脊柱影像诊断学

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整脊影像学诊断

整脊影像学诊断

整脊影像学诊断正文:一、概述整脊影像学诊断是一种通过使用各种影像学技术来评估和诊断脊柱相关疾病或异常的方法。

这种诊断方法可以帮助医生准确了解患者脊柱的病变情况,以及确定适当的治疗方案。

二、影像学技术1.X射线检查X射线检查是最常用的整脊影像学技术之一。

它可以提供脊柱的结构和形态信息,用于诊断骨折、脱位、畸形等疾病。

X射线检查可以使用不同的投射角度来观察脊柱的不同部位,并可以进行功能性检查,如检查脊柱的活动度。

2.CT扫描CT扫描可以提供更为详细的脊柱解剖结构图像。

它通过扫描脊柱的横断面来获取大量的图像数据,并可以进行三维重建。

CT扫描适用于评估脊柱骨质疾病、椎间盘突出、脊柱畸形等疾病。

3.MRI扫描MRI扫描是一种非侵入性的影像技术,可以提供脊柱组织的更为详细的图像信息。

MRI扫描可以观察椎间盘、椎间孔、脊髓、神经根等软组织结构,适用于评估脊柱间盘突出、脊髓压迫、神经根受压等情况。

4.脊柱骨密度测量脊柱骨密度测量是评估骨质疏松和骨质疾病的一种方法。

它可以通过测量脊柱骨骼的钙含量和密度来评估骨骼的健康状况,以及骨质疏松的程度。

三、影像学诊断1.骨折和脱位通过X射线、CT扫描或MRI扫描可以观察脊柱骨折和脱位的情况。

医生可以根据骨折或脱位的类型、位置和程度来确定是否需要手术治疗或其他保守治疗。

2.椎间盘突出椎间盘突出是指椎间盘的核心物质脱出并压迫神经结构。

通过MRI扫描可以准确诊断椎间盘突出的位置和大小,以及对神经根的压迫情况。

根据突出的程度和症状,医生可以决定是否需要手术或其他治疗。

3.脊柱畸形脊柱畸形可以是先天性的,也可以是后天性的。

通过X射线、CT扫描或MRI扫描可以评估脊柱的姿势、曲度和畸形程度。

根据畸形类型和对患者的影响,医生可以制定相应的治疗方案。

四、附件本文档涉及附件:[附件名称]。

附件内容如下:[附件内容]五、法律名词及注释1.《医疗器械监督管理条例》:是中国国家食品药品监督管理总局制定的关于医疗器械监管的法律法规。

脊柱疾病的影像学诊断(3学时)

脊柱疾病的影像学诊断(3学时)

脊柱疾病的影像学诊断(3学时) 脊柱疾病的影像学诊断(3学时)一、引言1.1 脊柱疾病的概述1.2 影像学诊断在脊柱疾病中的作用二、常见脊柱疾病的影像学表现2.1 脊柱骨折的影像学表现2.1.1 压缩性骨折2.1.2 横断性骨折2.1.3 融合性骨折2.2 脊柱骨质疏松的影像学表现2.3 脊柱肿瘤的影像学表现2.3.1 恶性肿瘤2.3.2 良性肿瘤2.4 脊柱感染的影像学表现2.4.1 椎间盘炎2.4.2 椎体骨髓炎2.5 脊柱退变性疾病的影像学表现2.5.1 脊柱关节炎2.5.2 椎间盘突出2.6 其他脊柱疾病的影像学表现三、影像学诊断技术3.1 X线检查3.2 CT扫描3.3 MRI扫描3.4 PET-CT扫描3.5 骨显像3.6 总结比较各种影像学技术的适应症和优劣势四、脊柱疾病的影像学诊断流程4.1 临床病史和体格检查4.2 影像学检查选择4.3 影像学表现分析4.4 给出诊断意见五、本文档涉及附件附件1:典型脊柱疾病影像学图像六、本文所涉及的法律名词及注释6.1 脊柱疾病:指影响脊柱健康和功能的各种疾病,如骨折、肿瘤、感染等。

