作手柄外壳、标识以及电源线完好；操作灵敏安全
4
轮槽、轴、轴套无严重磨损；吊钩无变形、安全扣无缺 失；轮滑运行灵活无卡滞
5
限位器完好，工作灵敏
14
配电柜元器件无损坏，绝缘良好，固定无松动；电缆接头良 好无松动
15
梁机架各部螺栓紧固无缺失；横、端梁主要受力点无 裂缝
16
其它
检查 结论 及意见
备注
1•单位可根据实际对“检查项目"进行增减。
2•“检查情况”栏填写“2”或写具体问题 。
3.“存在问题”必须填写具体部位和内容。
4.要求每周检查一次。
特种设备安全检查记录
设备 名称
检查
架桥机时间
检杳人
受检 部门
受检人
序号
检查项目
特种设备现场安全监督检查记录
特种设备现场安全检查基本要求一、特种设备现场安全检查由地方各级质量技术监督部门的安全监察人员实施。
二、现场安全检查的对象包括：特种设备生产单位(含设计、制造、安装、改造、维修，下同)，气体充装单位，特种设备使用单位，特种设备检验检测机构以及鉴定评审机构。
三、现场安全检查的内容是，被检查对象执行《特种设备安全监察条例》、有关特种设备地方性法规、规章和安全技术规范的情况。
四、现场安全检查分为日常检查和专项检查两类。
五、市级质量技术监督部门负责对以下单位组织实施日常检查：（一）未开展制造过程监督检验的特种设备制造单位；（二）特种设备使用单位；（三）特种设备安装改造维修单位；（四）气体充装单位；（五）上级交办检查、有关部门移送检查或者被举报投诉的单位。
县级质量技术监督部门的检查任务由市级质量技术监督部门下达。
县级质量技术监督部门接到举报投诉，应当及时将检查情况报告市级质量技术监督部门。
六、总局或者省级质量技术监督部门负责对以下单位组织实施专项检查：（一）已开展制造过程监督检验的特种设备制造单位；（二）检验检测机构；（三）鉴定评审机构；（四）事故高发设备生产、使用单位。
市级质量技术监督部门的检查任务由省级质量技术监督部门下达。
七、日常检查应当符合以下时限要求：（一）对列入监控的重点特种设备实施检查，一年不得少于一次。
（二）对举报投诉、上级交办和有关部门移送案件的检查，应当做到每件必查。
（三）对未开展制造过程监督检验的制造单位实施检查，在一个许可周期内不得少于一次。
（四）对特种设备使用单位的检查，每年不得少于检查单位总数的80%。
八、专项安全监督检查应当符合以下时限要求：（一）对检验检测机构和开展制造过程监督检验的制造单位实施检查，在一个许可周期内不得少于一次。
（二）对鉴定评审机构和事故高发设备生产、使用单位的检查，根据总局或者省级质量技术监督部门的安排进行。
九、在规定的时限内，对同一单位的检查应避免重复进行，一般一年内不得超过2次（举报投诉除外）。
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1#机房西气液分离器
2016Y0642
816018224-015
DN25 1.60MPa
NT-AF-2016-817719
DN25 1.60MPa
NT-AF-2016-817721
5
1#机房东热虹吸储罐
1K65361663
816018224-009
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817690
3
2ห้องสมุดไป่ตู้机房西热虹吸储罐
1K65361662
816018224-013
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817678
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817691
4
3#机房东压缩机油分离器
2016Y0581
无压力表
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817713
DN25 2.30MPa
****冷库设备安装工程
特种设备安全附件检查记录
序号
安装部位/
管道部位
设备编号
压力表鉴定证书编号
安全阀型号
安全阀鉴定证书编号
1
1#机房东压缩机油分离器
2016Y0560
无压力表
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817704
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817706
2
1#机房西压缩机油分离器
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817673
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817674
9
3#机房西热虹吸储罐
1K65361607
816018224-023
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817675
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817677
NT-AF-2016-817715
5
3#机房西压缩机油分离器
2016Y0555
无压力表
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817701
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817709
6
3#机房东气液分离器
2016Y0645
816018224-003
DN25 1.60MPa
NT-AF-2016-817723
816018224-022
DN25 1.60MPa
NT-AF-2016-817722
DN25 1.60MPa
NT-AF-2016-817718
2
2#机房东热虹吸储罐
1K65361661
816018224-014
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817672
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817685
2016Y0582
无压力表
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817711
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817708
3
4#机房东气液分离器
2016Y0646
816018224-023
DN25 1.60MPa
NT-AF-2016-817725
DN25 1.60MPa
NT-AF-2016-817726
4
4#机房西气液分离器
2016Y0647
816018224-021
DN25 1.60MPa
NT-AF-2016-817724
DN25 1.60MPa
NT-AF-2016-817728
5
4#机房东热虹吸储罐
1K65361606
816018224-019
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817676
DN25 1.60MPa
NT-AF-2016-817727
7
3#机房西气液分离器
2016Y0644
816018224-002
DN25 1.60MPa
NT-AF-2016-817730
DN25 1.60MPa
NT-AF-2016-817731
8
3#机房东热虹吸储罐
1K65361666
816018224-001
2016Y0559
无压力表
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817700
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817703
3
1#机房东气液分离器
2016Y0643
816018224-024
DN25 1.60MPa
NT-AF-2016-817729
DN25 1.60MPa
NT-AF-2016-817716
816018224-020
DN25 1.60MPa
NT-AF-2016-817717
DN25 1.60MPa
NT-AF-2016-817720
****冷库设备安装工程
特种设备安全附件检查记录
序号
设备位置、名称
设备编号
压力表鉴定证书编号
安全阀型号
安全阀鉴定证书编号
1
2#机房西气液分离器
2016Y0641
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817693
6
1#机房西热虹吸储罐
1K65361664
816018224-006
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817692
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817695
7
2#机房东压缩机油分离器
2016Y0557
无压力表
DN25 2.30MPa
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817680
6
4#机房西热虹吸储罐
1K65361665
816018224-008
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817681
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817683
7
5#机房东压缩机油分离器
2016Y0591
无压力表
DN25 2.30MPa
****冷库设备安装工程
特种设备安全附件检查记录
序号
设备位置、名称
设备编号
压力表鉴定证书编号
安全阀型号
安全阀鉴定证书编号
1
4#机房东压缩机油分离器
2016Y0556
无压力表
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817696
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817712
2
4#机房西压缩机油分离器
NT-AF-2016-817702
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817698
8
5#机房中压缩机油分离器
2016Y0592
无压力表
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817694
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817697
9
5#机房西压缩机油分离器
2016Y0593
NT-AF-2016-817710
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817714
8
2#机房西压缩机油分离器
2016Y0558
无压力表
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817705
DN25 2.30MPa
NT-AF-2016-817707
9
2#机房东气液分离器
2016Y0640