肛裂的手术疗法
手术讲解模板：肛裂切除术
手术资料：肛裂切除术
手术步骤： 切口 由齿线至肛门口外2cm，围绕肛裂 溃疡面作一棱形或扇形切口，要深达溃疡 的基底层[图1 ⑵]。
手术资料：肛裂切除术
手术步骤：
切除肛裂 沿切口用小血管钳夹住溃疡边 缘，锐性分离至溃疡基底部，全部切除肛 裂及有病变的隐窝、肥大的肛乳头和皮垂 [图1 ⑶ ⑷]。该法优点是病变切除彻底， 创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基 底生长。
手术资料：肛裂切除术
概述：
急性肛裂发病时期较短，色红、底浅、裂 口新鲜，无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长， 反复发作，底深不整齐，上端常有肥大乳 头，下端常有前哨痔，一般称
手术资料：肛裂切除术
概述： 为肛裂“三联征”。在晚期还可并发肛周 脓肿及皮下肛瘘。
手术资料：肛裂切除术
概述： 手术相关解剖见图1.8.2.3.2-1。
手术资料：肛裂切除术
术前准备： 必要时肠道准备。
手术资料：肛裂切除术
术前准备： 术前排净大、小便。手术资 Nhomakorabea：肛裂切除术
术前准备： 必要时肛周剃毛。
手术资料：肛裂切除术
手术步骤：
探查隐窝 麻醉、消毒、带手套后，用示 指涂以消毒的液体石蜡或肥皂冻轻轻扩肛。 用肛门镜或隐窝钩探查，如发现肛裂与隐 窝相沟通或有潜行的粘膜边缘，予以切开 引流[图1 ⑴]。
手术资料：肛裂切除术
术后处理： 每次便后用1∶5000高锰酸钾温水坐浴， 坐浴后更换敷料。
手术资料：肛裂切除术
术后处理： 保持大便通畅。
手术资料：肛裂切除术
术后处理： 注意观察创面愈合是否从基底部开始，如 表面粘连，有形成桥状愈合趋势时，应将 其分开，以免再感染，拖延愈合。
手术资料：肛裂切除术
肛裂用什么药1
肛裂用什么药*导读：肛裂是一种常见的疾病，发病率较高，发病群体多为青、中年男性，发病部位主要在肛管的后中线上。
发病后，患者应如何治疗？肛裂用什么药好？下面我们来探讨一下。
……肛裂是一种常见的疾病，发病率较高，发病群体多为青、中年男性，发病部位主要在肛管的后中线上。
发病后，患者应如何治疗？肛裂用什么药好？下面我们来探讨一下。
*肛裂如何治疗肛裂病因不明，因此治疗方法不多。
常见治疗肛裂的方法是手术法、中药治疗法及西药治疗法。
目前，手术法是治疗肛裂最有效的方法。
手术法包括肛裂切除术和肛管内括约肌切除术。
肛裂切除术指切除全部增殖的裂缘、前哨痔、肥大的肛乳头、发炎的隐窝和深部不健康的组织直至暴露肛管括约肌。
肛管内括约肌切除术指在肛管一侧距肛缘1～1.5cm做小切口达内括约肌下缘，确定括约肌间沟后分离内括约肌至齿状线，剪断内括约肌，然后扩张至4指，电灼或压迫止血后缝合切口，可一并切除肥大肛乳头、前哨痔，肛裂在数周后自行愈合。
*肛裂用什么药1.止痛汤：鲜臭蒲根60克、炙乳香2克、炙没药2克、冰片3克、樟脑3克。
2.裂愈散：黄连20g、蚕卵30g、冰片1g，麝香0.5g。
3.轻水散：轻粉、冰片各30g、乳香、没药各20g。
4.白及地榆膏：生地榆20g、白及粉40g、冰片10g。
5.乳没膏：乳香、没药各20g、丹参10g、冰片5g。
6.京万红软膏：生地榆、栀子、大黄、穿山甲、冰片等。
7.苦黄硝软膏：苦参100g、黄连100g、芒硝50g、冰片20g、凡士林500g。
8.肛裂膏：枯矾200g、冰片、黄连各80g、五倍子60g。
9.裂痛安：草乌35g、黄连50g、白及15g、薄荷10g，寒水石70g、冰片10g、硼砂30g、氧化锌80g。
10.裂痛宁：白及、薄荷各10g和黄柏、黄芪各15g、氧化锌膏15g。
肛裂用什么药，相信大家已经知道。
知道后大家要及早采取有效措施治疗，不要延误治疗的黄金时间，影响个人生活质量。
肛门治疗方案
肛门治疗方案在医疗领域中，肛门疾病是一种常见且需要及时治疗的问题。
本文将介绍几种常见的肛门治疗方案，帮助人们更好地了解肛门相关疾病的治疗方法。
一、药物治疗药物治疗是治疗肛门疾病的一种非侵入性方法。
