腹腔穿刺术记录
医学实践-腹腔穿刺
腹腔穿刺1、洗手(13秒,每个动作3次),同时看题目助手:洗手(13秒,每个动作3次),同时看题目2、(病床旁核对病人信息)你好,手腕带给我看一下,xx是吧,我是你的管床医生,根据你的病情需要给你做一个腹腔穿刺,根据病史你血常规、凝血功能正常、无过敏史、无电解质紊乱、膀胱以排空,知情同意书签一下,下面给你测一下血压,血压正常,其他生命体征平稳助手:血压计正常,听诊器链接好,记号笔,消毒棉签已开封在有效期内,手套大小适宜、密封性良好、在有效期内、已灭菌,腹穿包打包良好、在有效期内~打开~灭菌有效,物品准备齐全。
注射器密封性良好、在有效期内、已灭菌,麻药(2%利多卡因)在有效期内、无沉淀、无浑浊3、家属回避,遮蔽窗帘,光线适宜,仰卧位4、暴露腹部,现在给你测一下腹围,向我这边侧一下身子助手将皮尺放在腹带上,对着脐部从患者腰下传给主操,身子向我这边侧一下腹围xx5、腿弯曲,腹部皮肤无破溃感染、无瘢痕,腹部无包块、肋下未触及脾脏,腹部鼓音~浊音~向我这边测一下身子(助手辅助侧身)~浊音变鼓音~鼓音~浊音,平着躺好吧6、定位:以脐与髂棘最高点中外1/3交点为穿刺点标记7、消毒:下面要给你消毒了,会有点凉。
第一遍消毒~以穿刺点为中心直径15cm消毒,第二遍消毒小于第一遍,第三遍消毒小于第二遍8、戴手套9、抽麻药(主操、助手共同核对~2%利多卡因)10、铺巾助手戴手套,穿刺针无倒刺、通畅、密闭性良好11、我要给你打麻醉了,不要乱动~打麻醉(食指中止固定皮肤先打一个皮丘,后垂直进针逐层麻醉),麻醉搭好了,下面要给你穿刺了12、穿刺(食指中止固定皮肤),Z形进针助手:抽液第一管舍弃,第二管送检,继续抽液不超过3000ml13、穿刺已经结束了,下面给你拔针了~按压助手消毒~粘贴~测腹围~绑腹带~盖衣服,穿刺已经穿好了,穿刺点朝上、不要沾到水,平躺30分钟,如果有什么不适一定要及时告知我们,标本会马上拿去送检,结果出来会及时通知你,现在躺倒床上我给你测个血压~血压正常~其他生命体征平稳,你好好休息吧14、主操:利器放在利器盒,注射器销毁其他物品消毒隔离规范处理15、主操、助手洗手13秒,主操书写操作记录。
腹腔穿刺术
物品缺1项扣1分
操作流程75分
1、携用物至床旁,洗手。
5
1项不合要求扣1分
2、核对患者姓名、住院号、床号、年患者排空膀胱;测血压,叩诊腹部定位,测量腹围,并放入腹带。
10
1.未核对扣1分
2.未告知扣2分
3.动作不规范一处扣1分
3、打开一次性腹穿包(开包前注意灭菌指示条是否合格,穿刺包是否完好及在有效期内),开包后检查物品是否齐全,穿刺针有无倒刺、是否通畅、密闭。
10
违反无菌操作常规一处扣1分
4、带无菌手套后消毒穿刺点皮肤(直径约15cm),常规铺无菌洞巾,抽取2%利多卡因逐层麻醉。
10
违反无菌操作常规一处扣1分
5、换用穿刺针穿刺,穿刺成功后助手戴无菌手套协助固定,留取送检腹水标本,同时放腹水,放腹水量不超过3000ml。
15
违反无菌操作常规一处扣1分
6、拔出穿刺针,无菌纱布按压至不出血,消毒后无菌纱布覆盖,胶布粘贴,撤除无菌洞巾,向患者交代注意事项,助手协助盖好衣物及被褥,并再次测血压及腹围,扎好腹带。
10
动作不规范1项扣1分
7、收拾用物,垃圾分类处理。
5
未分类一项扣1分
8、腹水标本进行标记,开化验单送检。
5
送检不及时扣2分
9、洗手。
5
不规范1处扣1分
操作时间5分
18分钟
5
每超1分钟扣1分
监考人员:日期:
腹 腔 穿 刺 术
日期姓名分数
项目
操作标准
分值
评分标准
得分
操作前准备
20分
1、个人准备:仪表端正,服装整洁。
5
口罩、圆帽佩戴规范,一处不规范扣1分
2、用物准备:手消毒液、利器盒、污物桶(套黄色塑料袋)、帽子、外科口罩、无菌手套1付;血压计、皮尺、腹带、一次性腹穿包、弯盘、碘伏、胶布、2%利多卡因、标记笔(或棉签、龙胆紫)、治疗车2辆,化验单、标记贴、圆珠笔、病历夹。
各种穿刺记录
输血后记录今日患者输型(悬浮红细胞 or血浆) 2U ml改善贫血(低白蛋白血症),输血经过顺利,输血全过程及输血后患者无不良反应。
胸腔穿刺术记录为进一步协助诊治,经患者及家属同意及签知情同意书后行胸腔穿刺术。
准备消毒器械及穿刺包,扶病人坐位,面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于手臂上。
选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为穿刺点(结合X线及超声波检查确定,并用龙胆紫在皮肤上做标志)。
常规消毒,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。
检查穿刺针通畅,胶管无漏气及破损。
用2%利多卡因局部逐层浸润麻醉,选在下一肋骨的上缘为穿刺点。
以左手固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入,当有突破感时立即停止。
接上注射器后抽取胸水。
共抽出淡黄色液体 ml。
抽完液后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布。
用胶布固定。
取抽出液送化验。
术后嘱病人静卧,穿刺过程顺利,患者未诉不适,生命体征平稳。
嘱患者保持穿刺局部清洁,如有不适立即通知医护人员,及时处理。
腹腔穿刺术记录为进一步协助诊治,经患者及家属同意及签知情同意书后行腹腔穿刺术。
准备好消毒器械及穿刺包后,嘱病人排空膀胱后平卧(半卧、稍左侧卧位均可)。
取左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点(必要时超声波定位穿刺)。
常规消毒,戴无菌手套,铺消毒洞巾。
用2%利多卡因自皮肤致腹膜壁层逐层行局部麻醉。
检查穿刺针通畅后,左手固定穿刺部位皮肤,右手持针经麻醉点逐层刺入腹壁,待针尖抵抗感突然消失时立即停止。
用注射器抽液,同时记量,共抽出黄色腹腔液体ml。
取腹腔积液送检验。
术毕拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,压迫数分钟,再用胶布固定。
