县级公立医院综合改革效果评价指标体系

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县级公立医院综合服务能力评价指标体系研究

县级公立医院综合服务能力评价指标体系研究邬静艳;杨泉森;石其昌;梁立强【摘要】目的:构建一个科学合理的县级公立医院综合服务能力评价体系,全面评估县级医院的整体服务与技术水平,促进县级医院的能力建设与科学发展,并为下一阶段的医改提供政策依据.方法:在文献研究的基础上应用专家咨询法(Delphi法)、专题小组法、头脑风暴法等对指标体系的构成和权重系数,指标的科学性、可靠性和可操作性进行了分析.结果:构建的指标体系包括三个层次,一级指标7项,二级指标14项,三级指标64项.结论:运用该体系对浙江省192所县级公立医院进行了测试,在指标收集的完整性与准确性方面反馈良好,可以应用并推广.%Objectives: To construct a scientific and reasonable evaluation system of county public hospital, to evaluate the service ability and technical level of county hospitals, to promote the capacity building and scientific development of county hospitals and to provide policy basis for the next phase of healthcare reform. Methods: Using expert consultation(Delphi), special subject group, brainstorming method based on the literature research, the composition and weight coefficient of the index system, the scientific, reliability and operability of the index were analyzed. Results: The index system consisted of three levels, the first level 7 indexes, the second level 14 indexes and the third level 64 indexes. Conclusion: The system has been tested in 192 public hospitals in Zhejiang province and have got positive feedback on completion and accuracy and can be promoted.【期刊名称】《中国医院》【年(卷),期】2016(020)002【总页数】4页(P4-7)【关键词】县级公立医院;综合服务能力;指标体系【作者】邬静艳;杨泉森;石其昌;梁立强【作者单位】杭州市第一人民医院,310006 浙江省杭州市上城区浣纱路261号;浙江省医院协会,310006 浙江省杭州市庆春路216号;浙江省医院协会,310006 浙江省杭州市庆春路216号;浙江省医院协会,310006 浙江省杭州市庆春路216号【正文语种】中文Author’s address：Hangzhou the 1st People's Hospital, No.261, Huansha Road, Shangcheng District, Hangzhou, 310006, Zhejiang Province, PRC随着公立医院改革的推进，政府对县级公立医院的服务提升与能力建设越来越重视。

公立医院质量评价指标体系

监测与调整
对改进计划实施过程进行动态监测，根据效果及时调整改进策略，确保达到预期目标。
未来发展方向和持续改进计划
远程医疗拓展
大数据与人工智能应用
随着互联网技术的发展，公立医院应关注远程医疗服务的拓展，提高医疗服务的覆盖面和效率。
加强公立医院在大数据和人工智能方面的应用，提高诊疗水平和医院管理效率。
指标体系的层次结构
一级指标
包括医院管理、医疗服务、医疗质量、医疗安全、医院环境等方
面。
二级指标
在一级指标的基础上进一步细化，如医院管理下可设人力资源管理、财务管理等二级指标。
三级指标
在二级指标的基础上，具体到医院实际操作的层面，如人力资源管理下可设医护人员配比、医护人员培训时长等三级指标。
保障患者安全
质量评价可以关注医疗过程中的安全性问题，减少医疗差错和事故，保障患者生命安全。
引导医疗资源合理配置
通过评价不同医院的服务质量，可以引导患者合理选择医疗机构，促进医疗资源的合理配置。
评价目的和目标
评价目的
全面了解公立医院的医疗服务质量和管理水平，为政府制定医疗政策、医院管理者改进服务提供依据。
公立医院质量评价指标体系
汇报人：日期:
• 引言 • 公立医院质量评价的基础理论 • 公立医院质量评价指标体系的构建 • 公立医院质量评价指标详解
• 公立医院质量评价的实施与保障 • 公立医院质量评价的结果应用与改
进
01
引言
公立医院质量评价的意义
提升医疗服务水平
通过质量评价，可以发现医院管理中的不足和医疗服务中的短板，促进医院不断改进，提高医疗服务水平。
患者体验优化
医务人员培训与发展

