临床医学概论外科学重点

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临床医学外科复习(完结版)重点知识总结

第二章、水电代谢失调的护理一、体液组成及分布体液：细胞内液40%细胞外液20%：血浆5%、组织间液15%电解质：细胞外液：主要阳离子: Na+细胞内液：主要阳离子: K+渗透压：290~310mmol/L二、水与电解质平衡及调节1.电解质平衡：Na+代谢--主要经尿液排出，一部分可经汗液排出，正常血清钠浓度为135～145mmol/LK+代谢--80%经肾排出，血清中钾的浓度为3.5～5.5mmol/L2.渗透压、体液容量的调节1）ADH的调节（ADH-保水或排水）：(抗利尿激素分泌失调综合征---水潴留)渗透压升高→ADH分泌增加渗透压下降，使肾脏重吸收水增加，血容量增加（水增加为主），血容量下降→ADH分泌增加2）肾素-醛固酮的调节（醛固酮—保钠或排钠）血容量下降→肾素-血管紧张素-醛固酮分泌增加→肾脏重吸收钠、水增加→细胞外液容量增多。

(醛固酮增多症---钠水潴留---高血压)第二节水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水1.等渗性缺水：钠水按正常比例丢失，血钠浓度和渗透压保持在正常范围。

2. 原因：（1）消化液的急性丧失：大量呕吐、肠外瘘等（2）皮肤丢失：如急性腹膜炎、肠梗阻、大面积烧伤早期等3.临床表现：恶心、畏食、乏力、不感觉口渴、眼窝凹陷、尿少、口唇干、皮肤弹性低体液丧失达体重5% 血容量不足表现：心率增快、脉搏细速、血压不稳或降低、肢端湿冷体液丧失达体重6%~7% 休克表现明显4. 处理原则：处理病因，防止水、钠继续丧失。

一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量5. 护理措施：维持充足的体液量：去除病因实施液体疗法准确记录液体输入量疗效观察减少受伤害的危险：监测血压；建立安全的活动模式；加强安全防护措施二、低渗性缺水1. 低渗性缺水：水、钠同时丢失，但失钠多于失水。

血清钠<135mmol/L，细胞外液呈低渗状态2. 病因：消化液持续性丢失致钠盐丢失过多大创面的慢性渗液治疗性原因输入、排出3. 临床表现：细胞外液减少所致血容量下降是本型的主要特点。

