急诊科急救流程2017 - 360文档中心

急诊急救流程范文

急诊急救流程范文急诊急救是一种医疗处理过程，旨在为急性病或创伤病人提供迅速且有效的治疗和护理。

紧急情况可能是突发的，需要即刻抢救处理。

在紧急医疗情况下，尽快采取适当的急救措施，可以挽救生命或减少病情恶化。

以下是急诊急救的一般流程：2.稳定患者：在急救队伍到达之前，应立即采取紧急措施来稳定患者的状况。

例如，如果患者不呼吸，进行心肺复苏；如果患者大出血，需进行止血措施等。

但是，只有具备医学知识和技能的人员才能进行这些操作。

在紧急情况下不要轻易移动患者，以免加重伤势。

3.评估情况：急救医生或护士到达后，将首先评估患者的情况。

他们会询问病史、症状、过敏和药物使用情况。

同时，会进行体格检查以确定患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压和体温等。

4.快速支持治疗：急救医生将确保患者能够吸氧，并采取适当措施，如给予急需的药物或静脉输液。

根据患者情况，可以进行心电图监测、血糖监测、尿液分析等。

5.针对原因治疗：一旦患者的状况稳定下来，医生将尽快确定疾病或伤情的原因，以便采取相应的治疗措施。

诊断可能需要进行各种检查，例如X光、CT扫描、血液测试等。

6.通知家属：急救队将会与患者的家属进行沟通，告知患者目前的状况和治疗计划。

他们还可能需要征得家属的同意，进行一些紧急手术或治疗。

7.转移接收：如果患者需要进一步的治疗或手术，医生会将患者转移到相应的科室。

在转移时，急救人员将提供必要的医学报告和病历，以便新科室的医生能够继续提供相应的护理。

急诊急救流程会根据不同的疾病和伤情而有所变化，但以上的流程基本上是适用于大部分紧急情况。

及时的急救能够有效地降低发病率和死亡率，因此，掌握急救知识和技能对每个人来说都是至关重要的。

如有可能，建议每个人参加急救培训课程，以便在紧急情况下能够采取正确和适当的急救措施。

心跳呼吸骤停的急救与护理ppt课件

气道通畅气道通畅人工通气人工通气循环支持循环支持胸部按压胸部按压药物和液体药物和液体ee心电监测心电监测ff电击除颤电击除颤判断死因和患者的可救治性判断死因和患者的可救治性hh人的精神形为人的精神形为ii加强医疗加强医疗?心肺脑复苏三期分三步11院外心脏骤停ohca生存链手机时代充分利用社会媒体呼叫施救者手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作12院内心脏骤停ihca生存链院内急救应以团队形式实施心肺复苏
行持续不间断胸外按压），持续胸外按压过程中每 6 秒予以 1 次通气或为合理的。
;.
26
2017AHA更新内容（成人）
• 五：胸外按压-通气比例 • 对于心脏骤停的成年患者，建议训练有素的施救者作救助时，胸部按压与通气比例为 30：2
;.
27
2017AHA更新内容（儿童）
• 1.对于心脏骤停的婴儿和儿童，应提供胸外按压和人工呼吸联合的CPR • 2.如果旁观者不愿意或者不能提供人工呼吸，建议救援人员为婴儿和儿童实施胸外按压
无自主呼吸或濒死喘息等
•
面色苍白或紫绀
•
瞳孔散大
;.
3
心脏机械活动突然停止表现
心脏机械活动停止
心音消失
动脉搏动消失
;.
4
心脏骤停
无氧缺血时脑细胞损伤的进程
脑循环中断 10秒---脑氧储备耗尽； 20-30秒---脑电活动消失； 4分钟---脑内葡萄糖耗尽糖无氧代谢停止； 5分钟---脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止； 4-6分钟---脑神经元发生不可逆的病理改变； 6分钟---脑组织均匀性溶解。
工呼吸。日本的一项研究表明，旁观者持续胸外按压与 30 次胸外按压：2 次人工呼吸的 CPR 模式相比，前者患者存活率较