术后嘱病人静卧,穿刺过程顺利,患者未诉不适,生命体征平稳。
嘱患者保持穿刺局部清洁,如有不适立即通知医护人员,及时处理。
腰椎穿刺术记录为进一步协助诊治,经患者及家属同意及签知情同意书后行腰椎穿刺术。
准备消毒器械及穿刺包。
协助病人侧卧于硬板床上,背部与床面垂直。
腹腔穿刺术谈话记录单教学文稿
腹腔穿刺术谈话记录
单
芒市人民医院内二科腹腔穿刺术术前谈话记录患者姓名性别年龄
病房床号住院号
术前诊断
治疗目的:
患者因患疾病,因病情需要,须行腹腔穿刺术治疗,一般来说此检查、活检及治疗是安全的,但仍有少数患者有发生以下并发症的可能:
1 穿刺点出血、疼痛、血肿形成;
2 损伤周围脏器、组织、神经等;
3 心血管意外,呼吸心跳停止;
4 感染,严重致细菌性腹膜炎;
5 反复穿刺或操作失败
6 术中术后急诊手术;
7 其它目前医学尚不能解释和预防的,不可预料之意外、猝死等;
8 发生并发症后的医疗费用仍由患者医保、单位、个人负担;
一旦发生上述情况,院方将积极组织抢救。
上述可能发生情况已悉知,本人委托人表示理解并同意该手术。
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病人:委托人:和病人关系:日期:谈话医生:日期:
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腹腔穿刺术操作教学内容
腹腔穿刺术操作腹腔穿刺术操作脚本Abdominocentesis1.目的:抽取积液用于检查腹腔积液性质、给药、放腹水,进行诊断和治疗。
2.适应证:2.1. 诊断性腹腔穿刺以确定积液的性质。
2.2.大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状,需放腹水缓解症状。
2.3. 腹腔内注射药物协助治疗疾病。
2.4. 腹腔镜前腹穿以形成人工气腹。
2.5. 施行腹水浓缩回输术。
2.6. 诊断性(如腹部创伤时)或治疗性(如重症急性胰腺炎时)腹腔灌洗。
3.禁忌症:3.1. 凝血及止血功能严重障碍,有严重出血倾向者。
3.2. 患者有肝性脑病或肝性脑病前兆。
3.3. 巨大卵巢囊肿、包虫病、腹腔内巨大肿瘤。
3.4. 麻痹性肠梗阻及腹腔粘连。
3.5. 妊娠期。
3.6 . 重度电解质紊乱。
3.7. 全身状况差,生命体征不平稳。
3.8.精神异常或不能配合者。
3.9. 穿刺部位有瘢痕或皮肤感染如脓皮病或带状疱疹。
4.操作前准备:A、材料准备:消毒物品(手消、安尔碘、棉签)、一次性使用无菌腹穿包、止血钳1把、5ml注射器1支,50ml注射器1支,2%利多卡因注射液1支,无菌手套一付,送检腹水用的试管若干支、洁净的500ml(250ml)的注射液瓶、皮尺、多头腹带,血压计、听诊器。
B、操作者准备:1、核对患者信息,查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料2、明确适应证,排除禁忌症。
3、向患者和(或)委托人说明病情,腹腔穿刺目的,操作可能出现的不良发应和并发症,相应的预防,治疗措施及相关责任如何承担。
4、签署腹穿操作同意书。
5、手消液清洁双手,戴好帽子、口罩。
6、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。
C、患者准备:1、术前嘱病人排尿,以防刺伤膀胱。
有尿潴留者先导尿。
2、请配合操作,不要乱动,.在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难,应及时告知医护人员,以便及时处理。
5. 具体操作步骤:5.1.选择适宜穿刺点。
(可用记号笔在所选穿刺点做标记。
四大穿刺记录
四大穿刺记录胸腔穿刺置管引流记录患者胸部CT提示右侧胸腔大量积液,为缓解肺部受压症状,今15:30行右胸腔穿刺置管引流术,具体过程如下:用物准备完毕,嘱患者取端坐位,平静呼吸,避免讲话或咳嗽,正确暴露胸壁。
拟取右/左肩胛下角线第8肋间叩诊为浊音/超声定位处为穿刺点,常规消毒、铺巾,2%利多卡因作局部麻醉,同时作试探性穿刺。
取专用穿刺针斜行指向肋膈角方向刺入胸壁,带负压缓慢进针。
待有突破感且回抽见有胸水流出时停止进针,从穿刺针针管内置入导引钢丝20cm,固定导引钢丝深度的同时退出穿刺针。
沿导引钢丝置16Ga单腔中心静脉导管于胸膜腔内,深度为15cm。
退出导引钢丝,导管体外端接引流袋持续引流,体外部分用缝合固定件和无菌贴膜、胶布妥善固定。
嘱首次引流量不超过800ml。
胸水性质为淡黄、澄清液体,取适量送化验室作相关检查。
操作过程顺利,患者无明显特殊不适,操作者:陈国栋。
胸腔闭式引流记录为缓解患者不适症状,今日16:00行胸腔闭式引流术,具体过程如下:用物准备完毕,嘱患者取半仰俯卧位,平静呼吸,尽量避免讲话或咳嗽,正确暴露胸部,保持体位不变。
拟取右锁骨中线第2肋间为穿刺点。
常规消毒、铺巾,2%利多卡因作局部麻醉,并作试探性穿刺。
取专用穿刺针斜45度向外侧刺入胸壁,带负压缓慢进针,待有突破感且回抽有气体后从穿刺针针管内置入导引钢丝15cm,固定导引钢丝深度的同时退出穿刺针。
沿导引钢丝置入16Ga单腔中心静脉导管,深度为12cm。
退出导引钢丝,导管体外端接闭式引流瓶持续引流,导管体外部分用缝合固定件和无菌贴膜妥善固定。
嘱注意观察导管通畅情况及患者病情变化。
操作过程顺利,患者胸闷、气喘症状明显好转,无明显特殊不适,操作者:陈国栋。
腹腔穿刺记录(诊断性)患者腹胀明显,胸部CT提示腹腔积液,为进一步明确腹水性质,今日10:00行诊断性腹腔穿刺术。
具体过程如下:用物准备完毕,嘱患者排空膀胱,取半仰卧位,稍向左侧倾斜,正确暴露下腹部。
四大穿刺记录模板
胸腔穿刺术记录为进一步协助诊治,经患者及家属同意及签知情同意书后今特行胸腔穿刺术。
准备消毒器械及穿刺包,扶病人坐位,面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于手臂上。
选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为穿刺点〔结合X线及超声波检查确定,并用龙胆紫在皮肤上做标志〕。
