胎心听诊PPT课件
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【全版】胎心监护课件推荐PPT
• 临床意义及处理
• （1）反应型
如图示：
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周 提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全的；
在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图在产科就是最重要且最常见的证据之一。
内是较安全的；但高危妊娠也存在假反应型。 ④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。
如图示：
• ⑵变异减速（VD）:特点是胎心率减速与宫缩 无固定关系，下降迅速且下降幅度大（＞ 70bpm)，持续时间长短不一，但恢复迅速。 一般认为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。 如下图示：
• ⑶晚期减速(LD):特点是FHR减速多在宫缩
高峰后开始出现,即波谷落后于波峰,时间差 ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度正常值为10-25bpm。
胎心监护基础知识
一、胎心监护的重要意义
• 1.可以较日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
• 1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响 时，10分钟以上的胎心率平均值。
• ------无应激试验（NST):是指在 无宫缩、无外界负荷刺激下，对 胎儿进行胎心率宫缩图的观察和 记录，以了解胎儿的储备能力。 于34周以上进行。
①胎心率基线120～160 bpm； ②20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动， ③胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒； ④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。 ⑤除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外，通常
⑥出现胎儿醒睡周期（20-40分钟），如监护时间内无
胎心监护课件-- ppt课件
胎心监护基础知识
妇产科
胎心监护课件--
胎心音监护
❖ 胎心听诊 ❖ 胎儿心电图 ❖ 电子胎心监护 ❖ 1内监护 ❖ 2外监护
胎心监护课件--
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
胎心监护课件--
¡ 符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜110bp ⑤存在自发性变异减速。
胎心监护课件--
❖ 临床意义及处理
❖ （1）反应型
胎心监护课件--
变异减少的迟发减速LD
变异减少（振幅4bpm）的迟发减速，基线尚在正常范围 内（140bpm）。伴有基线增高及变异减少的连续迟发 减速是胎儿缺氧的表现。
胎心监护课件--
突变图形
多发生于分娩时脐带因素造成的急性胎儿窘迫。妊娠期 脐带受压也可以出现这种图形。它是LTV的一种，振幅 变化非常大，一般在25bpm~20bpm
胎心监护课件--
ＯＣＴ操作方法
❖ 试验前12小时一般不用镇静剂，避免空腹时测定，测定时环 境需要安静。
❖ 试验前测血压，试验中每10分钟测1次。 ❖ 取半卧位略向左斜15度到30度以防体位性低血压。 ❖ 将胎心探头放在胎心最清楚处，宫缩传感器缚于孕妇腹前壁
宫底最隆突的部位，走纸速度3CM/分钟。 ❖ 先行NST10~20分钟。 ❖ 静点缩宫素(2.5U加入5%葡萄糖液500ml)，速度为
（很快，FHRM得到广泛使用）
妇产科
胎心监护课件--
胎心音监护
❖ 胎心听诊 ❖ 胎儿心电图 ❖ 电子胎心监护 ❖ 1内监护 ❖ 2外监护
胎心监护课件--
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
胎心监护课件--
¡ 符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜110bp ⑤存在自发性变异减速。
胎心监护课件--
❖ 临床意义及处理
❖ （1）反应型
胎心监护课件--
变异减少的迟发减速LD
变异减少（振幅4bpm）的迟发减速，基线尚在正常范围 内（140bpm）。伴有基线增高及变异减少的连续迟发 减速是胎儿缺氧的表现。
胎心监护课件--
突变图形
多发生于分娩时脐带因素造成的急性胎儿窘迫。妊娠期 脐带受压也可以出现这种图形。它是LTV的一种，振幅 变化非常大，一般在25bpm~20bpm
胎心监护课件--
ＯＣＴ操作方法
❖ 试验前12小时一般不用镇静剂，避免空腹时测定，测定时环 境需要安静。