创伤性休克演练记录

记录人：于华
组织者签字：古荣
评价人签字：古荣
2.护士陈霞立即通知值班医生王凯做好抢救准备。
3.责任护士季晓燕立即准备床位及抢救物品。
4.患者入科，护士徐子勇给患者测量生命体征，给予吸氧、心电监护。
5.护士陈霞立即开通两条静脉通路，遵医嘱快速补液扩容，纠正休克。
6.护士孙艳实施备皮、导尿等操作。
7.抢救结束医师补开医嘱，护士及时正确记录。
8.护士长总结点评本次应急演练情况。
演练Βιβλιοθήκη 效果评价
人员到位情况
■迅速准确□基本按时到位
□个别人员不到位□重点岗位人员不到位
履职情况
■职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练
□职责不明，操作不熟练
物资到位情况
现场物资■物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏
个人防护■全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位
协调组织情况
处理结果
■处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位
急救意识
■急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差
存在问题及改进措施：
总结：大家对应急流程掌握好，流程演练过程熟练，急救意识较强，护士反应很迅速，能迅速进入抢救状态。
存在问题：医生诉说口头医嘱声音太小，护士复述不响亮。
改进措施：组织者对每个人的演练过程进行点评，将问题反馈给每个人，针对所出现的问题现场整改，并强调在实际工作中全面落实并规范执行口头医嘱相关规定。
整体组织□准确、高效■协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进
应急小组分工□合理、高效■基本合理能完成任务□效率低，没有完成任务
实战效果评价
■达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进
□没有达到目标，需重新演练

简述急诊病人抢救流程

简述急诊病人抢救流程答案：1.遇到危急重症患者，医护人员应以高度的责任心和同情心，立即全力以赴进行抢救，做到分工明确，紧密配合、听从指挥，严格执行各项操作规程。

严禁发生对患者漠不关心或推委扯皮的现象；2.立即打开急诊室，将患者安置在床上，医生根据病情测量血压、做心电图或心电监护、化验等，或行心肺复苏、压迫止血等，并立即通知上级医师及科主任，同时向患者家属交代病情，必要时让家属在病历上签字；3.护士根据病情及医嘱，给予氧气吸入、尽快打开静脉通道（一般输生理盐水），加入药物并调节滴速等；4.严密观察病情，医生详细做好病程记录及抢救记录，护士做好治疗记录，转院者做好转诊记录，务必保存各种病历资料；5.严格执行查对与交接班制度，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细记录，所用药品的空安瓿须经两人核对方可弃去，口头医嘱在执行时应与医生加以复核，抢救结束后立刻补记书面医嘱；6.如患者转院，可选120急救站，外伤或大出血患者应立即转院；7.危重患者，或经抢救无效患者死亡，应立即向主管院长或院长报告；8.抢救完毕应总结抢救经过，每周业务学习讨论急救病例，以便总结经验，改进工作。

扩展：急救病人的抢救流程，一、必须稳定好患者的生命体征，判断患者的呼吸、心跳以及意识状态，如果呼吸、心跳已经停止，应该马上给予心肺复苏术，建立静脉通道，静脉推注肾上腺素等抢救药物抢救处理。

抓紧时间给予气管插管、人工呼吸或者呼吸机辅助呼吸。

二、如果呼吸、心跳是有的，人处于昏迷，必须要观察血压的情况，如果出现休克的情况，应该快速补充血容量，如果是出血性休克，必须要申请输血。

三、尽量处理原发病，如果是心肌梗塞引起的，马上给予溶栓治疗或者介入手术治疗。

如果是内脏出血或者四肢出血的情况下，引起的失血性休克，必须马上对肢体出血的地方加压包扎止血，内脏出血立即用药，马上急诊安排手术，进行止血处理。

急救病人的抢救流程，要判断病情、心脏复苏、持续救治等等。

1、判断病情：接诊病人时一定要明确是否有心脏骤停，可通过触摸颈动脉、同时还要判断是否有心跳情况，然后再进行救治。

2017版医疗工作制度与岗位职责

制度篇1第一章医疗工作制度第一节关于修订与废除医疗规章制度的制度医疗规章制度是依据国家法律法规、部门规章、上级卫生行政部门的有关文件精神结合我院实际制定而成，是保证医院医疗质量与医疗安全的前提，是全院医务人员医疗行为准则.医疗规章制度一经颁布实行,应当保持其较强的稳定性.但任何制度的执行不是一成不变的，其赖以生存的前提发生变化时,制度需要作相应的调整，包括现行制度的修订、废除和新制度的制定。