对于一些轻度的疼痛、痒症状，可以通过使用局部药物来缓解。
例如，肛门瘙痒一般可以使用抗瘙痒药物或局部抗生素进行治疗。
此外，如果患者患有肛门湿疣或者痔疮等病情较轻的问题，可以尝试使用含有抗病毒或者收敛止血成分的药物进行局部治疗。
二、手术治疗对于一些较为严重的肛门疾病，药物治疗效果可能有限，此时手术治疗成为一种较为常见的选择。
手术治疗主要适用于以下疾病：1. 严重的肛裂：对于无法通过药物缓解的肛裂，手术治疗是一种有效的方式。
手术可以通过修补肛裂并加强肛门括约肌的功能，有效减少肛裂的复发。
2. 严重的痔疮：尽管痔疮的轻度症状可以通过局部药物缓解，但对于严重的痔疮，手术治疗是更为彻底的解决办法。
手术可以通过切除痔疮组织或者结扎痔核的方式，有效缓解症状。
3. 肛周脓肿：肛周脓肿是一种严重的感染性疾病，如果不及时治疗，可能会引发更严重的并发症。
手术治疗是治疗肛周脓肿的常见方式，通过开放和引流脓液，促进脓肿的愈合。
三、射频消融治疗射频消融治疗是一种较新的温和、微创治疗方法，适用于治疗肛门痛和痔疮等疾病。
此方法通过射频能量作用于病变组织，导致组织的坏死和收缩，从而达到减轻痛觉和缩小病变组织的效果。
相较于传统手术，射频消融治疗具有创伤小、恢复快的优势。
四、中医针灸疗法中医针灸疗法在治疗肛门疾病方面有一定的疗效。
针灸疗法通过刺激特定的穴位，调整人体的气血运行，增强免疫力，从而缓解疼痛、改善肛门周围的血液循环。
此外，中医药内服也是一种常见的治疗方法。
中药可以通过改善体内的气血运行，调整体质，从而达到治疗肛门疾病的效果。
总结：以上便是几种常见的肛门治疗方案，其中药物治疗、手术治疗、射频消融治疗和中医针灸疗法都是较为常见的治疗方法。
三联疗法治疗陈旧性肛裂320例
三联疗法治疗陈旧性肛裂320例
梅新宇
【期刊名称】《中国肛肠病杂志》
【年(卷),期】2004(024)004
【摘要】2000年以来，我们采用指扩法扩肛、电刀切除烧灼修整、复方亚甲蓝长效止痛剂基底部封闭注射三联疗法．治疗陈旧性肛裂320例，效果满意．现报告如下。
【总页数】1页(P39)
【作者】梅新宇
【作者单位】湖南省石门县红十字会医院,415300
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.改良的肛裂切除+肛门内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂的效果观察 [J], 蒋荣刚; 吴可
2.肛裂缝切术治疗陈旧性肛裂的临床疗效观察 [J], 王剑新
3.肛裂切除术联合小针刀肛门内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂患者的临床疗效研究[J], 方丹琴;郭文涛;曾智辉
4.改良肛裂切除术联合肛门内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂患者的疗效 [J], 张宝刚
5.肛裂是指肛管皮肤全层裂开并形成感染性梭形溃疡，是一种常见的肛门疾病。
本病好发于青壮年，女性多于男性。
目前手术是治疗肛裂，尤其是陈旧性肛裂的首选
方法，但术后可能出现如排便困难、肛门疼痛、出血等并发症，既增添了患者痛苦，又延长了创口愈合时间和降低了治疗效果。
西药作用单一，不能同时兼顾到止痛、消肿、减少分泌物、促进创面愈合等作用，而这恰恰是中药的长处，可以根据患者症状体征加减方药，辨证论治。
因此，术后的中药调理成为减轻、缓解、消除症状的一个重要环节。
“始盛终虚”为外科疮疡病变的一般规律。
消、托、补法是历代医家对皮肤疮疡 [J], 蔡而玮;肖洁
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肛裂的治疗进展和新疗法
肛裂的治疗进展和新疗法肛裂是一种常见的肛门疾病，它的主要症状是疼痛和出血。
传统的治疗方法是手术，但手术治疗存在风险和恢复期较长等问题，让患者感到极度困扰。
为解决这些问题，医学界一直在不断地探索肛裂的治疗进展和新疗法，以便更好地治疗这种疾病。
1. 治疗进展传统的治疗方法是手术，也是目前治疗肛裂最有效的方法。