❖ 试验前测血压，试验中每10分钟测1次。 ❖ 取半卧位略向左斜15度到30度以防体位性低血压。 ❖ 将胎心探头放在胎心最清楚处，宫缩传感器缚于孕妇腹前壁
宫底最隆突的部位，走纸速度3CM/分钟。 ❖ 先行NST10~20分钟。 ❖ 静点缩宫素(2.5U加入5%葡萄糖液500ml)，速度为
（很快，FHRM得到广泛使用）
2胎心监护精品PPT课件
• 1、胎心率基线：是指无宫缩，无胎动
时，胎儿安静状态下的心率。 • 如有宫缩是指两次宫缩之间的胎心状况。 • 正常范围：120—160bpm • 观察10分钟以上，偶然波段动不算。
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11
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2）长变异：是指一分钟内胎心 率振幅的波动，可以通过振幅
的范围和频率来描述，正常胎心率 每分钟波动频率是3～6次，振幅可 分以• 下种：
能力，即对缺氧耐受性差。
•
对胎心率的监护，可了解胎儿有无缺氧及
其储备能力；
•
因此，胎心电子监护在胎儿窘迫诊断中占
有重要地位。
2021/1/11
3
胎儿监护的发展史及现状
• 1818年，用耳朵从腹吧部听到胎心； • 1821年，木式听筒用于听诊胎系心； • 50 年代末，电子工业的发展，为胎儿监护仪
提供了条件； • 70- 80年代胎儿监护仪在各国迅速普及。 • 目前，胎儿监护仪的发展日新月异，仪器的
•
胎心监护仪可将每次心跳的心率值
画在坐标图纸上，连接起来就形成一条曲
线
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7
2、子宫收缩
1）外测法： 间接（腹壁外）测定子宫收缩 压力，（呈相对的子宫收缩压力） 可反应宫缩的周期，持续时间及压 力变化。受呼吸运动胎动的影响。
2）内测法：少用
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8
胎心率变化受多因素影响
幅度< 50bpm,形态一致。持续时间短，恢复快。
是由于胎头下降受压，继发性迷走神经活动增 强所致。
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30
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• 2、晚期减速（LD）：
特点：常发生于宫缩顶峰之后15 秒,（平均 宫缩开始后30秒），与宫缩不同步； 胎心率基线常偏高、变异减少或消失， 下降缓慢，恢复亦慢。 轻度：下降<15bpm
时，胎儿安静状态下的心率。 • 如有宫缩是指两次宫缩之间的胎心状况。 • 正常范围：120—160bpm • 观察10分钟以上，偶然波段动不算。
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2）长变异：是指一分钟内胎心 率振幅的波动，可以通过振幅
的范围和频率来描述，正常胎心率 每分钟波动频率是3～6次，振幅可 分以• 下种：
能力，即对缺氧耐受性差。
•
对胎心率的监护，可了解胎儿有无缺氧及
其储备能力；
•
因此，胎心电子监护在胎儿窘迫诊断中占
有重要地位。
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胎儿监护的发展史及现状
• 1818年，用耳朵从腹吧部听到胎心； • 1821年，木式听筒用于听诊胎系心； • 50 年代末，电子工业的发展，为胎儿监护仪
提供了条件； • 70- 80年代胎儿监护仪在各国迅速普及。 • 目前，胎儿监护仪的发展日新月异，仪器的
•
胎心监护仪可将每次心跳的心率值
画在坐标图纸上，连接起来就形成一条曲
线
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2、子宫收缩
1）外测法： 间接（腹壁外）测定子宫收缩 压力，（呈相对的子宫收缩压力） 可反应宫缩的周期，持续时间及压 力变化。受呼吸运动胎动的影响。
2）内测法：少用
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胎心率变化受多因素影响
幅度< 50bpm,形态一致。持续时间短，恢复快。
是由于胎头下降受压，继发性迷走神经活动增 强所致。
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• 2、晚期减速（LD）：
特点：常发生于宫缩顶峰之后15 秒,（平均 宫缩开始后30秒），与宫缩不同步； 胎心率基线常偏高、变异减少或消失， 下降缓慢，恢复亦慢。 轻度：下降<15bpm
听诊胎心音技术课件
听诊胎心音技术
3
实施要点
• 1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知 此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张 情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时 屏风遮挡，保护患者隐私。
