网织红细胞计数.
网织红细胞计数
骨髓移植、EPO治疗后：若骨髓开始恢复造 血功能，RMI升高，网织红细胞计数值上升。
2020/7/30
（3）放、化疗监测 机体接受放、化疗后，如出现骨髓抑制，
早期HFR和MFR降低，然后才检测到网织 红细胞的降低。而停止放、化疗，骨髓功 能恢复后，又见上述指标依次上升。可指 导临床医师适时调整治疗方案，避免造成 严重的骨髓抑制。
2.直接计数法：网织红细胞（Retic）百 分率(%)= 多个视野内Retic总数/多个 视野内RBC总数×100%
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五、注意事项
1.用酒精染液时，应待玻璃片上的酒精挥发干燥后 ，才能加血液，染色时应用推片角不停搅动， 使染料和血液混合，防止凝固。
2.染色时间一定要充足，混合后不能立即推片，室 温低时染色时间应适当延长，应覆以另一玻片 防止蒸发。
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七、临床意义
（1）评价骨髓增生能力，判断贫血类型 再障时，明显降低。绝对值低于5×109/L可 做为急性再障的辅助诊断指标。 失血、多数溶血性贫血患者网织红细胞可明 显高于正常。 营养不良性贫血在治疗前网织红细胞可保持 正常、轻度升高或降低。
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（2）评价疗效
网织红细胞反应：IDA或巨幼细胞贫血分别 给予铁剂、维生素B12或叶酸治疗2~3d后，网织 红细胞计数值开始上升，7~10d达到最高(10% 左右)；两周以后逐渐降至正常水平，红细胞、 血红蛋白开始升高。
网织红细胞
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计数方法
• 1、普通光学显微镜法：活 体染色后推片镜检
• 2、网织细胞计数仪法：荧 光染色后用流式细胞术计数
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二、试剂器材
1、试剂 10g/L煌焦油蓝酒精（水）溶液 2、器材 毛细血管采血用具、小试管、
临检--网织红细胞计数(Ret)
网织红细胞计数（Ret）【定义】网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，属于尚未完全成熟的红细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸（RNA），经活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线，线连接成网，故而得名。
【分型】根据网织红细胞发育阶段分为4型，分别是：Ⅰ型（丝球型）：红细胞充满网状物，见于骨髓。
Ⅱ型（网型）：红细胞网状物结构松散，见于骨髓。
Ⅲ型（破网型）：红细胞网状物结构稀少，呈不规则枝点状排列，见于外周血。
Ⅳ型（点粒型）：红细胞内为分散的细颗粒、短丝状网状物，见于外周血。
【检测原理】1.普通光学显微镜法2.网织细胞计数仪法和血液分析仪法【操作方法】1.显微镜试管法操作（1）加染液：于试管中加入10g/L煌焦油蓝生理盐水溶液2滴，再加新鲜血2滴，立即混匀，置37℃下15～20min。
（2）制片：取1小滴制成薄血涂片，自然干燥。
（3）观察：在低倍镜下选择红细胞分布均匀的部位进行观察。
（4）计数：在油镜下计数至少1000个红细胞中网织红细胞数。
（5）计算：网织红细胞分数=（计数的网织红细胞数）/1O00，网织红细胞绝对值（×109/L）=红细胞数×1012/L×网织红细胞分数。
2.显微镜法注意事项（1）网织红细胞必须活体染色，WH0推荐使用新亚甲蓝染液，其染色力强且稳定。
煌焦油蓝染液操作简单、费用低廉，但易产生沉淀、工作效率不高、精度差。
染液与血液比例以1:1为宜，严重贫血时，可适量增加血量。
（2）为提高网织红细胞计数精度和速度，ICSH推荐使用Miller窥盘，方法是将Miller 窥盘置于目镜内，选择红细胞散在且分布均匀的部位（3）用小方格（A）计数红细胞，大方格（B）计数网织红细胞，按下式计算：（4）注意鉴别网织红细胞与HbH包涵体。