为此，现制定本制度,以切实体现我院“一切以病人为中心"的理念.以下情况，需要对我院医疗规章制度重新修订：1、与医院制度规范中有关的国家法令、政策有变化，原制度出现与国家法令、政策不一致的地方，相应的医疗规章制度应当调整；2、医院管理基本决策有大的变化，如医院联合、集团化、产权调整、经营范围调整、人事分配制度改革等，需要制度体系的变更与之相适应;3、实施过程中,暴露出制度本身不合理、不完善时,需要对不合理、不完善的规定作修改和调整。

二、以下情况,需要废除医疗规章制度：1、单位解体，制度规范自然消除；2、由于某些基本法令、制度的废除，使医院相关制度、规范失去依据、失去意义；3、制度约束的事项已告结束；24、同一事项有了新的制度规范，原制度自然作废。

三、制度修订与废除的实施1、在新的制度正式推行之前，要继续执行原制度,避免出现无约束现象。

2、医疗规章制度的调整不宜太频繁,局部的、小的不合理出现时,不宜轻易修改规章制度，要维护制度规范的严肃性和稳定性。

3、制度修改的内容与程度取决于具体情况。

修改后不必经过试行阶段，修改审批后即可直接实行.4、修订的医疗制度、操作常规应及时组织全院医师培训,并贯彻执行.5、医疗制度、操作常规修订与废除由医务处负责。

第二节医院急诊室工作制度1、急诊必须24小时开诊,随时应诊，节假日照常就诊.工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序职责、制度及技术操作常规,掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。

危重孕产妇救治演练方案

金沙县危重孕产妇和新生儿急救应急演练方案为进一步贯彻落实上级关于急危重症孕产妇抢救管理的文件精神，强化医务人员对危急重症孕产妇抢救的思想认识，为规范高危孕产妇的呼救、运转、抢救程序，确保高危重症孕产妇、新生儿得到及时准确、有效的医疗救治，提高抢救领导小组、专家小组的应急能力和技术水平，切实降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率，根据我县工作情况，拟开展2017年金沙县急危重症孕产妇和新生儿救治急救应急演练。

一、演练前准备：1.召开危急重症孕产妇抢救领导小组会议，对演练进行安排布置。

2.准备病例，模拟演练场景，做好相关事项的准备和协调。

3.重点评价：呼救接诊、出诊、设施准备、电话指导、现场处置、方案制定、请示报告情况、接回、院内准备工作情况。

二、案例：一孕妇家属呼救，告知自己住城关镇大堰村三组，家中有一高龄孕妇于1小时前经阴道分娩一活男婴，男婴全身皮肤青紫，产妇出现腹痛伴阴道大出血，并晕厥一次，请求救援。

（现孕妇表情淡漠，面色苍白）1.一线医生接诊处理并请二线、三线医生到产科待命。

2.工作时间报告医务科(0)，非工作时间报告行政总值班(0)3.急诊科派出急救车、120急救员以及产科、新生儿科医生、护士各一名到城关镇大堰村接诊产妇，并作初步救治工作并请示住院总医师。

产妇到达医院后，经产科住院总和科主任评估病情后，立即启动金沙县危重症孕产妇和新生儿救治抢救专家组（10分钟内到产科）会诊，查看抢救专家组名单是否与到场人员相符，其中包括金沙县卫生和计划生育局领导、金沙县计划生育和妇幼保健院院长、金沙县人民医院分管院长、医务科、产科、新生儿科、急诊科、内一科、内二科、外一科、妇科、儿科、麻醉科、ICU、药剂、检验输血科、B超室等科室主任。

