浅析我国医疗卫生事业财政投入问题
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二、 我国医疗卫生财政投入存在 的问题
得老百姓的生活过得 更好 的问题时 ,财政部部长谢旭人指 出 , 中央财政在 2 0 09年重点投入 医疗 卫生等 6 方面 来保 障老百姓
的生活。新 型农村合作 医疗 制度在 农村也开始普及 , 农村农民
的看病难 问题得 到很大改 善 , 尤其 是大病 、 重病得 到了 医疗报
表 1 20 - 2 0 0 0 0 6年 医 疗卫 生 支 出 比例 ( %)
看, 医疗卫生财政投 入都很 小 , 比较发达 国家的比例而言 , 相 中 国作 为最大 的发展 中国家并且经 济发 展最 快的国家 , 医疗 卫 对 生事业 的财政支持是有限 的。二 十世纪 九十年代以来 , 中国经 济经过十几年的飞速发展 , DP节节攀升 ,人均可支配收入也 G
_
r
【 摘要 】 医疗卫生事业的发展关乎到 国家发展 和人 民身体
健 康 . 社 会 关 注 的 热 点 问 题 . 家财 政 支 出对 医 疗 卫 生 事 业 是 国 必 须给 予足 够 的 重视 。文 章 首先 对 医疗 卫 生财 政 投 入 的 现状 进 行 了分析 .在 肯 定 国 家和 社 会 对 医 疗卫 生 事 业 的 关 注 的 同时 .
2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 00 01 02 03 04 05 06
政府预算卫生支出 1 1 1. 1 1 1 1 55 59 57 7O 7O 79 81
社会卫生支出
2 . 2 . 2 . 2 2 2 3 5 4 6 7 9 9 2 5 1 6 2 3 9 6
逐年增长 , 但是政府对 医疗卫生的支持力度 虽存在却 没有显著
提高 ,表 1 中显示 的政府预 算卫生支 出比例最高的是 2 0 , 06年 达到 1 . 81 %,而世界上政府财政对医疗卫生投入最 高比例超过
4 %。比较之下 , 0 中国的政府预算 卫生支出比例很低 。
项目/ 年份
东部地区比例远高于 中部 和西部地区 , 区域财 政投入存在很 大
差距。在人均财政 医疗 卫生支 出方面 , 全国人均值为 2 6元 , 9 这
一
数值本身就说明了 中国的人均医疗 卫生 财政 支 出数量 很低 ,
其次从东 部 、 中部 、 西部 来看 , 分别 为 57元 、2 1 13元和 12元 , 5 比较来说 , 部地区 的人均医疗 卫生财 政支 出较高 , 中部和 东 而
中部地 区 53 8 1 43 8
57 1
13 2
复建设 , 浪费国家 和地方政府财政 。而另一方面 , 医疗 卫生基础
设施 建设却依 然简 陋 , 不到改 善 , 得 财政 大量投 入于高端 医疗
西部地区
43 8 4 4 5 0
1 3 15
l2 5
13 . 2
卫生领 域 , 不能解 决全 国大部分人 的医疗 卫生 需要 , 大量 普通 病人无法享受 国家 财政 投入带来 的利益 。因此 , 中国的财政投 入必须根据 中国的实际情况有 自己的特点 , 根据 中国农村人 口 占绝大部分 比例看 , 中国对 医疗卫生 的财政投入 首先必须投入 于弱 势人群 , 目前的新型 农村合作 医疗 只是初 步发展 , 展并 发 不完 善 , 农村合作 医疗不仅 要实现 全 国农 村普及 , 并且要 逐步 增加财政 在这方面 的投 入 , 大医 疗报销 比例 , 实减轻普 通 加 切 百姓的医疗卫生负担 。同时 , 在我 国现 阶段 的医疗水平和 经济
2 地 区医疗卫Βιβλιοθήκη Baidu财政投入差异显著 。中国的经济发展呈现 、
个人现金卫生支出 5 . 6 5 5 5 5 4 . 9O 0O 77 58 36 22 93