枣庄市人民政府办公室关于县级公立医院综合改革工作的实施意见-枣政办发[2013]39号

枣庄市人民政府办公室关于县级公立医院综合改革工作的实施意见正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------枣庄市人民政府办公室关于县级公立医院综合改革工作的实施意见（枣政办发〔2013〕39号）各区（市）人民政府，枣庄高新区管委会，市政府各部门，各大企业：为贯彻落实《山东省人民政府办公厅关于县级公立医院综合改革试点工作的实施意见》（鲁政办发〔2012〕67号），积极稳妥地推进全市县级公立医院综合改革工作，经市政府同意，现提出以下实施意见：一、总体要求坚持县级公立医院公益性，按照保基本、强基层、建机制以及政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求。

以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进综合改革，建立起保障可持续的县级公立医院运行机制。

统筹区（市）医疗卫生体系发展，力争使辖区内居民当地就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出区（市），切实缓解看病难、看病贵问题。

二、合理配置医疗卫生资源（一）优化县级公立医院的布局结构。

各区（市）重点办好1-2所县级公立医院（含中医医院）。

按照每千人口4张床位的配置标准，严格控制县级公立医院建设规模和大型设备配置，禁止超标准扩张。

鼓励和引导社会资本办医，贯彻落实《山东省人民政府办公厅转发省发展改革委省卫生厅等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见的通知》（鲁政办发〔2012〕51号），发展一批与经济社会发展和人民群众需求相适应的非公立医疗机构，满足群众不同层次的医疗服务需求。

（二）鼓励资源集约化。

县级公立医院的医学影像、检验、病理等医技辅助科室，通过标准化建设和行业评估，应面向社会其他医疗机构开放，探索建立区域检查检验中心，推行检查结果互认，避免重复检查，提高医疗资源的利用效率。

县级公立医院综合改革效果评价指标评分表

4
预期
查阅文件。省级医改领导小组由党政一把手担任负责人的得4分，未建立的得0分，其余情况得2分。
1.1.1.2所在省（区、市）健全了推进改革的工作机制
1
预期
查阅文件。有改革工作机制内容的得1分，否则得0分。（明确文件颁布时间，列出工作机制的具体内容，提供文件附件）。
1.1.1.3所在省（区、市）有专门工作人员负责推进改革工作
0.5
预期
查阅文件。有专门工作人员负责推进改革工作的得0.5分，否则得0分。（列出负责推进改革工作的具体工作人员姓名，并提供具体工作职责）
1.1.2制定政策文件情况（3项3分）
1.1.2.1所在省（区、市）编制了县级公立医院改革行动计划
1
预期
查阅文件。编制了县级公立医院改革行动计划的得1分，否则得0分。（填写文件颁布时间，列出行动计划的具体内容，附文件）
1.2.3制定政策文件情况（2项2分）
1.2.3.1制定了改革实施方案，明确各项任务时间进度
1
预期
查阅文件。有关于改革的实施方案的得0.5分，有明确各项任务时间进度的得0.5分，否则得0分。（填写具体的实施方案和时间进度，附文件）
1.2.3.2制定了县级公立医院改革相关配套文件
1
预期
查阅文件。依据本县公立医院改革总体要求，配套文件全部颁布的得1分，缺一个扣0.5分，缺2个不得分，如果不能依据改革总体要求列出文件清单的，本项不得分。（附要求颁布的配套文件清单，及已颁布的配套文件）
4
预期
查阅文件。县级医改领导小组由党政一把手担任负责人的得4分，未建立领导小组的得0分，其余情况得2分。
1.2.1.2县健全了推进改革的工作机制
1
预期
查阅文件。建立了推进改革的工作机制的得1分，否则得0分。（填写具体的推进改革工作机制，附文件）

