健康讲座-膝关节骨性关节炎的防治
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健康讲座-膝关节骨性关节炎的防治
膝关节骨性关节炎定义 骨性关节炎（OA）指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而 导致的关节疾病。 病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、 滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。 OA 以中老年患者多见，女性多于男性。60 岁以上的人群中患病率可达 50%， 75 岁的人群则达 80%。
临床表现 1．关节疼痛及压痛：初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加 重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有 压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。 2．关节僵硬：晨起时关节僵硬及发紧感，活动后可缓解。在气压降低或空气 湿度增加时加重，持续时间一般为几分数至十几分钟，很少超过 30 分钟。 3．关节肿大：因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。 4．骨摩擦音（感）：关节软骨破坏、关节面不平，活动时出现骨摩擦音（感）。 5．关节无力、活动障碍：关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可 引起关节无力，行走时打软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。
保守治疗 药物治疗 口服营养软骨药物：氨基葡萄糖、软骨素，补益肝肾类药物，如：骨宝液。 镇痛剂和非甾体类抗炎药：如西乐葆、安康信等。 关节腔注射玻璃酸钠（营养软骨）、糖皮质激素（消炎、慎用）。 活血、通络类中药外用：舒筋洗药、活血散等。 抗骨质疏松治疗：钙剂、活化的 VitD、密盖息。
绝经后激素替代治疗(HRT)：雌、孕激素连续联合补充治疗对绝经后膝 OA 有一定的缓解作用。
辅助检查 血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般正常。伴有滑膜炎的
患者可出现 C 反应蛋白和血细胞沉降率轻度升高。 非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘增生和骨
赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。
饮食保健 1.多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱、芽甘蓝及卷心菜。因为骨 骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸 收。 2.多食含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩 的金属。 3.多食富含维生素、胡萝卜素，黄酮类的食物，如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸 等。 4.适当休息、减肥，避免机械性损伤，使用手杖、拐杖以减轻受累关节负荷， 进行有关肌肉锻炼以增加关节稳定性等。 5.建议的锻炼运动：散步、游泳、踩单车。
物理治疗：中频、红外线、超声波、中药封包。急性期以止痛、消肿和改善 功能为主;慢性期以增强局部血循环，改善关节功能为主。
臭氧靶点关节腔注射治疗：臭氧具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛 作用，效果好。
佩戴矫形支具：矫正力线，减轻病变关节面负荷。 中医针灸、按摩、推拿有一定效果。
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膝关节骨性关节炎定义 骨性关节炎（OA）指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而 导致的关节疾病。 病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、 滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。 OA 以中老年患者多见，女性多于男性。60 岁以上的人群中患病率可达 50%， 75 岁的人群则达 80%。
临床表现 1．关节疼痛及压痛：初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加 重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有 压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。 2．关节僵硬：晨起时关节僵硬及发紧感，活动后可缓解。在气压降低或空气 湿度增加时加重，持续时间一般为几分数至十几分钟，很少超过 30 分钟。 3．关节肿大：因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。 4．骨摩擦音（感）：关节软骨破坏、关节面不平，活动时出现骨摩擦音（感）。 5．关节无力、活动障碍：关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可 引起关节无力，行走时打软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。
保守治疗 药物治疗 口服营养软骨药物：氨基葡萄糖、软骨素，补益肝肾类药物，如：骨宝液。 镇痛剂和非甾体类抗炎药：如西乐葆、安康信等。 关节腔注射玻璃酸钠（营养软骨）、糖皮质激素（消炎、慎用）。 活血、通络类中药外用：舒筋洗药、活血散等。 抗骨质疏松治疗：钙剂、活化的 VitD、密盖息。
绝经后激素替代治疗(HRT)：雌、孕激素连续联合补充治疗对绝经后膝 OA 有一定的缓解作用。
辅助检查 血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般正常。伴有滑膜炎的
患者可出现 C 反应蛋白和血细胞沉降率轻度升高。 非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘增生和骨
赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。
饮食保健 1.多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱、芽甘蓝及卷心菜。因为骨 骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸 收。 2.多食含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩 的金属。 3.多食富含维生素、胡萝卜素，黄酮类的食物，如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸 等。 4.适当休息、减肥，避免机械性损伤，使用手杖、拐杖以减轻受累关节负荷， 进行有关肌肉锻炼以增加关节稳定性等。 5.建议的锻炼运动：散步、游泳、踩单车。
物理治疗：中频、红外线、超声波、中药封包。急性期以止痛、消肿和改善 功能为主;慢性期以增强局部血循环，改善关节功能为主。
臭氧靶点关节腔注射治疗：臭氧具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛 作用，效果好。
佩戴矫形支具：矫正力线，减轻病变关节面负荷。 中医针灸、按摩、推拿有一定效果。
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