内分泌系统疾病临床用药

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内分泌系统用药

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作用如同布舍瑞林。

皮下给药能迅速吸收，经15分钟血浓度达高峰，1小时达最大效应，t1/2 为12小时『适应症』临床主要用于前列腺癌，还用于促排卵，治疗妇女不孕症(与HMG，HCG，FSH配合使用)『用法』皮下注射：每日1次0.1mg用于促排卵，于月经周期第二天开始，每日一次0.1mg，连续10-12日『制剂』粉针剂：每支0.1mg。

『注意』同戈舍瑞林【绒促性素】『适应症』用于不孕症、黄体功能不足、功能性子宫出血、先兆流产或习惯流产、隐睾症、男性性腺功能减退症等。

如与绝经后促性腺激素合用则效果较好。

『用法』1.无排卵性不育：于经期第10天起，每天肌注500-1000单位，连续5天。

2.黄体功能不足：于经期第15-17天(基础体温上升3天后)，每日肌注500-1000单位，连续5天。

3.隐睾症：10岁以下者。

肌注：500-1000单位/次。

10-14岁，肌注1500单位/次，每周2-3次，连用4-8周。

4.男性性功能减退症：肌注1000-4000单位，每周3次。

5.先兆流产或习惯性注产：每日或隔日肌注3000-5000单位，共5-10次。

6.功能性子宫出血：肌注300-1500单位/次，连用3-5日。

『制剂』注射用绒促性素：每支500单位;1000单位;5000单位。

『禁忌』生殖系统有炎症疾病、激素性活动型性腺癌，无性腺(先天性或术后)患者。

临床药学在内分泌系统疾病治疗中的应用

临床药学在内分泌系统疾病治疗中的应用内分泌系统是人体重要的调节系统之一，负责分泌和调节各种激素，维持机体的正常生理功能。

当内分泌系统出现疾病时，会导致激素水平异常，进而引发一系列疾病和症状，如糖尿病、甲状腺功能亢进等。

临床药学作为药物治疗的学科，在内分泌系统疾病的治疗中起着重要的作用。

本文将探讨临床药学在内分泌系统疾病治疗中的应用。

一、糖尿病的药物治疗糖尿病是一种以血糖升高为主要表现的内分泌系统疾病。

目前，临床上常用的糖尿病药物包括胰岛素、磺脲类药物、双胍类药物等。

胰岛素是糖尿病患者必需的药物，可以通过补充胰岛素来控制血糖水平。

磺脲类药物和双胍类药物可以起到促进胰岛素分泌和增强机体对胰岛素敏感性的作用。

临床药学专家通过合理的药物选择和用药调整，能够帮助糖尿病患者有效控制血糖，降低并发症的风险。

二、甲状腺功能亢进的药物治疗甲状腺功能亢进是由甲状腺激素过度分泌引起的疾病，常见症状包括心悸、体重减轻、多汗等。

临床药学在甲状腺功能亢进的药物治疗中发挥着重要的作用。

目前，常用的治疗甲状腺功能亢进的药物主要包括甲状腺抑制剂和β受体阻断剂。

甲状腺抑制剂可以抑制甲状腺激素的合成和释放，从而降低血中甲状腺激素水平。

β受体阻断剂可以减轻甲状腺激素过剩引起的心血管症状。

临床药学专家通过合理选择药物和调整用药方案，可以帮助患者有效控制甲状腺功能亢进，减少症状的发生。

三、性腺功能障碍的药物治疗性腺功能障碍是男性或女性生殖系统中常见的内分泌疾病，常表现为性欲减退、性功能下降等症状。

临床药学在性腺功能障碍的药物治疗中起到重要的作用。

对于男性，临床上常用的治疗药物包括睾酮替代治疗和磷酸二酯酶-5抑制剂。

睾酮替代治疗可以提高血中睾酮水平，改善男性性腺功能。

磷酸二酯酶-5抑制剂可以促进阴茎海绵体血管扩张，增加勃起硬度和持久性。

对于女性，激素替代治疗是常用的方法，可以补充缺乏的雌激素和孕激素，改善性腺功能障碍导致的不适症状。

四、肾上腺皮质激素替代治疗肾上腺皮质激素是肾上腺分泌的重要激素，对机体的免疫、代谢等功能起到关键作用。

内分泌及代谢性系统常见病的药物治疗知识点总结

内分泌及代谢性系统常见病的药物治疗知识点总结要点1 甲状腺功能亢进2 糖尿病3 骨质疏松4 痛风一、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是甲状腺过多地分泌甲状腺激素而引起的。

