老年高血压降压药物的合理选择
最安全最适合老年人的降压药
最安全最适合老年人的降压药高血压是老年人常见的慢性疾病，如果不及时治疗，会给老年人的身体健康带来很大的危害。
选择一种安全、适合老年人的降压药物就显得尤为重要。
那么，什么样的降压药物才是最安全最适合老年人的呢？首先，我们需要了解老年人的身体特点。
由于老年人的身体机能逐渐减退，器官功能也在逐渐下降，因此老年人对药物的代谢能力也会降低。
此外，老年人常常患有其他慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，因此需要考虑降压药物对这些疾病的影响。
其次，我们需要考虑降压药物的安全性。
老年人的身体对药物的耐受性较差，因此需要选择安全性较高的降压药物，避免出现严重的不良反应。
同时，老年人常常需要长期服用降压药物，因此药物的长期安全性也是需要考虑的因素。
在选择最安全最适合老年人的降压药物时，ACEI类降压药物是一个不错的选择。
ACEI类降压药物对老年人的肾脏保护作用较好，能够减轻肾脏的负担，预防肾功能的进一步恶化。
此外，ACEI类降压药物对心血管疾病的保护作用也较好，能够有效预防心血管事件的发生。
而且，ACEI类降压药物的长期安全性较高，不易出现严重的不良反应。
除了ACEI类降压药物，钙通道阻滞剂也是适合老年人的降压药物之一。
钙通道阻滞剂能够放松血管，降低血压，对老年人的心血管系统有一定的保护作用。
而且，钙通道阻滞剂对老年人的心脏和肾脏的影响较小，安全性较高。
在选择最安全最适合老年人的降压药物时，我们还需要考虑药物的副作用和相互作用。
老年人常常需要同时服用多种药物，因此需要选择与其他药物相互作用较小的降压药物，避免出现不良反应。
综上所述，选择最安全最适合老年人的降压药物需要考虑老年人的身体特点、药物的安全性、长期安全性以及与其他药物的相互作用等因素。
在医生的指导下，选择合适的降压药物，能够有效控制老年人的血压，预防心血管事件的发生，提高老年人的生活质量。
希望每一位老年人都能够选择到最适合自己的降压药物，保持身体健康。
老年人抗高血压药的合理用药
老年人抗高血压药的合理用药发表时间：2013-04-10T10:28:55.797Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：吴海葵王茹稼[导读] 合理用药是提高老年高血压患者临床疗效，减少不良反应发生的关键。
吴海葵王茹稼 (浙江省台州市中心医院药剂科台州 318000)【摘要】高血压是一种常见的心血管疾病，以动脉压增高为临床主要表现。
抗高血压药又称降压药，是一类能够降低外周血管阻力，治疗高血压的药物。
目前治疗高血压的药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)等。
目前可供临床上使用的药物品种繁多，对于老年人这一特殊人群的健康状况，更应要合理选用抗高血压药，这不仅仅可使过高的血压下降，改善症状，还能减少并发症的发生，降低死亡率。
【关键词】老年人高血压抗高血压药合理用药【中图分类号】R927+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0110-01引言随着我国人口日益老龄化和老年人在医疗保健方面的需求不断提高，老年人的健康长寿已成为整个社会关注的问题。
高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量[1]。
因此，根据老年高血压的不同情况，合理的选用相适应的降压药，有效地控制高血压，对减少和避免患者重要脏器损伤有重要意义。
1 老年人的药物代谢特点老年人随着年龄增加，各脏器功能衰退和代谢缓慢，许多药物在老年人体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程与青壮年人不同。
这不仅能够影响药物在体内的血药浓度及作用强度，还可能易发生药物的不良反应，因而需要熟悉老年人药物代谢特点[2-3]。
1.1吸收口服药物进入胃肠道后，经过分化和溶解，然后经胃肠粘膜吸收，才能进入血液，流经全身，发挥药物作用。
由于老年人胃粘膜萎缩，胃酸分泌减少，胃液PH升高，可影响药物离子化程度，使药物在胃中吸收减少，影响药效。
降压药的作用特点临床选择用法用量注意事项总结
3.常用药物（1）噻嗪类利尿剂：4.注意事项痛风是噻嗪类利尿剂治疗的禁忌证。
对于无痛风病史的单纯性高尿酸血症患者，虽然不是利尿剂治疗的绝对禁忌证，但不建议将利尿剂作为首选治疗药物。
噻嗪类利尿剂可引起低血钾，在开始用药2～4周后检测血液电解质。
若患者无低血钾表现，此后每年复查1～2次即可。
联合应用利尿剂与ACEI、ARB治疗可降低低血钾发生率。
利尿剂与β受体阻滞剂联合应用可能增加糖尿病易感人群的新发糖尿病风险，因此，应尽量避免这两种药物联合使用。
严重肾功能不全，特别是终末期肾病患者，应用噻嗪类利尿剂治疗时降压效果差，此时可选用呋塞米、托拉塞米等襻利尿剂。
螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。
二、钙通道阻滞剂（CCB）1.作用机制主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。
包括二氢吡啶类CCB和非二氢吡啶类CCB。
2.临床选择3.常用药物（1）二氢吡啶类CCB：4.注意事项常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。
二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭患者应慎用。
