髋臼杯的外展角和前倾角与全髋置换术后脱位的关系
髋关节置换术并发症原因分析及其防治进展
髋关节置换术并发症原因分析及其防治进展作者：卢庆弘来源：《中国实用医药》2011年第18期髋关节置换术是严重髋关节疾患的有效治疗手段,它能有效地恢复肢体功能, 提高生活质量, 但术后可能发生多种并发症, 如脱位与半脱位、假体松动下沉、感染、骨折、深静脉血栓、异位骨化、肢体不等长、假体术后损坏、血管神经损伤等,现将其术后并发症发生的原因及防治措施报告如下。
1 脱位与半脱位全髋关节置换术后髋关节脱位是常见的并发症之一，对患者的身体和精神上都带来了痛苦。
主要原因有［1］：①人工股骨头直径过小应力过于集中，脱位发生率增高。
使用小股骨头(22 mm)可使脱位发生率明显增高，使用限制性衬垫则降低。
目前一般使用股骨头直径为28 mm，髋臼直径≤54 mm。
②有效股骨颈长度过短。
如果髋臼假体植入位置太高或太偏内侧或选择股骨颈假体太短，股骨柄假体置入在内翻位，股骨近端骨组织去除过多，会引起股骨颈长度过短，从而导致髋关节周围软组织张力减低，关节容易脱位。
③股骨假体颈部与髋臼缘的撞击。
髋臼假体置入后，必须彻底清除髋关节周围骨赘或溢出的骨水泥，否则这些硬物在髋关节活动时会起到杠杆作用，极易造成关节脱位。
④关节周围软组织松弛或松解过度。
髋关节不能维持正常的张力，可能是导致关节脱位的重要原因。
⑤术后护理不当或康复失控［2］。
过屈、过度外旋、内收等极易脱位。
为避免术后脱位,可从以下几方面入手［3，4］: ①术中保持正确的前倾角，前倾角过大或过小均易发生脱位。
插入假体时,可在假体柄孔内插一斯氏针控制正确角度,防止击入时假体转动。
②适当扩大髓腔，不宜过大,同时假体座外侧紧贴大粗隆,增加抗扭转力矩,避免假体松动旋转而改变前倾角。
③髋臼帽置入角度要正确，站立时正常髋臼开口缘与地平面呈45°角,向前倾与矢状面成40°角。
人工髋臼帽的安装角度应力求在生理状态, 保证人工关节活动度大，且稳定。
髋臼帽前倾角度过大易发生前脱位,过小或后倾易发生后脱位。
髋臼假体术中角度的定位方法
髋臼假体术中角度的定位方法髋臼假体术中角度和术后影像学结果的关系髋臼假体的角度是影响全髋关节置换术后功能和生存率的重要因素，良好的假体定位可以减小人工全髋关节和金对金表面髋关节假体发生脱位、撞击和磨损的风险。
然而，目前对于髋臼假体角度的安全范围还存在一定的争议。
在不同的情况下，髋臼假体角度（包括外展角和前倾角）的测量方式均有所不同。
Murray 认为髋臼假体角度的测量主要三种方式，分别是术中测量、解剖测量和影像学测量。
虽然这些测量方法获得的定位角度有所不同，但他们彼此之间均以非线性的方式存在一定的相关性。
髋臼假体标准角度测量一般通过借助术后卧位骨盆平片，但由此得到的外展角和前倾角就会与术中的测量值产生差异。
其原因在于，首先，前倾角和外展角参照骨盆的测量方式不同，其次，骨盆位置参照的坐标系亦有所差异。
在临床实际工作中，骨盆的实际轴线或力线并不是总和测量的轴线一致。
放射学测量时要参考平片，但因为骨盆通常处于过伸位，此时骨盆的实际纵轴并不是总和平片一致。
在手术开始之前，术者常常将骨盆置于相对于手术床的中立位，使骨盆的参照平面和手术床的参照平面平行，最终骨盆能获得充分固定的同时处于中立的位置。
术者在术中将臼杯打入髋臼窝的时候，仍需要再次确认骨盆处于中立位，这样假体才能获得相对正确的定位。
如果骨盆在手术开始的时候就没有处于中立位，那么在打入臼杯的时候就有可能产生偏移。
目前大多数的文献对目前髋臼假体的理想放射学定位进行了描述，但对于如何获得理想的术中定位却甚少提及。
Hill 等在术中打入髋臼假体后拍摄的术中图像和术后假体外展角的放射学结果进行了比较，结果发现两者角度的平均差异为 13 度，因此作者认为，要想获得理想的放射学角度，应在术中适当减小假体的外展角度。
在目前关于髋臼假体定位的放射学研究中，即使是有经验的髋关节医生获得的结果也有着很大的差异。
这意味着，要获得特定的目标角度对于大多数病例来说可能难以实现。
全髋关节置换术后髋关节早期脱位的原因分析及处理
全髋 关 节 置 换 术 （ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｈ ｉ ｐ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ， ＴＨＡ） 经 多 年 的 发展 ， 因缓 解 髋 关 节 疼 痛 和 改 善 髋 关 节 行 走 活 动 功 能 显 著 ，
已成 为 近 代 骨 科 领 域 里 最 为 成 功 的 手 术 之 一 。但 该 手 术 仍 时有 感 染 、 脱位 和假体 松动 等各类 并发 症 ， 严 重 危 及 早 期 和 远期 疗 效 ， 其 中髋 关 节 脱 位 并 发 症 较 为 常 见 。 据 统 计 ， ＴＨＡ 后 脱 位 发 生 率 仅 次 于 无 菌 性 松 动 Ｊ 。２ ０ ０ ９年 ７月 １日至
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 ： 选择 ２ ０ ０ ９ 年 ７月 至 ２ ０ １ ２年 ７月 在 我 院 和 广 西 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 行 Ｔ ＨＡ， 并 且 在 治 疗 和 随 访 中 发 生髋关节 早期脱位的患者共 １ １ 例， 其 中男 ６ 例， 女 ５例 ； 年 龄
白永权 吕利条 施 卉婷 程 俊 阳 李 世德
天峨 ５ ４ ７ ３ ０ ０ ）
（ 广西天峨县人 民医院
摘 要 目 的 ： 探讨全髋关节置换术 （ ＴＨＡ） 后 发 生 髋 关 节 脱 位 的原 因 、 处 理 及 预 防方 法 。方 法 ： 选择 ２ ０ ０ ９年 ７月 至 ２ ０ １ ２ 年 ７ 月 在 我 院和 广 西 医科 大学 第 一 附属 医 院 行 ＴＨＡ， 并 且 在 治疗 和 随 访 中发 生 早 期 脱 位 的 患 者 共 １ １ 例 进行 回顾性分 析 ， 以 探 讨 术 后 脱 位 的危 险 因素 及 防 治对 策 。 结 果 ： １ １ 例 中经 保 守 治疗 有 ８例 痊 愈 ， １例 Ⅲ类 脱 位 及 ２例 Ⅳ类 脱 位 均 为 复 发 性 脱 位 手 法 一 附属 医 院脊 柱 骨 病 科 △通信作者 ， Ｔｅ ｌ ： ０ ７ ７ １ ５ ３ ５ ０ １ ８ ９ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ １ － １ ２
人工全髋关节置换术中髋臼假体外展角大小对髋关节假体使用寿命的影响
•576 •医学临床研究 2021年4月第38卷第丨期J Clin Res.Apr.2021，Vol 38, N q4•论著•人工全髋关节置换术中髋曰假体外展角大小对髋关节假体使用寿命的影响殷勇1王胜涛1张波1蔡杰勇1肖波1杨国奇】彭得全1张世勇1王恒2(1.成都医学院附属第三医院暨成都市郫都区人民医院骨科，四川成都611700;2.绵阳市骨科医院髖关 节科，四川绵阳621000)[摘要]【目的】探讨人工全髋关节置换术（T H A)中髋臼假体外展角大小对髋关节假体使用寿命的影响。
