玻璃体病
第十一章玻璃体病
拓展知识
• 因为套管针和手术器械的直径都很小，穿 过眼球球壁只需通过三个很小的针眼（直 径为0.5毫米），所以套管拔除之后切口能 够自行封闭，不需要缝合，创伤很小。
第十一章玻璃体病
第二节 增殖性玻璃体视网 膜病变
第十一章玻璃体病
概述
增殖性玻璃体视网膜病变（PVR） 是玻璃体内及视网膜表面的细胞增 殖、收缩，造成牵拉性视网膜脱离 的病变。
用膜剥除、视网膜切开或部分切除、重水压贴视 网膜、眼内光凝等技术使视网膜复位，然后视情 况用长效气体或硅油充填完成手术。
第十一章玻璃体病
第三节 其他玻璃体病
第十一章玻璃体病
一、玻璃体炎症
–各种类型的葡萄膜炎或眼内炎都会引起玻璃体炎 症。
–视力有不同程度下降。 –裂隙灯检查可见玻璃体呈小团块或棉絮样混浊，
第十一章 玻璃体病
第十一章玻璃体病
第十一章玻璃体病
第十一章玻璃体病
概述
• 玻璃体是一种特殊的粘液性胶样组 织，正常情况下呈透明的凝胶状态
• 对晶状体、视网膜等周围组织有支 持、减震作用，同时具有维持眼内 压的功能
第十一章玻璃体病
• 玻璃体基本病理改状态为凝胶状态 的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原
第十一章玻璃体病第十一来自玻璃体病猪囊尾蚴第十一章玻璃体病
第四节 飞蚊症
第十一章玻璃体病
• 眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮背 景时症状更明显，还可能伴有闪光感。
• 病因：玻璃体液化和后脱离；生理性飞蚊 症。
• 检查：散瞳仔细检查眼底，包括三面镜检 查。
• 治疗：仅有玻璃体后脱离的病人无须特殊 治疗，对有危害视力的病变如视网膜裂孔 等，应按有关治疗原则处理。
第一节 玻璃体积血
玻璃体病引发的眼底出血原因症状和处理
定期检查眼睛
定期进行眼科检查，及时发现 眼底病变
保持良好的用眼习惯，避免过 度用眼
保持良好的生活习惯，避免熬 夜、过度劳累
保持良好的饮食习惯，多吃富 含维生素和矿物质的食物，少 吃辛辣刺激性食物
控制基础疾病
控制血压：高血压是眼底出血的重要原因之一，应定期监测血压，按时服药，保持血压稳定。 控制血糖：糖尿病患者容易发生眼底出血，应控制血糖在正常范围内，避免血糖波动。 控制血脂：高血脂容易导致眼底出血，应控制血脂在正常范围内，避免血脂升高。 定期检查：定期进行眼底检查，及时发现眼底病变，及时治疗，避免眼底出血的发生。
添加 标题
保持水分平衡：多喝水，避免脱水
添加 标题
多吃蔬菜水果：补充维生素和矿物 质
添加 标题
避免辛辣刺激性食物：减轻眼部炎 症
添加 标题
控制糖分摄入：预防糖尿病并发症
感谢您的观看
汇报人：
光动力疗法：通过光敏剂 和激光照射，使病变组织 产生光化学反应，从而达
到治疗目的
其他辅助治疗
药物治疗：使用抗炎药、抗凝 血药等药物进行治疗
激光治疗：使用激光治疗眼底 出血
手术治疗：进行玻璃体切除术 或视网膜剥离术等手术
康复训练：进行视觉训练和康 复训练，帮助恢复视力和功能
玻璃体病引发的 眼底出血预防措 施
减轻炎症反应
抗凝血药物：如肝素、低 分子肝素等，用于防止血
栓形成
抗血管内皮生长因子药物： 如雷珠单抗、贝伐单抗等， 用于抑制血管内皮生长因
子的活性
抗氧化药物：如维生素C、 维生素E等，用于减轻氧化
应激损伤
激光治疗
原理：利用激光的热效应，使 眼底出血凝固，从而止血
适应症：适用于眼底出血量较 大、病情较重的患者