CCB降压作用不受高盐饮食影响，尤其适用于生活中习惯高盐摄入和盐敏感性高血压患者。
短、中效CCB在扩血管的同时，由于血压下降速度快，会出现反射性交感激活、心率加快及心肌收缩力增强，故应尽量使用长效制剂。
非二氢吡啶类CCB （维拉帕米与地尔硫䓬）均有明显的负性肌力作用，应避免用于左室收缩功能不全的高血压患者。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）1.作用机制ARB通过有效拮抗AngⅡ与AT1受体结合引起的各种有害作用，增加了AngⅡ和AT2受体结合所产生的有益效应，同时也使AngⅡ转化为Ang1-7，发挥心血管保护作用。
2.临床选择4.注意事项ARB可致畸，禁用于妊娠高血压患者。
ARB扩张肾小球出球小动脉作用强于扩张肾小球入球小动脉，使肾小球滤过压下降，肾功能减退，导致肾小球滤过率（GFR）下降。
老年人高血压治疗中的降压药物选择与安全用药
老年人高血压治疗中的降压药物选择与安全用药高血压是一种常见的慢性疾病，尤其在老年人中更加普遍。
老年人的高血压治疗需要更加谨慎，因为他们通常已经存在其他慢性疾病，并且身体的代谢和药物处理能力可能下降。
因此，在老年人高血压治疗中，选择合适的降压药物以及合理用药显得尤为重要。
在老年人高血压治疗中，降压药物的选择应该根据个体情况而定。
首先，需要进行全面的评估，包括测量血压、了解患者的病史和症状，并进行必要的检查，如心电图、尿常规、肾功能等。
其次，根据评估结果，可选用以下几种常见的降压药物。
1. 钙通道阻滞剂：这类药物可以放松血管，降低血压。
氨氯地平、硝苯地平等常用的钙通道阻滞剂，适用于老年人，特别是有冠心病或心绞痛的患者。
然而，老年人容易出现低血压的副作用，因此需要注意使用剂量控制。
2. 利尿剂：利尿剂是老年人高血压治疗的首选药物之一。
它们通过增加尿液排泄降低体液容量，从而减轻心脏负担。
噻嗪类利尿剂如噻嗪、氢氯噻嗪等相对比较安全，但可能导致电解质紊乱，如低钠血症等。
钾保留利尿剂如螺内酯适用于伴有低钾血症的老年人。
3. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂适用于老年人高血压伴有心律失常或心绞痛的患者。
普萘洛尔、美托洛尔等可以减慢心率和降低心脏收缩力，但可能导致低血压、心率过慢等不良反应。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：ACEI和ARB是常用的降压药物，能够抑制血管紧张素的生成或抑制其受体，从而降低血压。
在老年人中，这类药物还可以预防心脏和肾脏的损害。
然而，老年人使用ACEI或ARB时需要注意监测肾功能，因为这类药物可能导致肾功能恶化。
除了降压药物的选择，老年人在使用药物时还需要注意安全用药。
以下是一些建议：1. 根据医生的建议使用药物，遵守规定的剂量和服药时间，不要随意更改或停止药物的使用。
2. 注意药物之间的相互作用。
老年人通常需要服用多种药物，因此需要特别关注药物之间的相互作用的可能性。
高血压用药
用药选择能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择，包括不引起明显副作用，不影响生活质量等。
上述六类主要降压药物中：(1)合并有心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂。
(2)老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
(3)合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非肾血管性)，可选用ACE抑制剂。
(4)心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或ACE抑制剂(尤其伴收缩功能不全者)。
对稳定型心绞痛患者也可选用计通道阻滞剂量。
(5)对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂，不宜用β受体阻滞剂利尿剂量(6)伴妊娠者，不宜用ACE抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂，可选用甲基多巴西(7)对合支气管哮喘、抑郁症、糖尿病着不宜用β受体阻滞剂;通风患者不宜用利尿剂;合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
在降压治疗过程中应遵循4项原则：(1)开始治疗时,使用小剂量药物以减少不良反应。
(2)合理的药物联合,以达到最大的降压效果。
(3)尽可能使用长效降压药,以提高治疗依从性和减轻血压波动。
(4)要求白昼及夜间稳定降压,可用动态血压方法监测。
降压目标及应用分子由于血压水平与心、脑、肾并发症发生率呈线性关系，因此，有效的治疗必须使血压降至正常范围，即降落道路140/90mmHg以下，老年人也以此为标准。
对于中青年患者(<60岁)，高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/85mmHg以下。
原发性高血压诊断一旦确立，头长需要终身治疗(包括非药物治疗)。
经过降压药物治疗后，血压得到满意控制，可以逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，中止治疗后高血压仍将复发。
此外，长期服药治疗者突然停药可发生停药综合征，即出现血压迅速升高，交感神经活性增高的表现如心悸、烦躁、多汗、心动过速等;合并冠心病者，可出现心肌缺血发作及严重心律失常。