【方法】选择2000年1月至2008年9月在本院行单侧T H A治疗的347例患者作为研究对象，以外展角55°为戴断值分为A组（外展角>55°)和B组（<55°)，比较两组患者临床特征，单因素和多因素分析髋关节假体使用寿命的影响因素。
【结果】两组患者性别、髋部疾病类型、术前活动能力、美国麻醉医师协会（A SA)分级、手术时间、置换部位、手术入路、假体类型、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（P >0.05);两组患者年龄、外展角、体重指数（B M I)、髋关节假体使用寿命比较差异均有统计学意义（P <0.05)。
多因素分析结果显示：外展角>55°、年龄>70岁、BM I>28 k g/m2是髋关节假体使用寿命的危险因素。
【结论】髋臼外展角过大是影响T H A术后患者髋关节假体寿命的危险因素，临床可辅助3D打印辅助、导向器定位等方法以提高髋臼假体定位精度，从而延长患者髋关节假体使用寿命。
[关键词]关节成形术，置换•髋；髋假体/仪器和设备；预期寿命Influence of Acetabular Abduction Angle on Hip Joint Life in Total Hip Arthroplasty Y IN Yong >,WANG Sheng-tao, Z H A N G Bo, et al( Department o f Orthopedics ^The ThirdAffiliated Hospital o f Chengdu Medical College and Chengdu District People's Hospital *ChengduSichuan611700)LAbstract [ObjectivejTo investigate the influence of abduction angle of acetabular prosthesis on hip jointlife in total hip arthroplasty (T H A).【Methods】A total of 347 patients with unilateral TH A in our hospitalfrom January 2010 to September 2015 were selected as the research objects. The patients were divided intogroup A (abduction angle ^55°) and group B (abduction angle <55°) with abduction angle of 55 °as cut-offvalue. The clinical characteristics of the two groups were observed. The confounding factors were removed bymultivariate logistic analysis. The independent correlation between abduction angle and hip joint life span wasobserved.【Resiilts】There were no significant differences in gender, type of hip disease, preoperative activityability，ASA grade，operation tim e，replacement site, surgical approach, prosthesis type and postoperativecomplications in patients with abduction angle >55〇and <55° respectively ( P〉0.05)，and there were signif-icant differences in age, abduction angle, body mass index and prosthesis survival time between the two groups(P<C0.05). Multivariate analysis vshowed that abduction angle ^55° was a risk factor for hip joint survival.The other influencing factors included age ^70years old and body mass index ^28k g/m2. [ConclusionlThcacetabular abduction angle is a risk factor that affects the life of hip prosthesis in THA patients. Clinical methods such as 3D printing assistance and guide positioning can be assisted to improve the positioning accuracy ofthe acetabular prosthesis, thereby prolonging the patienfs hip prosthesis service life.[Keywords] A rthroplasty，Replacement. Hip; Hip Prosthesis/IS；Life Expectancy[中图分类号]R684.75 [文献标识码]A [doi:l0.3969/j.issn.l671-7171.2021.04.028][文章编号]1671-7171(2021)04-0576,582-04医学临床研究2021年.1月第38卷第.丨期J Clin Kus,Apr.2021, Vol 38, \'〇4• 577 •随着社会老龄化进展的加速.髋关节炎、股骨颈 骨折等发病率均呈上升趋势，加上酗酒及激素的使用可导致的股骨头坏死，给社会造成巨大经济负担。
人工全髋关节头臼空间匹配关系与稳定性
Ｔ Ａ） 为一种 成 熟 的手 术 方 式 已在 临 床 广 泛 使用 ， Ｈ 作
术后关 节稳 定 性 的 问题 也 受 到 越来 越 多 的关 注 。影
响人工 全髋 关节 稳定性 的因素 很 多 ， 括 假体 设 计 制 包
作缺 陷 、 水泥 技 术应 用 不 当 、 溶 解 及 手 术 操 作 不 骨 骨 精确 等 。现 仅将 人 工 全髋 关 节 头 臼空 间 匹 配关 系 与
稳定性 的联 系综 述如 下 。
