心电图基础图解ppt课件
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心电图基础知识ppt课件
心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧，最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状， 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧，引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作，休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大，通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果 。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段，同时也可 以用于监测心脏功能，如评估心脏的收缩和舒张功能。此外，心电图还可以用于 评估治疗效果，如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟，可能由于运动、情绪激动或某些 疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状，严重时可 能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟，常见于运动员或健康人。但心动过 缓也可能由于心脏疾病引起，可能导致乏力、胸闷等症状， 严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常，以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ，前半部斜度较平缓，而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒，电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06～0.10s，平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1，V₅ 导联R/S≤1，R波自V₁至 V₅逐渐增高，而S波逐渐减 小。
心电图基础知识 ppt课件
T波 :
• 代表快速心室复极的电位改变。 • （1）方向：正常情况下，T波的方向多与 QRS主波的方向一致，在I、II、V4～V6导 联向上，aVR向下。 • （2）振幅：T波的振幅不应低于同导联R波 的1/10。 • 异常： • (1)低平:心肌缺血,心肌炎,低血钾。 • (2)抬高:冠状动脉供血不足,心肌梗塞,室 早。
QRS波群:
• 异常： • (1)间期>0.10s：见于心室肥大,束支阻滞, 预激综合症,室早。 • (2)Q波>R波1/4：心肌梗塞。 • (3)低电压：心包炎,心包积液,全身浮肿。 • (4)电压增高：消瘦,小儿心室肥大。
S-T段:
自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表 示心室除极刚结束处在缓慢恢复复极的时 间。 任一导联ST段下移不应超过0.05mV;ST段上 升在 V1 ～ V2 导联不超过 0.3mV,V3 不超过 0.5mV,V4 ～ V6 与肢体导联均不超 0.1mV 。
影响心电图的技术因素
心电轴的测量方法
–目测法 –作图法
–查表法
目 测 法
作 图 法
查表法
正常范围
- 30 °~ + 90 °
• 临床意义
–电轴左偏 –电轴右偏 - 30 °~ - 90 ° + 90°~ + 180 °
见于左室肥大、左前分支阻滞等
见于右室肥大、左后分支阻滞等 –极度右偏或不确定电轴 - 90 ° ~ - 180 °。
心电图组成
• 心电图组成：包括P波、QRS波群、T波• ,有时还可看到U波。 根据这些波还可分为几个段:P-R间期,Q-T间期,S-T段。
心电图纸构造及测量
• 心电图纸是由小方格组成的。在标准电压 为1mv,纸速为 25mm/s的情况下 ,小方格的高 度代表0.1mv,长度代表0.04s。 • 测量方法是用分规去测量各波段的高度或 长度,时间测量应选择波形较清晰的导联。
心电图基础知识ppt课件
根据心电图波形特征，判断患者 是否存在心律失常、心肌缺血等
异常情况。
结合临床病史
将心电图结果与患者病史相结合 ，综合分析，为临床诊断和治疗
提供依据。
书写规范报告
按照规范格式书写心电图报告， 包括检查日期、患者信息、心电
图波形描述、诊断意见等。
06
典型案例分析与实践操作演示
典型案例分析讨论
案例一：正常心电图 波形特征解析
又称完全性房室传导阻滞 ，指心房冲动完全不能传 到心室，心房和心室各自 独立活动，P波与QRS波群 无固定关系，P-P间期与RR间期各有其固定的规律性
室性期前收缩与室性心动过速
室性期前收缩
起源于希氏束分叉处以下的、左 右心室肌任何部位的心室激动
室性心动过速
连续3个或3个以上的自发性室性 电除极活动，且频率超过100次/ 分的心律失常
指导治疗策略制定和调整
药物治疗效果评估
通过对心电图的定期监测，可评估药物治疗的效果，及时调整治 疗方案。
心脏起搏器与除颤器植入
心电图可为心脏起搏器与除颤器的植入提供术前评估和术后随访的 依据。