常规消毒,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。
检查穿刺针通畅,胶管无漏气及破损。
用2%利多卡因局部逐层浸润麻醉,选在下一肋骨的上缘为穿刺点。
用血管钳夹住穿刺针后面的胶管,使之不漏气。
以左手固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人,当有突破感时立即停止。
接上注射器后,再松开止血钳抽取胸水。
注射器抽满后,再次用血管钳夹闭胶管并取下注射器,共抽出淡黄色液体 ml。
抽完液后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布。
用胶布固定。
取抽出液送化验。
术后嘱病人静卧,并嘱患者如有不适立即通知医护人员,及时处理。
整理物品后,术毕。
腹腔穿刺术记录为进一步协助诊治,经患者及家属同意及签知情同意书后今特行胸腔穿刺术。
准备好消毒器械及穿刺包后,嘱病人平卧〔半卧、稍左侧卧位均可〕。
取左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点〔必要时超声波定位穿刺〕。
常规消毒,戴无菌手套,铺消毒洞巾。
用2%利多卡因自皮肤致腹膜壁层逐层行局部麻醉。
检查穿刺针通畅后,左手固定穿刺部位皮肤,右手持针经麻醉点逐层刺入腹壁,待针尖抵抗感突然消失时立即停止。
用注射器抽液,同时记量,共抽出黄色腹腔液体ml。
取腹腔积液送检验。
术毕拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,压迫数分钟,再用胶布固定。
术后嘱病人静卧,并嘱患者如有不适立即通知医护人员,及时处理。
整理物品后,术毕。
腰椎穿刺术记录为进一步协助诊治,经患者及家属同意及签知情同意书后今特行胸腔穿刺术。
准备消毒器械及穿刺包。
协助病人侧卧于硬板床上,背部与床面垂直。
使病人头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形,脊柱尽量后凸以增宽椎间隙。
以髂嵴连线与后正中线的交点处为穿刺点。
腹腔穿刺记录
***医院
***HOSPITAL 病 案 记 录
姓名:***
住院号:***
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2020-04-16 10:49 腹腔穿刺记录
今日上午拟行左 侧腹腔穿刺术,将操作的必要 性及可能出现的副反应与患者 及家属交待,其表示同意并签署知情同意书。
患者取半卧位,以[穿刺点]为穿刺点,常规消毒皮肤、铺洞巾,以[药物]局部麻醉,回抽见淡黄色腹水,以穿剌针垂直缓慢进针约[多少]cm 后有实破感,回抽见腹水,共抽出淡黄色腹水[多少]ml 。
将腹水送检腹水常规、生化等。
拔针后局部消毒,无菌纱布覆盖。
操作过程顺利.患者无胸痛咳嗽胸闷气喘等不适主诉。
操作者:[人员名单]医师,指导主管医师。
[医师签名]
2020-04-16 10:49:22 {新建病历}。
腹腔穿刺操作总结范文
腹腔穿刺术是一种常见的临床操作,广泛应用于诊断和治疗腹腔积液等相关疾病。
为了提高操作质量,确保患者安全,现将腹腔穿刺操作总结如下:一、术前准备1. 确定穿刺目的:根据患者病情,明确穿刺目的,如诊断性穿刺、治疗性穿刺等。
2. 术前沟通:向患者解释穿刺过程、可能的风险及注意事项,取得患者同意。
3. 术前检查:评估患者生命体征,了解患者出凝血功能、肝肾功能等。
4. 术前准备:备好穿刺包、无菌手套、消毒液、局麻药、注射器、穿刺针等。
二、操作步骤1. 体位:患者取舒适体位,如坐位、半卧位、平卧位等。
2. 穿刺点选择:根据穿刺目的、患者体型及病情,选择合适的穿刺点。
常见穿刺点有:- 下腹部正中旁穿刺点:脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm、偏左或偏右1~2cm。
- 左下腹部穿刺点:脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处。
- 侧卧位穿刺点:脐平面与腋前线或腋中线交点处。
3. 消毒、局麻:术区常规消毒,戴无菌手套,铺无菌洞巾。
以2%利多卡因进行局部麻醉。
4. 穿刺:左手固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针,以45度斜刺入腹肌,再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。
待针尖抵抗感突然消失,提示针尖已穿过腹膜壁层。
缓慢抽出针芯,即可见腹腔积液流出。
5. 抽取积液:根据需要抽取适量积液,一般初次放液量不宜超过1000ml。
6. 穿刺结束:拔出穿刺针,消毒针孔部位,用蝶形胶布固定,纱布覆盖。
大量放液者需加用腹带加压包扎。
三、术后处理1. 观察患者生命体征,如血压、心率、呼吸等。
2. 观察穿刺部位,如有出血、渗液等异常情况,及时处理。
3. 向患者解释穿刺后可能出现的不适,如轻微疼痛、恶心等,嘱患者保持卧床休息。
4. 按医嘱给予抗生素、止血药物等治疗。
四、注意事项1. 严格遵守无菌操作原则,预防感染。
2. 注意观察患者反应,如有头晕、心悸、恶心、气短等症状,立即停止操作,给予对症处理。
3. 根据患者病情,调整穿刺点和放液量。
4. 术后密切观察患者病情变化,如有异常,及时处理。
腹腔穿刺术详细操作步骤
要点1.腹膜腔穿刺术是借助穿刺针从腹壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
其目的是明确腹水性质、减轻压迫症状或行治疗性穿刺。
2.穿刺点一般选择脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点;脐与耻骨联合连线中点上方1.0 cm、偏左或偏右1.5 cm处;侧卧位时在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。
3.操作要点: ①无菌操作。
②大量腹水时采取迷路进针。