髋关 节 屈 曲大 于 ６ 。 更 为 明显 。罗 志 平 等 认 为 ０时
在 臼杯 的外展 角 为 ３ 。～ ５ 、 ５ ６ 。 前倾 角 为 ０ ～３ 。 。 ０ 时髋 关节 活 动 范 围 较 大 ， 本 能 够 满 足 日常 生 活 需 要 。 基
角 和前倾 角 的 动 态 分 析 结 果 表 明 ： 体 在 屈 髋 活 动 人
偏 心距在正 常解 剖 范 围 内的增 大 ， 关 节 的受 力 区域 髋
逐 渐 向 髋 臼 中 心 移 动 ， 髋 关 节 更 加 稳 定 。所 以 在 使 Ｔ Ａ中偏心距 的重建 应尽 量 达到 正 常解 剖水 平 ， Ｈ 以减
关 键词 关 节成 形术 ， 换 ， 置 髋 髋 臼 关 节稳 定性 综 述文 献
人 工 全 髋 关 节 置 换 术 （ｏ ｌｈｐ ａ ｔｒｐａｔ ， ｔ ａ ｉ ｎｈｏ ｌｓ ｔ ｙ
认 为前 倾 角在 ｌ 。 Ｏ 、 展角 在 ４ 。 ５ 。 ０ ～２ 。外 ５ ～ ５ 时能最 大 限度地 减 少 撞 击 和 脱 位 ， 持 关 节 的稳 定 性 。Ｋ ｍ 维 ｕ． ｍｅ 等 认 为最 有利 于旋转 的外 展角 为 ３ 。 ５ ， ｒ ５ ～４ 。前 倾 角为 ０ 。～ １ 。 外展 角 大于 ４ 。 ０， ５ 时影 响旋转 ， 其 当 尤
全髋关节置换后髋关节前屈后伸活动范围计算
关 节 前 屈 后 伸 活 动 范 围 ＲＯ ＝ ８。 ａ ｓ ［ ｇ ｔ Ｂ （ ‘＋ ＂ ）ｔ ｂｔ Ａ ｔ ｔ ］ （ｇ‘ ｔ Ｂ 一ｒｉ Ｍ １０ 一ｒｉ Ｖｔ Ａｇ 一ｔ Ａ ｔ Ｂ （ ＇— ＇ ）一 Ａｇ ／ ｔ Ａ＋ ｃｎ ‘ ＂ ｇ ｇ ｇ ｇ ｇ Ｂ ｇ‘ ） ａ ｓ ｃｎ
临东夏学工 ｏｏ 月 ７ 第２ 程ｚｌ￣２ 第１卷 期
・
论著 ・
全髋关节置换后髋关节前屈后伸活动范围计算
张振 华 ，刘 永涛
（ 山东省单县中心医院 骨科 ，山东 单县 ２４０ ） ７３０
【 摘要 】 目的 探讨全髋 关节置换术后髋关节前屈后伸活动范围的计算方法。方法 １ 、用数 学方法推 导人 工全髋 关节前 曲和
Ｃａｃ ｌｔｏ ｆＨｉ ｏｎ ｎ ｅｏ ｅ ｉ ｎａ ｄ Ｅｘ ｓｏ ｆｅ ｔｌ ｐ Ｊ ｉｔＲｅ ｌｃ ｍｅ ｔ ｌｕａ ｎ ｏ ｐ Ｊ ｉｔＲａ ｇ ｆＦｌｘｏ ｎ ￣ｎ ｉｎ ａ ｔｒＴｏａ ｏｎ ｐ ａ ｅ ｎ ｉ Ｈｉ
Ｚ ＨＡＮＧ Ｚ ｅ ｈ ａ Ｉ Ｙ ｎ ｔｏ ｈ ｎ ｕ ，Ｌ Ｕ ｏ ｇ ａ
ｐ ｉｔ ｅ ｔ ｅｄ ｓａ ｃ ｅｗｅ ｎｔ ｉ ｐ ｉ ａ ｄｔｅ ｓ ｇ ｔ ｌ ｌｎ ｏ ｎ ｗｈ ｒ ｈ ｉ ｔ ｎ ｅｂ ｔ ｅ ｈ ｓ Ｏｍ ｎ ｅ ｈ ａ ｉｔ ｐ ａ ｅｗａ ｈ ｅ ｒ ｓ ｎ ｔｅ ｃｒ ｌ ｃ ｎ ｅ ｔ ｇｐ ｏ ｓ ｉ ｅ ｒ ｌ ｅ ｄａ ｄｎ ｃ ａ ｓｔ ｅｎ ａ ｅ ｔ ｏ ｈ ｉｃｅ ｏ ｎ ｃｉ ｎ ｒ ｔ ｉ ｃｆ ｍｏ ａ ｈ ａ ｎ ｈ ｔ ｅｋ
人工髋关节置换术后松动的影像学评估
人工髋关节置换术后松动的影像学评估人工髋关节置换术后松动的影像学评估人工髋关节置换术（THA）疗效的确切性及可预期性，使更多的髋关节疾病患者乐于接受。
人工关节长期使用最终导致的无菌性松动是THA失败的最主要原因。
通过放射学检查，观察分析假体松动的表现与过程，对人工关节松动的及时临床处理及预防均非常重要。
一、髋关节放射学观察分区1、Gruen的股骨分区及Delee＆Charnley的髋臼分区：为方便对THA术后假体松动放射X 线观察分析，一般采用Gruen的股骨分区及Delee＆Charnley的髋臼分区，以此来判定假体的移位及放射学上透亮带的范围和程度。
Gruen等[1]经研究将近端股骨分为7个区，内侧与外侧各3个区，柄尖端1个区（图1）。
Delee和Charnley[2]将髋臼分为三个区。
以股骨头中心点为中心，作水平和垂直线，即将髋臼分为上(Ⅰ）、内（Ⅱ）及下（Ⅲ）三个分区（图2）。
2、垂直距离及水平距离：Nunn等[4]提出了髋臼迁移的测量方法。
在骨盆正位片上经每侧骨盆的泪珠连线向髋臼的中心点画一垂直线，测量其距离，为垂直移位。
泪点到此线的垂直距离为髋臼的水平移位（图3）。
用此方法的前提是：股骨头与髋臼匹配较好，股骨头在X 线片上呈圆形，不考虑聚乙烯磨损。
因为X线片的标准度、骨盆的倾斜等影响因素，此方法的误差约为3mm，所以把髋臼的迁移标准定为5mm。
图1 Gruen分区图2Delee＆Charnley髋臼分区图3 垂直及水平距离3、外展角:在骨盆正位上通过两侧泪滴最低点，做连线为水平线，髋臼杯开口上下缘连线与水平线所形成的锐角即为髋臼杯外展角。
经研究表明髋臼杯外展角为45-55°时对对髋关节的活动度和稳定性来说是最合适，在此范围内髋臼杯对股骨头的覆盖较好与股骨头的表面接触较多，因此应力分布均匀，关节稳定。
如大于55°人工股骨头易向后上方脱位4、前倾角:(1)在髋关节正位片检测：在正位片上髋臼开口投照后应是椭圆的（前倾角为0°时是一直线）在椭圆长轴（D）的1/5处标记M点。
髋臼缘是确定臼杯前倾角的可靠参照-丁香园
髋臼缘是确定臼杯前倾角的可靠参照-丁香园撞击、脱位、假体磨损等不良事件的存在，促使很多学者一直致力于对髋关节置换假体角度的研究。
Lewinnek 等通过放射学影像的研究认为髋臼假体的安全区位于臼杯外展40° (±10°) 、前倾15° (±10°) 的位置，从而可以最大程度减少脱位的风险。
但髋关节功能活动的范围是由髋臼和股骨假体共同决定的，故由此引入了“安全”联合前倾角的概念。
这两个概念目前已在临床实践获得了广泛认同。
但对于髋臼和股骨假体位置的安全范围还存有争议。
诸如髋臼缘、髋臼横韧带、股骨自身的前倾角等解剖结构是否可以作为假体植入的参照仍未可知。
近 30 年，关于髋臼和股骨解剖变异情况常见诸于报道，但大多数研究局限于单纯股骨或髋臼的数据，来源多为尸体标本或个别非关节炎患者的 CT 结果。
为了明确原发性终末期髋关节炎患者股骨和髋臼的变异情况，找到可以在术中满足“安全区”要求的可靠骨性标志，来自德国海德堡大学医院的 Christian Merle 等进行了一项回顾性分析，其结果发表于 2013 年 11 月 20 日的 JBJS 第 95 卷 22 期上。
2009 年 4 月至 12 月共有 218 例接受非骨水泥全髋关节置换的髋关节骨性关节炎终末期的连续病例，所有患者均使用了个体化的钛制股骨假体，股骨柄均是根据患髋术前 CT 结果制造。
排除的病例有：既往创伤史 3 例、感染 2 例、风湿性关节炎 8 例、髋关节发育不良 18 例、既往股骨和 / 或骨盆截骨手术 13 例、股骨头坏死 12 例、Perthes 病或股骨头骨骺滑脱 5 例。
髋臼发育不良的定位为：CE 角<20°，髋臼角>42°, 髋臼指数 <38%。
另有 26 例因 X 线或 CT 资料不完整同时予以排除。
最终有 131 例纳入研究，男性 57 例，女性 74 例，平均年龄 60 岁，BMI 27 kg/m2。