射频消融与冷冻消融治疗
在治疗心律失常时，心电图可指导射频消融与冷冻消融治疗的策略 制定和实时监控治疗效果。
04
心电图在临床应用中的价值
协助诊断心脏疾病类型
01
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现；在心肌梗死
时，可出现特征性的ST段抬高、Q波形成等改变。
02
心律失常
心电图能准确记录心脏电活动的节律和速率，有助于诊断各种心律失常
，如房颤、室颤、室上速等。
03
心脏传导阻滞
演示并讲解如何测量心电图各波形的时限、振幅等参数。
异常情况。
结合临床病史
将心电图结果与患者病史相结合 ，综合分析，为临床诊断和治疗
提供依据。
书写规范报告
按照规范格式书写心电图报告， 包括检查日期、患者信息、心电
图波形描述、诊断意见等。
06
典型案例分析与实践操作演示
典型案例分析讨论
案例一：正常心电图 波形特征解析
又称完全性房室传导阻滞 ，指心房冲动完全不能传 到心室，心房和心室各自 独立活动，P波与QRS波群 无固定关系，P-P间期与RR间期各有其固定的规律性
室性期前收缩与室性心动过速
室性期前收缩
起源于希氏束分叉处以下的、左 右心室肌任何部位的心室激动
室性心动过速
连续3个或3个以上的自发性室性 电除极活动，且频率超过100次/ 分的心律失常
指导治疗策略制定和调整
药物治疗效果评估
通过对心电图的定期监测，可评估药物治疗的效果，及时调整治 疗方案。
心脏起搏器与除颤器植入
心电图可为心脏起搏器与除颤器的植入提供术前评估和术后随访的 依据。
射频消融与冷冻消融治疗
在治疗心律失常时，心电图可指导射频消融与冷冻消融治疗的策略 制定和实时监控治疗效果。
04
心电图在临床应用中的价值
协助诊断心脏疾病类型
01
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现；在心肌梗死
时，可出现特征性的ST段抬高、Q波形成等改变。
02
心律失常
心电图能准确记录心脏电活动的节律和速率，有助于诊断各种心律失常
，如房颤、室颤、室上速等。
03
心脏传导阻滞
演示并讲解如何测量心电图各波形的时限、振幅等参数。
心电图基础知识ppt课件
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
可编辑课件
26
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
可编辑课件
27
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
可编辑课件
9
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
可编辑课件
10
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
13
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
（次/min）
正常
正常 最高限度（s）
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
可编辑课件
28
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
可编辑课件
29
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
心电图入门讲解ppt课件
• 特点：
• 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，
•
QRS时限>0.12s（3小格）
• 2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
• 3、常有完全的代偿间歇
.
在 整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
.
在 整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
• 同样道理，房室结、心室也存在异位起博 点，在血液（氧）供应不好或者紧急情况 下，异位起博点能以150～250次/min极快 速率激动！
• 复习：
• 1、窦房结是正常起博点，它决定了心博速率。这 样的心电图叫“窦性心电图”
1、肢体导联：包括肢体导
联I、II、III及加压肢体导联aVR、 aVL、aVF。
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在 整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
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在 整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
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在 整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
• 心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75 次/min的速率接任“代理市长”（起博活动）
