髋关节解剖学培训课件
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《髋关节解剖学》课件
圆韧带内神经
起自骶丛，经圆韧带进入髋关节。
髋关节神经的功能
感觉功能
感受髋关节的痛觉、温觉、触觉等。
运动功能
支配髋关节周围肌肉，使髋关节进行屈伸、收展、旋转等活动。
营养功能
为髋关节软骨、滑膜等组织提供营养物质。
06
髋关节血液供应
髋关节动脉
旋股内侧动脉
起自股深动脉，供应髋臼和股骨头的大部分血供 。
髋关节的功能
总结词
髋关节的主要功能是支撑身体重量、提供运动范围和力量，以及参与下肢的协调运动。
详细描述
髋关节是人体的重要支撑结构，承担了身体的重量和压力。它允许大腿进行旋转、屈曲和伸展等动作 ，从而实现了行走、跑步、跳跃等多种运动功能。此外，髋关节还参与了人体的平衡和协调运动，对 于日常活动和体育运动的正常进行至关重要。
02
髋关节骨骼结构
骨盆
01
骨盆由髂骨、耻骨和坐骨组成，是Hale Waihona Puke 接脊柱和下肢 的重要结构。02
骨盆分为三个平面：骨盆入口、中盆腔和骨盆出口 ，每个平面对应不同的器官和功能。
03
骨盆的主要功能是支撑体重、传递力量和保护盆腔 器官。
股骨
01 股骨是人体最粗壮的长骨，位于大腿部，主要承 受身体的重量和运动时的力量。
旋股外侧动脉
起自股深动脉，供应髋臼的外侧部分。
闭孔动脉
起自髂内动脉，供应髋臼和股骨近端的内侧部分 。
髋关节静脉
旋股内侧静脉
收集髋臼和股骨头的大部分血液。
旋股外侧静脉
收集髋臼的外侧部分血液。
闭孔静脉
收集髋臼和股骨近端内侧部分的血液。
髋关节毛细血管
01
毛细血管网广泛分布于髋关节的各个部分，是营养物质交 换的重要场所。
起自骶丛，经圆韧带进入髋关节。
髋关节神经的功能
感觉功能
感受髋关节的痛觉、温觉、触觉等。
运动功能
支配髋关节周围肌肉，使髋关节进行屈伸、收展、旋转等活动。
营养功能
为髋关节软骨、滑膜等组织提供营养物质。
06
髋关节血液供应
髋关节动脉
旋股内侧动脉
起自股深动脉，供应髋臼和股骨头的大部分血供 。
髋关节的功能
总结词
髋关节的主要功能是支撑身体重量、提供运动范围和力量，以及参与下肢的协调运动。
详细描述
髋关节是人体的重要支撑结构，承担了身体的重量和压力。它允许大腿进行旋转、屈曲和伸展等动作 ，从而实现了行走、跑步、跳跃等多种运动功能。此外，髋关节还参与了人体的平衡和协调运动，对 于日常活动和体育运动的正常进行至关重要。
02
髋关节骨骼结构
骨盆
01
骨盆由髂骨、耻骨和坐骨组成，是Hale Waihona Puke 接脊柱和下肢 的重要结构。02
骨盆分为三个平面：骨盆入口、中盆腔和骨盆出口 ，每个平面对应不同的器官和功能。
03
骨盆的主要功能是支撑体重、传递力量和保护盆腔 器官。
股骨
01 股骨是人体最粗壮的长骨，位于大腿部，主要承 受身体的重量和运动时的力量。
旋股外侧动脉
起自股深动脉，供应髋臼的外侧部分。
闭孔动脉
起自髂内动脉，供应髋臼和股骨近端的内侧部分 。
髋关节静脉
旋股内侧静脉
收集髋臼和股骨头的大部分血液。
旋股外侧静脉
收集髋臼的外侧部分血液。
闭孔静脉
收集髋臼和股骨近端内侧部分的血液。
髋关节毛细血管
01
毛细血管网广泛分布于髋关节的各个部分，是营养物质交 换的重要场所。
髋关节医学PPT课件
23
触诊
• 臀中肌：侧卧髋关节外旋伸展。保持
24
臀小肌
• 起点:髂骨的外表面，
位于臀中肌的下方 面
• 止点:
股骨大转子前表
• 功能:
髋关节外展、屈 曲、外旋
25
梨状肌
起点：骶骨前面空外侧 止点：股骨大转子
功能：近固定使大腿外旋和外 展，远固定两侧收缩使骨盆 后倾
26
触诊
• 梨状肌：靠近大转子，进行内外旋转。离开大转子三横指位置
髋关节
1
五部"曲"
第一部分：基本解剖 第二部分：评估 第三部分：常见损伤 第四部分：针对性训练 第五部分：针对性计划
2
一
3
髋骨
外面观
髋骨16岁左右融合
内面观
4
解剖
5
股骨
6
触诊
7
髋关节肌肉群
臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、髂腰肌、阔筋膜张肌、股直肌、缝匠 肌、耻骨肌、内收短肌、内收长肌、内收大肌、股薄肌、臀中肌、臀小肌、 梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、闭孔外肌、股方肌。
骨部分
19
触诊
• 内收大肌：屈膝。曲髋。向耻骨联合
20
股薄肌
• 起点：耻骨下支及耻骨
体
• 止点：胫骨的近端内侧 • 功能：髋关节内收、屈
髋、肌
• 起点: • 止点: • 功能:
