群体性食物中毒

场景1

分诊台：

接到120电话：城郊一建筑工地农民工聚餐，一同聚餐的20位民工在进餐后半小时，几乎同时集体出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛、胸闷、头晕和口唇、面部及全身皮肤紫绀等症状，将被救护车分批次送来急诊抢救室。

1.立即通知科主任、护士长。

2.通知院前急救人员即刻出车现场处置转运病人

3.科主任、护士长了解情况后指示：

（1）通知急诊科所有医护人员到急诊科待命。

（2）疏散抢救室内病人。

（3）准备好抢救床位、设备及药品。

4.科主任打电话向医务部、总值、业务院长汇报情况、护士长汇报护理部。科主任指挥疏散抢救室内病人。护士长检查准备抢救床位、设备及药品。

5. 业务院长了解情况后决定启动重大事件医疗急救通讯联系应急预案。成立突发事件应急管理领导小组。

组长：厉院长

组员：张红金、季巧英、李朝霞、胡建文、张为民、李国洪、王天洪

抢救小组专家：张红金、季巧英、李朝霞、胡建文、张为民、李国洪、王天洪通知以上人员立即赶到急诊科参加抢救。

6.医教处：协调肠道门诊、感染科、消化科医护人员各一人到急诊科增援。协调药房、检验科加派人手，保证急诊科工作，通知抢救小组相关专家到急诊科指导抢救。协调仪器、设备、药品，了解各病区空余床位，协调住院床位。

7.护理部：组织病房及休息护士到急诊科参加抢救

8.总务处：通知后勤部门将各病区平车、轮椅及加床送到急诊科，组织工人负责搬运，通知设备处做好抢救设备应急调配准备。通知保卫科到急诊科维持秩序。

9.防保科：通知疾控及食品卫生监督所。指导作好保本留取，医护人员的防护及污物消毒及网络直报。

所有人员到达急诊科待命。

场景2

分诊接诊：病人分批到达医院，

1.护士长：组织人员上前迎接，查生命体征，判断病情，做好病情轻中重分级，

并做好病人身份及病情级别识别(红、黄、绿)及登记工作。将病人分到A：复苏区（红），B：抢救区（黄），C：诊疗区（绿）

2.科主任：现场指挥：危重患者由1位副主任以上医师、一位主治医师、一位

住院医师及2~3位护士组成临时抢救小组；1位主治以上医生和一位护士组成2人小组，负责一位抢救室病人。普通诊室1位医生负责3位病人，每诊室配1位护士。

3.抢救小组专家：由科主任负责情况介绍，并将专家的指导意见转达到经管医

生去执行，并接收、汇总各方的信息反馈，指导抢救。

场景3

1位患者进复苏室，3位患者进抢救室，其余16位患者分到3间诊室。

医生接诊：询问病史：

病史要点：病人约半小时前，在城郊一建筑工地上聚餐，一同聚餐的20位民工在聚餐后半小时，几乎同时集体出现恶心、呕吐、腹痛、胸闷、头晕、乏力，后症状进行性加重，并全身紫绀，口唇、颜面部、四肢末梢明显，被救护车分批次送来急诊抢救室，在救护车转送过程中，给予吸氧等治疗后，无好转。

发病以来，神志尚清，精神萎靡，未解大、小便。既往体健，病人从事重体力劳动。否认心、肺、脑、肝、肾等基础病史，否认遗传病史。

体格检查：查体要点：BP 118/76 mmHg，R 19次/分，HR 140次/分，SaO2 90%，神志尚清，淡漠，双瞳孔大小、对光反射正常，颈软，全身紫绀，口唇、颜面部、四肢末端明显，呈蓝灰色发绀样改变。双肺未闻及干、湿性罗音。HR 140次/分，心律齐，无杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音4次/分。生理反射存在，未引出病理反射。

典型病例的结果：全身紫绀，口唇、颜面部、四肢末端明显，呈蓝灰色发绀样改变。

急诊处置：