• 但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能 突然以150～250次/min的极快速率激动！
心电图讲解PPT课件
检查过程中注意事项
保持平静呼吸
在检查过程中，保持平 静呼吸，避免深呼吸或
憋气。
配合医生操作
按照医生的指示进行检 查，如需要改变体位或 进行某些动作时，应积
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义，如P波、QRS波群、T 波等，以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
诊断要点
总结心肌缺血/梗死的心电图诊断要点，如ST段抬高或压 低、T波倒置等。
心律失常案例剖析
案例介绍
展示一份典型的心律失常患者的心电图，包括心率、节律等方面 的异常。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化，如P波消失、QRS波群增宽 等，以及它们与心律失常的关系。
心电图讲解PPT课件
contents
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图表现与解读 • 异常心电图识别与诊断意义 • 典型案例分析与实践操作演示 • 心电图检查注意事项及误区提示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
包括自律性、传导性和兴奋性，这些 特性共同维持心脏的正常节律和收缩 功能。
检查前准备工作建议
保持安静状态
避免剧烈运动、情绪紧张或饮食刺激，以确 保心电图结果的准确性。
去除金属物品
取下身上的金属饰品、手表等物品，避免对 心电图结果产生干扰。
穿着宽松舒适
选择棉质、宽松的衣物，避免穿着紧身或化 纤衣物，以减少静电干扰。
提前预约并了解检查流程
提前与医院或检查中心预约，了解检查流程 和相关注意事项。
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导 阻滞，表现为PR间期延长或P波后无QRS波群。
心电图基础PPT课件
用药过程中监测指标和注意事项
监测心率和心律
使用抗心律失常药物时，需密切
监测患者心率和心律变化，及时
调整药物剂量。
01
注意药物相互作用
避免与其他药物同时使用，以免 发生药物相互作用和不良反应。 03
监测电解质
02 部分抗心律失常药物可影响电解
质平衡，如钾、钠、钙等，需定
期监测并及时纠正。
观察患者症状
延长动作电位时程
通过延长心肌细胞动作电 位时程和不应期，消除折 返激动，终止心律失常。
药物引起心电图改变案例分析
洋地黄类药物
可引起ST段压低、T波倒置、QT间期 缩短等心电图改变，严重时可导致心 律失常。
利多卡因
可引起心室率减慢、QRS波增宽等心 电图改变，使用时需注意监测血压和 心率。
胺碘酮
可引起QT间期延长、T波增宽等心电 图改变，长期使用需注意监测甲状腺 功能和肺部X线检查。
间期测量和时限判断标准
间期测量
包括PR间期、QT间期等。PR间期代表心房开始除极至心室 开始除极的时间，正常范围在0.12-0.20秒。QT间期代表心 室肌除极和复极全过程所需的时间，受心率影响很大，需用 心率校正。
时限判断标准
各波形和间期时限均有一定的正常范围，超过或低于正常范 围均可能提示异常。例如，QRS波群时间超过0.12秒可能提 示心室肥大或传导阻滞；QT间期延长可能增加恶性心律失常 的风险。
知灵敏度等），以更好地适应患者需求。
远程监测技术发展趋势预测
远程心电图监测技术
随着物联网和远程医疗技术的发展，远程心电图监测将成为未来趋势，方便患者在家中进行长期、连续的心 电图监测。
人工智能在心电图远程监测中的应用
心电图基础知识培训ppt课件
心电图的波形具有特定的形态和意义，可以反映心脏的各种 功能状态。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
感谢您的观看
04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
感谢您的观看
04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
心电图基础知识(共55张PPT)
与QRS波群主波方向相反。
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
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（右胸至左胸导联逐渐变小）
3、电轴右偏
.
右心室肥大及心肌劳损
.
右心室肥大
.
4.4 左室肥大
左心室肥厚时可产生在高度、深度都增 大的QRS综合波，在胸导联中最明显。
.
左心室肥大
.
左心室肥大
.
六、心肌缺血
在正常情况下，心室的复极 过程是从心外膜开始向心内膜方 向推进的。当心室肌某一部分发 生缺血时，将影响心室复极的正 常进行，从而产生心电图ST-T 的异常改变。
心肌缺血时除可出现T波的改 变外，还可出现ST段的改变。典型 的缺血型ST改变，往往表现为ST呈 水平和下垂形下移。
.
心肌损伤ST呈水平或下垂. 形下移
（一）典型心绞痛，心电图出现 一时性的ST段下移，T波低平， 双向或倒置。
（二）变异性心绞痛，心电图可 出现ST段抬高而常伴有高耸的T 波。
.
