透析病人心衰护理

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2 重新调整干体重 透析患者的体重变化受多种因素的 影响,因此每次透析时,不要只看重体重 数字的增减,还应观察患者的容貌、皮肤、 精神状态、和衣着增减情况,掌握水分出 入,尿量,食欲,运动量及有无发热,便 秘,腹泻,呕吐等具体情况,结合具体情 况调整干体重。
3 积极控制高血压
高血压主要原因是水钠潴留。应协助 患者积极控制血压,叮嘱患者按时按量服 用降压药,规律作息,坚持锻炼,保证睡 眠。
心理护理
1. 帮助患者了解疾病的含义及充分透析的 长期性和必要性,定期规律透析,按时服 药,定期复查相关化验。 2. 多关心病人,使患者在心理上受到积极 的鼓励,加强自我管理和预防保健,提高 生活质量,增强信心和勇气,实现自我价 值。
谢谢!
透析病人心衰的原因
1.慢性容量负荷过量
2.急性容量负荷过量
3.持续的高血压
慢性容量负荷过量
干体重掌握不准确
1 患者透析期间,因体重增加过多,一次透析 脱水不能达到干体重,长期累积,导致体重增 加
2 患者换季时衣服增减,患者长胖或消瘦,都 会影响患者干体重的准确性
急性容量负荷过重
摄入过多
尿毒症患者因肌酐、尿素氮升高,易口 渴,加之自制力差,透析期间摄入过多, 而本身又多为无尿或少尿,体重突然增加, 导致容量负荷加重,诱发急性左心衰竭。
4 及时纠正肾性贫血
肾性贫血可增加心脏负担。在透析 护理中,要尽量避免溶血,透析温度小于 38度,透析结束时使用盐水回血要干净, 尽量减少管路及透析中血液丢失。
5 加强透析的充分性
透析血流 200-250ml/min ,使 用膜面积大的透析器,增加透析次数。
健康指导
一、饮食指导 二、心理护理
持续的高血压 血液透析患者血压普遍偏高。一方面患者 服用降压药效果不佳,没有及时调整;另一 方面患者透析不充分,而水钠潴留,引起高 血压;再者患者未按时、按量服用降压药、 情绪波动,睡眠不佳等使血压波动太大或突 然升高,心脏后负荷增加,诱发急性左心衰。
左心衰竭的临床表现
主要表现为血透患者突然胸闷、气 促、端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓、 面色苍白、咳痰、两肺可闻及大量湿 啰音。
饮食指导
( 1 )食用优质蛋白,限制蛋黄摄入,少 吃海鲜、动物内脏。 (2)限制钠盐摄入,每天1-2克,可以减 少口渴的发生 ( 3 )限制钾的摄入,忌食香蕉、柑橘、 香菇、花生、葡萄等。
(4)限磷补钙 (5)控制液体入量:每天总进液 体量限制在1000ml,两次透析之 间体重的增加应控制在2-2.5公斤 为宜,即最多不超过干体重的5%。
原理
血液透析是一种溶液通过半透膜与另一种溶液 进行溶质交换的过程,使得膜两侧溶液中的 水分和小分子的溶质可通过膜孔进行交换, 但大分子溶质(如蛋白质)则不能通过。
专科护理
---心衰的护理
心力衰竭
01
概念及分类
02
03 04 05
心衰的原因
临床表现 心衰的处理 心衰的护理
概念及分类
概念:心力衰竭是由于心脏器质性或功能 性疾病损害心室充盈和射血能力而引起一 组临床综合症。 分类:分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭, 慢性心力衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭、 全心衰竭。
ຫໍສະໝຸດ Baidu衰的处理
(1)吸氧,给予高流量氧气吸入 ( 2 )采取头高体位协助患者取端坐位或半坐卧 位 (3)根据病情,必要时,遵医嘱予心电监护 (4)遵医嘱选择合适的治疗方式 ( 5 )在透析的同时,应积极去除诱因,对症治 疗
心衰的护理措施
1 防止液体过量
严格限制水钠摄入,每日饮水量等于前 一日的尿量+500ml,让患者充分认识限 制水钠的重要性,使其自觉控制体重,透 析间期体重增加以不超过干体重的 5% 为 宜。
5.初步诊断:(1)慢性肾功能不全尿毒症期 (2)急性左心衰竭
(3) 肾性贫血
6.入科护理:(1)一级护理,高流量吸氧
低盐低蛋白普食。
(2)常规化验已开
(3)行血液透析治疗
相关知识
概念
血液透析是利用 血透机来净化血液, 机器上有一个特殊 的滤器,叫透析器, 它相当于一个人工 肾脏,清除身体里 的废物和多余水分。
透析病人心衰护理
CONTENT
01
病例介绍
02
03
相关知识
专科护理
04
健康指导
病例介绍
1.基本信息 姓名:圣大荣 性别:男 55岁 科室:肾内科 床号:38
年龄:
2.病程 因“血透7年,咳嗽伴胸闷、气喘2天” 于2015-05-11门诊入院。既往高血压史
3.查体 血压140/90mmHg。慢性肾病病容,贫 血貌,神志清,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音。 肝区无扣痛,左前臂见陈旧性动静脉内瘘手术 疤痕,听诊血管杂音响亮,双下肢轻度浮肿。 4.辅助检查:暂无
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