口腔黏膜病(斑纹类)
口腔执业医师口腔黏膜斑纹类疾病
口腔黏膜斑纹类疾病1.口服雷公藤适用于A.复发性口腔溃疡B.药物过敏性口炎C.接触性口炎D.扁平苔藓E.白斑答案:D2.慢性盘状红斑狼疮是A.感染性疾病B.黏膜的特异性慢性炎症C.结缔组织病D.变态反应性疾病E.免疫缺陷病答案:C3.确诊口腔白斑病癌变的辅助检查是A.氢氧化钾涂片B.PAS染色C.组织病理检查D.脱落细胞检查E.甲苯胺蓝染色答案:E4.不属于斑纹类疾病的是A.多形性红斑B.口腔白斑C.口腔红斑D.扁平苔藓E.口腔黏膜下纤维化答案:A5.与扁平苔藓发病因素无关的是A.神经精神因素B.病毒感染C.过度吸烟饮酒D.免疫学因素E.可能的遗传因素答案:C6.盘状红斑狼疮在黏膜的好发部位是A.颊黏膜B.下唇唇红黏膜C.牙龈D.舌黏膜E.硬腭黏膜答案:B7.非糜烂性扁平苔藓的主要自觉症状是A.轻度刺激痛B.剧烈自发痛C.咬合痛D.持续性钝痛E.放射痛答案:A8.治疗盘状红斑狼疮可选用A.利巴韦林B.氯喹C.维A酸D.氟康唑E.氯苯那答案:B9.属于癌前期病变的是A.白色水肿B.白色角化症C.白皱病D.结核性溃疡E.均质型白斑答案:E10.口腔扁平苔藓最主要的临床表现是A.白色角化条纹B.色素沉着C.糜烂D.溃疡E.水疱答案:A11.不是OLP的组织病理表现的是A.错角化或不典型增生B.上皮过角化C.不全角化D.基底细胞液化变性E.固有层结缔组织中有密集的淋巴细胞浸润带答案:A12.不易癌变的白斑类别是A.疣状型白斑B.白斑呈白皱纸状C.白斑基底有浸润D.发生在左侧舌腹部的白斑E.无明确原因的白斑答案:B13.下列各项可用于鉴别白色水肿与白斑，除了A.白色水肿质地柔软B.白色水肿边界不清C.白色水肿表面光滑D.白色水肿无上皮角化E.白色水肿棘细胞层肿胀答案:D14.下列口腔表现，属于毛状口腔黏膜白斑的是A.普文综合征B.莱氏综合征C.艾滋病D.斯-约综合征E.色素沉着-肠息肉综合征答案:C15.下列关于口腔黏膜白斑的临床表现，不包括A.白色或灰白色的均质斑块或呈皱纸状斑块B.白色不规则隆起伴有乳头状突起C.呈颗粒状红白间杂病损D.白色凝乳状假膜E.在白色斑块的基础上有溃疡形成答案:D16.关于口腔白斑的分型，不包括A.均质型B.溃疡状C.疣状D.增殖型E.颗粒状答案:D17.关于白斑的发病特点，不包括A.与吸烟有关B.与刺激食物有关C.女性多于男性D.发病以中老年较多E.与某些全身因素有关答案:C18.口腔黏膜上皮粒层明显，角化层有剥脱，并见角质栓塞，应考虑A.口腔白斑B.上皮异常增生C.口腔扁平苔藓D.单纯过度角化E.慢性盘状红斑狼疮答案:E19.下列选项中，不属于扁平苔藓口腔表现的是A.糜烂B.水疱C.丘疹D.皲裂E.斑块答案:D20.流行病统计，女性发病多于男性的是A.疱疹性口炎B.口腔扁平苔藓C.口腔白斑病D.雪口病E.创伤性溃疡答案:B21.下列选项中，与口腔扁平苔藓鉴别诊断无关的疾病是A.盘状红斑狼疮B.白斑C.类天疱疮D.剥脱性龈炎E.以上均不是答案:E22.下列选项中，非糜烂型扁平苔藓的主要自觉症状是A.轻度刺激痛B.剧烈自发痛C.咬合痛D.持续性钝痛E.放射痛答案:A23.下列选项中，不属于斑纹类疾病的是A.口腔白斑B.口腔红斑C.扁平苔藓D.多形性红斑E.口腔黏膜下纤维化答案:D24.下列选项中，不属于扁平苔藓的组织病理表现的是A.上皮错角化或不典型增生B.上皮过角化C.上皮不全角化D.基底细胞液化变性E.固有层结缔组织中有密集的淋巴细胞浸润带答案:A25.下列选项中，与扁平苔藓发病无关的因素是A.神经精神因素B.病毒感染C.过度吸烟饮酒D.免疫学因素E.可能的遗传因素答案:C26.下列选项中，是扁平苔藓发病部位的是A.颊黏膜B.生殖器黏膜C.指甲D.头皮E.以上都是答案:E27.下列选项中，白斑的分型包括A.斑块状B.颗粒状C.疣状D.溃疡状E.以上都是答案:E28.下列选项中，属于癌前期病变疾病的是A.白皱病B.白色角化症C.均质型白斑D.结核性溃疡E.白色水肿答案:C29.下列选项中，颗粒状白斑多见于A.软腭咽部B.口角区黏膜C.舌背咽部D.口底舌腹E.牙龈答案:B30.白斑的确诊A.须由病理检查证实B.须由间接免疫荧光检查做出C.可根据临床检查做出D.可根据家族病史确认E.可根据血液化验获得答案:A31.下列选项中，与口腔白斑病发病无关的因素是A.吸烟等理化刺激B.念珠菌感染C.细菌感染D.微循环障碍E.遗传素质答案:C32.男，50岁。
口腔科学：口腔黏膜病(临床班)
小苏打、制霉菌素、氯已定、西地碘 氟康唑、酮康唑 胸腺肽、转移因子 白斑型 保持口腔卫生、改正不良习惯
口腔黏co膜n溃te疡nt类疾病
复发性阿弗它溃疡
溃疡类疾病
复发性阿弗他溃疡
（复 发 性 口 疮）
Recurrent aphthous ulcer (RAU)