③避免在手术瘢痕附近或肠襻明显处穿刺。
④若腹水流出不畅, 可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
⑤术后平卧, 使穿刺针孔位于上方以防腹水漏出。
4.抽液量:①诊断性腹穿50~100 ml。
②首次放液不超过1000 ml。
③以放液减轻腹内压力为目的者,速度宜慢,初次放腹水不宜超过3000 ml。
5.并发症:①麻醉意外。
②腹腔感染。
③损伤周围脏器。
④电解质紊乱。
⑤肝性脑病。
一、适应证1.明确腹腔积液(peritoneal effusion)的性质, 协助诊断。
2.抽出适量腹水, 以减轻腹水过多引起腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状, 减少静脉回流阻力, 改善血液循环。
3.进行治疗性腹腔灌洗(peritoneal lavage)。
如腹腔内注抗生素或化疗药或腹水浓缩再输入等。
4.注入一定量的空气以增加腹压, 使膈肌上升, 间接压迫两肺, 减小肺活动度, 促进肺空洞愈合, 在肺结核空洞大出血时, 人工气腹(artificial pneumoperitoneum)可作为一项止血措施。
二、禁忌证1.肝昏迷(hepaticcoma)先兆者;2.严重腹内胀气, 肠梗阻肠管扩张显著者;3.大月份妊娠者, 卵巢巨大囊肿者;4.躁动而不能合作者;5.因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者;6.包虫病(echinococcosis)。
三、术前准备1.医患沟通交流交代检查的必要性, 缓解紧张焦虑情绪, 取得患者的合作, 签署知情同意书。
术前测血小板和出凝血时间、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。
2.医生的准备操作室消毒;核对患者姓名, 查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料, 并将穿刺操作程序全过程复习一遍;衣帽口罩穿戴整齐、清洁洗手。
腹腔穿刺术技能操作内容
腹腔穿刺术技能操作内容【适应证】1、抽取腹腔积液进行各种检查,以便寻找病因,协助临床诊断。
2、大量腹水引起严重胸闷、气促者,适量放液以缓解症状。
3、腹腔内注射药物,协助治疗疾病。
4、人工气腹作为诊断和治疗手段。
5、进行诊断性穿刺。
【禁忌证】1、严重肠胀气。
2、妊娠或巨大卵巢囊肿。
3、腹腔内有广泛粘连者。
4、躁动、不能合作或肝性脑病先兆。
【准备工作】器械准备:腹腔穿刺包、无菌手套、治疗盘(碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等)、试管,盛放腹水的容器等,需做细菌培养者准备培养瓶。
如需腹腔内给药,应准备好所需药品。
【操作方法】1、嘱患者排尿,以免刺伤膀胱。
2、放液前测量腹围、脉搏、血压,并检查腹部体征,以观察病情变化。
如放腹水,背部先垫好腹带。
3、患者取平卧位、侧卧位、半卧位或坐位。
4、穿刺点:①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点;②脐与耻骨联合中点上方lcm,偏左或偏右1.5cm;③侧卧位可取脐水平线与腋前线或腋中线相交处。
少量或包裹性腹水,须B超指导下定位。
5、常规消毒皮肤,戴无菌手套,铺无菌洞巾,自穿刺点皮肤向腹膜壁层用局部麻醉药逐层局部浸润麻醉。
6、术者左手固定穿刺处皮肤,右手持针经麻醉处逐步刺入腹壁,当针体抵抗感突然消失时即可抽取腹水,将腹水置于无菌试管中以备检查,并记录抽取的腹水量。
诊断性穿刺可用20ml或50ml注射器和7号针头穿刺,直接抽足腹水送检。
需腹腔内注药者,待抽腹水后将药液注入腹腔。
7、术毕拔针,覆盖无菌纱布,压迫片刻,胶布固定。
如大量放液则需束多头腹带。
【注意事项】1、术中密切观察患者,如发现头晕、恶心、心悸、脉速等应停止操作,做相应处理。
2、放液不宜过多、过快,一次不宜超过3000ml。
3、严格无菌操作,防止腹腔感染。
4、局部麻醉药一般使用2%利多卡因;如需使用普鲁卡因时,术前应皮试。
腹腔穿刺的操作步骤(参考模板)
腹腔穿刺的操作步骤(参考模板)腹腔穿刺的操作步骤腹腔穿刺是一种经皮经导引下通过腹壁进入腹腔进行治疗或诊断的操作方法。
它已被广泛应用于临床实践中,用于腹腔腔内治疗、腹水引流、腹腔内压力测定等方面。
本文将介绍一下腹腔穿刺的操作步骤。
准备工作在进行腹腔穿刺之前,需要进行一些准备工作:1. 确认穿刺的目的和需要获取的信息,以及对患者的适应证和禁忌症进行评估。
2. 与患者进行充分的沟通和解释,获得患者的同意。
3. 准备所需的穿刺器械和材料,包括穿刺针、穿刺导管、局部麻醉药物、消毒剂等。
4. 准备清洁手术器械,并确保无菌操作环境。
操作步骤以下是一般腹腔穿刺的操作步骤的简要说明:1. 安放患者:让患者平躺,抬起下肢,屈膝,使腹肌松弛。
用消毒剂清洗腹部,并遮盖好患者周围的无菌布。
2. 局部麻醉:使用合适的局部麻醉剂,通过皮下注射或浸润注射麻醉腹部。
等待麻醉效果出现。
3. 确定穿刺点:使用消毒剂清洗后,寻找最佳的穿刺点。
通常选择在脐中线下方2-3cm处。
4. 穿刺针的插入:拿起穿刺针,以约30°角度,缓慢但有力地插入腹腔。
当穿刺针进入腹腔后,会感到腹腔内的压力减小。
5. 穿刺导管导入:在穿刺针穿刺到腹腔内后,保持穿刺针稳定,将穿刺导管通过穿刺针逐渐推进到腹腔内。
6. 抽取样本或引流:将需要抽取的样本或者是需要引流的液体通过导管进行抽取或引流。
将样本放入试管中,并标记清楚。
7. 完成穿刺:当需要抽取或引流的样本完成后,缓慢地将导管从腹腔内抽出,然后将穿刺针从腹腔中拔出。
8. 处理和护理:用消毒剂清洗腹部,覆盖无菌敷料,并观察患者的病情变化、穿刺部位是否有出血或感染的迹象。
9. 记录信息:重要的操作细节、抽取的样本或引流液的量、性质等应及时记录在病历上。
注意事项在进行腹腔穿刺的过程中,需要注意以下事项:- 确保操作者具备相关的操作经验和技能。
- 严格遵守无菌操作规范,以减少感染风险。
