内科护理学呼吸系统PPT课件
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呼吸系统一般护理和常见症状PPT课件
详细描述：长期坚持运动可以逐步提高身体素质和免疫力，对预防呼吸系统疾病有积极的作用。
加强身体锻炼，增强免疫力
01
02
保持良好的生活习惯，戒烟限酒
详细描述：吸烟是导致多种呼吸系统疾病的重要因素，戒烟可以显著降低患呼吸系统疾病的风险。
总结词：戒烟
保持良好的生活习惯，戒烟限酒
总结词：限酒
详细描述：过量饮酒会刺激呼吸道黏膜，导致炎症和感染的风险增加，应适度饮酒或戒酒。
详细描述
加强身体锻炼，增强免疫力
总结词：有氧运动
详细描述：推荐进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑车等，有助于提高心肺功能和增强免疫力。
加强身体锻炼，增强免疫力
总结词：适量运动
详细描述：根据个人身体状况选择适量的运动，避免过度疲劳和过度运动导致肌肉拉伤等伤害。
加强身体锻炼，增强免疫力
总结词：长期坚持
胸痛
总结词
胸痛的处理方法取决于疼痛的原因。
详细描述
如果是由于胸膜炎引起的胸痛，通常需要使用抗炎药物和止痛药来缓解症状。如果是由于肺炎或肺栓塞引起的胸痛，可能需要使用抗生素或抗凝药物进行治疗。在紧急情况下，如严重的胸痛或呼吸困难，应立即就医。
胸痛
04
呼吸系统疾病的预防和保健
增强免疫力
总结词
通过适当的运动和锻炼，可以增强身体的免疫力和抵抗力，减少感染和患病的风险。
总结词：咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一，通常是由于呼吸道受到刺激或感染引起的。
咳嗽
总结词
呼吸困难是指呼吸不畅或困难的感觉，可能是由于呼吸道狭窄、阻塞或肺部疾病引起的。
总结词
呼吸困难可能是由于多种原因引起的，如哮喘、慢性阻塞性肺病、肺炎等。
详细描述
加强身体锻炼，增强免疫力
01
02
保持良好的生活习惯，戒烟限酒
详细描述：吸烟是导致多种呼吸系统疾病的重要因素，戒烟可以显著降低患呼吸系统疾病的风险。
总结词：戒烟
保持良好的生活习惯，戒烟限酒
总结词：限酒
详细描述：过量饮酒会刺激呼吸道黏膜，导致炎症和感染的风险增加，应适度饮酒或戒酒。
详细描述
加强身体锻炼，增强免疫力
总结词：有氧运动
详细描述：推荐进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑车等，有助于提高心肺功能和增强免疫力。
加强身体锻炼，增强免疫力
总结词：适量运动
详细描述：根据个人身体状况选择适量的运动，避免过度疲劳和过度运动导致肌肉拉伤等伤害。
加强身体锻炼，增强免疫力
总结词：长期坚持
胸痛
总结词
胸痛的处理方法取决于疼痛的原因。
详细描述
如果是由于胸膜炎引起的胸痛，通常需要使用抗炎药物和止痛药来缓解症状。如果是由于肺炎或肺栓塞引起的胸痛，可能需要使用抗生素或抗凝药物进行治疗。在紧急情况下，如严重的胸痛或呼吸困难，应立即就医。
胸痛
04
呼吸系统疾病的预防和保健
增强免疫力
总结词
通过适当的运动和锻炼，可以增强身体的免疫力和抵抗力，减少感染和患病的风险。
总结词：咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一，通常是由于呼吸道受到刺激或感染引起的。
咳嗽
总结词
呼吸困难是指呼吸不畅或困难的感觉，可能是由于呼吸道狭窄、阻塞或肺部疾病引起的。
总结词
呼吸困难可能是由于多种原因引起的，如哮喘、慢性阻塞性肺病、肺炎等。
详细描述
呼吸系统ppt课件护理
注意定期复查
定期复查患者的身体状况和病情状 况，以便及时调整康复护理计划。
05
呼吸系统疾病患者的 心理护理
心理评估与诊断
评估患者情况
了解患者的病情、病程、治疗情 况以及家庭和社会支持状况，以 便更好地评估患者的心理状况。
诊断心理问题
