中医诊断学基础知识

1脱证：应固气，独参汤主之。

气能生血（《中基》气血津液之间的关系）2黄疸三黄：巩膜（白眼仁）、皮肤、小便中年以上人的脂肪沉着与黄疸的鉴别：脂肪沉淀在局部，而黄疸的黄则分布均匀3胖人多痰，瘦人多火4药方：大枣半斤，枸杞2斤，川红花50g ，冰糖半斤，酒10斤（纯高粱白酒60°-- 62°） 药用价值：治未病，促进血液循环，防高血压、脑瘀血。

半身不遂，口眼斜6四闭：气血阴阳7五脱：寒热痰淤气8风（行痹）寒（痛痹）湿（着痹）三气 （风寒湿）热痹9 治脱发、发折、头发干燥、干枯、头皮屑的药方：生大黄40g ，紫草50g ，侧柏叶30g ，首乌40g ，炮甲珠20g ，黑芝麻油2斤 将上诉药物混合，于黑芝麻油中3个月 用法：以植物洗发水净头，涂上泡制好的黑芝麻油，揉搓5—10分钟，再洗净10小儿风水：小儿受风寒→→面部水肿→→风水→→宣肺（肺有宣发肃降的功能），此法称之为提壶揭盖12面瘫：风邪中络，导致面神经麻痹，时间窗在一周之内，以针灸治疗，效果甚好13红眼病：红眼病即充血性结膜炎，由病毒所引起，慎用抗生素 治疗方法：将菊花，金银花放入水中，加热至有水蒸气，用水蒸气熏眼睛，熏时要使眼睛做上下左右的旋转运动 每天2—3次 此法还可用于眼袋，黑眼圈，眼睛干涩的治疗。

14针眼（中）麦粒肿（西）：常见于少年，青年，眼睑下拉内面有黄白点，化脓所致（内）由于毛囊化脓性炎症，按之发硬，患者疼痛，肿胀，不及时治疗可形成疤痕（外） 五味消毒饮主之 注意：头面部、危险三角区出现青春痘，针眼，切勿挤压，由于头面部静脉无静脉瓣，细菌可直接通过血液循环进入脑内。

16治疗流鼻血：法一：用冷水拍后颈窝法二：用湿毛巾夹于腋下，与流鼻血的鼻子同侧17口唇糜烂，口腔溃疡反复发作，多属胃热，清胃散主之上火（中）牙龈炎、牙周炎（西）牙龈肿痛，牙疼，牙龈出血（牙宣）如是实火，一般为青壮年，清胃散主之；虚火，一般为老年人，玉女煎主之18鹅口疮是由白色链球菌引起，属于真菌感染；常年使用抗生素会使菌群失调，引起真菌感染，可导致腹泻股沟）、耳后、枕后、颌下加（）的出现肿大属于危险症状21风寒所致项强，项背强几几-----《伤寒论》桂枝加葛根汤住之22癥：腹腔内痞块，一般以隐见腹内，按之形证可验，坚硬不移，并有定处者为癥瘕：聚散无常，推之游移不定，痛无定处者为瘕积：积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病聚：聚属无形，包块聚散无常痛有定处，病在气分，是为腑病23腰部拘急：1椎间盘突出、骨质增生；2腰肌劳损：按之腰大肌发硬并伴有疼痛3肾结石：见于腰部胀，并不是很痛4输尿管结石：绝大多数来源于肾脏，由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致，剧痛（此之谓：肾绞痛），可致休克。

可以大黄、穿山甲、金钱草解之。

24西医认为：浮肿先从脚部开始可导致心脏出问题，如肺心病、心衰浮肿先从眼部开始可导致肾脏处问题25风湿：以侵犯大关节为主，严重者可患风湿性心脏病，导致二尖瓣狭窄类风湿：以侵犯小关节为主（手的近端指间关节，腕关节），严重则可波及大关节，属自身免疫性风湿病，应控制炎症，消肿止痛，调节免疫，西医可查类风湿因子痛风：属于自身代谢性风湿病，体内嘌呤代谢的紊乱，尿酸以盐的形式析出沉淀在关节处，应调节饮食，降低尿酸值，可出现晨僵，导致骨骼的改变26龙胆泻肝汤：阴部湿痒27补中益气汤：补中益气汤28水痘：儿科常见疾病，传染性强，银翘散主之，晚上以煎过4次的汤液擦拭身体，尔后洗去，以除药味29痰：痰是由肺和气管排出的病理性液，浊稠者为痰，清稀者为饮痰分下列几种：1寒痰：量多，色白，清稀。

