基础护理技术操作流程图9.27

常用护理操作流程(图)

一、入院护理流程图二、出院护理流程图三、转入护理流程图四、危重病人转运（检查）流程图五、药物不良反应处理流程图注：药物不良反应是指使用药物后出现的各种治疗不需要的甚至有害的反应，包括药物副作用，继发作用、毒性作用、不耐受（亦称首剂效应）、撤药反应、变态反应、特异质反应和致畸形。

六、静脉化疗流程图七、药物过敏反应急救流程图八、紧急封存病人病历应急预案流程图九、留置鼻胃管操作流程图注意事项：1.留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。

2.插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。

3.反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。

4.脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。

5.聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。

十、管饲操作流程图注意事项：1.持续输注患者：①前两次务必用注射器灌注。

②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量<150ml，可维持原速度，如果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml，暂停或降低输注速度。

若怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个4h回抽胃液。

2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。

管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。

3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管。

4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻十一、导管滑脱管理流程图一、平日大小便化验送检流程图二、急诊化验送检流程图三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）采样流程图四、采集24小时尿标本流程图五、患者家属赴血站取血应急流程附加说明：1、出于血液安全考虑，一般情况下不提倡患者家属赴血站取血；2、鉴于血源紧张以及科学合理用血要求，不是每个患者输血科都会为其开具《取血证明》，输血科一般遵循“危重优先，指征优先”的原则。

护理基本技术操作流程图与评分标准

《护理基本技术》操作流程图与评分标准一、备用床（一）备用床流程图↓移开床旁桌20cm，椅放于床尾↓湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同法铺好↓被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带↓棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下↓套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。

↓（二）备用床考核评分标准班级学号姓名操作所用时间7min 成绩评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。

②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。

但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。

③超时者每超过1分钟扣2分。

二、暂空床（一）暂空床流程图↓移开床旁桌20cm，椅放于床尾↓湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→必要时铺橡胶单及中单，橡胶单上缘距床头45~50cm，中单完全覆盖橡胶单→转至对侧同法铺好↓被套放于床头展开反铺．．于床上→棉被对齐被套封口处放好并展开→从床头卷向床尾翻出铺平→系带↓棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下，再四折于床尾↓套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头大单上。

↓（二）暂空床考核评分标准班级学号姓名操作所用时间8min 成绩评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。

②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。

但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。

③超时者每超过1分钟扣2分。

三、麻醉床（一）麻醉床流程图↓移开床旁桌20cm，椅放于床尾↓湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺近侧大单→铺橡胶单及中单，第一条橡胶单上缘距床头45~50cm；第二条橡胶单平床头齐，中单完全覆盖橡胶单→转至对侧同法铺好↓被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带↓远门侧棉被塞入床垫下，尾端平床尾向上折好，近门侧棉被扇形三折于远门侧床边↓套好枕套→角、线吻合→开口背门横立于床头，用别针固定↓↓麻醉盘放于床旁桌上，输液架、吸引器等放于床边备用（二）麻醉床考核评分标准班级学号姓名操作所用时间9min 成绩①本操作以100分计算，80分达标。

基础护理技术操作流程图9.27浅论

晨、晚间护理操作流程图
铺床法操作流程图
生命体征测量流程图
导尿术（女性）操作流程图
操作前
一次性无菌导尿包、弯盘、一次性尿垫、浴巾等
着装整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩、查对
放置胃管流程图
大量不保留灌肠操作流程图
氧气吸入技术操作流程图
快速血糖测试流程图
密闭式静脉输液操作流程图
密闭式静脉输血技术操作流程
静脉采血术操作流程图
肌肉操作操作流程图
皮内注射操作流程图
皮下注射操作流程图
经口/鼻吸痰技术操作流程图
洗手法操作流程图。