4.由妇产科专家现场发出病情进展指令，考核接诊、会诊抢救处理流程等内容。

（具体见抢救流程图）5.与上级医院联系协调转诊事宜，并报告病人的基本情况请上级医院做好接诊准备，毕节市第一人民医院危重孕产妇救治中心电话：0，遵义医学院附属医院危重孕产妇救治中心电话：09，贵州省危重孕产妇救治中心电话：工作日08，夜间、周末03。

急诊科建设与管理指南2017

急诊科建设与管理指南2017为指导和加强本市医疗机构急诊科室规范化建设和管理，提升院内急救服务能力和质量，保障就医群众生命安全,根据根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《上海市急救医疗服务条例》等法律法规，我委组织有关单位和专家，结合《急诊科建设与管理指南（试行)》和《上海市急诊、ICU 质控手册（2011年版）》，制定本指南。

一、职责与范围(一)急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分.急诊科实行急诊抢救室—急诊监护室/综合监护室-急诊病房等连贯性一体化的管理体制。

（二）急诊科实行全年24小时开放,负责危重伤病急救患者的连贯性一体化救治，普通急诊和慢性病急性发作时的急诊处理,为等各专业临床科室提供相关专科急诊患者诊治的场所并负责协调与管理，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障.(三）进入急诊绿色通道、ICU和急诊病房救治的主要急危重病症包括:心跳呼吸骤停、急性冠脉综合征、严重心律失常、高血压急症与危象、急性心力衰竭、脑中风、癫痫持续状态、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、重症哮喘、内分泌危象、急性中毒、呼吸道出血、上消化道大出血、急性多脏器功能障碍综合征、各种类型休克、水电质酸碱紊乱、慢性病急性发作需要急诊处理者、重症感染、严重创伤(原发性创伤需要止血、清创、包扎、固定、手术者）、创伤致命性并发症（气道梗阻、血气胸、创伤失血性休克等）、急腹症、蛇犬等咬伤、中暑、电击、淹溺等。

二、床位与人员急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量,以保障急诊工作及时有效开展；急诊科应当配备固定的急诊医师与护士,且不少于在岗医师与护士的75%;急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区域,并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门；急诊科应当设医疗区和支持区。

医疗区应包括预检分诊处、诊室、抢救室、急诊病房（留观室）、急诊监护室（急诊ICU)和急诊手术室等；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门.（一）日均急诊量＞800例次的医院1、每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师≥15名，如日均急诊量每增加50人次，每班增加在岗急诊医师≥1名。

蜂蜇伤患者的急救护理

蜂蜇伤患者的急救护理蜂蜇伤是夏秋季节急诊科常见疾病。

蜂蜇伤后部分患者可引发过敏反应，发病急、病情变化迅速，严重者出现过敏性休克及多脏器功能损伤，危及患者生命【1】。

本院2016年1月～2017年12月共收治26例蜂蜇伤患者，经有效救治，全部康复出院，现将急救与护理措施总结如下。

1 临床资料1.1一般资料本组患者26例，其中男性17例，女性9例；年龄为25～57岁，平均41.5±7.6岁；蜇伤至就诊时间20 ~60分钟；蜇伤部位全部为1处，其中上肢6例，颈部5例，头部3例，背部3例，手背3例，前胸2例，面部2例，小腿2例；患者就诊时均出现程度不同的过敏症状：蜇伤局部皮肤全部出现不同程度的红色风团，伴刺痛、瘙痒，中心有出血点，13例患者出现头晕、四肢麻木、呼吸困难表现，6例患者出现意识朦胧、烦躁、皮肤湿冷、血压下降等休克表现，5例患者全身多处出现水肿样风团，4例患者风团中心出现疮疹，2例患者出现面部高度肿胀，无法睁眼。

诊治过程中1例患者出现血尿、少尿、血肌酐上升、血钾上升等急性肾功能损害表现，1例患者出现胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶明显升高等肝功能受损表现。

2 急救护理2.1按过敏治疗的护理立即应用套管针或中心静脉导管建立大口径静脉通路，快速补液改善微循环，稀释毒素，促进毒素排泄，遵医嘱应用肾上腺皮质激素和抗组胺类药物，如甲泼尼龙、苯海拉明。