髋臼位相参数的研究进展
髋臼位相参数的研究进展刘洋;柴瑞宝;张辉【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2013(034)010【总页数】3页(P798-800)【关键词】髋臼前倾角;外展角;髋关节置换【作者】刘洋;柴瑞宝;张辉【作者单位】泰山医学院,山东泰安271016;泰山医学院,山东泰安271016;泰山医学院附属医院,山东泰安271000【正文语种】中文【中图分类】R684通常人体的髋臼窝近似于半球凹形，大约有4/5的股骨头包裹在髋臼内，髋臼底面相对于人体朝向前下外，与人体的各个切面形成一定的角度。
其中在髋关节置换术中最值得注意的为髋臼的前倾角和外展角。
全髋关节置换术的近期和远期效果均与假体，特别是髋臼杯的安放位置有关，臼杯位置安放不恰当可能会引起假体撞击、脱位、磨损等不良后果[1]。
精确测量髋臼假体位置，有助于提高术中假体安放的准确性[2]。
前倾角和外展角是全髋关节置换手术中的重要位相参数，髋臼假体放置是否合理往往通过这两个参数的大小来衡量[3]。
髋臼位相参数的定义很多，其中国外学者Murray[4]给出了髋臼位相参数有代表性的三种定义：手术定义、解剖学定义和影像学定义，而且这三种定义成为很多文献研究的依据。
国内学者李永奖等[5]转述了Murray的定义并且讨论了髋臼位相参数的测量在全髋关节置换术术前术中和术后的临床意义。
Murray认为髋臼的手术前倾角是指髋臼轴在矢状面上的投影与人体垂直轴的夹角，所谓髋臼轴是将髋臼半球面的顶点与球心的连线。
髋臼的手术外展角是髋臼轴在冠状面上的投影与垂直轴的夹角。
髋臼的影像学外展角是髋臼轴在冠状平面的投影与垂直轴的交角。
影像前倾角是髋臼轴和冠状平面之间的夹角。
髋臼的解剖学外展角是臼杯开口平面与水平面的夹角。
解剖学前倾角是髋臼轴在水平面上的投影与冠状轴的夹角。
解剖学外展角和前倾角也被称作髋臼的三维外展角和前倾角。
髋臼位相的测量方法可以通过: 实物测量[6-8]、影像测量[9-14]和计算机辅助手术导航测量[12,15-16]。
人工髋关节置换基础知识点
•30° •90°
外翻角30°： 有可能引起碰撞
外翻角90°： 容易脱位
外翻角45°：
推荐的侧向开角
•45°
仅有外翻角，无前倾角
外翻角60°，前倾角20°
外翻角45°，前倾角20°
CORRECT
髋关节置换基础知识点
正确的臼杯角度：
臼杯外展角在40-55°之间 前倾角在10-20°之间 尽可能将假体放置于髋臼的解剖位置上 重建或适当增加股骨偏心距
是一种常用的临床评分系统 疼痛：0-44分 功能：0-47分 畸形：0-4分 活动度：0-5分
分数越高，髋关节功能越好
髋关节置换基础知识点
全髋置换适应症： 1、股骨头缺血性坏死（AVN) 2、髋关节发育不良（DDH） 3、先天性髋关节脱位（CDH) 4、骨性关节炎（OA) 5、类风湿性关节炎（RA) 6、畸形性骨炎（Paget 病） 7、强直性脊柱炎（AS） 8、髋臼内陷（Otto骨盆） 9、某些骨肿瘤 10、髋臼骨折等创伤
跛行
磨损
双侧坐骨结节连线: 可用于判断下肢长度差异
髋关节置换基础知识点
正确的股骨假体位置：
前倾角在15° 大粗隆尖端与股骨假体头中心在同一水平 股骨距保留约1-1.5cm 尽量将股骨柄假体置于中立位或轻度外翻 假体的领部与大小粗隆的连线平行 假体的轴线与股骨干的轴线平行
髋关节置换基础知识点
髋关节置换基础知识点
股骨头旋转中心：
用软件通过股骨头画一个圆再确定其圆心，此即为股骨头旋转中心
●
股骨偏心距
髋关节置换基础知识点
偏心距：
合适的偏心距可维持髋关节周围软组织的张力，一定的软组织张力有 利于保持髋关节的稳定。
重建或适当增加偏心距可使髋关节获得最大的外展功能，减少髋关节 所受合力，降低磨损和无菌性松动几率。
髋关节置换术后假体脱位的预防及护理
髋关节置换术后假体脱位的预防及护理标签：髋关节；假体；脱位；护理临床上治疗老年股骨颈骨折以及股骨头坏死，通常选择髋关节置换术进行治疗，以缓解患者关节疼痛，矫正关节畸形，使患者恢复运动能力。
但髋关节置换术后容易发生假体脱位。
笔者探讨髋关节置换术后假体脱位的预防与护理，取得了较好的效果。
现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料我院2010年7月至2015年7月收治的髋关节置换术患者3l例做为研究对象，男性7例，女性4例，年龄51-88岁，平均年龄（61.4±15.6）岁。
手术入路：18例为后外侧入路，13例为外侧入路。
术前病变情况：1例髋臼发育不良继发骨性关节炎，1例强直性脊柱炎，25例股骨颈骨折，4例股骨头坏死。
1.2方法1.2.1术前预防措施与护理患者侧卧，患髋向上，下肢伸直向上处于中立位，然后向上抬高患肢，检查髋外展肌肌力。
股四头肌训练：取平卧位，做股四头肌等长、等张收缩训练，2～3次/d，每次做3组，每组做10次。
臀中肌肌力训练：无外展受限的患者取侧卧位，做外展髋关节运动；外展受限的患者，固定足部以保持髋关节不动，做外展髋关节运动，2～3次/d，每次5～10 min。
1.2.2术中预防措施与护理术中患者取斜侧位时，对患者的体位进行固定，医务人员可将患者的胸前后、耻骨联合处以及臀部进行固定，并让患者的身躯横轴垂直于地面，纵轴平行于地面，将垫枕放置在双臀与双肩不等宽患者的较窄部位。
患者取平卧位时，同样对患者体位进行固定。
医生选择手术入路时，应尽量选择直接外侧入路，且在安放假体时，可根据正常轮廓对髋关节病变不严重的患者进行假体安放。
如果患者髋关节病变严重，使用做标记或透视的方法进行假体安放，情况允许时，可使用计算机辅助导航来指导假体安放。
手术过程中，医生应对髋关节的稳定性进行检测，查验患者髋关节内旋、外旋、外展、内收、后伸、屈曲的程度，找出可能引起髋关节松动的原因，并根据实际情况调整，如使用直径较大的假体等。
全髋关节置换后不同体位摄片髋臼角度的变化
唐智，男，1991年生，汉族，硕士，主要从事关节外科研究。
通讯作者：桂斌捷，副主任医师，硕士生导师，安徽医科大学第一附属医院骨科，安徽省合肥市 230022中图分类号:R318 文献标识码:A 文章编号:2095-4344 (2016)26-03817-06 稿件接受：2016-04-13全髋关节置换后不同体位摄片髋臼角度的变化唐 智，桂斌捷，丁 楠，荣根祥，高 杰，王斯晟(安徽医科大学第一附属医院骨科，安徽省合肥市 230022) 引用本文：唐智，桂斌捷，丁楠，荣根祥，高杰，王斯晟. 全髋关节置换后不同体位摄片髋臼角度的变化[J].中国组织工程研究，2016，20(26):3817-3822.DOI: ORCID: 0000-0003-4808-148X(桂斌捷) 文章快速阅读：文题释义：人工髋关节置换：是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。
人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少老年患者长期卧床的并发症等优点。