结节 萎缩
溃疡
假膜 坏死
肿瘤
皲裂
糜烂 痂
口腔黏膜病损基本类型
黑斑
口腔黏膜病损基本类型
丘 疹 （连成网纹）
口腔黏膜病损基本类型
大 疱
口腔黏膜病损基本类型
溃 疡（ulcer）
口腔黏膜病损基本类型
糜 烂（erosion）
口腔黏膜病损基本类型
假膜
口腔黏膜病损基本类型
萎 缩
口腔黏膜病损基本类型
——为周期性复发的口腔黏膜溃疡性损害。
RAU病因
遗传因素
染色体不稳定性结构 DNA修复缺损
免疫因素
细胞免疫异常 体液免疫异常 自身免疫
其它因素
系统性疾病 感染 环境变化 营养不良
RAU
特点
周期性、复发性、散在性、非感染性、自限性
coRnAteUnt
RAU临床表现
多发于青壮年 好发于口腔粘膜角化较差区域 黄、红、凹、痛
皲裂
口腔黏膜病损基本类型
黄 棕 色 的 血 痂
口腔黏膜病损基本类型
结节
口腔黏膜病损基本类型
坏死
口腔黏膜病损基本类型
恶性肿瘤
口腔黏co膜n感te染n性t 疾病
口腔单纯性疱疹 口腔念珠菌病
感染性疾病
口腔单纯性疱疹
口腔黏膜名词解释
口腔黏膜病学名词解释口腔黏膜：是指口腔内的湿润衬里，在结构和功能上具有皮肤的某些特点，二者有相似的组织学结构，均由上皮和结缔组织组成，其交界处呈波浪型。
口腔黏膜病：是涵盖主要累积口腔黏膜组织的类型各异，种类众多的疾病的总称。
口腔黏膜病学：是口腔医学的重要组成部分，是研究口腔黏膜病的基础理论与临床诊治的学科。
斑与斑片：都是指皮肤黏膜上的颜色改变；如果直径小于2cm的局限性的颜色异常，称之为斑。
若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称之为斑片。
丘疹：是黏膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。
斑块：又译作丘斑，多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，其界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，表面比较平滑或粗糙，可看到有沟裂将病损分割开来。
疱：黏膜内储存液体而成疱，呈圆形，突起，直径小于1cm表面为半球形。
疱在不同的形成和愈合时期，可为单个或多个的病损，若疱的部位在上皮内，称为上皮内疱或棘层内疱（天疱疮），若疱的部位在上皮下，称为上皮下疱或基层下疱（类天疱疮）。
大疱：若疱的损害大于1cm称为大疱。
脓疱：脓疱也是一种疱性病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。
溃疡：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。
浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后无瘢痕。
深层溃疡则病变波及黏膜下层，愈合后遗留瘢痕。
糜烂：是黏膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。
结节：是一种突起于口腔黏膜的实体病损。
肿瘤：是一种起自黏膜而向外突起的实体性生长物，其大小、形状、颜色不等。
萎缩：为组织细胞的体积变小，但数量不减少。
皲裂：为黏膜表面的线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。
假膜：为灰白色或黄白色膜，由炎性渗出物的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成，他不是组合本身，故可以擦掉或撕脱。
痂：通常发生于皮肤，也可出现于唇红部，多为黄白色痂皮。
鳞屑：指已经或即将脱落的表皮角质细胞，常由角化过度和角化不全而来。
06口腔斑纹类疾病
口腔斑纹类疾病正常口腔黏膜：湿润、粉红、光滑异常口腔黏膜斑纹：糜烂erosion，萎缩atrophy，溃疡ucler，丘斑patch，假膜pseudomembrane，疱vesicle一、口腔扁平苔藓（oral lichen planus）OLP一种常见口腔黏膜慢性炎性疾病，恶变率0.4%-2.0%发病原因：不明原因、医源性、免疫、全身状况（心理因素、内分泌因素、其他）临床特征：中年女性，发病率1%；女性多于男性3:1；非吸烟者多于吸烟者4:1；非饮酒或饮酒者多于饮酒临床表现：（1）口腔黏膜病损（对称性、多部位）威肯姆线Wickhamstraie：OLP病损为小丘斑连成的线状白色、灰白色花纹，类似皮肤损害，属角化异常病损多种病损形态交叉、重叠云雾状症状可有可无根据病损部位分：颊、舌、唇、龈、腭不同部位损害特征：舌部：舌前2/3，萎缩为主。
可表现为斑块状，舌缘及舌腹常见糜烂充血。
唇部：网纹为主，可有糜烂。