县级公立医院综合改革效果评价考核评分表电力

通过卫生计生财务年报相关数据核实确认。
11
序号
工作要求
分值
评分标准
得分依据
得分
的卫生材料小数点后保留1位。
4
推进公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占业务收入比重较上年提升（12分）
12
4.1全县公立医院总体医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收
入）占业务收入比重》35%，得12分；或低于35%，但较上年提升，每增加0.1个百分点得0.2分，最高得10分；或低于35%且较上年下降，每下降0.1个百分点扣0.2分，最高扣12分。医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占业务收入比重小数点后保留1位。
序号
工作要求
分值
评分标准
得分依据
得分
性会议（培训班）上作典型经验发言（交流）
交流每次如0.5分，最多加5分。
材料。
总分：93分。
8
推进医疗服务价格改革（8
分）
8
7.1所有公立医院取消药品加成后按照改革方案价格实际补偿到位，得
8分；否则，以方案确定的价格补偿率为基数，每低于0.1个百分点减0.1
分，最高减8分。补偿率小数点后保留1位。
通过查阅有关文件、财务数据及现场核实确认。
6
8
规范医疗服务行为（8分）
8
8.1全县所有公立医院开展临床路径管理，得8分；其余情况根据达到
附件2
县级公立医院综合改革效果评价考核评分表（县市填报）耒阳
白沙职工医院电力分院
序号
工作要求
分值
评分标准得分依据Fra bibliotek得分l
控制医疗费用不合理增长
15分）
2

公立医院绩效评价指标体系及应用

—
其中纵向绩效评价所用数据为２００４～２０１０年湖北省全部三级综合性公立医院的医院管理年报数据；横向
绩效评价所用数据为２００９、２０１０及２０１１年上半年武
＝
１
ｍｌ＜
＜ｍ２
【关键词】公立医院
绩效评价
指标体系
公立医院作为我国医疗卫生服务体系的主体，担
下列公式进行标准化：Ｘｆｆ —ｍｉ一ｎ［１ｆ，］ＪＹＯ—ｍａｘＥｘ］一ｍｎ［］对于低优指标（即值越大绩效越低的指标），有：
１
＝一
２．湖北省新华医院；湖北省医疗服务信息质量控制中心 △通信作者：宇传华，Ｅ — ｍａｉｌ：ｙｕｃｈｕａ＠１６３．ｃｏｍ
ＩｎｎＰｌｎｐ，Ｐ为第个指标中，第ｆ个被评价
方法根据专家意见、文献筛选等方法选定指标；引进投入一产出模型，通过层次分析法和熵权法确定权重，结合加权ＴＯＰＳＩＳ法、加权秩和比法进行综合评价。结果建立了４个一级指标、１１个二级指标，共４１个三级指标的投入一产出评价指标体系。两种方法评价结果相似度较高，被评价的各医院绩效呈现逐年上升的趋势。结论本研究确定的评价指标体系较为全面，且主客观法结合确定权重较为科学合理；加权ＴＯＰＳＩＳ法、加权秩和比法的评价结果与实际情况基本相符。

国办发〔2015〕34号《国务院关于深化医药卫生体制改革2014年工作和2015年重点工作任务的通知》总结

国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知国办发〔2015〕34号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院有关部门：《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

国务院办公厅2015年4月26日深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务一、深化医药卫生体制改革2014年工作总结2014年是贯彻落实党的十八届三中全会精神、全面深化改革的开局之年，也是深化医药卫生体制改革的关键之年。

各地区、各有关部门坚决贯彻落实党中央、国务院的决策部署，坚持保基本、强基层、建机制，突出医疗、医保、医药三医联动，上下联动，内外联动，区域联动，统筹推进相关领域改革，着力用中国式办法破解医改这个世界性难题，取得新的进展和成效。

（一）综合施力，多方保障，形成医改工作合力。

党中央、国务院高度重视医改工作。

习近平总书记要求立足中国实际，借鉴国际先进经验，努力破解医改难题，强调没有全民健康，就没有全面小康，指出要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。

李克强总理多次主持召开国务院常务会议研究医改工作，并多次作出重要指示批示，强调要进一步树立基本医疗卫生制度是公共产品的理念，切实履行政府办医责任，注重发挥市场作用，有序放宽社会力量办医准入，推动医改向纵深发展，使人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、资金保障可持续。