通过观察、交流和评估，确定患 者是否存在焦虑、抑郁、恐惧等 心理问题，以及问题的严重程度 。
评估患者身体状况
评估患者的年龄、性别、 身高、体重、血压、心率 等基本身体指标，以及是 否有其他慢性疾病。
评估患者心理状况
了解患者的心理状况，如 是否有焦虑、抑郁等情绪 问题，以便给予适当的心 理支持和护理。
康复训练
呼吸训练
生活方式调整
指导患者进行正确的呼吸练习，包括 深呼吸、缓慢呼吸、腹式呼吸等，以 改善呼吸功能。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理
加强呼吸道湿化，促进排痰；定期监测肺功能，评估病情状况。
肺癌患者的护理
关注患者心理状况，提供心理支持；加强疼痛管理，提高患者生活质量。
03
呼吸系统疾病的预防 与控制
预防措施
保持室内空气流通
经常开窗通风，避免长时间处于密闭 、空气不流通的环境中。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充足的休 息时间，以增强身体免疫力。
家庭护理与康复
监测与评估
对于需要长期治疗的慢性呼吸系统疾病患 者，应加强家庭护理与康复指导，提高患 者的生活质量。
定期监测患者的病情变化，评估治疗效果 ，以便及时调整治疗方案。
健康教育与宣传
提高公众对呼吸系统疾病的认知
通过各种渠道宣传呼吸系统疾病的预防与控制知识，提高公众的认知 水平。
倡导健康生活方式
定期复查患者的身体状况和病情状 况，以便及时调整康复护理计划。
05
呼吸系统疾病患者的 心理护理
心理评估与诊断
评估患者情况
了解患者的病情、病程、治疗情 况以及家庭和社会支持状况，以 便更好地评估患者的心理状况。
诊断心理问题
通过观察、交流和评估，确定患 者是否存在焦虑、抑郁、恐惧等 心理问题，以及问题的严重程度 。
评估患者身体状况
评估患者的年龄、性别、 身高、体重、血压、心率 等基本身体指标，以及是 否有其他慢性疾病。
评估患者心理状况
了解患者的心理状况，如 是否有焦虑、抑郁等情绪 问题，以便给予适当的心 理支持和护理。
康复训练
呼吸训练
生活方式调整
指导患者进行正确的呼吸练习，包括 深呼吸、缓慢呼吸、腹式呼吸等，以 改善呼吸功能。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理
加强呼吸道湿化，促进排痰；定期监测肺功能，评估病情状况。
肺癌患者的护理
关注患者心理状况，提供心理支持；加强疼痛管理，提高患者生活质量。
03
呼吸系统疾病的预防 与控制
预防措施
保持室内空气流通
经常开窗通风，避免长时间处于密闭 、空气不流通的环境中。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充足的休 息时间，以增强身体免疫力。
家庭护理与康复
监测与评估
对于需要长期治疗的慢性呼吸系统疾病患 者，应加强家庭护理与康复指导，提高患 者的生活质量。
定期监测患者的病情变化，评估治疗效果 ，以便及时调整治疗方案。
健康教育与宣传
提高公众对呼吸系统疾病的认知
通过各种渠道宣传呼吸系统疾病的预防与控制知识，提高公众的认知 水平。
倡导健康生活方式
内科护理学呼吸系统ppt课件全
概述 —呼吸系统的结构功能
呼吸道 以环状软骨为界
上呼吸道：鼻、咽、喉
下呼吸道：气管、支气管、细支气管、肺实质
-肺的分叶
右侧：上、中、下叶 左侧：上、下叶
组织结构和功能
黏膜层 黏膜下层 固有膜
*
呼吸系统的结构功能
肺的通气和换气
通气：通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变 换气：通过呼吸膜的弥散
*
3．促进有效排痰 （1）深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出，缓慢深呼吸，重复动作2-3次。
*
3．促进排痰的护理 （2）胸部叩击： 适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。