髋臼角度：正常的人体髋臼窝近似于半球凹形，约4/5股骨头在臼内，臼底面朝向前下外形成一定的角度，髋臼外展角的定义即髋臼前缘与水平面，约成45°角；髋臼底面轴心线与躯干冠状面的夹角，称为前倾角，具体正常角的度数国外报道平均为17°。
摘要背景：在人工全髋关节置换中，髋臼假体放置角度是否合适对手术临床疗效有着重要意义。
目的：研究人工全髋关节置换后患者不同体位髋臼假体外展角及前倾角变化及其相关影响因素。
方法：选择35例全髋关节置换后患者，其中男21例，女14例，年龄51-75岁，同一患者进行不同体位的X 射线检查，分别为站立位骨盆前后位、站立位骨盆侧位片及卧位骨盆前后位X 射线检查，测量髋臼假体外展角、前倾角等相关角度。
结果与结论：①患者站立位的髋臼假体外展角、前倾角高于卧位°，°；°，°，P < ；②前倾角改变主要与患者骨盆入射角、骨盆倾斜角相关；外展角的改变主要与患者骨盆歪斜角相关；③将髋臼假体外展角(40±10)°、前倾角(15±10)°的角度范围定义为安全区间；④结果表明：全髋关节置换后，站立位与卧位骨盆前后位摄片髋臼假体前倾角及外展角都有一定程度的改变，髋臼角度大小与患者骨盆歪斜角、骨盆入射角、骨盆倾斜角有关。
髋臼杯的外展角和前倾角与全髋置换术后脱位的关系
福建医科大学硕士学位论文髋臼杯的外展角和前倾角与全髋置换术后脱位的关系姓名：吴重祥申请学位级别：硕士专业：外科学（骨外）指导教师：吴珊鹏2011-03髋臼杯的外展角和前倾角与全髋置换术后脱位的关系硕士研究生：吴重祥导 师：吴珊鹏 教授中文摘要目的：研究髋臼杯的外展角和前倾角与全髋置换术后脱位的关系，探讨合适的髋臼杯外展角和前倾角的角度范围，为临床实践提供理论依据。
材料与方法：收集我院2000年-2010年行人工全髋关节置换术的病例共30例（34髋）作为本次研究对象。
男性18例（20髋），女性12例（14髋）；年龄23-85岁，平均为58岁；髋关节骨性关节炎15例 （17髋） ， 股骨头无菌性坏死 8例 （10 髋） ， 股骨颈骨折5例 （5髋） ，强直性脊柱炎累及髋关节2例 （2髋） 。
运用 X 线片测量了 30 例（34 髋）的髋臼杯的外展角和前倾角，比较脱位组和未脱位组的外展角和前倾角的差别有没有统计学意义。
本研究以外展角≤50°,前倾角≤20°作为正常标准，将外展角设定为两组：①≤50°②>50°；前倾角设定为两组：①≤20°②>20°；分析以上 2 个因素与术后髋关节脱位的关系，并进行统计学处理，P＜0.05差异有统计学意义。
结果：全部患者均获得 3 个月～30个月，平均 20个月的随访。
X线片显示所有假体均获得理想的骨性固定，无1 例假体松动。
30 例（34 髋）中，出现 4例（4髋）脱位，脱位率为11.8%（4/34） ，这 4 例脱位均发生在术后 6 周内，全部为后脱位，1 例出现再次脱位。
全部经闭合复位+石膏外固定 6周获得稳定，脱位组的外展角平均 55.59°±5.87°，非脱位组为 42.78°±3.87°，两组之间外展角有显著差异（P＜0.05） ；脱位组前倾角平均 25.64°±5.42°， 非脱位组为 14.60°±4.28°，两组之间前倾角亦有显著差异（P＜0.05）。
髋臼前倾角研究进展
目前的计算 机辅助手术导航 系统几乎均基于前骨盆 平 面 “ 此平 面通过经皮定位两 侧髂 前上棘和耻骨联 ，
合 上 ３个 骨 性 标 记 来 确 定 ， 该 测 量 方 法 有 其 缺 陷 。 但 Ｒ ｃｏ ｉ ｈ等 采 用 超 声 经 皮 测 量 ７ 患 者 ３个 骨 性 标 记 ｈ 阳 ２例
ｘ线平片影像学测量在 Ｔ Ａ术 中、 Ｈ 术后始终发挥着 重要作用， 具有简单、 快速、 成本较低等优点 。Ｘ线平片测 量髋臼前倾角 的方法很 多， 包括 Ｐａｈｎ埘报道 的计 算公 ｒ ａＥ ｄ
式 （ ｃｎ ｐ ０４ ）ＭｃａｅＥ 提 出的 公式 （ｒ ｉ ＝ａ ｂ 、 ａ ｓ ＝ ／．Ｄ 、 Ｌｒ ｒｉ ｎ ａｓ ｃｎ ／ ）
性标记 的方法 ， 以减少计算 机辅助手术导航 的测量误差 。
Ｗｏ 等 研 究 发 现 ， 定 位 ３个 骨 性 标 记 共 偏 差 ４ｉｎ ｌ ｆ 在 ｉ ｎ
②影像学前倾角 （ Ａ）是髋关 节前后 位 Ｘ线片上 髋 臼轴 Ｒ ， 与冠状面之间 的夹角 ； ③解剖 学前倾 角 （ Ａ） 是髋 臼轴 Ａ ， 在横断面上 的投 影与横 断轴 的夹角 （ 图 １ 。Ａ 角常 见 ） Ａ 被称作真实或 三维前倾角。 Ｍｕｒｙ ｒ 还研 究 出 Ｏ 角 、 Ａ 角 和 Ａ 角 在 同 一 平 ａ Ａ Ｒ Ａ 面的相互关系及其 转换 方式 。三 者 的一 般关 系为 ， 同一 个 体 中 ＡＡ角 ＞ Ｒ Ａ角 ，） 角 ＞Ｒ 角 。随着 Ｃ 和 电脑 （ Ａ Ａ Ｔ
安放 ， 特别是臼杯 的安放位置有关 ， 臼杯位置安放 不恰 当
将引起假体撞 击 、 脱位 、 损 、 磨 骨溶 解 、 髂腰 肌腱激 惹 ， 进 而导致早期翻修术＿ ］ １ 。精确测量髋 臼假 体位置 ， 助于 有
人工全髋关节置换术关节脱位的预防护理
人工全髋关节置换术关节脱位的预防护理目的探讨髋关节脱位护理干预作用，预防全髋关节置换术后关节脱位发生。
方法髋关节置换术后患者早期采取有效预防措施及正康复训练计划，正确实施护理各个环节中措施，开展系统预防髋关节脱位护理，可有效降低髋关节脱位发生。
结果本组78例中仅有2例发生关节脱位，发生率2.5%。
结论护理干预可降低人工髋关节置换术后关节脱位发生。
标签：髋关节置换；脱位；预防护理随着经济发展、医疗技术和器械不断完善，目前人工关节置换已成为一项比较可靠而成熟技术。
但术后髋关节脱位是严重早期并发症，文献报道发生率为0.2%～6.0%[1]。
现对我院2009年10月～2014年5月行人工全髋关节置换术后脱位原因和预防脱位方法总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组78例，男48例，女30例，年龄35～80岁，平均57.5 岁。
病因：股骨颈骨折42例，股骨头坏死28例，骨性关节炎8例。
有2例术后发生脱位，其中1例脱位3次。
施行手法复位后功能良好。
术后随访5个月～2年，效果满意，假体位置及关节功能良好。
1.2护理干预措施1.2.1术前干预1.2.1.1术前检查患者髋关节周围软组织及外展肌肌力，进行股四头肌肌力训练，臀中肌肌力训练，2～3次/d，5～10min/次。
1.2.1.2健康教育①向患者介绍与本病有关医学知识，手术前后注意事项，手术方式以及治疗流程。
了解认识功能锻炼的重要性和正确的锻炼方法。
将自行设计康复护理计划单于术前向患者讲解，使其理解，以便术后能很好接受与配合；②停用阿司匹林类药物；③戒烟酒1w以上。
1.2.1.3相关护理[2] ①做好患者心理护理；②做好相关辅助检查；③要综合多种会诊意见，正确评估患者对手术的耐受力；④术前3d练习床上大小便；⑤术前3d清洁皮肤；⑥术前晚清洁灌肠；⑦术侧禁止做肌肉注射，预防感染；⑧术晨禁食水，测量生命体征及术前用药；⑨术晨留置导尿。