• 2、听胎心的环境和姿势：宜舒适安静无干 扰的环境平躺，心情放松，头部微微垫高 一点，双腿伸直，协助孕妇解松裤带， 暴 露腹部。
• 3)妊娠24周以后，随着 胎儿的长大，胎心的 位置也会上移。
听诊胎心音技术
8
胎心音位置
• 4)胎心音是从胎儿的肩 胛间传导的，因此在 靠近胎背上方的孕妇 腹壁听到的胎心音最 清楚。头位和臀位也 会影响胎心的位置， 头位时胎心在脐下左 侧或右侧，臀位时胎 心在脐上左侧或右侧。
听诊胎心音技术
9
听诊胎心音技术
• 4)胎动音：胎儿肢体撞击子宫壁时，可引起 一种没有一定规律的杂音，而且部位多变 化，时有时无。
听诊胎心音技术
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听诊胎心音技术
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听诊胎心音技术
4
实施要点
• 宜舒适安静无 干扰的环境平 躺，心情放松， 头部微微垫高 一点，双腿伸 直，协助实施要点
4、选择宫缩后间歇期听 诊，一般每次听1-2分 钟，计算1分钟胎儿的 心跳次数，120-160跳/ 分钟为正常范围。告 知孕妇听诊结果为实 时监测结果。
10
实施要点
5、用卫生纸擦干净耦合剂，协助产妇穿好衣 服，取舒适卧位。
6、告知孕妇，沟通指导。 7、用物处置，洗手记录。
听诊胎心音技术
11
听胎心音时的注意事项
• 1、胎心是胎儿在子宫内心脏跳动的声音， 音色清脆，节律整齐，很象钟表的滴嗒声， 通过听胎心也可了解胎儿正常与否。一般 在怀孕 12 周左右，就可以在腹部听到胎儿 心跳的声音了。
听诊胎心音技术课件
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9
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实施要点
5、用卫生纸擦干净耦合剂，协助产妇穿好衣 服，取舒适卧位。
6、告知孕妇，沟通指导。 7、用物处置，洗手记录。
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听胎心音时的注意事项
• 1、胎心是胎儿在子宫内心脏跳动的声音， 音色清脆，节律整齐，很象钟表的滴嗒声， 通过听胎心也可了解胎儿正常与否。一般 在怀孕 12 周左右，就可以在腹部听到胎儿 心跳的声音了。
实施要点
• 1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知 此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张 情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时 屏风遮挡，保护患者隐私。
• 2、听胎心的环境和姿势：宜舒适安静无干 扰的环境平躺，心情放松，头部微微垫高 一点，双腿伸直，协助孕妇解松裤带， 暴 露腹部。
.
4
实施要点
• 宜舒适安静无 干扰的环境平 躺，心情放松， 头部微微垫高 一点，双腿伸 直，协助孕妇 解松裤带， 暴露腹部。
• 4)胎动音：胎儿肢体撞击子宫壁时，可引起 一种没有一定规律的杂音，而且部位多变 化，时有时无。
.
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.
7
胎心音位置
• 1)妊娠12周以后，可 以在耻骨联合上方听 到胎心音。
• 2)妊娠24周以前，胎心 位置常在脐下腹部中 线正中或两侧。
• 3)妊娠24周以后，随着 胎儿的长大，胎心的 位置也会上移。
.
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胎心音位置
• 4)胎心音是从胎儿的肩 胛间传导的，因此在 靠近胎背上方的孕妇 腹壁听到的胎心音最 清楚。头位和臀位也 会影响胎心的位置， 头位时胎心在脐下左 侧或右侧，臀位时胎 心在脐上左侧或右侧。
• 2、正常胎心跳动为每分钟 120-160次，听 上去应当是规则的、无间隙的。如正好是 胎动时，胎心会略增快。
《妇产科-胎心监护》PPT课件
h
Company and Slogan
2L1OGO
变异性
正常的变异是一可靠胎心率曲线最为重要的特点
240 210 180
150 120
90 60 30
正常
降低
h
Company and Slogan
2L2OGO
加速
• 定义 – 增加≥15bpm – 持续≥ 15秒以上
• 存在时说明胎儿情况良好 • 缺少时
h
Company and Slogan
4L1OGO
胎心监护的三级分类
• III类胎监图形包括：
1.基线变异消失并有下面任何一种情况 频繁的晚期减速 频繁的变异减速 心动过缓
2.正弦波形
h
Company and Slogan
4L2OGO
对FHR监测图形的进一步解释：
• 在变异降低的时候，如有反复出现的加速，应该认为是可 靠的。
3L8OGO