临床医学概论外科学基础知识

临床医学概论外科学基础知识临床医学概论是医学专业的基础课程之一，对于学习临床医学的学生来说，了解外科学基础知识是非常重要的。

本文将从外科的定义、分类、历史发展、专业特点等方面阐述临床医学概论中的外科学基础知识。

一、外科的定义和分类外科是医学的一个重要分支，主要研究各种器官和组织的疾病以及其治疗方法。

外科学根据病变部位的不同，可以分为泌尿外科、神经外科、心胸外科、骨科等不同专科。

每个专科都有其独特的研究对象和治疗方法，对应不同的疾病和病理情况。

二、外科学的历史发展外科学的历史可以追溯到古代，早在古埃及、古印度和古希腊时期就有外科手术的记录。

然而，外科学的发展真正起步是在现代医学科学的基础上。

19世纪末，随着无菌技术和麻醉技术的发展，外科手术进入了一个全新的阶段。

20世纪以来，随着医学技术的飞速发展，外科学的研究和实践取得了巨大的进展，开展了许多复杂的手术和技术。

三、外科学的专业特点外科学具有高风险、高技术和高复杂性的特点。

外科手术往往需要在有限的时间内做出决策，并进行精细的操作。

外科医生需要具备丰富的解剖学知识和手术技巧，能够快速准确地判断病情，制定合理的治疗方案。

此外，外科学还需要与其他临床科室密切合作，进行多学科综合治疗，实现全面的医疗效果。

四、外科学的重要概念1. 切口：外科手术时需要进行切口，以进入体腔或组织内部。

切口的选择和处理直接影响手术的安全和疗效。

2. 缝合：外科手术后需要对切口进行缝合，以促进伤口愈合。

缝合材料的选择和缝合技术的运用对于手术的成功非常重要。

3. 手术器械：外科手术需要使用各种手术器械，如手术刀、钳子、剪刀等。

熟悉和正确使用手术器械是外科医生的基本技能之一。

4. 术前准备：外科手术需要进行详细的术前准备工作，包括病史采集、体格检查、辅助检查等，以确保手术的安全和成功。

五、外科学的研究领域外科学的研究领域非常广泛，涉及内外科各个专科。

例如，泌尿外科主要研究泌尿系统的疾病，神经外科主要研究神经系统的疾病，心胸外科主要研究心脏和胸部的疾病等。

临床医学概论总结普外科.doc

临床医学概论总结普外科临床医学概论总结普外科乳房疾病1.急性乳腺炎病因：乳汁淤积；细菌入侵(金黄色葡萄球菌)临床表现：红肿热痛肿块；全身症状；脓肿治疗原则：应用抗生素,脓肿形成时切开引流、引流乳汁使通畅。

2.乳腺囊性增生病病因：内分泌失调。

乳腺实质内女性激素受体质和量的异常。

诊断：乳房胀痛与与月经同步，呈局限性小结节，触诊显示结节圆韧，有触痛，有溢液，但腋下淋巴结不大治疗原则：对症治疗，服用中药，治则为疏肝理气，活血化瘀。

3.乳腺癌临床表现：早期为无痛、单发小肿块。

“酒窝”征、乳头内陷或牵向一侧、“桔皮”征，转移(肺、肝、骨)途径1直接转移2淋巴转移3血性转移。

3)治疗：手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段之一。

辅助治疗手段有：化学药物、内分泌、放射、免疫和生物。

病理分类：非浸润性癌，早期浸润性癌，浸润性癌，浸润性非特殊癌乳腺癌分期：O（肿块OCG不显影结石直径超过2~3cm合并瓷化胆囊合并糖尿病者在糖尿病已控制时有心肺功能障碍者胆总管探查术：指征。

三联征(97％)、扪到结石(99％)或造影有结石(85％)、胆管＞15mm(35％)。

步骤：(造影)→穿刺→切开→取石→下端通畅→冲洗→胆道镜检查→置T管→造影。

2.急性胆囊炎1）临床表现：可突然发病，也可逐渐起病。

腹痛：油餐或午夜发病，右上腹痛持续性阵发性加剧，向右肩背放射。

恶心、呕吐：吐出胃内容及胆汁样物。

发热：38.3℃～39.4℃，一般无寒战。

腹部体征：右上腹腹膜刺激征、肿大胆囊、Murphy征。

黄疸问题:一般无。

炎性胆囊或哈氏袋内结石压迫胆总管可有黄疸，结石入胆管也可黄疸。

2)治疗：一般治疗：水电、抗生素、解痉止痛。

手术疗法：①胆囊造瘘术：适应证：医院条件、医生技术、病人条件。

②胆囊切除3.肝外胆管结石1）临床表现：典型者为胆道三联征（Charcot征）。

腹痛：剑突下绞痛、深压痛，多无反跳痛和肌紧张。

肝区有叩痛（肝小胆管炎）。

寒热：感染逆行向上，细菌和毒素经肝窦状隙入血循环。

(完整版)临床医学概论(外科学)

临床医学概论（外科）Introduction to Clinical Medicine Surgery
第四篇外科学
第一章外科学总论
第一节绪论
第二节无菌术
第三节麻醉
第四节水、电解质代谢与酸碱平衡失调第五节输血
第六节外科感染
第七节损伤
第八节肿瘤概论
第二章普通外科疾病
第一节甲状腺疾病
第二节乳腺疾病
第三节胆道感染和胆石症
第四节门静脉高压症
第五节急性腹膜炎
第六节急性阑尾炎
第七节肠梗阻
第八节腹外疝
第九节结肠癌
第三章胸外科疾病
第一节食管癌
第二节胸部损伤
第三节脓胸
第四章骨科疾病
第一节骨折概论
第二节骨折各论
第三节关节脱位
第四节化脓性骨髓炎
第五节骨肿瘤
第五章泌尿外科疾病
第一节主要症状与检查方法
第二节泌尿系结石
第三节前列腺疾病
第四节泌尿系统肿瘤。