刘延东副总理主持国务院深化医药卫生体制改革领导小组会议及专题会议研究部署医改重点工作。

1.加强医改组织领导。

国家层面强化顶层设计，加强与省级深化医药卫生体制改革领导小组、国务院深化医药卫生体制改革领导小组各成员单位的统筹协调。

医改领导体制进一步理顺，各地医改机构和人员调整逐步到位，各成员单位各司其职，协作配合，加大了对医改工作的协调推进力度。

县级公立医院综合改革效果评价指标体系

完成10.1得3分，完成10.2得2分；未完成得0分。
汪道杰
人力资源部
财务科
11. 推进县级公立医院去行政化情况
11.1县级卫生计生行政部门负责人不再兼任县级公立医院领导职务（院长任命文件）
查阅档案资料
完成得2分，未完成得0分。
朱天利
院办
12.落实院长负责制情况
12.1新任院长普遍实行竞争性选拔方式
26.1完善公立医院合理用药管理、处方审核制度
26.2加强临床路径管理情况（开展临床路径管理的病种数量不少于所在省份县级医院平均水平得2分，否则得0分）
26.3严格控制高值医用耗材的不合理使用
查阅文件，了解情况
每完成一项得2分，未完成得0分。
游先念
医务科
（九）分级诊疗制度（10分）
27. 建立县级公立医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制情况
了解情况
1.1、1.2每完成一项得2分,1.3完成得1分；未完成得0分。
2.制订政策文件情况
2.1所在省（区、市）编制了县级公立医院改革试点行动计划
2.2所在省（区、市）对各项改革任务明确了牵头部门和时间进度
2.3所在省（区、市）制订了县级公立医院改革试点相关配套文件
查阅文件
2.1、2.3每完成一项得1分,2.2完成得3分；未完成得0分。
22.2新进人员按规定实行公开招聘制度（所有医院都做到得1分，否则得0分）
22.1了解实际情况，22.2了解最近一次招聘情况
22.1完成得2分，22.2完成得1分，未完成得0分。
汪道杰
人力资源部
（七）分配制度（8分）
23. 完善收入分配激励约束机制情况
23.1严禁给医务人员设定创收指标

公立医院的改革及其绩效评价

人才短缺
基层医疗机构和偏远地区医疗人才匮乏，难以满足当地居民的医疗需求。
资金投入不足
政府对公立医院的投入不足，导致医院运营困难。
医疗服务质量不高
公立医院存在医疗服务质量不高、患者满意度低等问题。
进一步推进公立医院改革的建议和措施
加大政府投入
政府应加大对公立医院的投入，提高医院的硬件设施和软件服务水平。
将多个指标降维为少数几个主成分，以反映公立医院的绩效水平。该方法适用于对公立医院的综合评价和横向比较。
将模糊数学理论应用于绩效评价中，能够处理不确定性问题。该方法适用于对公立医院的医疗服务质量进行评价。
04
公立医院改革的效果评价
公立医院改革效果评价的原则和方法
科学性原则
评价方法应符合科学规律，指标设计应科学、合理、系统，能够客观反映公立医院改革的实际效果。
加强卫生行政部门监管
卫生行政部门作为监管机构，加强对公立医院的监管，确保医院的质量和安全。
建立医院法人治理结构
通过建立医院法人治理结构，明确医院管理层和理事会的职责和权利，实现医院的科学决策。
公立医院运行机制改革
01
02
03
推进医药分开
通过取消药品加成、设立药事服务费等措施，推动医药分开，减少医生对药品的依赖。
客观性原则
评价过程中应尽可能避免主观因素的影响，保证评价结果的客观性和公正性。
可操作性原则
评价指标应具有可操作性，能够在实际评价中得到应用和验证。
动态性原则
评价指标应随着时间的推移和情况的变化进行动态调整，以适应公立医院改革发展的需要。
基于满意度调查的公立医院改革效果评价
患者满意度