本病多见于女性，男女得病之比为1：4，以中青年发病者最多。

◆甲亢的主要临床症状有甲状腺肿大、食欲亢进、体重减轻、心动过速；情绪容易激动、怕热、出汗、手抖。

◆甲亢的常用方法有药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗。

（一）抗甲状腺药物作用机制1.硫脲类抑制甲状腺激素的合成；2.碘剂作用剂量包括抑制甲状腺激素的释放、合成、减少腺体血供，使甲状腺变硬变小，有利于手术。

3.肾上腺素能阻滞剂β受体阻断剂缓解甲亢症状，普萘洛尔还可抑制T4向T3转化。

（二）治疗药物的选用1.硫脲类包括：丙硫氧嘧啶（PTU）、甲巯咪唑（MMI）和卡比马唑等。

优点：口服用药易被接受，不会引起腺体损伤。

缺点：疗程长、依从性差、儿童用药需家长和医师的严密监护、复发率较高、不良反应危险性大。

初始剂量：PTU300～400mg／d，分3～4次服用；MMI30～40mg／d，每日1次或每日3次服用。

儿童与成人服法相同，单剂量需调整。

◆甲状腺危象或严重甲亢宜选用PTU，因其可阻断外周组织T4向T3转化，较MMI起效更为迅速。

◆虽然PTU的使用更为广泛，但MMI也有其特别优势。

该药可以每天给药1次，可提高患者依从性。

且MMI药效更强，所需剂量更小，不良反应较PTU低，且与剂量相关。

因此在PTU不耐受或其他临床不适用PTU的情况下可选用MMI。

◆妊娠期间进行甲亢治疗时，多选用PTU，而非MMI。

◆并且由于几乎不透过胎盘屏障，也不经乳汁排泌，PTU也适用于哺乳期妇女。

◆儿童甲亢的治疗应选用MMI。

◆丙硫氧嘧啶（PTU）【适应证】（1）甲亢的内科治疗：适用于病情轻，甲状腺轻、中度肿大的甲亢患者；年龄＜20岁、妊娠甲亢、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者，不适宜手术或放射性碘治疗者、手术后复发而不适于放射性碘治疗者均宜采用药物治疗，也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗。

内分泌系统疾病药物的用药指导原则

加强用药监测
对于使用存在相互作用药物的患者，应加强用药监测，及时发现并处理可能出现的不良反应。
06
患者教育与心理支持
提高患者对内分泌系统疾病的认知度
宣传内分泌系统疾病的基本知识
01
向患者普及内分泌系统疾病的发病原因、症状表现、治疗方法
等方面的知识，帮助他们更好地了解自身病情。
指导患者进行自我监测
02内分泌ຫໍສະໝຸດ 统疾病常用药物降糖药物03
口服降糖药
胰岛素及其类似物
包括磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，用于2型糖尿病的治疗。
用于1型糖尿病和部分2型糖尿病的治疗，包括短效、中效、长效等不同类型。
GLP-1受体激动剂
通过刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌等方式降低血糖。
甲状腺激素及抗甲状腺药物
3
肾上腺皮质功能减退症
补充糖皮质激素、盐皮质激素等药物治疗，需长期服用，定期监测肾上腺皮质功能。
性腺疾病的用药指导
01
性早熟
选用促性腺激素释放激素类似物、性激素等药物治疗，注意监测生长发
育及性激素水平变化。
02
青春期延迟
根据病因选用促性腺激素、性激素等药物治疗，促进性发育和身高增长
。
03
性腺功能减退症
01
甲状腺激素
主要用于甲状腺功能减退症的替代治疗，包括甲状腺素片和
左甲状腺素钠等。
02
抗甲状腺药物
包括硫脲类、咪唑类等，用于治疗甲状腺功能亢进症。
03
碘剂及放射性碘
用于甲状腺手术前准备和甲状腺危象的抢救，以及治疗某些
类型的甲状腺功能亢进症。
肾上腺皮质激素及抗肾上腺皮质激素药物
糖皮质激素