在手术治疗中，医生通常会切开肛门周围的皮肤和肌肉，以便让创面愈合。
手术治疗的优点是立竿见影，效果好，但手术过程中容易出现出血、感染等并发症，手术后还需要休息和恢复一段时间，给患者的生活和工作带来诸多不便。
随着医学技术的不断发展和完善，肛裂的治疗方法也得到了极大的进步。
其中一种比较新的治疗方法是激光治疗。
激光治疗是指用激光器对患者的肛门进行照射，以便促进创口愈合和组织修复。
相比传统手术，激光治疗的治疗过程更加安全、快捷和有效，而且患者的恢复期也较短，而且不易出现并发症。
2. 新疗法除了激光治疗外，医学界还在不断寻找肛裂的新疗法，以便给患者带来更好的治疗效果和更少的痛苦。
其中一种新疗法是草药疗法。
草药疗法是指用植物提取物来治疗肛裂。
相比其他治疗方法，草药疗法具有副作用小、用药方便等优点，而且其成分都是天然植物提取物，不会对患者身体造成负担和伤害。
此外，还有一种新疗法是脉冲电流疗法。
脉冲电流疗法是指用脉冲电流对患者的肛门进行治疗，以便缓解疼痛和促进愈合。
相比传统手术和药物治疗，脉冲电流疗法的治疗过程更加舒适、便捷和有效，而且不会给患者身体造成负担和伤害。
总结肛裂是一种常见的肛门疾病，它的治疗一直是医学界非常关注的问题。
随着医学技术的不断发展和完善，肛裂的治疗方法也得到了极大的进步。
从传统的手术治疗到激光治疗、草药疗法和脉冲电流疗法，这些新疗法都给患者带来了更多的选择和更好的治疗效果。
当然，患者在接受治疗时，应该根据自身的病情和医生的建议选择最合适的治疗方法，以便尽快摆脱肛裂的痛苦。
肛裂常用的手术疗法
文章来源：郑州肛泰肛肠医院
肛裂常用的手术疗法
①切除术
适用于Ⅲ期或慢性肛裂，术后效果好，极少复发。
②后方内括约肌切开术
主要目的是消除内括约肌痉挛。
③侧方内括约肌切开术
主要目的是减少和防止肛门功能不良。
④肛管扩张术
主要用于各种原因引起的肛管弹性消失和收缩，括约肌功能不良，发生的器质性狭窄。
⑤V-Y肛管成形术
适用于肛管皮肤缺损及明显狭窄的肛裂。
⑥肛门周围皮肤裂治疗
应依据病因病情来选择手术与否。
⑦肛裂并有Ⅰ期或小型Ⅰ期内痔
应先做侧方内括约肌切开术，肛裂治愈后再注射治疗内痔。
⑧其他疗法
如激光、电灼治疗等等。
文章来源：郑州肛泰肛肠医院。
小针刀松解加综合疗法治疗陈旧性肛裂265例临床观察
【ｅ ｗ 】 Ａａｆｕ ； ａ ｅｅ ｋｆ Ｃｍｉ ｔｒｙ Ｋｙ ｒ ｉ ｒ Ｓ ｌ ｅ ｌ ｎｅ ｏ ｎ ｈ ａ ｌ ｓ ｅ ｍ ｌ ｄ — ｉ； ｂ ｅ ｅｐ ｌｓ ｎ ｄ
近年来 ， 院采用 小针刀 加综 合疗 法治 疗 陈 旧性 肛裂 我 ２５例 ， ６ 收到满意效果 ， 现报告如下 ：
【 ｂｔ ｃ】 Ｏｊ ｔｅＦ ｔ ｒｓｏｒｓｇｈ ｃ ａ ｅ ｆ ｔｉｔ 强咖ｔ ａｆ ｕ ． ｅｏｓ ５ ａ ｎ ｔｃ ｍｃｌ ｇｅ Ａ ｓａｔ ｂ ｃｖ： ｒ ｅｕ ｏ ｉ】 ｅ ｕｔ ｅｓｎｈ ｈ ａｌ ｓｒ Ｍ ｔ ｄ： ｔ ｔｗｌ ｝ ｉａ ｌｓｒ ｒ ｅ ｉ ｏ ｈｐ ｐ ｅ ａｉ ｒｉ ｅ ｃ ｅ ｆ Ｉｔ ｖ ｆ ｏ ｎ ｓｅ ｈ ２ ｐｉ ｓ ｉ ｍ ｌ ｆ ｕ ｉ ６ ｅ ｌ ａｉ
ｃ ｍ ｂｉ ｄ ｔ ｒ ｐ ｏ ｈｒ ｎｉ ｎａ ｉ ｓ ｒ ｎ ２６ ａ ｅ ｏ ｎｅ ｈｅ ａ ｙ ｆ ｒ ｃ ｏ ｃ ａ ｌ ｆｓ ｕ ｅ ｉ ５ ｃ ｓ ｓ
Ｌ ｈｏ ｕ ， Ｕ ｅ —ｒｎ Ｉ ａ＇ ｎ Ｙ Ｅ Ｍ ｉ ｏｇ Ｚ 一ｊ
（ ｒ ｏ ｅｉ—Ｔａｒ ｔｌ ｉ ｌ ｏｐｔ ｆ ｉ ｎ ｉ ，Ｓａｄｎ ７ １１Ｃ ｉａ Ｏｔ ｐｄ ｈ ｃ ｒ ａ ｏ ｇ ａ Ｈ ｓｉｌ ｎ ｇＣｔ ｈｎ ｏｇ２２０ ，ｈｎ ） ｎ ａ ｏ ｃ ａｏＪｉ ｙ
维普资讯
２Ｏ Ｏ８年 １ 月 第２ ｏ卷 下半月 第 ２期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉ ｌ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｅ ｔ ｄ ｃ ｕ ｌ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ Ｓ Ｈ ａ ｈ ａＪ ｎ ｏ ｌ
