脑脓肿鉴别诊断

脑脓肿：是化脓菌在脑实质感染的一种炎症性疾病。依脑脓肿所在位置不同，临床表现各异，可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体瘫痪、脑膜刺激征、失语、癫痫等症状。CT上化脓期为不规则低密度，包膜形成期表现为环状高密度，中心低密度，增强扫描明显强化，环壁厚薄均匀。MRI上化脓期T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，脓肿壁T1WI、T2WI呈等信号，脓肿中心及周围水肿呈T1WI低信号、T2WI高信号影，增强扫描呈环形强化。脓肿形成期脓肿壁等信号或高信号，T2WI呈环状低信号，脓腔呈T1WI低信号，T2WI 呈高信号，增强后表现为薄壁光滑的环形强化。DWI脓肿中囊液均表现为高信号。该患临床表现结合影像学考虑本病可能性大，进一步完善检查。

星形细胞瘤：是最常见的脑胶质瘤，成年星形细胞瘤多见于额叶、顶叶、颞叶。胶质瘤以20-40岁多见，肿瘤一般生长较缓慢，其临床症状、体征取决于病变部位和肿瘤病理特征。常见症状有头痛、呕吐、偏盲、偏瘫、感觉障碍、癫痫发作和精神症状等。CT、MRI增强的环不规则、薄厚不均较脑脓肿更明显，环周及环内可伴有结节或不规则强化，瘤周围水肿明显，无其他部位恶性肿瘤史，不考虑本病。

转移瘤：好发年龄40-60岁，最常见的原发肿瘤是肺癌、胃肠道癌、乳癌等。多发生于脑灰白质交界处，多数位于幕上，常见有头痛、抽搐、癫痫、精神症状等。根据转移瘤部位不同而出现肢体远端、感觉障碍、颅神经麻痹、及视乳头水肿等体征。多数已知有原发恶性肿瘤，CT、MRI上肿瘤大多位于脑灰白质交界区，呈类圆形，瘤周围水肿明显，增强扫描呈环形强化，环壁较厚且不均匀。无其他部位恶性肿瘤史，不考虑本病。