但不超唇红缘。
牙龈：充血、糜烂多见。
腭部：少见。
不同病损形态好发部位：斑片型（舌）、环状型（唇、磨牙后垫）、网状型（）、糜烂型（颊、牙槽嵴）、增殖型、水疱（上皮下疱，壁相对厚）（2）皮肤损害Wickham纹丘疹上可见点或浅的网状白色条纹（3）指甲损害（4）自觉症状：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感、遇辛辣、热等刺激时有疼痛感病理：上皮不全角化或过角化颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄基底层液化变形基底膜下淋巴细胞带状浸润上皮异常增生？鉴别诊断：盘状红斑狼疮、口腔白斑病、口腔红斑病、黏膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎、苔藓样反应、多形性红斑、迷脂症治疗原则：1.消除局部刺激因素2.损害程度及有无症状应区别对待（损害局限无症状者，可不用药，仅观察随访；损害局部但有症状者，局部用药为主；损害较严重者，局部用药和全身联合用药）3.控制感染，特别是真菌感染4.加强心理疏导5.定期随访，防止癌变治疗药物1.`糖皮质激素及有免疫抑制作用的药物a)全身用药：泼尼松、羟氯喹……b)局部用药：地塞米松含漱液、曲安奈德软膏……2.免疫增强药：胸腺肽、转移因子治疗方案（2）重度糜烂：急性发作、大面积、久治不愈、或伴有大面积皮肤损害的（3）迁延不愈者：免疫调节剂、物理治疗等（4）顽固抵抗者：了解全身情况，排除肿瘤，定期随访，及时活检，防止癌变二、口腔白斑病（oral leukoplakia，OLK）发生于口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学方法诊断为其他可定义的损害，属于癌前病变，不包括吸烟、局部摩擦等局部因素去除后可以消退的单纯性过角化病。
口腔黏膜病的检查
演讲人： 日期：
目 录
• 口腔黏膜病概述 • 口腔黏膜病检查方法 • 口腔黏膜病变鉴别诊断 • 口腔黏膜病治疗原则及方案选择 • 口腔黏膜病检查注意事项 • 案例分析与实践经验分享
01
口腔黏膜病概述
定义与分类
定义
口腔黏膜病是指口腔某一部位黏 膜的正常色泽、外形、完整性与 功能等发生改变的疾病。
实验室检查
通过细菌培养、病毒检测 等实验室检查方法，可以 鉴别感染性病变的病原体 种类。
全身性疾病在口腔黏膜上的表现鉴别
病史采集
详细询问患者有无全身性疾病史，如糖尿病、贫血、风湿病等。
临床表现观察
观察口腔黏膜病损的形态、分布及伴随症状，判断是否与全身性疾病有关。例如，糖尿病 患者可能出现口干、口腔黏膜溃疡等症状；贫血患者可能出现口腔黏膜苍白、舌炎等表现 。
精准医疗
随着基因测序等技术的发展，未来口腔黏膜病的诊断将更加精准， 有望实现个体化治疗。
免疫治疗
免疫治疗在口腔黏膜病领域的应用将逐渐增多，为更多患者提供新 的治疗选择。
跨学科合作
口腔黏膜病与全身多系统疾病密切相关，未来跨学科合作将成为口腔 黏膜病诊治的重要趋势。
THANKS
谢谢您的观看
特殊检查技术
01
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03
脱落细胞检查
采集口腔黏膜的脱落细胞 进行显微镜检查，有助于 发现一些早期病变或肿瘤 细胞。
活检术
对于可疑的病变组织，可 进行活检以确定诊断。活 检方法包括切取活检、钳 取活检和穿刺活检等。
荧光检查
利用荧光物质对口腔黏膜 进行染色，观察黏膜的荧 光反应，有助于发现一些 肉眼难以察觉的病变。
、过敏史等，以便医生更全面地了解患者病情。
《口腔黏膜病斑纹类》课件
口腔黏膜上出现白色或灰白色斑纹，斑纹可能呈现为条纹状、网状或斑点状。
PART 02
口腔黏膜病斑纹类的诊断 与鉴别诊断
REPORTING
诊断标准
口腔黏膜出现白色或 灰白色斑纹，形状、 大小不一，边界不清 。
病程较长，病情发展 缓慢，可长期存在或 反复发作。
患者常有口腔干燥、 疼痛、烧灼感等症状 。
THANKS
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REPORTING
病变多发生在口腔黏膜的 白色花纹，同时伴有充血 、糜烂等症状。
口腔白斑
病变部位出现白色斑块， 质地较硬，不易擦去。
口腔念珠菌病
口腔黏膜出现白色假膜， 可伴有疼痛、口臭等症状 。
实验室检查
血液检查
血常规、血沉、免疫球蛋 白等检查有助于了解患者 的全身状况和免疫状态。
全身用药
通过口服或注射药物，如抗生素、免疫抑制剂、激素等，调节免疫系统，控制病 情发展。
物理治疗
激光治疗
利用激光的高能量，对病变组织 进行照射，促进组织再生和愈合
。
冷冻治疗