护理技术操作流程图

一、无菌技术操作法（一）无菌持物钳使用法1、目的使用无菌持物钳取用和传递无菌物品，以维持无菌物品及无菌区的无菌状态。

2、评估适用于以下各项无菌技术。

⑴操作项目及目的：进行护理操作及各种诊疗技术等。

⑵操作环境：操作区域是否整洁、宽敞、安全；操作台是否清洁、干燥、平坦。

⑶无菌物品：无菌物品存放是否合理，无菌包或容器外标签是否清楚，有无失效。

3、操作程序⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）。

⑵洗手、戴口罩。

⑶准备用物。

①大持物钳（海棉钳）、小持物钳（直、弯血钳）②浸泡持物钳的容器③浸泡用的溶液（常用75％乙醇溶液、器械消毒液）⑷盛放无菌持物钳。

①大持物钳2/3处应浸没在消毒溶液内。

②小持物钳轴关节以上2～3cm应浸没在消毒溶液内。

③镊子的1/2处应浸没在消毒溶液内。

⑸取持物钳。

①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。

②持物钳：拇指、中指提双环，示指固定钳柄根部，将钳移至中央（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。

③镊子：拇指、示指夹住镊子的上部（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。

④无菌持物钳垂直取出，前端闭合（不可触及消毒液面上的容器边缘）。

⑤在容器上方滴尽消毒液（因力学原理，钳端部慢出液面，可不带液体），随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。

⑹使用无菌持物钳。

①无菌持物钳使用时钳端始终应保持向下，弯头向内，在胸腹部水平操作，不可过高或过低。

②取远处无菌物品时（从一个台面到另一个台面），无菌持物钳应连同盛放容器一起移至无菌物品旁。

⑺放无菌持物钳。

①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。

②将无菌持物钳钳端闭合，垂直放入容器内。

③打开轴关节。

④随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。

4、注意事项⑴取无菌持物钳时，不可在容器盖闭合时从盖中取、放无菌持物钳。

⑵取放无菌持物钳时，手不可触及容器口和无菌持物钳的浸泡部分。

⑶使用无菌持物钳时钳端不可高举，以免消毒液倒流，污染持物钳的无菌部分。

⑷无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不可用于其它操作，如换药、消毒皮肤等。

基础护理操作流程

分类处理污物
配制
注射前
注射操作后整理
核对→解释→询问“三史” 选部位→洒精消毒皮肤排气→绷紧皮肤
针尖斜面与皮肤呈 5℃角刺入注入 0.1ml→出现皮丘→再次核对
拔针→20min 后观察结果
4
肌肉注射
用物准备
操作者准备→核对医嘱检查药物→消毒安瓿或瓶塞
消毒小锯→折断安瓿颈部
吸药前准备
检查注射器及针头
长期生命支持 PLS
尽快纠正脑缺氧，呼吸机给予机械通气予高压氧治疗及低温疗法，一般保持正常体温遵医嘱应用脱水剂、利尿剂、糖皮质激素改善脑代谢促进剂维持水电解质及酸碱平衡
详细记录抢救经过
11
静脉输液操作流程图
用物准备
注射盘、药物、输液器、止血带、小垫枕、输液贴、输液架
核对→解释询问是否排便→初选静脉
移输液架至床前
准备药物
挂输液瓶→排气放止血带、小垫枕扎止血带→消毒皮肤→再次排气
输液前准备
穿刺
取下止血带、小垫枕→协助病人取舒适卧位、交待注意事项
整理床单位→分类处理污物→巡视观察
按压部位胸骨下半部（按压部位胸骨中下 1/3 处）
按压频率 100 次/min 按压深度成人 4~5cm；5~13 岁儿
童 3cm；按压与人工呼吸比：30:2 进一步维持气道通畅，协助医生进行气管插管，用简易呼吸囊或呼吸机辅助呼吸必要时进行直流电非同步除颤心电监护，密切监测患者的生命体征建立静脉通道，必要时进行深静脉穿刺，遵医嘱合理使用药物如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠等
10
心肺复苏术操作流程
开放气道
呼救并请人通知医生将病人去枕平卧，置于硬板床上或将病人头偏向一侧，清除呼吸道分用仰头一抬颏法或托下颌法打开气

常用护理操作流程(图)