临床医学概论外科

临床医学概论外科临床外科学是临床医学中的一个重要学科，主要研究包括外科手术、创伤、疾病的诊断和治疗等在内的外科学知识。

外科是以手术为主要治疗手段，以解剖学、生理学、病理学等基础理论为指导，针对各种外科疾病进行诊断和治疗的学科。

外科手术是通过人工手段介入人体生命活动的一种治疗方式，是医学中最直接有效的治疗手段之一根据外科手术的治疗方法和器官系统，外科可以分为多个专业，如普外科、骨外科、心胸外科、神经外科、泌尿外科等。

每个专业都有自己独特的疾病诊治特点和临床应用。

在临床医学概论外科课程中，学生将学习外科学的基本理论知识。

这包括外科疾病的诊断、治疗和预防原则，外科手术的技术和操作方法，以及外科手术的并发症和常见问题的处理等。

学生还将学习外科病史和体检的基本技巧，以及一些外科常用的检查方法和辅助检查手段。

此外，临床医学概论外科还包括一些常见外科疾病的学习。

这些疾病包括腹部疾病、胸部疾病、头颈部疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病等。

学生将学习这些疾病的病因、症状、体征分析、诊断和治疗方法等。

在学习外科手术时，学生需要了解手术的操作步骤和技巧。

这包括如何正确选择手术切口、手术器械的使用和消毒、术前准备和术后处理等。

学生还需要学习手术的风险评估和手术并发症的预防与处理。

临床医学概论外科还对外科学的发展和未来趋势进行了介绍。

随着医学技术的不断发展，越来越多的疾病可以通过微创手术和介入手术等方式进行治疗。

同时，综合医院的外科科室也越来越多地与其他临床科室合作，进行多学科综合诊疗。

综上所述，临床医学概论外科是培养外科医学专业学生综合素质和外科理论知识与技能的重要课程。

通过学习，学生将掌握外科学的基本理论知识，并能够进行一些常见外科疾病的诊断和治疗。

同时，学生还将了解外科手术的操作步骤和技巧，以及手术的风险评估和并发症的预防与处理。

未来，临床外科学还将继续发展，为医学进步和患者健康做出更大的贡献。

临床医学概论外科教学大纲

临床医学概论外科教学大纲第一篇：临床医学概论外科教学大纲第三十八章普通外科学第一节水、电解质与酸碱代谢紊乱目的要求：一、掌握：1. 掌握水电解质代谢和酸碱平衡失调的综合防治原则。

二、熟悉：1.熟悉各型缺水、低血钾症的临床表现、诊断。

2.熟悉代谢性及呼吸性酸中毒和碱中毒的临床表现、诊断。

三、了解：学时安排: 理论课：1学时。

自主学习：1学时。

教学内容：一、基本概念或关键词：代谢性酸中毒，碱中毒，低血钾症。

二、主要教学内容：1.各型缺水的临床表现、诊断和治疗方法。

2.低钾血症的临床表现、诊断和治疗方法。

3.代谢性和呼吸性酸中毒、碱中毒的临床表现、诊断。

4.水、电解质代谢与酸碱平衡失调的综合防治方法。

第二节输血目的要求：一、掌握：二、熟悉：1.熟悉输血的适应症和并发症的防治。

二、了解: 1.了解自体输血的作用。

2.了解血液成分的用途。

学时安排: 自主学习：1学时。

教学内容：一、基本概念或关键词：自体输血。

二、主要教学内容：1.输血的适应症和途径。

2.输血可能发生的并发症。

3.临床表现和治疗方法，自休输血的种类及其应用方法，血液成份的应用。

第三节外科休克目的要求：一、掌握：1.掌握休克的临床表现。

二、熟悉：1.熟悉休克病人的诊断和治疗。

三、了解：学时安排: 理论课：1学时。

自主学习：1学时。

教学内容：一、基本概念或关键词：休克代偿期，休克抑制期。

二、主要教学内容：1.休克的临床表现。

2.休克病人的诊断和治疗。

第四节多器官功能障碍综合征目的要求：一、掌握：二、熟悉：l. 熟悉多系统器官衰竭的概念。

三、了解: 1.了解多系统器官衰竭(MODS)的临床表现、诊断及防治原则。

学时安排:自主学习：1学时。

教学内容：一、基本概念或关键词：MODS，ARDS,AHF二、主要教学内容：1.多系统器官衰谒的概述、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、急性呼吸窘迫综合症的临床表现、诊断及防治原则。