玻璃体病 PPT课件
淀粉样变性：
玻璃体内混浊先为颗粒状，有细丝，继 而增大，凝聚，呈玻璃丝样外观。玻璃 体液化或后脱离。视力下降或畏光。
玻璃体积血
病因：常来自视网膜和葡萄膜破损的血 管或新生血管。
玻璃体发育性异常
在胚胎发育中，玻璃体动脉不消退， 引起多种发育性异常，通称永存性 胚胎血管（PFV）。
晶状体血管膜；
Mittendorf斑：为附着于晶体后囊上小而 致密的白斑。
Bergmeister乳头：是从视盘边缘伸入玻 璃体的一段纤维胶质组织。
玻璃体动脉残留：整个玻璃体动脉从视 盘到晶状体永存性存留，可闭塞或有潜 在管腔。
混浊，严重时为致密灰黄色或灰白色 混浊，甚至积脓。 视力不同程度影响，严重时仅存光感。 治疗：病因治疗、手术。
增生性玻璃体视网膜病变
（PVR）
是孔源性网脱及其网膜复位术后的并发症，也 是手术失败的主要原因。
PVR分级：分A、B、C、D四级。 A级：玻璃 体内色素颗粒。 B级：视网膜表面皱褶，变硬， 血管扭曲，裂孔边缘翻卷。 C级：全层的视网 膜固定皱褶，据皱褶所占的象限范围，再分为 C1、C2、C3。 D级：四个象限都有固定皱褶， 再分为D1（宽漏斗）、 D2（窄漏斗）、D3 （闭合漏斗）。
玻璃体病 (vitreous)
概述:
玻璃体是粘液性胶样组织，由胶原纤 维网支架和透明质酸分子构成。还含 有可溶性蛋白、葡萄糖、氨基酸、和 电解质。
基本病理改变 玻璃体液化。 玻璃体混浊。玻璃体内出现不透明 体
玻璃体液化、后脱离与变性
玻璃体液化
定义：由于玻璃体内代谢变化，使透 明质酸大分子降解，胶原纤维支架塌 陷浓缩，凝胶变性成为液体。
玻璃体病(临床)资料
PVR-B
PVR-C1
PVR-C2
PVR-C3
PVR-D1
PVR-D2
PVR-D3
（persistent hyperplastic primary vitreous,PHPV）
永存原始玻璃体增生症
为原始玻璃体未退化所致，存在于视神经表 面与晶状体之间。 因生后即能有白瞳被家长发现就诊。 绝大多数为单眼。 分前部PHPV和后部PHPV
玻璃体病
新乡医学院三附院 李晓鹏
一、概
1.玻璃体的解剖
述
位于玻璃体腔内，透明胶质体。主要成分为胶原 (collagen)、透明质酸和少量玻璃体细胞。 玻璃体腔(vitreous cavity)：占球内容积4/5，容积约 4.5ml。 前—晶体、悬韧带和睫状体的后面。 后—视网膜的前面。 前面有一凹面称玻璃体凹，容纳晶状体。其他部位与 视网膜及睫状体相贴。
玻璃体寄生虫
玻璃体猪囊尾蚴病为绦虫的卵和头节穿 过肠粘膜经血液进入眼内。
【临床表现】
1.自感眼前蠕动的阴影 2.玻璃体可见黄白色、半透明猪囊尾 蚴，强光照射可活动。 3.视网膜水肿和炎症继发视网膜脱离。
【治疗】 1.药物治疗 2.手术取出
玻璃体手术
眼前段玻璃体切割术适应症
后部PHPV应和早产儿视网膜病变相鉴别
后部PHPV
【治 疗】
1.切除混浊晶状体。 2.前部玻璃体切除术。 3.手术成功可保留眼球，不能改善 弱视。
玻璃体手术的目的和原理
玻 璃 体 手 术
去除混浊 松解牵引 分离前膜 形成液腔 眼内操作
恢复视网膜 视 活动性 网 + 膜 充分发挥眼 复 内填充作用 位
《玻璃体病课件》课件
1 视力模糊
2 浮动物体
3 眼底检查
玻璃体混浊可能导致视力模 糊或暗淡。
患者可能看到玻璃体中的浮 动物体，如蝴蝶状物体或蜘 蛛网状影像。
眼科医生通常会进行眼底检 查以确定玻璃体混浊的程度。
