内科护理学呼吸系统PPT课件

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【护理评估】
（二）身体状况
3．咳嗽的音色 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情
况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。
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【护理评估】
（二）身体状况
4．痰的性状
痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液 脓性及血性等。
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【护理评估】
（二）身体状况
2．咳嗽的时间 突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性
上呼吸道炎症及气管、支气管异物。
长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统
疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。
夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、
支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰 竭常于夜间出现阵发性咳嗽。
咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物或
肺泡内的渗出液排出。
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【护理评估】
（一）健康史
详细询问
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎 及肺结核等病史
？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或 过热空气刺激及相关的职业和环境因素
？有无胸膜炎及自发性气胸等
？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等
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【护理评估】
（四）辅助检查 血常规、痰液检查、胸部X线检查、血 气分析及肺功能等各项检查，有助于病因诊断及 病情判断。
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【护理诊断】
1. 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障 碍导致咳嗽无效等有关。
2. 睡眠形态紊乱 与夜间咳嗽咳痰有关。 3. 潜在并发症：窒息、自发性气胸。
3．促进排痰的护理
（2）胸部叩击： 适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向
掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而 有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击 1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。 每次叩击时间以5～15min为宜，餐后2h至餐前 30min进行，以免诱发呕吐。
（5）机械吸痰：适用于痰液黏稠而无力咳出， 意识不清或排痰困难者，可用吸痰器负压吸痰。
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【护理措施】
4．病情观察
密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记 录痰液的颜色、量、性质，注意有无痰液黏稠 不易咳出及窒息等。正确收集痰液标本，及时 送检。警惕自发性气胸的发生。（突发一侧剧 烈胸痛、呼吸困难、发绀、呼吸音消失、叩诊 呈鼓音）
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【护理措施】
5．心理护理
帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识， 增强病人战胜疾病的信心。指导病人家属理解 和满足病人的心理需求，给予心理支持。
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【护理措施】
6．用药护理
遵医嘱正确使用镇咳、祛痰等药物， 并观察疗效及不良反应。镇咳药物常用：右美 沙芬，喷托维林。祛痰药物：氨溴索、溴己新、 羧甲司坦等。
咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。 咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。
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【护理评估】
（三）心理-社会状况
频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或 大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不 集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带 血时病人可出现紧张，甚至恐惧。
呼吸系统疾病病人的护理 常见症状的护理
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概述
—呼吸系统的结构功能
–呼吸道 以环状软骨为界 上呼吸道：鼻、咽、喉
•下呼吸道：气管、支气管、细支气管、肺实质
-肺的分叶 –右侧：上、中、下叶 –左侧：上、下叶
组织结构和功能
–黏膜层
–黏膜下层
–固有膜
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内科护理学第二章第一节
呼吸系统的结构功能
？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽 或服用血管紧张素转换酶抑制剂等
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【护理评估】
（二）身体状况
1．咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性
咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。 湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管
炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结 核等。
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【护理措施】
3．促进有效排痰
（1）深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽 者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸， 然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状， 先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽 将痰咳出，缓慢深呼吸，重复动作2-3次。
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【护理措施】
–肺的通气和换气 通气：通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变 换气：通过呼吸膜的弥散
–呼吸运动
通过呼吸中枢、神经反射和化学反射 （CO2）等来调节
浅而快的呼吸对肺通气不利，深而慢的 呼吸可增加通气量
–防御功能
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一、咳嗽与咳痰
咳嗽是一种反射性防御动作，有利于清除呼
吸道分泌物及有害因子。咳嗽反射减弱或消 失可引起肺不张和肺部感染，甚至窒息死亡。
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【护理措施】
3．促进排痰的护理
（3）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困难者。 有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在 湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等， 达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。
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【护理措施】
3．促进排痰的护理
（4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能 尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。使病变 部位处于高处，引流支气管开口向下，使病变 部位处于有效的引流位置。
白色黏痰：见于急性呼吸道炎症。
脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。
血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死
等；
铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
粉红色泡沫状痰：见于肺水肿、肺淤血。
恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。
痰量大，静止后分层：见于支气管扩张或肺脓肿。
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【护理评估】
（二）身体状况
5．伴随症状
咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症 肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。
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【护理措施】
1．环境及体位 保持室内空气新鲜、流wk.baidu.com、安
静，温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽可能 让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充分 休息。老年体弱者取侧卧位，防止痰液引起窒息。
2．饮食护理 高蛋白、高维生素、足够热量饮
食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于 1500ml，以利于痰液的排出。