(1)对于轻、中高血压患者宜从小剂量或一般剂量开始，2-3周后如血压未能满意控制可增加剂量或换用其他类药，必要时可用2种或2种以上药物联合治疗。
老年高血压患者脉压差大，选哪种降压药更适合？
老年高血压患者脉压差大，选哪种降压药更适合？文 | 药疗君，编 | 吴鹏药师如果一个人的血压是120/80mmHg，那么他的收缩压减去舒张压得出的差值，就是大家所说的“脉压差”。
如果一个人的脉压差大于60mmHg，那就会被认为压差增大了。
而压差增大的人，其（冠心病、脑卒中等）的发生率也会大大增加。
什么样的人更容易发生压差增大的问题呢？老年人，特别是老年的高血压患者，约60%都会出现脉压差大的问题。
随着我们年龄的增长，我们的收缩压和舒张压都会逐渐增高。
到了中年时期，我们的收缩压还会随着年龄而增高，而我们的舒张压却不再增高了。
60岁以后，收缩压还会继续增高，而舒张压却会有所降低。
因此老年人往往表现为压差越来越大，其主要原因在于我们的动脉会随着年龄逐渐硬化，血管弹性却来却差所致。
老年高血压患者除了脉压差表现为越来越大之外，其血压还表现出以下特点：1.血压波动大表现为清晨高血压增多、髙血压合并体位性低血压和餐后低血压患者增多。
这些多与老年人心脏及心血管系统的功能衰退有关。
比如餐后低血压，是由于餐后消化系统的血流量增加，回心血量和心输出血量都会相对减少，而老年人血管压力感受器敏感性降低，无法及时应对这种变化。
2.血压昼夜变化节律异常正常人血压变化呈现白天增高，夜间降低的规律，但有些老年人夜间血压降不下去（小于10%），也有些老年人夜间血压却降得过低（大于20%），这些多会导致心、脑、肾、血管等器官的损伤加大。
老年高血压患者的治疗目标绝不是仅仅降低血压那么简单，还有最大限度地降低心脑血管疾病的发生率和死亡危险。
因此，60岁以上的老年高血压患者一定不能擅自选择降压药，或者随意更换降压药，或者调整降压药的剂量。
一定要定期去医院复诊，在医生指导下服药降压。
老年高血压患者理想的降压药要符合有效降压、平稳降压和安全降压的要求，以服用方法简单，不宜被老年人遗忘漏服为佳。
根据以上标准，比较适合老年人服用的降压药种类有：1、钙通道阻滞剂，如硝苯地平（缓控释制剂）、氨氯地平、非洛地平等；2、血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、苯那普利、培多普利、福辛普利、雷米普利、西拉普利等；3、血管紧张素受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等；4、β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等；5、利尿剂：氢氯噻嗪这些药物都是处方药，一定要在医生处方以及药师指导下规范服用！。
浅述抗高血压药物的合理应用
浅述抗高血压药物的合理应用高血压是一种常见的疾病，也是全球范围内的一个重要的公共卫生问题。
高血压会增加心脑血管疾病的发生率，因此治疗高血压是非常重要的。
对于高血压患者来说，抗高血压药物是治疗的主要手段之一。
本文将浅述抗高血压药物的合理应用。
一、目前常用的抗高血压药物目前常用的抗高血压药物主要包括以下几种：1. ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）2. ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）3. CCB（钙通道阻滞剂）4. β-阻滞剂（β受体阻滞剂）5. 利尿剂6. 中枢性降压剂二、合理应用抗高血压药物的原则合理应用抗高血压药物需要遵循以下原则：1. 个体化用药由于每个患者的病情不同，对药物的反应也有所区别，因此治疗需要考虑到个体化。
医生需要根据患者的年龄、血压水平、伴随疾病等多种因素，制定个性化的治疗方案。
2. 符合指南建议治疗高血压需要符合指南建议，选择合适的抗高血压药物。
例如，对于没有心血管疾病的轻度高血压患者，首选ACEI或ARB类药物；对于老年人来说，应优先选择CCB或利尿剂。
3. 逐步治疗治疗高血压需要逐步实施。
首先需要通过生活方式干预（如减少饮酒，控制饮食，增加体育锻炼等）来改善血压状况。
如果没有效果，需要再加入抗高血压药物治疗。
如果单一药物治疗效果不佳，可以逐步加量或选择另外一种药物进行联合治疗。
三、抗高血压药物的常用联合和优缺点1. ACEI与CCB联合ACEI和CCB联合治疗高血压，能够减轻ACEI所引起的咳嗽、高钾和肾功能损害等不良反应。
并且，这种联合治疗能够更好地控制血压，降低心血管事件的发生率。
2. ACEI与利尿剂联合ACEI与利尿剂联合治疗高血压，能够降低ACEI所引起的高钾水平，减轻ACEI的肾毒性和降低血压。
这种联合治疗还能减少液体潴留导致的浮肿和心力衰竭的发生。
3. ARB与利尿剂联合ARB与利尿剂联合治疗高血压，能够提高ARB的降压效果，降低ARB的肾毒性并减少高钾的发生。
老年高血压患者如何选用降压药
老年高血压患者如何选用降压药发表时间：2020-10-13T15:05:18.003Z 来源：《健康世界》2020年第17期作者：童艳梅[导读] 高血压常见于老年人群，在现实生活中，老年人高血压经常合并其它疾病童艳梅四川省荣县长山中心卫生院 643113高血压常见于老年人群，在现实生活中，老年人高血压经常合并其它疾病，例如心绞痛、糖尿病、心肌梗死、严重心率失常、高脂血症等等，因此，要治疗老年人的高血压应该根据实际情况选择合理的降血压药物，这样不仅可以有效减少心血管疾病的发生，还可以降低副作用，在降压药物的选择上应该注意药物的副作用。