*
（二）有窒息的危险 5．用药护理 大咯血时，建立静脉通道，遵医嘱及时补充血容量和给予止血药物，并观察疗效及不良反应。床边备抢救车。 使用垂体加压素时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。 观察有无恶心、排便感、面色苍白、心悸、腹痛及腹泻等不良反应。 烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5～10mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。 剧烈咳嗽者，遵医嘱予以小剂量止咳剂，年老体弱、肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射，使血块不能咯出而发生窒息。
*
病人咯血是否逐渐减少或消失，情绪是否稳定。
*
胸痛 指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血、缺氧、物理和化学因子等）刺激后，冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。
《内科护理学》呼吸系统疾病患者的护理 ppt课件
位置：位于鼻腔、口腔和喉的后方 。
ppt课件
6
学习目标
结构与功能
常见症状与体征
常用诊疗技术
思考题
呼吸系统的解剖结构和生理功能
呼 吸 系 统 疾 病 概 述
喉
喉既是气体的通道，又是发音器官。 位置：位于颈前部正中,上接第4 颈椎下平第6 颈椎接气管。
组成：由软骨、韧带和喉肌构成。
功能：是发声的主要器官，在咳嗽中起主要作用。吞咽时，会厌 覆盖喉口，防止食物进入下呼吸道。
结构与功能
常见症状与体征
常用诊疗技术
思考题
呼吸系统的结构与功能
呼 吸 系 统 疾 病 概
呼吸系统功能
机体与外界环境之间的气体交换过程 称为呼吸。通过呼吸，机体从外界环境摄 取新陈代谢所需要的O2，排出代谢过程 中产生的CO2。呼吸过程由三个环节组成： ①外呼吸（即呼吸系统的功能） ；②气 体在血液中的运输 ；③内呼吸。
咳嗽（cough）是机体的一种反射性保护 动作，借咳嗽反射以清除呼吸道分泌物和 异物。
痰（sputum）是由支气管黏膜的分泌物、 肺泡的渗出物或异物形成。
咳痰（expectoration）是通过支气管平滑 肌的收缩、支气管黏膜上皮细胞的纤毛运 动及咳嗽反射将呼吸道分泌物排出体外的 动作。
ppt课件 16
常见症状与体征--咳嗽与咳痰
呼 常见护理诊断 吸 系 清理呼吸道无效 与气道炎症分泌物增多、 统 痰液粘稠、无效咳嗽、年老体弱无力咳嗽、 疾 胸痛及意识障碍等有关。 病 概 述
ppt课件 22
临床常用到的十八个护理诊断
知识缺乏 疼痛 焦虑
清理呼吸道无效 睡眠形态混乱 气体交换受损 皮肤完整性受损
内科护理学课程课件呼吸系统总论文档ppt
（2）病情观察：生命体征、咳嗽、咳痰
（3）促进有效排痰
有效咳嗽
湿化气道
胸部叩击
体位引流
机械吸痰
气管切开
①有效深呼吸咳嗽 方法：
取坐位或卧位，身 体略向前倾、先进 行深吸气，于深吸 气末屏气3~5S，继 而咳嗽2~3次，然 后停止咳嗽，缩唇 将余气尽量呼出。
连做2~3次
②湿化气道注意事项
防止窒息：翻身、拍背、及时吸痰 控制湿化温度：35~37℃ 避免湿化过度：10-20min 防止感染：定期消毒、无菌操作 用药注意：
Ⅳ 震荡应在每个部位被叩击后进行，且只在呼气期进行。
操作后：休息、口护、观察、听诊肺部
④体位引流
定义：利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外 适应症：有大量脓痰而排痰不畅者 禁忌症：严重的心血管疾病（高血压、心功能Ⅲ--Ⅳ级）、
肺水肿、近1~2周有大咯血或年老体弱不能耐受者 引流原则：病变部位处于高处、引流支气管开口向下.