( 资料 来 源 : 关 年 份 《 有 中国 统计 年 鉴 》 。)
出东 、 、 中 西明显 的地区差距 , 这一差距 同样显示在医疗 卫生财
西部 的人均 值都很 低 ,这 是因 为一方 面东 部 经济 发展 较快 , G DP较高 , 分摊 到医疗 卫生方面 的财 政投入相对多 , 另一方面 , 中部人 口较 多 , 而西部人 口数量不多 , DP值 也非常低。最后 , G 东 、中 、西 区域财 政 医疗 支 出 占各地 区 G DP的比例 分 别为
区医疗卫生财政总支出为 3144 万元 , 9194 东部地 区的医疗卫生
8 《 @ ) l年2 ( ) 2 l 当  ̄ 2 o 月 下 o
财政投入 比例 为 7 .6 中部 和西部分别 为 1 . %和 1 . %, 47 %, 38 9 15 3
以下几个角度对 医疗卫生财政投 入提供建议 与对策 。 1加 大政 府对 医疗卫生事业的财政支 出。加大财政对医疗 、 卫生事业 的支 出 , 不仅表现在 财政 支出绝对 量 的增加 上 , 并且 对 医疗 卫生财政 支出 占当年总 的财政 支出 比例 也应 该有所提 高, 这样 才能保 证医疗卫生财政 投入 的绝对 量和相对量 的双 重 增加 , 从而在 实质上支持 国家 医疗卫生事业 。加大政府 医疗卫
政投入方面 ,由表 2我们可以看到 ,0 7年我国医疗 卫生财政 20 支出的区域构成表现为东高 中西低的状态。 07年东 、 西地 20 中、
20- 20 年期间, 0 3- 0 7 全国医疗卫生财政投 人累 计已经达至6 1 j 1 I3 亿元 , 19- 2 0 比 98 02年期间增长 了 1 7倍 。而 20 年 , . 2 0 8 全国财
卫生财政支出 占当年总财政支出的比例仅为 353 无论从医 . %。 7 疗 卫生财政投入 的 GD P比值看 ,还是 占当年财政总 支出比值
销近半, 使得看病难问题得到很大改善。中央政府和地方政府
对医疗 卫生事业的投入逐年 增加 ,表 1反映的是我 国 2 (】 0) ( 一
2 0 年 各年政府预算卫生支出 、 06 社会 卫生支出和个人现金卫生 支出的比例 。从 表 1我们 可以看到 , 政府预 算卫生支出比例排 除 20 年 的略有下降 ,总 的来说在 2 0- 2 0 期间是逐步增 02 00 06 加的 , 并且增长 了 2 . 6个百分点 。与此同时 , 社会卫生支出比例 与征服预算支出比例增长趋势基本相 同, 除了 20 年的略有下 01 降, 其余年份都是逐年 环比增长 的 , 20 相比 ,0 6年社 与 00年 20 会卫生支出比例增加了 71 .个百分点 。个人现金卫生支出在前 两个方面 支出比例 增加的情况下 , 自然是一路下降 , 2 0 在 0 0年 该比例 是 5 . 个人医疗卫生负担 非常大 , 9 %, 0 而到 2 0 , 0 6年 个人 现 金卫生支出比例 已经下降到 4 . 可 以看 出, 9 %, 3 个人医疗卫生 支出负担大大降低 , 减轻了个人医疗卫生负担 。
1 3 O7%和 1 3 这 一 比例 不仅低 , 且在三 个区 域之 间 . %、. 7 6 . %, 一 2 而
生财政 投入要求东 、 、 中 西地区政府要 紧跟中央脚 步 , 力促进 合
中国医疗 卫生事业 的发展 , 表 2的分析 我们可 知道 , 从 各地 区 对 医疗卫生的财政投入 多有不 同, 东部地 区政 府财政投入 高出 中部 和西部很 多 , 此 , 因 必须 同时加 强 中央和地 方政府 对医疗 卫生事业 的财 政支持 。要建 立完善 的健康 保障制度 , 包括商业 医疗 保险 、 医疗 救助 、 社会 基本 医疗 保险 以及新 型农村 合作 医 疗等 。落 实城 市低收入 以及 无业人 员的医疗救助制度 , 步扩 逐 大新型农村合作医疗 的覆盖范 围。 2 调整 医疗卫 生财政投入结构。 目前我国的医疗 卫生财政 、 投入 量虽逐年 有所增加 , 但是投 入结构缺 乏合 理性和 科学性 , 对突然 出现 的重大公共卫生 问题 会紧急投 入大量经费去解 决 ,