6.2 影像学诊断:通过各种影像学技术对疾病进行诊断和评估的过程。

6.3 X线检查:利用X射线照片观察和诊断疾病的检查方法。

6.4 CT扫描:利用计算机断层扫描技术观察和诊断疾病的检查方法。

6.5 MRI扫描:利用核磁共振技术观察和诊断疾病的检查方法。

6.6 PET-CT扫描:利用正电子发射断层扫描技术观察和诊断疾病的检查方法。

6.7 骨显像:通过注射放射性核素观察骨骼情况的影像学检查方法。

脊柱影像学检查

脊柱影像学检查

脊柱影像学检查脊柱影像学检查是一种常见的医疗诊断工具,用于评估脊柱结构、解剖变化和疾病情况。

通过不同的影像学技术,医生可以获取脊柱的详细图像,以帮助他们做出准确的诊断和制定治疗方案。

一、X射线检查X射线检查是最常用的脊柱影像学检查方法之一。

这种检查可以显示脊柱的结构、变形、骨折、退行性疾病等问题。

X射线照片可从不同角度拍摄,包括正位、侧位,以及特定的斜位。

医生可以通过这些照片来评估椎间盘的高度、脊椎的曲度以及椎体骨质的健康情况。

二、计算机断层扫描(CT扫描)CT扫描是一种高分辨率的影像学技术,可以提供脊柱的横断面图像。

这种检查可以显示脊柱的软组织、骨组织和神经系统等结构,以便医生评估骨折、椎间盘突出、肿瘤等情况。

CT扫描可以帮助医生确定病变的具体位置和范围,从而制定更精确的治疗计划。

三、磁共振成像(MRI)MRI是一种无辐射、非侵入性的影像学技术,可以提供详细的脊柱图像。

MRI主要用于评估软组织结构,如椎间盘、椎管、脊髓等。

这种检查可以检测脊柱的退行性疾病、神经根受压以及肿瘤等情况。

MRI还可以帮助医生区分脊柱骨折的类型和程度,并评估手术治疗的可行性。

四、骨密度检查骨密度检查是一种评估骨质疏松程度的方法,也可以应用于脊柱的评估。

脊柱骨质疏松是一种常见的退行性骨病,特别容易发生在老年人身上。

通过骨密度检查,医生可以评估脊柱的骨质密度,及时发现和治疗骨质疏松症。

五、超声检查超声检查在脊柱影像学中的应用较少,但对于评估脊柱软组织疾病(如软组织肿块、髓内囊肿等)具有一定的帮助。

超声检查是一种无辐射、无创伤的检查方法,可以提供实时的图像,对于一些特定的疾病诊断起到辅助作用。

六、其他影像学方法除了上述常用的脊柱影像学检查方法外,还有一些其他的影像学方法,如骨扫描、正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)等。

这些方法在特定情况下,可以提供更全面和准确的信息,有助于医生做出更精确的诊断和治疗决策。

综上所述,脊柱影像学检查是一项重要的医疗诊断工具,可以帮助医生评估脊柱结构和疾病情况。

脊柱的影像学诊断

脊柱的影像学诊断

与其他诊断方法 的关系:脊柱影 像学诊断与其他 诊断方法(如临 床检查、实验室 检查等)相结合, 可以提高诊断准 确性。
脊柱影像学诊断的常用技术和方法
X射线检查:用于观察脊柱的形态和结构 CT扫描:用于观察脊柱的横截面和纵切面 MRI检查:用于观察脊柱的软组织和神经结构 超声检查:用于观察脊柱的软组织和血管结构 核素扫描:用于观察脊柱的代谢和功能状态 数字减影血管造影:用于观察脊柱的血管结构和血流状态
影像学在疗效评估 和预后判断中的应 用:如CT、MRI 等影像学技术的应 用
脊柱影像学诊断与其他检查方法的比较和应用
脊柱影像学诊断与其他检查方法的比较:如X光、CT、MRI等,每种方法都有其优缺点和 适用范围。
脊柱影像学诊断在颈椎病诊断中的应用:可以清晰地显示颈椎的形态、结构、病变等情况。
脊柱影像学诊断在腰椎间盘突出症诊断中的应用:可以准确地判断腰椎间盘突出的程度和 位置。
脊柱影像学诊
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XX,
汇报人:XX
目录
01
添加标题
03 脊 柱 影 像 学 诊 断 的 影 像 学 表 现
05 脊 柱 影 像 学 诊 断 的 未 来 发 展
02
脊柱影像学诊断概述
04 脊 柱 影 像 学 诊 断 的 临 床 应 用
Prt 01
添加章节标题
Prt 02
脊柱影像学诊断概述
脊柱影像学诊断的定义和重要性
定义:通过X射 线、CT、MRI 等影像学技术对 脊柱进行诊断, 了解脊柱的形态、 结构、功能等方 面的信息。
重要性:脊柱影 像学诊断是脊柱 疾病诊断的重要 手段,可以帮助 医生准确诊断脊 柱疾病,制定治 疗方案,评估治 疗效果。
应用范围:适用 于颈椎病、腰椎 间盘突出症、脊 柱侧弯、脊柱肿 瘤等疾病的诊断。