髂骨的外表面 大转子外表面
全部纤维：外展
前束：屈曲和内旋 髋关节 后束：伸展和外旋 髋关节
4 髋关节脱位
• （1）病因学
在体育运动中很少发生髋关节脱位，通常由 于沿着股骨长轴的创伤性暴力造成的，这种脱位是在屈膝的 情况下发生的，最常见的移位是股骨头跑到髋臼后上方，髋 关节呈现屈曲和内收畸形。
触诊
• 臀中肌：侧卧髋关节外旋伸展。保持
24
臀小肌
• 起点:髂骨的外表面，
位于臀中肌的下方 面
• 止点:
股骨大转子前表
• 功能:
髋关节外展、屈 曲、外旋
25
梨状肌
起点：骶骨前面空外侧 止点：股骨大转子
功能：近固定使大腿外旋和外 展，远固定两侧收缩使骨盆 后倾
26
触诊
• 梨状肌：靠近大转子，进行内外旋转。离开大转子三横指位置
髋关节
1
五部"曲"
第一部分：基本解剖 第二部分：评估 第三部分：常见损伤 第四部分：针对性训练 第五部分：针对性计划
2
一
3
髋骨
外面观
髋骨16岁左右融合
内面观
4
解剖
5
股骨
6
触诊
7
髋关节肌肉群
臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、髂腰肌、阔筋膜张肌、股直肌、缝匠 肌、耻骨肌、内收短肌、内收长肌、内收大肌、股薄肌、臀中肌、臀小肌、 梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、闭孔外肌、股方肌。
骨部分
19
触诊
• 内收大肌：屈膝。曲髋。向耻骨联合
20
股薄肌
• 起点：耻骨下支及耻骨
体
• 止点：胫骨的近端内侧 • 功能：髋关节内收、屈
髋、肌
• 起点: • 止点: • 功能:
髂骨的外表面 大转子外表面
全部纤维：外展
前束：屈曲和内旋 髋关节 后束：伸展和外旋 髋关节
4 髋关节脱位
• （1）病因学
在体育运动中很少发生髋关节脱位，通常由 于沿着股骨长轴的创伤性暴力造成的，这种脱位是在屈膝的 情况下发生的，最常见的移位是股骨头跑到髋臼后上方，髋 关节呈现屈曲和内收畸形。
髋关节的解剖ppt课件
肌及缝匠肌 外旋:主要为闭孔肌、股方肌、梨状肌、孖肌及臀大肌，辅以缝匠肌和股二头肌等
耻股韧带 位于髋关节内侧，略作螺旋状，限制髋关节过度外展和外旋 伸展:主要为臀大肌及腘绳肌，大收肌 作用：加强关节囊 内旋、外旋：0~45度 耻股韧带 位于髋关节内侧，略作螺旋状，限制髋关节过度外展和外旋 耻股韧带 位于髋关节内侧，略作螺旋状，限制髋关节过度外展和外旋 坐股韧带 较薄，起自坐骨，位于髋关节后面，限制髋关节的内旋 作用：加强关节囊
坐股韧带 较薄，起自坐骨，位于髋关节后面，限 制髋关节的内旋
股骨头韧带 位于关节腔内，连接髋臼横韧带和股 骨头凹，营养股骨头的血管从此韧带中通过，成年 后封闭，对股骨头起固定作用
内收:主要大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌及股薄肌； 关节面为马蹄形或者半月形也称为月状面。 伸展:主要为臀大肌及腘绳肌，大收肌 耻股韧带 位于髋关节内侧，略作螺旋状，限制髋关节过度外展和外旋 伸展:主要为臀大肌及腘绳肌，大收肌
屈曲:主要为髂腰肌及股直肌，缝匠肌、耻骨 为髋骨外侧面中部的倒杯形深窝，面向前外、下方为一不完全的半球形窝。
股骨头凹处有圆韧带与髋臼相连，内有血管可为股骨头提供营养 股骨头凹处有圆韧带与髋臼相连，内有血管可为股骨头提供营养
肌、臀中肌前部及阔筋膜张肌，收肌中特 股骨头成球形，与髋臼相匹配
髂股韧带 位于关节前面，是人体强有力的韧带之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，经关节囊前方止于转子间线。 外展:主要为臀中肌，辅以臀小肌、阔筋膜张肌及缝匠肌
别是长收肌，当髋关节有完全伸展位开始 髋臼周边有软性髋臼唇使之加宽加深，并超出半圆
外旋:主要为闭孔肌、股方肌、梨状肌、孖肌及臀大肌，辅以缝匠肌和股二头肌等
屈曲时也参与 整复髋关节脱位时，利用此韧带作为支点
耻股韧带 位于髋关节内侧，略作螺旋状，限制髋关节过度外展和外旋 伸展:主要为臀大肌及腘绳肌，大收肌 作用：加强关节囊 内旋、外旋：0~45度 耻股韧带 位于髋关节内侧，略作螺旋状，限制髋关节过度外展和外旋 耻股韧带 位于髋关节内侧，略作螺旋状，限制髋关节过度外展和外旋 坐股韧带 较薄，起自坐骨，位于髋关节后面，限制髋关节的内旋 作用：加强关节囊
坐股韧带 较薄，起自坐骨，位于髋关节后面，限 制髋关节的内旋
股骨头韧带 位于关节腔内，连接髋臼横韧带和股 骨头凹，营养股骨头的血管从此韧带中通过，成年 后封闭，对股骨头起固定作用
