疼痛科特色诊疗

如果有以下异常疼痛要谨慎神经病理性疼痛
疼痛感觉
刺痛 烧灼样痛
其它感觉
冰冻痛
蚁行感
电击样痛 撕裂样痛
麻木 瘙痒 麻刺感
常见：带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等
三叉神经外周及神经节阻滞
肋间神经阻滞
椎管、骶管阻滞/臭氧
腰侧隐窝、椎旁阻滞/臭氧
足部红肿热痛多是痛风性关节炎
治疗原则
• 一般治疗
– – – – – 卧床休息 低嘌呤饮食 多饮水（2000 毫升/天） 碱化尿液（使尿PH > 6.0） 戒酒（尤其啤酒）
化学或物理方法
分类
按阻滞的目的： • 诊断性 • 治疗性 • 预后判定性 • 麻醉 根据解剖部位： • 脊神经阻滞 • 交感神经阻滞（SGB、胸腰、腹腔神经丛等） • 脊神经和交感神经同时阻滞（椎管内阻滞） • 脑神经阻滞（舌咽、三叉、面神经等） • 局部神经阻滞
机理
阻断疼痛的传导通道 阻断疼痛的恶性循环 改善血流状态 抗炎作用 辅助心理治疗
椎管、骶管阻滞/臭氧
腰侧隐窝、椎旁阻滞/臭氧
腰大肌沟阻滞/臭氧
上下楼时膝痛、乏力小心膝关节骨 性关节炎
退行性骨关节炎：如膝、髋、踝、肩、Hale Waihona Puke Baidu、腕、脊柱关节、指间关节等
４、关节炎-OA：
阻滞后将臭氧注 射至关节腔、韧带、 肌肉 附着点
1、膝关节注射玻璃酸钠/ 臭氧 2、关节周注射消炎镇痛 液
髋关节
疼痛科特色诊疗
宁夏第五人民医院 陈娜娜
优质的护理团队
治疗、开药请找大夫 护理找护士
科室环境介绍
防止 烫伤
标本留取方法
我们规定的抽血时间:早上7点至7点半 由于白班护士工作繁忙，请相互配合，切忌：不要迟到
【尿常规】检查尿液的颜色、透明度、细胞及管型，测定比重，并做尿 蛋白及尿糖定性。 留取方法：取晨起第一次尿约30ml置于清洁试管内，因晨起尿浓度 较高未受饮食影响，故检验较为准确。女病人在经期不宜留取标本。 【粪便常规标本】 专有器皿取黄豆粒大新鲜粪便，装入采集标本盒内，如果是腹泻稀便，量 要多些。立即送检，最好不要超过1小时。若在家中留取尽量不要混入卫 生纸，不要落入便池的水中，以免污染标本导致结果不准确。如大便有异 常部分，如脓血等，应重点挑取脓血部分，如果肉眼观察没有明显改变， 则应在3个以上不同部位取材
神经阻滞适应症
• 各部位各种性质的疼痛都可以使用神经阻 滞疗法
• 三叉神经痛、枕神经痛、颈椎病、肩周炎、 腰腿痛(腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等)、 腱鞘炎、腰背肌筋膜炎、带状疱疹及带状 疱疹后遗神经痛等 • 非疼痛性疾病，例如：面神经麻痹、面肌 痉挛、突发性耳聋等
什么是臭氧
臭氧(O3)是一个特殊的、由 三个氧原子组成的分子，在常 温、常压下分子结构易变，很 快自行分解为（O2）和单个氧 原子（O）。单个氧（O）具有 很强的活性，对细菌、病毒等 微生物有很强的氧化作用
特色诊疗罗列
• • • • • • • 神经阻滞 √ 臭氧注射 √ 臭氧大自血 √ 神经射频毁损 银质针治疗 椎间盘介入手术 …………………
什么叫神经阻滞？
• 采用化学（包括局麻 药、神经破坏药）或 物理（加热、加压、 冷却）的方法，作用 于神经节、根、丛、 干和末梢的周围，使 其传导功能被暂时或 永久阻断的一种技术
2018/6/27
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臭氧的功能
消炎 镇痛
杀菌
臭氧
调节免疫
抗病毒
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医用臭氧在疼痛治疗的应用
• 局部病灶注射臭氧：腰椎间盘突出症、颈 椎病、肩周炎、骨关节炎、腰肌劳损、腱 鞘炎、肌筋膜炎等疾病
• 臭氧大自血疗法对慢性疲劳综合征、纤维 肌痛等
局部注射镇痛液OR臭氧/针刀松解
Thank You
硬膜外注射臭氧
疼点注射疗法
头痛
枕大、小神经阻滞或臭氧注射
星状神经节阻滞
颈项肩臂痛的累及部位、表现
• 软组织
• 骨关节 • 椎间盘 • 神经痛 • ……
颈横突阻滞/臭氧
颈椎小关节及椎旁阻滞/臭氧
腰腿痛原因
腰腿痛原因
（1）腰椎间盘突出症（坐骨神经痛） （2）腰椎小关节紊乱 （3）腰L3横突综合征 （4）盘源性腰痛 （5）腰部软组织疾病： a.腰肌劳损 b.腰部肌筋膜损伤 c.腰臀部痛性结节
• 暂缓使用促UA排泄和抑制UA生成的药物
老人腰背痛并驼背变矮提防骨质疏松症
骨质疏松症的治疗措施
• 基础治疗
– 调整生活方式，运动、饮食以及康复治疗
– 采用预防跌倒的各种措施
– 骨健康基本补充剂：钙+维生素D
• 药物治疗：降钙素、双磷酸盐 、止痛药
• 椎体成形术
软组织疾病
• 肩周炎；腱鞘炎；网球肘等。
臭氧作用原理
１、氧化髓核内蛋白多糖
2、抗炎、抗氧化
臭氧拮抗炎症因子的释放，扩张血管，改善回 流，减轻局部的渗出、水肿而发挥抗炎作用
臭氧通过诱导抗氧化酶的过度表达，中和反应
性氧化产物发挥抗炎作用
3、镇痛
臭氧局部注射刺激了中枢神经镇痛系统
臭氧止痛效果可以使肌肉松弛和血管扩张
微创介入疗法