一、入院护理流程图二、出院护理流程图三、转入护理流程图四、危重病人转运（检查）流程图五、药物不良反应处理流程图注：药物不良反应是指使用药物后出现的各种治疗不需要的甚至有害的反应，包括药物副作用，继发作用、毒性作用、不耐受（亦称首剂效应）、撤药反应、变态反应、特异质反应和致畸形。

六、静脉化疗流程图七、药物过敏反应急救流程图八、紧急封存病人病历应急预案流程图九、留置鼻胃管操作流程图注意事项：1.留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。

2.插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。

3.反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。

4.脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。

5.聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。

十、管饲操作流程图注意事项：1.持续输注患者：①前两次务必用注射器灌注。

②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量<150ml，可维持原速度，如果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml，暂停或降低输注速度。

若怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个4h回抽胃液。

2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。

管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。

3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管。

4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻十一、导管滑脱管理流程图一、平日大小便化验送检流程图二、急诊化验送检流程图三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）采样流程图四、采集24小时尿标本流程图五、患者家属赴血站取血应急流程附加说明：1、出于血液安全考虑，一般情况下不提倡患者家属赴血站取血；2、鉴于血源紧张以及科学合理用血要求，不是每个患者输血科都会为其开具《取血证明》，输血科一般遵循“危重优先，指征优先”的原则。

各项护理操作流程图及评分标准.doc

各项护理操作流程图及评分标准. 《护理基本技术》操作流程图和评分标准一、备用床(一)备用床将物品运送至床边的流程图；移动桌椅，将床头柜移动20厘米；将椅子放在床边；翻转床垫湿扫床垫→翻转床垫头至尾端；将床垫卷在床尾的椅子上→翻转床垫→铺好床垫→铺好床单以对齐中心线→铺好床单→先在床尾铺好床单，然后在床的中间铺好床单→转向另一侧以同样的方式铺好床单→将床单铺在床上→打开打开→将被子做成“s”形→匹配边角线以铺好床单→将系带床单的两侧与床的边缘折叠起来，将床尾的床单插入床垫下的床单中→匹配边角线→打开后门→将床单放在床头九、桌椅归还(2)备用床位评估评分标准上课时间学生人数、姓名及操作7分钟评分项目评估项目评估项目内部体积扣除原因推入病房1。

为了满足要求2，物品被充分准备和放置。

护士们穿戴整齐(衣服、帽子、口罩、鞋子、袜子、装饰品、化妆品、洗手、指甲)。

护士的姿势、速度和姿势。

治疗车被放在床尾。

大约80厘米5。

远离床尾。

5.检查和评估床和床装置使用的物品。

6.指定备用床的用途。

将桌子移到床边(开始计时)。

1.将床旁边的桌子移动到20cm2。

远离床。

将床边的椅子移到床的末端，用治疗车转动床垫。

1.湿扫床垫。

2.将床垫的头部和尾部翻转过来，放在床边的椅子上。

3.将床垫的头部和尾部倒置。

4.把床垫放在床上，平放。

1.将床垫的中心线与床上的床的中心线对齐。

铺开大片2。

铺开大床单应该先靠近远侧，先铺到床头，再铺到床尾，然后再铺到中间。

3.以45°角展开床角。

4.水平、紧密、整齐地展开大张纸，并使中心线对齐。

5.正确展开床单以覆盖被套(“s形被套法”)。

1.将被套面朝外，头部与床的头部对齐，中心线在床上对齐，展开被套2。

将床尾部的开口扩大约1/33。

将折叠好的“s”形被子放入开口或使用“卷轴式”(见临时空床)4。

拉动被罩以密封被罩转到另一边，用同样的方法折叠床的边缘。

8.把床尾塞进床垫下。

9.将被子弄平，使里面和表面整洁。

基础护理操作流程图

卧床病人更换床单法静脉输液大量不保留灌肠静脉取血口腔护理注:每次擦拭只夹一种棉球,由内向外擦.穿脱隔离衣皮内注射与皮试液配制青霉素皮试液浓度1ml内含200-500U肌内注射皮下注射法无菌技术操作女病人留置导尿术心肺复苏急救护理程序一、评估1. 重要根据: 意识忽然丧失, 大动脉博动消失。