内收:主要大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌及股薄肌； 关节面为马蹄形或者半月形也称为月状面。 伸展:主要为臀大肌及腘绳肌，大收肌 耻股韧带 位于髋关节内侧，略作螺旋状，限制髋关节过度外展和外旋 伸展:主要为臀大肌及腘绳肌，大收肌
屈曲:主要为髂腰肌及股直肌，缝匠肌、耻骨 为髋骨外侧面中部的倒杯形深窝，面向前外、下方为一不完全的半球形窝。
股骨头凹处有圆韧带与髋臼相连，内有血管可为股骨头提供营养 股骨头凹处有圆韧带与髋臼相连，内有血管可为股骨头提供营养
肌、臀中肌前部及阔筋膜张肌，收肌中特 股骨头成球形，与髋臼相匹配
髂股韧带 位于关节前面，是人体强有力的韧带之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，经关节囊前方止于转子间线。 外展:主要为臀中肌，辅以臀小肌、阔筋膜张肌及缝匠肌
别是长收肌，当髋关节有完全伸展位开始 髋臼周边有软性髋臼唇使之加宽加深，并超出半圆
外旋:主要为闭孔肌、股方肌、梨状肌、孖肌及臀大肌，辅以缝匠肌和股二头肌等
屈曲时也参与 整复髋关节脱位时，利用此韧带作为支点
髋关节病例讨论ppt课件
治疗效果评估
展示患者治疗后的效果评估结果，如 关节功能恢复情况等。
未来研究方向
01
病因研究
探讨髋关节疾病的病因和发病机制 ，为预防和治疗提供依据。
个体化治疗
研究个体化治疗方案，根据患者具 体情况制定最佳治疗方案。
03
02
新技术应用
关注并研究髋关节领域的新技术、 新方法，提高治疗效果。
临床研究
开展临床研究，验证新的治疗方法 和技术的有效性和安全性。
根据具体情况，可能需要进行 其他手术治疗，如截骨术、软
组织手术等。
康复训练
பைடு நூலகம்
术后康复训练
长期康复训练
根据手术方式及个体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括关节活动度训练、肌 力训练、步态训练等。
术后需持续进行康复训练，以巩固治疗效 果、预防复发。康复训练包括日常活动训 练、运动康复等。
物理治疗
心理支持
01
02
03
04
药物治疗
使用非甾体消炎药、关节软骨 保护剂等药物，缓解疼痛、减
轻炎症反应。
物理治疗
包括热敷、冷敷、电疗、磁疗 等，可改善局部血液循环、缓
解疼痛。
康复训练
进行关节活动度训练、肌力训 练等，以增强关节稳定性、改
善功能。
生活方式调整
减轻体重、避免长时间站立或 行走、调整工作姿势等，有助
于减轻关节负担。
病史采集
详细了解患者病史，包括年龄、性别、症状 、病程等。
诊断与鉴别诊断
根据病史和影像学检查结果，进行诊断并与 其他疾病进行鉴别。
治疗经验分享
治疗方案
介绍针对该病例的治疗方案，包括手 术和非手术治疗。
髋关节解剖学ppt课件
04
髋关节神经结构
髋关节的神经支配
腰丛神经
腰丛神经是髋关节的主要神经支配， 来自第1至第4腰椎的神经分支，控制 髋关节的运动和感觉。
骶丛神经
骶丛神经是髋关节的辅助神经支配， 来自第5腰椎和第1骶椎的神经分支， 主要参与髋关节的运动控制。
髋关节的神经来源
腰骶干
腰骶干是髋关节运动和感觉的主要神经来源，位于腰椎和骶椎之间，发出神经分支支配 髋关节。
髋关节由髋臼和股骨头组成，是 连接躯干和下肢的重要关节，负 责支撑身体重量、传递力量和完 成行走、跑跳等动作。
髋关节的位置和毗邻结构
总结词
髋关节位于骨盆两侧，周围有肌肉、韧带等组织结构，与盆腔内的其他器官相 邻。
详细描述
髋关节位于骨盆两侧，周围有臀大肌、髂腰肌等肌肉，同时还有韧带如髂股韧 带等，这些结构为髋关节提供了稳定性和运动功能。髋关节周围还有重要的血 管和神经，如股动脉、股静脉和坐骨神经等。
髋关节炎病例
总结词
髋关节炎是一种常见的关节炎症性疾病，通常表现为髋 关节疼痛、僵硬和活动受限。
详细描述
髋关节炎的症状通常在中年以后出现，并逐渐加重。疼 痛通常在腹股沟区域，并向大腿和膝关节放射。在严重 的情况下，可能会导致关节畸形和功能障碍。治疗方法 包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，具体取决于病情 的严重程度和患者的年龄。
要点一
周围淋巴结
收集髋关节周围软组织的淋巴液，最终流入腹股沟淋巴结 和髂淋巴结。
要点二
中央淋巴结
收集髋臼和股骨头的淋巴液，最终流入腹主动脉前淋巴结 。
06
髋关节病例分析
髋关节发育不良病例
总结词
髋关节发育不良是一种常见的髋关节疾病， 通常在儿童期发病，表现为髋关节结构异常 和功能障碍。
髋关节解剖ppt课件
髋关节的超声波解剖
股骨头的骨化 • 骨化核 1、半月形现象 2、不是圆形，也不一定
在股骨头中心 3、阻挡超声波束