胎心监护的三级分类
• I类胎监图形包括：
胎心基线率： 110–160bpm 基线变异适度：5-25bpm 无晚期减速和变异减速 有或者无早期减速 有或无加速
h
Company and Slogan
3L9OGO
胎心监护的三级分类
• II类胎监图形包括
1.II类图形包括所有不能划分在I或者III 类中的，是临床处理中遇到的主要部分 2.胎心基线
胎儿监护的效果
• 持续监护 – 活动受限 – 与医生的接触 – 与护士的直接接触 – 手术分娩率
• 间断听诊 – 需要足够的训练有素的人员
h
Company and Slogan
L8OGO
监测方法
外部——间接
超声波传送器 压力传送器
胎心监护课件(共35张PPT)可编辑全文
胎心监护课件
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给 临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎 心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到 胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长
----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度 正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后， 胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--
。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给 临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎 心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到 胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长
----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度 正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后， 胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--
。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。
多普勒胎心听诊-PPT
听诊：
✓ 体位：协助孕妇取仰卧位，暴露腹部 ✓ 涂抹适量耦合剂，打开多普勒胎心听诊器开关 ✓ 判断胎背部位，于正确部位在宫缩间歇期听诊胎心 ✓ 计数一分钟，注意胎心频率、节律、强弱 ✓ 听诊后，用纸巾擦净孕妇皮肤残留耦合剂，用纱布擦净多普勒胎心听诊探头 ✓ 整理床单位，协助孕妇取舒适体位 ✓ 向孕妇做好健康指导 ✓ 处置用物，洗手记录
谢谢
不同孕周不同胎位胎心听诊部位分布图
听诊时机——宫缩间歇期
新入院、交接班时； 潜伏期：每1~2小时听诊一次； 活跃期：每15~30分钟听诊一次； 第二产程：每5~10分钟听诊一次； 病情变化、特殊用药时，遵医嘱 听诊。
操作流程
操作准备：
✓ 用物准备：多普勒胎心听诊器、耦合剂、护士专用表、纸巾、手消剂、纱布 ✓ 个人准备：仪表端庄、着装整洁、洗手、戴口罩 ✓ 环境准备：光线明亮、无电磁波干扰、适当遮挡
核对与评估：
核对内容：产妇床号、姓名、住院号
评估内容： ✓ 评估孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况； ✓ 评估孕妇的自理能力及合作程度； ✓ 评估孕妇局部皮肤情况。
解释：
✓ 胎心听诊的目的：了解胎儿的胎心，初步判断胎儿宫内状况 ✓ 胎心的正常范围：110~160BPM ✓ 配合方法：取舒适体位，暴露腹部，膀胱充盈时排空膀胱
多普勒胎心听诊技术
多普勒胎心听诊仪
听诊部位——腹壁上方靠近胎背处
枕先露 臀先露 肩先露
脐左（右）下方 脐左（右）上方 脐下方
注意：胎心听诊时需与吹 风样低音响的子宫杂音、 咯咯样强音响且与孕妇脉 搏一致的腹主动脉音、无 节律且音响强弱不一的胎 动杂音、与胎心音一致的 吹风样低音响脐带杂音相 鉴别。
健康指导：
✓ 告知孕妇胎心率范围，并告知孕妇胎心听诊结果为即时监测结果 ✓ 指导孕妇计数胎动的方法：
胎心听诊技术 PPT课件
• 怀孕四个月左右的时候，在脐下正中线附近就可以听到胎心音，以后 随着胎儿的生长及胎位不同，胎心的位置也会有变化。因胎心音多自 胎背传出，在胎背近肩胛处听得最清楚，故头位的胎头可在下腹两侧 听，臀位胎头可在上腹两侧听，横侧位可在脐上或脐下腹中线处听。
• 刚开始，普通的听诊器是听不出来的，因为宝宝太小了，可以用多普 勒听诊器来听，或者在专业人员的指导下听胎心。
位置
• 胎儿小于5个月时，听胎心位置通常在脐下， 腹中线的两侧。