2．其他根据：心音消失, 血压测不到, 叹息样呼吸, 随即停止, 瞳孔散大, 紫绀。

二、急救程序: 心肺复苏术（另附）三、效果评价1. 有效: 能摸到大动脉博动, 出现自主呼吸, 意识逐渐恢复, 瞳孔由大变小, 对光反应恢复。

2．无效：不能摸到大动脉搏动, 瞳孔散大, 无自主呼吸。

四、注意事项1. 进行心肺复苏时, 动作要迅速、精确, 吹气时临时停止按压胸部, 按压用力要均匀, 双手注意不要离开病人胸部。

2．复苏成功后, 及时予以病人家眷心理支持, 做好必要旳解释工作。

心肺复苏术cardio pulmonary resuscitation,CPR呼救并请人告知医生开放气道将病人去枕平卧, 置于硬板床上或背部垫心脏按摩板将病人头偏向一侧, 清除呼吸道分泌物用仰头一抬颏法或托下颌法打开气道基本生命支持BLS人工循环: 进行胸外心脏按压按压部位胸骨下半部（按压部位胸骨中下1/3处）按压频率100次/min按压深度成人4~5cm；5~13岁小朋友3cm；人工呼吸: 立即进行人工呼吸, 第一次吹气时, 吹两次（吹气量: 400~600ml/次）按压与人工呼吸比: 30:2深入维持气道畅通, 协助医生进行气管插管, 用简易呼吸囊或呼吸机辅助呼吸必要时进行直流电非同步除颤深入生命支持心电监护, 亲密监测患者旳生命体征ALS 建立静脉通道, 必要时进行深静脉穿刺, 遵医嘱合理使用药物如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠等尽快纠正脑缺氧, 呼吸机予以机械通气长期生命支持予高压氧治疗及低温疗法, 一般保持正常体温PLS 遵医嘱应用脱水剂、利尿剂、糖皮质激素改善脑代谢增进剂维持水电解质及酸碱平衡详细记录急救通过肺部叩击双侧鼻导管吸氧更换引流袋吸痰每个部位按摩3-5次, 每个部位共3-5分钟。

《护理基本技术》操作流程图与评分标准

《护理基本技术》操作流程图与评分标准(二)静脉输液法考核评分标准班级学号姓名操作所用时间 12min 成绩项目评分内容扣分原因1(护士着装整洁、符合护士角色要求核对医嘱2(核对医嘱1(护士着装整洁、进病房2(核对床号，唤病人姓名，问候语病人评估3(选择静脉，查看注射部位皮肤情况4(告诉病人稍等，准备好再来1(护士洗手，剪指甲，戴口罩进入治疗室2(准备输液液体检查输液溶液，打开输液瓶?套网套?消毒3(检查药物，消毒后折断安瓿或打开瓶盖中心部分并消毒药物准备4(抽吸药物，将药物加入输液瓶手法正确，不浪费药物5(关闭输液器调节器，将输液管插入输液瓶4(再次核对无误后放入无菌盘备用1(护士服装整洁，面带微笑护士推车进病房 2(护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3(用物准备齐全，摆放有序1(核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置2(向病人说明配合要求及注意事项病人准备 3(戴口罩4(排净输液器内空气，再次核对(七对)5(选择静脉(四肢浅静脉)，在穿刺点上方6cm处扎止血带，常规消毒注射部位皮肤1(再次排净输液器内空气2(嘱病人握拳3(绷紧皮肤及血管，针梗与皮肤成20?角快速刺入皮下，然后沿静脉方向潜行刺入血管，见回血后再进少许穿刺给药 4(嘱病人松拳，松开止血带，松调节器开关,观察滴入是否通畅5(滴入通畅后用静脉贴固定针头6(妥善放置病人输液肢体，再次核对7(调节输液速度1(整理病床单元2(处理用过的物品用物整理3(消毒液洗手4(取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项1(输液毕，轻揭开胶布2(关闭调节器拔针 3(将无菌干棉签置于皮肤和静脉进针点上，快速拔出针头，并同时将棉签压下(注意同时按压皮肤和血管两个点)4(输液用物处理评分标准:本操作以100分计算，80分达标。