典型心绞痛
➢ 代表了心室从除极到复极的时间。 正常QT 间期为0.44秒。由于QT 间期受心率的影响，因此引入了矫正的QT间期（QTC）的概念。其 中一种计算方法为QTc= QT /√ RR。 QT间期的延长往往与恶性心 律失常的发生相关。
.
PP间期
➢ p-p间期是两个p波之间的时间，表示一次心动周期的时间。一般用 RR间期（R-R间期是两个QRS波中R波之间的时间）来表示，计算 方法是：60除以心率（正常的窦性心律为60~100次/分），所以PP 间期为0.6~1.0 s。
心室（QRS）
左右束支
房室束
.
三、心电轴
➢ 心电轴 ➢ 心肌细胞在除极时候的平均
电势方向的强度！
.
2、平均心电轴的目测法
口诀：口对口向左走,尖对尖向右偏
.
正
常
心
电
轴
与
其
.
偏
四、房室肥大
.
4.1、右房肥大
特点： 1、右心房比左心房先除极，P波的宽度增加， 出现双向P波，并且P波的初始部分比较高大。 2、 P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，在II、 III、aVF导联表现最突出； 3、补充知识：此心电图称为“肺型P波”， 常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏 病。
低于60次/分时称窦性心动过缓。
.
心率快速估算法
一个RR间期大格(5小格)数
➢
➢
1
➢
2
➢
3
➢
4
➢
5
➢
6
心率
300 150 100 75 60 50
.
二、节律
➢ 心脏的正常节律是有规律的 换句话：正常节律就是各种同类波距离相等
复习心脏传导系统： 窦房结（p） 结间束
房室结（停留1/10s形成 PR段）
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T波
➢ T 波代表了心室的复极。在QRS波主波向上的导联，T 波应与QRS 主波方向相同。心电图上T波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺 血时可表现为T波低平倒置。T 波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗 死的超急期等。
.
U波
➢ 某些导联上T波之后可见U 波，如今认为与心室的复极有关。
.
QT间期
.
J点
➢ QRS波结束，ST段开始的交点。代表心室肌细胞全部除极完毕。
.
ST段
➢ 心室肌全部除极完成，复极尚未开始的一段时间。此时各部位的心 室肌都处于除极状态，细胞之间并没有电位差。因此正常情况下ST 段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现，心 室在除极完毕后仍存在电位差，此时表现为心电图上ST段发生偏移。
.
正常心电图
.
6.1、心内膜下心肌缺血
心内膜缺血时，这部分心 肌的复极较正常更为推迟，导 致出现与QRS主波方向一致的 高大T波。
.
心内膜下心肌缺血 .
6.2、心外膜下心肌缺血
心外膜缺血时，可引起心肌 复极顺序的逆转，于是即出现与 正常方向相反的T波（负波）。
.
心外膜下心肌缺血 .
6.3、心肌损伤－ST段异常改变.Fra bibliotek右心房肥大
.
右心房肥大
.
4.2、左房肥大
心电图表现： 1、为P波增宽>0.11s，呈双向/峰型，以在V1导联 上最为显著。
2、双向P波的终末部分比较大而宽
3、补充知识： 该心电图典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二
尖瓣型P波”。
.
左心房. 肥大
4.3 右室肥大
1、V1导联出现正向波，R>S。 2、V1导联的大R波在V2～V6逐 渐变小，V5导联中S > R 。
心电图基 础图解
狼城岗镇卫生院学习课件
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（一）心电图各波段的 组成（3波3期）
1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、Q－T间期
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R
心脏除、复极与心. 电图关系示意图
P波
➢ P波代表了心房的激动， 前半部代表右心房激动， 后半部代表左心 房的激动。 P 波时限为0.12秒，高度为0.25mv。 当心房扩大，两 房间传导出现异常时，P 波可表现为高尖或双峰的P波。
.
S-T段弓背型抬高 .
6.4.3“坏死性”改变
一般认为坏死的心肌细胞不 能恢复为极化状态和产生动作电 流，所以心电图主要表现“坏死 型Q波，病理性Q波”。
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（二）心电图导联
标准导联共包括12个导联 6个肢体导联 6个胸导联
.