第五节麻醉目的要求：一、掌握：1.掌握常见局麻方法。

临床医学外科复习重点知识总结

1.甲状腺功能亢进的临床表现p244临床表现：颈粗、兴奋、突眼①甲状腺弥漫性肿大②甲状腺激素分泌过多综合症：性急、易激动、失眠、双手颤动、怕热、多汗、食欲亢进但反而消瘦、心悸、脉快、脉压增大、内分泌功能紊乱③眼征：分为单纯性突眼和浸润性突眼2.甲状腺功能亢进的手术适应症p245①中度以上原发性甲亢②继发性甲亢或高功能腺瘤③腺体大有压迫症状者或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢④内科治疗复发者或难以坚持者⑤以上情况亦适合妊娠早、中期病人3.甲状腺功能亢进的并发症p248①呼吸困难和窒息：是最危急的并发症②喉返神经损伤③喉上神经损伤④手足抽搐⑤甲状腺危象*呼吸困难和窒息的原因：切口内出血压迫气管，最常见。

喉头水肿。

气管塌陷。

双侧喉返神经损伤4.急性乳腺炎的健康教育p260⑥保持乳头清洁⑦纠正乳头内陷⑧养成良好哺乳习惯⑨保持婴儿口腔卫生⑩及时处理乳头破损*预防关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁5.乳腺癌的引流管护理p269①保持有效负压吸引②妥善固定引流管③保持引流通畅④观察引流液的颜色和量⑤拔管6.斜疝和直疝的临床特点p3697嵌顿性疝原则上应急症手术，有以下情况，手法复位指征p371①肿块大、病史长，估计腹壁缺损较大而疝环较松者；②嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征；③老年体弱或伴有其它较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。

8.腹股沟疝术后护理p373①卧床休息与活动②饮食护理③防止腹内压升高的因素④预防阴囊水肿⑤预防切口感染9.急性化脓性腹膜炎的临床表现p381①腹痛：最突出，持续性，剧烈，原发病灶处显著②恶心、呕吐：反射性，溢出性③体温、脉搏变化：发热、脉搏加快④感染、中毒表现：感染性休克10早期倾倒综合征p413（一）表现①多发生在进食后半小时内②以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现（二）处理①少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；②用餐时限制饮水喝汤；③进餐后平卧20分钟。

临床医学概论知识点

临床医学概论注意，知识点没有全部总结，有很多遗漏和不全的地方。

只是给大家参考一下。

第三章体格检查第一节基本检查法1.体格检查是医生运用自己的感官或借助传统的检查器具客观地了解和评估机体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。

2.体格检查的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。

3.视诊：是通过视觉观察病人全身或局部表现的诊断方法。

4.触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。

（浅表触诊法；深部触诊法：深部滑行触诊法）5.叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生声响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位脏器有无异常的一种诊法。

6.叩诊音：清音、过清音（正常人不会有）、鼓音、浊音、实音。

7.听诊：是医生直接用耳或借助听诊器在被检查者体表听取身体各个部位发出的声音，判断正常与否的一种诊断方法。

8.嗅诊：是用嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间的方法，嗅诊往往能提供具有重要意义的诊断线索。

第二节一般检查9.一般检查的内容包括：性别、年龄、生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势与步态。

10.生命征（组成、正常值）：是标志生命力存在与质量的重要征象。

包括：①体温：正常值36~37℃；②呼吸：13~18 次/分；③脉搏：60~100 次/分；④血压≤140/90mmHg。

11.体温测量常用方法：口测法(36.3 ～ 37.2℃)、肛测法(36.5 ～ 37.7 ℃)、腋测法(36 ～ 37 ℃ )。

12.体型分：①无力型②正力型③超力型。

13.营养状态分三个等级：良好、中等、不良。

14.意识障碍程度分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄。

15.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和胡须生长。

见于长期应用糖皮质激素者。

16.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。

第三节头部及颈部检查17.头颅、眼、耳、鼻、口、颈部。

18.耳是听觉和平衡器官，分外耳、中耳和内耳三个部分。

外科学重点知识点总结

外科学重点知识点总结一、外科总论。

1. 无菌术。

- 概念：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。

- 手术器械、物品的灭菌、消毒法。

- 灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。

如高压蒸汽灭菌法，这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法，适用于大多数医用物品，如手术器械、敷料等，压力104.0 - 137.3kPa，温度121 - 126℃，维持30分钟。