髋关节的超声波解剖
髋关节的超声波解剖
滑膜折痕和关节囊
• 滑膜折痕：关节囊从 股骨颈移行为软骨膜 处的超声波反射显影
• 有时误认为盂唇
髋关节的超声波解剖
髋臼
• 骨性部分 • 软骨性部分：
髋关节超声波检查
髋关节超声波检查
髋关节超声波检查
髋关节超声波检查
髋关节超声波检查
髋关节超声波检查
2、总是于股骨头连接
3、总在软骨膜缺口尾侧
4、位于关节囊于股骨头分叉处
髋关节的超声波解剖
髋臼窝
• 髂骨最低点：解剖上位于髋臼前后缘中间的回声 阴影，必须清晰确认
• 脂肪组织：弱回声影 • 股骨头：强回声区 • 髋横韧带：有时能看见
髋关节的超声波解剖
骨缘
• 骨性髋臼凹面最外缘部分 • 凹面髋臼顶变为凸面髂骨处
3 2
透明软骨－髋臼顶
纤维软骨－盂唇
1
髋关节的超声波解剖
髋臼
• 软骨膜 • 盂唇 • 髋臼窝 • 骨缘
髋关节的超声波解剖
软骨膜
• 髋臼顶的外缘 • 近端软骨膜：近端软
骨膜本身，部分关节 囊，股直肌直头 • 软骨膜缺口
髋关节的超声波解剖
盂唇
盂唇
• 关节囊内侧三角形显影
• 确定技巧
1、总在关节囊内侧
髋关节解剖结构
1
概述
• 髋关节是人体最 大的承重关节
概述
• 杵臼关节，位于身体中部 • 最深的关节，关节囊坚韧厚实，周围肌肉
覆盖 • 人体中先天性畸形发生率最高的一个关节 • 很多髋部疾病与髋关节骨的发育缺陷有关
(参考课件)髋关节解剖
24
25
伸肌
臀大肌：起自髂骨的背面、尾骨、骶结节韧 带和覆盖于臀中肌表面的筋膜，左上方的肌 肉进入髂筋束，下方的肌纤维止于臀肌粗隆 和股骨外侧嵴。
伸髋、外旋股骨
26
伸肌
腘绳肌 1、半腱肌 ：起自坐骨结节，止于鹅足 2、半膜肌：起自坐骨结节，止于股骨内
侧髁。
27
3、股二头肌长、短头：起自坐骨结节， 止于腓骨；伸髋、屈膝。
5
髋关节的骨性结构
股骨：股骨近端中轴会向前侧和外侧有轻度 的弧形突出，股骨的颈干角在125°左右。 如颈干角过大，造成股骨头旋转中心高于大 转子顶端则形成髋外翻；颈干角角度下降会 造成髋内翻。
6
髋关节关节囊和韧带
髋关节关节囊起于髋臼边缘，前方止于股骨 的粗隆间，后方关节囊形成弧形末端，并止 于后方股骨的骨性结构，仅仅包裹股骨头 头部结构，股骨颈的前方完全在关节囊内， 其后方基线和后方粗隆间结构游离在关节囊 外，除后下方髋关节关节囊纤维走向为环绕 股骨头外，绝大多数关节囊的纤维走向为纵 向且从骨盆指向股骨。
疼痛科—谢红伟
1
2
髋关节是多轴的球窝状关节 ，由股骨的股骨头和髋骨的 髋臼两部分组成。
3
一、髋关节的骨性结构； 二、髋关节关节囊和韧带； 三：髋关节的运动； 四、髋关节周围肌肉； 五、髋关节周围神经。
4
髋关节的骨性结构
髋臼：由髂骨、坐骨、耻骨共同融合组成， 在发育中髋臼的开口平面斜向前、向外和向 下，形成大约45°外翻角和15°的前倾角。 髋臼近半球形结构就形成包绕股骨头170° 的范围，股骨头剩余部分被髋臼的盂唇覆盖 加固。
股方肌：起自坐骨结节，止于转子间嵴.
33
内旋肌群
臀中肌 臀小肌 阔筋膜张肌 半腱肌 半膜肌 耻骨肌 大收肌（后方部分）
25
伸肌
臀大肌：起自髂骨的背面、尾骨、骶结节韧 带和覆盖于臀中肌表面的筋膜，左上方的肌 肉进入髂筋束，下方的肌纤维止于臀肌粗隆 和股骨外侧嵴。
伸髋、外旋股骨
26
伸肌
腘绳肌 1、半腱肌 ：起自坐骨结节，止于鹅足 2、半膜肌：起自坐骨结节，止于股骨内
侧髁。
27
3、股二头肌长、短头：起自坐骨结节， 止于腓骨；伸髋、屈膝。
5
髋关节的骨性结构
股骨：股骨近端中轴会向前侧和外侧有轻度 的弧形突出，股骨的颈干角在125°左右。 如颈干角过大，造成股骨头旋转中心高于大 转子顶端则形成髋外翻；颈干角角度下降会 造成髋内翻。
6
髋关节关节囊和韧带
髋关节关节囊起于髋臼边缘，前方止于股骨 的粗隆间，后方关节囊形成弧形末端，并止 于后方股骨的骨性结构，仅仅包裹股骨头 头部结构，股骨颈的前方完全在关节囊内， 其后方基线和后方粗隆间结构游离在关节囊 外，除后下方髋关节关节囊纤维走向为环绕 股骨头外，绝大多数关节囊的纤维走向为纵 向且从骨盆指向股骨。
疼痛科—谢红伟
1
2
髋关节是多轴的球窝状关节 ，由股骨的股骨头和髋骨的 髋臼两部分组成。
3
一、髋关节的骨性结构； 二、髋关节关节囊和韧带； 三：髋关节的运动； 四、髋关节周围肌肉； 五、髋关节周围神经。
4
髋关节的骨性结构
髋臼：由髂骨、坐骨、耻骨共同融合组成， 在发育中髋臼的开口平面斜向前、向外和向 下，形成大约45°外翻角和15°的前倾角。 髋臼近半球形结构就形成包绕股骨头170° 的范围，股骨头剩余部分被髋臼的盂唇覆盖 加固。
股方肌：起自坐骨结节，止于转子间嵴.
