第二产程护理常规

第二产程护理常规

<一>专科评估:

1、病史：了解产程进展情况和胎儿情况，了解第一产程的经过和处

理过程。

2、产科检查：检查子宫收缩、宫口开大、先露高低、胎心等情况

3、心理状态评估：有无焦虑、急躁、恐惧情绪，对正常分娩的信心。

<二>护理常规

1、心理护理：助产士陪伴产妇身边，及时提供产程进展信息，给予

安慰、支持和鼓励，缓解紧张和恐惧，同时协助饮水、擦

汗等生活护理。

2、观察产程进展胎心变化：5—10分钟测胎心一次，初产妇第二程

超过1.5小时，经产妇超过30分钟者，有异常情况应与医

师联系处理，检查原因进行处理，如有胎儿宫内窒息，应

尽快阴道助产结束分娩。

3、指导产妇用力，正确运用腹压缩短第二产程，两手拉紧床把，两

脚固定，深吸气后用长劲，宫缩间歇时休息。

4、接产准备：①初产妇宫口开全，胎头拨露，经产妇宫开大3cm

以上即作接产准备。

②接生者带口罩，刷手，戴手套，穿消毒手术衣。

③外阴消毒：采取碘伏两遍消毒的方法，产妇清洗干净外阴

臀下垫一次性无菌垫，用碘伏棉球或纱布，消毒外阴，第一

遍顺序是阴阜、大阴唇、小阴唇、左右腹股沟、左右大腿内

1/3、会阴及肛门周围、两侧臀部，第二遍消毒顺序是尿道口、阴道口、小阴唇、大阴唇、阴阜、左右腹股沟、左右大腿内 1/3、会阴体及肛门周围、两侧臀部。随后取下一次性垫，铺无菌巾于臀下。按无菌操作常规洗手、戴手套、铺巾准备接

产。

④接产：评估会阴情况，需会阴侧切者，局部麻醉，胎头拨

露会阴后联合紧张时开始保护会阴，可用拇指法、握拳头、

手掌法，按接产者习惯选用。

⑤胎儿娩出后1—2分钟断扎脐带，在居脐根部15—20cm处

用两把血管钳夹，在中间剪断。