公立医院的改革及其绩效评价

xx年xx月xx日
公立医院的改革及其绩效评价
引言公立医院改革概述公立医院绩效评价公立医院改革与绩效评价的关系公立医院绩效评价的实证分析结论与建议
contents
目录
引言
01
我国医疗卫生体制改革的重要组成部分
满足居民基本医疗卫生服务需求的重要途径
提升公立医院整体水平的必由之路
背景与意义
研究内容
加大政府投入
政府应加大对公立医院改革工作的投入力度，在资金、政策等方面给予支持，促进公立医院改革顺利推进。
对策建议
加强行业监管
加强对公立医院和医疗卫生行业的监管力度，建立健全医疗卫生行业标准和规范，确保公立医院改革符合国家政策要求和社会期望。
推进医疗卫生协同发展
鼓励公立医院与基层医疗机构、康复医疗机构等开展合作，形成协同发展的医疗卫生服务体系，提高医疗卫生服务的整体水平。
实证分析的对象与数据来源
结果
根据所选择的评价方法和数据，计算各公立医院的绩效评价结果，并得出排名。
讨论
对各公立医院在各项指标上的表现进行深入分析，找出优点和不足，提出改进意见和建议，为相关部门提供决策依据。同时，通过与其他地区或医院的比较分析，为该地区公立医院改革提供参考和借鉴。
实证分析的结果与讨论
数据获取和质量受限
研究方法不够严谨
谢谢您的观看
THANKS
国内外经验与借鉴
公立医院改革的背景
公立医院改革的意义
要点三
提高医疗服务质量和效率
通过改革，提高医院的服务水平、医疗技术和管理效率，满足人民群众日益增长的医疗需求。
要点一
要点二
减轻人民群众就医负担
通过推进医保制度改革、降低药品价格等措施，减轻人民群众就医的经济负担。

公立医院质量评价指标体系

公立医院质量评价指标体系
2023-11-04
contents
目录
• 引言 • 医院质量评价指标概述 • 公立医院质量评价指标建立 • 公立医院质量评价指标应用 • 公立医院质量评价指标体系效果评估 • 结论与展望 • 参考文献

引言
研究背景与意义
医疗质量是公立医院的核心竞争力，建立科学合理的质量评价指标体系是提高医疗服务水平的关键。
在医院感染控制中的应用
总结词
强化防控、降低感染率
详细描述
通过建立科学的医院感染控制质量评价指标，可以全面监测和评估医院感染防控工作，及时发现并采取有效的防控措施，降低感染
率，保障患者安全。
在医疗安全管理中的应用
要点一
总结词
减少风险、确保患者安全
要点二
详细描述
通过质量评价指标，可以监测和评估医疗安全管理的效果，及时发现和解决医疗安全隐患，减少医疗风险，确保患者安全。
评估结果的应用和建议
政策制定
将评估结果应用于卫生政策制定和调整过程中，为政府和相关部门提供参考和建议。
质量管理
引导公立医院加强内部质量管理，关注评价结果中存在的问题和不足，采取有效措施进行改进。
学术研究
将评估结果应用于学术研究领域，丰富公立医院质量评价的理论和实践经验。
06
结论与展望
研究结论与贡献
研究主要关注了医疗服务质量的客观评价指标，未涉及患者主观感受和满意度等方面，需要进一步拓展研究范围。
07
参考文献
参考文献
参考文献1 标题：公立医院质量评价指标体系的构建与应用
作者：张三、李四、王五
感谢您的观看
THANKS
诊断质量

县级公立医院绩效考核办法

XX省县级公立医院绩效考核办法为加快推进县级公立医院综合改革，切实建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级公立医院运行新机制，根据《XX省人民政府关于推进县级公立医院综合改革的实施意见（试行）》（豫政〔2014〕67号）和国家卫生健康委、财政部、中央编办、发展改革委、人力资源社会保障部办公厅《关于印发县级公立医院综合改革效果评价实施方案的通知》（国卫办体改函[2014]824号）文件精神，制定本办法。

一、考核对象参加综合改革的县级公立医院。

二、考核内容绩效考核内容与《XX省县级公立医院综合改革工作目标书》的责任目标紧密结合，互相衔接，包括公益性质、费用控制、服务质量与效率、医院管理、满意度评价等五个方面30项指标，具体见《2014年XX省县级公立医院绩效考核基本指标及分值》。

三、考核方式（一）考核主体县（市）政府组织县级卫生健康、医改、财政、人力资源社会保障等部门及相关专家成立县级公立医院绩效考核组，对本辖区内纳入综合改革的县级公立医院进行考核。

鼓励开展第三方评价考核。

省、市医改领导小组可根据情况对县级考核结果进行抽查复核。

（二）考核方法依据《2014年XX省县级公立医院绩效考核基本指标及分值表》，通过查阅文件资料、查看医保和新农合平台、现场检查、问卷调查、负责人述职、员工和群众访谈等多种形式对县级公立医院进行考核。