玻璃体混浊的治疗方法
1 观察
对于轻度的玻璃体混浊，医生可能建议患者观察病情，而不进行特殊治疗。
2 手术
对于严重的玻璃体混浊，手术可能是必需的。其中一种常见的手术是玻璃体切割术。
3 药物治疗
某些药物可以用于治疗与玻璃体混浊相关的眼部疾病。
预防玻璃体混浊的措施
1 保持眼部健康
2 健康生活方式
3 避免眼部创伤
通过定期眼科检查，预防眼 部疾病的发生。
保持均衡的饮食、适量的锻 炼和充足的睡眠。
注意眼部保护，避免眼部受 伤。
总结
玻璃体疾病是一类常见的眼部疾病，了解其结构、功能、类型、成因、症状和治疗方法对于保护眼健康至关重要。 通过预防和适时的治疗，我们可以更好地维护视力。
《玻璃体病课件》PPT课 件
在本课程中，我们将深入探讨玻璃体的结构和功能。了解这些知识将帮助您 更好地理解玻璃体疾病的类型、 玻璃体液化
随着年龄的增长，玻璃体变得液化，可能导致视力模糊和浮动物体的出现。
2 玻璃体出血
当血管破裂时，血液可能进入玻璃体，导致视力减退和黑影出现。
3 玻璃体后脱离
正常情况下，玻璃体黏附在视网膜上。但有些情况下，玻璃体可能脱离视网膜，引起视 觉问题。
玻璃体混浊的成因
1 年龄因素
2 眼部疾病
3 眼部创伤
随着年龄的增长，玻璃体逐 渐变得混浊。
某些眼部疾病，如糖尿病视 网膜病变，可能导致玻璃体 混浊。
眼科学：玻璃体病
急性PVD
无并发症的PVD (85%)
视网膜裂孔形成/出血 视网膜血管撕脱/出血
(10-15%)
(罕见)
马蹄形裂孔视网膜脱离
视网膜裂孔的处理
干性裂孔 视网膜光凝
玻璃体视网膜交界区疾病
黄斑前膜 特发性 继发性 手术 其他眼病 症状 视力下降或视物变形 眼底表现 黄斑区异常反光，血管走形改变
无血管 不再生 营 养来自房水 脉络膜
玻璃体功能
维持眼球形状 视觉形成的重要光路 保护视网膜免受冲击力震荡 眼内组织代谢及物质交换作用 屏障作用 抑制新生血管和细胞增生
玻璃体年龄性改变
➢ 玻璃体液化 凝胶状态变性成为液体 透明质酸耗竭溶解 玻璃体劈裂 水分析出 玻璃体后脱离 玻璃体后皮质从视网膜表明
PVR概述
由细胞介导的病理性修复反应 RPE、神经胶质细胞、成纤维细胞、巨噬细胞
等 参与因素：视网膜释放的多种生长因子（FGF、
PDGF、TNF、TGF等） 视网膜前、后面及玻璃体形成具有收缩力的膜
PVR病理过程
细胞迁移到视网膜表面或下方 迁移的细胞增生形成膜 增生膜收缩 细胞产生胶原纤维使视网膜形成固定皱褶
2-3月出血不吸收—手术治疗
其它玻璃体病
玻璃体寄生虫病 家族性渗出性玻璃体视网膜病变
常染色体显性遗传 双眼部对称发病 颞侧视网膜未血管化 周边纤维血管增生 牵拉视网膜脱离 玻璃体发育异常
1. 晶状体血管膜 mittendorf斑 2. 永存原始玻璃体增生症 前部型 后部型 3. 视盘前血管袢 bergmeister乳头
黄斑裂孔手术前后比较
玻璃体黄斑前拉综合征
玻璃体对黄斑产生垂直方向牵引力 中心凹变平，出现囊腔，黄斑移位 视力下降
第一节 玻璃体疾病概述
第一节玻璃体疾病概述玻璃体是透明的凝胶体，主要由纤细的胶原(collagen)结构和亲水的透明质酸(Hyaluronic acid )组成。
球样玻璃体的容积约4ml, 构成眼内最大容积。
玻璃体周围由视网膜内界膜构成后部不完整的基底层（basal lamina）。
连接视网膜的玻璃体厚约100-200μm，称皮层玻璃体。
在晶状体和周边视网膜之间，前部的皮层凝胶暴露于后房的房水。