Ret为蓝绿色网状或点粒状物质，分布不均，HbH包涵体为蓝绿色圆形小体，均匀散布于整个红细胞内。
网织红细胞计数法的流程
网织红细胞计数法的流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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网织红细胞计数
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3．作为病情观察的指标
溶血性贫血及失血性贫血，治疗过程中 连续观察网织红细胞计数，可作为判断 病情变化的参考指标。 如治疗后网织红细胞逐渐降低，表示溶 血或出血已得到控制。 如网织红细胞持续不减低，甚至更增高， 表示病情未得以控制，甚至加重。
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四、红细胞沉降率测定
红细胞沉降率（ESR），简称血沉率 指红细胞在一定条件下沉降的速率。 正常情况下，红细胞在血浆中具有相对 的悬浮稳定性，沉降极其缓慢。 在病理情况下，血沉率可明显增快。
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临床意义
2．血细胞比容减低 见于各种贫血。 不同类型的贫血，红细胞体积大小不同， 故血细胞比容的减少与红细胞数量减少 并不—定成正比。 因此必须将红细胞数、血红蛋白量和血 细胞比容三者结合起来，计算红细胞各 项平均值才有参考意义。
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(二)红细胞平均值的计算
1．平均红细胞容积(MCV) 指每个红细胞的平均体积，以飞升（ fl ）为单 位。
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参考值
魏氏(Westergoen)法： 成年男性0~15mm/1小时末
成年女性0~20mm/1小时末
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临床意义
(一)生理性变化 12岁以下的儿童血沉略快。 妇女月经期血沉略增快，可能与子宫内膜破损 及出血有关。 妊娠3个月以后至分娩后3周血沉快，与生理性 贫血及纤维蛋白原含量增加等有关。 老年人血浆纤维蛋白原含量增加血沉加快。 高原地区居民红细胞增多，血沉低于平原地区。
网织红细胞计数操作规程
网织红细胞计数操作规程目的：本实验旨在规范网织红细胞计数的标准操作，以确保实验数据的准确性。
原理：网织红细胞是未完全成熟的红细胞，其包体较一般红细胞稍大，胞浆中尚有嗜碱性残留物质，可被煌焦油蓝等染成蓝色颗粒状、线状及网状结构物。
网织红细胞的数量可用百分率或每立方毫米血液中的绝对值数来表示。
材料：煌焦油蓝（灿烂甲酚蓝）、枸橼酸钠、生理盐水、香柏油、载物片（玻璃片）、推片（磨去边的玻璃片）、试管（2ml）、毛细吸管或枪头（200微升）、光学显微镜。
操作规程：染色液配制：将煌焦油蓝0.4g和3.5%枸橼酸钠20ml研磨溶解后加入生理盐水至100ml，过滤备用。
室温下可保存6个月。
血膜片制备：1.染色：取试管一支，用毛细管或枪头于其中加入染液2～5滴，然后再加入新鲜血液1滴轻摇混合，染色10～15min。
2.制片：取载物片一片，用毛细管或枪头吸取血液染色液1小滴于载物片上，并用推片约45度角推制成舌型血膜片，自然干燥备用。
3.观察：用显微镜观察，取血膜片滴入香柏油1滴，将血膜片置于显微镜载物台，用油镜观察网织红细胞。
4.计数：取计数器在油镜下检查计数红细胞，即计数红细胞中网织红细胞的数量，检查计数1000个红细胞中网织红细胞的数量，并得出千分率再除以10即为百分率。
计算公式：百分率=1000个红细胞中网织红细胞的数量/1000注意事项：1.载物片使用前必须经过酸或碱液浸泡脱脂处理后方可使用。
2.血膜片制备需要反复练推片，熟练推制血膜片的技巧。
3.血膜片的厚薄要适中，过厚或过薄均无法进行观察。
4.室温过低时，血液染色时间要适当延长，以确保细胞着色更充分。
5.血膜片需在3天内检查计数，否则其网状结构会褪色，不易观察清晰。
网织红细胞计数标准操作程序
网织红细胞计数标准操作程序