内分泌系统及代谢性疾病的药物治疗甲状腺功能亢进症内分泌系统及代谢性疾病的药物治疗

首选PTU600 mg口服或胃管内注入，继用200 mg，每8小时1次口服，待症状控制后减至一般治疗剂量；
（2）甲状腺危象的药物治疗
首选PTU600 mg口服或胃管内注入，继用250 mg，每6小时1次口服，待症状控制后减至一般治疗剂量；
（2）甲状腺危象的药物治疗
病情严重者在服用PTU后1～2h加用复方碘溶液，6滴/次， 1次/6小时，或碘化钠1.0g加入5% 葡萄糖盐水中静脉滴注，第一个24h可用1~3g。
抗甲状腺药物治疗是甲亢内科治疗的主要药物。
适应证为：
①症状较轻，甲状腺轻、中度肿大的患者； ②20岁以下的青少年及儿童患者； ③甲状腺次全切除后复发又不适合放射性碘（131I）治疗的患者； ④妊娠期妇女、年老体弱或兼有心、肝、肾、出血性疾病等而不宜手术者； ⑤甲亢手术前准备； ⑥放射性131I治疗前后的辅助治疗。
3.安全用药抗甲状腺药物严重的副作用是骨髓的抑制和肝脏损害，在用药期间必须定期进行血液白细胞数目及肝功能监测。
1.药物的分类、作用及特点 2.治疗药物的选择
1.常用药物的分类、作用及特点
分类
抗甲状腺药甲亢的辅助治疗药大剂量碘剂放射性碘
（1）
抗甲状腺药物
硫脲类咪唑类
甲硫氧嘧啶（MTU）
（2）大剂量的碘剂
通过抑制甲状腺球蛋白水解酶，而减少甲状腺激素的释放。
对抗TSH引起的甲状腺腺体增生，使甲腺体缩小变韧，有利于手术。
（3）甲亢的辅助治疗药物
主要是β受体阻断药，能阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，并抑制外周组织T4 转变成T3，如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
（4）放射性碘 131I可浓集于甲状腺，放出的β射线破坏部分甲状腺腺泡上皮细胞，起到类似手术切除的功效。

内分泌系统用药—胰岛素及口服降糖药(药理学课件)

临床上用于治疗2型糖尿病，尤其适用于空腹血糖正常，而餐后血糖明显增高的糖尿病患者
胰岛素
药理作用及临床应用
一、药理作用
胰岛素
1.促进脂肪合成，抑制脂肪分解。减少游离脂肪酸与酮体生成增加脂肪酸和葡萄糖转运，使其利用率增加
胰岛素
2.促进糖原合成与贮存，抑制其分解。加速葡萄糖氧化与降解；抑制糖异生；
两个ß亚单位跨膜蛋白有酪氨酸蛋白激酶TPK活性与受体的亲和力可受氢化可的松、生长激素等影响。
二、临床应用
甲状腺激素
1. 1型糖尿病 2. 新诊断的2型糖尿病患者，如有明显的高血糖症状和（或）血糖及糖化血红蛋白水平明显升高，一开始即采用胰岛素治疗，加或不加其他药物。 3. 2型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者。
胰岛素
3.增加氨基酸转运及蛋白质合成，抑制其分解 4.加快心率、加强心肌收缩力和减少肾血流。 5.促进钾离子进入细胞，降低血钾浓度。极化液（GIK，10%Gs 500ml +RI 10U +10%KCl10ml），纠正细上的受体结合发挥作用。受体:两个a亚单位膜外含Insulin结合部位
α-葡萄糖苷酶抑制剂
药理作用及临床应用
一、药理作用
α-葡萄糖苷酶抑制剂
竞争性的抑制α-葡萄糖苷酶，从而使碳水化合物的水解及产生葡萄糖的速度减慢，延缓了葡萄糖的吸收，使餐后血糖降低。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
特点：对餐后高血糖降低作用最明显，长期服用也可降低空腹血糖
二、临床应用
α-葡萄糖苷酶抑制剂
胰岛素
4.发生各种急性或严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷。 5.合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。 6.细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流。

抗生素与内分泌疾病治疗抗生素在内分泌疾病治疗中的应用指南

抗生素与内分泌疾病治疗抗生素在内分泌疾病治疗中的应用指南抗生素与内分泌疾病治疗——抗生素在内分泌疾病治疗中的应用指南内分泌疾病以内分泌功能的异常为特征，包括甲状腺疾病、糖尿病等。