采用低温技术，使病变组织坏死 、脱落，促进新生组织的生长。
高频电疗法
通过电刺激，改善局部血液循环 ，加速炎症消退和组织修复。
手术治疗
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于预防口腔黏膜病 斑纹类疾病的发生。
避免刺激性食物和饮料
减少食用辛辣、酸甜、硬性等刺激性食物和 饮料，以免损伤口腔黏膜。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问 题，防止疾病恶化。
护理方法
01
02
03
04
保持口腔湿润
经常喝水，使用润唇膏、漱口 水等保持口腔湿润，避免口腔
口腔黏膜病学--第5章口腔黏膜斑纹类疾病
A1型题1.以下哪种疾病为癌前病变？A 口腔扁平苔藓B 口腔白斑C 口腔黏膜下纤维变性D 盘状红斑狼疮E 慢性唇炎2.口腔红斑病还有以下名称，除了A 赤斑B 红色增殖性病变C 多形性红斑D 增殖性红斑E 奎来特红斑3.以下哪种情况的白斑患者癌变倾向相对较小A年龄在60岁以上 B不吸烟的男性患者C伴有上皮异常增生者D白斑位于舌缘、舌腹、口底以及口角区粘膜 E病变时间较长者4.嚼槟榔与下列哪种疾病关系最为密切？A 口腔扁平苔藓B 口腔白斑C 口腔黏膜下纤维变性D 口腔红斑E盘状红斑狼疮5.以下哪种疾病可伴有皮肤损害？A 白斑病B 复发性口疮C Bednar口疮D 球菌性口炎E 扁平苔鲜6.以下哪种疾病不出现假膜？A 白斑病B 疱症性口疮C 念珠菌性口炎D 复发性口腔溃疡E 球菌性口炎7.可引起口腔黏膜粗涩感的疾病是以下哪种？A 唇疱疹B 白斑病C 白色念珠菌病D 白塞病E 天疱疮8.盘状红斑狼疮在口腔黏膜中的好发部位为以下哪项？A 颊部B 舌部C 上唇D 下唇E 上腭9.以下哪种疾病书家族性疾患？A盘状红斑狼疮 B 口腔白斑 C 口腔黏膜下纤维变性 D 口腔红斑E白色海绵状斑痣10.以下哪种疾病可超出唇红缘？A 口腔扁平苔藓B 口腔白斑C 口腔黏膜下纤维变性D 盘状红斑狼疮E 慢性唇炎11.扁平苔鲜可出现以下哪种表现？A 眼部损害B 牙龈增生C 黏膜苍白D 疱性损害E 狼疮细胞12.扁平苔鲜好发于A 青壮年男性B 青壮年女性C 中年男性D 中年女性E 中老年女性13.以下哪种不是扁平苔藓的临床表现？A 口腔黏膜环状白纹B 皮肤多角形紫红色丘疹C 指甲纵裂D 外阴溃疡E外阴网状白纹14.以下哪项不是扁平苔鲜的临床表现？A 萎缩B 水疱C 糜烂D 疣状增生E 条纹或斑块15.以下关于白斑癌变风险的描述，哪项是正确的？A 位于下唇、牙龈等易受摩擦部位的白斑易发生癌变B 女性，特别是不吸烟的年轻女性患者易发生癌变C 白斑面积小于200mm2的患者易发生癌变D 病程越长，癌变风险越低E 疣状、颗粒状、溃疡或糜烂型及伴有念珠菌感染者癌变风险低A2 型题16.患者，女性，65岁，口腔黏膜灼痛，进食辛辣食物尤甚。
口腔黏膜斑纹类疾病
5.类型：疣状、颗粒状、溃疡状或糜烂型伴有念珠菌感染者。
6.病理：伴有上皮异常增生者，程度越重者越易恶变。
7.时间：病变时间长者。
8.症状：有刺激痛或自发痛者。
癌前病变有哪些？列举两种简述临床表现
癌前病变包括白斑、念珠菌性白斑、红斑、扁平苔藓、OSF。
口腔扁平苔藓OLP
口腔黏膜病损；由小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹。口腔黏膜可同时出现多种病损，并可相互重叠和相互转变。病损可发生在口腔黏膜的任何部位，以颊部多见，大多左右对称。
病损可分为：网状型、环状型、条纹型、斑块型、丘疹型、萎缩型、水疱型、糜烂型。
不同部位的病损特点
皮肤病损：皮肤病损表现为紫红色或暗红色多角形扁平丘疹，有Wickhsm纹，大多对称，瘙痒，四肢伸侧多见。
狼疮带：对盘状红斑狼疮进行直接免疫荧光检查时，发现病损基底膜处有荧光抗体呈连续、粗细不均的带状沉积。
口腔白斑伴有哪些情况时更容易发生恶变
白斑属癌前病变，伴有以下情况时癌变倾向较大，应严密观察。
1.年龄：年龄较大，如60岁以上者。
2.性别：不吸烟的女性，特别是年轻女性患者。
3.吸烟：吸烟时间长，烟量大者。
迷脂症：迷脂症是发生在口腔黏膜上的异位皮脂腺，常见于唇颊粘膜，表现为散在或成簇的粟粒大小的淡黄色或黄白色斑疹或丘疹。
尼古丁口炎：本病由长期吸烟造成的，常发生在硬腭或牙龈上，呈弥漫性分布的伴有散在红色点状的灰白色或浅白色病损，属白色角化病。
口腔红斑病：口腔红斑病指口腔黏膜上边界清楚的天鹅绒样鲜红色斑块，在临床和病理上不能诊断为其他疾病者，属于癌前病变。
1.黏膜病损：黏膜病损表现为椭圆或圆形的片状糜烂，边界清楚，周边有较短的白色条纹呈放射状排列，下唇唇红是本病的好发部位，初起为暗红色的丘疹或斑块，随后形成红斑样病损，片状糜烂，中心凹陷呈盘状，周边有红晕，红晕的外围是呈放射状排列的白色短条纹。病变区超出唇红缘，累及皮肤，造成唇红皮肤界限消失。这属于本病的特征表现。唇红糜烂易形成血痂。