一.目的：规范网织红细胞计数标准操作
二.适用范围：适用于镜检法网织红细胞计数
三.支持性文件：全国临床检验操作规程第三版
四.原理：煌焦油蓝染色法。
五.仪器：OLYMPUS CX21光学显微镜
六.试剂煌焦油蓝液
七.样本要求：新鲜全血。
八.操作步骤：
1．取小试管一支，滴加40ul网织红细胞染色液。
2．加入末梢血40ul于上述试管中，混匀。
3．静置15～20min后，取用l滴制成薄片。
4．油镜下检查1000个红细胞中网织红细胞数，以百分率或绝对值报告。
5.计算网织红细胞百分率=所数网织红细胞数*100%/1000
九.参考范围：
成人：0.005-0.015(0.5%-1.5%)
新生儿:0.03-0.06(3%-6%)
十.注意事项：
1．最好制片2张，每张计数500个红细胞，避免分布不均引起的误差。
涂片要薄而均匀，不使红细胞重叠。
2．为计数方便，可于目镜中放一中间有孔之硬纸片，缩小视野，便于计数。
3．试剂应定期重配，以免变质沉淀。
4．因操作误差大，不宜用玻片直接染色法。
(三)网织红细胞计数
（2）评价疗效
网织红细胞反应： 网织红细胞反应：IDA或巨幼细胞贫血分别 或巨幼细胞贫血分别 给予铁剂、维生素B 或叶酸治疗2~3d后，网织 给予铁剂、维生素 12或叶酸治疗 后 红细胞计数值开始上升， 达到最高(10% 红细胞计数值开始上升，7~10d达到最高 达到最高 左右)；两周以后逐渐降至正常水平，红细胞、 左右 ；两周以后逐渐降至正常水平，红细胞、 血红蛋白开始升高。 血红蛋白开始升高。 骨髓移植、 治疗后： 骨髓移植、EPO治疗后：若骨髓开始恢复造 治疗后 血功能， 升高， 血功能，RMI升高，网织红细胞计数值上升。 升高 网织红细胞计数值上升。
六、参考值
成人： 成人：0.005-0.015（0.5%-1.5%） （ ） 新生儿： 新生儿：0.02-0.06（2%-6%） （ ） 儿童： 儿童：0.005-0.075（0.5%-7.5%） （ ） 成人绝对值（ 成人绝对值（24-84） ×109/L ）
七、临床意义
（1）评价骨髓增生能力，判断贫血类型 ）评价骨髓增生能力， 再障时 明显降低。绝对值低于 × 再障时，明显降低。绝对值低于5×109/L可 可 做为急性再障的辅助诊断指标。 做为急性再障的辅助诊断指标。 失血、多数溶血性贫血患者网织红细胞可明 失血、多数溶血性贫血患者网织红细胞可明 溶血性贫血 显高于正常。 显高于正常。 营养不良性贫血在治疗前网织红细胞可保持 营养不良性贫血在治疗前网织红细胞可保持 正常、轻度升高或降低。 正常、轻度升高或降低。
（3）放、化疗监测 机体接受放、化疗后，如出现骨髓抑制， 机体接受放、化疗后，如出现骨髓抑制， 早期HFR和MFR降低，然后才检测到网织 降低， 早期 和 降低 红细胞的降低。而停止放、化疗， 红细胞的降低。而停止放、化疗，骨髓功 能恢复后，又见上述指标依次上升。 能恢复后，又见上述指标依次上升。可指 导临床医师适时调整治疗方案， 导临床医师适时调整治疗方案，避免造成 严重的骨髓抑制。 严重的骨髓抑制。
网织红细胞计数
网织红细胞计数1．项目名称网织红细胞计数2．检验目的2．1观察贫血疗效2．2骨髓移植后监测骨髓造血恢复2．3其他疾病协诊等临床实验室3．检验原理：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其胞浆内尚存在有嗜碱性的RNA物质，甲蓝活体染色后，其胞浆内尚存在有嗜碱性的RNA物质，经煌焦油蓝或新亚呈浅蓝或深蓝色的网状结构。
4．性能参数4．1重复性4．2分析和计算参数：百分比（%）4．3样本量：染液量=1：14．4精密度5．原始样品系统：全血6．容器和添加剂类型容器采用真空负压专用抗凝管，添加剂类型为0.109M乙二胺四乙酸钾7．试及显微镜7．1 10G/L新亚甲蓝（或煌焦油蓝）生理盐水溶液：新亚甲蓝 1.0G枸橼酸钠0.4G氯化钠0.85G溶于双蒸馏水100ML中，混匀，过滤后备用。
7．2 显微镜7．2．1 商标8．校准程序:显微镜的验证，光路系统校正灯泡大约半年更换一次9．程序步骤：9．1标本采集与要求9．1．1标本采集：抽取静脉血1.8ml，加入到含有乙二胺四乙酸钾溶液的抗凝真空试管中，并轻轻颠倒10次使之充分混匀，不得有凝块、不得形成泡沫，总量不得超过2.0±0.2ml，并在试管上做好标识。