Ｅｂ２０ ｅ ．０ ８ ｖ １２ Ｓ ０ ．０ ＨＭ Ｎ ． ｏ２
复方硝酸甘油膏外涂 ， 综合治疗 陈旧性肛裂 ２５ 。结果 ： ６例 治愈 ２ １ ９ ．％）好转 １ 例（ ． ％） 有效率 １ ％。随访半年 ， ５ 例（４ ７ ， ４ ６３ ， ０ ０ 未发生复发 和肛 门失禁 。结论 ： 小针刀加综 合疗法 治疗 陈旧性肛裂 ， 较传统手术治疗操作简单 、 创伤小 、 愈合快 、 痛苦小。
肛裂怎么涂药膏才能好快
肛裂怎么涂药膏才能好快在日常的生活中很多人由于很多的原因，患上了肛裂这个疾病，当患上这个疾病之后，患者会出现疼痛、出血和便秘的情况。
当患上肛裂之后，患者一定要注意护理和及时的治疗，如果病情严重之后，可能会导致感染，所以患者出现肛裂之后，要及时的到医院进行检查和治疗。
★肛裂怎么涂药膏才能好快肛裂的治疗分为非手术疗法和手术疗法两种。
治疗急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法治疗，慢性肛裂可用坐浴、润便加以扩肛的方法，经久不愈、保守治疗无效且症状较重者可采用手术治疗，但也会因为年龄、身体素质、病情严重程度、有无并发症、是否合并其他疾病等这些因素而在治疗方法上有所不同,坐浴：备一个肛肠康复包。
里面有手持式卫洗丽帮助每次便后用水清洗；无痛透气垫帮助悬空透气肛门，促进伤口愈合；肛部水疗器放到马桶上帮助用坐姿完成熏蒸坐浴，确保时间。
注意一定要选官方店的正品，有说明书和防伪标的最好，不能贪便宜买劣质的仿品，不但起不了护理作用，还可能加重病情。
如遇月经期、阴道出血、妊娠后期、盆腔患有急性炎症者，应禁止坐浴。
润便：遵医嘱口服缓泻剂或液态石蜡，多饮水，多食高纤维素食物，使大便松软、润滑，扩肛：局部麻醉后，病人侧卧位，用食指扩肛后，逐渐伸入两中指，维持扩张5分钟，硝酸甘油油膏；钙离子通道阻滞剂:硝苯吡啶凝胶；肉毒杆菌毒素。
★肛裂的症状表现疼痛：在肛裂最初发生的时候，症状并不严重，但是患者已经能在排便的时候感受到疼痛。
排便之后这种疼痛还会持续甚至是加重，部分患者可能会持续疼痛数小时之后才可缓解，下蹲、行走时疼痛加剧。
出血：肛裂患者的出血量不及痔疮多，一般只是在粪便上沾有血丝，或在用手纸擦拭时发现有血。
肛裂的出血呈鲜红色，这是因为排便时损伤了肛门皮肤，使其裂开出血。
便秘：一般来说，肛裂的患者都会有便秘的情况。
首先是肛裂使大便变得干而硬，排便时使肛门皮肤裂开发生创伤，患者感到剧烈的疼痛，因此不自觉地逃避排便。
粪便在体内长时间滞留后，水分缺乏，排出时更加强了肛裂的情况，形成了肛裂和便秘的恶性循环。
手术记录--肛裂
XXXXXXXXXX 医院
X光号手术记录
科室：肛肠房床号24 住院号
姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX岁职业：无
术前诊断：肛裂
术后诊断：肛裂
手术名称：肛裂
术者：XXX 助手：护士：
手术时间：2009年03月02日15时00分开始至02日16时00分完共01时00分
麻醉种类：局麻麻醉者：XXX
术中输液：引流或填塞物：无
手术经过（含标本肉眼可见）：
麻醉满意后，患者取右侧卧位，常规消毒铺巾，碘伏棉球作肛管及直肠末端清洁消毒。
用小弯刀在9点距肛缘2厘米处进刀，切断齿线下内括约肌，并手法扩肛，肛门能容纳4指，查无搏动性出血，术中出血少，凡士林油沙条包裹肛管纳于肛内，术毕安返病房。
注意切口渗出血情况。
主治医师：经治医师：。
肛裂手术的操作方法
肛裂手术的操作方法
肛裂手术的具体操作方法如下：
1. 术前准备：包括患者的麻醉、消毒和手术区域的遮盖等。
2. 解剖术区：在肛门上方的皮下注射局麻剂，然后用手术刀在肛门旁切开皮肤和肌肉，暴露出肛裂。
3. 切开肛裂：用手术刀在肛裂的边缘切开一段组织，将肛裂切开成一条直线。
4. 探查和脱离肛门括约肌：用手指或器械探查和脱离肛门括约肌，使其松弛。
5. 缝合伤口：将肛裂边缘的组织缝合起来，使其愈合，并在伤口处放置引流管。