对于老年高血压患者来说，选择适合自己的降压药是非常困难的，目前临床上，治疗老年高血压的降压药物种类繁多，有些老年人甚至随便用药，这样会给老年人的身体带来一定的伤害，严重的会危及生命，因此本文以下将介绍老年高血压患者如何选用降压药，常见的降压药物主要有利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等等。
一、老年人高血压药物的选择1.噻嗪类利尿剂。
此类药物治疗老年高血压已有很多年的历史，噻嗪类利尿剂价格低廉受到了很多老年患者的喜爱，其主要的降压原理是降低血管阻力和利尿作用，其适用于老年收缩期高血压，有研究表明，50%以上的老年高血压患者使用噻嗪类利尿剂可以有效控制高血压，同时还可以降低心血管病的发生率，小剂量使用噻嗪类利尿剂对老年高血压患者是没有任何不良反应的，但是大剂量的使用噻嗪类利尿剂的老年患者死亡率比不进行任何治疗的患者要高很多，这是因为噻嗪类利尿剂可以大大增加冠心病的危险，有研究表明，大剂量使用噻嗪类利尿剂还会引发其他疾病，比如低血镁、低血钾、高尿酸血症等等，同时还会加重糖尿病、痛风病的病情，因此，老年人治疗高血压应该选择小剂量的噻嗪类利尿剂，如果使用小剂量的噻嗪类利尿剂治疗效果不好，则应该使用其他药物进行治疗，切不可加大噻嗪类利尿剂的使用剂量，以免给老年人的身体带来一定的危害。
降低老年高血压风险的药物选择
降低老年高血压风险的药物选择老年人是高血压的高危人群，而高血压是造成心脑血管疾病的主要原因之一。
因此，老年人如何选择适合的药物来降低高血压风险，成为了一项重要的健康管理任务。
本文将讨论老年高血压患者药物选择的相关问题，以便提供一些有益的建议。
首先，老年高血压患者应在医生的指导下服药。
由于老年人常伴随多种慢性疾病和药物治疗，如糖尿病、高血脂、冠心病等，药物选择需要综合考虑，以避免不良相互作用和副作用。
经过评估后，医生会根据患者的病情和身体状况选择适合他们的药物。
其次，在选择降低老年高血压风险的药物时，应考虑药物的疗效和安全性。
常见的降压药物包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARBs、利尿剂和β受体阻滞剂等。
钙通道阻滞剂可扩张血管，减少心脏负荷，适用于老年人的高血压治疗。
ACE抑制剂和ARBs可以抑制血管紧张素转化酶和血管紧张素受体，起到降压作用。
利尿剂可促使尿液排除，降低血容量，从而降低血压。
β受体阻滞剂通过降低心率和收缩压来降低血压。
在选择药物时，应根据老年患者的具体情况来决定，最好选取非选择性β 受体阻滞剂，如美托洛尔。
另外，老年高血压患者应注意药物的副作用。
老年人的器官功能和药物代谢能力相对较低，因此，药物的剂量需要适当调整，以避免药物过量引起的副作用。
常见的副作用包括低血压、头晕、肌无力等。
此外，某些药物可能会影响老年人的认知功能，如β受体阻滞剂。
除了药物治疗，老年高血压患者还应通过改变生活方式来控制血压。
适度的体育锻炼和减少盐的摄入可以帮助控制血压。
此外，戒烟、限制酒精摄入和保持健康的体重也对降低血压风险非常重要。
最后，老年高血压患者需要定期监测血压，并随时与医生保持联系。
血压的监测可以帮助评估药物治疗的效果，并做出相应调整。
老年人常常受到多种因素的影响，如情绪、环境和药物等，导致血压波动。
因此，需要持续关注血压的变化，并根据需要进行调整。
总之，降低老年高血压风险的药物选择是一项需要慎重考虑的任务。
高龄高血压患者降压药物选择的相关问题
【４】Ｇｕｅｙｆｆｉｅｒ
ｉｎ ｖｅｒｙ
Ｆ，Ｂｕｌｐｉｔｔ
ｏｌｄ ｐｅｏｐｌｅ：ａ
ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ
目标治疗（ＨＯＴ）试验的亚组分析发现ＣＣＢ更适合于亚洲高
血压患者旧。 ＡＳＣＯＴ研究发现．ＣＣＢ与ＡＣＥＩ合用能降低中心动脉压 和脉压，明显改善临床预后．解释了ＣＣＢ、ＡＣＥＩ和ＡＲＢ具有
ｃｏｎｔｒｌｌｅｄ
高龄（≥８０岁）人口数量的急剧增长，人口老龄化已经 成为全球化的趋势。随着年龄增长．高血压的患病率也逐渐
增长。Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ心脏研究中表明年龄≥８０岁的老年人群
中，只有７％的血压正常｜ｌＩ。我国Ｉ＞６０岁老年人高血压的患病 率为４０％－－６０％，而Ｉ＞８０岁老年人高血压的患病率为６７．１７０／护。 由于高龄老年人心功能减退。大动脉硬化，血管顺应性
ｗｉｔｈ ｓｔｒｏｋｅ ｔｈｅ ＰＲＯＧＲＥＳＳ
（Ｐｅｆｉｎｄｏｐｒｉｌ Ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ Ａｇａｉｎｓｔ Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ Ｓｔｒｏｋｅ Ｓｔｕｄｙ）Ｍａｇｎｅｔｉｃ
Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ
Ｉｍａｇｉｎｇ
Ｓｕｂｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｉｒｅｕｈｔｉｏｎ，２００５，ｌ １２：１６４４－１６５０．
Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅ Ｇｒｏｕｐ，ＭａｃＭａｈｏｎ Ｓ，ｅｔ ａ１．
【７】７
Ｐａｔｅｌ Ａ，ＡＤＶＡＮＣＥ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ
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Ｂ受体阻滞剂 大量研究已经肯定Ｂ受体阻滞剂在降血压和降低心血
