中药与方剂基础知识

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三、中药的应用
3.服药禁忌：又称“忌口”。 温热病：忌食辛辣油腻煎炸之品；寒凉证： 忌食生冷寒凉之品；皮肤病、疮疡忌鱼、虾、牛 羊肉、猪头肉等。 常山忌葱；鳖甲忌苋菜；地黄、何首乌忌 葱、蒜、萝卜；甘草忌鲢鱼；茯苓忌醋；使君子 忌茶；薄荷忌鳖肉；蜂蜜反生葱；人参忌萝卜等。
石决明、龙骨等配伍。 2）影响药物的分布与排泄：如磺胺类药物与乌梅、
蒲公英、五味子、山楂等配伍。 3）抑制酶活性：如六神丸、牛黄解毒丸与胃蛋白
酶、多酶片、乳酶生等配伍。 4）酸碱中和：如氨茶碱、碳酸氢钠与山楂、山茱
萸、乌梅等配伍。
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三、中药的应用
（3）中西药的配伍禁忌
5）产生毒性反应：如溴化物、硫酸亚铁与朱砂安 神丸、六神丸、人丹等配伍。
（二）升降浮沉 升，即上升、升提； 降，即下降、降逆； 浮，即向外、上行而发散； 沉，即向内收敛、下行。
影响药物升降沉浮的因素主要有药物功效、 气味、质地等，并受到炮制和配伍的影响。
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二、中药药性理论
（三）归经
归经：药物对某经或某几经发生明显作 用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这 种对机体某部分的选择性作用称归经。
6）拮抗作用：如黄连素与六神丸、六应丸、回春 丹等配伍。
7）产生酶促作用：如鲁米那、苯妥因钠、降糖灵 与含乙醇的国公酒等配伍。
8）产生酶抑作用：如痢特灵、优降宁与人参再造 丸、大活络丸、半夏露等配伍。
9）作用类似，易致中毒：如西药强心苷与万年青、 救心丹、活心丸等配伍。
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三、中药的应用
2.妊娠用药禁忌 （1）禁用药：毒性强、药性猛烈的药物，如 巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪 术、芫花、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄 等。 （2）慎用药：活血药、攻下药、行气药、大 辛大热药，如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、 大黄、枳实、厚朴、附子、干姜、肉桂、天南星、 川乌、草乌等。
（一）中药的炮制
1.炮制的目的 （1）消除或降低毒副作用 （2）增强药效 （3）改变药物性能 （4）利于贮存 （5）便于服用
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一、中药的产地、采收和炮制
2.炮制方法 （1）修治法：主要包括纯净、粉碎和切制三道工序。 （2）水制法：用水或其它辅料处理药材的方法称为 水制法。 （3）火制法：用火对药物进行加热处理的一种方法。 （4）水火共制法：本法既要用水，又要用火。 （5）其他制法：主要有制霜、发酵、发芽、药拌等。
中药与方剂基础知识
漯河医学高等实用专文档科学校 张银萍
目的与要求：
1.掌握中药的药性及方剂的配伍原则。 2.熟悉中药的配伍禁忌。 3.了解中药的炮制。
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第一节 中药基本知识
中药是我国传统药物的总称。 凡是运用中国传统医药学理论，说明作 用机制，指导临床应用的药物，统称为中 药。 中药以天然药物及其加工品为主要来源。 临床应用以植物药最多，故又有“本草” 之称。
引经药：一些不但能自入某经，而且还 能引导它药进入某经的药物，称引经药。
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二、中药药性理论
（四）中药毒性
1.毒性分级 (1)大毒：引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡 者，归为“大毒”。如草乌、川乌、马钱子等。
(2)有毒：用量过大或用药时间过久，出现严重中 毒症状，并引起重要脏器损害，归为“有毒”。 如附子、商陆、牵牛子等。
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三、中药的应用
配伍七情
(1) 单行：两种配伍，各行其效。 (2) 相须：两种功效相近的药物合用，以增强疗效。 (3) 相使：以一药为主，一药为辅以提高主药的功效。 (4) 相畏：一种药的毒副作用被另一种药减轻或消除。 (5) 相杀：一种药能够减轻或消除另一种药的毒副作
用。 (6) 相恶：一种药使另一种药的功效减弱或丧失。 (7) 相反：两种药合用后产生毒性或剧烈的副作用。
(3)小毒：出现不良反应，一般不损害组织器官， 归为“小毒”。如吴茱萸、细辛、苦杏仁等。
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二、中药药性理论
2.中毒原因
(1)剂量过大 (2)服用太久 (3)炮制不当 (4)配伍失误 (5)制剂不妥 (6)外用失控 (7)误食误用
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三、中药的应用
（一）配伍 配伍：根据不
同病情和临床辨证， 有选择地将两种或 两种以上药物组合 在一起应用叫配伍。
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一、中药的产地、采收和炮制
（一）中药的产地和采收 1.产地：与中药质量密切相关。这是由于各地
的土壤、水质、气候、日照、雨量、肥料等自然条 件不同所致，特别是土壤成份的差异对中药质量的 影响尤为突出，故逐渐形成了使用“道地药材”的 用药原则。
道地药材，是指产地历史悠久、品种优良、疗 效突出、带有地域特点的一些药物，如吉林的人参， 辽宁的细辛，云南的三七 。
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二、中药药性理论
（一）四气五味 1.四气：是指药物具有寒、热、温、凉四种不同
的药性，又称四性。 凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性。 凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或温性。 寒、热之性不甚明显，谓之平性药。
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二、中药药性理论
2.五味
（1）辛味：“能散、能行”，即具有发散、行气、 行血作用。
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一、中药的产地、采收和炮制
2.采收 (1) 全草：在枝叶茂盛，花朵初开时采集。 (2) 叶类：在花蕾将放或盛开时采收。 (3) 花及花粉：在含苞未放时采摘花蕾。 (4) 果实及种子：在成熟时采摘。 (5) 根及根茎：在初春或秋末采收。 (6) 树皮及根皮：在春夏之间采剥。
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一、中药的产地、采收和炮制
（2）甘味：“能补、能和、能缓”，即具有补益、 调和、缓急作用。
（3）酸味：“能收、能涩”，即具有收敛、固涩作 用。
（4）苦味：“能泄、能燥”，即具有通泄、燥湿等 作用。
（5）咸味：“能下、能软”，即具有泻下通便、软 坚散结等作用。
另有淡味药，淡 “能实渗用、文档能利”，即能渗湿利便。
二、中药药性理论
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三、中药的应用
（二）禁 忌
1.配伍禁忌
(1)十八反 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，
藜芦。
藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛
(2)十九畏 硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；
密陀僧；
水银莫与砒霜见，狼毒最怕
不顺情；
巴豆性烈最为上，偏与牵牛
荆三棱；
实丁用文香档莫与郁金见，牙硝难合
三、中药的应用
（3）中西药的配伍禁忌 1）形成难溶性物质：如四环素族与石膏、海螵蛸、