整脊影像学诊断

整脊影像学诊断

整脊影像学诊断[正文]一、概述整脊影像学诊断是一种通过观察和分析患者的脊柱影像来评估其脊柱结构、功能和病变的方法。

本文将详细介绍整脊影像学诊断的步骤、常见病变及其诊断标准。

二、影像学诊断步骤1-患者信息采集在进行整脊影像学诊断前,首先需要收集患者的个人信息,如年龄、性别、主诉等,以帮助医生更好地了解患者的病情。

2-影像学检查选择根据患者的症状和病史,医生将选择合适的影像学检查方法,如X射线检查、CT扫描、磁共振成像等,以获取患者的脊柱影像。

3-影像学图像评估医生将对脊柱影像进行评估,包括观察脊柱曲度、椎间盘、椎体和关节的形态及结构,寻找异常病变的迹象。

4-病变诊断和分析根据对影像学图像的评估,医生将判断患者是否存在脊柱结构异常、椎间盘退行性改变、骨折或肿瘤等病变,并进一步分析其严重程度和可能的原因。

5-诊断报告撰写综合以上评估和分析结果,医生将撰写整脊影像学诊断报告,详细描述患者的脊柱病变、诊断和建议治疗方案。

三、常见病变及诊断标准1-脊柱结构异常●脊柱侧弯症:根据脊柱弯曲程度和形态进行诊断,常见的分类包括单弯、双弯和三弯。

●脊柱畸形:如骨块性畸形、椎弓根畸形等,根据畸形的位置、形态和严重程度进行诊断。

2-椎间盘退行性改变●椎间盘脱垂:根据椎间盘与椎体关系的改变和脱垂的程度进行诊断。

●椎间盘突出:根据椎间盘的形态和位置与邻近结构的关系进行诊断。

3-骨折●椎体骨折:根据椎体的骨折线及其与椎体关系的改变进行诊断。

●椎弓根骨折:根据椎弓根骨折的形态和位置进行诊断。

4-脊柱肿瘤●良性肿瘤:根据肿瘤的形态、边界和密度进行诊断。

●恶性肿瘤:根据肿瘤的形态、边界、密度以及邻近结构的侵犯程度进行诊断。

[附件]本文档涉及以下附件:2-常见脊柱病变影像示例[法律名词及注释]1-脊柱结构异常:指脊柱在生长和发育过程中发生的异常变化,如脊柱侧弯症、脊柱畸形等。

2-椎间盘退行性改变:指椎间盘在长期负重和年龄增长的作用下发生的退变和退行性改变。

脊柱疾病的影像学诊断ppt课件

脊柱疾病的影像学诊断ppt课件
脊柱疾病的影像学诊断
脊柱疾病的影像学诊断
椎管造影:
正位显示硬膜囊受压变窄, 呈“蚁腰状”改变;侧位显 示硬膜囊前缘可见弧形压迹, 压迹大于2mm可疑,大于4mm 即可确诊。
脊柱疾病的影像学诊断
六、CT表现:
(一)、椎间盘变性:
CT平扫仅能显示椎间盘高度的降低、真空变性及
髓核压迹。 1、椎间盘高度降低:MPR可显示这一改变; 2、椎间盘真空变性:CT横断扫描可见不规则气体
于狗耳,下关节突是狗前腿,椎板相当于狗腹,
峡部相当于狗颈;远片侧横突相当于狗尾,下关
节突相当于狗后腿
脊柱疾病的影像学诊断
脊柱疾病的影像学诊断
2 、 C T
脊柱疾病的影像学诊断
• 正常椎间盘CT
脊柱疾病的影像学诊断
正常腰椎间盘形态
脊柱疾病的影像学诊断
3、MRI:
脊柱疾病的影像学诊断
脊柱疾病的影像学诊断
2 、 C T
脊柱疾病的影像学诊断
3 、 M R I :
脊柱疾病的影像学诊断
三 、 腰 椎
1 、 平 片
脊柱疾病的影像学诊断
斜位片:主要观察腰椎椎弓峡部、上下关节突及
其关节间隙、椎体的斜位影像。在此位置上,椎
弓的X线投影可形象地比喻为"狗"的形态,近片侧
横突相当于狗嘴,椎弓根为狗眼,上关节突相当
正常影像-MRI
脊柱疾病的影像学诊断
中枢神经系统
正常影像-MRI
横断面——MRI
脊柱疾病的影像学诊断
中枢神经系统
正常影像-MRI
MRM (MR脊髓造影)
脊柱疾病的影像学诊断
中枢神经系统
椎 病
由于颈椎间盘变性或突出,颈椎间隙变窄,关节囊 松弛,内平衡失调,以及进行性骨赘形成,椎体后 缘增生对颈髓或颈神经、椎动脉等组织压迫和刺激 而产生的综合症。多发于颈5~6间,其次为颈4~5和颈 6~7间

脊柱的影像学诊断

脊柱的影像学诊断
MRI检查能够清晰显示脊柱肿瘤的位置、大小、浸润程度,以及 炎症和感染病灶的分布,为临床治疗提供重要依据。
诊断脊柱退行性疾病
MRI检查能够观察脊柱间盘退变、椎管狭窄等情况,对于诊断颈椎 病、腰椎间盘突出等退行性疾病具有重要价值。
评估脊柱损伤
MRI检查能够准确评估脊柱骨折、脱位等损伤的程度和范围,为治 疗方案的选择和预后评估提供依据。
手术前评估
通过影像学检查,评估病变的范 围、程度和位置,为手术方案制
定提供依据。
手术中导航
利用影像学技术,如CT、MRI等, 在手术过程中实时监测病变位置和 手术操作,提高手术精度和安全性 。
手术后随访
通过定期的影像学检查,评估手术 效果、疾病恢复情况及有无复发等 。
影像学诊断在脊柱疾病预后评估中的作用
CT检查在脊柱诊断中的应用
诊断骨折和脱位
CT检查可以清晰地显示脊柱骨折和脱 位的情况,对于脊柱外伤的患者具有 重要诊断价值。
诊断脊柱肿瘤
诊断脊柱感染
CT检查可以发现脊柱感染引起的骨质 破坏和椎间隙狭窄等病变。
CT检查可以发现脊柱肿瘤的存在,并 观察肿瘤对脊柱骨结构的破坏程度。
CT检查的优缺点
优点
原理
MRI检查利用强磁场和射频脉冲,使人体组织中的氢原子核 产生共振,通过计算机采集这些信号,经过处理后形成图像 。
特点
MRI检查具有无创、无辐射、多角度成像的特点,能够提供 高分辨率的解剖结构和软组织对比度,有助于发现脊柱的早 期病变和细微结构变化。
MRI检查在脊柱诊断中的应用
诊断脊柱肿瘤、炎症和感染
MRI检查的优缺点
优点
无创、无辐射、高分辨率、多角度成 像,能够提供丰富的解剖信息和软组 织对比度,有助于发现早期病变和细 微结构变化。