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｕｔｈ ｔｙｐｅ－２
降血压用什么药最好
降血压的药物选择高血压是一种常见的慢性疾病，对人体健康造成严重危害。
降低血压需采取合适的药物治疗，但不同药物对降低血压的效果和副作用有所差异。
本文将讨论降血压的一些药物选择，以帮助患者找到最合适的治疗方案。
利尿剂利尿剂是治疗高血压的首选药物之一。
它们通过促使身体排出多余的盐和水来减少血容量，从而降低血压。
常见的利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂和螺内酯。
利尿剂在一定程度上可以减少Pot的排出，但缺点是可能导致电解质紊乱。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，放松血管，降低收缩压和舒张压，从而降低血压。
这类药物广泛应用于高血压患者，尤其适合老年人和高血压患有其他并发症的患者。
β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β受体，减慢心跳和降低心输出量来降低血压。
这类药物对心率和心输出量控制较好，适用于那些有心血管疾病危险的患者。
然而，由于可能导致心跳减慢和低血压，对于有慢性呼吸系统疾病的患者慎用。
ACE抑制剂ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的合成，引起血管扩张，从而降低血压。
这类药物对于肾功能不全、糖尿病、心衰患者来说尤为适用。
然而，ACE抑制剂可能导致咳嗽、高钾等不良反应。
ARB拮抗剂ARB拮抗剂通过拮抗血管紧张素II受体，减少血管收缩和容量，降低血压。
与ACE抑制剂相比，ARB拮抗剂不会导致咳嗽等不良反应。
但价格相对较高，因此患者需根据自身状况选择。
总结不同类型的降压药物有各自的特点和适应症。
在选择降压药物时，应根据患者的具体情况和病史，结合医生的建议进行选择。
合理的药物组合和个性化的治疗方案将有助于控制高血压，降低并发症的风险。
以上就是针对降血压的一些药物选择的介绍，希望能对患者及其家属有所帮助。
如有任何疑问或需要进一步信息，请及时咨询专业医生。
高血压用药原则是哪些
高血压用药原则是哪些高血压是一种常见的心血管疾病，多发于中老年人。
随着生活压力的增大，很多年轻人也有了高血压的症状。
高血压对人的影响是非常大的，长期发展会引起心脏病变、肾脏病变、脑出血、脑水肿等各种严重疾病。
急进型高血压还会引起血尿、心力衰竭，从而危机生命。
所以高血压患者必须长期用药，维持血压的稳定。
很多患者可能会担心，药物的毒副作用会给身体带来不良影响，或者担心，长期服用药物，会产生依赖性。
其实，这种担心是完全没有必要的。
只要遵医嘱、按照用药原则，服用药物，就不会产生不良后果。
下面我们就着重介绍，高血压病的用药原则。
1.什么是高血压？要了解高血压的用药，首先就要知道什么是高血压。
高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要表现的、原因尚不明确的，全身性、独立性的疾病，是多种心脑血管疾病的危险因素。
血压的衡量通常以mmHg为单位。
2018年修订的《中国高血压防治指南》对高血压的定义是，在未使用降压药的情况下，有三次诊室血压测量值高于正常值，也就是，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，收缩压和舒张压同时出现升高，或者收缩压和舒张压其中之一出现升高，都视为高血压。
三次血压测量不可以在同一天之内。
2.高血压的诊断标准①正常高值。
一般来说，收缩压在120~139毫米汞柱之间，和（或），舒张压在80~89毫米汞柱之间，规定为血压的正常高值。
②1级高血压。
收缩压在140~159毫米汞柱之间，和（或），舒张压在90~99毫米汞柱之间，规定为1级高血压。
③2级高血压。
收缩压在160~179毫米汞柱之间，和（或），舒张压在100~109毫米汞柱之间规定为2级高血压。
④3级高血压。
收缩压大于等于180毫米汞柱，舒张压大于等于110毫米汞柱，为3级高血压。
3.高血压用药原则高血压的治疗以药物治疗为主，一般不需要手术治疗。
治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。
治疗的原则就是合理、安全地将血压降低到正常值。
高血压患者，各种地平类药物选哪个？列举5个经典药物，一文说清
高血压患者，各种地平类药物选哪个？列举5个经典药物，一文说清随着人们生活水平的不断提高，越来越多的普通百姓，因为饮食不节制的原因，而患上了各种慢性疾病。
尤其是在老年群体当中，高血压病痛越来越显著，而且需要长期服药，严重影响了老年人的生活质量，让老年患者及其家属感到难以接受。
在现代社会当中，我国的医疗水平也有了显著的提高，各种各样的降压药层出不穷，也让高血压患者有了眼花缭乱的感觉。
在众多的降压药当中，地平类的降压药尤为普遍，降压效果非常显著，而且副作用也非常小，所以深得高血压患者的青睐。
尤其是下面的五个经典药物，也是医疗专家极力推荐的降压药。
一、氨氯地平相信很多高血压患者对氨氯地平一定都不陌生，它作为第三代地平类降压药的典型代表，不仅临床应用得非常广泛，而且对患者的心脑血管，还有一定的保护作用，同时不受酒精摄入和高盐饮食的影响，所以深得广大高血压患者的青睐。
根据几十年的临床医学研究表明，这类药物的安全性是非常高的，高血压患者可以放心使用。