促进 中医药事业发 展。
国家财政对医疗卫生事业 的支持 是有 目共睹的 ,09年 3 20
月 6曰, 回答记者关于如何在 当前经 济比较 困难的情况下使 在
由上述资料可见 , 政府财政对医疗卫生事业是越来越重视 , 投入量也越来越 多 , 是于此 同时 , 但 我们 还应该看 到我 国医疗 卫生财政投入存在 的一 些问题。
还 存在很 大差距 , 中部地 区的医疗 卫生财政支 出占该地区生产
总值的比例竟然达不到一成 , 可见 , 中部的财政医疗支出之低。
表 2 20 0 7年 东 中西 部 医疗 卫 生 财 政 投 入 状 况
\ 项 目 财政 医疗投入 区财政 医疗 地 人均财 政医 财 政医疗 支
1 医疗卫生财政投入 比例不足。文章第一部 分关于医疗卫 、 生财政投入 的分析 表明 , 医疗卫生财政投入在总量 上是逐 年增 长的, 并且增长速度很快 , 是令 人欣 慰的一方面 , 这 同时我们 也 应该看到 , 中国的 G DP和财政 支出的总量更是在飞快增长 , 尤 其是 G DP的增长 , 因此 , 我们可 以看 到 , 从医疗 卫生财政 支出 比例方面 看 ,0 7年全 国人均 医疗 卫生 财政 投人仅 为 146 20 3. 3 元 ,医疗卫生财政投入 占 GD P的比值为 07 7%,0 7年医疗 . 4 20 0
提 出了现 今 医疗 卫 生 事 业 财 政 投 入 存 在 的 问题 . 且 提 出 了相 并 应 的建 议 与 对 策 。
政 医疗 卫生支出 25. 亿元 , 20 年增长 3. 。 77 4 0 比 07 8 % 在加大医 5
疗卫生财政量 的投入 的同时 , 财政 支持对 中西部地 区给 予更多 关注 , 对中西部地 区的新型农村合作 医疗 、 城镇 居民基本 医疗 保险 的补助标准提 高到每人每年 4 o元。 20 中央财政 安排医疗卫生 支出达 到 18 . 09年 105 6亿元 , 增
( 资料 来 源 : 据 20 根 0 8年 《 中国 统 计 年 鉴 》 关数 据 整 理 而 得 。 ) 相
由表 2可见 , 无论 是从 医疗卫 生财政投 入 的总量 , 是从 还
人均财政医疗 卫生支出以及医疗 卫生财政支 出占地 区 GDP比 例来看 , 东部 、 中部 、 西部之间都存在显著差异 。
3 个人 医疗 负担依然很 大。 、 全国新 型农 村合 作医疗的开展 ,
使得农 民的医疗 负担有所减 轻 , 但是 , 并不 能完全 消除农 村 这 看病难 的问题 , 新型农村合作 医疗报销 的医疗 费用仅限 于定点 医院和 诊所 , 并且报销 项 目少 , 民还 是要承担 大部 分 的医疗 农
长 3. 。21 年中央财政预算安排医疗卫生支出 18 亿元 , 8 % 00 2 39
用于支持医疗 卫生体制改革 、 提高新 型农村合 作医疗 、 加大城
【 关键词 】 医疗卫生 财政投入 地区差异
一
、
我 国 医 疗 卫 生财 政 投 入现 状
乡医疗救助 力度 以及基层 医疗 卫生机 构实施基本 药物制度和
费用。另一方面 , 中国的国情 是如 此 , 城镇居民 占全国人 口的比
状况下 , 医疗卫生 的财政投 入要优先投 资于最基本 的或者常见
的疾病 , 然后在经济逐 步发 展和财政能 力逐步提高 的过程 中逐 步扩大医疗卫生财政投 入 障的范围 , 保 直到实现全民免费医疗。
支出 / 万元 投入比例 / 疗支出 / % 元 出占 G P比 D
地区 \
全 国 3 14 4 9 9 4 1 10 O 26 9
例/ %
7. 46 7
1 .9 38
并且会在全 国各地建立各种公 共卫生基地 或者实验室 , 造成重