口腔粘膜斑纹类疾病医疗管理知识分析
3
患者就诊意识和知识水平不足
部分患者对口腔粘膜斑纹类疾病的认知不足，就 诊意识不强，导致疾病早期发现和治疗不及时。
医疗管理面临的挑战与问题
疾病诊断和治疗的规范化和标准化
01
口腔粘膜斑纹类疾病的诊断和治疗需要进一步规范化和标准化
定期口腔检查
建议每年进行一次口腔检 查，以便早期发现口腔粘 膜斑纹类疾病。
保持口腔卫生
每天刷牙两次，使用牙线 清洁牙缝，并定期洗牙， 以减少口腔细菌和牙菌斑 。
控制危险因素
戒烟、控制饮酒量、减少 酸性食物和饮料的摄入， 以降低口腔粘膜斑纹类疾 病的发生风险。
患者日常管理
饮食调整
避免刺激性食物和饮料， 如辛辣、酸甜、硬性食品 ，以免加重口腔粘膜损伤 。
生活习惯调整
患者在治疗过程中，积极调整生活习惯，包括戒 烟、戒酒、健康饮食等。
定期复查
患者按照医生的建议，定期进行复查，及时发现 并处理病情变化。
心理调适
患者通过心理调适，保持乐观的心态，积极配合 治疗。
医疗管理实践经验总结
个性化治疗方案
针对不同患者的病情，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果 。
物理治疗
采用激光、冷冻、光疗 等物理治疗方法，缓解
症状，促进愈合。手Fra bibliotek治疗对于严重病变或治疗效 果不佳的患者，可考虑
手术治疗。
治疗手段选择
根据患者病情、年龄、 身体状况等因素，选择 合适的治疗方案和手段
。
治疗效果评估
短期评估
在治疗过程中，定期评估患者 的症状、体征及实验室检查结
果，以判断治疗效果。
口腔斑纹类疾病ppt课件
口腔黏膜上以白色为主的损害（斑块）
癌前病变
9
流行病学特点
发病率 好发性别 好发年龄 3.6-10.5% 男性 中老年
好发部位现—体征
边界
表面 清晰 粗糙
色
形 质
白色
高出于黏膜表面 硬实，弹性及张力减退
11
临床表现—症状
通常 溃疡或癌变时 无症状/自觉粗糙 刺激痛或自发痛
伴有癌变风险显著增高的一种全身性
临床状态，如口腔扁平苔藓，盘状红斑狼 疮，口腔黏膜下纤维性变。
3
口腔白斑病
癌前病变 癌前状态
口腔扁平苔藓
口腔白色角化症 口腔红斑病
癌前病变 癌前状态 癌前状态
4
盘状红斑狼疮
口腔黏膜下纤维性变
随着医学和诊断技术的发展， 目前国际卫生组织建议使用潜在恶 性疾患（potentially malignant disorders，PMD）一词给以统称。
去除可疑致病因子2-4周后，损害无改善 (复诊) (临床观察诊断） 外科切取、组织病理上未发现其它可定义病损 （切取组织病理证实诊断）
外科切除、组织病理检查而作出的诊断 （切除组织病理证实诊断）
22
鉴别诊断
迷脂症
颊白线 口腔白角化病 口腔扁平苔藓 口腔黏膜下纤维性变
23
迷脂症
异位皮脂腺
24
颊 白 线
25
口腔白色角化症
刺激因素：机械、烟 病损平伏、柔软、灰白、界不清
26
治 疗—原则
卫生宣教
消除局部刺激因素
去角化 严密随访，防止癌变（3-5%）
27
治 疗—方案
药物治疗
去角化药物
口腔粘膜斑纹类疾病医疗管理知识分析
患者病史采集
01
02
03
询问患者基本情况
包括年龄、性别、职业等 ，以便对患者的病情进行 初步判断。
询问患者病史
包括口腔溃疡、口腔疼痛 等症状出现的时间、疼痛 程度、持续时间等，以及 是否有其他伴随症状。
询问患者家族史
了解患者家族中是否有口 腔粘膜斑纹类疾病或其他 相关疾病史，判断患者是 否具有家族遗传倾向。
THANKS
感谢观看
OLK的诊疗技术研究
由于OLK具有较高的恶性转化风险，诊疗技术的研发和应用显得尤为重要。早期诊断和干预是关键，药物治疗和 手术治疗是主要的治疗方法。此外，基因治疗和免疫治疗等新型诊疗技术也在研究中，为OLK的治疗提供了新的 选择。
05
口腔粘膜斑纹类疾病的临床案 例分析
Chapter
病例一：口腔扁平苔藓
医生需要根据患者的临床表现、口腔检查和病理活检等结果进行诊断，
并采取相应的治疗措施，如药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
展望未来研究方向与临床应用前景
研究方向
进一步研究口腔粘膜斑纹类疾病的发病机制，探索更有 效的诊断方法和治疗手段，以及预防和控制口腔粘膜斑 纹类疾病的方法。
临床应用前景
随着人们对口腔健康意识的提高和口腔医学技术的发展 ，口腔粘膜斑纹类疾病的诊断和治疗将更加完善和有效 ，有望提高患者的生存质量和治愈率。同时，对于口腔 粘膜斑纹类疾病的预防和控制方法的探索，有助于减少 口腔粘膜斑纹类疾病的发病率和复发率。Leabharlann 临床检查与诊断口腔检查