抗生素广泛应用于感染性疾病的治疗中，然而其在内分泌疾病治疗中的应用一直存在争议。

本文旨在探讨抗生素在内分泌疾病治疗中的应用指南，以帮助临床医生更好地把握抗生素的使用时机和用药原则。

一、背景知识内分泌疾病在临床中较为常见，患者常有合并感染病史。

抗生素的使用广泛，不仅有效地消除了感染症状，同时也对炎症进一步控制、缓解内分泌疾病的症状具有积极作用。

然而，抗生素的盲目使用可能导致滥用、耐药等问题，因此在内分泌疾病治疗中，合理应用抗生素至关重要。

二、抗生素在甲状腺疾病治疗中的应用1. 甲亢合并感染：甲亢患者免疫力下降，易于感染，如果出现感染症状，如发热、咳嗽等，应及时进行细菌培养，明确感染病原体，并在综合评估判断后合理使用抗生素治疗。

2. 甲减合并感染：甲减患者免疫功能低下，容易发生感染。

当患者出现明显感染症状时，应遵循细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。

三、抗生素在糖尿病治疗中的应用1. 糖尿病足合并感染：糖尿病足感染是糖尿病并发症中的一种严重并发症，常见病原体为金黄色葡萄球菌和大肠杆菌等。

在明确感染病原体后，针对菌株选择合适的抗生素进行治疗，并同时联合外科手术等方法进行病灶清除。

2. 糖尿病合并尿路感染：糖尿病合并尿路感染常见，容易引发泌尿系统相关并发症。

在选择抗生素时，应注意药物与糖尿病用药的相互作用，以防止药物相互影响，影响疗效。

四、抗生素在其他内分泌疾病治疗中的应用抗生素在其他内分泌疾病治疗中的应用还有很多，如库欣综合征合并感染、甲状旁腺功能亢进合并感染等。

在使用抗生素时，应根据不同的病情进行个体化治疗，减少耐药风险。

五、抗生素的临床应用原则1. 确诊感染：在应用抗生素前，必须明确患者是否存在感染病原体，通过细菌培养和药敏试验，明确药物敏感性。

执业药师资格考试药学专业知识(二)考试重点-内分泌系统疾病用药(二)

第八章-抗骨质疏松药物、抗肥胖症药第五节抗骨质疏松药物防治骨质疏松症的药物可分为：1、钙剂（如碳酸钙）、维生素D及其活性代谢物（如骨化三醇、阿法骨化醇）可促进骨的矿化，对抑制骨的吸收、促进骨的形成也起作用。

2、抑制骨吸收药：双膦酸盐类、替勃龙、雌激素类、依普黄酮、雷洛昔芬、降钙素等。

3、刺激骨形成药：氟制剂、甲状旁腺激素、生长激素、骨生长因子等。

第一亚类钙剂和维生素D及其活性代谢物一、药理作用与作用机制碳酸钙：①钙缺乏——手足抽搐。

②骨质疏松。

③佝偻病。

④妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。

含钙量高的制剂，宜睡前服用。

骨化三醇：1、即1，25-（OH）2-D3，是钙在肠道中被主动吸收的调节剂；2、纠正低血钙，缓解肌肉骨骼疼痛。

维生素D1～18岁儿童和70岁及以下成人的维生素D推荐膳食摄入量是一日600U。

而71岁及以上成人推荐膳食摄入量是一日800U。

二、典型不良反应和禁忌1、钙剂：常见嗳气、便秘、腹部不适等。

2、维生素D：中毒的早期体征与高血钙有关。

常见嗜睡、头痛。

3、骨化三醇和阿法骨化醇禁用于高钙血症；有维生素D中毒迹象者。

第二亚类抑制骨吸收的药抑制骨吸收的药物主要分为双膦酸盐类、雌激素类及其他类（鱼降钙素）。

一、药理作用与作用机制1、双膦酸盐类是常用的骨吸收抑制剂。

①首先阻止破骨细胞的前体细胞黏附于骨组织，进而对破骨细胞的数量和活性产生直接的影响。

②与骨基质理化结合，直接干扰骨骼吸收。

③直接抑制骨细胞介导的细胞因子如白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）的产生。

2、降钙素调节钙代谢①直接抑制破骨细胞活性，抑制骨盐溶解，降低血钙。

②抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙磷排泄增加。

③抑制肠道转运钙。

④镇痛——肿瘤骨转移、骨质疏松所致骨痛。

3、雌激素受体调节剂可以与雌激素受体结合，能增加雌激素的活性对骨代谢产生激动效应，产生抗骨质疏松作用。

二、临床用药评价（一）作用特点1、双膦酸盐类（1）阿仑膦酸钠【适应证】用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折。