胸部叩击注意事项：
操作前：解释、明确部位（从影响最大的肺叶开始） 操作中：
Ⅰ宜用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击，但覆盖物不宜过厚
避开乳房、心脏，纽扣、拉链，勿在骨突起部位进行
Ⅱ叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜 Ⅲ 每次叩击5~15min为宜，安排在餐后2h至餐前30min完成
操作时随时观察病情
严重肝病、凝血功能异常—禁用糜蛋白酶 严重呼吸功能不全、哮喘—慎用乙酰半胱氨酸 避免降低吸入氧浓度
③胸部叩击（半握拳状、由下向上，由外向内）
适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者 禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的
气胸、肋骨骨折及有病理骨折史者 方法：每一肺叶叩击1~3min，120~180次/min
（3）促进有效排痰
有效咳嗽
湿化气道
胸部叩击
体位引流
机械吸痰
气管切开
①有效深呼吸咳嗽 方法：
取坐位或卧位，身 体略向前倾、先进 行深吸气，于深吸 气末屏气3~5S，继 而咳嗽2~3次，然 后停止咳嗽，缩唇 将余气尽量呼出。
连做2~3次
②湿化气道注意事项
防止窒息：翻身、拍背、及时吸痰 控制湿化温度：35~37℃ 避免湿化过度：10-20min 防止感染：定期消毒、无菌操作 用药注意：
Ⅳ 震荡应在每个部位被叩击后进行，且只在呼气期进行。
操作后：休息、口护、观察、听诊肺部
④体位引流
定义：利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外 适应症：有大量脓痰而排痰不畅者 禁忌症：严重的心血管疾病（高血压、心功能Ⅲ--Ⅳ级）、
肺水肿、近1~2周有大咯血或年老体弱不能耐受者 引流原则：病变部位处于高处、引流支气管开口向下.
胸部叩击注意事项：
操作前：解释、明确部位（从影响最大的肺叶开始） 操作中：
Ⅰ宜用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击，但覆盖物不宜过厚
避开乳房、心脏，纽扣、拉链，勿在骨突起部位进行
Ⅱ叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜 Ⅲ 每次叩击5~15min为宜，安排在餐后2h至餐前30min完成
操作时随时观察病情
严重肝病、凝血功能异常—禁用糜蛋白酶 严重呼吸功能不全、哮喘—慎用乙酰半胱氨酸 避免降低吸入氧浓度
③胸部叩击（半握拳状、由下向上，由外向内）
适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者 禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的
气胸、肋骨骨折及有病理骨折史者 方法：每一肺叶叩击1~3min，120~180次/min
内科学护理呼吸系统常见症状PPT课件
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辅助检查
护理评估
明确咯血的病因，需做X线、CT、ECG检查； 血常规检查可了解有无贫血。
护理评估
心理-社会状况
大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐 慌，一旦窒息发生，病人及家属可产生 极度恐惧心理。
护理诊断
1．恐惧 与突然咯血或咯血反复发作有 关。
2．有窒息的危险 与大咯血引起气道阻 塞有关。
内科护理学
呼吸系统疾病的护理
内科护理学第二章第一节
概述 —呼吸系统的结构功能
–呼吸道 上呼吸道：鼻、咽、喉
•下呼吸道：气管、支气管、细支气管、肺泡
•肺的分叶
–右侧：上、中、下叶 –左侧：上、下叶
内科护理学第二章第一节
鼻 咽 喉
上呼吸道
内科护理学第二章第一节
气 体 传 导 气 道
气
体
From Murray & Nadel: Textbook of
护理诊断
清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳 嗽无效等有关。
一、环境
二、饮食护理 三、病情观察
护理措施
护理措施
四、促进有效排痰 （一）指导深呼吸和有效咳嗽 （二）吸入疗法 （三）体位引流 适应症及禁忌症 方法
（四）胸部叩击 （五）机械排痰 五、用药护理
护理措施
二、肺源性呼吸困难
交
Respiratory Medicine, 3rd ed.