出现过敏性休克者，立即给予皮下注射0.1%肾上腺素0.5mg，症状不缓解，缓慢静脉加注射肾上腺素，置休克体位，监护，吸氧，经抗过敏及补液治疗休克缓解不良者，遵医嘱静点多巴胺等血管活性药物，应用微量泵严格控制滴速，防止外渗。

喉头水肿导致缺氧、发绀者，立即配合医生行气管插管或气管切开，高流量吸氧，必要时呼吸机辅助通气。

2.2脏器功能损伤的护理密切观察患者意识、生命体征、尿量、尿液颜色及性状、大便性状等，及时复检各项生化指标，早期识别脏器损伤表现，配合医生给予保护性治疗。

急诊呼吸衰竭患者的应急急救预案

一、演练目的：通过情景模拟演练，提高护理应急小组成员对患者出现急性呼吸功能衰竭的应急处理能力，熟练掌握急性呼吸衰竭的处理流程，提高护理质量。

二、演练时间：2017年7月三、演练地点：急诊抢救室四、演练内容：急性呼吸衰竭的应急预案五、演练事件：急诊抢救室抢3床患者发生急性呼吸衰竭，立即启动应急预案。

六、演练模式：模拟演练七：参演人员：演练负责人：周丹何闯参加人员：科室应急小组成员八：物品准备：输液车1辆，病历夹1本，抢救车1辆，有创呼吸机1台、心电监护仪1台、气管插管箱1个，生理盐水10ml若干支，甲强龙40mg，速尿20mg，氨茶碱0.25，生理盐水250ml九：工作职责：⒈马素敏负责发布演练令，组织协调⒉马素敏负责演练方案的实施⒊孟桂文负责评估患者，下达口头医嘱十、演练场景：（案例解读）患者张三，男，84岁，患者“反复咳嗽咳痰20年，活动后心悸气短15天，发热，咳黄痰1周，痰液不易咳出”，由当地卫生院经处理后由120送来我院，于2月1日22：:00点送入急诊科，22：00护士A：发现患者呼吸急促，口唇紫绀，大汗淋漓，立即评估患者，神志清楚，口唇紫绀，不能平卧，初步判断可能为慢性支气管炎急性发作1．紧急处理：护士A：予端坐位，身体前倾，鼻导管吸氧3L/min,,保持呼吸道通畅，维持静脉通路；T:38.8℃，护士B：心电监护P：102次/分，R：28次/分，BP：136/82mmHg, SPO279%，通知值班医生，抢救车、呼吸皮囊、吸痰盘床旁放床头备用22：01医生到位，实施“二人定位”抢救：值班医生到位后听取护士A病情汇报及初步查体：患者颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音减弱，散在湿罗音，心律整齐，腹软，无压痛，双下肢凹陷性水肿。

初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？遵医嘱给予以下急救措施：22：10患者烦躁不安、大汗淋漓，P：122次/分，R：35次/分，BP：136/82mmHg, SPO269%，22：15 检验科危急值：血气分析PO240mmHg、PCO2108mmHg3．急救后病情评估与处理：4．抢救结束处理：⑴ 23：10整理用物⑵人文关怀，说明抢救原因、抢救效果，及抢救后的注意事项 . .。

危重孕产妇救治演练方案

金沙县危重孕产妇和新生儿急救应急演练方案为进一步贯彻落实上级关于急危重症孕产妇抢救管理的文件精神，强化医务人员对危急重症孕产妇抢救的思想认识，为规范高危孕产妇的呼救、运转、抢救程序，确保高危重症孕产妇、新生儿得到及时准确、有效的医疗救治，提高抢救领导小组、专家小组的应急能力和技术水平，切实降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率，根据我县工作情况，拟开展2017年金沙县急危重症孕产妇和新生儿救治急救应急演练。