1、肢体导联：包括肢体导
联I、II、III及加压肢体导联aVR、 aVL、aVF。
.
2、胸前导联. 与电极的位置
第二节 心电图图形描绘
.
心电图波形、波段的命名及测量 .
窦性心律
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置 4、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率
.
PR间期
➢ 激动沿前中后结间束传导到房室结。由于房室结传导速度缓慢，形 成了心电图上的PR 段，也称PR间期。 正常PR 间期在0.12～0.20 秒。当心房到心室的传导出现阻滞，则表现为PR 间期的延长或P 波 之后心室波消失 。
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QRS波群
➢ 激动向下经希氏束、左右束支同步激动左右心室形成QRS波群。 QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒。当出现心脏左 右束支的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时，QRS波群出现增宽、 变形和时限延长。
.
变异性心绞痛
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6.4 心肌梗塞
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6.4.1“缺血性”改变
若缺血发生于心内膜面，T波 呈对称性，高而直立；
若发生于心外膜面，使外膜面 复极延迟晚于内膜面，复极程序 反常，就出现对称性T波倒置；
.
T波呈对称性，高而直立.
T波倒置
.
6.4.2 “损伤性”改变
缺血时间进一步延长，缺血程 度进一步加重，就会出现“损伤性” 图形改变，主要表现为S-T段弓背 型抬高，呈单向曲线。
3、电轴右偏
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右心室肥大及心肌劳损
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右心室肥大
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4.4 左室肥大
左心室肥厚时可产生在高度、深度都增 大的QRS综合波，在胸导联中最明显。
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左心室肥大
.
左心室肥大
.
六、心肌缺血
在正常情况下，心室的复极 过程是从心外膜开始向心内膜方 向推进的。当心室肌某一部分发 生缺血时，将影响心室复极的正 常进行，从而产生心电图ST-T 的异常改变。
心肌缺血时除可出现T波的改 变外，还可出现ST段的改变。典型 的缺血型ST改变，往往表现为ST呈 水平和下垂形下移。
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心肌损伤ST呈水平或下垂. 形下移
（一）典型心绞痛，心电图出现 一时性的ST段下移，T波低平， 双向或倒置。
（二）变异性心绞痛，心电图可 出现ST段抬高而常伴有高耸的T 波。
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典型心绞痛
➢ 代表了心室从除极到复极的时间。 正常QT 间期为0.44秒。由于QT 间期受心率的影响，因此引入了矫正的QT间期（QTC）的概念。其 中一种计算方法为QTc= QT /√ RR。 QT间期的延长往往与恶性心 律失常的发生相关。
.
PP间期
➢ p-p间期是两个p波之间的时间，表示一次心动周期的时间。一般用 RR间期（R-R间期是两个QRS波中R波之间的时间）来表示，计算 方法是：60除以心率（正常的窦性心律为60~100次/分），所以PP 间期为0.6~1.0 s。
心室（QRS）
左右束支
房室束
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三、心电轴
➢ 心电轴 ➢ 心肌细胞在除极时候的平均
电势方向的强度！
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2、平均心电轴的目测法
口诀：口对口向左走,尖对尖向右偏
.
正
常
心
电
轴
与
其
.
偏
四、房室肥大
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4.1、右房肥大
特点： 1、右心房比左心房先除极，P波的宽度增加， 出现双向P波，并且P波的初始部分比较高大。 2、 P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，在II、 III、aVF导联表现最突出； 3、补充知识：此心电图称为“肺型P波”， 常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏 病。
低于60次/分时称窦性心动过缓。
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心率快速估算法
一个RR间期大格(5小格)数
➢
➢
1
➢
2
➢
3
➢
4
➢
5
➢
6
心率
300 150 100 75 60 50
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二、节律
➢ 心脏的正常节律是有规律的 换句话：正常节律就是各种同类波距离相等
复习心脏传导系统： 窦房结（p） 结间束
房室结（停留1/10s形成 PR段）
.
