《浅谈癌症》PPT课件
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三个阶段：微小癌（6--9年）、毫克癌（重约1--10毫 克、直径3--4毫米、细胞数约100万--10亿个，需5-12年）；若没有新生血管，细胞达1000万个时，即1-2mm的直径或厚度时即不再增大。进一步富有侵袭性的 演进和异质化可发展成临床癌，约需9年。
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6
癌症危险
癌症死亡率列前五位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道 癌、直肠癌。北京市女性癌症死亡率列前五位是肺癌、 肝癌、胃癌、乳腺癌、食道癌。
组织分化程度：分化不好，异型性大。 核分裂：多见，并可见病理核分裂像。 生长速度：较快。 生长方式：浸润性和外生长性，前者无包膜，分界不
清，不前推动，后者伴有浸润。 继发改变：常发生出血、坏死、溃疡等。 转移：常有，且多复发。 对机体影响：较大，可造成恶病质。
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3
病理进展
癌前期病变：如慢性蒌缩性胃炎、宫颈的非典型性增生 等，可分轻、中、重（前二者只累及上皮层下部的1/3-2/3处）。
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15
谢谢大家！
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13
难点解析（四）
什么叫原位癌：是指局部部分细胞内的最早期发生的 癌变，医学上叫没有穿透基底膜，一般没有明显症状， 普通的检查手段难以发现，多在普查或手术并经病理 检查后才得以发现。原位癌没有浸润，也显然没有 “转移”，手术后就完全治好了。
在康乃馨条款中，女性原位癌归属于二类重大疾病， 其保障范围大大地扩展了。
地域不同，癌症发病率亦不同，如广东鼻咽癌多，河 南省林县食道癌多。 每18秒钟就有一个人被诊断为癌症。
每分钟就有2.5个中国人死于癌症.
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7
物理性致癌
主要有离子辐射、异物及慢性炎症、创伤 氡气：引发肺癌；X射线、钴引发白血病、肺癌；同位
素（32P等）诱发骨肉瘤。紫外线诱发恶性黑色素瘤 （4--8年后为发病高峰） 石棉：引起胸膜间皮瘤（发生率2--3%，潜伏期20年）； 血吸虫病引起结肠癌、膀胱癌。 创伤：骨肉瘤、脑瘤常有外伤史。
外).
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11
难点解析(二)
何杰金氏病是一种淋巴瘤，表现为淋巴结肿大、发热、 消瘦、盗汗等,国内统计占淋巴瘤总数的8%---11%.临 床上可分为四型:淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合 细胞型、淋巴细胞耗竭型；并可分为四期，其中的第 一期病变仅限于一个淋巴结或淋巴结以外的单一器官。 经放疗、化疗等适当治疗后，预后好，存活期明显延 长。
原位癌：指粘膜上皮或皮肤表层内的非典型性增生达重 度，累及上皮的全层，但未侵破基底膜者，如子宫颈原 位癌。
浸润癌：附着、细胞外基质的降解、癌细胞的移出，成 为临床癌症。
转移癌：血行、淋巴、种植和直接播散。
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4
病理学检查方法
脱落细胞学检查：如食管拉网法检查食管癌和贲门癌 阳性确诊率87.3%--94.2%.