采血应避免溶血，采血后2小时内送到检验科，需要运输时应在低温条件下运输。
采集标本时宜“一针见血”,以防止组织损伤。
9．1．2不合格标本的处理对凝固、有凝块、采血量不符合要求、无条码或无标识等不合格的标本,距采集时间超过2小时并且没有按要求储存的标本,按程序文件《样品核收、登记和保存程序》处理9．1．3标本保存检测应在标本采集后2小时内完成,2～8℃保存不超过4小时,分析后的标本保存三天。
9．2检验前准备9．2．1把接收到的标本按顺序编写序号。
9．2．2准备清洁、干燥、无尘、无油脂的载玻片、盖玻片、毛细管，玻璃笔。
9．3病人标本的检验9．3．1取小试管1支加10G/L新亚甲蓝盐水溶液2滴。
9．3．2加入末梢血（或EDTA钾抗凝静脉血）2滴于上述试管中，混匀。
网织红细胞计数
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手工法
魏氏法、温氏法、ζ血沉率及潘氏法, 检测原理相似。 差别在于抗凝剂、用血量、血沉管规 格、观察时间的不同，故各种方法的参 考值不同。 ICSH推荐魏氏法为血沉测定参考方法
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魏氏法
将枸橼酸钠抗凝血吸入
10mm
特制血沉管内，垂直立 ESR：10mm/h 于室温中，1h末读取红
细胞层下沉的距离，用
Ⅳ点粒型
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对网织红细胞的描述
是晚幼红细胞脱核后的未完全成熟的红细胞 体积比成熟红细胞体积稍大 胞浆内残存有正常核糖核酸(RNA) 具有合成血红蛋白的能力 核糖核酸越多，网织红细胞越幼稚 外周血中主要是Ⅳ型网织红细胞 网织红细胞经瑞氏染色为嗜多色性红细胞 存在于骨髓与外周血中
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网织红细胞计数（Ret）
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毫米（mm）数值报告。
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魏氏血沉测定
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自动血沉仪法
抗凝血液静置后，红细胞下降，红细胞 与血浆分离，其界面随时间而下移。血 沉仪用光电比浊法、红外线扫描法或摄 影法定时扫描红细胞与血浆界面位置， 得到血沉值并显示红细胞沉降高度H与 对应时间t相关的H-t曲线。
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方法学评价
方法 优点
缺点
魏氏法 国内规范方法， 测定血沉某时刻最
贫血→RBC总面积减少，ESR↑ RBC增多，ESR ↓ RBC直径愈大，ESR ↑ 球形RBC增多，ESR↓
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其他因素
血沉管位置 血沉管倾斜，血沉增快
温度 温度＞25℃，血沉增快，结 果应校正
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质量保证（魏氏法）
抗凝剂用量准确：枸橼酸钠（109mmol/L） 与血液之比（1：4）。
网织红细胞数 100%
1000
一、网织红细胞(Ret)计数
【临床意义】
（3）作为观察病情的指标：
①溶血和失血性贫血在治疗过程中，连续进行RET计数， 可作为判断病情变化的参考指标。 如治疗后RET逐渐降低，表示溶血或出血已得到控制；
如RET持续不减低，甚至更见增高，表示病情未能控制， 甚至还在加重。
② RET计数对骨髓移植后造血功能重建情况及造血功能状 态估计有一定价值。如Ret> 15×109/L ,表示无移植并 发症；若Ret<15×109/L，说明可能失败。
RET分型
较成熟RBC稍大，直径8.0～9.5µm。
0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
骨髓，
外周难见
(0.08%)
周围血少量