33
内旋肌群
臀中肌 臀小肌 阔筋膜张肌 半腱肌 半膜肌 耻骨肌 大收肌（后方部分）
髋关节置换术PPT演示课件
骨科
—髋关节置换术
1
内容
➢ 一、髋关节 解剖 ➢ 二、髋关节置换术入路 ➢ 三、手术技术
2
髋关节解剖
髋关节定义：
髋臼和股骨头以及周围的肌肉和韧带组成 • 连接躯干和下肢的关节 • 是球窝关节 • 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
3
髋关节假体
4
Autobloquante™
股骨假体 Femur
髋关节 Hip
三 种 常见入 路
髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加 手术及术者习惯有关。
常用的入路有：
后外侧入路
外侧入路
前侧(s-p)入路
13
入路详解
后外侧入路
臀中肌肌腱
髂筋束 外旋短肌
大转子 股外侧肌
股方肌 髂筋束
阔筋膜 股外侧肌 臀大肌
臀大肌 外旋肌表面脂肪
14
髋关节解剖 手术概述
髂筋束
臀大肌 外旋短肌
关节囊 股骨头和颈 股外侧肌 股方肌 髂筋束
臀大肌 16
入路详解
后外侧入路
髂腰肌 股外侧肌 切断的臀大肌肌腱
髂筋束 臀大肌 切断的股方肌
切断股方肌股骨侧肌止部，扩大显露
17
入路详解
后外侧入路
缝合层次 （由内到外） 关节囊
固定外旋肌群 肌肉
深筋膜 皮下组织
皮肤
18
入路详解
外侧入路
臼大致模板测量。
• 双侧THA,首选生物 型假体，大头。COC 界面。
24
麻醉与术中体位
•硬膜外麻醉或全麻
侧卧位，内收外旋侧肢体置于下方，首先行外展外旋侧髋关节置换手术
25
术中显露
髋关节外侧直切口，联合入路
—髋关节置换术
1
内容
➢ 一、髋关节 解剖 ➢ 二、髋关节置换术入路 ➢ 三、手术技术
2
髋关节解剖
髋关节定义：
髋臼和股骨头以及周围的肌肉和韧带组成 • 连接躯干和下肢的关节 • 是球窝关节 • 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
3
髋关节假体
4
Autobloquante™
股骨假体 Femur
髋关节 Hip
三 种 常见入 路
髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加 手术及术者习惯有关。
常用的入路有：
后外侧入路
外侧入路
前侧(s-p)入路
13
入路详解
后外侧入路
臀中肌肌腱
髂筋束 外旋短肌
大转子 股外侧肌
股方肌 髂筋束
阔筋膜 股外侧肌 臀大肌
臀大肌 外旋肌表面脂肪
14
髋关节解剖 手术概述
髂筋束
臀大肌 外旋短肌
关节囊 股骨头和颈 股外侧肌 股方肌 髂筋束
臀大肌 16
入路详解
后外侧入路
髂腰肌 股外侧肌 切断的臀大肌肌腱
髂筋束 臀大肌 切断的股方肌
切断股方肌股骨侧肌止部，扩大显露
17
入路详解
后外侧入路
缝合层次 （由内到外） 关节囊
固定外旋肌群 肌肉
深筋膜 皮下组织
皮肤
18
入路详解
外侧入路
臼大致模板测量。
• 双侧THA,首选生物 型假体，大头。COC 界面。
24
麻醉与术中体位
•硬膜外麻醉或全麻
侧卧位，内收外旋侧肢体置于下方，首先行外展外旋侧髋关节置换手术
25
术中显露
髋关节外侧直切口，联合入路
髋膝关节解剖.pptx
第11页/共75页
髋关节的血液供应
1，旋股内外侧动脉：供应股 骨颈和头的血液。
2，闭孔动脉：营养髋臼和股 骨头。
3，股骨滋养动脉：营养股骨 颈或股骨头。
4，臀上下动脉：分布髋臼及 关节囊。
第1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ页/共75页
髋关节血液供应
股骨头的血液供应：
1、圆韧带动脉，闭孔动脉后支发出，12－14岁进 入股骨头。 （ 5%） 2、关节囊动脉，旋股内侧动脉发出。（ 70% ） 3、股骨颈骨髓腔内的营养动脉。（25%）
• 遗传因素（患者血缘亲属发病率高） • 关节囊、韧带松弛（可能与雌酮及雌二醇有关） • 机械性因素（胎位异常，伸腿臀位） • 襁褓方式（双下肢伸直包裹）
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治疗
• ≤1岁，保持脱位髋关节于屈曲外展位置（带 蹬吊带法，连衣袜套法，外展位襁褓支具法）
• 1-3岁，复位后人字石膏或蛙式石膏外固定
胫、腓侧韧带
• MCL
• 防止胫骨过度外翻
• LCL
• 防止胫骨多度内翻
2024/9/26
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膝关节的韧带
后交叉韧带
前交叉韧带 髁间隆起前部 内、外半月板前角 后交叉韧带 髁间隆起后部 外侧半月板后角
前交叉韧带
股骨外侧髁内侧
股骨内髁外侧
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• 在膝关节腔内前后各有一条韧带， 它们有方向上的交叉，分别为前 交叉韧带（ACL）和后交叉韧带 （PCL），其主要功能就是防止 胫骨的前后错动及膝关节在旋转 时的不稳。它们在维持膝关节的 稳定性方面的作用至关重要。
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膝关节血液供应
髋关节的血液供应
1，旋股内外侧动脉：供应股 骨颈和头的血液。
2，闭孔动脉：营养髋臼和股 骨头。
3，股骨滋养动脉：营养股骨 颈或股骨头。
4，臀上下动脉：分布髋臼及 关节囊。
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髋关节血液供应
股骨头的血液供应：
1、圆韧带动脉，闭孔动脉后支发出，12－14岁进 入股骨头。 （ 5%） 2、关节囊动脉，旋股内侧动脉发出。（ 70% ） 3、股骨颈骨髓腔内的营养动脉。（25%）