6. 术后处理：术后对患者进行监测和护理，包括止痛、口服药物、伤口护理、引流管的处理等。
总的来说，肛裂手术需要在高超的技术和细致的操作下进行，以确保手术的成功和患者的安全。
中医外科学---3.肛裂
第六节 肛 裂
肛管皮肤呈纵形全 层裂开
慢性溃疡
多见于20~40岁青 壮年
好发于肛管前、后 方
病因病机
阴津不足 血热肠燥
大便干燥 便时努责
肛门皮 肤裂伤
《医宗金鉴》：“肛门围绕，折纹破裂， 便结者，火燥也”。
西医病因学
1. 解剖因素 肌肉支持薄弱 血供较差
西医病因学
2. 局部损伤：便秘、异物、医源性 3. 慢性感染：肛隐窝炎 4. 肛门内括约肌痉挛
临床表现
1、肛门疼痛：周期性疼痛 灼痛、裂痛、刀割样 + 痉挛痛
周期性肛门疼痛示意图
疼 痛 间 歇 期
便时疼痛期
括约肌痉挛收缩 产生剧烈疼痛期
临床表现
2、便血：量少无痛 机械性摩擦
3、便秘：便秘——疼痛（恶性循环） 4、瘙痒
检查
指检时肛门有痛感 肛门紧缩 肛管皮肤有纵型溃
疡
肛裂的分期
治疗：内治
血热肠燥：清热润肠通便，方用凉血 地黄汤合脾约麻仁丸
阴虚津亏：养阴清热润肠，方用润肠 汤
气滞血瘀：理气活血，润肠通便，方 用六磨汤
软化大便
1．一般疗法： 定时排便 多饮水 多进富含纤维素的食物 适当运动
软化大便
2．泻剂： 1）容积性泻剂：车前子、通泰胶囊… 2）润滑性泻剂：五仁丸、石蜡油… 3）渗透性泻剂：芒硝、硫酸镁、甘露醇… 4）动力性泻剂：大黄、番泻叶、果导片…
早期肛裂
陈旧性肛裂
早期肛裂：创口新鲜，边缘整齐
陈旧性肛裂
溃疡呈暗红色，边沿隆起，有硬结， 合并有裂痔、肛乳头肥大、肛隐窝炎、
皮下瘘等病理改变
陈旧性肛裂
鉴别诊断
肛门皲裂 以肛门痒痛为
肛门内括约肌侧切术手术记录
肛门内括约肌侧切术手术记录
以下是一份可能的肛门内括约肌侧切术手术记录：
手术日期：XXXX年XX月XX日
患者信息：患者XXX，年龄XX岁，性别X，因肛裂问题入院治疗。
手术过程：
1. 患者取膀胱截石位，进行常规消毒和铺巾。
2. 手术采用肛门内括约肌侧切术，局部麻醉。
3. 麻醉生效后，用手术刀切开肛门左侧皮肤，分离皮下组织，暴露内括约肌。
4. 用手术刀在内括约肌下方切一小口，用剥离器通过小口伸入括约肌下方，分离内括约肌与外括约肌。
5. 用止血钳夹住内括约肌，用手术刀将其切断。
6. 清理创口，缝合皮肤。
7. 手术过程顺利，患者无不良反应。
术后护理：
1. 手术后患者需留院观察2-3天，期间给予抗生素预防感染。
2. 每日进行肛门坐浴，保持肛门清洁。
3. 术后2周内避免剧烈运动和性生活。
4. 定期回医院复查。
以上是一份肛门内括约肌侧切术手术记录的范本，具体手术过程和术后护理应根据患者的具体情况和医生的建议进行适当调整。
肛裂诊疗方案
肛裂诊疗方案肛裂是一种常见的肛门疾病，主要表现为肛门周围裂口的形成。
病症包括肛门疼痛、便秘、排便困难等，给患者的生活和工作带来很大不便。
为了有效地治疗肛裂，医学界制定了一系列的诊疗方案，本文将对肛裂的诊断和治疗方法进行探讨。
一、诊断方法1. 详细病史询问：医生会询问患者的病史，包括症状出现的时间、疼痛的程度等，以了解患者的病情。
2. 体格检查：医生会进行外观检查和指诊，观察肛门的外观和触摸异常，以辅助诊断。
3. 乙状结肠镜检查：通过乙状结肠镜的引入，医生可以观察到肛门和直肠内部的情况，排除其他疾病的可能性，并确定肛裂的程度。
二、非手术治疗1. 药物治疗：对于肛裂的早期患者，可以通过口服药物来缓解症状。
药物包括抗痛药、增加肠蠕动的药物等。
但是药物治疗只能用于症状轻微的患者，对于症状较重的患者效果有限。
2. 保守治疗：保守治疗主要包括改善排便习惯和饮食，如增加膳食纤维摄入量、饮水量等。
同时，避免过度用力排便，以减少肛裂的疼痛和恶化的可能性。
三、手术治疗1. 拉皮修补术：对于非手术治疗无效的患者，手术治疗是一种有效的方法。
拉皮修补术通过将裂口的皮肤组织重新粘合，促进伤口的愈合。
这个手术方法简单、易操作，恢复较快。
2. 肛门甲状腺修补术：对于复杂和严重程度较高的肛裂，肛门甲状腺修补术是一种常用的手术方法。