氨氯地平通过阻止血管平滑肌细胞的钙离子内流，从而达到了平稳血压的效果。
因为市面上出售的氨氯地平，大多是五毫克一片的普通片，所以对患者来说，每天只需要服用一片，就能起到全天平稳降血压的效果。
不过最好还是晚饭后服用，降压效果最为明显。
作为一种疗效非常显著的降压药，氨氯地平已经进入了国家集采的目录，所以对广大高血压患者来说，不仅购药更为方便了，而且药品的价格也呈现出了前所未有的优势，这也能在一定程度上，减轻高血压患者的服药成本。
除了能够平稳降血压之外，氨氯地平对于冠心病患者和心绞痛患者，同样拥有非常不错的疗效。
因为服用氨氯地平的过程当中，患者不受饮食的影响，所以截止到目前为止，氨氯地平这类药物的销量还是非常不错的。
另外还因为氨氯地平的起效非常慢，需要三周左右的时间才能看出疗效，所以广大高血压患者千万不要着急。
一定要在医生的正确指导之下，合理服用氨氯地平稳定血压。
也有部分高血压患者服用氨氯地平之后，会呈现出下肢水肿的不良反应。
2024老年高血压管理详细用药方案
2024老年高血压管理详细用药方案高血压是脑卒中、心肌梗死以及心血管死亡的首要危险因素。
我国老年人高血压患病率高且呈增高趋势，但血压控制率较低。
老年高血压具有收缩压升高为主、血压波动大、多重用药、存在假性高血压等特点，其预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。
我国发布《中国老年高血压管理指南（2023）》,针对老年人血压测量、降压目标、老年高血压特点、功能保存、多重用药、特定人群的治疗及血压管理等问题做了详细阐述。
与2019版指南相比，新版指南更加强调老年高血压诊治过程中的安全性与有效性平衡，突出了诊室外血压测量在老年高血压诊疗中的重要性，更新了老年高血压及其伴随疾病的药物治疗推荐，扩展了老年高血压特殊人群的范围，进一步优化了老年高血压的管理策略。
老年高血压的定义和分级老年高血压的定义与分级与一般成年人相同。
年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,即可诊断为老年高血压。
曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压<140/90mmHg也应诊断为老年高血压。
表1老年人血压水平的定义与分级（mmHg）家庭自测血压与动态血压监测也可作为高血压诊断与疗效评估的依据。
表2诊室血压与诊室外血压测量的高血压诊断标准（mmHg）降压原则.药物治疗时机与血压控制目标新版指南指出，老年高血压患者多以收缩压升高为主，舒张压正常甚至偏低，老年高血压的降压治疗应强调收缩压达标，同时也应避免舒张压过度降低。
对于老年高血压，需从小剂量开始应用降压药物并加强监测，根据患者耐受情况逐渐、缓慢地增加治疗强度，直到血压达标。
在积极控制血压的同时，还应筛查并控制各种可逆性危险因素（如血脂异常、糖代谢异常、吸烟、肥胖等），同时关注和治疗相关靶器官损害与临床疾患。
生活方式干预是降压治疗的基本措施。
在生活方式干预的基础上，多数老年高血压患者需要接受降压药物治疗以保证血压达标。
最新单纯收缩压增高选择降压药物(完整版)
最新单纯收缩压增高选择降压药物（完整版）单纯收缩期高血压(ISH)是老年高血压患者中最常见的一种类型，它是指收缩压升高而舒张压不高的一种状态。
近年来越来越多的研究表明，老年ISH是许多心脑血管事件(心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等)的独立预测因子，在老年人群中积极防治ISH具有重要意义。
一、老年ISH的定义ISH定义为：收缩压(SBP)≥140mmHg，舒张压(DBP)<90mmHg 的高血压。
老年ISH是指年龄>60岁的ISH患者[1]。
二、老年ISH的流行病学60岁以后ISH发生率明显增加，而舒张期高血压发生率下降。
国外研究发现，≥50岁的高血压患者中ISH所占的比例，50～59岁组为54%，60～69岁组为81%，70～79岁组为87%。
三、老年ISH的特点1、患病率较高。
随着人口老龄化加速，我国老年高血压的发病率呈逐年上升趋势，我国老年ISH的患病率约为8.1%。
2、血压波动大。
如老年高血压患者体位突然改变，比如从蹲位、卧位快速变为坐位或直立位，血压下降超过20/10mmHg时易发生低血压，严重时会发生大小便失禁甚至晕厥，这可能与机体反射性调节血压功能减退有关。
晨峰高血压的发生与醒后起床和活动使交感神经系统兴奋性迅速增强有关，老年晨峰高血压患者已越来越多受到人们的关注，晨起后数小时是心脑血管事件高发时段。
3、脉压增大。
脉压是反映动脉弹性的指标，老年人患者脉压增大是重要的心血管事件预测因子。
4、常与多种疾病并存，并发症多。
老年高血压患者常伴发动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病等。
四、老年ISH的机制1、随着年龄的增加，老年人动脉管壁结构、功能发生改变，导致管壁硬度增加，血管顺应性及弹性均降低，致使其收缩压升高、舒张压下降。
2、加压感受器敏感度下降，交感神经系统刺激反应性升高，肾脏及钠代谢紊乱，肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化也参与这一病理过程。
3、遗传因素的作用[2]。
五、老年ISH的危害Staessen等通过对以往老年人收缩期高血压的研究进行荟萃分析，随访期中位数2.0年，校正性别、年龄、舒张压等因素后，基线收缩压与总死亡率呈显著正相关(P=0.0001)。
老年高血压患者如何合理用药
老年高血压患者如何合理用药高血压作为我国的基本疾病之一，也是一种慢性病，发病率较高，临床实践中没有一种药物是完备的。