一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。

但严重违反操作规程，如部位选择错误、注射角度不符合要求、针梗与静脉成角进入皮下、拔针时按压方法不准及注射用物、药物等污染时，则按不达标处理。

护理工作流程图

护理服务流程图一、入院护理流程图二、出院护理流程图三、转入护理流程图四、危重病人转运（检查）流程图五、药物不良反应处理流程图注：药物不良反应是指使用药物后出现的各种治疗不需要的甚至有害的反应，包括药物副作用，继发作用、毒性作用、不耐受（亦称首剂效应）、撤药反应、变态反应、特异质反应和致畸形。

六、静脉化疗流程图七、药物过敏反应急救流程图八、紧急封存病人病历应急预案流程图九、留置鼻胃管操作流程图注意事项：1.留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。

2.插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。

3.反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。

4.脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。

5.聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。

十、管饲操作流程图注意事项：1.持续输注患者：①前两次务必用注射器灌注。

②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量<150ml，可维持原速度，如果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml，暂停或降低输注速度。

若怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个4h回抽胃液。

2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。

管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。

3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管。

4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻十一、导管滑脱管理流程图一、平日大小便化验送检流程图二、急诊化验送检流程图三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）采样流程图四、采集24小时尿标本流程图五、患者家属赴血站取血应急流程附加说明：1、出于血液安全考虑，一般情况下不提倡患者家属赴血站取血；2、鉴于血源紧张以及科学合理用血要求，不是每个患者输血科都会为其开具《取血证明》，输血科一般遵循“危重优先，指征优先”的原则。

护士各类护理工作操作流程图解

素质要求
护理病史的采集操作流程
1、服装、鞋帽整洁 2、仪表大方，举止端 3、微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲
采集前准备
1、病历夹、笔、纸等用物 2、观察、交谈环境适宜 3、核对床号、姓名 4、自我介绍 5、解释交谈目的
采集过程及内容
1、一般项目 2、简要现病史 3、生活状况评价 4、心理、社会评价
5
安置病人（1分）整理用物(1分)
洗手（1分）记录(2分)
护理体格检查包括哪些内容？
12
在护理体格检查过程中应注意哪些问题？
总分
100 实得分：
4
素质要求
备用床（被套式）操作流程表
1、服装、鞋帽整洁 2、仪表大方，举止端庄 3、微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲
四准备移床旁桌椅翻床垫铺大单
(2)脊柱：畸形 16、神经系统检查： (1)膝腱反射检查方法及判断
(2)巴彬斯基征检查方法及判断
安置病人，整理用物、洗手、记录
3
护理体格检查评分标准
项目
分值
考核要求及评分细则
说明
素质要求护士
操作物品前准环境备
病人
操作步骤
操作后要点提问
形象：服装、鞋帽整洁（1 分）仪表大方，举止端庄（1 分）
检查床及床垫性能 → 根据需要翻床垫 → 齐床头平铺床褥 → 将用物按序置椅上
置大单于床中部，正面向上，中线正 → 展开大单（床头→床尾）铺大单：床头→床尾→中间（近侧→对侧）
套被套套枕套
被套正面向外对齐床中线展开（床头 → 床尾） → 被套开口端上层倒转向上 1/3 → S 形棉胎套入被套 → 逐层拉平，系带 → 被头平床头 → 叠成被筒 → 被尾塞于床垫下

护理工作流程图(2)