一、演练前准备：1.召开危急重症孕产妇抢救领导小组会议，对演练进行安排布置。

2.准备病例，模拟演练场景，做好相关事项的准备和协调。

3.重点评价：呼救接诊、出诊、设施准备、电话指导、现场处置、方案制定、请示报告情况、接回、院内准备工作情况。

二、案例：一孕妇家属呼救，告知自己住城关镇大堰村三组，家中有一高龄孕妇于1小时前经阴道分娩一活男婴，男婴全身皮肤青紫，产妇出现腹痛伴阴道大出血，并晕厥一次，请求救援。

（现孕妇表情淡漠，面色苍白）1.一线医生接诊处理并请二线、三线医生到产科待命。

2.工作时间报告总值班3.急诊科派出急救车、120急救员以及产科、新生儿科医生、护士各一名到城关镇大堰村接诊产妇，并作初步救治工作并请示住院总医师。

产妇到达医院后，经产科住院总和科主任评估病情后，立即启动金沙县危重症孕产妇和新生儿救治抢救专家组（10分钟内到产科）会诊，查看抢救专家组名单是否与到场人员相符，其中包括金沙县卫生和计划生育局领导、金沙县计划生育和妇幼保健院院长、金沙县人民医院分管院长、医务科、产科、新生儿科、急诊科、内一科、内二科、外一科、妇科、儿科、麻醉科、ICU、药剂、检验输血科、B超室等科室主任。

4.由妇产科专家现场发出病情进展指令，考核接诊、会诊抢救处理流程等内容。

（具体见抢救流程图）5.与上级医院联系协调转诊事宜，并报告病人的基本情况请上级医院做好接诊准备，毕节市第一人民医院危重孕产妇救治中心电话：遵义医学院附属医院危重孕产妇救治中心电话：。

2017急诊科护理3月安全会议【范本模板】

2自身安全防范薄弱
在抢救病人的紧急情况下，医护人员往往顾不上自身防护，来不及带手套或带上手套不方便操作，皮肤直接接触患者的血液或被病人用过的针头扎伤手，易造成血液的感染。有时在对各种突发意外事件伤病员的现场急救中,医护人员缺乏评估急救环境可能寻在的高度危险性,救人心切，突然进入事故现场，直接威胁自身生命安全。
详实记录医疗文书病历，提高医疗安全性
3安全管理对策
随着现代护理学的发展,如果护士在记录执行时有偏差，则可能引起纠纷，也是患者和医院之间打官司的主要凭证.因此，急诊护士必须认真严谨的态度书写护理文书，不能弄虚作假和任意涂改，各项记录应客观准备真实,文笔简介确切,通顺易懂，字迹清楚，对意外事件，自杀或被杀等经过详情与病情有关,应力求客观，如实记载，不得加以主观评论或揣测，出诊记录单上出诊时间，到达现场时间要准确，在转运途中应交代可能出现的风险，并请家属或代理人在风险告知书上签字，这样对减少投诉和医疗纠纷具有积极意义.
4加强医护人员自身安全防护
院前急救的基本原则是先排险，后救治。医护人员在急救中一定要树立自身安全意识.首先确认急救环境有无危险性及危险性的大小是急救人员进入现场前自保程序的第一步。然后根据评估结果决定是否进入现场。在接触患者体液，血液时，一定要带好手套。与病人接触要带好口罩,操作中要忙而不乱,避免针头扎伤自己,勤洗手,做好消毒隔离工作。
时间：2017.03。18 18:45ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ19：15
地点:急诊科护士站
参加人员：王急诊科全体医护人员
主持人：王春兰
内容记录（分析研究不安全因素,提出整改措施)
1医护人员法律意识淡薄
在患者转运途中，医生未对病人和家属实行风险告知，对在转运中可能出现的危险，未及时向陪伴或家属交代清楚，也未让家属在风险告知书上签字,如患者出现意外，必定引起医疗纠纷。护士不重视院前急诊记录单的书写,出诊时间,到达现场时间以及回到医院的时间与实际不相符合，记录不详细，及时，规范，送达患者的科室无医护人员的接收签名等.