• 胎儿6~8个月时，随着胎儿的长大，胎心 的位置也会上移。由于胎动通常是胎儿手 脚在动，所以右侧感到胎动频繁时，胎心 一般在左侧;左侧感到胎动频繁时，胎心一 般在右侧。头位和臀位也可以影响胎心的 位置。头位时胎心在脐下，臀位时胎心在 脐上。
• 5、胎儿在20分钟内胎动的次数要大于3次。
ห้องสมุดไป่ตู้
听胎心音
• 胎儿的心脏在全身发育中，是最早有功能的器官。胎儿心音可以直接 反映胎儿的情况。妊娠后三四周，胎儿的心脏就开始跳动了。起初较 慢，一分钟只有六七十次。这时的心脏跳动非常微弱，在B超检查时， 可以从B超的荧光屏上，显示胎心搏动。
• 到妊娠8周后，胎心跳动每分钟能达到180次左右。妊娠14周以后， 胎儿的心跳速度下降为每分钟140次左右，以后保持在每分钟110～ 160次。医生除了用听诊器直接听胎心外，还可以用多普勒胎心探测 仪测得胎心音。
看图
• 1、20分钟内胎心基线是120至160次在无胎动 的情况下是最好的，得满分大于160或小于120 酌情扣分
• 2、振幅是无胎动时胎心基线的波动幅度，10以 上是满分，5-9次是1分。
• 3、胎动时胎心上升的次数要大于15次，从起点 到最高点的次数。
• 4、胎动时胎心上升持续的时间要大于15秒，从 起点到最高点的时间。
听诊胎心音技术 ppt课件
听诊胎心音技术
• 1)妊娠12周以后，可 以在耻骨联合上方听 到胎心音。
• 2)妊娠24周以前，胎心 位置常在脐下腹部中 线正中或两侧。
• 3)妊娠24周以后，随着 胎儿的长大，胎心的 位置也会上移。
听诊胎心音技术
• 4)胎心音是从胎儿的肩 胛间传导的，因此在 靠近胎背上方的孕妇 腹壁听到的胎心音最 清楚。头位和臀位也 会影响胎心的位置， 头位时胎心在脐下左 侧或右侧，臀位时胎 心在脐上左侧或右侧。
听诊胎心音技术
听诊胎心音技术
5、用卫生纸擦干净耦合剂，协助产妇穿好衣 服，取舒适卧位。
6、告知孕妇，沟通指导。 7、用物处置，洗手记录。
听诊胎心音技术
• 1、胎心是胎儿在子宫内心脏跳动的声音， 音色清脆，节律整齐，很象钟表的滴嗒声， 通过听胎心也可了解胎儿正常与否。一般 在怀孕 12 周左右，就可以在腹部听到胎儿 心跳的声音了。
• 1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知 此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张 情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时 屏风遮挡，保护患者隐私。
• 2、听胎心的环境和姿势：宜舒适安静无干 扰的环境平躺，心情放松，头部微微垫高 一点，双腿伸直，协助孕妇解松裤带， 暴安静无 干扰的环境平 躺，心情放松， 头部微微垫高 一点，双腿伸 直，协助孕妇 解松裤带， 暴露腹部。
• 2)子宫杂音：当血流经过胀大的子宫血管时， 可出现一种性质为吹风样。但音调低沉有 力的响声，这种子宫血管杂音的速率与孕 妇的脉搏速度相同。
听诊胎心音技术
4、选择宫缩后间歇期听 诊，一般每次听1-2分 钟，计算1分钟胎儿的 心跳次数，120-160跳/ 分钟为正常范围。告 知孕妇听诊结果为实 时监测结果。
听诊胎心音技术
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• 胎心停止是胎停育、流产的症状表 现。胎停育 的发生与生殖道感染、
内分泌异常、胚胎染色体异常、不 良环境、药物影响等都有关系。做 好孕前检查非常重要，及早发现这 些问题的存在并且及时治疗，能够 有效预防胎停育的发生。
时间
• 比较普遍运用到的多普勒的高灵敏度仪器， 可以在胎儿10周或者12周的时候，便可以 听到像马蹄声一样的心跳。不过，也有些 医院可能采用一般的听诊器，这样的话， 就要到17-18周才能追踪到胎儿的心跳声。 还有一种情况是，妊娠初期，由于胎儿的 位置关系，或者其他种种干扰因素，比如 母体的脂肪过厚等原因，即使用极精密的 仪器也无法听到胎心音。
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胎心听诊
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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• 胎心就是胎儿的心跳，一般在17-20周可 以在腹部用一般的听诊器听到胎心。胎心 在110－－160次/分，有时还要快些，也 不太规律，到怀孕末期就规律多了。有时 会有短暂的停跳，或速度达到180次/分， 属正常现象。但是若频繁、长期出现这种 现象须及时就医问诊。
胎心监护
• 胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心 率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下 来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状 况的主要检测手段.采用微波技术，对小孩没有危 害，只需要买胎心检测仪即可。目前在家中监护 胎儿胎心，主要使用胎心仪或听诊器。其中胎语 仪属于智能监测设备，适合拥有智能手机的孕妇 使用；胎心仪和听诊器属于具有基础功能的传统 设备，适合用来听胎心音。