脊柱常见疾病影像学诊断

脊柱常见疾病影像学诊断
正常胸椎
T1W
T2W
STIR
正常腰椎
矢状面T1W
矢状面T2W
矢状面T1W
纤维环
硬膜外脂肪
马尾神经
椎小关节
腰神经
横断面T2W
硬膜囊
髓核
L3-4
L5-S1
L4-5
正常腰椎椎间盘CT横断面
侧隐窝
侧隐窝
侧隐窝概念
前面为椎体后缘及椎间盘 后面为上关节突前面 外面为椎弓根内面
侧隐窝
上关节突
髓核和韧带钙化: 前者在狭窄之椎间隙中出现零星点状或环状钙化影。后者在脊柱周围相当于前后纵韧带、黄韧带和棘间韧带等处之软组织内,可出现密度与骨质相仿或稍淡些的斑片状或线条状钙化,最常见于椎体之前后和两旁,钙化阴影的方向常与韧带之纵轴一致。 椎间盘积气出现“真空”现象(氮气)。 椎小关节间隙狭窄,关节面骨质密度增高,小关节和邻近椎体后缘的骨质增生导致椎间孔狭窄(横径和上下径均缩小)。
检查方法
X线平片:是骨骼系统检查的基础。 CT检查:对骨内小病灶和软组织的观察远较X线为佳。包括CT平扫、CT增强、CTM(脊髓造影)等。MR检查:是检查脊柱病变的重要手段。对椎管、椎间盘及脊髓的显示有独到之处。对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等;病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好的显示。但对钙化及小骨化的显示不如X线平片及CT,因此常需结合X线平片及CT。 包括MR平扫、MR增强、MRM(脊髓造影)、MRA等。
颈椎钩椎关节
椎骨之间的连接主要有:前、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、项韧带、横突间韧带、寰椎横韧带;椎间盘;关节突关节、寰枢关节等结构组成。黄韧带:正常宽度约3-5mm,超过5mm为黄韧带增厚。颈、胸段较腰段薄。椎间盘:由髓核、纤维环及上下软骨板构成。脊髓被膜及被膜腔:由硬脊膜、蛛网膜和软脊膜。脊膜腔由硬膜外腔、硬膜下腔及蛛网膜下腔构成。

脊柱的影像学诊断0309

脊柱的影像学诊断0309

10
成年26男性腰骶部脊柱位 X片
1、腰骶椎部位,注意呈楔形, 2、骶岬,3、第1骶,
4、骶骨椎余留部, 5、坐骨大切迹形。
精选ppt
11
腰椎斜位像
(椎弓关及椎弓在斜位像上近似一狗的外形,
1、耳上关突, 2、其嘴相当于横突,3、峡部,
4、前腿下关突, 5、体椎弓,
位片自 5以上及 7以下均位相,但 6下关突呈清晰之
双突影。明 6个向旋。
精选ppt
66
向旋自 5以下椎呈位相,双关突投影重合,但自 4、
5梯状改,提示 C4-5有向旋。旋化然,非移行改。
精选ppt
67
左右斜位第4以上椎孔明窄,呈米粒状与 5-7花生米状形不同
84
腰椎第4椎半椎体(女性,22)(正位)
精选ppt
85
腰椎第4椎半椎体(女性,22)(位)
精选ppt
86
第7椎椎肋
精选ppt
87
7胸1椎体半融合(条所指)( X片)
精选ppt
88
7胸1椎体半融合(条所指)( MRI像)
精选ppt
89
骶椎腰化
精选ppt
90
腰椎骶化不全
精选ppt
34
腰椎凸 ——凸角量法
(A、沿骶椎上作横,取棘突中点作 90oAB垂,椎体椎弓根 C点与A
点成的角度正常的椎弓根偏角,一般是 10o左右。B、腰椎凸 CAB角
大于10o,本例 20o)
精选ppt
35
脊柱凸 Ferguson量法
精选ppt
36
脊柱凸 Cobb量法
精选ppt
41
寰枢关位前型,左寰椎(条所指),出
双征,提示状突前,椎体旋。