如果是外感风寒所致，必伴有恶寒，发热，头痛，喉痒，咳嗽；如果是脾肾虚寒引起，则出现恶寒肢冷，神倦纳呆，脉沉缓2热痰：量可多可少，色黄，黏稠，舌苔黄，厚3燥痰：量少，黏稠（常咯到下巴肯上），难咯，如蜘蛛丝一样富有弹性4湿痰：量多，色白，痰滑，易咯5淤痰：量多，难咯，患者感觉痰很深；方剂加入桃仁后效果更好，小儿：15—20g 成人30g6肺痈：肺脓肿（西）痰腥臭无比，咯出的痰中有脓27血痰：剧烈咳嗽能咯出血，血痰因区分a口腔中有血b鼻腔中有血c呼吸道出血（气管、支气管、肺）d消化道出血（胃）结核、支气管扩张，肺癌可致血痰；肺癌所致血痰者，支气管变小，量少干咳，咳声音调高，似金属敲击声，28望呕吐物：要区分寒呕还是热呕，寒呕：呕吐物清稀热呕：食入即吐，呕吐不止，心烦喜冷寒呕用生姜汁+吴茱萸，丁香，半夏热呕用生姜汁+黄连，半夏胃肠道感冒，证见呕吐拉肚子，霍香正气水主之29吐血的分辨：若血中有食物残渣者，是胃溃疡，血管穿孔所致，病变部位在胃，称吐血；若见血中有泡沫，气泡者，嗓子还痒者，病变部位在肺，称咳30大便热，臭秽难闻，由于肠道的感染，肠道功能的紊乱，葛根芩连汤解之31下痢：严重，指痢疾下利：一般指腹泻，如体内大肠杆菌失调32里急后重：腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽称里急后重33痢疾：古称肠辟，滞下。

大便如黏冻，夹有脓血，便红白相间，俗称“桃花粪”。

由痢疾杆菌引起，毒性强，严重者可导致人死亡，并有严重的传染性临床表现：腹痛，腹泻，里急后重，排脓血便，伴有全身中毒等症状，婴儿对感染反应不强，起病较缓，大便最初多呈消化不良样稀便，病程易迁延。

3岁以上患儿起病急，以发热、腹泻、腹痛为主要症状，可发生惊厥，呕吐34治疗便秘：一杯温开水，一勺蜂蜜，一勺醋，早上起来空腹饮用，30min后再吃早饭便秘可使血压升高，严重者可使心脏损伤，女子脸上长斑35肠道热极：大承气汤伤阴，阴虚便秘：麦冬，沙参肾气虚（轻）肾阳虚（重），阳虚便秘：肉苁蓉，锁阳血虚便秘：当归，阿胶36脾胃虚寒：应内服温脾阳之药物+外用药：丁香、花椒、吴茱萸、附子、加盐炒热后敷于肚脐处37正常的小便：解便时透明无色，盛于玻璃杯中为淡黄色，味略臊、腥、臭，无淋漓不尽，将鞋打湿的现象小便发黄的原因：1喝水少（喝水量min：确保口不干，小便不发黄）2内热：以清热药解之，清热强度应从弱到强（夏桑菊（min）→板蓝根→上清丸→牛黄解毒片（max）），中病即止，以免损耗阳气3黄疸：医生应该建议患者检查小便，查胆红素含量，以确定甲肝、乙肝、肝癌及是否会是胰腺癌38小便发红，似洗肉水的颜色（淡红色），此为肉眼血尿；而尿外观不明显，尿液离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均大于3个，称镜下血尿，为隐血下述血尿的原因：1泌尿道的感染（炎症）：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染2结石：肾盂、输尿管、膀胱、尿道、任何部位的结石，当结石移动时划破尿路上皮，即容易引起血尿和继发性感染。