换
气
道
气管-支气管树的结构
内科护理学第二章第一节
内科护理学第二章第一节
概述 —呼吸系统的结构功能
–肺泡 Ⅰ型细胞 Ⅱ型细胞 巨噬细胞
–肺的血液循环
肺循环 支气管循环
–胸膜和胸膜腔
辅助检查
护理评估
明确咯血的病因，需做X线、CT、ECG检查； 血常规检查可了解有无贫血。
护理评估
心理-社会状况
大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐 慌，一旦窒息发生，病人及家属可产生 极度恐惧心理。
护理诊断
1．恐惧 与突然咯血或咯血反复发作有 关。
2．有窒息的危险 与大咯血引起气道阻 塞有关。
内科护理学
呼吸系统疾病的护理
内科护理学第二章第一节
概述 —呼吸系统的结构功能
–呼吸道 上呼吸道：鼻、咽、喉
•下呼吸道：气管、支气管、细支气管、肺泡
•肺的分叶
–右侧：上、中、下叶 –左侧：上、下叶
内科护理学第二章第一节
鼻 咽 喉
上呼吸道
内科护理学第二章第一节
气 体 传 导 气 道
气
体
From Murray & Nadel: Textbook of
护理诊断
清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳 嗽无效等有关。
一、环境
二、饮食护理 三、病情观察
护理措施
护理措施
四、促进有效排痰 （一）指导深呼吸和有效咳嗽 （二）吸入疗法 （三）体位引流 适应症及禁忌症 方法
（四）胸部叩击 （五）机械排痰 五、用药护理
护理措施
二、肺源性呼吸困难
交
Respiratory Medicine, 3rd ed.
换
气
道
气管-支气管树的结构
内科护理学第二章第一节
内科护理学第二章第一节
概述 —呼吸系统的结构功能
–肺泡 Ⅰ型细胞 Ⅱ型细胞 巨噬细胞
–肺的血液循环
肺循环 支气管循环
–胸膜和胸膜腔
最新内科护理学-呼吸系统疾病病人的护理幻灯片课件
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
组织结构和功能
➢粘膜层：为假复层纤毛状上皮，细胞主要
有纤毛细胞和杯状细胞，纤毛主要存在于传导性 气道，有时包括呼吸细支气管，具有清除呼吸道 内分泌物和异物的功能，是气道的重要防御机制 之一。杯状细胞分布于传导性气道的各种细胞间， 分泌粘液。慢性支气管炎等病理状态下， 杯状细胞增多，分泌亢进，纤毛不能有效 摆动和清除呼吸道内分泌物。
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
3、肺的血液循环
肺循环：由肺动脉—肺毛细血管—肺静脉组成，
称为功能血管，进行气体交换。肺泡毛细血管网 非常丰富，总面积达60-100m，有利于气体交换。
支气管循环：由支气管动脉和静脉组成，称
为营养血管。主要供应支气管壁、肺泡和胸膜的 营养。
肺脏血管的吻合支：支气管静脉和肺动脉.