晶状体后的玻璃体前面的膝状凹，又称“环形膈”（“annular gap”）。
玻璃体与视网膜附着最紧的部位是侧面的玻璃体基底部，其次是后面的视盘周围，中心凹部和视网膜的主干血管。
玻璃体膝状凹前有一腔，玻璃体通过Wieger 韧带附着到晶状体上。
Wieger韧带断裂可导致玻璃体s前脱离，使膝状凹的玻璃体凝胶与房水接触（图13-1）。
Cloquet 管是原始玻璃体的残余，它从视盘延伸到晶状体后极的鼻下方，位于膝状凹内。
覆盖Cloquet 管的凝胶极薄，并且容易受损，在玻璃体前脱离、晶状体囊内摘除术或Nd:YAG 后囊切开术时，Cloquet 管很容易断裂。
Cloquet 管宽约1-2mm, 如果它缩聚在晶状体后，可以在裂隙灯下看到，称Mittendorf 点，另一端附着在视盘边缘的胶质上。
如果玻璃体动脉退化不完全，持续存在视盘上，称Bergmeister 视乳头。
玻璃体视网膜的连接由玻璃体皮层和视网膜的内界膜组成。
玻璃体是眼内屈光间质的主要组成，具有导光作用；玻璃体为粘弹性胶质，对视网膜具有支撑作用，具有缓冲外力及抗振动作用；玻璃体构成血-玻璃体屏障：又称视网膜玻璃体屏障，能阻止视网膜血管内的大分子进入玻璃体凝胶；正常玻璃体能抑制多种细胞的增生，维持玻璃体内环境的稳定。
玻璃体的主要分子成分是教员和透明质酸，玻璃体胶原80%为II型胶原，IV型胶原交联于胶原纤维的表面，V/XI型胶原组成玻璃体胶原纤维的核心部分。
透明质酸是由D - 葡萄糖醛酸和N-乙酰氨基葡萄糖组成的粘多糖，玻璃体凝胶是由带负电荷的双螺旋透明质酸分子和胶原纤维相互作用形成的网状结构。
玻璃体与视网膜病患者的护理【50页】
【概述】视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion，RVO）是常见的眼底血管病，其发生率仅次于糖尿病视网膜病变。阻塞可发生在中央主干或其分支，以分支阻塞更为常见，为36.9%～69.4%。按视网膜静脉阻塞的部位可分为中央静脉阻塞和分支静脉阻塞，常为单眼发病。
【临床表现】视网膜中央静脉阻塞，根据视网膜毛细血管无灌注区总面积的大小分为非缺血性（轻型）和缺血性（重型）。主要症状是视力障碍，常突然发生，视力可降到眼前数指或手动。视网膜分支静脉阻塞多见于患动脉硬化的老年人，以颞侧分支常见。对视功能的影响，因阻塞支的大小与所在部位而异。
无视网膜脱离等并发症的发生。
项目一 玻璃体病
任务一 玻璃体液化与脱离
项目一 玻璃体病
概述
病因与发病机制
【病因与发病机制】玻璃体积血的原因很多，外伤是儿童玻璃体积血最常见的原因。玻璃体积血可因视网膜血管性疾病如糖尿病视网膜病变，视网膜中央或分支静脉阻塞，视网膜大动脉瘤，视网膜周围静脉炎（Eales病）所致。视网膜裂孔形成时撕裂周围的血管可引起严重的出血。年龄相关性黄斑变性时当视网膜下隙的出血破溃进入到玻璃体腔也可形成玻璃体积血。
1.恐惧
与担心失明有关。
2.自理能力下降
与视力减退或失明有关。
与视力减退有关。
4. 知识缺乏
缺乏有关疾病的防治和护理知识。
5. 潜在并发症
儿童玻璃体疾病症状诊断和治疗
儿童玻璃体疾病症状诊断和治疗儿童玻璃体疾病是指影响儿童眼部玻璃体结构和功能的一类疾病。
玻璃体是眼球内部的透明胶状物质，具有保护和支撑眼球的重要作用。
本文将讨论儿童玻璃体疾病的症状、诊断和治疗方法。
一、常见症状1. 视力模糊或减退：儿童在正常情况下应该具有清晰的视力，然而在患有玻璃体疾病时，他们可能会出现视力模糊或减退的情况。