考核每年进行一次，各县（市）要于次年2月底前将考核结果逐级报送省卫生健康和医改部门。

四、考核评价（一）考核分值计算县级公立医院绩效考核分值实行百分制，各项指标实际得分之和为考核成绩。

（二）考核评价考核结果分为4个等次：90分以上（含本数，下同）为优秀，80分以上90分以下为良好，60分以上80分以下为合格，60分以下为不合格。

考核年度内存在以下情况之一的，直接定为不合格等次：1、未实行药品（中药饮片除外）零差率销售的；2、发生重大安全生产事故造成人员伤亡或重大经济损失的；3、医院伪造病历或为冒名顶替住院者提供方便骗取医保基金数额较大的。

公立医院综合改革财务指标解读

2.每住院人次成本及住院收入成本率住收入成本率=每住院人次成本/每住院人次收入×100% 该指标反映医院每住院病人的支出水平
3.医疗收入成本率医疗业务成本/医疗收入×100% 该指标反映医疗支出对医疗收支节约的影响程度，说明医院每创造 1元的医疗收入所消耗的医疗成本
（七）收支结构分析
1.药品支出率
4.固定资产净值率（固定资产净值/固定资产原值×100% 该指标反映医院固定资产的新旧程度
5.医疗收入增长率
本年医疗收入净增加额/上年医疗收入×100%
该指标反映医院经营状况及发展趋势的指标
6.科研收入增长率本年医疗收入净增加额/上年科研收入×100% 该指标反映医院科研经费投入的增长比率
7.收支结余增长率
公立医院综合改革财务指标解读
益阳市卫生计生委财务科李艳峰
一、公立医院财务分析报告指标
（一）财务保障水平
1.财政补助收入占总收入比例
财政补助收入/总收入×100%
该指标反映医院总收入中财政补助收入的比例
*财政补助收入包括财政基本支出补助和财政项目支出补助
2.财政基本支出补助占总支出比例
财政基本支出补助/总支出×100%
平均每床日占用医疗设备金额医疗设备金额在院病人实际占用总床日数该指标反映医院床位占用医疗设备金额的多少二公立医院综合改革效果评价考核一基层医疗卫生机构门急诊人次占比较上年增长卫生计生财务年报我市2016年44762015年4677占比下降二公立医院百元医疗收入不含药品收入消耗的卫生材料下降要求低于20元
卫生计生财务年报，我市 2016年44.76%，2015年46.77%占比下降
（二）公立医院百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料下降要求低于20元。根据2016年卫生财务年报，某医院为25.87元。

我国公立医院高质量发展评价体系

外延：促进公立医院与社区、高校等机构的合作，推动医疗行业的创新与发展
背景：随着社会经济的发展和人民健康需求的提升，公立医院需要不断提高服务质量和效率
意义：实现公立医院高质量发展，有利于提高医疗服务水平，满足人民群众日益增长的医疗健康需求，推动医疗行业的可持续发展
评价指标体系的构建原则和方法
添加标题
当前，我国医疗卫生服务体系仍存在一些问题，如医疗资源分布不均衡、医疗服务质量不高等，这些问题制约了公立医院的高质量发展。
添加标题
公立医院高质量发展是推进健康中国建设的重要举措，对于提升我国医疗卫生服务体系整体水平、增强国际竞争力具有重要意义。
公立医院高质量发展的内涵和外延
内涵：提升医疗服务质量、优化医疗资源配置、强化医疗人才队伍建设等方面
应对策略：加强政策引导、优化资源配置、提升人才素质、完善医保支付制度等
展望：公立医院高质量发展将为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗服务，促进医疗卫生事业的可持续发展
公立医院高质量发展的战略规划和目标设定
战略规划：加强医疗技术创新，提升医疗服务质量，优化医疗资源配置，强化医院内部管理。
目标设定：提高患者满意度，降低医疗成本，增强医院核心竞争力，推动公立医院高质量发展。
政策支持体系的建设和完善
政策支持的必要性：公立医院高质量发展的基础保障政策支持体系的构成：财政、税收、金融等政策政策支持体系的完善路径：加强政策协调、创新政策手段政策支持体系对公立医院高质量发展的影响：提升医院服务水平、增强医院竞争力
保障措施的制定和实施
制定公立医院高质量发展的政策文件和实施方案
我国公立医院高质量发展评价体系
目录
公立医院高质量发展的背景和意义公立医院高质量发展的评价指标体系公立医院高质量发展的实践探索和经验总结

