手术中输血指标的评估
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=（0.3-0.24） ×4900 /0.3 =980ml
称重法估计实际失血量
❖ 称干纱布、敷料重量 称血纱布、血敷料重量
失血量=血纱布、敷料重量-干纱布、敷料重量（g=ml） +吸引瓶中的血水（ml）-冲洗伤口的NS（ml）
实际失血量>可容许失血量，考虑输血
估计输血量
❖ 70kg，Hct目标值 24%，Hct测定值 18%， 估计输血量=（Hct目标值-Hct测定值 ）×BV/Hct目标值
❖ Transfusion trigger in critically ill patients: has the puzzle been completed? Crit Care. 2007 Jun 19;11(3):142
❖ 在稳定的危重病患儿采用以7g/dl血色素为输血底限的限 制输血方法能减少用血而不影响预后。试图通过输RBC 来提高组织氧供是没有多大临床优势的。
USA（输血指征：文献的系统回顾） ❖ 检索了OVID Medline数据库，近期期刊目录库，Cochrane
数据库，和已发表文献目录。观察死亡率，心脏相关事件 发生率，发病率，和住院时间没有受影响。 ❖ 结论：在有限的已经发表的证据支持在不合并严重心脏疾 病的患者中采用限制性输血。
❖ Transfusion strategies for patients in pediatric intensive care units. N Engl J Med. 2007 Apr 19;356(16):1609-19.
❖ 转速7500/min ❖ 降低离心力/离心速度 ❖ 减低噪音 ❖ 结果与金标准相似
❖ 临床科学合理用血水平,不仅反映医务人员的技术水平,也能 衡量一个国家、一个地区、一所医院的医疗管理水平,
❖ 对临床输血合理性水平的评估,可加强医护人员对临床输血 相关法律法规的认识,增强输血风险意识,切实提高临床输血 安全水平。
❖ Am Surg. 2007 Jan;73(1):1-5. Links ❖ Blood transfusion is an independent
predictor of mortality after blunt trauma. ❖ 回顾性研究，通过问卷调查两个创伤中心登记
的1994到2004年间受钝器伤≥18岁的患者 ❖ 在受钝器伤的患者当中输血量和死亡密切相关
❖ 但由于条件及经费的限制，术中是否输血及 输血量的多少常凭麻醉医师的经验或服从外 科医师的指令
❖ 输血带有盲目性，不仅导致血源的极大浪费， 而且增加了血液传播疾病的危险
❖ Transfus Med Rev. 2002 Jul;16(3):187-99. ❖ Transfusion triggers: a systematic review of the literature –
❖ 2001年全美的血液用量比1999年高10.4%，血小板增长12.6%。 ❖ 献血者人数比率提高8.9%，很大程度上是由于九月份恐怖袭击
事件后献血者大幅地增加。 ❖ 对血液需求的稳步增长仍然是对美国血液协会的一个挑战
手术中输血指标如何评估
可容许失血量 估计输血量
可容许失血量
❖ 70kg，术前 Hct 30%，容许Hct 24% 可容许失血量=（Hct术前-Hct容许值）×BV/Hct术前
=（18-24） ×4900/24 =-1225
测定Hct及Hb的方法
A
Blood-gas analyzer
TGL-12B
STS-6100
离心机—Hct
B
血气分析仪– Hct、Hb
全血细胞分析仪-- Hct、Hb
血红蛋白分光光度仪-- Hb
ห้องสมุดไป่ตู้
C
B-Hemoglobin photometer
STS-6100
我们需要继续努力限制输血
❖ Transfusion. 2007 Mar;47(3):385-94. Blood collection and transfusion in the United States in 2001.
❖ 调查2001年美国1443个血液中心和医院的血液和血液成分的采 集、输注情况,
称重法估计实际失血量
❖ 称干纱布、敷料重量 称血纱布、血敷料重量
失血量=血纱布、敷料重量-干纱布、敷料重量（g=ml） +吸引瓶中的血水（ml）-冲洗伤口的NS（ml）
实际失血量>可容许失血量，考虑输血
估计输血量
❖ 70kg，Hct目标值 24%，Hct测定值 18%， 估计输血量=（Hct目标值-Hct测定值 ）×BV/Hct目标值
❖ Transfusion trigger in critically ill patients: has the puzzle been completed? Crit Care. 2007 Jun 19;11(3):142
❖ 在稳定的危重病患儿采用以7g/dl血色素为输血底限的限 制输血方法能减少用血而不影响预后。试图通过输RBC 来提高组织氧供是没有多大临床优势的。
USA（输血指征：文献的系统回顾） ❖ 检索了OVID Medline数据库，近期期刊目录库，Cochrane
数据库，和已发表文献目录。观察死亡率，心脏相关事件 发生率，发病率，和住院时间没有受影响。 ❖ 结论：在有限的已经发表的证据支持在不合并严重心脏疾 病的患者中采用限制性输血。
❖ Transfusion strategies for patients in pediatric intensive care units. N Engl J Med. 2007 Apr 19;356(16):1609-19.
❖ 转速7500/min ❖ 降低离心力/离心速度 ❖ 减低噪音 ❖ 结果与金标准相似
❖ 临床科学合理用血水平,不仅反映医务人员的技术水平,也能 衡量一个国家、一个地区、一所医院的医疗管理水平,
❖ 对临床输血合理性水平的评估,可加强医护人员对临床输血 相关法律法规的认识,增强输血风险意识,切实提高临床输血 安全水平。
❖ Am Surg. 2007 Jan;73(1):1-5. Links ❖ Blood transfusion is an independent
predictor of mortality after blunt trauma. ❖ 回顾性研究，通过问卷调查两个创伤中心登记
的1994到2004年间受钝器伤≥18岁的患者 ❖ 在受钝器伤的患者当中输血量和死亡密切相关
❖ 但由于条件及经费的限制，术中是否输血及 输血量的多少常凭麻醉医师的经验或服从外 科医师的指令
❖ 输血带有盲目性，不仅导致血源的极大浪费， 而且增加了血液传播疾病的危险
❖ Transfus Med Rev. 2002 Jul;16(3):187-99. ❖ Transfusion triggers: a systematic review of the literature –
❖ 2001年全美的血液用量比1999年高10.4%，血小板增长12.6%。 ❖ 献血者人数比率提高8.9%，很大程度上是由于九月份恐怖袭击
事件后献血者大幅地增加。 ❖ 对血液需求的稳步增长仍然是对美国血液协会的一个挑战
手术中输血指标如何评估
可容许失血量 估计输血量
可容许失血量
❖ 70kg，术前 Hct 30%，容许Hct 24% 可容许失血量=（Hct术前-Hct容许值）×BV/Hct术前
=（18-24） ×4900/24 =-1225
测定Hct及Hb的方法
A
Blood-gas analyzer
TGL-12B
STS-6100
离心机—Hct
B
血气分析仪– Hct、Hb
全血细胞分析仪-- Hct、Hb
血红蛋白分光光度仪-- Hb
ห้องสมุดไป่ตู้
C
B-Hemoglobin photometer
STS-6100
我们需要继续努力限制输血
❖ Transfusion. 2007 Mar;47(3):385-94. Blood collection and transfusion in the United States in 2001.
❖ 调查2001年美国1443个血液中心和医院的血液和血液成分的采 集、输注情况,