大块结石可引发尿路梗阻甚至引起肾功能损害3肿瘤：泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿的发生（膀胱癌、前列腺癌）4运动性血尿：运动量过大，具有可逆性，教练员应该调整训练量5外伤：暴力伤及泌尿系统6药物刺激：如磺胺、酸、汞、铅、砷中毒，大量注射甘露醇、甘油等7先天畸形39小便又黄有臭1内热（肝热）太重2酒毒太盛小便出现酮味（烂苹果味）：见于糖尿病引起的肾功能衰竭，肾脏可缩至板栗大小尿液淡黄色，泡沫量大，由于尿液的粘稠度升高（尿液中的蛋白质含量升高，肾功能受损，肾小球只允许小分子量物质通过，由于蛋白质是维持胶体渗透压的主要物质，故可见患者脸浮肿），尿液中的葡萄糖含量升高40正常舌象：淡红舌，薄白苔41舌色：淡白色舌淡白胖嫩，有齿痕（舌胖有齿痕）多属阳气虚衰，还可见冬天怕冷，真武汤主之42红绛舌：热入营血，舌色必绛（深红谓之绛）温病四阶段：卫、气、营、血，表明温病由表及里，由深到浅肿胀舌：主热盛，酒毒瘦薄舌：主阴血亏虚，气血不足裂纹舌：主阴血亏虚，高热，伤阴芒刺舌（猫舌）：主热盛若患者出现芒刺舌，舌色焦黑，属肠胃热极，大承气汤主之（此法称为急下存阴，泻热以保阴，留的一分阴液，便有一份生机）齿痕舌：舌上有齿痕，观察患者两颊是否有齿痕，有为阳虚的表现44进食补药的标准：观察舌苔的厚薄。