2. 眼睛红肿疼痛：儿童玻璃体疾病也可能引起眼部不适，包括眼睛红肿、疼痛或有异物感等。
3. 异常眼球活动：患有玻璃体疾病的儿童可能会出现眼球活动范围异常、眼球无法自由移动等现象。
4. 眼球内浑浊物：在一些情况下，玻璃体疾病可能导致眼球内出现浑浊物质的积聚。
以上仅是儿童玻璃体疾病的一些常见症状，具体的症状特征还需结合医生的诊断来确定。
如果孩子出现以上症状，应尽快予以重视，并及时求助专业医生。
二、诊断方法1. 完整眼部检查：通过眼底镜检查、角膜验光仪等设备，医生可以全面观察和评估儿童眼球的状况，包括检查玻璃体是否出现异常。
2. B超超声波扫描：利用B超超声波扫描技术可以深入观察眼球内部结构，直观了解玻璃体的状况。
3. 光相干断层扫描（OCT）：OCT是一种无创检查方法，可以详细观察视网膜和玻璃体等眼球内部结构，有助于准确诊断和评估疾病。
以上是目前常用的诊断方法，医生会根据具体情况决定采取何种诊断手段，以确保准确诊断儿童的玻璃体疾病。
三、治疗方法1. 药物治疗：对于某些轻度的玻璃体疾病，医生可能会考虑使用药物治疗，以减轻症状或控制疾病进展。
2. 手术治疗：对于严重的玻璃体疾病，如玻璃体混浊、视网膜脱落等情况，手术常常是必要的治疗方式。
常见的手术包括玻璃体切割术、视网膜重粘术等。
3. 康复治疗：在治疗过程中，医生还会根据具体情况制定康复计划，通过康复训练和眼保健措施来帮助儿童恢复视力和保持眼睛的健康。
四、预防和注意事项1. 儿童玩耍时应避免发生外伤，如撞击眼睛等，以减少患上玻璃体疾病的风险。
几种比较严重的玻璃体病的危害
几种比较严重的玻璃体病的危害玻璃体病是一种带有严重危害性的眼科疾病，如果玻璃体病患者没有及时接受治疗可能会发生更加严重的病变，给患者的眼睛带来更大的伤害。
那常见的玻璃体病的危害有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的玻璃体病的危害。
一般，常见的玻璃体病的危害有：1、玻璃体机化：玻璃体病的出现有两方面原因，其一为大量玻璃体积血长期不吸收，血浆成分及血中炎性细胞刺激和转化为纤维细胞，在玻璃体内机化形成纤维膜。
另一方面，由于视网膜前增殖膜收缩牵拉视网膜血管或新生血管使之破裂出血，并进入玻璃体内，导致玻璃体病的发生。
这是常见的玻璃体病的危害。
2、铁血黄色素沉着：也是常见的玻璃体病的危害。
玻璃体病的血逐渐分解红细胞破坏，其内铁质大量游离，并可沉积在临近的组织，对视网膜产生毒性反应。
裂隙灯显微镜下可见玻璃体内棕黄色颗粒样混浊。
3、玻璃体炎症：大量的玻璃体积血时，血液中炎性细胞可随之进入玻璃体内，玻璃体病的出现会引起活化反应，以致临近组织血管扩张，血浆成分渗出到眼内，产生轻度的炎性反应。
这是玻璃体病的危害中比较严重的一种。
以上介绍的就是常见的玻璃体病的危害，相信大家对此应该有所了解了。
鉴于此，一旦患上玻璃体病一定要及时去医院进行治疗，以便及时控制住病情，早日恢复健康。
玻璃体病的危害表现具体是怎样的眼科的疾病中，玻璃体病也是属于其中之一。
玻璃体病的危害对于患者的眼部是有很大的伤害的。
那么，具体是怎样的并发症出现呢?下面，我们就一起从下面的文章中来了解下吧。
1.玻璃体炎症：这是常见的玻璃体病的危害表现之一，大量的玻璃体积血时，血液中炎性细胞可随之进入玻璃体内，玻璃体病的出现会引起活化反应，以致临近组织血管扩张，血浆成分渗出到眼内，产生轻度的炎性反应。
2.玻璃体机化：玻璃体病的出现有两方面原因，其一为大量玻璃体积血长期不吸收，血浆成分及血中炎性细胞刺激和转化为纤维细胞，在玻璃体内机化形成纤维膜。