• 遗传因素（患者血缘亲属发病率高） • 关节囊、韧带松弛（可能与雌酮及雌二醇有关） • 机械性因素（胎位异常，伸腿臀位） • 襁褓方式（双下肢伸直包裹）
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治疗
• ≤1岁，保持脱位髋关节于屈曲外展位置（带 蹬吊带法，连衣袜套法，外展位襁褓支具法）
• 1-3岁，复位后人字石膏或蛙式石膏外固定
胫、腓侧韧带
• MCL
• 防止胫骨过度外翻
• LCL
• 防止胫骨多度内翻
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膝关节的韧带
后交叉韧带
前交叉韧带 髁间隆起前部 内、外半月板前角 后交叉韧带 髁间隆起后部 外侧半月板后角
前交叉韧带
股骨外侧髁内侧
股骨内髁外侧
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• 在膝关节腔内前后各有一条韧带， 它们有方向上的交叉，分别为前 交叉韧带（ACL）和后交叉韧带 （PCL），其主要功能就是防止 胫骨的前后错动及膝关节在旋转 时的不稳。它们在维持膝关节的 稳定性方面的作用至关重要。
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膝关节血液供应
髋关节 ppt课件
• （3）处理 拉伤发生后立即评估，在接下来的48-72小时
内，进行RICE处理，如有需要，在医生的同意下给以非甾体 抗炎药和止痛药。为了查清拉伤的肌肉或肌群，应该进行主 动、被动和抗阻的肌肉测试。当防护师照顾内收肌或屈髋肌 拉伤的患者时，经常会遇到很多不同的困难。休息是最好的 治疗。每天的漩浴疗法和冷冻疗法都是治标措施，超声波也 是一个非常好的选择。在疼痛消除后再开始训练，运动训练 应着重拉伸和恢复关节活动度。在恢复正常的柔韧性和力量 之前，应该使用护具。
• （3）处理 移位后必须立即固定，或许可以减少肌肉
挛缩。固定后卧床休息2周，使用拐杖走路一个月以上。
• （4）并发症 髋关节后脱位的并发症可能是坐 骨神经麻痹，然后发展为瘫痪。髋关节脱位也可能 损伤股骨头的血液供应，最终导致股骨头缺血性坏 死。
5 股骨头缺血性坏死
• （1）病因学 股骨头缺血性坏死是由于股骨近端的血液供应
症状的，偶尔髋关节有卡住的感觉和咔哒声，在髋部和腹股 沟有疼痛，会有僵硬感或活动受限。MRI关节造影对于盂唇 损伤的诊断最有意义。
• （3）处理 包括练习髋关节最大活动度的练习，髋部
力量和稳定性训练，避免在髋关节施加负荷的运动。止痛类 药物也有帮助，医生可能会选择注射皮质类固醇。如果疼痛 超过4周，可能需要进行手术，把小碎块取出来或把裂口缝 上。
一
髋骨
外面观
内面观
髋骨16岁左右融合
解剖
髋关节肌肉群
臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、髂腰肌、阔筋膜张肌、股直肌、缝匠 肌、耻骨肌、内收短肌、内收长肌、内收大肌、股薄肌、臀中肌、臀小肌、 梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、闭孔外肌、股方肌。
臀大肌
• 起点：骶骨后方、髂骨、尾
髋关节临床解剖
髋关节周围的肌肉 2
1 髋外展肌群：
• 主要由臀中肌 臀小肌 阔筋膜张肌 组成
• 均由臀上神经支配 • 其他辅助髋关节外展的肌肉还有缝匠肌
梨状肌
髋关节周围的肌肉 3
2 髋内收肌群：
• 主要由大收肌 长收肌 短收肌 耻骨肌 股薄肌 组成
• 由闭孔神经支配。
髋关节周围的肌肉 4
3 屈髋肌群：
• 主要是髂腰肌----腰丛和股神经支配 • 股直肌、缝匠肌----股神经支配 • 长收肌、耻骨肌----由闭孔神经支配。 • 当屈髋超过90°时，髂腰肌成为唯一能使
大
• 小转子:
• 为圆锥形突起 • 在股骨干的后上内侧、大转子的平面下，由髂腰肌
附着其上。
髋关节的重力及动力组织 9 ----股骨上端 4
3 两转子的连系:
• 前----转子间线，后----转子间嵴 • 转子间线比较平滑
是关节囊及髋关节的髂股韧带附着处 • 转子间嵴隆起
关节囊并不附着其上
髋关节的重力及动力组织 10 ----股骨上端 5
股骨头的血供 4
临床意义（1）：
• 旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基 底组成一个动脉环。
• 旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血 性坏死的主要因素。
股骨头的血供 5
临床意义（2）：
• 股骨颈骨折，必须尽早解剖复位，良好的 固定，才有可能从股骨颈基部重建骨内血 液循环，使股骨头颈连接，恢复股骨头内 血液供给，减少创伤后股骨头缺血性坏死 的发生。
髋关节继续屈曲活动的屈髋肌。
髋关节周围的肌肉 5
4 伸髋肌群：
• 主要是臀大肌----臀下神经支配 • 伸膝位伸髋时
股二头肌长头、半膜肌、半腱肌和大收肌 坐骨部也参与伸髋运动----坐骨神经支配 • 高度屈膝位伸髋时 臀大肌成为唯一有效的伸髋肌。
髋关节解剖
耻骨肌、短收肌、长收 肌、大收肌，三角形尖 端起自耻骨和坐骨，基 底抵止于股四头肌起端 的股骨粗线，髋关节内 收
股后侧群肌（腘绳肌）
股二头肌（短头起于股 骨粗线远侧部）、半腱 肌、半膜肌起于坐骨结 节；股二头肌止于腓骨 头，半膜肌抵止胫骨内 侧髁背侧，半腱肌靠近 缝匠肌、股薄肌的止点 止于胫骨干
髋关节的肌肉与运动
西南医院关节外科中心
髋关节运动
髋关节中心位置：髋关 节伸直，髌骨向上，无 外展、内收，无旋转
髋关节可沿3个轴运动：
– ①沿额状轴(经过髋臼中 心与股骨头中心之间)做 屈、伸运动；
– ②沿矢状轴(经过股骨头 中心)做内收、外展运动；
– ③沿垂直轴(经过股骨头 中心与髁间窝之间)做内、 外旋运动
二、臀中肌
起：髂骨臀前线与臀后 线之间；
止：大转子外侧面；