脊柱影像诊断

脊柱影像诊断
下面我们分别介绍脊柱普通X线检查、CT检查及MRI检查。
第一节 脊柱X线检查及影像解剖
一、脊柱X线检查
一、【检查适应证】
1、外伤。 2、各类骨病。 3、肿瘤和肿瘤样病变。 4、先天性或后天性畸形。 5、感染。
脊柱X线检查
二、【检查优点、缺点】 1、优点:能够清晰显示脊柱椎体骨质、形态
情况,空间分辨率高;快捷、价廉;辐射相对较小。 2、缺点:受制于深浅组织的影响相互重叠和隐
脊柱CT检查
2、脊柱椎间盘CT平扫 【用途】 观察椎间盘横切面椎间盘情况,可以清晰显示椎间
盘突出及膨出情况。以及对脊神经根及硬膜囊受压情况进行评估。
【照片显示】 椎间盘及周围部分软组织照片内,椎间盘位于 照片正中,如图所示:
椎间盘解剖
• 椎间盘由髓核、纤维环和软骨板等三部分 构成,其中髓核为中央部分,纤维环为周 围部分,包绕髓核,软骨板为上、下部分, 直接与椎体骨组织相连
脊柱X线检查
颈椎过屈侧位片
颈椎过伸侧位片
腰椎X线检查
腰椎侧位片
腰椎过伸位片
腰椎过屈侧位片
颈椎X线检查 4、颈椎普通X线斜位片 【用途】颈椎椎间孔形态、大小影像 【椎间孔】内含有神经、血管及相关结缔组织等
脊柱X线检查
椎间孔
颈椎双斜位片
腰椎侧位片
腰椎X线检查
4、腰椎普通X线斜位片
【用途】主要观察腰椎椎弓峡部,关节突关节的斜位影像 比如外伤时,腰椎侧位片椎弓重叠,椎弓峡部容易漏诊,但即 使照腰椎斜位时,根据统计分析,腰椎椎弓峡部骨折还是容易 漏诊,所示临床基本淘汰此方法,在怀疑椎弓骨折时由CT检查 代替。
片。脊柱过伸过屈位是动态摄影的一种,是为了椎间盘变性所致的椎间不稳定性 而进行的一种新型的摄影方法。人体脊椎的正常排列中颈、腰椎呈自然的前弓形, 椎体排列整齐,前后缘在两条前后平行的弧线上,椎间隙等宽。当椎体的稳定性 受到损害(严重外伤禁拍此体位)时(如老年性的椎体不稳、假性滑脱、椎间盘 膨出等),由于常规的腰椎侧位摄影患者自然放松,异常的影像常常不宜表现出 来。我们采用腰椎过伸过曲位动态摄影就可以显示椎体向前或向后滑动,椎间隙 异常变窄或增宽,也可以显示常规摄片无法看到的微滑移等情况,为脊柱外科提 供了可靠的诊断依据。

脊柱外科影像学检查课件

脊柱外科影像学检查课件

•9
•脊柱外科影像学检查
•10
•脊柱外科影像学检查
•11
•脊柱外科影像学检查
•12
•脊柱外科影像学检查
•13
•脊柱外科影像学检查
•14
常见疾病的影像学检查
•脊柱外科影像学检查
•15
寰椎枕骨化、颅底凹陷症

•脊柱外科影像学检查
•16
游离齿突畸形
•脊柱外科影像学检查
•17
C12
半 脱 位 伴 颈 椎 椎 管 内 占 位
•脊柱外科影像学检查
•18
类风湿关节炎导致•脊C柱1外2科半影脱像学位检查
•19
脊髓空洞症
•脊柱外科影像学检查
•20
颈椎分节不全伴脊髓型颈椎病
•脊柱外科影像学检查
•21
•脊柱外脊科影髓像型学检颈查椎病
•22
脊髓型颈椎病 •脊柱外科影像学检查
•23
OPLL
•脊柱外科影像学检查
•24
Hangman骨折•脊柱外科影像学检查
•脊柱外科影像学检查
•40
脊柱旋转程度分级
•脊柱外科影像学检查
•41
椎体角和椎间盘角
•脊柱外科影像学检查
•42
咽后间隙和气管后间隙
•脊柱外科影像学检查
•43
椎体间活动度测量
•脊柱外科影像学检查
•44
颈椎椎管矢状径测量
•脊柱外科影像学检查
•45
谢谢大家!
•脊柱外科影像学检查
•46
正常脊柱的影像学检查
•脊柱外科影像学检查
•1
上颈椎正侧位X线片
•脊柱外科影像学检查
•2
颈椎正侧位
•脊柱外科影像学检查