- 注意患者的疼痛感受,适时使用镇痛措施。
腹腔穿刺报告内容
腹腔穿刺报告内容引言腹腔穿刺是一种常见的医疗操作,用于获取腹腔内液体或细胞样本进行分析和诊断。
本文将对腹腔穿刺的操作步骤、相关风险和注意事项进行详细讲解。
1. 操作步骤腹腔穿刺的操作步骤一般如下:1.患者准备:患者需要空腹或少量饮食。
在操作前应先行局部消毒,然后在腹腔穿刺区域使用无菌巾覆盖。
麻醉可根据实际需要选择表面麻醉或局部麻醉。
2.穿刺定位:使用超声或X光等影像学技术进行定位。
在选择穿刺点位时,应尽量避开肠道、大血管和重要脏器。
3.局部麻醉:在穿刺点位上注射局部麻醉药物,以降低穿刺时的疼痛感。
4.穿刺操作:医生使用穿刺针或引流管穿刺入腹腔,并逐渐抽取腹腔内液体或细胞样本。
5.样本采集:将抽取的液体或细胞样本收集到无菌容器中,并及时送往实验室进行分析。
6.结束操作:确认抽样完毕后,将穿刺点位进行无菌处理,并向患者交代注意事项和可能出现的并发症。
2. 相关风险和注意事项腹腔穿刺虽然是常见的医疗操作,但仍然存在一定的风险。
以下是腹腔穿刺的相关风险和注意事项:•出血:穿刺操作可能会导致血管损伤,引起出血。
在操作过程中要注意穿刺点位的选择,尽量避开血管。
•感染:穿刺操作容易引起局部感染或腹腔感染。
在操作前应进行充分的无菌处理,并遵循相关的消毒操作规范。
•损伤重要脏器:不正确的穿刺点位选择或操作不当可能会导致损伤重要脏器,如肝脏、肾脏等。
医生应在穿刺前仔细评估和定位,以确保操作的安全性。
•细菌播散:如果穿刺操作不规范,可能会导致细菌的播散,引起腹腔内脓肿或腹膜炎等并发症。
因此,在操作过程中要注意遵守无菌操作规范。
•其他并发症:腹腔穿刺还可能引起其他并发症,如疼痛、肠袢堵塞、穿刺点位皮下出血等。
医生应密切观察患者的症状和体征,及时处理并发症。
3. 结论腹腔穿刺是一种常见但需要谨慎操作的医疗技术。
医生在操作前应仔细评估患者并使用影像学技术进行定位,避免损伤重要脏器和血管。
在操作过程中要注意穿刺点位的选择、无菌操作和避免感染等风险。
腹腔穿刺操作记录
XXX人民医院
腹腔穿刺操作记录
姓名:性别:年龄:科室:住院号:
临床诊断:操作时间:年月日时分
操作名称:麻醉方式:
操作医师:指导者:助手:
操作目的:
□适量的抽出腹水,以减轻病人腹腔内的压力,缓解腹胀、胸闷、气急,呼吸困难等症状,减少静脉回流阻力,改善血液循环;
□明确腹腔积液的性质,协助诊断;
□向腹膜腔内注入药物;
操作步骤、结果包括过程是否顺利、有无不良反应及患者一般情况:
嘱病人平卧、半卧、稍左侧卧位;取左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点超声波定位穿刺点;常规消毒,戴无菌手套,铺消毒洞巾;用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层
逐层行局部麻醉;检查穿刺针通畅,左手固定穿刺部位皮肤,右手持针经麻醉点逐层刺入腹壁,待针尖抵抗感突然消失时立即停止;用50 ml注射器抽液或引流腹腔积液,共抽出腹腔液体ml,色淡黄,不易凝固;将抽出的腹腔积液ml送检验;术毕拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,压迫数分钟,再用胶布固定诊断性穿刺可直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针头进行穿刺抽液;整理物品后,术毕;
操作过程顺利,患者一般情况好,无不良反应;
术后注意事项:
1.嘱患者静卧,如有不适立即通知医护人员;
2.注意穿刺点有无出血、渗液、渗血;
操作医师签名:记录时间:年月日时分注:操作记录在操作完成即刻后由操作医师书写;。
腹腔穿刺报告内容模板
腹腔穿刺报告内容模板1. 病历信息病历号:[填写病历号]患者姓名:[填写患者姓名]年龄:[填写患者年龄]性别:[填写患者性别]住院号:[填写住院号]病区:[填写病区]主治医师:[填写主治医师]2. 临床诊断[填写患者的主要临床诊断]3. 穿刺目的[填写穿刺的具体目的和原因]4. 穿刺方法采用[填写穿刺方法]进行腹腔穿刺操作。
5. 穿刺过程a. 术前准备在[填写日期],为患者进行了腹腔穿刺前的必要准备,包括:- 与患者及家属沟通,了解患者病情和家族病史等信息;- 检查患者是否存在出血风险和血液凝固异常;- 给予患者合适的麻醉措施。
b. 穿刺操作1. 术者采用无菌操作,在[填写部位]消毒,铺巾单。
术者佩戴手套、面罩等防护措施。
2. 使用无菌巡视器或B超定位,确定穿刺部位并标记。
3. 局部麻醉后,术者采用[填写方法]穿刺至腹腔。
4. 在穿刺过程中,术者与患者及家属保持沟通,关注患者的痛觉反应和情绪变化。
及时调整穿刺角度和深度。
5. 拔出穿刺针,将腹腔穿刺位置用无菌棉球或无菌纱布进行压迫,观察是否有出血。
6. 将腹腔穿刺液样本采集到无菌容器中,并尽量避免气体污染。
7. 术者在穿刺后进行简要检查,确保无明显并发症发生。
6. 穿刺结果a. 检验结果[填写腹腔穿刺液的化验结果]b. 显微镜检查[填写显微镜检查的结果]c. 影像学检查[填写影像学检查的结果]d. 其他辅助检查[填写其他辅助检查的结果]e. 诊断意见[根据上述结果,填写穿刺诊断意见]7. 穿刺并发症[填写穿刺过程中是否有并发症发生,如出血、感染等]8. 注意事项[填写患者术后护理和注意事项]9. 医师签名[填写主治医师的签名和日期]以上是一份标准的腹腔穿刺报告内容模板,根据具体情况和医院要求,可以对模板进行相应的调整和补充。
在填写报告时,应准确详细地记录每个步骤和结果,保证报告的准确性和完整性。
同时,也需要注重对患者的关怀和安全,提供合理有效的医疗服务。
腹腔穿刺引流术病程记录范文