它通过去除肛门周围的一部分肛门甲状腺，减少肛裂处的张力，促进伤口愈合。
3. 快速、无痛的处理技术：近年来，一些新的治疗方法如腌渍技术、激光治疗等也得到了广泛的应用。
这些技术可以减少手术损伤，缩短患者的康复时间。
四、术后护理1. 药物治疗：术后患者需要口服药物，如抗生素、止痛药等，以预防感染和减轻疼痛。
2. 注意饮食：术后患者需要控制饮食，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，避免便秘。
3. 个人卫生：术后患者需要保持肛门周围的卫生，每天用温水清洗盆浴，并保持患部干燥，以促进伤口的愈合。
综上所述，对于肛裂的诊疗方案，主要包括详细的病史询问和体格检查，以确定病情；非手术治疗和手术治疗两个方面，根据患者的具体情况选择适合的治疗方法；术后护理需要注意药物治疗、饮食控制和个人卫生等方面。
肛裂的手术治疗近况
止痛作用 ；伸筋草能活血消肿，祛风通络 ；威灵仙祛 风除湿，温通经脉：自芷理气止痛 ；刘 寄奴破血通经 ； 透骨草祛风、除湿 、舒筋 、活血、止痛 。诸 药配伍共 奏活血化瘀，水肿止痛 ，舒 筋活络 之功 。现代药理研
【 关键 词 】 肛 裂 手 术 治 疗 近 况 文 献 综 述
［ ｂ ｔ ａ ｔ ｔｐ ｅ ｅ ｔ ｔ ｅ ｅａ ｅｍ ｎ ｕ ｇ ｃ ｌｍ ｔ ｏ ｓｏ ｎ ｌｆ ｓ ｕ ｅａ ｏ ｅａ ｄａ ｒａ ，ｕ ｖ ｒ Ａ ｓ ｒｃ 】Ａ ｒ ｓ ｎ ， ｈ ｒ ｒ ａ ｙｓｒ ｉａ ｅ ｈ ｄ ｆａ ａ ｉ ｓ ｒ ｔｈ ｍ ｎ ｂ ｏ ｄ ｂ ｔｅ ｅ ｙ
详 细 记 录 病 人 姓 名 、家 庭 住 址 及 联 系 电话 。做 好 患 者
挛和镇痛作用 ；在热 的作用下汗腺 分泌加强 ，汗液排 除增加 ，而使血液浓缩 ，组织 内的水分进入血管 ，可 促进渗 出液吸收 ， 更有利 于肿胀 的消退和疼痛的减轻。 因此，中药熏蒸法能缓解腰椎 问盘突 出症的症状 ，无
究 表 明 ，方 中 药物 具 有 抗 炎 、 止血 、镇 痛 、局 麻 、解
痉等作用 ，能改善局部血液循环 ，解除肌 肉痉挛，使
炎 症 水 肿 消 失 ，病 变 组 织 恢 复 。 其 中海 桐 皮 、 川椒 、 当归 对 局 部 有 麻 醉 、 松 弛 、消 炎 、镇 痛 作 用 ； 艾 叶有
治疗方法上也在不 断更新 ，其主要治疗方法分 手术疗 法和非手术疗法两人类 ，现将近年来肛裂分 期及 手术
治疗 近 况 综述 如下 。 １ 肛裂 的 分 期
便节制损 害 。张书信等 采用 前瞻性 随机对照临床 试
肛裂的中西医治疗进展
按语：本案患者胸闷、心悸症状多见于夜间，早醒也在下半夜，伴有入睡困难，手冷、多汗等症，舌暗红苔薄白脉沉，均可见寒热错杂的特点，故按厥阴病辨证。
厥阴包括手、足厥阴两经，及其所属的肝与心包二脏。
厥阴肝主藏血，内寄相火主疏泄，喜调达恶抑郁；厥阴心包为心之外卫，代心用事。
本案患者主症为胸闷、心悸，睡眠不佳，烦躁焦虑，涉及厥阴二脏。
方选用乌梅丸，但由于患者火热之象明显，又兼有阳不入阴入睡困难之象，故原方基础上调整寒凉药与温热药的比例，灵活运用。
运用六经欲解时的理论，观察某一疾病加重或减轻的时辰，便可推之为何经之病。
《伤寒论》云：“厥阴病欲解时，从丑至卯上。
”临床上凡症状主要在这个时间段发生及加重的病，均可从厥阴病论治。
两阴交尽谓之厥，厥为阴之初尽，即是阳之初生，病至厥阴，表明阴寒至极，物极则反。
故观胸痹症发时间，本案从厥阴病论治，临床灵活化裁，不拘于“病”，随证治之，疗效上佳。
4 语综上所述，乌梅丸是一个运用非常有效而广泛的名方，体现了中医异病同治与治病求本的治疗特色。
乌梅丸作为千古名方，集寒热并用、阴阳共调、气血兼顾、攻补兼施、刚柔相济、扶正祛邪于一身，在治疗厥阴病方面疗效显著。
著名中医学家刘有余先生曾说：“凡阳衰于下，火盛于上，气逆于中诸证，皆随证施用”，指出了乌梅丸的应用以“符合厥阴证病机”为要点。
本文案例虽然临床表现各不相同，但都体现了“寒热错杂、上热下寒”的病机特点，故临床诊治，只要抓住疾病寒热错杂的基本病机，就可以将本方作为基础方化裁运用。