脊柱疾病的影像学诊断

脊柱疾病的影像学诊断

脊柱疾病的影像学诊断在现代医学领域中,影像学检查对于诊断脊柱疾病起着至关重要的作用。

它就像是医生的“透视眼”,能够帮助我们看清脊柱内部的结构和病变情况,为准确诊断和制定治疗方案提供有力的依据。

脊柱是人体的中轴骨骼,由众多的脊椎骨、椎间盘、韧带和肌肉等组成。

由于其复杂的结构和重要的生理功能,一旦发生疾病,往往会给患者带来极大的痛苦和生活不便。

常见的脊柱疾病包括脊柱侧弯、椎间盘突出、脊柱骨折、椎管狭窄、脊柱肿瘤等。

X 线检查是脊柱疾病影像学诊断中最基础的方法之一。

它可以整体观察脊柱的形态、曲度、椎间隙宽窄以及椎体的骨质情况。

比如,通过 X 线可以发现脊柱侧弯的程度和方向,判断是否存在骨折以及骨折的类型和位置。

但X 线的局限性在于,它对于脊柱内部的软组织结构,如椎间盘、脊髓等显示效果不佳。

CT 检查则在显示脊柱的骨性结构方面具有更高的分辨率。

它能够清晰地呈现出椎体、椎弓根、小关节等的细微结构,对于骨折的细节、骨质破坏的范围以及椎管的骨性狭窄等能够提供更准确的信息。

例如,在诊断脊柱骨折时,CT 可以帮助医生判断骨折块是否突入椎管,评估对脊髓的压迫程度。

与 X 线和 CT 相比,磁共振成像(MRI)在观察脊柱的软组织结构方面具有独特的优势。

MRI 能够清晰地显示椎间盘、脊髓、神经根、韧带和肌肉等组织。

对于椎间盘突出、脊髓损伤、椎管内肿瘤等疾病的诊断具有重要意义。

当椎间盘发生突出时,MRI 可以清楚地显示突出的椎间盘对神经根的压迫情况。

此外,MRI 还可以早期发现脊髓的炎症、变性等病变。

除了上述常见的影像学检查方法外,还有一些特殊的检查技术,如脊髓造影、CT 脊髓造影等。

脊髓造影是将造影剂注入脊髓蛛网膜下腔,然后通过 X 线或 CT 检查观察造影剂的流动情况,以判断椎管是否存在梗阻。

但由于其具有一定的创伤性,目前在临床中的应用逐渐减少。

在实际临床工作中,医生通常会根据患者的具体症状、体征以及病情的需要,选择一种或多种影像学检查方法进行综合评估。

脊柱影像解剖及诊断要点

脊柱影像解剖及诊断要点

脊柱影像解剖及诊断要点(一)脊柱与脊髓X线解剖平片:椎体、椎板、椎弓根、关节突、横突、棘突•椎间关节:相邻上下关节突构成的下关节突在下一脊柱的上关节突的后方,以保持脊柱的稳定,不向前滑。

•椎弓峡部:同一脊柱的上下关节突之间,椎弓板由椎弓根向后内方延续,并与中线联合成棘突。

•颈椎钩突:第3~7颈椎体上缘两侧斜向外上方的致密小突起,与上位椎体后外下缘构成钩椎关节,又称Luschka关节。

•终板:椎体上下缘致密线状影,其间的透亮间隙为椎间隙,是椎间盘的投影。

•椎管:椎体后方,纵行半透明区。

•椎间孔:相邻椎弓根、椎体、关节突和椎间盘之间,颈椎在斜位清楚,胸腰椎在侧位清楚。

(二)脊柱与脊髓断面影像解剖(1)横断面影像解剖椎间盘:由髓核、纤维环、上下的透明软骨终板和Sharpey纤维构成正常椎间盘:呈均匀一致的软组织密度影,CT值为80-120Hu,密度低于椎体, CT不能区分髓核、纤维环。

韧带:•前纵韧带:正常不显影•后纵韧带•黄韧带:节段性位于椎弓板之间,横断面呈“V”字形,正常厚度为3-5mm•棘上韧带•棘间韧带•横突间韧带硬脊膜与蛛网膜粘贴在一起,统称为硬脊膜囊。

硬膜外间隙:骨性椎管与硬脊膜囊之间的间隙,内含脂肪密度影。

蛛网膜下腔:蛛网膜内侧的间隙•马尾神经在蛛网膜下腔呈均匀排列的多个圆点状低密度影,含脊神经根。

•神经根鞘为直径约1~3mm的圆形影,位于硬脊膜囊前外方侧隐窝内。

椎间孔:前为椎体,后为椎小关节,上下为椎弓根,内与侧隐窝相连,有脊神经根通过。

1)寰枢关节层面寰椎分为前弓、后弓和两侧侧块。

前弓后方为枢椎齿状突。

齿状突呈圆柱形,前缘稍平,与前弓后面的关节面构成寰枢正中关节;齿状突后方为寰椎横韧带;两侧为翼状韧带。

侧块上下方的关节面分别与枕骨和枢椎相关节,侧块外侧方的骨结构为横突。

第1颈椎的横突较其他颈椎的横突长且粗,内有横突孔,孔内有椎动脉、椎静脉等通过。

正常环齿关节间隙不超过3mm2)颈5椎弓层面显示颈5完整的椎管。

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脊柱影像诊断学-脊柱外科精品系列【贾宁阳王晨光本书以脊柱骨关节、脊髓和神经根影像学为主要内容。

全书共八章,以脊柱影像解剖为基础,通过介绍各种影像诊断技术的优势,分别按解剖部位、疾病的基本概念、影像技术及影像特征表现全面叙述了脊柱畸形、创伤、肿瘤、退变、炎症和血管性病变等多种伤病,并提供了大量X线平片、CT、MRI及其相关影像图片,约1200幅,可直观显示创伤与各类疾病的病理变化。

内容丰富详实、深入浅出、图文并茂,为脊柱外科临床提供诊断和治疗的重要的影像诊断依据。

本书是骨科、脊柱外科和影像科等专业医师有价值的参考书。

贾宁阳医学博士,长征医院影像科主治医师。

95年师从我国著名放射学家肖湘生教授,从事脊柱疾患的影像诊断与介入治疗研究。

现担任中国残疾人康复协会脊髓损伤专业委员会委员、中国脊髓康复协会委员与国际脊髓协会会员,并被上海市教委列入“高校优秀青年教师”后备人才培养计划。

参加编写《简明颈椎疾患学》、《脊柱外科临床手册》、《脊柱创伤外科学》、《颈椎外科手术学》、《创伤放射学》、《脊柱非血管性介入治疗学》、《枕颈部外科学》、《骨肿瘤影像诊断学》、《脊柱肿瘤外科学》,并参加翻译国外专著《矫形外科影象学精要》与《Cervical spine surgery 》第四版。