整理床单位洗手记录
10
十一、床上使用便器流程图
评估患者的生活自理能力及活动情况准备并检查便器，表面有无破损、裂痕等
注意保暖，拉下隔帘将便盆置于患者臀下，询问患者有无不适主诉
便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤，认真清洁患者会阴部并保持干燥。
正确处理排泄物，清洁便器保持床单位清洁、干燥
洗手记录
保持床单位清洁、干燥正确处理用物洗手记录
12
十三、床上温水擦浴流程图
问候患者，告知患者，洗手、做好准备
评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等
准备用物及环境，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖擦洗顺序：面部→近侧上下肢→对侧上下肢→胸腹部→ 会阴部及肛周→背部，动作轻柔，敏捷。观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理
询问病人需要
7
八、压疮预防及护理流程图
评估患者的皮肤和营养状态，了解发生压疮的潜在因素
符合 Braden 评分的按难免压疮申报流程进行申报
完全减压
出现压疮者
完全减压
根据压疮的分期采取不同的处理措施来处理创面
温水擦洗全身皮肤，使皮肤清洁无汗液
骨突处皮肤及压红处的皮肤涂赛肤润，肛周及皮肤皱折处涂爽身粉，保持皮肤干燥
每 2 小时变换体位，翻身一次。视皮肤情况可适当缩短翻身的间隔
对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋，防止烫伤或者冻伤
指导患者加强营养，教会患者及家属预防压疮的措施
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九、大便失禁护理流程图
评估患者的大便失禁情况，准备大单、中单、橡胶单等物品操作者站在患者右侧，协助患者背向操作者
观察大便颜色形状和量，留取少许标本送检将近侧中单反折至患者臀下，用卫生纸擦净大便，用毛巾擦洗臀部，铺干净中单、橡胶单至患者臀下

护理工作流程图

、入院护理流程图精品文档四、危重病人转运（检查）流程图五、药物不良反应处理流程图注：药物不良反应是指使用药物后出现的各种治疗不需要的甚至有害的反应，包括药物副作用，继发作用、毒性作用、不耐受（亦称首剂效应）、撤药反应、变态反应、特异质反应和致畸形。

六、静脉化疗流程图药物过敏反应急救流程图u精品文档八、紧急圭寸存病人病历应急预案流程图病人及家属要求封存病历*向医务科或总值班汇报♦双方共同在场时封存病历，封条上注明封存时间并签名医务科或总值班保管九、留置鼻胃管操作流程图注意事项： 1.留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。

2.插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管, 应立即拔出，休息后再重插。

3. 反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。

4. 脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。

5.聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为 42天。

4h 并建议在、管饲操作流程图注意事项： 1•持续输注患者：① 前两次务必用注射器灌注。

② 每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量<150ml ，可维持原速度，如果潴留量W 100ml 可原有输注速度上增加 20ml/h,如果潴留量》150ml ，暂停或降低输注速度。

若怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个 4h 回抽胃液。

2•管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。

管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。

3•高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用管。

4•拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻20ml 温水冲洗以防堵关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免、导管滑脱管理流程图评估导管、平日大小便化验送检流程图、急诊化验送检流程图、口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）采样流程图I送检采集24小时尿标本流程图四、附加说明：1、出于血液安全考虑，一般情况下不提倡患者家属赴血站取血；2、鉴于血源紧张以及科学合理用血要求，不是每个患者输血科都会为其开具《取血证明》输血科一般遵循“危重优先，指征优先”的原则。