虽然从六经来说，乌梅丸是厥阴方，但运用乌梅丸时应重辨证、抓病机，重原方而不拘泥，能把方与法化掉，而不执一方一法，如此方可活用乌梅丸。
参考文献：[1]张锡驹.伤寒直解·卷五[M].1712.[2]南京中医药大学.伤寒论译释[M].上海:上海科学技术出版社,2010: 908.[3]《中医大辞典》编辑委员会.简明中医辞典(修订本)[M].北京:人民卫生出版社,1979: 384.[4]高翠英,张文艳,程宏申,等.从气机升降理论论治脾胃病[J].河南中医, 2013,33(2):166-168.编辑：张怀锦 编号：EA-4200417185（修回： 2021-01-15）肛裂的中西医治疗进展A review on treating anal fissure in TCM and Western medicine卢敏圆1 方宗武2* 翁美容2（1.福建中医药大学，福建 福州，350100；2.福州市中医院，福建 福州，350001）中图分类号：R657.1+4 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2021）02-0128-04 【摘 要】肛裂是肛肠疾病中以疼痛、出血为主要临床表现的一种常见病、多发病，其发病率呈逐年上升的趋势，具有病程长，迁延难愈，易复发等特点，给患者带来了严重的痛苦及困扰。
肛裂的诊疗常规
肛裂的诊疗常规肛裂是指肛管的皮肤全层裂开，并形成溃疡的炎症性疾病。
肛裂常是一个裂口，绝大多数发生在肛管后正中线上，其次是前正中线(女性多见)，侧方极少见。
肛裂是一种常见的肛管疾患，在肛门部疾患中，其发病率仅次于痔疮，也是青年人产生肛管处剧痛的常见原因。
其特点是肛门周期性疼痛，出血，便秘。
一、诊断(一)诊断依据1．症状(1)疼痛特点为疼痛发生与排便有直接关系，可放射至骶尾部，大便干结时尤甚，典型疼痛者，便时痛轻，便后痛重，先轻后重，中有间歇，呈一特殊的疼痛周期。
其疼痛突出表现为便后片刻发生之疼痛远较排便时剧烈，而剧痛来临前常有小息，称为疼痛间歇期。
(2)出血出血时有时无，一般出血量不多，表现为手纸带血或便后滴血，出血颜色鲜红。
(3)瘙痒由于肛裂溃疡的分泌物或因肛裂所并发的肛窦炎、肛乳头炎等所产生的分泌物刺激所致。
(4)便秘便秘既是肛裂的病因之一，肛裂反过来又可引起便秘，因排便时肛门剧烈疼痛，患者常产生惧便心理，从而人为地控制排便，致使大便在直肠内停留时间过长，水份吸收过多而更加干燥，排便愈困难，从而形成恶性循环。
2．体征肛裂检查应以视诊为主，患者可取适宜体位，检查者用双手拇指将肛缘皮肤轻轻向两侧分开．可见肛管移行区皮肤有一梭形溃疡，如用探针轻触溃疡面，可引起明显疼痛。
陈旧性肛裂溃疡面颜色灰白、底深、边缘增厚明显，下端可形成裂痔，与溃疡上端肥大的肛乳头合称肛裂三联征，指诊可发现肛门紧缩。
3．肛裂分期肛裂分期有多种，但I临床上以下述较为实用。
1)早期肛裂(新鲜肛裂) 在肛管上皮有梭形溃疡，创面较浅，边缘整齐而有弹性，基底新鲜，无明显瘢痕，容易愈合。
2)陈旧性肛裂由于括约肌经常保持收缩状态，溃疡面合并感染，创面引流不畅，致溃疡边缘变硬变厚，周围组织发炎、充血、水肿、纤维化、静脉及淋巴回流受阻，引起水肿及结缔组织增生。
常合并肛乳头肥大、赘皮性外痔(哨兵痔)、皮下瘘等病理改变。
(二)鉴别诊断1．肛管上皮癌溃疡凹凸不平，形状不规则，边缘隆起坚硬，周围有炎症浸润，持续疼痛，有特殊臭味，如肿瘤侵及括约肌，可见肛门松弛或失禁现象，病理检查多可确诊。
治疗肛裂的特效中药配方5首 中医怎样治疗肛裂
治疗肛裂的特效中药配方5首1.肛裂松解方【处方组成】①内治方：苍术、槟榔、皂刺、桃仁、麻仁、黄连、甘草10gg，大黄大黄15gg，大黄儿茶5gg。
②熏洗方：Ⅰ号方：朴硝号方：朴硝25gg，大黄月石15gg，大黄明矾10gg。
Ⅱ号方：马齿苋、号方：马齿苋、大黄、赤芍、公英各30gg，大黄乳香、没药、黄柏各15gg。
【治疗方法】患者先行括约肌松解术，大黄术后第二日起用熏洗方熏洗肛门，大黄1号方用热水溶化后熏洗，大黄每日1剂，大黄早晚各1次；2号方水煎熏洗，大黄每日1剂，大黄每日2次，大黄每次15g～20g分钟。