13 . 7
07 .6
东部地 区 2 25 5 94 2 9
得老百姓的生活过得 更好 的问题时 ,财政部部长谢旭人指 出 , 中央财政在 2 0 09年重点投入 医疗 卫生等 6 方面 来保 障老百姓
的生活。新 型农村合作 医疗 制度在 农村也开始普及 , 农村农民
的看病难 问题得 到很大改 善 , 尤其 是大病 、 重病得 到了 医疗报
表 1 20 - 2 0 0 0 0 6年 医 疗卫 生 支 出 比例 ( %)
看, 医疗卫生财政投 入都很 小 , 比较发达 国家的比例而言 , 相 中 国作 为最大 的发展 中国家并且经 济发 展最 快的国家 , 医疗 卫 对 生事业 的财政支持是有限 的。二 十世纪 九十年代以来 , 中国经 济经过十几年的飞速发展 , DP节节攀升 ,人均可支配收入也 G
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【 摘要 】 医疗卫生事业的发展关乎到 国家发展 和人 民身体
健 康 . 社 会 关 注 的 热 点 问 题 . 家财 政 支 出对 医 疗 卫 生 事 业 是 国 必 须给 予足 够 的 重视 。文 章 首先 对 医疗 卫 生财 政 投 入 的 现状 进 行 了分析 .在 肯 定 国 家和 社 会 对 医 疗卫 生 事 业 的 关 注 的 同时 .
2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 00 01 02 03 04 05 06
政府预算卫生支出 1 1 1. 1 1 1 1 55 59 57 7O 7O 79 81
社会卫生支出
2 . 2 . 2 . 2 2 2 3 5 4 6 7 9 9 2 5 1 6 2 3 9 6
逐年增长 , 但是政府对 医疗卫生的支持力度 虽存在却 没有显著
提高 ,表 1 中显示 的政府预 算卫生支 出比例最高的是 2 0 , 06年 达到 1 . 81 %,而世界上政府财政对医疗卫生投入最 高比例超过
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项目/ 年份
东部地区比例远高于 中部 和西部地区 , 区域财 政投入存在很 大
差距。在人均财政 医疗 卫生支 出方面 , 全国人均值为 2 6元 , 9 这
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数值本身就说明了 中国的人均医疗 卫生 财政 支 出数量 很低 ,
其次从东 部 、 中部 、 西部 来看 , 分别 为 57元 、2 1 13元和 12元 , 5 比较来说 , 部地区 的人均医疗 卫生财 政支 出较高 , 中部和 东 而
中部地 区 53 8 1 43 8
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复建设 , 浪费国家 和地方政府财政 。而另一方面 , 医疗 卫生基础
设施 建设却依 然简 陋 , 不到改 善 , 得 财政 大量投 入于高端 医疗
西部地区
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卫生领 域 , 不能解 决全 国大部分人 的医疗 卫生 需要 , 大量 普通 病人无法享受 国家 财政 投入带来 的利益 。因此 , 中国的财政投 入必须根据 中国的实际情况有 自己的特点 , 根据 中国农村人 口 占绝大部分 比例看 , 中国对 医疗卫生 的财政投入 首先必须投入 于弱 势人群 , 目前的新型 农村合作 医疗 只是初 步发展 , 展并 发 不完 善 , 农村合作 医疗不仅 要实现 全 国农 村普及 , 并且要 逐步 增加财政 在这方面 的投 入 , 大医 疗报销 比例 , 实减轻普 通 加 切 百姓的医疗卫生负担 。同时 , 在我 国现 阶段 的医疗水平和 经济