1.2.2术后预防措施与护理麻醉消失后，可做踝关节、股四头肌主动运动，促进静脉回流，防止血栓形成。
髋膝关节置换术后X线评价
基本评价
正常情况下，全髋关节置换术后， 在髋关节前后位片上，髋臼假体旳倾斜 角（即髋臼角）约为40°±10°，股骨 假体旳领部应与大小粗隆连线相平行， 股骨假体柄应位于股骨髓腔中间或轻度 外翻（即假体尖端应与内侧皮质接近）； 在侧位片上，股骨假体应保持5°-10° 旳前倾或中立位。
X线测量常用数据指标
2. 髌骨倾斜角
股骨滑车切线与髌骨外侧关节面切线夹 角，正常>8°。 3. 髌骨覆盖率（较少使用）
TKA术后髌骨并发症较多见，髌骨高度 旳变化、髌股关节对合异常是造成髌骨 脱位及半脱位旳主要原因，术后评价能 够预测髌骨旳某些并发症。
小结
人工膝关节旳术后影像学评价具 有主要意义，不但有利于科学旳总结 疗效，提早预防有关旳并发症，对于 初学者，每次术后旳评价、测量也有 利于今后手术技术旳改善及提升。
侧位像观察指标（详解）
5.股骨假体周围透亮区
分为1-7区，其中1和2区代表假 体前翼，3和4区代表假体后翼，5-7 区代表中间区
6.平台假体周围透亮区
分为8-12区。
7. 髌骨假体周围透亮区：1-5区， （现因髌骨假体置换非常规，较少 使用）
侧位像观察指标（详解）
8. 平台覆盖率：
（正侧位片上假体左右径×前后径） ÷（胫骨平台骨床本身左右径×前 后径）
假体周围骨折治疗
假体磨损
髋臼I、II区骨溶解，假体取出可见聚乙烯内衬磨穿
膝关节置换术后旳影像学评价
影像学评价旳主要性
人工全膝关节置换术后X线征象（如 假体位置、力线、固定性能等）是评价 TKA疗效旳主要指标，采用统一旳X线评 价措施，能够对不同假体，不同术者乃 至不同手术措施产生旳疗效进行比较， 有利于临床资料旳整顿，使许多定性数 据变成定量数据。
THR手术假体的角度
以身体长轴为参考
病人牢固固定。侧卧位时， 由于骨盆没有固定好，加 上大夫判断臼杯前倾角的 误差，臼杯前倾角不在安 全区的情况很常见。 手术床要水平。纠正头高 脚低和内外侧倾斜 身体后仰时，安放的臼杯 前倾角偏大，外展角偏小 身体前趴时，安放的臼杯 前倾角偏小，外展角偏大
David Beverland教授的经验
很多研究证明，在低位股骨颈和转子间水
平的股骨髓腔的前倾角要大于股骨头的前 倾角。 因此，股骨颈截骨水平较低时要注意这种 前倾角的变化。
臼杯前倾角，横韧带定位
臼杯前倾角的定位
以身体长轴为参考，目测或用专用器械 髋臼缘：股骨颈骨折，髋臼增生变形小的
股骨头坏死等。 横韧带（ transverse acetabular ligament ， TAL）:应用髋臼横韧带定位可以使初次 THA脱位率从3.7% 下降到 1%。髋臼横韧 带横跨骨性髋臼的下界，与盂唇相连。
另外一个例子是髋关节活动受限的患者，
表现为关节活动度受限，联合前倾角减小 甚至后倾，患者多为男性，身材高大，股 骨近端可能有手枪柄样畸形。患者通常有 前方头臼撞击，伴屈髋受限，内旋活动度 很小，外旋活动也可能受限。股骨颈干角 正常或减小，髋关节偏距正常或偏高。盂 唇有钙化的倾向，这类患者通常需要较大 的髋臼前倾角。
臼杯的外展角
髋臼外展角＜45°，聚乙烯的平均磨损是0.12 mm/年 (± 0.01 mm/年) ，而外展角＞45°，磨损是0.18 mm/年 (± 0.02 mm/年) 髋臼外展角过大（＞45°），会导致边缘负荷（ edge loading ）和磨损增加，磨损微粒可以导致骨溶解和假体 的无菌松动，这既可以发生在硬对软界面上，也可以发生 在硬对硬界面上。 体内和体外的试验证实，如果髋臼的外展角大于55°，金 对金（Metal-on-metal）或（陶对陶ceramic-on-ceramic） 的磨损率增加10～30倍 臼杯外展角过大与高脱位率和复发性脱位密切相关。虽然 大的外展角有利于增加活动度，但是也不推荐髋臼杯的外 展角大于50°，不但增加了脱位的风险，负重面的负荷增 加，而且增加了磨损。
全髋关节置换中C臂X射线机移位测量髋臼前倾角及外展角
全髋关节置换中C臂X射线机移位测量髋臼前倾角及外展角陈军;伏鹏;王旭刚;张军;高明;黄河;王守刚【摘要】BACKGROUND:In total hip arthroplasty, the accurate placement of the acetabulum is needed to guarantee the survival rate of the prosthesis and improve the prognosis. In order to ensure the accurate placement of the acetabulum, the accurate measurement of the abduction angle and the anteversion angle of the acetabulum is needed. OBJECTIVE:To investigate the application value of C-arm X-ray displacement measurement of acetabular anteversion angle and abduction angle in total hip arthroplasty. METHODS:Total y 63 cases undergoing total hip arthroplasty were divided into two groups according to their wil . Patients in the control group (n=30) were implanted with traditional acetabular prosthesis locator. Patients in the observation group (n=33) were implanted with acetabular prosthesis after C-arm X-ray displacement measurement. Acetabular anteversion angle, abduction angle and pelvic inclination were measured before, during and after arthroplasty. Acetabular anteversion angle and abduction angle were measured in both groups after arthroplasty. Pain score and hip function Harris score were recorded in both groups at different time