浅谈癌症
恶性肿瘤的定义
恶性肿瘤是指以不可控制的恶性细胞生长和扩散，以 及组织浸润为特征，并经病理检验确定符合国家卫生 部公布的“疾病和死因分类”标准归属于恶性肿瘤之 列的疾病。
常见如：肺癌、白血病、骨肉瘤、视网膜母细胞瘤等 等都属于恶性肿瘤。
癌：是指从上皮组织中发生的恶性肿瘤。
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2பைடு நூலகம்
癌症的特征
于煤焦油、烧烤食物中，可引起胃癌、纤维肉瘤等 黄曲霉素：终末致癌物（环氧化物），致肝癌；白地
霉素致食管癌。 烷化剂、酰化剂、金属元素：直接致癌物（不需要在
体内进行代谢），如氮芥、亚硝基脲可诱发白血病。 镉引起肾癌、铬引起肺癌等
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10
难点解析(一)
条款中规定：以下疾病不属于恶性肿瘤定义范围 1.第一期何杰金氏病(因病变局限); 2.慢性淋巴性白血病(因我国甚少见); 3.原位癌(女性原位癌在新险种中属二类重大疾病); 4.皮肤癌(手术效果好,花费较少;但恶性黑色素瘤除
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12
难点解析（三）
慢性淋巴性白血病：简称慢淋，系单株的、免疫无能 的小淋巴细胞恶性增殖与积蓄性疾病。我国甚少见， 约占白血病总数的1.1%--3%;男女之比约为2--3比1;约 2/3的病例在60岁以上发病.临床上可分为良性型和进 展型.本病起病缓慢,常在体检或做血常规时偶然发现, 或因淋巴结及肝脾肿大而被发现.并且,老年及女性的 预后相对而言较好.
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14
难点解析（五）
恶性黑色素瘤（melanoma):是一种能产生黑色素的高 度恶性肿瘤，大多见于30岁以上的成人，发生于皮肤 以足底部和外阴及肛门周围多见，可以一开始就是恶 性，但通常由交界痣恶变而来。病理可确诊，其预后 大多很差，晚期可有淋巴道及血道转移。现在认为， 过多暴晒会增加患病的机率。
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8
病毒致癌
RNA致瘤病毒：急性或慢性转化病毒（引起乳腺癌、白 血病）、淋巴瘤病毒。
DNA致瘤病毒：人类乳头状瘤病毒（引起宫颈鳞状细胞 癌和生殖器癌）。Epstein-Barr病毒（引起鼻咽癌或 伯基特淋巴瘤）、乙肝病毒（引起肝癌）。
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9
化学性致癌
多环芳烃：间接致癌物（代谢活化），存在已知有 1000多种。
活体组织检查、免疫组织化学检查、电子显微镜检查、 流式细胞术（DNA多倍体或非整倍体）、图像分析技术 （形态定量技术已从二维空间向三维空间发展）、分 子生物学技术（重组DNA、核酸分子杂交技术、聚合酶 链反应、DNA测序等）
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5
癌的发展
人体内从产生第一个癌细胞发展到临床症状明显的癌 症，大都需要20--30年的时间。
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癌症危险
癌症死亡率列前五位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道 癌、直肠癌。北京市女性癌症死亡率列前五位是肺癌、 肝癌、胃癌、乳腺癌、食道癌。
组织分化程度：分化不好，异型性大。 核分裂：多见，并可见病理核分裂像。 生长速度：较快。 生长方式：浸润性和外生长性，前者无包膜，分界不
清，不前推动，后者伴有浸润。 继发改变：常发生出血、坏死、溃疡等。 转移：常有，且多复发。 对机体影响：较大，可造成恶病质。
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病理进展
癌前期病变：如慢性蒌缩性胃炎、宫颈的非典型性增生 等，可分轻、中、重（前二者只累及上皮层下部的1/3-2/3处）。
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谢谢大家！
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难点解析（四）
什么叫原位癌：是指局部部分细胞内的最早期发生的 癌变，医学上叫没有穿透基底膜，一般没有明显症状， 普通的检查手段难以发现，多在普查或手术并经病理 检查后才得以发现。原位癌没有浸润，也显然没有 “转移”，手术后就完全治好了。
在康乃馨条款中，女性原位癌归属于二类重大疾病， 其保障范围大大地扩展了。
地域不同，癌症发病率亦不同，如广东鼻咽癌多，河 南省林县食道癌多。 每18秒钟就有一个人被诊断为癌症。
每分钟就有2.5个中国人死于癌症.
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物理性致癌
主要有离子辐射、异物及慢性炎症、创伤 氡气：引发肺癌；X射线、钴引发白血病、肺癌；同位
素（32P等）诱发骨肉瘤。紫外线诱发恶性黑色素瘤 （4--8年后为发病高峰） 石棉：引起胸膜间皮瘤（发生率2--3%，潜伏期20年）； 血吸虫病引起结肠癌、膀胱癌。 创伤：骨肉瘤、脑瘤常有外伤史。
外).