同时内治方水煎内服，大黄每同1剂，大黄分2次服用。
【功效主治】解痉止痛，大黄活血通便。
主治肛裂。
【临床运用】共治疗148例。
结果：全部治愈。
【经验体会】本内服中药便后可减轻病人痛苦，大黄为松解括约肌手术创造有利条件；切断括约肌可减去括约肌痉挛，大黄使肛门功能正常；术后熏洗、换药可保持创口清洁，大黄促使肉芽生长。
综合疗法治疗2.裂创灵洗剂【处方组成】白及、芒硝、大黄各5g0gg，大黄木鳖子、苦参各30gg。
上药研成粉末，大黄分装，大黄20g0gg为1袋。
密封备用。
【治疗方法】1袋药粉倒入盆内，大黄用20g0g0gml开水冲开，大黄先熏蒸，大黄待水温适度坐入盆中浸泡，大黄每次20g～30g分钟，大黄每日2次。
每袋药粉可用3～4天。
【功效主治】泻火解毒，大黄凉血止血，大黄敛疮止痛。
主治肛裂。
【临床运用】治疗万余例。
结果：初期肛裂1～2袋即愈，大黄陈旧性肛裂一般5g～6袋可使哨兵痔萎缩、裂创愈合。
效果理想。
【经验体会】方中苦参敛湿清热，大黄祛风杀虫止痒；芒硝清热解毒，大黄软坚消肿止痛；大黄泻火凉血，大黄活血化瘀，大黄且有较强的消炎杀菌作用；白及收敛止血，大黄消肿生肌；木鳖子通络消肿止痛，大黄全方共奏泻火解毒，大黄凉血止血，大黄敛疮止痛之功。
3.苦黄硝软膏【处方组成】苦参、黄连各10g0gg，大黄芒硝5g0gg，大黄冰片20gg，大黄凡士林5g0g0gg。
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肛裂的手术疗法
1 肛裂扩肛术
适应症适应于肛裂无并发症者
作用机制通过扩肛使病理性增生的纤维组织断裂，解除括约肌痉挛，局部血运改善，从而解除疼痛、出血，进而使裂伤修复。
操作方法取截石位，常规消毒，局麻，扩肛时，手指牵扩的重点宜在肛裂部位，应见到肛裂伤口扩大，增生的纤维组织断裂，少量新鲜血渗出，指感肛门松弛，扩至四指，持续5分钟，扩肛完毕，创面涂以九华膏。
2 肛裂封闭术
适应症：肛裂痉挛性疼痛引起的排便梗阻。
操作方法以长效局麻液自肛裂下缘进针，扇形浸润封闭内、外括约肌及肛裂底部栉膜区，以解除括约肌痉挛，使肛门松弛无痛，以利排便。
3 后位内括约肌切断术
操作方法：截石位，常规消毒，局麻生效后，将肛裂溃疡包括两侧瘢痕切除，形成梭形创面，并纵行切开内括约肌下部，必要时可将外括约肌皮下部一并切开，以利引流，如伴有裂痔、肛乳头肥大、隐瘘等并发症，必须同步处理，达到充分松解粘连、解除狭窄、扩张肛管的目的。
4 侧位内括约肌切断术
操作方法：截石位，常规消毒，局麻生效后，在肛门侧方括约肌间沟处作弧形或放射状切口，充分显露内括约肌后，在直视下用剪刀将内括约肌剪断至齿线，止血后缝合创面。
若作放射状切口亦可不缝，术后给予换药，使创面愈合，肛裂溃疡面给予搔刮清创处理。
5 纵切横缝术
适应于陈旧性肛裂伴肛管狭窄者。
操作方法：按肛门缝合伤口术前准备，取截石位，常规消毒，局麻生效后，在齿线与肛缘间作一纵形切口，将肛裂及其下病理组织切除，切断栉膜带及部分内括约肌，同时将哨兵痔、肛乳头、潜行瘘一并切除，形成一梭形创面，向切口两侧皮下潜行分离皮瓣，将纵形切口上、下对合缝合，使纵形切口变为横行切口，缝合张力不宜过紧，如切除组织多，张力大时，可在肛缘外1.0～1.5厘米处与缝合口作一平行减张切口。
6 Y-V带蒂皮瓣推移术
适应于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者
操作方法：取截石位，常规消毒，麻醉生效后，于肛管裂口处作纵形切口，将肛裂溃疡、裂痔、肥大肛乳头、潜行瘘一次全部切除，同时切断栉膜带及部分内括约肌，于切口外侧端向肛门两侧再作两个切口，使切口形成“Y”形，在切口中点向下作皮下游离，形成皮瓣，一般为全厚皮瓣，将皮瓣拉入肛管内，覆盖肛裂切除创面，进行间断缝合，使“Y”形切口变为“V”形。
如果肛门狭窄严重，可在对侧作同样手术。
但在前位作同样手术，不作括约肌切断，为防止缝线张裂，可在肛缘作减张切口，术后控制排便3～5日，防止污染引起感染，便后及时更换敷料。