points. RESULTS AND CONCLUSION:(1) No significant difference in acetabular anteversion angle, abduction angle and pelvic inclination was detected before, during and after arthroplasty (al P>0.05). (2) No significant difference in abduction angle was determined between the two groups after arthroplasty (P>0.05),but acetabular anteversion angle was significantly smal er in the observation group than in the control group (P<0.05). (3) At 7 days after arthroplasty, Visual Analog Scale scores were less in the observation group than in the control group (P<0.05). (4) Compared with that before arthroplasty, Harris score was significantly higher after arthroplasty in both groups (P<0.05). Harris score was higher in the observation group than in the control group at 3 and 12 months after arthroplasty (P<0.05). (5) Results indicated that during total hip arthroplasty, C-arm X-ray machine can measure acetabular anteversion angle and abduction angle, and effectively correct pelvic inclination, internal and external rotation, abduction and adduction, improve the accuracy of acetabular cup placement and the quality of replacement surgery, and improve the prognosis of the patients.%背景：全髋关节置换术中，需要对髋臼假体进行准确的置入，以保证假体的生存率，提高预后效果。
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福建医科大学硕士学位论文髋臼杯的外展角和前倾角与全髋置换术后脱位的关系姓名：吴重祥申请学位级别：硕士专业：外科学（骨外）指导教师：吴珊鹏2011-03髋臼杯的外展角和前倾角与全髋置换术后脱位的关系硕士研究生：吴重祥导 师：吴珊鹏 教授中文摘要目的：研究髋臼杯的外展角和前倾角与全髋置换术后脱位的关系，探讨合适的髋臼杯外展角和前倾角的角度范围，为临床实践提供理论依据。
材料与方法：收集我院2000年-2010年行人工全髋关节置换术的病例共30例（34髋）作为本次研究对象。
男性18例（20髋），女性12例（14髋）；年龄23-85岁，平均为58岁；髋关节骨性关节炎15例 （17髋） ， 股骨头无菌性坏死 8例 （10 髋） ， 股骨颈骨折5例 （5髋） ，强直性脊柱炎累及髋关节2例 （2髋） 。
运用 X 线片测量了 30 例（34 髋）的髋臼杯的外展角和前倾角，比较脱位组和未脱位组的外展角和前倾角的差别有没有统计学意义。
本研究以外展角≤50°,前倾角≤20°作为正常标准，将外展角设定为两组：①≤50°②>50°；前倾角设定为两组：①≤20°②>20°；分析以上 2 个因素与术后髋关节脱位的关系，并进行统计学处理，P＜0.05差异有统计学意义。
结果：全部患者均获得 3 个月～30个月，平均 20个月的随访。
X线片显示所有假体均获得理想的骨性固定，无1 例假体松动。
30 例（34 髋）中，出现 4例（4髋）脱位，脱位率为11.8%（4/34） ，这 4 例脱位均发生在术后 6 周内，全部为后脱位，1 例出现再次脱位。
全部经闭合复位+石膏外固定 6周获得稳定，脱位组的外展角平均 55.59°±5.87°，非脱位组为 42.78°±3.87°，两组之间外展角有显著差异（P＜0.05） ；脱位组前倾角平均 25.64°±5.42°， 非脱位组为 14.60°±4.28°，两组之间前倾角亦有显著差异（P＜0.05）。
外展角在≤50°、>50°不同范围内的脱位率有显著性差异（P＜0.05） ；前倾角在≤20°、>20°不同范围内的脱位率有显著性差异（P＜0.05） 。
结论：1.髋臼杯的外展角和前倾角与全髋置换术后脱位关系密切，髋臼杯的外展角和前倾角对于全髋关节置换术前规划、术中引导、术后评估和康复指导具有重要意义2.临床上应尽量避免髋臼杯放置不当，保持外展角35°-50°以及前倾角5°-20°范围之间可提供较稳定的人工髋关节，明显降低术后脱位的发生率。
关键词：全髋关节置换术 髋臼杯 外展角 前倾角 术后 脱位The relationship of the abduction angle and anteversion angle of the acetabular cup with dislocation after total hip cuparthroplastyPostgraduate：Wu ChongxiangTutor：Professor Wu ShanpengAbstractObjective To study the relationship of the abduction angle and anteversion angle of the acetabular cup with dislocation after total hip arthroplasty.Exploring appropriate angle range of the abduction angle and anteversion angle of the acetabular cup,which provide theoretical basis for clinical practice.Methods From 2000 to 2010 ，30 patients (34 hips)were performed with total hip replacement in our hospital. Collect these cases as the