腹腔穿刺引流术病程记录范文英文回答:COURSE OF ABDOMINAL PARACENTESIS.Introduction:Abdominal paracentesis, also known as abdominal tap or ascitic tap, is a medical procedure performed to remove excess fluid from the abdominal cavity. It is commonly used in the management of conditions such as ascites, which is the accumulation of fluid in the peritoneal cavity. This procedure can provide both diagnostic and therapeutic benefits to the patient.Procedure:The patient is positioned in a supine position, and the skin over the abdomen is cleaned with an antiseptic solution. Local anesthesia is administered to numb the areawhere the needle will be inserted. A sterile needle or catheter is then inserted through the abdominal wall into the peritoneal cavity, guided by ultrasound or palpation. The fluid is aspirated using a syringe or collected in a drainage bag. The procedure usually takes about 15-30 minutes to complete.Complications:Although abdominal paracentesis is generally considered safe, there are potential complications that can arise. These include infection, bleeding, injury to organs, and hypotension. Proper sterile technique and careful monitoring of the patient's vital signs can help minimize these risks.Post-procedure care:After the procedure, the patient is monitored for any signs of complications, such as abdominal pain, fever, or bleeding. Vital signs are checked regularly, and the puncture site is observed for signs of infection. Thecollected fluid may be sent for laboratory analysis to determine the underlying cause of the fluid accumulation.Recovery and follow-up:The recovery time after abdominal paracentesis is usually short, and most patients can resume their normal activities within a day or two. However, it is important to follow any specific instructions given by the healthcare provider, such as avoiding heavy lifting or strenuous activities for a certain period of time. Follow-up appointments may be scheduled to monitor the patient's condition and adjust treatment if necessary.Conclusion:Abdominal paracentesis is a valuable procedure in the management of fluid accumulation in the abdominal cavity. It is a relatively safe and effective technique that can provide both diagnostic and therapeutic benefits. Proper patient care and monitoring are essential to minimize complications and ensure a successful outcome.中文回答:腹腔穿刺引流术病程记录。
腹腔穿刺置管术操作记录范文
腹腔穿刺置管术操作记录范文患者基本信息。
姓名:[患者姓名]性别:[患者性别]年龄:[X]岁。
住院号:[具体住院号]诊断:[详细诊断]一、术前评估与准备。
今天去给[患者姓名]做腹腔穿刺置管术。
术前先到病床边看了看患者,这老哥/老姐精神状态还可以,不过肚子看起来鼓鼓的,像个气球似的(当然这是因为腹腔里有积液啦)。
详细地跟患者和家属解释了这个操作的目的、过程、可能的风险和并发症,就像唠家常一样,他们表示都理解了,还签了同意书。
然后开始准备家伙事儿。
检查了穿刺包,好家伙,各种东西都齐全,穿刺针、导丝、导管啥的,就像一个小小的医疗武器库。
还准备了局麻药物(利多卡因)、消毒用品(碘伏棉球那是必须的)、注射器、无菌手套、敷贴等等。
把病床调整到合适的位置,让患者摆了个舒服又利于操作的体位,一般就是平卧位,稍微把床头摇高一点,肚子就露出来啦。
二、操作过程。
1. 定位。
首先得找个好地方下针呀。
用手在患者腹部摸了摸,就像找宝藏一样,最后确定在左下腹部,麦氏点对称的位置(大概就是这么个区域啦),这里相对安全,不容易伤到重要的脏器。