观察口腔粘膜是否有异常 斑纹、溃疡、结节等，以 及舌、唇等部位是否有异 常。
病理检查
通过取口腔粘膜组织进行 病理检查，以确定病变性 质和程度。
口腔黏膜病学第5版pdf
口腔黏膜病学第5版pdf一、口腔黏膜病学概述 口腔黏膜病学是一门研究口腔黏膜疾病的学科。
这些疾病可能影响口腔的外观、功能和患者的身体健康。
本章节将介绍口腔黏膜病学的基本概念、研究范围和最新进展。
二、口腔黏膜病的症状与诊断 口腔黏膜病的症状多样，包括疼痛、肿胀、溃疡、斑块等。
本章节将介绍如何通过观察、检查和诊断口腔黏膜病，以便早期发现和治疗。
三、口腔黏膜感染性疾病 口腔黏膜感染性疾病是由细菌、病毒、真菌等微生物引起的。
本章节将详细介绍各种感染性疾病的病因、症状、诊断和治疗。
四、口腔黏膜变态反应性疾病 口腔黏膜变态反应性疾病是指机体对某些物质产生的异常反应。
本章节将探讨变态反应性疾病的发病机制、临床表现和治疗方法。
五、口腔黏膜溃疡类疾病 口腔黏膜溃疡是一种常见的口腔疾病，本章节将介绍不同类型的溃疡及其治疗方法，并讨论溃疡的预防措施。
六、口腔黏膜大疱类疾病 口腔黏膜大疱类疾病是指口腔黏膜上出现的水疱或大疱。
本章节将探讨大疱类疾病的病因、诊断和治疗，并介绍一些特殊类型的大疱病。
七、口腔黏膜斑纹类疾病 口腔黏膜斑纹类疾病是指在口腔黏膜上出现的各种斑纹和色素沉着。
本章节将探讨斑纹类疾病的病因、诊断和治疗，并介绍一些常见的斑纹类疾病。
八、口腔黏膜肉芽肿性疾病 口腔黏膜肉芽肿性疾病是一组慢性炎症性疾病，本章节将介绍肉芽肿性疾病的病因、症状、诊断和治疗，并讨论肉芽肿性疾病的预防措施。
九、口腔黏膜其他疾病 除了上述疾病外，口腔黏膜还可能发生其他多种疾病。
本章节将简要介绍一些较为少见的口腔黏膜疾病，以便读者对各种口腔黏膜疾病有更全面的了解。
十、口腔黏膜病的治疗与预防 最后，本章节将总结口腔黏膜病的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和替代疗法等，并讨论如何通过改善生活习惯和环境因素来预防口腔黏膜病的发生。
同时，还将介绍口腔黏膜病的康复和护理，帮助患者更好地康复。
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• 棘层萎缩变薄
• 基底层液化变性
• 固有层毛细血管扩张，血管周围淋巴细
胞浸润
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5.诊断与鉴别
(1) 诊断依据 临床表现 实验室检查：血沉、类风湿因子、抗核抗体 病理检查
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(2) 鉴别诊断
• 慢性唇炎
• 扁平苔藓 • 良性淋巴增生性唇炎
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6.防治
• 防护：避光、御冷 • 局部处理：湿敷 • 全身治疗 西药：免疫抑制剂等
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癌前病变
Precancerous lesion (WHO 1972)
一种比正常组织发生癌的可能性更大的
在形态上已有变化的组织。
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5.诊断与鉴别
(1) 诊断依据
临床表现
病理检查
脱落细胞检查
甲苯胺蓝染色
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甲苯胺蓝染色阳性结果
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(2) 两段式诊断
• 临时性诊断——临床术语 → “ 某某 损害”
中草药
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六. 盘状红斑狼疮
(discoid lupus erythematosus, DLE)
1.概述
• 皮肤粘膜慢性结缔组织疾病
• 5％DLE可转变为系统性红斑狼疮(SLE)
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2.病因
• 自身免疫性疾病
• 遗传因素
• 诱发因素：日晒、感染、精神紧张等
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3.临床表现
(1) 唇部损害
•感染因素
•微循环障碍因素
• 免疫因素
统疾病等
•遗传因素
• 其他：微量元素缺乏、糖尿病、消化系