公立医院绩效考评体系及权重指标3.21

县级公立医院绩效考评体系及权重指标公立医院绩效考评制度的建立实施以来,一直都是政府及医院十分关注的事情.上述两位老师对县级公立医院绩效考评制度的基本理论及重要性都做了讲述。

我在这主要讲解一下医院绩效考评体系及权重指标。

一、绩效评价主体绩效评价主体主要包括三方面：1、各级卫生计生行政部门、中医药管理部门组织或会同有关部门组织（简称“政府”）,对所属公立医疗卫生机构（简称“医院”）开展绩效评价。

主要是指对医院进行绩效评价。

2、按照干部人事管理权限，各级卫生计生行政部门、中医药管理部门或有关部门组织实施公立医疗卫生机构负责人绩效评价。

并特别强调了开展县级公立医院综合改革和城市公立医院综合改革试点地区，可由公立医院管理委员会等政府办医机构与院长签订绩效管理合同，根据合同约定实施绩效评价。

是指对院长进行绩效评价.3、公立医疗卫生机构负责组织对职工的绩效评价。

鼓励各地采取切实措施，充分发挥专业机构、行业协会等第三方机构在绩效评价中的作用，特别是首选委托第三方进行满意度评价.在绩效评价过程中注重吸纳社会公众、患者代表参与。

主要是指医院对职工进行的绩效评价.二、绩效评价的程序、周期及结果绩效评价的程序分4个步骤：1、绩效评价准备。

是政府的工作（包括评定指标的确定等，因不同级别的医院有不同要求指标）。

2、医疗卫生机构自评.医院按绩效评价要求开展自查，对发现的问题及时改进,形成自查报。

从这一点可以看出,医院的绩效考评进入了常态化管理阶段，一定要容纳医院日常管理的全过程,并与职工的绩效评价挂钩,才能随时起到绩效考评的实效作用。

3、绩效考评实施.政府运用信息技术采集绩效评价相关数据为主，综合运用现场核查、专题访谈及问卷调查等手段，依据评价指标体系和标准进行综合分析,形成评价结论.4、绩效评价反馈与改进。

评价结果进行反馈对存在的问题提出改进意见和建议，并要求改进情况作为下一轮绩效评价的重要内容。

三、绩效评价周期。

对医院的绩效评价工作原则上按年度进行.每年年初三月份前提交自评自查报告。

浙江省人民政府办公厅关于深化县级公立医院综合改革的意见-浙政办发〔2014〕147号

浙江省人民政府办公厅关于深化县级公立医院综合改革的意见正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------浙江省人民政府办公厅关于深化县级公立医院综合改革的意见浙政办发〔2014〕147号各市、县（市、区）人民政府，省政府直属各单位：2011年，省政府办公厅印发《浙江省县级公立医院综合改革试点指导意见》（浙政办发〔2011〕101号），启动了以药品零差率为核心的县级公立医院综合改革。

经过3年多的改革实践，积累了经验，也暴露出了一些问题。

为继续巩固扩大改革成效，进一步深化我省县级公立医院综合改革，经省政府同意，现提出如下意见。

一、总体要求认真贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，深入推动实施国家卫生计生委等五部委《关于印发推进县级公立医院综合改革意见的通知》（国卫体改发〔2014〕12号）的各项改革举措，按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的要求，以破除以药补医、建立县级公立医院新的补偿机制为关键环节，推动医疗、医保、医药三医联动。

同时，以城市优质医疗资源下沉为重要抓手，加快建立完善基层首诊、双向转诊的分级诊疗制度。

积极探索符合医疗行业特点的医院管理者和医务人员的薪酬制度改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级公立医院运行管理新机制，取得“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的实效。