T波
➢ T 波代表了心室的复极。在QRS波主波向上的导联，T 波应与QRS 主波方向相同。心电图上T波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺 血时可表现为T波低平倒置。T 波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗 死的超急期等。
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U波
➢ 某些导联上T波之后可见U 波，如今认为与心室的复极有关。
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QT间期
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J点
➢ QRS波结束，ST段开始的交点。代表心室肌细胞全部除极完毕。
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ST段
➢ 心室肌全部除极完成，复极尚未开始的一段时间。此时各部位的心 室肌都处于除极状态，细胞之间并没有电位差。因此正常情况下ST 段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现，心 室在除极完毕后仍存在电位差，此时表现为心电图上ST段发生偏移。
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正常心电图
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6.1、心内膜下心肌缺血
心内膜缺血时，这部分心 肌的复极较正常更为推迟，导 致出现与QRS主波方向一致的 高大T波。
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心内膜下心肌缺血 .
6.2、心外膜下心肌缺血
心外膜缺血时，可引起心肌 复极顺序的逆转，于是即出现与 正常方向相反的T波（负波）。
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心外膜下心肌缺血 .
6.3、心肌损伤－ST段异常改变.Fra bibliotek右心房肥大
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右心房肥大
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4.2、左房肥大
心电图表现： 1、为P波增宽>0.11s，呈双向/峰型，以在V1导联 上最为显著。
2、双向P波的终末部分比较大而宽
3、补充知识： 该心电图典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二
尖瓣型P波”。
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左心房. 肥大
4.3 右室肥大
1、V1导联出现正向波，R>S。 2、V1导联的大R波在V2～V6逐 渐变小，V5导联中S > R 。
心电图基 础图解
狼城岗镇卫生院学习课件
.
（一）心电图各波段的 组成（3波3期）
1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、Q－T间期
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R
心脏除、复极与心. 电图关系示意图
P波
➢ P波代表了心房的激动， 前半部代表右心房激动， 后半部代表左心 房的激动。 P 波时限为0.12秒，高度为0.25mv。 当心房扩大，两 房间传导出现异常时，P 波可表现为高尖或双峰的P波。
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S-T段弓背型抬高 .
6.4.3“坏死性”改变
一般认为坏死的心肌细胞不 能恢复为极化状态和产生动作电 流，所以心电图主要表现“坏死 型Q波，病理性Q波”。
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（二）心电图导联
标准导联共包括12个导联 6个肢体导联 6个胸导联
.
1、肢体导联：包括肢体导
联I、II、III及加压肢体导联aVR、 aVL、aVF。
.
2、胸前导联. 与电极的位置
第二节 心电图图形描绘
.
心电图波形、波段的命名及测量 .
窦性心律
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置 4、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率
.
PR间期
➢ 激动沿前中后结间束传导到房室结。由于房室结传导速度缓慢，形 成了心电图上的PR 段，也称PR间期。 正常PR 间期在0.12～0.20 秒。当心房到心室的传导出现阻滞，则表现为PR 间期的延长或P 波 之后心室波消失 。
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QRS波群
➢ 激动向下经希氏束、左右束支同步激动左右心室形成QRS波群。 QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒。当出现心脏左 右束支的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时，QRS波群出现增宽、 变形和时限延长。
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变异性心绞痛
.
6.4 心肌梗塞
.
6.4.1“缺血性”改变
若缺血发生于心内膜面，T波 呈对称性，高而直立；
若发生于心外膜面，使外膜面 复极延迟晚于内膜面，复极程序 反常，就出现对称性T波倒置；
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T波呈对称性，高而直立.
T波倒置
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6.4.2 “损伤性”改变
缺血时间进一步延长，缺血程 度进一步加重，就会出现“损伤性” 图形改变，主要表现为S-T段弓背 型抬高，呈单向曲线。