- 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。

如化学消毒法中的浸泡消毒，常用的消毒剂有2%戊二醛，适用于不耐热的精密仪器等的消毒。

- 手术人员和病人手术区域的准备。

- 手术人员的术前准备：一般先更换手术室专用的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩。

手臂消毒法常用肥皂刷手法和碘伏洗手法等。

- 病人手术区域的准备：目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。

一般手术区域皮肤的毛发应剃除，用2.5% - 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%酒精涂擦2 - 3遍脱碘。

2. 外科病人的体液失调。

- 水和钠的代谢紊乱。

- 等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压仍在正常范围。

常见病因有消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）。

治疗原则是消除病因，补充等渗盐水或平衡盐溶液，补充量为丧失量加上每日生理需要量（一般为2000 - 2500ml）。

- 低渗性缺水：水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

病因如胃肠道消化液持续丧失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）。

轻度缺钠者给予等渗盐水补充；重度缺钠者可补充高渗盐水。

- 高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

常见于水分摄入不足（如食管癌患者不能进水）或水分丧失过多（如高热大量出汗）。

治疗除病因治疗外，应补充低渗溶液，如0.45%氯化钠溶液。

- 钾的异常。

- 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。

临床医学概论总结普外科

乳房疾病1.急性乳腺炎1)病因：乳汁淤积；细菌入侵2)临床表现：红、肿、热、痛、肿块；全身症状；脓肿3)治疗：原则：消除感染、排空乳汁。

早期：患侧乳房停止哺乳、通畅乳汁、应用抗生素。

脓肿形成：切开引流。

4)预防：避免乳汁淤积，防止乳头损伤，保持其清洁。

2.乳腺囊性增生病1)病因：体内雌、孕激素比例失调。

乳腺实质内女性激素受体质和量的异常。

2)临床表现：常见于25～40岁的育龄期妇女，绝经者少见。

乳房胀痛：胀痛的特点是呈周期性，常发生或加重于月经前3～5日。

乳房肿块：特点是两侧乳房有多个囊性肿物，肿块呈结节状、大小不一、质韧不硬、边界不清、与皮肤或深部组织无粘连、可推动、腋结不大，肿块多在外上象限，可有乳头溢液。

3)诊断：依据疼痛和肿块大小有周期性波动、多发和腋结不大可与乳癌区别。

必要时行活检或摄片，尤其对单个、迅速增大的硬块。

该病与乳癌可合并存在，应每3月复查1次。

4)治疗：原则：对症治疗。

中药：逍遥丸，小金丹，天冬素片。

局部切除加病检：有恶性变可能时。

单纯乳房切除：年龄较大、乳癌高危者。

3.乳房纤维腺瘤1)病因：小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高。

雌激素是本病的刺激因子。

2)临床表现：主要见于20～25岁的妇女。

75%为单发。

月经周期对肿块的大小无影响。

肿块多见于外上象限，圆或卵圆形，边界清、质似硬橡皮球的弹性感、不痛、表面光滑、易推动，直径一般在2～3cm。

3)治疗：一经发现，手术切除加病检是惟一的选择。

否则肿块会长大，尤其在妊娠期。

4.乳管内乳头状瘤1)临床表现：多见于经产妇，40～50岁为多。

75%的病例肿块位于大乳管近乳头的壶腹部(带蒂、有绒毛及丰富薄壁血管，易出血)。

少数位于中小乳管内少数位于中小乳管内(常多发，易恶变)。

主要表现是乳头溢液污染内衣，大多为血性液体。

疼痛。

肿瘤小，一般不易扪及。

2)诊断：挤压乳腺组织找到溢乳乳管的开口。

乳管造影。

乳头溢液脱落细胞检查。

如果临床未扪及肿块，则还要考虑乳管受侵犯的乳头Paget病、乳头腺瘤、深部的导管内癌。

临床医学知识库：外科学部分重点汇总

临床医学知识库：外科学部分重点汇总临床考试中经常考到的是各种病的特点，这些都是考试的重点内容，这些内容往往就是1句话或两句话，而如果考生能够把这些重点内容记住，那么考试中只要抓住这些重点词汇那么考试答好成绩是完全没有问题的。