执业药师考试药二习题精讲班：内分泌系统疾病用药

内分泌系统疾病用药八、内分泌系统用药A.水钠潴留B.抑制蛋白质合成C.促进胃酸分泌D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌E.兴奋中枢神经系统1.糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为2.糖皮质激素禁用于精神病是因为3.糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为『正确答案』BEC【禁忌证】①严重精神病、癫痫（兴奋中枢）；②角膜溃疡（感染引起，使用GCS第一不能治溃疡，第二会延缓愈合）③活动性（溃疡、结核）（促进胃酸分泌）；④严重病毒、真菌感染（抗免疫）；⑤肾上腺皮质亢进（致类肾亢）；⑥创伤、手术修复期（抑蛋白合成）；⑦骨疏、骨折（降骨密度）；⑧严重高血压（水钠潴留，升高血压）；⑨糖尿病（致血糖↑）；妊娠初期/产褥期。

⑩流行性腮腺炎：不抗病毒，用后感染易扩散。

青光眼（眼压↑）。

癫痫结核及溃疡，骨疏糖尿高血压，手术修复和流腮。

A.甲状腺素B.小剂量碘制剂C.大剂量碘制剂D.131IE.甲硫氧嘧啶1.用于治疗单纯性甲状腺肿2.用于预防单纯性甲状腺肿3.甲状腺癌患者禁用4.重症甲状腺机能亢进病情末控制者宜使用『正确答案』ABEDA.中效类胰岛素B.长效类胰岛素C.磺酰脲类D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.二肽基肽酶-4抑制剂1. 阿卡波糖2. 阿格列汀3. 格列齐特4. 低精蛋白锌胰岛素『正确答案』DECA1.磺脲类促泌剂2.非磺脲促泌剂（最新，低血糖）：格列奈3.双胍类（BG）:二甲双胍、苯乙双胍4.胰岛素增敏药：列酮类润滑油5.α-葡萄糖苷酶抑制剂：波糖类6. 胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）艾塞那肽、利拉鲁肽【仅ih】7.二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4 抑制剂）列汀类（烈女婷婷）：西格列汀、维格~ 降 HbAlc。

A.甲状腺素B.小剂量碘剂C.丙硫氧嘧啶D.普萘洛尔E.放射性碘1.临床用于治疗呆小病的药物是2.临床用于甲亢术前准备及甲状腺危象的治疗药物是『正确答案』AC硫脲类抗甲状腺药的主要药理作用是A.影响碘的摄取B.抑制甲状腺素的合成C.干扰甲状腺素的作用D.促进甲状腺素的释放E.干扰促甲状腺素的分泌『正确答案』B单纯餐后血糖升高的首选治疗药是A.格列本脲B.格列齐特C.二甲双胍D.阿卡波糖E.罗格列酮『正确答案』D糖尿病首选●Ⅰ型：胰岛素●Ⅱ型+重度肾功能不全→胰岛素●Ⅱ型+轻度肾功能不全→格列喹酮●Ⅱ型+心血管并发症→格列齐特●餐时血糖调节剂→瑞格列奈●Ⅱ型+肥胖/儿童Ⅱ型→双胍●Ⅱ型+出差/→格列美脲●Ⅱ型+单纯餐后高→波糖●餐前稍高+餐后高→罗格列酮（胰敏药）●胰岛素抵抗/耐受→罗格列酮（胰敏药）依据生物钟规律，补充钙剂的最佳时间是A.清晨和睡前各服一次B.餐后给药C.餐中给药D.睡前顿服E.清晨顿服『正确答案』A【补钙时间】为防范食物影响，故清晨和睡前各服一次。

内分泌系统疾病用药

第八单元内分泌系统疾病用药【内分泌部分】从最常见的3类药物开始——1.糖尿病2.甲亢3.激素第七节胰岛素及胰岛素类似物糖尿病——胰岛β细胞分泌胰岛素出现相对或绝对缺乏，和（或）胰岛素作用缺陷所引起。

1型——胰岛素分泌绝对缺乏——必须用胰岛素终生治疗。

2型——先用口服降糖药（下一单元）。

口服降糖药失效或存在禁忌证时，加用胰岛素。

一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.胰岛素（1）作用①葡萄糖：增加利用，加速酵解和氧化，促进肝糖原和肌糖原合成与贮存，抑制糖原分解和糖异生——血糖降低。