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
② 肺泡通气量（alveolar ventilation，VA）
指在吸气时进入肺泡进行气体交换的气量，又称 为 有 效 通 气 量 。 若 代 谢 情 况 不 变 ， VA 下 降 时 ， PaCO2升高；VA上升时，PaCO2下降。
③ 最大通气量（maximal breathing capacity，
调节和净化吸入的空气：通过上呼吸道的 加温、温化和过滤作用实现；
清除气道异物：呼吸粘膜和粘液纤毛运载 系统参与净化空气和清除异物；
反射性防御功能：咳嗽反射、喷嚏和支气 管收缩等可避免吸入异物等；
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
清除侵入肺泡的有害物质：以肺泡巨噬 细胞为主的防御力量，对各种吸入尘粒、微 生物等有吞噬或中和解毒作用；
MBC或MMV）要求受试者以最快的速度和尽可 能深的幅度进行呼吸时所测得的每分钟通气量。 一 般 测 试 1 5 S， 将 所 测 值 乘 以 4 即 可 。 正 常 值 ≥93%。当MMV显著减少时，病人不能胜任剧烈 的活动或重体力劳动。
专升本1.《内科护理学》(呼吸)-PPT课件
18
第三节 支气管哮喘
4.急性发作期治疗 （1）轻度发作：按需吸入短效β 2肾上腺受体激动剂、小剂 量茶碱控释片、吸入糖皮质激素、抗胆碱药。 （2）中度发作：规则吸入或口服β 2肾上腺受体激动剂，加 抗胆碱药、糖皮质激素、茶碱、白三烯（LT）调节剂。 （3）重度、危重发作：①持续吸入β 2肾上腺受体激动剂、 抗胆碱药，静脉注射氨茶碱，口服白三烯（LT）调节 剂。②静脉滴注糖皮质激素。③维持水电解质酸碱平 衡。④抗感染。⑤氧疗、机械通气。 5.慢性哮喘的治疗 最小剂量、最简单联合、最少不良反应 达到最佳控制症状。基本组合是β 2肾上腺受体激动剂 和糖皮质激素；病情加重时，加用茶碱、白三烯等。
22
第四节 肺炎
【治疗要点】 1.抗感染治疗 最主要的治疗环节。 2.对症和支持疗法 3.预防和及时处理并发症 【主要护理措施】 1.观察病情 2.对症护理 ①高热。②咳嗽、咳痰。③胸痛。④发绀。 3.按医嘱使用抗生素 观察疗效和警惕不良反应。 4.协助医生及早明确病因 ①留取合格痰标本。②血培养。 ③其他检查。 【健康教育】
25
第四节 肺炎
革兰阴性杆菌肺炎 医院获得性肺炎的常见类型。多见于老年人，患者多有基 础疾病，并接受抗生素、激素、细胞毒药物，或气管插管、 气管切开、机械通气等治疗。 【临床表现】 1.症状 发热、咳嗽、咳痰、胸痛、气急、发绀、心悸等症 状，严重者出现休克和呼吸衰竭。 2.痰液特征 克雷白杆菌，痰呈砖红色胶冻样；铜绿假单胞 菌，痰呈绿色脓性等。 3.体征 湿性啰音和肺实变征等。
23
第四节 肺炎
肺炎链球菌肺炎 最常见的肺炎，居社区获得性肺炎的首位。冬季与初春好 发。肺炎链球菌为G+球菌，菌体有荚膜，不产生毒素，不破 坏肺组织，炎症消散后不留瘢痕。 【临床表现】 1.发病前有上呼吸道感染或受寒、醉酒史。 2.起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰（或痰中带 血）及胸痛为典型临床症状，重症有气急、发绀。 3.急性病容，口角和鼻周单纯疱疹，肺叩诊浊音、触觉语颤 增强、听诊支气管呼吸音、湿啰音、胸膜摩擦音。 4.并发症可有感染性休克、心肌炎、胸膜炎等。
呼吸系统(内科)ppt课件
症状：咳嗽、咳痰、喘息或气急（记忆：咳、痰、喘），急性加重的主要 原
因是感染
治疗：控制感染、镇咳祛痰、平喘（呼吸氨系茶统(内碱科、) β2受体激动剂）
慢性阻塞性肺疾病（C0PD)，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的 疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体 或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。
最重要的传染途径：飞沫传播
分类：1、原发型肺结核 2、血型播散型肺结核 3、继发性肺结核（浸润性肺结核、空洞性肺结
核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核）
4、结核性胸膜炎 5、肺外结核 6、菌阴肺结核，三次痰涂片及一次培养为阴性 的肺结核
呼吸系统(内科)
9
药物治疗原则：早期、全程、规律、适量、联合
病因
1、气道阻塞 2、肺组织病变 3、肺血管疾病 4、心脏疾病 5、胸廓与胸膜病变 6、神经肌肉疾病
病生发生机制 1、肺通气不足 2、弥散障碍 3、V/A比例失调 4、肺内动-静脉分流↑ 5、氧耗量增加
呼吸系统(内科)
CNS 循环系统 呼吸系统
缺氧对机体的影响
CO2潴留对机体的影响
细胞功能障碍，脑细胞水肿、损伤、 脑脊液H﹢↑ →降低细胞兴奋性，抑制脑皮质，
2、双肺散在的弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 3、平喘药物治疗后缓解或自行缓解 4、排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽 5、肺通气功能检查阳性
药物治疗：1、糖皮质激素，控制哮喘最有效的药物 2、β2受体激动剂（S
ABA、 LABA)，SABA控制急性发作最有效药物 3、白三烯调节剂 4、
液体漏出所致
炎症所致漏出
透明清亮，静置不凝 浑浊。易有凝块
<1.016~1.018 阴性 阴性（<30g/L) 与血糖想近 <100×10^6/L
因是感染
治疗：控制感染、镇咳祛痰、平喘（呼吸氨系茶统(内碱科、) β2受体激动剂）
慢性阻塞性肺疾病（C0PD)，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的 疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体 或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。
最重要的传染途径：飞沫传播
分类：1、原发型肺结核 2、血型播散型肺结核 3、继发性肺结核（浸润性肺结核、空洞性肺结
核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核）