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3.临床表现
(1) 口腔粘膜病损
对称性 广泛性
• 根据病损部位分 颊 舌 唇 龈 腭
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• 根据病损形态分
网状型：双颊、前庭沟、咽旁
环状型：双颊、舌缘、舌腹、唇红
条纹型：前庭沟、附着龈、口底
3.病理特点（萎缩、上皮异常增生；原位癌）
4.诊断和鉴别（LK、LP ）
5.治疗（手术、理疗 ）
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• 鉴别
白斑 病因 局部刺激，白念 扁平苔藓 精神，内分泌， 感染 稍高或平 网状 基底细胞变性， 淋巴细胞浸润带 可能癌变 红斑 不明 萎缩 均质、红白 相间、颗粒 上皮萎缩， 原位癌 可能癌变
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口腔粘膜斑纹类疾病
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口腔白色角化病 白色海绵状斑痣 口腔白斑病 口腔红斑病 口腔扁平苔藓 盘状红斑狼疮 口腔粘膜下纤维化 本课小结
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一.口腔白色角化病 (leukokeratosis)
1.病因（机械、化学）
2.临床表现和病理特征 3.诊断和鉴别（灼伤、颊白线、白色水肿）
临床表现 高出粘膜 斑块、颗粒、 皱褶、疣状 病理 上皮增生， 异常增生 预后 可能癌变
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五.口腔扁平苔藓 (oral lichen planus, OLP)
1.概述
• 非感染疾患，可同时累及粘膜和皮肤
• 患病率0.51％，女多于男
• 慢性疾病，病程迁延反复
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2.病因
• 精神因素
• 内分泌因素
中草药
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七.口腔粘膜下纤维化
(oral submucous fibrosis, OSF) 1.病因（咀嚼槟榔等）
2.临床表现（粘膜弹性降低，条索状）
3.病理（上皮下胶原纤维变性）
4.诊断和鉴别（LK、LP、白色角化病 ）
5.治疗
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本课小结
1. 白斑、红斑的定义和病理特征
2. 针对病因的白斑和红斑的防治措施
⑶ 核浆比增加 ⑸ 上皮层次紊乱 ⑺ 上皮浅1/2出现 有丝分裂 ⑼ 核浓染 ⑾ 细胞间粘聚力减低
⑵ 基底细胞增生， 复层样变 ⑷ 钉突滴状增大
⑹ 核分裂象增多及出 现异常核分裂象 ⑻ 细胞异型性 ⑽ 核仁增大
⑿ 棘层出现单个或 一群细胞角化 轻度：累及上皮层1/3以下 中度：累及1/3~2/3 重度：累及2/3以上
颊 唇 舌 口角 前庭沟 腭 龈
(3) 自觉症状：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩
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(4) 癌变易感因素
• 年龄 • 性别 • 部位 • 病程 • 刺激因子 • 症状
• 类型
• 病理背景
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4.病理特征
• 增生性变化 • 上皮异常增生评价标准 （WHO 1978年）
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⑴ 基底细胞极性 消失紊乱
恶变出现率 77.0 45.0 33.0 10.0 19.0 65.0 3.2 52.0
危险系数 0.93 1.41 2.54 4.00 6.43 4.81 0.76 1.39
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3.临床表现
斑块状
(1) 分类： 均质型
皱纸状 颗粒状
非均质型
溃疡状 糜烂状
疣
状
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(2) 好发部位
中草药
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四.口腔红斑病 (oral erythroplakia)