②脂肪：促进合成抑制分解，使酮体减少，纠正酮症酸中毒。

③蛋白质：促进合成，抑制分解。

（2）分类A.根据胰岛素来源：人胰岛素、牛胰岛素和猪胰岛素。

B.根据制备工艺：（1）由动物胰腺提取。

（2）半合成或全合成。

（3）胰岛素类似物。

C. 根据胰岛素作用时间：（1）超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素。

优点：①皮下注射吸收较人胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效地控制餐后血糖。

②用药时间灵活，餐前或餐后立刻给药，可以达到与餐前30min注射常规胰岛素相同的效果。

（2）短效胰岛素：可在紧急情况下静脉输注，又称“可溶性胰岛素”、“常规胰岛素”、“中性胰岛素”。

缺点——餐前30min用药，不易把握：进餐时间提前易致血糖控制不佳，延后容易发生低血糖，血糖波动较大。

（3）中效胰岛素——低精蛋白锌胰岛素。

（4）长效胰岛素——精蛋白锌胰岛素。

每日注射1次。

（5）超长效胰岛素——甘精胰岛素和地特胰岛素。

（6）预混胰岛素：即“双时相胰岛素”，含有两种胰岛素的混合物，可同时具有短效和长效胰岛素的作用。

2.胰岛素类似物：利用重组DNA技术，对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰，可模拟正常胰岛素分泌时相和作用。

（1）赖脯胰岛素、门冬胰岛素——超短效。

皮下注射10～20min起效。

须紧邻餐前注射，用药10min内须进食含碳水化合物的食物。

（2）甘精胰岛素、地特胰岛素——超长效。

作用于内分泌系统的药物

5 作用于内分泌系统的药物肾上腺皮质激素类药物【药理作用】1.对物质代谢的影响（1）糖代谢：升高血糖，升糖的机制是：①促进糖原异生，②减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程，③减少机体组织对葡萄糖的利用。

（2）蛋白质代谢：加速蛋白质分解，抑制蛋白合成，引起负氮平衡——蛋白质分解大于合成（3）脂肪代谢：大剂量长期使用可增高血浆胆固醇，促使皮下脂肪分解，形成向心性肥胖。

（4）核酸代谢：影响敏感组织中的核酸代谢。

（5）水和电解质代谢：有一定盐皮质激素样保钠排钾作用，但较弱。

长期用药将造成骨质脱钙。

2.允许作用糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。

3.抗炎作用——具有“抗炎激素”之称——被动的、消极的。

（1）凡炎皆抗：抗炎强大、非特异性，能抑制多种原因如物理性、化学性、免疫性及病原生物性等所引起的炎症反应。

（2）对炎症不同阶段均有抑制作用：①炎症初期：能增高血管的紧张性、减轻充血、降低毛细血管的通透性，同时抑制白细胞浸润及吞噬反应，减少各种炎症因子的释放，减轻渗出、水肿，从而改善红、肿、热、痛等症状。

②炎症后期：糖皮质激素通过抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。

（3）抗炎实质：抗炎不抗菌，抗炎不抗因，治标不治本。

提高机体对炎症的反应性，但也降低了机体的防御机能。

4.免疫抑制与抗过敏作用（1）对免疫系统的抑制作用：干扰淋巴组织在抗原作用下的分裂和增殖，阻断致敏T淋巴细胞所诱发的单核细胞和巨噬细胞的聚集等，从而抑制组织器官的移植排异反应和皮肤迟发性过敏反应。