苔薄可进食补药，苔厚立即停止。

舌苔厚，说明体内有邪气，应网开一面，攻之，泻之可也，若进食补药则会导致闭门留寇，邪气内留。

45患者口渴，若津液少，伤阴；津液多，阳虚，此为阳气不能蒸腾水液所致，方中投以肉桂，附片等扶阳药46滑苔，津液多，伸舌欲滴，多为痰饮，水湿所致滑苔，舌黑，多为阳虚寒盛所致腐苔，食积胃肠，无根，刮之易去；腻苔，痰饮，有根，刮之难去剥落苔，伤阴，伤胃气，甚者出现镜面舌，说明胃阴枯竭，胃气大伤47中医急救三宝：安宫牛黄丸（宫指心包）、紫雪丹、至宝丹（三者都是凉药，清热效果很好）48哮：呼吸急促，喉间有哮鸣音，声可达户外（中医：哮即痰鸣气喘之常发者，膈内有壅塞之气，肺中有胶固之痰，肺络又有风寒之感，三者闭拒气道，搏击有声，发为哮病，此之谓痰气相搏；西医：支气管平滑肌痉挛所致，以麻黄素缓解，可使支气管扩张，而常人对麻黄素无效）喘：呼吸困难，短促急迫，甚者张口抬肩49忽然开始打喷嚏：出现两种可能性：1出现感冒症状，流清涕，咳嗽 2自身免疫力好，能扛过去，无碍50 久病阳虚之人，忽发喷嚏，多为阳气的回复；久病，忽流鼻血或打喷嚏，是邪气外减的表现年轻人患口气、牙龈肿痛，清胃散主之，曾凡屡试不爽52慢性疾病由急性疾病发展而来者，表明患者正气已伤，正气虚，抵抗力弱，以黄芪、太子参、党参、附子、干姜扶正白带的异常抓本质：看是否有异味55主诉：痛经，血中有淤块，涩脉关键在于询问疼痛发生的阶段，疼痛在经血前，淤血所致痛经，疼痛在经血后，寒邪所致痛经，患者可能小腹还冷痛56鱼肉有软化血管的作用58背部为阳气聚集之处，背部怕冷一定是阳虚，现在发现引起阳虚的原因可能是：1运动量少2多食冷饮3熬夜4猪肉性凉，多食伤阳59病程短、体质好，多为实证，用丁香、干姜散寒即可（一次性吃大量的冷饮）病程长，体质差，多为虚证，用附子、肉桂扶阳（长期拉肚子，最近突然加重）60引起热的原因：1阳盛（热盛）2阴虚3食积（多见于小儿）4气郁（多见于肝气郁结）5血瘀（骨折病人）6气虚（女性更年期综合症）62寒热往来：指恶寒和发热交替发作，是邪正相争于半表半里，互为进退的病理反应寒热往里，发无定时，伤寒病的少阳证，小柴胡汤主之寒热往来，发有定时，疟疾病，青蒿汁主之66胁痛1肝胆湿热（属实热）2淤血3气滞：女性，两胁痛，甚至乳房亦痛，出现经期紊乱，肝囊肿，此为肝气郁结所致，此种患者多小气、脾气不好，症状轻者逍遥散主之，严重者丹栀逍遥散主之67患者出现脾胃虚寒，常年拉肚子治法：健脾胃，勿忘用上外用药驱寒（小茴、丁香、草果、花椒、盐，炒好用纱布装好，趁热敷于胃寒处）68少腹冷痛，牵引外阴者，是寒凝肝经，常见于疝气69胆囊疾病（胆结石、胆囊炎）可引起背痛，B超检查70背痛连项者，风寒侵袭，脊椎病背痛连肩者，风湿侵袭，肩周炎（滑膜和肌肉黏在一起，严重者可暴力分离）71腰痛：1淤血阻络：打篮球闪了腰可引起腰痛（活血化瘀应贯穿整个伤病中，即所谓的“37”治疗法则）（损伤后，局部正气将下降，易受风寒湿的侵袭，所谓损伤性痹症）2寒湿痹阻：骨质增生、椎间盘突出3肾精亏虚：耳鸣、头痛、腰膝酸软、夜尿频多，某些腰肌劳损患者属肾精亏虚72消化不良的症状：便秘或腹泻，均应健脾胃73头晕：1痰湿上蒙，痰浊蒙蔽心窍，症见头晕、恶心、呕吐，脉弦滑，苔厚腻中青年女性美尼尔氏综合症，耳迷路水肿，甘露醇脱水（西），除湿健脾化痰（中）2肝火上炎：肝经火旺，为实火，伴头痛，异发脾气者多见3肝阳上亢：本虚标实，证见头晕、头痛、如醉酒貌、头痛欲裂（高血压）4气血亏虚：低血压患者、贫血，可见口唇淡白、指甲苍白74目痒、目痛、眼充血以熏蒸法解之（菊花、金银花、决明子）75目昏：以杞菊地黄丸补肝经雀目：由于维生素缺乏，食新鲜蔬菜76心前区压榨性疼痛，此为冠心病的特征性表现（症状典型）老年人、短气、胸闷，冠心病的先兆（症状不典型）77脘痞：患者自觉胃脘部窒塞满闷，而检查其脘部并无胀感，三泻心汤（半夏、生姜、甘草）78麻木：多因气血失养（包括气血运行受阻和气血亏虚）气血运行受阻可由风寒、痰湿、血瘀导致79人长期感到疲乏，西医检查无异常，伴有睡眠质量差、失眠，常见于工作压力大之人，此时应该引起医生的高度注意80睡眠的好处：1睡眠时是组织自我修复的最好时间2给大脑降温3人体只有在晚上，无光的情况下才会分泌褪黑素，能预防产生肿瘤81失眠（阳不入阴）：1入睡晚，正常人躺床上30min左右入睡2醒得早，醒后便无法再入眠3易惊醒4梦多，第二天早上起床头昏脑胀，体乏无力男子以精（阳）为本，女子以血（阴）为本，所以女子熬夜更易伤阴82心肾不交（水火不济）：心火向下以温肾水，肾水向上以济心火交通心肾的药物：蛤蚧、莲子心、黄连、肉桂、远志83胃不和，卧不安，睡前不可饮食，易发胖83嗜睡：湿邪困阳或阳气虚气所动：人生气可引起食欲减退4心脾两虚：思虑过度，压力过大。