2 地 区医疗卫Βιβλιοθήκη Baidu财政投入差异显著 。中国的经济发展呈现 、
个人现金卫生支出 5 . 6 5 5 5 5 4 . 9O 0O 77 58 36 22 93
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出东 、 、 中 西明显 的地区差距 , 这一差距 同样显示在医疗 卫生财
西部 的人均 值都很 低 ,这 是因 为一方 面东 部 经济 发展 较快 , G DP较高 , 分摊 到医疗 卫生方面 的财 政投入相对多 , 另一方面 , 中部人 口较 多 , 而西部人 口数量不多 , DP值 也非常低。最后 , G 东 、中 、西 区域财 政 医疗 支 出 占各地 区 G DP的比例 分 别为
区医疗卫生财政总支出为 3144 万元 , 9194 东部地 区的医疗卫生
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以下几个角度对 医疗卫生财政投 入提供建议 与对策 。 1加 大政 府对 医疗卫生事业的财政支 出。加大财政对医疗 、 卫生事业 的支 出 , 不仅表现在 财政 支出绝对 量 的增加 上 , 并且 对 医疗 卫生财政 支出 占当年总 的财政 支出 比例 也应 该有所提 高, 这样 才能保 证医疗卫生财政 投入 的绝对 量和相对量 的双 重 增加 , 从而在 实质上支持 国家 医疗卫生事业 。加大政府 医疗卫
政投入方面 ,由表 2我们可以看到 ,0 7年我国医疗 卫生财政 20 支出的区域构成表现为东高 中西低的状态。 07年东 、 西地 20 中、
20- 20 年期间, 0 3- 0 7 全国医疗卫生财政投 人累 计已经达至6 1 j 1 I3 亿元 , 19- 2 0 比 98 02年期间增长 了 1 7倍 。而 20 年 , . 2 0 8 全国财
卫生财政支出 占当年总财政支出的比例仅为 353 无论从医 . %。 7 疗 卫生财政投入 的 GD P比值看 ,还是 占当年财政总 支出比值
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对医疗 卫生事业的投入逐年 增加 ,表 1反映的是我 国 2 (】 0) ( 一
2 0 年 各年政府预算卫生支出 、 06 社会 卫生支出和个人现金卫生 支出的比例 。从 表 1我们 可以看到 , 政府预 算卫生支出比例排 除 20 年 的略有下降 ,总 的来说在 2 0- 2 0 期间是逐步增 02 00 06 加的 , 并且增长 了 2 . 6个百分点 。与此同时 , 社会卫生支出比例 与征服预算支出比例增长趋势基本相 同, 除了 20 年的略有下 01 降, 其余年份都是逐年 环比增长 的 , 20 相比 ,0 6年社 与 00年 20 会卫生支出比例增加了 71 .个百分点 。个人现金卫生支出在前 两个方面 支出比例 增加的情况下 , 自然是一路下降 , 2 0 在 0 0年 该比例 是 5 . 个人医疗卫生负担 非常大 , 9 %, 0 而到 2 0 , 0 6年 个人 现 金卫生支出比例 已经下降到 4 . 可 以看 出, 9 %, 3 个人医疗卫生 支出负担大大降低 , 减轻了个人医疗卫生负担 。
1 3 O7%和 1 3 这 一 比例 不仅低 , 且在三 个区 域之 间 . %、. 7 6 . %, 一 2 而
生财政 投入要求东 、 、 中 西地区政府要 紧跟中央脚 步 , 力促进 合