(0.15%)
外周最多
（60%以上）
花冠型
有核
丝球型
充满，相互连接
网型、
松散，连成网
破网型
稀疏，丝点状
点粒型
散在，细颗粒 细丝状
ICSH 及NCCLS的定义：网织红细胞是已不含有细胞核的红细胞， 应分四型： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 。
费用低廉，国内目前使用的主要方法；但易产生沉淀。
四、操作 1. 取小试管一支，加染液和血液各2滴，混匀。 2. 置37℃水浴箱15min，取出后微振2min，推片。 3. 将Miller 窥盘放入目镜，选择合适部位计数，油镜下 Miller 窥盘的小格A内计数所有无核红细胞，大格B （含小格面积）内计数网织红细胞。或计数1000个红 细胞中的网织红细胞数。 五、计算 大格网织红细胞总数 1. Ret% = ×100 小格红细胞总数×9 B 2. 绝对值计算:RBC×Ret%（ × 109/L）
本试剂中含有少量KCN，废液必须无害化处理。
废液处理：用水按1:1稀释,再按每升液体加35ml次氯 酸钠，充分混匀，敞开容器口，过夜，使CN-氧化成N2 和CO2 ↑，或水解成CO32-和NH4+，然后倒入下水道。
网织红细胞计数的标准操作程序
网织红细胞计数的标准操作程序
【目的】指导网织红细胞计数。
【该SOP变动程序】本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报请专业组长及科主任签字后生效。
【方法原理】网织红细胞计数是尚未完成成熟的红细胞，其胞浆内尚存在有嗜碱性的RNA物质，经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后浅蓝或深蓝色的网状结构。
【试剂】10g/L煌焦油蓝生理盐水溶液：煌焦油蓝1 g，枸橼酸纳0.4 g，氯化钠
0.85 g溶于双蒸水1ml中，过滤后备用。
【标本要求】静脉抗凝血（EDTA-K2）或毛细血管血。
【操作程序】
1、于小试管中加2滴网织红细胞染色液。
2、加入血液2滴于上述试管中，混匀。
3、室温静置15-20分钟后，取用1滴制成簿片。
4、油镜下检查10个红细胞中网织红细胞数。
【参考区间】成人、儿童0.5 0.015新生儿0.03 0.06
【质量控制】
1、染色时间不能过短，室温低时，放37C温箱。
2、最好制片2张，每张计数10红细胞，避免分布不均匀引起的误差。
涂片要簿而均
匀，不使红细胞重叠。
3、为计数方便，可于目镜中放一中间有孔之硬纸片，缩小视野，便于计数。
4、用瑞士-吉姆萨染液复染后可使网织红细胞计数结果减少。
5、染液与血液比约为1： 1,严重贫血时可适量增加血液的比例。
【临床意义】
1、增加：表示骨髓造血功能旺盛，各种增生性贫血均可增多，溶血性贫血增加有为
显著，巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血在用维生素B12或铁剂治质后显著增多，表示有治疗效果。
2、减少：常见于再生障碍性贫血。
SOP008网织红细胞百分数计数
网织红细胞计数一、检验目的：了解骨髓红细胞增殖增加或减低等情况二、原理网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其胞浆内尚存在有嗜碱性的RNA物质，经煌焦油蓝或亚甲蓝活体染色后呈浅蓝色或深蓝色的网状结构一、标本要求取末梢外周血或抗凝静脉血二、试剂10g/L新亚甲蓝（或煌焦油蓝）生理盐水溶液：新亚甲蓝1g枸橼酸钠0.4g氯化钠0.85g溶于双蒸馏水100ml中，混匀，过滤后备用。
三、仪器设备普通光学显微镜和Miller窥盘四、操作步骤1.于小试管中滴加2滴网织红细胞染液。
2.加入末梢血2滴于上述试管中，混匀。
3.静置15--20分钟后，取用1滴制成薄片。
4.油镜下检查1000个红细胞中网织红细胞数，以百分率或绝对值报告。
七、质量控制：1、95%的可信限法：（1）Sp=√R（1—R）/NSp为标准差，R为网织红细胞百分数，N为所数红细胞数。
网织红细胞计数95%可信限范围为0.028—0.0522、两差比值法：r=IR1-R2I/√R1（1--R1）+R2（1—R2）/N。
R1、R2分别为两次计数结果N为所数红细胞数，r＜2时结果可靠。