在这里我给大家总结了一部分外科学的重点内容，希望对广大考生有帮助。

1、实质脏器损伤主要表现为腹腔内出血，空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎。

2、对腹膜刺激性最强的是胃液，胆汁，胰液，其次为肠液，最轻为血液。

3、引起继发性腹膜炎的细菌主要是大肠杆菌，原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌。

4、胃溃疡多发生在胃小弯，十二指肠溃疡主要在球部，胃癌好发部位为胃窦部。

十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前壁，后壁出血。

5、疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。

6、肠梗阻分为机械性肠梗阻，动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。

7、原发肝癌的病理分型：肝细胞型，胆管细胞型，混合型。

8、原发肝癌的并发症：肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发感染。

9、肝癌的早期诊断：甲胎蛋白(AFP)检测和B超等影像学检查。

10、门脉高压的临床表现：脾肿大，脾功能亢进，呕血或黑便，腹水或非特异性全身症状。

11、外科治疗门脉高压症主要是：预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。

12、先天胆道畸形分三型：I型，完全性胆管闭锁;II型，近端胆道闭锁，远端胆管通畅;III型，近端胆管通畅，远端胆管纤维化。

13、胆石分三类：胆固醇结石，胆色素结石，混合性结石。

14、肝外胆管结石典型的Charcot三联征：寒战高热、腹痛、黄疸。

15、胆总管切开术后10 14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时。

临床医学概论知识点汇总

临床医学概论知识点总结（2014年）第一编诊断学（检体诊断学）一常见症状（一）发热1发热：是指机体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍，使机体产热大于散热而致体温升高超过正常水平；成人正常体温：36-37℃，正常情况下24h内体温波动<1℃2发生机制：（1）致热源性发热①外源性致热源：病原微生物及其产物、炎性渗出物，无菌性坏死组织②内源性致热源：白细胞致热源（2）非致热源性发热①体温调节中枢直接受损（颅脑外伤）②产热过多：甲亢③散热减少：大面积皮肤病（银屑病）3病因（1）感染性发热病原体包括病毒、细菌、衣原体、支原体、立克次体（2）非感染性发热①无菌坏死组织吸收（大手术）②抗原抗体反应：风湿热③内分泌与代谢疾病：甲亢④皮肤散热减少：广泛性皮炎⑤体温调节中枢功能障碍：脑出血⑥自主神经功能紊乱：夏季低热4临床表现:分度：低热37.3℃-38℃中热 38.1℃-39℃高热39.1℃-41℃超高热≧41.1℃（1）发热过程：体温上升期→高热持续期→体温下降区（2）热型：是指将间隔一定时间测得的体温记录在体温单上，体温曲线的特点（二）呼吸困难呼吸困难：指患者主观感觉空气不足，呼吸费力，并有频率、深度、节律的变化。

病因（1)呼吸系统疾病①气管、支气管疾病：气道堵塞（支气管哮喘）②肺脏疾病：肺淤血、肺不张、肺水肿③胸廓、胸膜疾病：气胸，胸腔积液④神经-肌肉疾病：呼吸肌麻痹⑤膈肌运动障碍：腹水（2)循环系统疾病：心力衰竭（3)急性中毒：①代谢性酸中毒②急性药物中毒（吗啡、巴比妥）③急性毒物中毒（4)血液系统疾病重度贫血、大出血休克（5)神经精神因素：①颅脑疾患（呼吸中枢兴奋性降低）②癔病临床表现（1）肺源性呼吸困难（呼吸系统）a.吸气性呼吸困难具体表现①吸气困难②三凹征：指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时明显凹陷，伴干咳喉鸣b.呼气性呼吸困难具体表现呼气费力，呼气时间明显延长，双肺哮鸣音c.混合性呼吸困难具体表现吸气呼气均困难，多伴有呼吸浅速及病理性呼吸音（2）心源性呼吸困难（左心衰竭)①劳力性呼吸困难：干体力活时出现呼吸困难，休息可缓解②端坐困难：平卧时加重，坐位时减轻③夜间阵发性呼吸困难：④急性肺水肿，咳大量粉红色泡沫样痰（3）伴随症状①发热②哮鸣音③意识障碍④胸痛⑤咳嗽、咳痰（三）咯血咯血：指喉及喉以下呼吸道任何部位出血，经由口腔排除的表现。