中国医疗 卫生事业 的发展 , 表 2的分析 我们可 知道 , 从 各地 区 对 医疗卫生的财政投入 多有不 同, 东部地 区政 府财政投入 高出 中部 和西部很 多 , 此 , 因 必须 同时加 强 中央和地 方政府 对医疗 卫生事业 的财 政支持 。要建 立完善 的健康 保障制度 , 包括商业 医疗 保险 、 医疗 救助 、 社会 基本 医疗 保险 以及新 型农村 合作 医 疗等 。落 实城 市低收入 以及 无业人 员的医疗救助制度 , 步扩 逐 大新型农村合作医疗 的覆盖范 围。 2 调整 医疗卫 生财政投入结构。 目前我国的医疗 卫生财政 、 投入 量虽逐年 有所增加 , 但是投 入结构缺 乏合 理性和 科学性 , 对突然 出现 的重大公共卫生 问题 会紧急投 入大量经费去解 决 ,
促进 中医药事业发 展。
国家财政对医疗卫生事业 的支持 是有 目共睹的 ,09年 3 20
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由上述资料可见 , 政府财政对医疗卫生事业是越来越重视 , 投入量也越来越 多 , 是于此 同时 , 但 我们 还应该看 到我 国医疗 卫生财政投入存在 的一 些问题。
还 存在很 大差距 , 中部地 区的医疗 卫生财政支 出占该地区生产
总值的比例竟然达不到一成 , 可见 , 中部的财政医疗支出之低。
表 2 20 0 7年 东 中西 部 医疗 卫 生 财 政 投 入 状 况
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提 出了现 今 医疗 卫 生 事 业 财 政 投 入 存 在 的 问题 . 且 提 出 了相 并 应 的建 议 与 对 策 。
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疗卫生财政量 的投入 的同时 , 财政 支持对 中西部地 区给 予更多 关注 , 对中西部地 区的新型农村合作 医疗 、 城镇 居民基本 医疗 保险 的补助标准提 高到每人每年 4 o元。 20 中央财政 安排医疗卫生 支出达 到 18 . 09年 105 6亿元 , 增
( 资料 来 源 : 据 20 根 0 8年 《 中国 统 计 年 鉴 》 关数 据 整 理 而 得 。 ) 相
由表 2可见 , 无论 是从 医疗卫 生财政投 入 的总量 , 是从 还
人均财政医疗 卫生支出以及医疗 卫生财政支 出占地 区 GDP比 例来看 , 东部 、 中部 、 西部之间都存在显著差异 。
3 个人 医疗 负担依然很 大。 、 全国新 型农 村合 作医疗的开展 ,
使得农 民的医疗 负担有所减 轻 , 但是 , 并不 能完全 消除农 村 这 看病难 的问题 , 新型农村合作 医疗报销 的医疗 费用仅限 于定点 医院和 诊所 , 并且报销 项 目少 , 民还 是要承担 大部 分 的医疗 农
长 3. 。21 年中央财政预算安排医疗卫生支出 18 亿元 , 8 % 00 2 39
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【 关键词 】 医疗卫生 财政投入 地区差异
一
、
我 国 医 疗 卫 生财 政 投 入现 状
乡医疗救助 力度 以及基层 医疗 卫生机 构实施基本 药物制度和
费用。另一方面 , 中国的国情 是如 此 , 城镇居民 占全国人 口的比
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的疾病 , 然后在经济逐 步发 展和财政能 力逐步提高 的过程 中逐 步扩大医疗卫生财政投 入 障的范围 , 保 直到实现全民免费医疗。
支出 / 万元 投入比例 / 疗支出 / % 元 出占 G P比 D
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全 国 3 14 4 9 9 4 1 10 O 26 9
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东部地 区 2 25 5 94 2 9