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难点解析(二)
何杰金氏病是一种淋巴瘤，表现为淋巴结肿大、发热、 消瘦、盗汗等,国内统计占淋巴瘤总数的8%---11%.临 床上可分为四型:淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合 细胞型、淋巴细胞耗竭型；并可分为四期，其中的第 一期病变仅限于一个淋巴结或淋巴结以外的单一器官。 经放疗、化疗等适当治疗后，预后好，存活期明显延 长。
原位癌：指粘膜上皮或皮肤表层内的非典型性增生达重 度，累及上皮的全层，但未侵破基底膜者，如子宫颈原 位癌。
浸润癌：附着、细胞外基质的降解、癌细胞的移出，成 为临床癌症。
转移癌：血行、淋巴、种植和直接播散。
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病理学检查方法
脱落细胞学检查：如食管拉网法检查食管癌和贲门癌 阳性确诊率87.3%--94.2%.
浅谈癌症
恶性肿瘤的定义
恶性肿瘤是指以不可控制的恶性细胞生长和扩散，以 及组织浸润为特征，并经病理检验确定符合国家卫生 部公布的“疾病和死因分类”标准归属于恶性肿瘤之 列的疾病。
常见如：肺癌、白血病、骨肉瘤、视网膜母细胞瘤等 等都属于恶性肿瘤。
癌：是指从上皮组织中发生的恶性肿瘤。
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2பைடு நூலகம்
癌症的特征
于煤焦油、烧烤食物中，可引起胃癌、纤维肉瘤等 黄曲霉素：终末致癌物（环氧化物），致肝癌；白地
霉素致食管癌。 烷化剂、酰化剂、金属元素：直接致癌物（不需要在
体内进行代谢），如氮芥、亚硝基脲可诱发白血病。 镉引起肾癌、铬引起肺癌等
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难点解析(一)
条款中规定：以下疾病不属于恶性肿瘤定义范围 1.第一期何杰金氏病(因病变局限); 2.慢性淋巴性白血病(因我国甚少见); 3.原位癌(女性原位癌在新险种中属二类重大疾病); 4.皮肤癌(手术效果好,花费较少;但恶性黑色素瘤除
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难点解析（三）
慢性淋巴性白血病：简称慢淋，系单株的、免疫无能 的小淋巴细胞恶性增殖与积蓄性疾病。我国甚少见， 约占白血病总数的1.1%--3%;男女之比约为2--3比1;约 2/3的病例在60岁以上发病.临床上可分为良性型和进 展型.本病起病缓慢,常在体检或做血常规时偶然发现, 或因淋巴结及肝脾肿大而被发现.并且,老年及女性的 预后相对而言较好.
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难点解析（五）
恶性黑色素瘤（melanoma):是一种能产生黑色素的高 度恶性肿瘤，大多见于30岁以上的成人，发生于皮肤 以足底部和外阴及肛门周围多见，可以一开始就是恶 性，但通常由交界痣恶变而来。病理可确诊，其预后 大多很差，晚期可有淋巴道及血道转移。现在认为， 过多暴晒会增加患病的机率。
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8
病毒致癌
RNA致瘤病毒：急性或慢性转化病毒（引起乳腺癌、白 血病）、淋巴瘤病毒。
DNA致瘤病毒：人类乳头状瘤病毒（引起宫颈鳞状细胞 癌和生殖器癌）。Epstein-Barr病毒（引起鼻咽癌或 伯基特淋巴瘤）、乙肝病毒（引起肝癌）。
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化学性致癌
多环芳烃：间接致癌物（代谢活化），存在已知有 1000多种。
活体组织检查、免疫组织化学检查、电子显微镜检查、 流式细胞术（DNA多倍体或非整倍体）、图像分析技术 （形态定量技术已从二维空间向三维空间发展）、分 子生物学技术（重组DNA、核酸分子杂交技术、聚合酶 链反应、DNA测序等）
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癌的发展
人体内从产生第一个癌细胞发展到临床症状明显的癌 症，大都需要20--30年的时间。