另一方面，由于视网膜前增殖膜收缩牵拉视网膜血管或新生血管使之破裂出血，并进入玻璃体内，导致玻璃体病的发生。
玻璃体病 ppt课件
视网膜表层皱纹，视网膜僵硬，血管扭曲，裂孔卷 边或边缘不规则，玻璃体活动度降低
位于赤道后的局部、弥漫或环形视网膜全层 视网膜下条索
CA1-12
位于赤道前的局部、弥漫或环形视
网膜全层皱襞，视网膜下条索，视 网膜前移位，玻璃体浓缩伴条索
ppt课件
27
1991年 Machemer C级分类法
类 型 1. 局部 2. 弥漫
含钙的脂质白色小球，无液化 ，与糖尿病有关
闪辉性玻璃体液化synchysis scintillans
胆固醇结晶，黄白色，金色，多色
淀粉样变性amyloidosis
家族性或非家族性
ppt课件
14
飞蚊症与玻璃体混浊 muscae volitants, floaters
生理飞蚊症 胚胎细胞残留、血细胞投影—半透明状
ppt课件
5
玻璃体病的检查手段
ห้องสมุดไป่ตู้
直接眼底镜 三面镜检查 间接检眼镜、78/90D前置镜 眼底照像
B超诊断
ppt课件
6
玻璃体液化syneresis,liquefaction
玻璃体病的病理特征 液化：代谢、氧化反应—透明质酸降解、
胶原支架塌陷
浓缩：胶原支架塌陷
相关因素：年龄、眼轴、无晶状体、近视、 外
玻璃体基底部被增殖组织向前牵引， 周边视网膜形成沟槽，睫状突可能 牵拉或膜覆盖，虹膜也可能被牵拉
ppt课件 28
视网膜下条索样改变
ppt课件 29
其它玻璃体病
玻璃体炎症
玻璃体寄生虫病
家族性渗出性玻璃体视网膜病变 玻璃体发育异常 1. 晶状体血管膜 2. 永存原始玻璃体增生症 3. 视盘前血管袢
ppt课件
第八章 玻璃体病
其典型的病理特征是在脱离的视网膜的内、外表面和玻璃体后表面形成具有收缩能力的细胞性膜(参与的细胞有视网膜色素上皮细胞、神经胶质细胞、成纤维细胞、巨噬细胞等)，牵拉视网膜，致使视网膜全脱离，以至眼球萎缩。
[诊断]
(一)病史
1．有孔源性视网膜脱离。
2．有导致PVR的诱发因素，如视网膜裂孔、多次手术、术中过度冷凝、玻璃体积血、眼球外伤等。
七、先天性玻璃体异常
永存玻璃体动脉
永存玻璃体动脉(persistent hyaloid artery)：玻璃体动脉应在出生前消失，如有部分或全部残留，称为永存玻璃体动脉。
[病因]
原始玻璃体内的玻璃体动脉在胚胎发育后8个月时开始闭塞萎缩，出生时趋于消失。如血管组织或包围血管的胶质组织在出生后萎缩或消退不完全，留下遗迹，则形成玻璃体动脉残留。
第八章玻璃体病
玻璃体是一种特殊的黏液性胶样组织，正常情况下呈透明的凝胶状态，主要由胶原纤维和交织在其中的透明质酸组成。玻璃体本身无血管，原发病较少，其疾病主要继发于周围组织的病变。其基本病理改变是玻璃体由凝胶状态变为溶胶状态(液化)及透明度发生改变(混浊)。
一、生理性飞蚊症
生理性飞蚊症(physiologic myodesopsia)是指不少中、老年人眼前有飘动的小点或细丝状物，有时闭眼也可见到，但检查不出任何病变。
六、玻璃体寄生虫病
我国常见的眼部寄生虫病为猪囊尾蚴病(cysticerosis of eye)，玻璃体内者占眼部猪囊尾蚴病的1／2。
[病因]
因吞食了猪肉绦虫的虫卵后，在玻璃体内形成囊尾蚴所致。
[诊断]