护理工作流程图

护理工作流程图护理工作流程图一、患者接诊与入院1. 患者接诊：患者来院后，由接诊护士对其进行初步问诊，了解患者的主诉和病史等信息。

2. 患者登记：接诊护士会让患者填写个人信息表格，并核对患者的身份证明等。

3. 体格检查：接诊护士会对患者进行基本的体格检查，如测量血压、体温等。

4. 专科检查：根据患者的病情需要，安排相关的专科检查，如X光、CT等。

5. 诊断与入院：根据患者的病情和检查结果，医生会作出初步诊断，并决定是否需要住院治疗。

6. 入院手续：如需住院治疗，则需要患者或家属办理入院手续，包括签署住院同意书、缴纳押金等。

二、入院护理1. 查房护理：患者入院后，每天上午和下午会有专责护士进行查房，询问患者的病情和需求，并记录相关信息。

2. 体格检查：每天早晨进行患者的体温、脉搏、呼吸等基本生命体征的测量，并记录在患者护理记录表中。

3. 护理操作：根据患者的病情需要，进行各种护理操作，如输液、更换伤口敷料、给药等。

4. 皮肤护理：定期为卧床患者翻身，洗澡，更换尿布及湿疹患者护理等。

5. 饮食护理：根据患者的饮食要求，提供适宜的饮食，并监测患者的饮食摄入量和体重变化。

三、特殊护理1. 急救护理：当患者出现急性病情变化或突发情况时，护士需要迅速采取相应的急救措施，如CPR、输血等。

2. 疼痛管理：对于疼痛患者，护士需要详细了解其疼痛特点和程度，并及时给予相应的镇痛措施。

3. 高龄患者护理：对于年老体弱的患者，护士需要专门关注其生活自理能力、营养摄入和认知能力等方面的情况。

4. 传染病隔离：对于患有传染病的患者，护士需要采取相应的隔离措施，确保其他患者和医护人员的安全。

四、出院与康复1. 出院计划：根据患者的病情和治疗进展，医生会制定出院计划，并告知患者和家属。

2. 出院指导：护士会对患者进行出院指导，包括对治疗方案的解释、饮食调理、药物使用方法等。

3. 康复护理：对于需要康复训练的患者，护士会定期进行康复评估，并制定相应的康复计划和护理措施。

护理技术操作流程图

口腔护理操作流程图护士准备衣帽整洁、戴口罩、洗手核对、评估1、核对，解释2、评估病人自理能力、口腔情况、卫生习惯用物准备治疗盘：内置治疗碗（内盛含有漱口溶液棉球≥14个，弯血管钳、镊子）、压舌板、弯盘、杯子（内盛漱口液），吸水管、手电筒、石蜡油、棉签等操作1、将治疗巾铺于颌下2、弯盘置口角旁3、湿润口唇，检查、漱口4、用弯血管钳夹棉球擦洗牙齿外、内、咬合面、颊部、上鄂、舌面、舌5、漱口6、涂上药物7、擦净口唇和面部清理用物1、给病人取合适体位2、收拾整理用物测量血压法操作流程图驱尽袖带内余气后取下将血压计右倾45度，关闭汞液槽开关，整理好备用患者准备准备并检查血压计、听诊器，准备记录单、笔测量血压核对、解释，根据测量需要协助患者安置合适体位，帮助患者宽松衣袖，暴露上臂至肘上使手掌向上，肘部伸直（瘫痪患者应在健侧上臂测量）测量后打开血压计开关，驱尽袖带内空气，将袖带平整缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝上2-3cm ，袖带松紧度，以能放入一指为宜，带好听诊器；触摸肱动脉搏动处，将听诊器胸端置于该处，轻加压（目光与水银柱平行）；关闭气门向袖带内充气，打气至动脉搏动消失后再升高约20-30mmHg ；松开气门缓慢放气，速度以4mmHg/s 为宜，同时听搏动音并双眼平视观察水银柱下降所指刻度，当听到第一声搏动，所指刻度值为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失的所指刻度值为舒张压（如需重测，应将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点后再进行测量）整理协助患者舒适体位，告知患者测量数值及注意事项素质要求用物准备了解患者病情、意识状态、基础血压值、治疗情况、合作程度；了解患者半小时内有无吸烟、热敷、沐浴、活动或情绪波动；了解有无偏瘫、功能障碍，测量部位皮肤有无损伤；评估环境安静、整洁评估仪表大方，衣帽整洁。