急诊护理流程优化在提高急诊患者抢救效率中的应用效果

急诊护理流程优化在提高急诊患者抢救效率中的应用效果【摘要】目的：分析急诊护理流程优化在提高急诊患者抢救效率中的应用效果。

方法：将我院急诊科在2017年1月至6月收治的50例患者设为对照组，应用常规护理流程，再将2017年7月至12月收治的50例患者设为实验组，在对照组的基础上给予护理流程优化，对比两组患者的抢救情况和护理满意度。

结果：实验组患者接诊时间、分诊时间、静脉用药时间、治疗时间均短于对照组，各项护理满意度评分均高于对照组，组间比较P＜0.05。

结论：在急诊科患者护理中应用急诊护理流程优化利于提升抢救效率，构建和谐的护患关系。

【关键词】急诊护理流程优化；急诊患者；抢救效率急诊科是救治危重患者的重要科室，其抢救效率直接关系到医院的医疗质量，也关系到患者安危[1]。

为提升抢救效率，我院于2017年7月至12月在急诊科患者护理中实施护理流程优化，现就其护理效果作如下分析。

1，资料和方法1.1一般资料将我院急诊科在2017年1月至6月收治的50例患者设为对照组，再将2017年7月至12月收治的50例患者设为实验组。

实验组中男性29例，女性21例；年龄35—78岁，平均（52.9±4.9）岁。

对照组中男性31例，女性19例；年龄33—81岁，平均（52.4±4.8）岁。

经统计学分析，实验组与对照组患者基线资料的差异无显著性，P＞0.05，实验可行。

1.2方法对照组采取常规护理流程，按照医嘱和常规操作规程实施抢救工作。

实验组在对照组的基础上给予护理流程优化，具体措施如下：（1）缩短接诊时间。

急救中心在接到急救电话后5分钟内需马上出诊，并在赶往现场的途中通过电话了解患者病情，指导其进行初步的院前急救，在到达现场后立即对患者进行急救，之后迅速将其转运到医院，并与医院急诊科取得联系，指导其做好相应的急救准备。

（2）开通急诊绿色通道。

在到达医院后需直接从绿色通道将患者转运至抢救室，与患者家属签订协议后马上对患者进行抢救，遵照先抢救、后办手续的原则。

医院危重患者抢救应急演练脚本及要求!

危重患者抢救应急演练脚本演练名称演练科室演练时间演练地点组织部门总指挥参加人员物资准备和人员培训情况演练过程描述演练效果评价人员到位情况□迅速准确，全部按时到位□个别人员不到位□责任明确，执行熟练□责任明确，执行不够熟练□责任不明确，执行够熟练物资到位情况□现场物资充分□现场物资不充分□现场物资严重缺乏协调组织情况□准确、高效□协调基本顺利□效率低，有待改进制度落实□严格落实□存在缺陷□落实不到位效果评价□符合要求，达到目标□基本达到目标，部分环节有待改进□未达到目标存在问题和改进措施记录人演练目标：考察《急危重患者抢救制度》、《医嘱制度》、《知情同意告知制度》掌握程度，达到有序、规范进行危重患者抢救的目的，检验科室急救救治水平。

