第二章_____院外急救

• 1.快速评估原因，消除险境
• 2.快速评估危重病情
• 意识用呼唤、推动来判定
•
呼吸用看、听、感来判定
•
循环用触、看、摸、量来检查脉搏
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• 气道不完全阻塞急救法 • 该方法适用于气道不完全阻塞的伤病员。 • （1）立位腹部冲击法。 • 选定位置:脐上二横指。 • 腹部冲击。救护人员握空心拳，拳眼置于伤病员脐上二横指处，另一手紧握此拳
• 黄色－－中重，介于轻重度之间者，不及时处理伤
•
情会恶化
• 红色－－重度，危及生命，窒息、严重中毒、大出
•
血、休克等
• 黑色－－死亡伤病员
• 特殊污染加蓝色标记
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• 3.现场救护要点 • （1）维持呼吸功能 • （2）维持循环功能 • （3）维持中枢神经系统功能 • （4）对症救护 • （5）对疑有脊柱骨折伤员立即制动 • （6）对于猝死、创伤、烧伤及骨折等现场急
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• 1.检伤
为了防止重要生命体征的漏诊或误诊，国内外普遍倡 • 导采用“CRASH PLAN”的检查方法： • C（circulation，心脏及循环系统）， • R（respiration，胸部及呼吸系统）， • A（abdomen，腹部脏器）， • S（spine，脊柱脊髓）， • H（head，颅脑）， • P（pelvis，骨盆）， • L（limbs，四肢）， • A（arteries，周围动脉）， • N（nerves，周围神经）。
• 另一掌根与之重叠，两手合力，向内向上冲击5～6次，反复操作，至异物排出。 • （2）仰卧位胸部冲击法。 • 适用于意识不清醒、窒息昏迷倒地的肥胖者及妊娠后期的妇女。先进行口对口吹
气两
• 次，如果无效立即冲击胸骨中部至异物排出。 • 气道不完全阻塞的自救方法 • （1）自己一手握空心拳，拳眼置于脐上二横指处，另一手紧握此拳，快速向内、
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四、院外急救服务系统设置与 管理
• （一）院外急救服务系统的设置原则
• 1.院外急救中心设置原则 • 数量：30万人口以上的区域设一个院前急救中心。
• 2.分中心设置原则
• 3.区域人口与急救车辆比例 • 5～10万人口配1辆急救车
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• 4.随车人员比 • 车：医护为1：5； 车：驾驶员也是1：5。
• 5.急救半径与反应时间
• 急救半径：
• 是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，城 市：≤5km；郊区、县为10～15km。
• 反应时间：
• 是急救中心高度室接到呼救电话至急救车到达现场 所需时间。市区要求15分钟内，条件 好的区域要在10 分钟内，郊区要求30分钟以内。（3分钟内车开出
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一、院外急救的重要性
• （一）从医疗角度看
• 院外急救是整个EMSS的一个子系统
• （二）从社会救灾角度看
• 院外急救也是整个城市和地区应急防 御功能的重要组成部分
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院外急救的特点
• （一）突发性 • （二）紧迫性 • （三）艰难性 • （四）复杂性 • （五）灵活性
，快
• 速有力、有节奏地向内向上冲击5～6次，反复操作至异物排出。 • （2）立位胸部冲击法。 • 适用于肥胖者及妊娠后期的妇女。冲击部位在胸骨中部。 • 气道完全阻塞急救法 • （1）仰卧位腹部冲击法。 • 仰卧位腹部冲击法适用于意识不清醒、窒息昏迷倒地的伤病员。先进行口对口吹
气两
• 次，如果无效，救护人员骑跨在伤病员两大腿外侧，一手掌根平放于脐上二横指 处，
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二、院外急救的任务
• （一）平时对呼救病人的院外急救 • （二）大型灾害或战争中的院外急救 • （三）特殊任务时救护值班 • （四）通讯网络中的枢纽任务 • （五）急救知识的普及 • 院外急救总的任务是采取及时有效的急救措施 • 和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致
残 • 率，减少病死率，为医院抢救打好基础。
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院外急救的原则
• 总原则：经过院外急救能存活的伤病员应优先救治 。
• （一）先排险后施救 • （二）先重伤后轻伤 • （三）先救治后运送 • （四）急救与呼救并重 • （五）转送与监护急救相结合 • （六）紧密衔接、前后一致
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三、我国院外急救的组织形式
• 1.广州模式 • 2.重庆模式 • 3.上海模式 • 4.北京模式 • 5.深圳模式 • 6.香港模式
• （二）院外急救系统的管理
• 1.具备良好的系统通讯网 • 急救电话：120 • 2.装备齐全和完好的运输工具 • 3.配备较高技术水平的专业人员
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第二节 院外急救护理
• 一、现场评估与呼救 • 二、现场救护 • 三、转运与途中监护
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一、现场评估与呼救
• （一）现场评估
向上，有节奏地冲击5～6次，至异物排出。 2•020/8（上/172冲）击也5可 ～6将次自，己至脐异上物二排横出指。处压在椅背、桌边、床栏杆等硬物处，连续向内、向
• （二）紧急呼救
• 1.快速评估原因，消除险境 • 2.紧急呼救 早期呼救，电话“120”
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二、现场救护
• （一）摆好体位 • （二）检伤与分类 •
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1.检伤
• （1）头部体征：口、鼻、眼、耳、面部、头 颅骨
• （2）颈部体征 • （3）脊柱体征 • （4）胸部体征 • （5）腹部体征 • （6）骨盆体征 • （7）四肢体征
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• 2.分类
• 绿色－－轻度，受伤较轻，反应灵敏，生命体征基

•
本正常，如擦伤、挫伤。
• 是指在医院之外的环境中对各种危及 生命的急症、创伤、中毒、灾难等伤病 者进行现场救护、转运及途中救护的统 称，即病人发病或受伤开始到医院就医 之前这一阶段的救护。
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第一节 概述
• 一、院外急救的重要性与特点 • 二、院外急救的任务与原则 • 三、我国院外急救的组织形式 • 四、院外急救服务系统设置与管理
•章院外急救 • • •
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教学目标
• 掌握：1、院外急救的概念及原则。
•
2 、院外急救护理。
• 熟悉：1、院外急救伤员的分类
•
2、院外急救的特点与院外急救的任务
•
3、院外急救服务系统设置与管理
• 了解：1、院外急救的重要性
•
2、我国院外急救的组织形式
•
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院外急救概念