1．临床表现早期可感到有圆形或椭圆形或伸缩变形的黑影在眼前晃动，玻璃体混浊在早期仅呈尘埃状。晚期可导致色素膜炎(葡萄膜炎)、白内障、视网膜脱离而失明。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.眼前段玻璃体异物 (1)玻璃体内磁性异物 (2)玻璃体内非磁性异物、脱位IOL和周围机化的磁性异物 4.恶性青光眼
眼后段玻璃体切除术
1.玻璃体积血 (1)外伤性玻璃体积血 (2)糖尿病视网膜病变合并玻璃体积血 (3)其他血管性疾患合并玻璃体积血 2.眼内炎：包括内源性和外源性 3.复杂性视网膜脱离 (1)视网膜脱离合并黄斑裂孔 (2)视网膜脱离合并玻璃体出血 (3)视网膜脱离合并巨大裂孔 (4)视网膜脱离合并视网膜嵌顿 (5)视网膜脱离合并严重增殖性玻璃体视网膜病变
临床表现：
患者有时自已看到虫体变形和蠕动的阴影，合并眼内炎时视力下降。 眼底检查 可见视网膜下或玻璃体内黄白色半透明圆形玻璃体猪囊尾蚴, 大小约l.5～6PD，强光照射可引起囊尾蚴的头部产生伸缩动作，头缩入 囊内时可见有致密的黄白色圆点。猪囊尾蚴进入玻璃体后引起玻璃体混 浊，有时引起视网膜脱离。
临床表现：Clinical feature
出血量小：
飞蚊症—Floaters Symptom，视力无影响， 玻璃体内细小混浊点或红色烟雾状漂浮物，眼底 可看到视盘或部分视网膜。
出血量大：
视力明显下降，视物发黑，玻璃体内高度混浊， 眼底无法窥入且无红光反射。
另一眼底可有原发病改变 辅助影像检查：除外网脱，眼内肿瘤。
Vitreous disease Chapter 13 第十三章 玻璃体疾病
概述 玻璃体的年龄性改变 玻璃体积血 其他玻璃体疾病 玻璃体手术
概
玻璃体 Vitreous
透明的凝胶体
述
纤细的胶原纤维网状结构 亲水的透明质酸
占眼球的4/5、4.5ml
概 述
概 述
玻璃体与视网膜附着点
最前漂浮物。
体征：
玻璃体腔内有光学空隙，点状白色 混浊或膜状物漂浮物。
治疗：无需治疗
玻璃体脱离
Vitreous detachment
玻璃体前脱离
Weiger 韧带断裂，玻璃体和晶体囊分离
玻璃体后脱离
玻璃体后皮层和视网膜内界膜的分离
玻璃体后脱离(PVD) Posterior vitreous detachement
玻璃体积血
病 因：Etiology
１.视网膜裂孔和视网膜脱离 增生性糖尿病视网膜病变 视网膜中央静脉或分支静脉阻塞 ２.玻璃体后脱离 视网膜静脉周围炎 ３. 眼外伤 ４.视网膜血管性疾患伴缺血性改变 ５. 视网膜血管瘤 ６. 炎性疾患伴可能的缺血性改变 ７. 黄斑部视网膜下出血 ８.其他引起周边视网膜产生新生血管疾患 ９.视网膜毛细血管扩张症 １０. Terson 综合症（蛛网膜下腔玻璃体出血综合征）
其他玻璃体疾病
增生性玻璃体视网膜病变 Proliferative vitreous retinopathy PVR
原因:孔源性网膜脱离及视网膜复位手术后的并发症 病理改变
视网膜色素上皮 纤维细胞样细胞 形成增生性膜 收缩牵引 视网膜脱离 视网膜僵硬
永存原始玻璃体增生症 Persistent hyperplastic primary vitreous PHPV
诊
断：
依据眼内虫体的存在或ELISA绦虫抗体检查。
治
疗：
存在于视网膜下的 猪囊尾蚴可首先选择药物治疗，如吡喹酮；较大者 巩膜侧手术取出 进入玻璃体腔的猪囊尾蚴可玻璃体切割术取出虫体，合并网脱及时修复
玻璃体手术
眼前段玻璃体切除术的适应证