作用：使髋外展、内旋； （前部纤维：屈髋内旋， 后部纤维：伸髋，外旋）
维持行走时骨盆平面
三、臀小肌
起：髂骨外面臀前线与 臀下线之间
止：大转子前缘 作用：使髋外展及内旋
四、阔髋膜张肌
起：髂嵴外唇，髂前上 嵴前部
股方肌：闭孔外肌浅面抵止于 转子间嵴附近；髋内收、外旋
股前群肌
缝匠肌：起于髂前上嵴 止于胫骨上端前内侧面， 屈髋、屈膝并使髋外展 外旋，行走时稳定大腿 小腿
股直肌：起于髂前下嵴 和髋臼后上缘止于胫骨 粗隆，伸膝屈髋，是重 要的踢腿肌
股内侧群肌
股薄肌：起于耻骨靠近 缝匠肌抵止于胫骨上端 内侧面，髋的内收肌和 屈肌
止：阔髋膜髂胫束两层 间
作用：屈外旋、外展、 后伸
闭孔内肌：闭孔周围骨面及闭 孔膜，转子窝上方止于大转子 内侧面前部；髋外旋
股后侧群肌（腘绳肌）
股二头肌（短头起于股 骨粗线远侧部）、半腱 肌、半膜肌起于坐骨结 节；股二头肌止于腓骨 头，半膜肌抵止胫骨内 侧髁背侧，半腱肌靠近 缝匠肌、股薄肌的止点 止于胫骨干
髋关节的肌肉与运动
西南医院关节外科中心
髋关节运动
髋关节中心位置：髋关 节伸直，髌骨向上，无 外展、内收，无旋转
髋关节可沿3个轴运动：
– ①沿额状轴(经过髋臼中 心与股骨头中心之间)做 屈、伸运动；
– ②沿矢状轴(经过股骨头 中心)做内收、外展运动；
– ③沿垂直轴(经过股骨头 中心与髁间窝之间)做内、 外旋运动
二、臀中肌
起：髂骨臀前线与臀后 线之间；
止：大转子外侧面；
作用：使髋外展、内旋； （前部纤维：屈髋内旋， 后部纤维：伸髋，外旋）
维持行走时骨盆平面
三、臀小肌
起：髂骨外面臀前线与 臀下线之间
止：大转子前缘 作用：使髋外展及内旋
四、阔髋膜张肌
起：髂嵴外唇，髂前上 嵴前部
股方肌：闭孔外肌浅面抵止于 转子间嵴附近；髋内收、外旋
股前群肌
缝匠肌：起于髂前上嵴 止于胫骨上端前内侧面， 屈髋、屈膝并使髋外展 外旋，行走时稳定大腿 小腿
股直肌：起于髂前下嵴 和髋臼后上缘止于胫骨 粗隆，伸膝屈髋，是重 要的踢腿肌
股内侧群肌
股薄肌：起于耻骨靠近 缝匠肌抵止于胫骨上端 内侧面，髋的内收肌和 屈肌
止：阔髋膜髂胫束两层 间
作用：屈外旋、外展、 后伸
闭孔内肌：闭孔周围骨面及闭 孔膜，转子窝上方止于大转子 内侧面前部；髋外旋
髋关节解剖学.pptx
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前倾角
水平面上，股骨颈轴线与股骨内外 髁横轴形成前倾角
约 10 - 15度 过多：前倾 过少：后倾
第13页/共26页
颈干角
冠状面上，颈干轴线夹角
º º 125 -135
角度多少影响关节稳定性
第14页/共26页
髋内外翻畸形
第15页/共26页
髋关节周围的韧带
髂股韧带 大转子
髋关节解剖学
➢球窝关节 ➢三轴性旋转运动 ➢无侧方平移
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髋关节解剖
股骨和骨盆共同组成髋 关节
股骨头位于髋臼内 股骨近端有大小粗隆等
骨性标志 股骨的远端是膝关节的
一部分
第3页/共26页
髋关节的构成
髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆
第4页/共26页
骨盆有哪些骨骼结构组成？
骶骨
髂嵴 骶髂关节
髋臼 闭孔
耻骨联合 第5页/共26页
髂骨 耻骨 坐骨
髋骨
髋关节解剖
第6页/共26页
髋关节解剖
髋臼
脂肪垫
外侧面 第7页/共26页
髂股韧带 月状面 髋臼唇 髋臼切迹 股骨头圆韧带
髋臼横韧带
髋臼
由髂骨、耻骨、坐骨 三部分构成
后上方厚实，内壁最 薄
外展45度，前倾15 度
第8页/共26页
髋臼解剖
第9页/共26页
股骨解剖的介绍
股肌嵴
转子间线
股骨头 股骨颈
小转子
转子间嵴 大转子
膑骨 关节面
内上髁
外上髁
内侧髁 第10页/共26页
外侧髁 髁间窝
股骨近端
股骨距 大转子 小转子 颈干角为125º-135º
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前倾角
水平面上，股骨颈轴线与股骨内外 髁横轴形成前倾角
约 10 - 15度 过多：前倾 过少：后倾
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颈干角
冠状面上，颈干轴线夹角
º º 125 -135
角度多少影响关节稳定性
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髋内外翻畸形
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髋关节周围的韧带
髂股韧带 大转子
髋关节解剖学
➢球窝关节 ➢三轴性旋转运动 ➢无侧方平移
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髋关节解剖
股骨和骨盆共同组成髋 关节
股骨头位于髋臼内 股骨近端有大小粗隆等
骨性标志 股骨的远端是膝关节的
一部分
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髋关节的构成
髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆
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骨盆有哪些骨骼结构组成？
骶骨
髂嵴 骶髂关节
髋臼 闭孔
耻骨联合 第5页/共26页
髂骨 耻骨 坐骨
髋骨
髋关节解剖
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髋关节解剖
髋臼
脂肪垫
外侧面 第7页/共26页
髂股韧带 月状面 髋臼唇 髋臼切迹 股骨头圆韧带
髋臼横韧带
髋臼
由髂骨、耻骨、坐骨 三部分构成
后上方厚实，内壁最 薄
外展45度，前倾15 度