拿个记号笔在皮肤上做了个小小的标记,就像给穿刺点画了个小靶子。
2. 消毒与铺巾。
拿着碘伏棉球开始消毒,从里向外,一圈一圈地擦,擦得那叫一个认真,感觉自己像个洁癖的艺术家,嘴里还念叨着:“细菌细菌都走开,别来捣乱哦。
”消毒范围那是相当大,大概以穿刺点为中心,半径15厘米左右的区域都被我照顾到了。
然后铺上无菌洞巾,只露出那个小小的穿刺点,就像给肚皮盖了个白色的小帐篷。
3. 局部麻醉。
抽了点利多卡因,先在穿刺点打个小皮丘,就像给皮肤打个小预防针。
然后慢慢地垂直进针,边进针边回抽,看看有没有回血,同时询问患者疼不疼,这老哥/老姐还挺坚强,说就有点胀胀的感觉。
沿着穿刺路径逐层麻醉,直到感觉已经到达了腹腔的壁层腹膜附近,这时候大概注射了[X]毫升的利多卡因。
4. 穿刺置管。
拿起穿刺针,心里默默给自己打气:“一定要一次成功呀!”按照之前麻醉的路径,垂直缓慢地进针,感觉突破了两层阻力(那就是腹壁各层组织啦)后,有个落空感,就像找到了宝藏入口一样。
腹腔穿刺记录范文
腹腔穿刺记录范文日期:[具体年月日]患者姓名:[患者姓名] 性别:[性别] 年龄:[X]岁住院号:[住院编号]一、穿刺目的。
患者腹胀明显,为明确腹腔积液性质,缓解腹胀症状,经患者及其家属同意后,决定行腹腔穿刺术。
二、术前准备。
1. 患者准备。
向患者及家属详细解释了腹腔穿刺的目的、方法、可能出现的并发症等,患者表示理解并签署了知情同意书。
术前测量患者生命体征,血压:[X]mmHg,心率:[X]次/分,呼吸:[X]次/分,体温:[X]℃。
患者取平卧位,常规腹部查体,标记穿刺点(选择左下腹脐与髂前上棘连线中外1/3交点处)。
2. 物品准备。
腹腔穿刺包一个(内有穿刺针、注射器、橡皮管、洞巾等),无菌手套两副,2%利多卡因一支,碘伏、棉签若干,标本容器若干,腹带一条,量杯一个。
三、穿刺过程。
1. 术者洗手,戴口罩、帽子,再次核对患者信息无误后,打开腹腔穿刺包,检查包内物品齐全且均在有效期内。
助手协助消毒穿刺部位,以穿刺点为中心,直径约15cm的范围,消毒三遍,铺无菌洞巾。
2. 用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层进行局部浸润麻醉,边进针边回抽,确认无回血后注入麻醉药,共注入利多卡因约[X]ml。
麻醉过程中患者诉局部稍有胀痛,可耐受。
3. 术者左手固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针,经麻醉点垂直缓慢刺入腹腔。
当感觉穿刺针抵抗感突然消失时,表明已进入腹腔,拔出针芯,可见淡黄色腹水缓慢流出。
助手立即用注射器连接穿刺针,开始抽取腹水。
先抽取腹水约5ml注入无菌试管中,送常规、生化、细胞学等检查。
然后继续缓慢抽取腹水,共抽取腹水约[X]ml,期间密切观察患者面色、血压、心率等生命体征变化。
患者在穿刺过程中诉腹部稍有坠胀感,无其他特殊不适。
4. 抽液完毕后,插入针芯,拔出穿刺针,穿刺点用碘伏棉球消毒后,覆盖无菌纱布,胶布固定,再用腹带加压包扎。
四、术后情况。
1. 患者反应。
术后患者平卧休息,测量生命体征:血压:[X]mmHg,心率:[X]次/分,呼吸:[X]次/分,体温:[X]℃,较术前无明显变化。
腹腔穿刺术记录模板
腹腔穿刺术记录模板
首先向病人解释穿刺目的,签知情同意书。
嘱患者先排尿,以免损伤膀胱。
准备好消毒器械及穿刺包后,嘱病人平卧。
取右下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点。
常规消毒,戴无菌手套,铺消毒洞巾。
用2%利多卡因自皮肤致腹膜壁层逐层行局部麻醉后穿刺,见积液抽出,以左手固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针沿麻醉部位缓慢刺人,当有突破感时立即停止,用左手固定穿刺针,右手将导丝自穿刺针后插入,拔出穿刺针,沿导丝尾端插入静脉扩张鞘,接触皮肤后按顺时针旋转,刺破皮肤后撤出扩张鞘,并用无菌纱布压迫穿刺点防止出血,将导管沿导丝插入,一边推进一边撤导丝,当导管插入12厘米时抽出导丝,连接引流管,见有黄色混浊液体流出,穿刺顺利,抽取腹腔积液约2500ml,抽完液后关闭导管,缝合固定导管,覆盖无菌纱布,保留腹腔引流管。
稍用力压迫片刻,用胶布固定。
术后嘱病人静卧,并嘱患者如有不适立即通知医护人员,及时处理。
整理物品后,术毕。
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腹腔穿刺术记录
向病人解释穿刺目的(对于过分精神紧张者,可于术前半小时给予地西泮10mg或可待因0.03g以镇静镇痛。
),争取患者同意及理解后签知情同意书。
戴工作服、帽子、口罩,洗手。
嘱告诉病人先排尿,以免损伤膀胱。
准备好消毒器械及穿刺包后,嘱病人平卧(半卧、稍左侧卧位均可)。
取左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点(必要时超声波定位穿刺)。
常规消毒,戴无菌手套,铺消毒洞巾。
用2%利多卡因自皮肤致腹膜壁层逐层行局部麻醉。
检查穿刺针通畅后,左手固定穿刺部位皮肤,右手持针经麻醉点逐层刺入腹壁,待针尖抵抗感突然消失时立即停止。
用50 ml注射器抽液或引流腹腔积液,同时记量,共抽出腹腔液体ml,色淡黄,不易凝固。
将抽出的腹腔积液ml送检验。
术毕拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,压迫数分钟,再用胶布固定(诊断性穿刺可直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针头进行穿刺抽液)。
术后嘱病人静卧,并嘱患者如有不适立即通知医护人员,及时处理。
整理物品后,术毕。
重要提示:①为防止腹腔积液沿穿刺针线路外渗,当针尖通过皮肤到达皮下后,稍向周围移动一下针头,然后再刺向腹腔;②术中病人出现头晕、心悸、气短、面色苍白、脉搏明显增快时,应立即停止操作;③放液不能过快、过多,肝硬化病人一次放液一般不超过3000ml.