1.复杂性白内障的晶状体切除术联合眼前段玻璃体切除术 (1)晶状体脱位或半脱位 (2)葡萄膜炎并发白内障 (3)外伤性白内障 (4)先天性白内障 2.眼前段修复性玻璃体切除术 (1)白内障术中玻璃体脱出 (2)玻璃体角巩膜伤口嵌顿 (3)玻璃体角膜接触和无晶状体眼瞳孔阻滞性青光眼 (4)后发性白内障 (5)瞳孔膜闭和瞳孔移位
玻璃体内出现含钙的脂质白色颗粒，呈散在白
色、大小不等的卵圆形小体，不沉于玻璃体下 方 影像检查有助于诊断 不需治疗
出血的转归
溶血+巨噬细胞吞噬 吸收 机化增殖 牵拉性网脱 血影细胞性青光眼
玻璃体内出血
治疗 Treatment
治疗原发病 药物：止血药，透明质酸酶，尿激酶 促进血液吸收的药物 出血量少者：待自行吸收 手术: １.怀疑存在视网膜裂孔时，卧床休息血下沉后，尽早
激光封孔或视网膜冷冻封孔 ２.单纯出血3~6个月以上不吸收或合并视网膜脱离或 牵引性网膜脱离时，应及早行玻璃体切割术
玻璃体凝缩 Syneresis 玻璃体劈裂 Vitreoschisis 玻璃体后脱离 Posterior vitreous detachment 基底层增厚 Basal thickening
玻璃体液化
Liquefaction
定义:由于玻璃体内的代谢变化或因光线与玻璃体内的
维生素C、氧和铁离子发生氧化反应，使透明质酸大 分子降解、胶原纤维支架塌陷浓缩、水分析出，凝 胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离，成为 液体。 4岁 开始出现 14-18岁 20%液化 45-50岁 液化比例明显增加 80-90岁 50%以上液化
前部型： 晶状体后白色血管化纤维膜 小眼球，浅前房 睫状突伸向晶体后，白瞳孔 继发白内障，青光眼
后部型: 小眼球,前房正常 无晶体后膜 血管膜样组织从视盘向晶体后延伸
感染途径：
玻璃体寄生虫（猪囊尾蚴病） Cysticercosis
“绦虫的卵和头节”穿过小肠 视网膜下腔 玻璃体 脉络膜
进食被“猪肉绦虫”污染的食物 粘膜，经血液
锯齿缘前２ mm和后４mm
玻璃体基底部 视盘边缘 黄斑中心凹周围 视网膜的主干血管
玻璃体功能
屈光间质的主要组成部分 支撑作用 缓冲外力及抗振动作用 血-玻璃体屏障(又称视网膜玻璃体屏障） 能抑制多种细胞的增生，维持玻璃体内环境的稳定
玻璃体的年龄性改变
组织病理学改变: Histopathology
(6)渗出性视网膜脱离 (7)牵拉性视网膜脱离 (8)眼外伤的玻璃体切除术 5.黄斑疾病 (1) 黄斑前膜 (2) 特发性老年黄斑裂孔 (3)黄斑部视网膜下出血和中心凹下的脉络膜新生血管膜 (4)玻璃体黄斑牵引综合征 (5)黄斑水肿：牵引性糖尿病性、糖尿病视网膜病变性、囊性 6.眼猪囊尾蚴病
思考题
１.玻璃体与视网膜的附着紧密的部位有哪些？ ２.玻璃体前脱离、玻璃体后脱离的定义？ ３.玻璃体积血前 5 位的疾病有哪些？
中英文翻译
玻璃体脱离
vitreous detachment 玻璃体 vitreous
星状玻璃体病变
asteroid hyalosis
多见于中老年人，是一种玻璃体变性
不影响视力， 无明显症状，多单眼
定义:玻璃体后皮层和视网膜内界膜分离 症状: 无症状、眼前漂浮物，影动 闪光感 牵引性网膜血管破裂致玻璃体积血（红色烟雾） 过强牵引 网膜裂孔 网脱（视物遮挡） 体征:玻璃体内如视盘大小的环形混浊物(Weiss环) 并发症: 玻璃体积血、视网膜裂孔、孔源性视网膜 脱离、老年性特发性黄斑裂孔、黄斑前膜形成 治疗:无需治疗,出现并发症密切随诊等