临床医学外科学各章复习重点

临床医学外科学各章复习重点1.无菌术是针对种各感染途径所采取的一预防措施,由物理灭菌法,化学消毒法和医护人员操作规则,以及管理制度所组成2.物理灭菌法又称灭菌法,是以物理方法彻底杀灭,物品包括芽孢在内的一切治病性或非治病性的微生物3.物理灭菌法有:(1)高压蒸汽灭菌（2）蒸汽灭菌法（3）煮沸法（4）火烧法（5）电离辐射法（6）紫外线辐射法4.高压蒸汽灭菌,应用量多,壓力达104～137.3Pa,温度124～126℃,维持30min,保留２周,注意事项:(１)需灭菌的物品应小于30㎝*30㎝*40㎜(2)灭菌器内包擺放不宜過密(3)易燃易爆物品禁用（4）瓶装液体要用纱布包扎瓶口,如用橡皮塞,应插入針头排气（5）包内内外各贴灭菌指示带,指示带出现黑色条纹,表示达到灭菌的要求（6）已灭菌物品应做记号,注明日期,并与未灭菌物品分开（7）应有专人负责,每次灭菌前检查安全閥的性能,以防瓶内压力过高发生爆炸5.煮沸法：100C。

,持續15～30min,可杀灭一般细菌，特续1hr可杀灭带芽孢的细菌,注意事项：（1）物品须完全浸没水中；（2）橡胶和丝线类应于水煮沸后放入；（3）玻璃类物品用纱布包好，放冷水中煮；（4）灭菌时间应从水煮沸后算，一般15min接触肝炎病人的器械需30min；（5）高原地区煮沸时间应延长。

6.化学消毒法是应用化学药物杀灭器械，物品及皮肤上的有寄微生物，注意事项：（1）液泡前擦净器械上的油脂；（2）物品要全部浸入药液中；（3）有轴节的器械应张开浸泡；（4）使用灭菌盐水将消毒液冲洗干净；（5）金属器械不宜长期浸泡在酒精内，以防生锈；（6）2W更换1次消毒液。

7.消毒剂：70%酒精，2%戊二醛，10%甲醇，0.1%氯已定液,0.1%新活爾灭。

时间是30min8.全身（TBW）男性占体重的60%，女性占50%，细胞内液占体重的40%（ICF），细胞外液占20%（ECF）。

9.功能性细胞外液，是能与细胞内液进行物質交换的ECF。

(完整版)外科学重点

外科学重点第二章无菌术灭菌：是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，不包括芽孢。

高压蒸汽灭菌法是目前医院内应用最多的灭菌法。

（适用于一切能耐受高温的物品）化学气体灭菌法用于不耐高温、湿热的医疗材料的灭菌。

煮沸法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。

备皮：将手术区及周围一定范围的毛发剃净。

病人手术区的准备注意事项：1、涂擦消毒剂，应由手术区中心部向四周涂擦。

如为感染部位手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。

已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。

2、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。

如切口有延长的可能，应相应扩大皮肤消毒范围。

手术进行中的无菌原则：个人的无菌空间为肩部以下，腰部以上的身前区，双侧手臂。

手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位。

第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调正常血浆渗透压290~310mOsm/L正常PH 7.35~7.45体液平衡失调可以有三种表现：容量失调、浓度失调、成分失调水钠的代谢紊乱包括：1、等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水。