（2）抗过敏作用：在免疫过程中，由于抗原一抗体反应引起肥大细胞脱颗粒而释放组胺、5一羟色胺、过敏性慢反应物质、缓激肽等。

从而引起一系列过敏性反应症状。

糖皮质激素被认为能减少上述过敏介质的产生，抑制因过敏反应而产生的病理变化。

因而减轻过敏症状。

常见内分泌代谢疾病的诊治与用药指导

非SUs降糖药
瑞格列奈为苯甲酸衍生物，很少发生低血
糖，起始剂量0.5mg，TID，饭前0-30min 服用，最大日剂量＜16mg。服药后1h达峰，半衰期1h，主要由胆汁经肠道排泄。
那格列奈为苯丙酸衍生物，剂量
60~120mg，TID，饭前0-30min服用，服药后1h达峰，半衰期1.5h。
非SUs降糖药
常见内分泌代谢疾病的诊治与用药指导
主要内容
糖尿病骨质疏松症高尿酸血症与痛风
一、糖尿病
概述临床表现诊断一般治疗药物治疗
概述
➢ 定义：糖尿病（DM）是一组由多病因引
起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起
➢ 分型：T1DM
T2DM 其他特殊类型糖尿病（胰岛β细胞功能的
（1）磺脲类（SUs）药物
第一代 ➢ 甲磺丁脲 ( tolbutamide ) ➢ 氯磺丙脲 ( chlorpropamide )
第二代 ➢ 格列苯脲 ( glibenclamide ) ➢ 格列齐特 ( gliclazide ) ➢ 格列吡嗪 ( glipizide ) ➢ 格列喹酮 ( gliquidone )
第三代
格列美脲 ( glimepiride )
SUs药物药理机制
刺激胰岛β细胞分泌胰岛素：与β细胞表面的
特异受体（SUR）结合，抑制细胞膜ATP敏感性K+ 通道（ATP-K+）
抑制磷酸二酯酶（cAMP降解酶）活性
SUs用药注意事项
前提是胰岛功能尚可（30%）
不宜与其他促泌剂联用
避免与水杨酸制剂、磺胺类药物、氯霉素、保泰松、胍乙
乳酸酸中毒、肝肾功能不全、心衰、缺氧、高热慢性胃肠疾病、消瘦严重、慢性营养不良 T1DM不单独使用 T2DM合并急性严重代谢紊乱严重感染、外伤、大手术、孕妇及哺乳期妇女对药物过敏酗酒者

内分泌代谢疾病用药处方集

内分泌代谢疾病用药处方集糖尿病及其药物治疗胰岛素类腴岛素InSU1.in【适应证】主要用于1型、2型糖尿病：①重度消瘦营养不良者；②轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者;③合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬化）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者；④合并妊娠、分娩及大手术者。

也可用于纠正细胞内缺钾。

【注意事项】（1）短效胰岛素皮下吸收峰型较超短效胰岛素宽，和人正常生理分泌模式有一定差异；短效胰岛素的缺点是餐前30分钟用药不易把握，进餐时间提前容易导致血糖控制不佳，进餐时间延后容易发生低血糖，血糖波动较大。

（2）注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应，故须经常更换注射部位。

（3）只有可溶性人胰岛素可以静脉给药。

为了防止血糖突然下降，来不及呼救而失去知觉，应给每一患者随身记有病情及用胰岛素情况的卡片，以便不失时机及时抢救处理。

（4）低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。

（5）未开瓶使用胰岛素应在2〜10℃条件下冷藏保存。

已开始使用的胰岛素注射液可在室温（最高25βC）保存最长4〜6周，冷冻后的胰岛素不可使用。

【禁忌证】对本品过敏者、低血糖症者。

【不良反应】发生低血糖时可静脉注射50%葡萄糖注射液，必要时再静脉滴注5%葡萄糖液。

少数患者对人胰岛素制剂发生过敏反应，偶见过敏性休克。

【用法和用量】使用方法及剂量应个体化。

动物胰岛素皮下注射：0.5〜1小时起效，2〜4小时达峰，作用维持6〜8小时；人胰岛素皮下注射，0.5小时内起效，1〜3h达峰，作用持续时间大约8小时。

人胰岛素较动物胰岛素起效快，作用时间长。

不同部位皮下注射的吸收差别很大。

静脉注射后10〜30分钟起效，10〜30分钟达高峰,持续0.5〜1小时,在血液循环中半衰期为5〜10分钟。

糖尿病及内分泌专家建议：1型糖尿病患者通常应采用一F1.多次的胰岛素注射方案或持续皮下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素注射来模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量（TD1.）=体重（kg）X0.5U,其中基础胰岛素总量为40%,餐时胰岛素总量为60%,早餐前的胰岛素剂量往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。