research subject. There were 18 men and 12 women.The average age of the 30 patients in this series was 58 years(range,23～85 years). The preoperative diagnosis for each of the patients was osteoarthritis in 15 patients(17 hips),osteonecrosis in 8 patients (10 hips), femoral neck fracture in 5 patients (5 hips), ankylosing spondylitis in 2 patients （2hips）.The standardized anteroposterior radiographs of the hip and the cross-table lateral film of the hip were used for measuring of the abduction angle and the anteversion angle.This study set abduction angle less than 50°and anteversion angle less than 20°as normal. The abduction angle was divided into two groups , one group was less or equal to 50°;another group was greater than 50°.The anteversion angle was also divided into two groups , one group was less or equal to 20°;another group was greater than 20°.The results were statistically analyzed ,with a P value less than 0.05 indicating significant difference.Results All the patients were followed up with an average of 20 months(range 3 months～30 months). Of the 30 patients（34 hips）, there were 4 dislocations, the dislocation rate was 11.8%.All the hip dislocations occurred within the first 6 weeks after operation.And only posterior dislocation was occurred in this group. Recurrent dislocation occurred once in anthor one patient with 2 months after reduction.Closed reduction and the hip cast lasted 6 weeks were selected for all thesepatients,and all were successful.In the patients who had a dislocation , the average acetabular component abduction angle was 55.59°±5.87°, whereas the average abduction angle for the other patients who did not dislocate was 42.78°±3.87°.Two groups there were significant differences in the abduction angle(P＜0.05).And the patients who had a dislocation ,the average anteversion angle was 25.64°±5.42°,whereas the average anteversion angle for the patients who did not dislocate was 14.60 °± 4.28 °.Two groups there were significant differences in the anteversion angle (P＜0.05).Abduction angle have significant differences in different range(≤50°、>50°) of dislocation rate(P＜0.05). Anteversion angle have significant differences in different range (≤20°、>20°)of dislocation rate (P＜0.05).Conclusions1. The relationship of the abduction angle and anteversion angle of the acetabular cup with dislocation after total hip arthroplasty was closely related.It is of great significance for total hip replacement former planning, intraoperative and postoperative evaluation and rehabilitation guidance guide .2.We should try to avoid improper acetabular cup place in clinic.Keep abduction angle in 35°- 50°and the anteversion angle in 5°- 20°can provide a stable artificialhipjoint, and obviously decrease the incidence of postoperative dislocation.Key words： Total hip arthroplasty; Acetabular cup; Abduction angle; Anteversion angle ；Postoperation; Dislocation学位论文原创性声明和版权使用授权书学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的真实成果。