八、计算方法：九、生物参考区间0.5%~1.5%十、操作性能十一、超出可报告范围的处理：十二、危急值：十三、干扰因素：1、工作人员的责任心。
2、推血片的质量。
3、染色时间。
十四、临床意义：1、网织红细胞增多：表示骨髓红细胞系统的增生旺盛。
多见于各种增生性贫血，如溶血性贫血，特别是急性溶血性贫血，急性大出血引起的失血性贫血。
当缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血治疗有效时，可出现短时间的网织红细胞大量增加，以后即降至正常或稍高于正常。
2、网织红细胞减少：多见于骨髓增生低下，如再生障碍性贫血和某些溶血性贫血有再障危象时。
阵发性睡眠性血红蛋白尿症网织红细胞有所减少，但有些慢性再生障碍性贫血患者的网织红细胞并不明显减低。
3、可以作为贫血治疗疗效的判断监察指标，用于观察治疗效果和判断病情变化。
十五|参考文献：1、《全国临床检验操作规程》2、罗春丽主编《临床检验基础》3、刘成玉主编《临床检验基础实验指导》。
网织红细胞计数标准操作程序
网织红细胞计数标准操作程序1 方法试管染色法。
2 原理网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其胞浆内尚存在有嗜碱性的RNA物质，经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后呈浅蓝色或深蓝色的网状结构。
网织颗粒越多，表示红细胞越未成熟。
3 试剂网织红细胞染色液：3.1品牌：珠海贝索生物技术有限公司（BASO diagnostic, Inc）3.2包装规格：2瓶×100ml3.3主要成份：新亚甲蓝3.4储存条件：室温（15℃～30℃），相对湿度不大于80%，无腐蚀性气体和痛风良好的室内保存。
3.5使用期限：2年（开瓶后效期为6个月）。
3.6注意事项：避免高、低温环境及阳光直射。
4 实验器材显微镜、滴管、载玻片、推片、香柏油、擦镜纸、乳胶手套、试管架、移液器等。
5 标本要求5.1标本必须为末梢血或EDTA-K2抗凝的静脉血。
静脉采血后立即与抗凝剂混匀，放置室温立即送检。
5.2 标本在室温下最多保留4小时。
不能在4小时内检测的标本，放置于冷藏冰箱（2℃~8℃）中保存，8小时内标本有效，使用前从冰箱中取出回复室温后检测。
6 操作步骤6.1于0.5ml 试管内加入20μl网织红细胞染色液。
6.2取血液20μl，加入试管内，混匀，盖紧盖子，并标记相应标本号。
6.3静置20分钟或更久。
6.4推成薄片2张，待干。
6.5在油镜下选择红细胞分布均匀，染色较好部位，每张片子检查1000个红细胞中网织红细胞数，算出百分率，以均值报告。
7 计算网织红细胞数（%）= 1000个红细胞中网织红细胞的数目×1001000如：玻片1：油镜下计数1000个红细胞时见10个网织红细胞，则网织红细胞的相对比值为：网织红细胞数1（%）=10×100=1.0 % 1000玻片2：油镜下计数1000个红细胞时见12个网织红细胞，则网织红细胞的相对比值为：网织红细胞数2（%）=12×100=1.2 % 1000最终，网织红细胞数（%）= 1.0% + 1.2%×100=1.0 % 28 参考范围0.5% -1.5%9 临床意义网织红细胞的多少可反映骨髓造血功能的情况。
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网织红细胞（reticulocyte，Ret或RET） 是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段 的细胞，体积略大于成熟红细胞。网织红细胞是有核 红细胞刚刚脱去核的阶段，仍属未完全成熟红细胞， 胞质中尚残存嗜碱性物质核糖核酸，经碱性染料（煌 焦油蓝、新亚甲蓝）活体染色后，嗜碱性物质凝聚成 蓝黑色颗粒，呈现点状或线网状结构，故名网织红细 胞。
【临床意义】
★评价骨髓的造血功能 （1）网织红细胞增多：表示骨髓造血 功能旺盛，各种增生性贫血时均可增多， 如急性失血、溶血性贫血。 （2）网织红细胞减少：再生障碍性贫血，通常 低于0.5%，临床将网织红细胞绝对值低 于15×109/L，作为急性再生障碍性贫血 的诊断指标之一。
【临床意义】