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髋臼解剖
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股骨解剖的介绍
股肌嵴
转子间线
股骨头 股骨颈
小转子
转子间嵴 大转子
膑骨 关节面
内上髁
外上髁
内侧髁 第10页/共26页
外侧髁 髁间窝
股骨近端
股骨距 大转子 小转子 颈干角为125º-135º
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3/12/2021
髋关节解剖学
12
前倾角
水平面上，股骨颈轴
线与股骨内外髁横轴
形成前倾角
约 10 - 15度
3/12/2021
过多：前倾
过少：后倾
髋关节解剖学
13
颈干角
冠状面上，颈干轴线 夹角
125º-135º
角度多少影响关节稳 定性
3/12/2021
髋关节解剖学
14
髋内外翻畸形
3/12/2021
过伸 伸直髋关节超过标准体位 称为过伸
3/12/2021
髋关节解剖学
23
外展和内收
外展 下肢离开身体中线
内收 下肢向身体中线移动
3/12/2021
髋关节解剖学
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内旋和外旋
内旋是朝向身体中线的旋转运动 旋转是指以股骨为轴的扭曲运动
外旋是离开身体中线的旋转运动
3/12/2021
髋关节解剖学
骨干是中空的,其中的空间称髓腔 骨干髓腔中间最狭窄的部位称狭部
骨干与骨骺的交界处称干骺端
髋关节解剖学
18
骨骼形态的分型
A型
B型
C型
Champagne Flute 香槟杯型
3/12/2021
Normal 普通型
Stovepipe 烟囱型
髋关节解剖学
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骨的种类
骨有两种不同类型 皮质骨(密质骨) 结构紧密而且坚固 提供骨的强度 松质骨(海绵骨) 结构松散 存在较多空间
转子间线
股骨头 股骨颈
小转子
转子间嵴 大转子
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膑骨 关节面
内上髁
外上髁
外侧髁
内侧髁 髁间窝
髋关节解剖学
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股骨近端
股骨距 大转子 小转子 颈干角为125º-135º
3/12/2021
髋关节解剖学
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股骨头
髋关节球臼结构中的突出部分。 方向朝向上、内、前。 前倾角10º–15º
股骨的远端是膝关节的 一部分
3/12/2021
髋关节解剖学
3
髋关节的构成
髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆
3/12/2021
髋关节解剖学
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骨盆有哪些骨骼结构组成？
骶骨
髂嵴 骶髂关节
髋臼
髂骨 耻骨 坐骨
髋骨
闭孔
3/12/2021
耻骨联合
髋关节解剖学
5
髋关节解剖
3/12/2021
髋关节解剖学
3/12/2021
皮质骨和松质骨
髋关节解剖学
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髋关节的功能
3/12/2021
髋关节解剖学
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髋关节的活动形式
➢ 七种运动形式
➢ 前屈，后伸
➢ 外展，内收
➢ 内旋，外旋 ➢ 环绕
3/12/2021
➢ 关节活动幅度在前屈和
内收位时最大
髋关节解剖学
22
曲和伸
屈曲 减小组成关节的两骨之间 的角度
伸展 增加组成关节的两骨之间 的角度
髋关节解剖学
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髋关节周围的韧带
髂股韧带 大转子
坐骨股骨韧带
3/12/2021
后面观
耻骨股骨韧带
前面观
髋关节解剖学
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髋关节后外侧的重要肌肉
臀中肌 臀小肌
臀中肌
闭孔内肌
闭孔外肌
后面观
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髋关节解剖学
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骨生理学
长骨
股狭长部分
3/12/2021
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髋关节解剖
髋臼
3/12/2021
髂股韧带 月状面 髋臼唇 髋臼切迹
股骨头圆韧带
髋臼横韧带
脂肪垫
外侧面
髋关节解剖学
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髋臼
由髂骨、耻骨、坐骨 三部分构成
后上方厚实，内壁最 薄
外展45度，前倾15 度
3/12/2021
髋关节解剖学
8
髋臼解剖
3/12/2021
髋关节解剖学
9
股骨解剖的介绍
股肌嵴
什么是髋关节
➢ 连接躯干和下肢的关节 ➢ 是多轴性球窝关节 ➢ 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
3/12/2021
髋关节解剖学
1
髋关节解剖学
➢ 球窝关节 ➢ 三轴性旋转运动 3/12/2021 ➢ 无侧方平移
髋关节解剖学
2
髋关节解剖
股骨和骨盆共同组成髋 关节
股骨头位于髋臼内
股骨近端有大小粗隆等 骨性标志