要求：1.请各临床科室于6月份完成科室危重患者抢救应急演练。

2.科室将演练剧本、演练脚本、现场照片存“医疗质量与安全管理”文件盒。

3.医务科下月对应急演练落实情况进行检查。

演练剧本可参考以下内容，结合本专业模拟适宜的演练场景猝死的应急演练脚本指挥：科主任、护士长观摩人员：全体医护人员、保洁员。

模拟场景：一名消化道出血住院患者突然晕厥。

演练人员：医生1名，护士2名模拟场景：1、医生甲推抢救车、护士乙携监护仪立即赶至病人身旁，医生甲判断患者突发“消化道大出血，合并失血性休克”。

2、护士乙连接监护仪，提示：心率120次/分，呼吸28次/分，血压60/30mmHg。

建立第一条静脉通道，抽血急查“血常规、凝血常规、输血五项（乙肝抗原、艾滋病抗体、梅毒特异抗体、ABO+RH血型、交叉配血）”，快速补“林格氏液500ml”。

3、护士甲给予患者吸氧；开放第二条静脉通道，快速补液“葡萄糖氯化钠500ml”。

4、医生甲下口头医嘱：“生理盐水10ml+奥曲肽粉针0.1mg，静推”，“葡萄糖氯化钠注射液500ml+奥曲肽粉针0.6mg，持续静脉，注意控制滴速”。

护士甲复述医生甲口头医嘱，并执行。

血透室心肺复苏演练脚本五篇

血透室心肺复苏演练脚本一、演练内容：透析中患者突发病情变化时的应急处置1、突发心脏骤停的应急处理－-CPR2、人力资源应急调配3、心电监护仪发生故障时的应急处置4、如何转运危重患者5、正确使用除颤仪二、演练时间：科会或业务学习三、演练地点：血透室四、演练人员：护士A、护士B等及值班医生五、演练场景：虚拟9床透析患者突发病情变化六、演练过程：1、护士A巡视，发现9床透析机报警，患者面色转青，立即查看报警原因，判断患者意识状态。

按CPR中标准判断方法。

2、判断患者无意识后，判断循环征象与呼吸情况。

按CPR中标准判断方法。

3、立即启动应急预案。

护士A呼救，推抢救车、除颤仪至床旁。

将患者置于去枕平卧位，头偏向一侧，立即进行胸外按压。

4、护士B到床旁。

通知医生、护士长。

同时用窗帘遮挡其他患者视线并通知患者家属。

并立即还血。

保留静脉段，接上三通管。

5、医生护士长赶至急救现场，护士A向医生简述患者病情变化。

医生下医嘱：还血、联系麻醉科、吸氧、吸痰等。

护士长协调指导抢救工作，疏散家属，保持安静，同时按科室应急人员调配方案通知相关人员到场参加抢救，必要时联系胸泌外科--9576；ICU--9266；心内--9355借用呼吸机。

6、医生根据情况下达口头医嘱，护士B重复口头医嘱，确认无误后执行口头医嘱。

需要时按医嘱要求拨打麻醉科电话***。

7、护士A与医生继续胸外心脏按压，并进行呼吸道管理（人工呼吸、吸痰等），护士B记录患者抢救过程。

8、医生根据心电图给予除颤，护士A将湿纱布置于患者除颤区，打开除颤仪开关，调整除颤能量，充电，报告“充电完毕”。

医生停止胸外心脏按压，准备除颤。

医生说：请大家都离床，按下放电键，完成除颤，并报告“除颤完毕”。

9、医生观察心电图动态，并检查患者颈动脉搏动。

10、患者颈动脉搏动、自主呼吸恢复，复苏成功，护士B记录时间。

连接心电监护仪。

接上心电监护，发现心电监护仪故障，立即手工测量血压、脉搏后，安抚患者。

急诊MDT记录本

急诊科
多学科会诊记录本（MDT）
年月日
关于进一步加强急会诊制度执行的相关规定
急会诊制度是医疗18项核心制度之一，是保障急救危重疑难病人得到及时有效的救治，减少误诊、漏诊的重要措施，其执行如何关乎病人的生命，针对我院急诊科的实际情况制定了如下相关规定：
1、所有急会诊病人均应按要求由会诊医师书写会诊意见，急诊医师在门诊病历上填写会诊记录，多发伤或病情复杂邀请二个及二个以上科室者为多学科会诊（MDT），除在病人门诊病历中记录外，还应记录在多学科会诊记录本上，并由参加会诊人员签字。

2、多学科会诊应由科主任或副高职称以上人员主持（夜间也可由值班医生主持，并及时向科主任汇报），多发伤病人收治应由多学科会诊后按病情危急生命、急需处理的科室予以收治，其它学科协助处理，会诊意见不统一时由主持人决定病人收治去向，特殊情况要向医务科报告（工作日外向医院总值班报告）。

3、急会诊医师原则上为主治医师及以上职称值班医师，急会诊时间在10分钟内，急诊医师应如实记录。

4、急诊疑难危重病人应及时请会诊。

5、对违返上述规定者按违返核心制度予以处罚，产生不良后果的追究其相应责任。

医务科
2017年06月01日
多学科会诊记录表。