随着病情的发展，患者会出现头晕、恶心等不适，症状严重的会影响患者的日常生活。
此外，不加控制地降低血压会导致心脑血管疾病、肾脏疾病等，严重降低患者的生活质量。
而此类患者需要长期服用降压药才能控制病情，但用药危险因素较多，临床上不规范用药的情况较多，不仅会导致血压升高，还会引起全身性疾病或其他副作用，甚至引发严重的药品安全事故，造成比较大的不良影响。
因此，本文总结不合理用药情况及合理用药方法，以提高公众用药意识，规范临床高血压用药，减少不合理用药。
1高血压疾病概述高血压是一种常见的慢性病，主要是指血压超过140/90mmHg。
高血压也是一种心血管疾病，高血压通常伴有心脏、大脑、肾脏和其他器官的功能损害。
高血压病症一般由以下原因引起。
首先是遗传因素。
如果家里的父母都患有高血压，那么孩子就有一定的概率患上高血压。
其次，肥胖还会引起血压升高。
这是因为肥胖会增加身体器官的负担，从而导致血压升高。
第三，一些药物反应也会引起血压升高。
比如有些低血压的人会吃补药，如果普通人不小心吃了这种药，就会出现高血压的症状。
第四，一些心脑血管疾病和肾脏疾病也会导致高血压的发生。
如果出现疑似高血压的症状，首先应到医院进行尿常规、心电图等检查，确诊后，再根据医生的医嘱服药进行治疗。
2高血压患者合理用药2.1循序渐进，逐渐降低血压高血压的治疗，除紧急情况外，必须在一定时间内逐渐降低血压，尤其是老年人和长期高血压患者，身体已经适应了高血压，想要降低血压，要循序渐进。
2.2开适当的药物高血压患者多为老年人，老年人身体机能下降，部分高血压患者同时伴有其他疾病，会影响药物在患者体内的吸收，并可引起不良反应。
因此，医生在用药时，应根据不同高血压患者的具体情况来配药，不能盲目一概而论。
2.3高血压患者的日常生活及饮食指导高血压的发病是多种因素综合影响的结果。
高血压的药物治疗选择有哪些
高血压的药物治疗选择有哪些高血压是一种常见的慢性疾病，长期的高血压如果得不到有效控制，会增加心脑血管疾病、肾脏疾病等的发病风险。
药物治疗是控制高血压的重要手段之一。
那么，高血压的药物治疗选择都有哪些呢？目前临床上常用的降压药物主要有以下几类：一、利尿剂利尿剂通过促进肾脏排尿，减少血容量来降低血压。
常见的利尿剂有噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）和保钾利尿剂（如螺内酯）。
噻嗪类利尿剂适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压或合并心力衰竭的患者。
但长期使用可能会引起低钾血症、血糖血脂代谢紊乱等不良反应。
袢利尿剂的利尿作用较强，常用于肾功能不全或心力衰竭引起的水肿伴高血压患者。
保钾利尿剂常与排钾利尿剂合用，以预防低钾血症。
二、钙通道阻滞剂（CCB）CCB 能阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，从而松弛血管平滑肌，降低血压。
包括二氢吡啶类（如硝苯地平、氨氯地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米、地尔硫卓）。
二氢吡啶类 CCB 适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
常见的不良反应有脚踝部水肿、头痛、面部潮红等。
非二氢吡啶类 CCB 适用于高血压合并心律失常、冠心病、心力衰竭患者。
但可能会引起心动过缓、房室传导阻滞等。
三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI 能抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。
常见药物有卡托普利、依那普利等。
ACEI 特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的高血压患者。
但可能会引起干咳，高钾血症等不良反应。
对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女禁用。
四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ARB 作用机制与 ACEI 类似，但不会引起干咳。
常见药物有氯沙坦、缬沙坦等。
ARB 适用于不能耐受 ACEI 干咳不良反应的患者，以及糖尿病肾病、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
五、β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性，减慢心率、降低心肌收缩力来降低血压。
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李玉琴等 老年高血压降压药物的合理选择 第 21 期
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2. 3 降压药物的联合应用 各种联合治疗方案可归纳为 3 类，优先选择、二线选择、不推荐常规应用的联合方案。