发表论文50篇,其中第一作者发表学术论文20篇、第二作者10篇。

第一申请人获全军“十五”基金及上海高校优秀青年教师科研基金各一项,参加完成国家自然科学基金、军队及上海市科技发展基金各一项。

作者第1完成人获上海医学科技叁等奖及军队医疗成果叁等奖各一项,作者课题组成员获得军队医疗成果贰等奖、军队医疗成果叁等奖、上海市临床医疗成果叁等奖与军队医疗成果叁等奖各一项。

专业特长主要有3个方面:1、脊柱肿瘤与脊柱脊髓损伤的CT磁共振诊断研究;2、各种复杂部位穿刺活检,包括肺、纵隔、骨、腹膜后等组织。

3、相关介入治疗,包括椎体成形术、椎间盘激光减压、肿瘤介入治疗与射频消融术等。

王晨光第二军医大学附属长征医院副主任医师,副教授简介:长征医院影像科副主任医师、副教授,硕士生导师、医学博士。

上海市放射学会骨关节组副组长,从事医学影像专业医教研工作21年,科室业务骨干,专业方向为骨关节软组织影像诊断,熟悉普放X线诊断、CT诊断、磁共振诊断和各种造影诊断和骨关节介入治疗技术,领导开展过多项医疗新技术。

实施国家级继续教育项目两项,参加组织全国性、全军性学术会议和继续教育学习班3次,撰写教学论文2篇、编写教材3部。

在国内、外各专业杂志上发表论文40余篇,其中SCI收录2篇;主编学术著作2部;副主译学术著作1部;参编学术著作7部。

获得国家自然科学基金课题研究一项、全军医药卫生科研基金课题一项、获得军队科技进步三等奖一项、上海市科技进步三等奖一项、军队医疗成果三等奖一项、十六届华东地区优秀科技图书二等奖,申请专利一项。

受院嘉奖多次。

前言医学科学技术的发展,与影像学的技术进步息息相关,尤其骨外科与影像学密不可分。

脊柱外科是骨科学的重要的分支,也是近20年来发展最为迅速的专业领域。

回顾影像学发展历史,自1895年伦琴发现X射线以后的百余年,X线检查技术早已被广泛地应用到包括骨关节疾患等各个领域的临床诊断。

脊柱影像学也仅能依靠X线成像诊断,其后相继采用椎管造影与椎间盘造影等技术应用于脊柱疾患的诊断,为判断椎管内外病变、椎间盘病变提供了重要依据,由于脊柱解剖结构的复杂性及检查的局限性,其临床应用受到一定限制。

尽管如此,X线检查依然是最重要的基本检查手段。

近20年来,随着影像学与计算机技术的结合,许多影像新技术包括了CT及后处理重建(MRP、3D-SSD、4D-Anglo)、MRI(MRU、MRA、MRS、DTl)及DSA(3D-DSA)等广泛应用到脊柱脊髓疾患的诊治中,使脊柱脊髓结构的直接精确显示成为现实,构成了今天脊柱外科领域的重要检查技术,也是临床脊柱外科医师检查与治疗方法选择的基础。

人们对脊柱脊髓疾患的认识水平随脊柱影像诊断水平的提高而提高,许多疾患的诊断依赖于影像学的支持,而且应用范围越来越广。

目前,国内尚缺乏关于脊柱脊髓疾患影像诊断较为全面的专著。

本书编著者们利用上海长征医院临床骨科的优势,收集了大量的病例与翔实的资料,系统总结了十多年来临床工作经验,在肖湘生教授的精心指导下完成编写工作的,并在写作过程中,始终得到了长征医院影像科刘士远教授的关怀与帮助,借此深表敬意。

本书共8章,约46万余字,图片1 200余幅,按照脊柱脊髓畸形、创伤、肿瘤、炎症、遗传性代谢性疾病与血管性疾患分别介绍其概念、临床表现与影像诊断技术要点,所有病例资料均来自于临床医疗工作。

