关节镜下半月板切除术手术配合

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• 1、查对病人。(左? 右?) ,作好术前心理 护理
• 2、协助麻醉,建立静脉 通路。
• 3、推关节镜仪器至手术 间,接好电源及各种数据
线,检查仪器性能。
巡回护士配合
• 4、备好灌注用水(温水), (3L等渗液)及负压吸引。
• 5、 将手术台上递给的光源线、 刨刀线、RF导线、摄像电缆连 接至主机,根据手术需要对仪 器性能及功率进行调试,同时 连接好灌注用管及负压吸引管。
• 6、术中监护病情变化,作好手 术记录,随时供应台上所需物 品
巡回护士配合
• 7、根据需要进行相关图像数据 采集。
• 8、术毕与麻醉师及手术医生护 送病人至病房。
• 9、作好仪器使用登记,结束后 将其推原位,房间整理整齐划 一。
七、手术护士的配合 (二)洗手护士配合
1、提前二十分钟洗手,整理器械 台,检查器械性能。
5、 打开灌注系统灌注充盈关节腔 及冲洗关节腔,使术野清晰。
6、 外侧入路:于髌骨上两横指与 髌骨内侧缘交界处。递11号尖 刀切开皮肤,递直钳穿透关节 囊后作为操作孔。
洗手护士配合
7、递探针经操作孔进入以检查 半月板损伤情况。
8、递刨刀切除增生的滑膜组织。 9、递刨刀、蓝钳勾刀切碎半月
板,递髓核钳除碎屑;半月 板刨削器将碎屑清除干净。 10、递探针检查半月板切除情 况。
七、 手术禁忌症 & 术后并发症
1、感染 包括入路切口感染和关节内感染
1、膝关节周围的感染
2、关节骨内的瘤样病变 2、关节内血肿
3、血友病患者慎用
3、血栓性静脉静脉炎与肺栓塞
4、止血带麻痹
5、膝关节粘连
6、脂肪栓塞
7、其他 关节镜入口处脂肪液化坏死,伤 口不愈合,切口疼痛,滑膜瘘等
八、手术护士的配合 (一)巡回护士配合
2、递卵圆钳钳夹碘纱布消毒皮肤, 常规铺巾,酒精棉球消毒切口 皮肤,干纱布搽干,手术野贴 薄膜,递驱血带患肢上止血带。
3、连接、检查、调节关节镜摄像 系统及灌注系统。
洗手护士配合
4、前内侧入路:于膝关节间隙上1 横指与膑腱内侧边缘连线的交 界切开。递11号刀切开皮肤, 直钳及镜头穿刺鞘经切口穿透 关节囊后插入镜头,连接光源 及吸引系统。
关节镜下半月板切除术 手术配合
太和县人民医院 手术室 韩可
目录
一、膝关节镜的发展 二、膝关节解剖 三、半月板损伤类型 四、半月板手术切除的方式 五、半月板手术指征 六、半月板手术所需物品 七、手术禁忌症及术后并发症 八、手术护士的配合
一、关节镜的发展史
• 1918年日本人Tagaki首先用膝关节镜尸体观察 • 1925年Keusher做了膝关节紊乱的关节镜诊断 • 1931年Finkelstein和Mayer在关节镜下取活检 • 1957年Watanabe出版了第一本关节镜图谱 • 70年代关节镜引入我国,80年代成立学术组织
四、半月板手术指征
• 2、半月板次全切除术
• a、接近半月板边缘的大的纵行撕裂,又不适于缝合时; • b、半月板前角,后角或合并体部多种撕裂同时存在,但近边缘的半
月板组织较完整稳定; • c、半月板层裂尚未裂至边缘; • d、一部分较大的斜裂。
四、半月板手术指征
• 3、半月板全切除术
• a、严重的复合裂和退行性撕裂。 • b、纵行撕裂口较大,而且经常脱位于髁间,使游离部分半月板已发
二、膝关节解剖
三、半月板损伤
半月板损伤类型 I. 纵裂 II. 水平裂(层裂) III. 斜裂 IV. 放射状裂 V. 复合撕裂
三、半月板损伤
四、半月板手术切除的方式
半月板切除 A部分切除 B次全切除 C全切除
五、半月板手术指征
• 1、半月板部分切除术
• 半月板撕裂较局限,半月板周缘组织结构稳定 的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂,及范围较 少的层裂和靠近游离缘的提篮状撕裂。
洗手护士配合
11、退出关节镜,酒精棉球 消毒皮肤,递持针钳夹持 8*28角针4号线缝合皮肤。
12、递精棉球消毒,敷料覆 盖切口,弹性绷带加压包 扎。
13、清洗器械,协助巡回护 士进行卫生清扫
放映结束 感谢各位的批评指导!
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生明显变性,半月板周缘部分也发生了相同的病理变化,即使缝合也 难以愈合。 • c、层裂范围较广泛,而且已波及到半月板周缘组织
六、半月板手术所需物品
• 刨削器线+刨削器头 • 光源线,电灼器 • 30度镜子 以上均为等离子灭菌备用 关节镜器械包(高压灭菌) 关节镜仪器车: 显示屏 摄像机+摄像头线 光源 吸引器
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