（ 1 ） 优 先 选 择 的 联 合 方 案： ACEI / 利 尿 剂、ARB / 利 尿 剂、 ACEI / CCB、ARB / CCB。4 种推荐联合用药组合可显著增强降压 作用，减少不良反应。多项研究证实，上述组合具有理想的降 压效果和靶器官保护作用，可作为联合治疗高血压患者的首选 方案。（ 2） 二线选择的联合方案： β 受体阻滞剂 / 利尿剂、CCB （ 二氢吡啶类） / β 受体阻滞剂、CCB / 利尿剂、肾素抑制剂 / 利尿 剂、肾素抑制剂 / ARB、噻嗪类利尿剂 / 保钾利尿剂。二线选择 的联合方案在降压幅度、靶器官保护作用或耐受性方面存在某 些不足。（ 3） 不推荐常规应用的联合方案： ACEI / ARB、ACEI / β 受体阻滞、ARB / β 受体阻滞、CCB（ 非二氢吡啶类） / β 受体阻滞 剂、中枢性降压药 / β 受体阻滞。ASH 意见书不推荐以上 5 种 联合方案所产生的附加降压效果较小，而不良反应风险明显增 加。目前多项指南推荐，将低剂量固定复方制剂作为高血压的 初始和一线用药。
老年高血压降压药物的合理选择
李玉琴 李 娜 陈轶楠 （ 中国人民解放军第 463 医院，辽宁 沈阳 110042）
〔关键词〕 老年高血压； 降压药物； 高血压并发症 〔中图分类号〕 R544 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9200. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 21. 131
3 老年高血压特殊临床情况的降压治疗
3. 1 老年单纯收缩期高血压（ ISH） 老年 ISH 的治疗应从常 用的 5 大类（ 利尿剂、ACEI、ARB、CCB、β 受体阻滞剂） 降压药 中选择治疗的起始用药和维持用药。利尿剂和 CCB 对老 年 ISH 治疗有显著疗效，被列为首选。而处理老年 ISH 患者舒张 压过低的情况时，既要降低收缩压，使血压达标，又不能使舒张 压过低，应考虑患者总心血管病危险。 3. 2 高龄老年高血压 高龄老年高血压患者应用长效 CCB 降压效果显著，达标率高，且显著降低了心血管终点事件发生 率。这一研究为高龄 老 年 患 者 的 降 压 治 疗 提 供 了 重 要 依 据。 由于高龄老年高血压常伴心脑肾疾病、糖尿病、血脂代谢异常、 并常联合使用多种药物，其临床表现更复杂，治疗更困难，更易 发生药物不良反应。在控制血压的同时，需注意治疗合并疾病 及保护靶器官，应避免使用加重或诱发心血管并发症的药物。 高龄老年高血 患 者 的 降 压 药 物 选 择 应 更 谨 慎，应 逐 步 降 低 血 压，尽量避免血压波动，在患者能耐受降压治疗的前提下数周 内逐渐使血压达标。 3. 3 老年高血压合并冠心病 高血压合并劳力型心绞痛患者 应选用 β 受体阻滞剂，也可选用长效 CCB； 并发血管痉挛性心 绞痛应选用 CCB； 合并冠心病心力衰竭时应选用 ACEI / ARB 和 β 受体阻滞剂。急性冠脉综合征患者〔包括不稳定性心绞痛或 急性心肌梗死（ AMI） 〕，应早期使用 ACEI，以防止左心室重构。 β 受体阻滞剂有预防心源性猝死和心肌再梗死发生的作用，可 降低心肌梗死后患者的病死率，如无禁忌证则应早期应用。大 多数患者至少需两种降压药联合治疗，最有效的联合降压治疗 是长效 CCB 与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（ RAAS） 拮抗剂合 用，该联合用药方案不仅减少心血管事件，还可避免胰岛素抵 抗和 2 型糖尿病的发生。老年高血压合并冠心病更应强调其 他危险因素的控制。冠心病患者的病情有较大差异，应个体化 制定达标所需时间，不宜快速降压，以免血压急剧波动诱发心 血管事件。 3. 4 老年高血压合并心力衰竭 推荐使用 ACEI / ARB 和 β 受
2 老年高血压降压药物的合理选择
2. 1 降压药物治疗原则 ①从小剂量开始； ②使用长效降压 药物； ③使用作用于血管的降压药物； ④合理地联合用药； ⑤调 整好最佳服药时间〔7，8〕； ⑥老年晨峰高血压选择长效降压药物； ⑦预防体位性低血压〔9〕； ⑧注意个体化治疗。 2. 2 降压药物的合理选择 老年高血压的理想降压药物应具 有以下特点： 平稳、有效； 安全、不良反应少； 服药简单、方便，依 从性好。当前用于降压的药物： 利尿药、CCB、ACEI、ARB、β 受 体阻滞剂、α 受体阻滞剂，其他还有中枢性降压药。利尿剂被 推荐为老年高血压患者降压治疗的基本用药〔10〕，也是 ACEI / ARB 联合降压治疗的优选药物。大部分的循证医学表明 ACEI 类药物在多种心血管疾病中具有较广的临床适应证： 主要用于 高血压合并冠心病、糖尿病，或者并发左心功能不全、慢性肾脏 疾病或蛋白尿、代谢综合征的患者〔11，12〕。
通讯作者： 陈轶楠（ 1986-） ，女，医师，主要从事老年心血管的临床研究。 第一作者： 李玉琴（ 1959-） ，女，副主任医师，主要从事老年心血管的临
床研究。
前尚不清楚降至 140 /90 mmHg 以下是否有更大的获益。对于 伴有糖尿病、高危 / 极高危以及脑卒中、冠心病、肾损害等的老 年高血压患者，血压应 ＜ 130 /80 mmHg〔2 ～ 6〕。
随着我国人均寿命的延长，老年高血压患病率已达 40% ～ 60% ，中国老年高血压患者已超过 8 000 万以上〔1〕。尽管目前 安全、有效的药物越来越多，但老年高血压的治疗现状仍较差。 我国老年高血压防治工作仍处于较低水平。提高对老年高血 压的认识及其治疗水平是有效控制血压，降低心脑血管病发生 率和死亡率的主要措施。降压药物的合理选择是提高老年高 血压治疗水平的重要环节。
1 老年高血压治疗目标 中国高血压防治指南（ 2010 年修订版） 指出： 老年高血压
患者的血压应降至 150 /90 mmHg 以下，如能耐受可降至 140 / 90 mmHg 以下。中国高血压防治指南（ 2010 年修订版） 指出对 于 80 岁以上高龄老年人的降压目标值为 ＜ 150 /90 mmHg，但目