内分泌系统疾病用药思维导图-简单高清脑图_知犀

内分泌系统疾病用药下丘脑-垂体激素及其有关药物药理作用与临床评价(1）分类和常用药品(2）药理作用、作用机制与作用特点(3）具有临床意义的药物相互作用(4）典型不良反应、禁忌和特殊人群用药代表药品重组人生长激素、生长抑素、去氨加压素和促皮质素的适应证与临床应用肾上腺糖皮质激素药理作用与临床评价(1）分类和常用药品(2）药理作用、作用机制与作用特点(3）具有临床意义的药物相互作用(4）典型不良反应、禁忌和特殊人群用药代表药品泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松的适应证与临床应用甲状腺激素类药物和抗甲状腺药物药理作用与临床评价(1）分类和常用药品(2）药理作用、作用机制与作用特点(3）具有临床意义的药物相互作用(4）典型不良反应、禁忌和特殊人群用药代表药品左甲状腺素、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑的适应证与临床应用胰岛素和其他影响血糖的药物药理作用与临床评价(1）分类和常用药品(2）药理作用、作用机制与作用特点(3）具有临床意义的药物相互作用(4）典型不良反应、禁忌和特殊人群用药代表药品(1）胰岛素类药物的适应证与临床应用(2）双胍类二甲双胍的适应证与临床应用(3）磺酰脲类格列美脲、格列本脲的适应证与临床应用(4）促胰岛素分泌剂瑞格列奈的适应证与临床应用(5）α糖苷酶抑制剂阿卡波糖的适应证与临床应用(6）噻唑烷二酮类吡格列酮的适应证与临床应用(7）二肽基肽酶－4抑制剂西格列汀的适应证与临床应用(8）钠葡萄糖协同转运蛋白－2抑制剂达格列净的适应证与临床应用(9）胰高血糖素样肽-1受体激动剂艾塞那肽、利拉鲁肽的适应证与临床应用调节骨代谢的药物药理作用与临床评价(1）分类和常用药品(2）药理作用、作用机制与作用特点(3）具有临床意义的药物相互作用(4）典型不良反应、禁忌和特殊人群用药代表药品碳酸钙、骨化三醇、阿仑膦酸钠、唑来膦酸、特立帕肽、鲑降钙素和雷洛昔芬的适应证与临床应用抗肥胖症药药理作用与临床评价(1）分类和常用药品(2）药理作用、作用机制与作用特点(3）具有临床意义的药物相互作用(4）典型不良反应、禁忌和特殊人群用药代表药品奥利司他的适应证与临床应用。

妇科常用药物

妇科内分泌疾病常用药物人体内各种生理活动是在神经内分泌系统和激素的协同作用下控制和调节，以适应体内外环境的变化，这种控制系统是通过神经介质传递信息和类固醇激素的反馈作用来实现控制和调节，以维持体内活动的平衡状态。

妇科常用激素有促性腺激素释放激素，促性腺激素，性激素以及各种抗激素等。

第一节促性腺激素释放激素及类似物GnRH，1971年人工合成。

因其促黄体生成素的能力强于促卵泡生成素的释放，当时又称为黄体生成素释放激素（LHRH）。

因为其半衰期只有3分钟，对其进行了化学结构的改变，将半衰期延长到75分钟至7小时。

目前国外合成的GnRH类似物（GnRH-A）有2000多种，常用于临床的有5种：1.布舍瑞林（Buserelin）比天然GnRH增强15倍，半衰期为75分钟；2.组氨瑞林（Histrelin）：作用增强100倍，半衰期1小时；3.亮丙瑞林（Leuprorelin）:增强15倍，3小时半衰期；4.那法瑞林（Nafarelin）：增强300倍，4小时半衰期；5.高舍瑞林（Goserelin）：7小时半衰期，不宜吸收和鼻滴，可供皮下埋植。

一．药理作用1．GnRH：以脉冲泵注入可以模拟生理释放功能，以调节HPO轴功能，使垂体前叶分泌FSH与LH呈脉冲式，有助于卵泡发育。

2．GnRH-A：半衰期长，作用强，大剂量注入后可以耗尽垂体促性腺细胞上的GnRH受体，也可以直接作用于卵巢阻扰雌、孕激素的合成，起着药物去卵巢的作用。

二．用法与剂量1．模拟GnRH生理脉冲释放：宜用天然的GnRH，即10肽GnRH，剂量宜较小，5-20μg/每次脉冲，每60-120分钟一次。

可经静脉或者皮下注射，静脉注射效果较好。

一般从撤药性流血第5天开始连续给药，B超配合。

2．治疗雌激素依赖性疾病：大剂量给药，200-500μg/d，皮下或者肌肉注射，每天一次，3个月为1疗程，连续治疗2个疗程。

可用鼻滴法200-400μg/次，每日3次。