奎来特红斑（erythroplasis of Queyrat） 红色增殖性病变（erythroplatic lesion） 红色肥厚症
博温病（Bowen disease）皮肤、龟头、
阴道、口腔
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1.病因（不明） 2.临床表现（分类、部位、特征）
斑块型：舌背
丘疹型：双颊 水疱型：翼颌韧带、软腭、唇 糜烂型：双颊、唇、舌腹、牙龈 萎缩型：舌背
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(2) 皮肤损害
多角形扁平丘疹
(3) 指（趾）甲损害
甲板有纵沟及变形
(4) 自觉症状：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，
遇辛辣、热等刺激时有疼痛感
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4. 病理
• 上皮过度或不全角化
• 肯定性诊断——去除刺激因素 2 ~ 4周后损
害仍存在
组织学诊断——病理
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(3) 鉴别诊断
白斑 病因 临床特征 病理特征 预后 皮肤症状
白色 白色水肿 角化病
白色海 绵状痣
迷脂症
LP OSF 梅毒
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6.防治
药物治疗 • 局部处理 • 全身治疗 理疗 手术 生物治疗
西 药
4.治疗（去除刺激因素）
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二.白色海绵状斑痣 (white sponge nevus)
1.病因（遗传性、家族性） 2.临床表现和病理特征（皱褶、滤泡状；
Odland 小体）
3.诊断和鉴别（白斑、扁平苔藓 ）
4.治疗（VitA）
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三.口腔白斑病 (oral leukoplakia, OLK)
3. 扁平苔藓、盘状红斑狼疮的临床表现和治疗
原则
4. 鉴别良性和具有恶变潜能的白色损害的要点
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1.定义
• 传统定义
• 1983年定义
• 1996年定义：白色为主，不具其他任何可
定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。
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2.病因
• • • • 吸烟 槟榔 白念珠菌 其他：微量元素、微循环、遗传素质、
VitA
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病因 吸烟习惯 机械刺激 嗜酒 梅毒 流电现象 白念感染 无明显原因 多因素
• 颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄
• 基底层液化变性
• 基底膜下淋巴细胞带状浸润
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5.诊断与鉴别
(1) 诊断依据
临床表现 病理检查
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(2) 鉴别诊断
• 盘状红斑狼疮
• 白斑 • 口腔红斑 • 粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎 • 苔藓样反应
• 多形性红斑
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6.治疗
• 局部处理 • 全身治疗 西药：免疫抑制剂等 药物治疗 调整全身情况
下唇红多见 盘状萎缩区，中心凹下，外围白色放射状短 条纹 病变区可向皮肤侧延伸，使唇红皮肤界消失 易出血，形成血痂、脓血痂
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(2) 皮肤损害 面部蝶形红斑 (3) 口腔内粘膜损害
颊 舌背 舌腹 牙龈 硬腭等
(4) 自觉症状：瘙痒、刺痛、烧灼感
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4. 病理