相信本书将会对研究和从事脊柱外科专业的临床医师与影像学医师有所裨益。

由于咸书时间紧,编者相关专业水平有限等原因,书中如有错漏之处恳请广大读者指正。

贾宁阳第1章脊柱脊髓影像诊断基础第一节脊柱骨骼一、颈椎二、胸椎三、腰椎四、骶骨五、尾骨第二节脊柱的连结勺血供一、椎间盘二、韧带三、脊椎的血供第三节脊髓与脊神经—一、脊髓的形态结构—二、脊髓的内部结构—三、脊髓的感觉与运动传导径路.,四、脊髓的血液循环—五、脊神经—第四节脊柱脊髓的影像检查技术”一、普通X线平片”二、脊髓造影”三、脊柱脊髓的血管数字减影—四、脊柱的CT检查—五、磁共振成像—六、放射性核素检查-第2章脊柱脊髓先天性发育障碍第一节枕颈畸形一、颅底扁平和颅底凹陷.二、枕骨髁发育不良.三、寰椎枕骨化.四、寰椎发育不全或不良.五、齿突畸形.六、小脑扁桃体疝.七、短颈畸形.八、颈椎椎弓裂.九、颈肋.十、斜颈.第二节胸腰骶尾畸形.一、移行椎.,二、脊柱裂.,三、半椎体.,四、蝶形椎.,第.三节脊柱畸形..一、青少年特发性脊柱侧弯..二、退行性脊柱侧凸.,三、成人脊柱侧弯.,四、脊柱后凸畸形..五、SCheuermann’s病·.............六、其他类型脊柱侧弯..第四节脊髓畸形及其他畸形..一、脊髓纵裂..二、脊髓拴系综合征..三、椎管闭合不全..四、脊髓空洞症..五、骶神经根畸形..六、腰骶神经根后根节异位畸形·.第3章脊柱、脊髓损伤..第一节脊柱创伤总论与分类..一、据损伤部位和类型分类法..二、按脊柱稳度程度分类..三、根据生物力学和损伤机制分类四、按生物力学及损伤机制分类·.五、几种特殊类型的脊椎骨折的分第二节上颈椎损伤..一、寰椎横韧带损伤..柱学说的建立和脊柱的稳定性二、寰枕关节脱位—三、寰枢关节脱位—四、寰枢椎旋转半脱位五、寰枢椎半脱位,六、寰椎骨折七、齿突骨折八、枢椎创伤性滑脱一九、枢椎侧块骨折十、枢椎椎体骨折H9ngman骨折十一、创伤性寰枢椎不稳第三节下颈椎骨折与脱位一、颈椎单纯椎体楔形压缩骨折二、颈椎垂直压缩性骨折三、颈椎双侧小关节脱位四、颈椎单侧关节突关节脱位五、颈椎前半脱位六、颈椎过伸性损伤七、颈椎椎板骨折八、颈椎棘突骨折九、颈椎钩突骨折十、颈椎峡部骨折第四节胸腰椎骨折一、单纯椎体压缩骨折二、胸腰椎爆裂性骨折三、胸腰椎骨折脱位四、腰骶椎骨折脱位五、椎弓峡部及椎弓根骨折六、胸腰椎附件骨折第五节特殊类型的脊柱脊髓损伤一、小儿脊柱创伤二、无X线表现的脊柱脊髓损伤三、椎间盘损伤第4章脊柱脊髓肿瘤和瘤样病第一节概述第二节骨源性肿瘤一、骨瘤二、骨样骨瘤三、骨母细胞瘤四、骨肉瘤..第二节软骨形成肿瘤..一、软骨骨瘤..二、软骨母细胞瘤..三、软骨黏液纤维瘤.。

四、软骨肉瘤病..第四节骨巨细胞瘤..第五节骨髓肿瘤..一、尤文肉瘤..二、骨原始神经外胚层瘤·.三、骨恶性淋巴瘤..四、骨髓瘤..第六节、脉管肿瘤..一、血管瘤..二、血管内皮瘤..第七节结缔组织肿瘤..一、良性纤维组织细胞瘤·.二、韧带状纤维瘤..三、纤维肉瘤.,四、恶性纤维组织细胞瘤·.第八节脊索瘤..第九节脊柱转移性骨肿瘤·.第十节类肿瘤样病变..一、孤立性骨囊肿..二、动脉瘤样骨囊肿..三、嗜酸性肉芽肿—四、骨纤维结构不良—第十一节椎管内先天性肿瘤第十二节髓外硬膜外肿瘤—第十三节髓外硬脊膜下肿瘤第十四节髓内肿瘤第5章脊柱退行性疾患第一节颈椎退变性疾患一、颈椎病二、颈椎间盘突出症三、颈椎管狭窄症四、颈椎不稳症五、退行性滑脱第二节胸椎疾患..一、胸椎间盘突出症—二、胸椎管狭窄症,.第三节腰椎疾患—一、腰椎间盘突出症—二、腰椎管狭窄症..三、退行性腰椎不稳..四、退行性腰椎滑脱,.五、腰椎峡部裂..第四节韧带骨化性病变—一、颈椎后纵韧带骨化症—二、黄韧带骨化症—三、胸椎后纵韧带骨化症..四、弥漫性特发性骨肥厚症—第五节其他..一、寰枢关节骨性关节炎..二、颈椎退变性小关节炎..三、腰椎退行性小关节骨关节炎..四、小儿椎间盘钙化症..第6章脊柱炎症和其他与脊柱相关的疾患第一节脊柱结核..第二节其他非特异性感染..一、化脓性脊椎炎—二、术后椎间隙感染..三、硬膜外脓肿”四、化脓性脊髓炎..五、继发性粘连性蛛网膜炎..六、儿童椎间盘炎..七、多发性硬化..八、非化脓性脊髓炎..第三节脊柱关节炎—一、类风湿性脊柱炎..二、强直性脊柱炎..第7章脊柱相关的骨遗传性疾病或代谢性第一节脊柱相关的骨遗传性疾病..一、软骨发育不全—二、成骨不全症..三、骨硬化病四、畸形性骨炎(Paget’s病)—五、畸形性骨软骨营养不良—第二节脊柱相关的骨代谢性疾病一、骨质疏松症—二、骨斑症—第8章脊柱脊髓血管性病变,.第一节椎管内血管畸形—一、髓周动静脉瘘—二、髓内动静脉畸形—三、硬脊膜动静脉瘘—四、海绵状血管瘤或海绵状畸形第二节其他血管畸形或异常—一、椎旁动静脉畸形—二、椎管分节性血管瘤病—三、椎动脉畸形—四、硬膜外血肿—五、脊髓梗死—六、脊髓损伤—参考文献更多内容请参考:/book/html/?3359.html。

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