骨穿:
1.体位:侧卧位,上面的腿屈曲,下面的腿伸直。
也可同腰穿的体位。
2.定位:沿髂嵴往外后走,最突起处(靠近脊柱/骶椎,臀部上方突出的部位,距后正中线约4~6cm),再往外1-2cm选一个平滑骨面。
消毒,铺巾。
3.麻药:先打皮丘,再垂直进针。
一进,一回抽,再打药。
到骨头处,将麻药多打点。
(不需要往个个方向打,损伤大)
4.骨穿针:根据麻醉进针长度判断骨穿针需要长度,调整好,用纱布包着骨穿针,方便旋转。
左手食指和中指绷皮,右手持针,左右旋转,垂直皮肤进针。
碰到骨面后,稳定右手,旋转进针。
当感到阻力消失,且穿刺针已固定在骨内时,表示已进入骨髓腔。
大约入骨1cm,有些病人骨质疏松或者比较瘦,要注意穿进骨头的深度,骨穿针能固定稳即可,不需要追求突破感。
(20ml的注射器,要先抽点空气,因为只抽取一点点骨髓(0.1ml),没空气则易粘在注射器上。
注射器吸头向下,以便一吸到骨髓,骨髓便停留在注射器口,不会流动。
注射器接上骨穿针后,双手可以放心放在注射器上,因为接头那里一般会很稳,不会被拔出来。
)抽取骨髓,量不能多,否则抽到血稀释骨髓,一旦抽到,马上拔出注射器,涂片。
5.拔针:把骨穿细针接回骨穿针上,拔出。
按压,消毒,贴胶布。
(如疑有败血症,则于骨髓涂片后,再接上注射器抽取骨髓液1.0ml于试管中,送骨髓培养。
)抽到骨髓,看一下有无骨髓小粒。
有的医生第一次抽,抽不到,把骨穿针往后退点,抽到,此时抽到的是血液,不是骨髓。
一旦抽不到,要重新拔出,再进。
穿后,叮嘱病人伤口3天不要碰水。
抽不到,可能是针腔被皮肤或皮下组织块堵塞,此时应重新插上针芯,稍加旋转或再钻入少许或退出少许,拔出针芯,如见针芯带有血迹时,再行抽吸即可取得骨髓液。
如仍吸不出骨髓成分或仅吸出稀薄血液,则称为“干抽”,多见于骨髓纤维化、恶组、恶性肿瘤骨髓转移等,需更换其他部位再穿。
涂片:要稳,手可以往下握一点。
用力要均匀一致。
要马上涂,否则易凝固。
注意ﻫ1.骨穿前行出、凝血时间检查,有出血倾向患者操作时应特别注意,对血友病患者禁止作骨髓穿刺。
ﻫ 2.注射器与穿刺针必须干燥,以免发生溶血。
3.胸骨穿刺不可用力过猛、过深(胸骨外板厚仅1.35mm,髓腔7.5mm),以免损伤胸骨后的大血管
4..如穿刺过程中,感到骨质坚硬、穿不进髓腔,提示可能是大理石骨病,应作骨骼X线检查,不可强行操作,以防断针。
备物:2%盐酸利多卡因1支;5ml注射器(抽麻药用);20ml注射器(抽骨髓用;有的小孩一般直接用10ml注射器,在胸骨抽,定位:胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置(胸骨较薄,约1.0cm左右,其后方为心房和大血管,穿刺深度不超过1cm,严防穿通胸骨发生意外;仰卧位,肩下可置枕头,使胸部略为突出。
不需要麻药,消毒,直接抽);骨穿包;无菌手套;载玻片;普通手套;棉签,氨尔碘
腰穿:
1.体位:虾米样,弓起身子(背与床垂直,头向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部),但肩膀要注意是伸直的,不要搭耸下去。
使脊柱尽量后突,以增加椎间隙宽度。
2.定位:两侧髂嵴,双手水平围绕腰后,上下两个突起之间,为第3,4棘突
之间。
取其中点。
消毒,铺巾。
3.麻醉:先打皮丘,再垂直进针。
一进,一回抽,再打药。
一定要注意,一旦回抽到脑脊液,即不可往里面打麻药。
成人一般可以整个注射针埋进去还没抽到脑脊液,小孩则不一定。
期间突破的组织有:皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带(穿过黄韧带就到达了硬膜外腔,通过往硬膜外腔主要可以达到硬膜外麻醉的目的,腰穿是需要到达蛛网膜下腔的,达硬膜外腔再往前进针穿破硬脊膜和蛛网膜到达了蛛网膜下腔,这才是腰穿的目的地。
)
4.进针:垂直,在3,4棘突中点,左手拇指和食指捏着,右手一样,当针头穿过韧带与硬脊膜时,可感到阻力突然消失(成人进针深度为4~6cm,儿童为2~4cm,儿童突破感一般不强。
如果碰到骨头,则把针退出到皮下,再垂直进针,不可在骨面上改方向,损伤大),见脑脊液流出即成功。
5.测压:接上测压管,读颅内压。
正常:成人70~200mmH20,儿童50~100mm H20。
若压力低/流出脑脊液少,可令助手压迫一侧颈静脉约10s,然后再压另一侧,最后同时按压双侧颈静脉,若脑脊液压力迅速升高一倍左右,解除压迫后10~20s,又迅速降至原来水平,表示蛛网膜下腔通畅,若压迫静脉后压力不升高,表示蛛网膜下腔完全阻塞,若压迫后压力缓慢上升,放松后又缓慢下降,表示不完全阻塞。
(可能与多次抽液或神经系统白血病粘连有关)
6.接脑脊液:用试管接,每管2ml。
送脑脊液常规、生化及细菌培养/查白血病细胞。
7.白血病患者要做鞘内注射:插上枕芯,准备注药。
注药前,排注射器内空气,有一点点气泡不要紧。
注药一定要慢,和用力均匀。
回抽1格,注射2格,用脑脊液不断稀释药物浓度。
每注射一次,稍微歇一会,通常在10min内注射完毕。
8.拔针:将针芯插入后一起拔出穿刺针,消毒,包扎。
9.术后去枕平卧6h,可避免术后低颅压性头痛。
(过早地抬头与起床可以出现头痛、呕吐甚至脑疝)
注意无菌,头发不要撘拉下来,手时刻主要标准动作,切记无菌。