MRI与发作期及发作间期脑电图对局灶性癫痫定位的对照研究

表 １ 发 作 间期 痫 性 放 电定 位 与 ＭＲＩ对 比
颞叶病变 ２ ０例 中 ， 发作 间期 放 电 仅 位 于 ＭＲ Ｉ
差异（ Ｐ＜ ０ ０ １ 。额 叶 病 变 １ ．０） ５例 中 ， 作 间期 放 发 电仅 位 于 ＭＲ 显示 病 变 区 ５例 ， ３ ， 于 额 区 Ｉ 占 ３ 位 ３例 ， ２ ％。 中央 区 和顶一 叶发 作 问 期放 电仅 位 古 ｏ 枕
知 、 会 学 等 诸 方 面 功 能 障 碍 。在 人 群 患 病 率 约 社
２／ １。神经影 像学 检 查 对 难治 性 癫 痫 的诊 断具 有 ｌ ９ ］ ６
非 常重 要 的意义 ， 其是 高分 辨率 ＭＲ 是 癫痫 的首 尤 Ｉ
选 影像 学检查 方法 ， 可 以显 示癫痫 发作 的病 因 ， 其 对 区分症 状性 、 隐源 性及 先天性 癫痫 有重要 价值 ， 为外 科 手术 提供依 据 。
定位 。所有 的术 前评估 方法 都是 为 了证 实癫 痫起 源
点 （ 于 同一 点 或 同一 脑 区） 源 。然 而 ， 临床 工 作 中 在 术前 评估方 法 都符 合 的病 历并 不 多 见 。例 如 ， 叶 颞
（４ｈ ， 观察 分 析 发作 期 与 发 作 间期 脑 电信 号 变 ２ ） 并
显示 病 变 区 １ 例 ， ６ 。这与其 它 脑 区存 在显 著 ２ 占 Ｏ
＊通 讯 作 者
于 ＭＲ 显 示病 变 区各 ＿ ， Ｉ １例 分别 占 ２ 和 １ ， ０ Ｏ 而
中国实验诊 断学 ２１ 年 ４ 箜 鲞 笙 塑 ０２ 月
一
６９ ５ 一
中央 区发作 间期 未放 电者 ３例 ， ６ ％； 枕 叶 发 达 Ｏ 顶一
・
－
－
—
—
６ ４ －— ９ － － —
ＣｈｎＪ Ｌ ｂ Ｄｉｇ Ａｐ ｉ， ０１ Ｖｏ ６， ｉ ａ ａ ｎ， ｒｌ２ ２， ８ （ ０ ２ ０ —０ ９ —０ １ ０ — ２ ７ ２ １ ） ４ ６４ ２
ＭＲＩ 发作 期 及 发 作 间期 脑 电 图 与 对局 灶 性 癫 痫 定位 的对 照研 究
对符 合研 究病历 ５ ０例 ， 据 分 区 ， 中颞 叶 ２ 根 其 ０ 例， 叶 １例， 额 ５ 中央 区 ５例 ， 枕 叶 １ 顶一 ０例 。ＭＲＩ 显 示 病变位 于其 它部 位或 波及多 个脑 区均 不在研 究范
围之 内 。
合率 较颞 叶癫 痫低
１ 资 料 与 方 法
。以往 研 究 是 手术 病 人 ， 我
ＭＲＩ 显示 颞 叶 病 变 组 ， 区放 电 占 ９ ； 叶 颞 ０ 额
作 间 期 放 电位 于 ＭＲ Ｉ显 示 顶一 区 之 外 ５例 ， 枕 达
５ 。 ０
病 变和顶一 叶病 变符合 率稍 低 （ 叶 ８ 表现 额 区 枕 额 Ｏ
放 电 ， 枕 叶 ７ 表 现顶一 区放 电 ， 颞 叶病 变 对 顶一 ０ 枕 与