• 5、胎儿在20分钟内胎动的次数要大于3次。
听胎心音
• 胎儿的心脏在全身发育中，是最早有功能的器官。胎儿心音可以直接 反映胎儿的情况。妊娠后三四周，胎儿的心脏就开始跳动了。起初较 慢，一分钟只有六七十次。这时的心脏跳动非常微弱，在B超检查时， 可以从B超的荧光屏上，显示胎心搏动。
• 到妊娠8周后，胎心跳动每分钟能达到180次左右。妊娠14周以后， 胎儿的心跳速度下降为每分钟140次左右，以后保持在每分钟110～ 160次。医生除了用听诊器直接听胎心外，还可以用多普勒胎心探测 仪测得胎心音。
胎心听到时间
• 17-20周
正常范围
• 正常胎心规律而有力，似钟表滴答声，为 110-160次/分，如果<110次/分或>160 次/分时，可间隔10-20分重复听1次，如 果还不正常，提示胎儿宫内缺氧，若胎心 率在异常范围并伴有胎心律不规则，提示 胎儿缺氧更严重。
异常表现
• 110次/分～160次/分之间，若胎心率持续胎儿 正常的心率是在10分钟以上都<110/分或>160 分，表明胎心率是异常的。胎心监护仪应用已较 为普及，在胎心临护时，发现有胎心图形有异常， 也常常用来表示胎心异常。胎心异常多数情况下 是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严 重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心 异常都是缺氧引起，除上述情况之外，孕妇本身 的情况也影响胎心的变化，如孕妇发烧，胎心常 常会超过160次/分，孕妇有甲状腺功能亢进，她 本身的心率很快，胎儿的心率也常常超过160次/ 分，如果孕妇服用某些药物，如早产保胎时服用 的舒喘宁，或用阿托品，都可引起母儿心率加快。
监护时间
• 当孕12周时就能听到胎心，但这时候的胎心音很 轻，用多普勒胎心仪才能听到。用胎心听筒在18 周的时候才可以听到胎心。
• 一般妊娠15周前，不用超声多普勒胎心仪进行自 我监护。对于孕15~28周的孕妇，每天测3次， 每次1分钟是安全的。对于孕28周以后的孕妇， 胎儿分化完全，可以加长监护的时间和次数。对 于孕35周以后的高危孕妇(例如：合并妊高征、 甲亢等的孕妇)，应住院用胎心监护仪持续监护胎 心，如有必要，可长时间(超过l小时)持续监护。
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• 1、20分钟内胎心基线是120至160次在无胎动 的情况下是最好的，得满分大于160或小于120 酌情扣分
• 2、振幅是无胎动时胎心基线的波动幅度，10以 上是满分，5-9次是1分。
• 3、胎动时胎心上升的次数要大于15次，从起点 到最高点的次数。
• 4、胎动时胎心上升持续的时间要大于15秒，从 起点到最高点的时间。
胎心率
• 胎心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号 描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线， 可以了解胎动、宫缩胎心的反应，以推测宫内胎 儿有无缺氧。正常妊娠从怀孕第37周开始每周做 一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀 孕第28~30周开始做。 应注意胎心音的节律性 是否忽快忽慢等，正常胎心音110～160次/分， 如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表 示胎儿宫内缺氧。
位置
• 胎儿小于5个月时，听胎心位置通常在脐下， 腹中线的两侧。
• 胎儿6~8个月时，随着胎儿的长大，胎心 的位置也会上移。由于胎动通常是胎儿手 脚在动，所以右侧感到胎动频繁时，胎心 一般在左侧;左侧感到胎动频繁时，胎心一 般在右侧。头位和臀位也可以影响胎心的 位置。头位时胎心在脐下，臀位时胎心在 脐上。
• 怀孕四个月左右的时候，在脐下正中线附近就可以听到胎心音，以后 随着胎儿的生长及胎位不同，胎心的位置也会有变化。因胎心音多自 胎背传出，在胎背近肩胛处听得最清楚，故头位的胎头可在下腹两侧 听，臀位胎头可在上腹两侧听，横侧位可在脐上或脐下腹中线处听。
监控方法
• 监测方法 • 1、胎动次数大于12次，为正常;如果12小时胎动次数少
于10次，属于胎动减少，就应该仔细查找原因，必要时到 医院进行胎心监测。这种方法既简单又方便，准确率也比 较高，大多数的医生都会推荐准妈妈使用这种方法。 • 2、平日在家，每天早、中、晚三次，每次2～3分钟，监 测胎心率是否在正常范围：110～160跳/分钟以内，就可 以了解到胎儿的健康情况。如果胎动减少时，也可通过胎 心监测及时了解胎儿状况了解原因，减少准妈妈的担心。 • 3、B超观察：这种方法一般是针对有特殊状况的准妈妈， 而且只能在医院进行。