正常垂体MRI表现培训课件

正常垂体MRI改变
▪ 人的一生中，垂体大小、形态和信号强 度会发生动态变化这些变化反映了垂体分 泌激素水平的变化，最明显的变化发生在 青春期，尤其是在女性的月经期和妊娠期。
▪ 目前通过磁共振成像方法对垂体大小形 态和信号强度改变作了一些探索性研究， 具体情况分以下几部分讨论：
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正常垂体MRI表现
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▪ 成年男女性垂体上缘平坦型所占比例最大，其次为凹陷
型和隆凸型，但各型比率随年龄而有波动,妇女性波动范 围大于男性,在10-20岁之间,隆凸型比率呈上升过程,其后 随年龄增加而逐渐下降,凹陷型变化与隆凸型正好相反,呈 缓慢下降过程,其后 年龄增加而逐渐上升,20岁左右男\女隆 凸型比率最大,凹陷型比率最低,此后二者逐渐发生相反方 向变化，即隆凸型比率越来越低，凹陷型比率越来越高， 二者的走势图有一个交叉，男性发生在30—40岁之间，女 性则发生在40—50岁之间，说明女性由隆凸型向其他类型 转变要比男性慢，女性在30—50岁之间，其隆凸型的比率 明显高于男性，而在60岁以后，凹陷型的比率亦明显高于 男性，在50—60岁年龄段中，男性平坦型的比率明显高于 女性，在60岁以上组，女性凹陷型居多，而男性平坦型居 多。Dine等发现处于妊娠和分娩期的女性，其垂体腺多呈 隆凸型改变，其中以分娩后3天为最明显。
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34早产儿垂体：垂体撑高信号，上缘上凸
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▪ 2.儿童期，垂体上缘以平坦型多见，男女性之间无显 著性差异。垂体高径在3—5岁为（3.9±0.3） mm,5—10岁为（4.2±0.5）mm，表现在3—10岁年 龄段垂体高度与年龄呈良好正线性增长关系（r=0.73， P<0.001）。Elster等观测到在小于12岁组中，无垂 体高度超过6mm，男女两性垂体大小和形态无明显 统计学差异存在。一般认为此期垂体高度不应超过 7mm，如果垂体高度达8mm以上，应考虑垂体微腺 瘤和垂体增大诊断，儿童期垂体增大多伴有性早熟
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▪ 垂体柄从视交叉至鞍隔一段形态接近“V”形，表
面光滑。在视交叉、鞍隔部位垂体柄横径分别为 （ 3.25±0.56 ） mm 、 （ 1.96±0.4 ） mm 。 正 常 垂体柄的位置并非都居中，偏右及偏左各占1.9% 和3.9%，位于正中者占94.2%，说明垂体柄的偏 离不能作为微腺瘤的主要依据。
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胚胎期，垂体腺细胞密度大（10000— 16000/mm2）、细胞代谢活跃、生长迅速及垂 体前叶细胞浆内富含内分泌颗粒及內质网,其磷 脂双分子分布广泛,与小分子自由水形成较多的 结合水, 使水分子运动速度下降,导致MRT1驰豫 时间缩短,在T1WI呈高信号。由胚胎期垂体前叶 在T1WI上高信号为正常表现，可推断新生儿、 孕妇及产妇垂体前叶呈高信亦属正常变化。
发生。肥胖儿童垂体高径略大于正常人平均水平，
发生垂体增生和垂体微腺瘤的比例均明显高于正常 人群。
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▪ 3 . 青春期正常垂体MR形态特点 青春期垂体明显增生肥大，
尤其是高径增大，同时垂体上缘上凸。在女性中表现更为明 显。Elster等观测到13—18岁腺垂体高径在男、女性分别为 5.53±2.20mm、5.73±3.06mm，宽径分别为 15.06±3.35mm、15.94±4.97mm，前后径分别为 9.06±2.83mm、9.42±2.62mm，男女间垂体高径有显著性 差异，青春期女性垂体高度可达7—10mm，但无一例超过 10mm，男性青春期明显比儿童期或成年早期大，大无一例 超过7mm，在20岁左右，女性垂体明显大于男性 （P=0.004）。Koichi等观测到青春前期-青春期垂体前叶呈
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▪ 5.正常成人垂体MR影像特点 正常成人垂体前叶为 等信号或者
▪ 低信号，腺垂体前后径男、女性分别为 （10.43±1.52）mm、（10.78±1.12）mm,女性腺 垂体宽径、前后径和高径都大于男性，且男女间宽 径、高径均有显著差异（P<0.05）与Elester报道基 本一致。垂体矢状高径在女性均小于9mm，男性均 小于8mm，这与Suzuki报道相符。Tsunoda等发现， 腺垂体的高径在20—29岁年龄段达高峰，以后逐渐 下降，但对女性而言，在50—59岁的年龄段内，腺 垂体的高径有一个再增加的过程，他认为，其原因 可能是由于年龄因素使血循环中的类固醇下降而促 性腺素是否增加的结果，而男性则没有这个变化过 程。Dinc等发现腺垂体高径、宽径、前后径与妊娠 时期成线性正相关（r=0.94,P<0.00001），在分娩3 天时腺垂体体积达到最大，高径可达10.2mm，以后 其大小、形态在6个月内逐渐恢复正常。
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垂体MR影像学特点
1 胚胎时期正常垂体腺组织与MRI特 点
胚胎期，垂体腺细胞密度大 （10000—16000/mm2）、细胞代谢 活跃、生长迅速及垂体前叶细胞浆内 富含内分泌颗粒及內质网,其磷脂双 分子分布广泛,与小分子自由水形成 较多的结合水, 使水分子运动速度下 降,导致MRT1驰豫时间缩短,在T1WI 呈高信号。由胚胎期垂体前叶在 T1WI上高信号为正常表现，可推断 新生儿、孕妇及产妇垂体前叶呈高信 亦属正常变化。
突发生长，尤以女性为明显，男女间垂体高度有显著性差异，
而垂体后叶在该期却无突发式生长现象，且该期女性垂体后 叶体积均直逼男性小，这一点与Tanano观测结果相同。
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▪ 4. 青春期男性垂体仅21%上缘突出，垂体形状无 明显改变，相反在女性却有明显形态变化，女性 11—20岁组中53%上缘上凸，25%在矢状截面上 接近圆形或球形，因此推测在女性青春期圆形或 球形垂体为功能其表现。青春期女性垂体比男性 及女性其它年龄组明显上凸，球星垂体在青春期 女性中为正常现象，可不告诉临床排除垂体微腺 瘤。球形垂体很少在男性或女性其它年龄组中出 现，如若出现则应进一步检查。