化。 ２ 结 果
病变 癫痫 的病人 发作 间期 的放 电可能 表现 在颞 叶病
变 的 对 侧 ， 颞 叶 病 变 切 除 后 ， 痫 得 到 明 显 缓 但 癫 解ｌ ， ＿ 且病 变对 侧 发作 间期 放 电明显 减 少 。非 颞 叶 ２ ］ 癫痫 病人 ＭＲ 表 现 与发 作 期 及发 作 问 期 脑 电 图符 Ｉ
２ ２ 发 作期脑 电图表现 在不 同脑 区也 各 有不 同 ， ． 见
表 ２ 。
比 Ｐ＜０ ０ １ 。中央 区病 变病 人病 变 区之 外发 作 期 ．０）
放 电居 多 ， ６ 。 占 ０
表 ２ 发 作 期 痫 性 放 电 定 位 与 ＭＲ 对 比 Ｉ
３ 讨 论
参考文献 ：
［ ］ ｉ Ｇ， ｃ ｉｅＡ， ｏ ｄｒＢ ，ｔａ． ｓｓｍｅ ｔｏ ｈ ｏ ｇ １ Ｂｅ Ｃ Ｓｈｌ Ｓ ｅ ｅ Ｍ ｅ １ Ａｓｅｓ ｎ ｆｔｅｌｎ — ｎ ｚ
目前癫痫 外科 术前 评估包 括 长程视 频脑 电 图应
用 、 经影像 学 的进展 、 内电极 置入及 功能 区皮层 神 颅
闪光 刺激 等 诱发试 验 。以双 摄像 镜头 监测发 作情 况 （ 身及局 部 ） 由专 职 医 生在 专 门 的检查 室 内完 成 全 ，
监测 。记 录 完 整 清 醒 睡 眠 觉 醒 周 期 内脑 电 图 变 化
张 国 东， 付 玉 ，房 向阳 ，姜 丽 ， 崔 璐
（ 林 大 学 中 日联谊 医 院 ， 林 长 春 １ ０ ３ ） 吉 吉 ３ ０ ３
癫痫 是 一 组 以反 复 发 作 为 特 征 的 慢 性 脑 部 疾 病， 发作 时有 或无 意识丧 失 ， 或不伴 精 神 、 伴 神经 、 认
们研 究 中包括 手术 和非 手术局 灶性 癫痫 的病人 。
２ １ 发作 间期痫性 放 电定位 在不 同脑 区显著 不 同 ， ．
见表 、 。 １
１１ 临床资 料对 我 院 ２０ ． ０９年 ９月一０ １ １ ２ １ 年 ２月就
诊 我科 ７ Ｏ例 癫痫 患者 ， 中符合 条件 ５ 其 ０例 ， 均行美
区， 其他 部位 的单 病 灶 不 在 我们 研 究 范 围之 内 。资
料 中各 区无 年龄及 性 别 差 异 ， 区 数据 均 行 卡 方检 各 验 ， Ｐ＜０ ０ 若 ． ５代表差 异有 意义 。 １ ２ 均采用 美 国 Ｎｉ ｌ ｏ ｅ３ 导 视频 脑 电监 测 系 ． ｃ ｅ ｎ ２ ｏ ｔ 统 ， 行双 视频脑 电监 测 ， 进行 过度换 气 、 进 并 睁闭 眼 、
国 通 用 ＧＥ ＳＧＮＡ １ ５ Ｒ 检 查 ， 果 均 显 示 分 —Ｉ ．Ｔ Ｍ Ｉ 结
布 于一个 脑 区单病 灶 （ 其 它 形 态学 异 常 ） 进行 回 无 ， 顾 性分 析 。为 了研 究方便 ， ＭＲ 上 显示 单病 灶进 对 Ｉ 行 分 区 ， 为 颞 叶 区 、 叶 区 、 枕 叶 区 、 央 区 四 分 额 顶一 中