安全生产阶段性评价表(竣工)

二0一一年度

南阳市建设工程项目安全生产综合评定表

工程名称：

安全报监编号：______ _______________

监理单位：

施工单位：

安监部门：

填报日期：2011年10月10日

南阳市建委监制

填报说明

1、此表在工程竣工验收交付使用前，由施工企业填写，建设和监理单位签署意见，同历次安全评价和项目安全生产工作有关资料，上报当地建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构。

2、“安全施工基本状况”主要填写工程施工过程中安全事故和处结案简况以及安全管理、安全投入、安全检查、实际效果等基本情况，可另加附页。“其它简要情况及评价意见”主要指日常监督检查情况，由建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构填写。

3、评价以项目施工过程中各阶段安全评价意见。安全事故记录和日常安全监督情况综合评定。

4、如有建筑安全中介服务机构，可在监理单位栏中填写有关内容。

5、此表填写时一式五份，评定等级后由施工单位、项目部、建设单位、监理单位、建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督机构各存一份。