4、结核性胸膜炎 5、肺外结核 6、菌阴肺结核，三次痰涂片及一次培养为阴性 的肺结核
呼吸系统(内科)
9
药物治疗原则：早期、全程、规律、适量、联合
病因
1、气道阻塞 2、肺组织病变 3、肺血管疾病 4、心脏疾病 5、胸廓与胸膜病变 6、神经肌肉疾病
病生发生机制 1、肺通气不足 2、弥散障碍 3、V/A比例失调 4、肺内动-静脉分流↑ 5、氧耗量增加
呼吸系统(内科)
CNS 循环系统 呼吸系统
缺氧对机体的影响
CO2潴留对机体的影响
细胞功能障碍，脑细胞水肿、损伤、 脑脊液H﹢↑ →降低细胞兴奋性，抑制脑皮质，
2、双肺散在的弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 3、平喘药物治疗后缓解或自行缓解 4、排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽 5、肺通气功能检查阳性
药物治疗：1、糖皮质激素，控制哮喘最有效的药物 2、β2受体激动剂（S
ABA、 LABA)，SABA控制急性发作最有效药物 3、白三烯调节剂 4、
液体漏出所致
炎症所致漏出
透明清亮，静置不凝 浑浊。易有凝块
<1.016~1.018 阴性 阴性（<30g/L) 与血糖想近 <100×10^6/L
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【护理措施】
1．环境及体位 保持室内空气新鲜、流通、安
静，温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽可能 让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充分 休息。老年体弱者取侧卧位，防止痰液引起窒息。
2．饮食护理 高蛋白、高维生素、足够热量饮
食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于 1500ml，以利于痰液的排出。
（5）机械吸痰：适用于痰液黏稠而无力咳出， 意识不清或排痰困难者，可用吸痰器负压吸痰。
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【护理措施】
4．病情观察
密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记 录痰液的颜色、量、性质，注意有无痰液黏稠 不易咳出及窒息等。正确收集痰液标本，及时 送检。警惕自发性气胸的发生。（突发一侧剧 烈胸痛、呼吸困难、发绀、呼吸音消失、叩诊 呈鼓音）
咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。 咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。
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【护理评估】
（三）心理-社会状况
频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或 大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不 集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带 血时病人可出现紧张，甚至恐惧。
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【护理措施】
3．促进有效排痰
（1）深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽 者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸， 然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状， 先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽 将痰咳出，缓慢深呼吸，重复动作2-3次。
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【护理措施】
白色黏痰：见于急性呼吸道炎症。
脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。
血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死
等；
铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
粉红色泡沫状痰：见于肺水肿、肺淤血。
恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。
痰量大，静止后分层：见于支气管扩张或肺脓肿。
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【护理评估】
（二）身体状况
5．伴随症状
咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症 肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。
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【护理措施】
3．促进排痰的护理
（3）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困难者。 有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在 湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等， 达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。
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【护理措施】
3．促进排痰的护理
（4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能 尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。使病变 部位处于高处，引流支气管开口向下，使病变 部位处于有效的引流位置。
咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物或
肺泡内的渗出液排出。
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【护理评估】
（一）健康史
详细询问
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎 及肺结核等病史
？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或 过热空气刺激及相关的职业和环境因素
？有无胸膜炎及自发性气胸等
？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等
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【护理评估】
（四）辅助检查 血常规、痰液检查、胸部X线检查、血 气分析及肺功能等各项检查，有助于病因诊断及 病情判断。
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【护理诊断】
1. 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障 碍导致咳嗽无效等有关。
2. 睡眠形态紊乱 与夜间咳嗽咳痰有关。 3. 潜在并发症：窒息、自发性气胸。
–肺的通气和换气 通气：通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变 换气：通过呼吸膜的弥散
–呼吸运动
通过呼吸中枢、神经反射和化学反射 （CO2）等来调节
浅而快的呼吸对肺通气不利，深而慢的 呼吸可增加通气量
–防御功能
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一、咳嗽与咳痰
咳嗽是一种反射性防御动作，有利于清除呼
吸道分泌物及有害因子。咳嗽反射减弱或消 失可引起肺不张和肺部感染，甚至窒息死亡。
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【护理措施】
5．心理护理
帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识， 增强病人战胜疾病的信心。指导病人家属理解 和满足病人的心理需求，给予心理支持。
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【护理措施】
6．用药护理
遵医嘱正确使用镇咳、祛痰等药物， 并观察疗效及不良反应。镇咳药物常用：右美 沙芬，喷托维林。祛痰药物：氨溴索、溴己新、 羧甲司坦等。
？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽 或服用血管紧张素转换酶抑制剂等
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【护理评估】
（二）身体状况
1．咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性
咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。 湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管
炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结 核等。
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【护理评估】
（二）身体状况
2．咳嗽的时间 突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性
上呼吸道炎症及气管、支气管异物。
长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统
疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。
夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、
支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰 竭常于夜间出现阵发性咳嗽。
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【护理评估】
（二）身体状况
3．咳嗽的音色 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情
况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气【护理评估】
（二）身体状况
4．痰的性状
痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液 脓性及血性等。
3．促进排痰的护理
（2）胸部叩击： 适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向
掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而 有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击 1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。 每次叩击时间以5～15min为宜，餐后2h至餐前 30min进行，以免诱发呕吐。
呼吸系统疾病病人的护理 常见症状的护理
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概述
—呼吸系统的结构功能
–呼吸道 以环状软骨为界 上呼吸道：鼻、咽、喉
•下呼吸道：气管、支气管、细支气管、肺实质
-肺的分叶 –右侧：上、中、下叶 –左侧：上、下叶
组织结构和功能
–黏膜层
–黏膜下层
–固有膜
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内科护理学第二章第一节
呼吸系统的结构功能