吸氧操作流程图准备工作 1、护士衣帽整洁大方、剪指甲、洗手、戴口罩2、环境整洁安全：氧气筒至少距明火5m ，暖气1m3、病人体位舒适解释评估 1、核对、解释2、评估病人呼吸困难的程度用物准备氧气筒、治疗盘、氧气表、弯盘、鼻导管、橡胶管、治疗（内盛冷开水）、纱布、棉签、胶布、别针、橡皮圈、板笔记录单安装1、冲尘、安装氧气表边接导管2、调节流量吸氧1、清洁鼻腔，湿润2、试管是否通畅3、导管插入一侧鼻腔（鼻尖至耳垂距离2/3）4、用胶布固定鼻翼及面颊部5、用别针将导管别在肩部衣服上6、记录用氧时间、流量并签名观察 1、观察用氧效果2、决定用氧流量及时间停氧 1、解释2、取下别针，胶布3、纱布包裹拔出鼻导管，擦净鼻面部4、关大开关，放余气后再关小开关5、卸表6、记录停止用氧时间整理床单位整理用物静脉注射操作流程图准备工作1、护士：仪表端庄，洗手、戴口罩2、物品：备齐用物，放置有序抽吸药液1、查对：注射卡、药物2、检查：药物标签、质量3、抽药：抽取药液后排气，抽药方法正确，药液吸尽4、保持无菌：针梗套上空安瓿放于注射盘内以防污染核对解释1、查对：注射卡，病人的床号、姓名2、解释：向病人解释取得合作定位、消毒1、定位：根据注射目的不同，选择合适部位2、消毒：用70%乙醇（忌用碘酊）从中心向外螺旋式涂擦，直径大于5cm注射1、核对：再次核对药物并排气2、进针：左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈20°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉3、推药：见回血后再平迁进0.2cm松开止血带，同时嘱病人松拳.左手推动活塞，缓慢注药4、拔针：注射毕，用干棉签按压针眼，迅速拔针并继续挤压片刻，直到不出血为止再次核对1、操作后再次核对床号、姓名、药物2、观察病人反应3、签名清理工作整理床单位，协助病人取舒适体位，清理用物，洗手输液操作流程图操作者及用物准备1、操作者：衣帽整齐，洗手、戴口罩2、用物：备齐用物，放置合理3、药液：根据医嘱核对并检查药液，填写并倒贴输液标签，套上网套，启开铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，加药，检查输液器合格后将粗针头插入瓶塞并妥善放置输液器袋刺穿前的准备1、核对：将用物携至床旁，核对，解释，嘱患者排尿，备胶布2、排气：输液瓶倒挂于输液架上，将滴管倒置，找开调节器使药液面达滴管1/2~2/3高度时迅速倒转滴管，使液面缓缓下降，直至排尽导管内的空气，关闭调节器，妥善安置输液管及针头3、消毒：选择静脉，扎上止血带，常规消毒穿刺部位，嘱患者握拳，再次排气输液1、穿刺：一手绷紧皮肤，另一手持针，穿刺见加血后，酌情进针少许。

护理基本技术操作流程图与评分标准

《护理基本技术》操作流程图与评分标准一、备用床（一）备用床流程图↓移开床旁桌20cm，椅放于床尾↓湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同法铺好↓被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带↓棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下↓套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。

↓（二）备用床考核评分标准班级学号姓名操作所用时间7min 成绩评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。

②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。

但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。

③超时者每超过1分钟扣2分。

二、暂空床（一）暂空床流程图↓移开床旁桌20cm，椅放于床尾↓湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→必要时铺橡胶单及中单，橡胶单上缘距床头45~50cm，中单完全覆盖橡胶单→转至对侧同法铺好↓被套放于床头展开反铺．．于床上→棉被对齐被套封口处放好并展开→从床头卷向床尾翻出铺平→系带↓棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下，再四折于床尾↓套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头大单上。

↓（二）暂空床考核评分标准班级学号姓名操作所用时间8min 成绩①本操作以100分计算，80分达标。

②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。

但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。

③超时者每超过1分钟扣2分。

三、麻醉床（一）麻醉床流程图↓移开床旁桌20cm，椅放于床尾↓湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺近侧大单→铺橡胶单及中单，第一条橡胶单上缘距床头45~50cm；第二条橡胶单平床头齐，中单完全覆盖橡胶单→转至对侧同法铺好↓被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带↓远门侧棉被塞入床垫下，尾端平床尾向上折好，近门侧棉被扇形三折于远门侧床边↓套好枕套→角、线吻合→开口背门横立于床头，用别针固定↓↓麻醉盘放于床旁桌上，输液架、吸引器等放于床边备用（二）麻醉床考核评分标准班级学号姓名操作所用时间9min 成绩①本操作以100分计算，80分达标。