二、主要任务（一）改革管理体制。

1.建立和完善法人治理结构。

加快推进政府职能转变，积极探索管办分开的有效形式。

明确县级公立医院公益二类事业单位性质，推进县级公立医院去行政化，逐步取消医院的行政级别，县级卫生计生行政主管部门负责人不得兼任县级公立医院领导职务。

公立医院绩效评价指标体系指导意见

国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、国家中医药管理局关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2015-12-21国卫人发…2015‟94号各省、自治区、直辖市卫生计生委、人力资源社会保障厅（局）、财政厅（局）、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局、人力资源和社会保障局、财务局：为贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中全会精神，落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》要求，指导各地加强公立医疗卫生机构绩效评价工作，现提出如下意见。

一、目标和原则（一）主要目标。

建立健全公立医疗卫生机构绩效评价机制，指导公立医疗卫生机构完善对工作人员的绩效评价，规范各级各类公立医疗卫生机构绩效评价工作，推动医疗卫生机构改进服务质量，落实分级诊疗，规范服务行为，加强标准化、专业化和精细化管理，维护公益性、调动积极性、保障可持续，向群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

（二）基本原则。

坚持公益导向、维护健康。

坚持共享发展，着眼公众健康，通过加强和完善绩效评价，推动落实公立医疗卫生机构的公益性质，提高医疗卫生服务能力和质量，促进人人享有基本医疗卫生服务。

坚持转变职能、简政放权。

创新政府治理方式，注重放管结合，鼓励社会多方参与，充分发挥第三方评价作用。

评价结果信息公开透明，确保评价的公信力。

坚持综合系统、分类分级。

建立综合的绩效评价体系，明确评价标准，规范评价程序，强化信息技术支撑。

按照管理层级和机构类型分级分类实施医疗卫生机构绩效评价，对负责人、职工分别实施人员绩效评价。

坚持激励约束、注重实效。

医疗卫生机构和人员的绩效评价结果与政府投入、管理调控及人员职业发展等相挂钩，采取综合措施，奖优罚劣，拉开差距，有效促进绩效持续改进，为建立现代医院管理制度和符合医疗行业特点的人事薪酬制度创造条件。

县级公立医院和城市公立医相同点、不同点

4、县级公立医院和城市公立医院有哪些相同点？从机构职能、服务对象、功能定位等角度看，相同点主要表现在：一是都属于公益二类事业单位。

二是都要为城乡居民提供基本医疗卫生服务，并占据主体地位。

三是政府都要承担办医责任。

四是都以破除逐利机制、建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制作为改革的主要目标。

5、县级公立医院和城市公立医院有哪些不同点？从机构职能、服务对象、功能定位等角度看，不同点主要表现在：一是服务对象差异，县级公立医院服务对象主要是农村居民，城市公立医院服务对象既包括城市居民，也包括农村居民。

二是功能定位差异，县级医院主要承担基本医疗服务，也要承担危急重症抢救与疑难病转诊，开展部分公共卫生服务，同时还要对农村基层医疗卫生机构人员进行培训指导。

城市中既有主要从事基本医疗服务的医院，也有专注于疑难病症诊治、并承担教学、科研任务的大型医院。

三是层次类别差异，县级医院主要包括县综合医院和中医类医院，以二级医院为主，综合医院专科分化程度不高，一般还承担公共卫生职能。

城市医院包括一、二、三级医院，综合和专科医院，大型综合医院一般专科分化程度较高。

四是举办主体差异。

县级医院办医主体单一（绝大多数为县级政府），管理层级简单。

城市医院举办主体更为多样，包括各级政府及不同部门、军队、国有企事业单位举办的医院。

五是在改革推进策略上的差异。

县级公立医院由于服务对象、办医主体、层次类别、功能定位相对单一，推进速度相对较快，补偿方式相对简单，操作起来相对容易。

城市公立医院与县级公立医院相比，服务对象、办医主体、功能定位等比较复杂，需要更长时间进行研究、试点。

两大改革异同一览：城市公立医院VS县级公立医院近日国务院办公厅发布两大医改文件《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(5月8日)、《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(5月17日)，以下为两文件异同点的详细对比：相似点1、改革医院管理体制(1)建立统一、高效的政府办医体制。