★评价疗效 （1）观察贫血疗效:缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血治疗 过程中，如网织红增高（2～3天后开始上升，7～ 10天达高峰，2周后逐渐降至正常水平），表明 治疗有效，如网织红不增高，表明治疗无效，并 提示有骨髓造血功能障碍。 （2）骨髓移植后监测造血功能恢复：移植后第21天， 若RET大于15×109/L,常表示无移植并发症；若 RET小于15×109/L,伴中性粒细胞和血小板增高 可能为移植失败
二、 红细胞系 1.原始红细胞
a. 胞体：d:15-20µ m，圆形或椭圆 形，边缘常有钝角状或瘤状突起。
b. 胞浆：量少，深蓝色(油墨蓝)， 不透明，无颗粒，核周淡染(鱼肚白) 常有伪足。
c. 胞核：圆形，居中或稍偏于一 旁，染色质呈细致颗粒状。 核仁 12个，大小不一，染浅蓝色。
图 原始红细胞
c. 胞核：圆形，居中或偏位， 核染色质凝聚成块状。
图 晚幼红细胞
二、 红细胞系 5.网织红细胞 胞体直径7-8µm，活体 染色后，胞质中出现蓝 绿色或深蓝色网点状结 构，
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
二、 红细胞
胞体直径7-8µm，双凹圆盘状， 粉红色，边缘较深，中央较淡。
Heilmyer根据其发育阶段分五型： O型（有核网织红细胞）：仅见于正常骨髓 Ⅰ型（丝球型）：存在于正常骨髓 Ⅱ型（网型）：大量存在于骨髓 Ⅲ型（破网型）：仅有少量释放到周围血 Ⅳ型（点粒型）：多见于正常周围血。
a. 胞体：d:8-15µ m，圆形。 b. 胞浆：不同程度的嗜多色 性：灰蓝色、灰色、灰红色。
c. 胞核： 圆形或椭圆形，核 染色质凝聚成条索状或块状， 有明显空隙，如打碎墨砚感。 核仁完全消失。
图 中幼红细胞
二、 红细胞系 4. 晚幼红细胞
a. 胞体：d:7-10µ m，圆形 。 b. 胞浆：量多，浅灰，浅 红色或同成熟红细胞染色 (血红蛋白化)。
新亚甲蓝染色
有内含物的红细胞：网织红细胞（煌焦油蓝活体染色），见丝球型、 网型、破网型、点粒型网织红细胞。
美蓝染色
煌焦油蓝染色
【检测原理】
手工法 ：在光镜下计数至少1000个红细胞分布区域 内的Ret就可得到Ret的百分率。 网织红细胞计数仪法：用荧光染料使含RNA的网织红 细胞着色，用流式细胞术计数并计算出网织红细胞百 分比。 血液分析仪法：最新型的血液分析仪，采用流式细织红细胞 的动态观察可指导临床适时调整 治疗方案，避免造成严重的骨髓 抑制。
本节要点
1、什么是网织红细胞？ 2、根据发育阶段网织红细胞分哪几型？ 3、网织红细胞的参考值是多少？ 4、网织红细胞计数的临床意义有哪些？
血细胞的发育过程
红细胞的发育过程
红细胞在骨髓中生成，至发育成熟为成熟 红细胞经历了不同阶段：造血干细胞、原始红 细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、 网织红细胞，最后发育为成熟红细胞。 随着红细胞的成熟，RNA含量逐渐减低， 至完全成熟后消失或接近消失，即红细胞中网 状结构越多，表示细胞越幼稚。
【方法学评价】
手工法 ：具有操作简便、成本低的优点 ；但该法 操作烦琐、工作量大，且影响因素多、重复性差的 缺点 网织红细胞计数仪法：流式细胞术Ret计数法可提供 Ret绝对值、高荧光强度、中等强度和低荧光强度网 织红细胞百分率（LFR）等多种参数。临床应用价值 更大。 血液分析仪法：提高了检测的灵敏度、精密度和检 测速度。但本法成本高，假阳性增高，其检验结果 的准确性并不十分理想。无法完全取代手工计数法。
二、 红细胞系 2. 早幼红细胞
a. 胞体：d:15-18µ m，圆形或椭圆 形。 b. 胞浆：量多，蓝色，不透明， 仍有瘤状突起，核周淡染区 。
c. 胞核：圆或椭圆形，居中或稍偏 位，染色质浓集呈烟丝状或粗密的小 块，较原红粗糙，核仁模糊或消失。
图 早幼红细胞
二、 红细胞系 3. 中幼红细胞
【质量控制】
采血后及时测定 染液用量要适宜 掌握网织红细胞的判定标准 定期进行室内质量考核和室间质量评价
【参考值】
网织红细胞计数参考值
报告方式 分数 相对值 百分比 绝对值 ×109/L 成人 0.005～0.015 0.5%～1.5% 24～84 初生儿 0.02～0.06 2%～6% 3个月后达成人水平