此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也可保持正常。

（短时间内急性消化液缺失）临床表现：恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴。

2、低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水。

此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

病因：胃肠道消化液持续性丢失；大创面的慢性渗液。

根据缺钠程度，低渗性缺水可以分为三度：轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下诊断：尿液检查尿比重常在1.010以下，尿钠离子和氯离子常明显减少。

治疗：静脉输注含盐溶液或高渗盐水。

需补充的钠量（mmol）=[血钠的正常值（mmol/L）—血钠的测量值（mmol/L）]×体重（kg）×0.6（女性为0.5）3、高渗性缺水又称原发性缺水。

临床医学概论-普通外科学习课件

腹痛恶心
临床表现
腹泻
呕吐
11
发热
心跳加速
疲劳
12
腹痛部位
转移性右下腹痛: • 开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围。 • 约经6－8 小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。
• 腹痛固定后，原来初发部位的疼痛可明显减轻，甚至完全消失。
13
右下腹局限性压痛
a=Mc Burney b=Lanz c=Morris
31
解剖
32
33
第二节常见疾病
四、胆囊结石（一）病因病理 1、病因胆汁淤积、排出障碍 2、分型胆固醇结石胆色素结石（二）诊断依据症状：剑突下、右上腹部疼痛放散至右肩部可伴恶心、呕吐体征：剑突下、右上腹压痛腹肌紧张 murphy征（＋）（三）辅助检查实验室检查腹部B超/CT /ERCP/ MRI （四）鉴别诊断（五）治疗原则保守治疗手术治疗(切除、胆管探查)
突出途径
疝块外形回纳疝块后压住内环精索与疝囊的关系疝囊颈与腹壁下动脉的关系嵌顿机会
经腹股沟管突出，可进阴囊
疝块不再突出
椭圆或梨形，上部呈蒂柄状疝块仍可突出精索在疝囊后方疝囊颈在腹壁下动脉外侧较多精索在疝囊前外方疝囊颈在腹壁下动脉内侧极少
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疝带
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补片修补
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• • • • • • • •
• 伸直型最多儿童骨折线由前下斜向后上方分尺偏型和桡偏型可损伤正中神经和肱动脉 • 屈曲型儿童骨折线由后下方斜向前上方很少发生血管神经损伤 • 粉碎型成人
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肱骨髁上骨折
治疗 • 手法复位外固定 • 尺骨鹰嘴骨牵引 • 切开复位内固定，探查血管神经

临床医学概论总复习最全最新

第一篇：绪论1、健康：指身体上、精神上和社会适应上都完好状态，而不仅仅是指没有虚弱和疾病。

2、亚健康：介于健康与疾病之间都状态。

3、健康的标准:略。

4、诊断都基本形式：病因、病理解剖学、病理生理学、综合诊断、临时诊断。

5、临床诊断的方法：采集病史、体格检查、辅助检查（实验室检查、影像学检查、内镜检查、组织病理学检查、器械检查）。

6、疾病的治疗方法：根治性、支持、对症、康复、诊断性、预防性、姑息性治疗。

第二篇：诊断学基础第一章1、诊断：通过病情学与其他检查手段来判断疾病的名称和本质。

2、症状：疾病作用与机体，至生理功能发生异常，患者主观感受到的异常、不舒服的感觉。

通过问诊而来，具有主观性。

3、体征：体格检查所发现的异常称为体征。

注：发热既是症状又是体征。

4、诊断学内容：病史采集（问诊：初步诊断）、症状诊断、检体诊断（听诊器、血压计等）、实验诊断、（器械检查、影像诊断为辅助检查）。

第二章（发热）1、发热：人体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍，使机体产热大于散热而导致体温升高超过正常水平。

2、发热的病因：感染性发热与非感染性发热。

3、发热的分度：低热：37.3～38C°中等发热：38.1～39C°高热：39.1～41C°超高热：41.1C°以上常见发热1、稽留热：体温常在39℃以上，24小时内波动不超过1℃，可持续数天或数周，常见于大叶性肺炎、伤寒等疾病。

2、弛张热：又称败血症热型。

体温常在39℃以上， 24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。

常见败血症、风湿热、流感、系统性红斑狼疮。

3、间歇热：体温骤升后持续数小时，然后骤降到正常水平，高热期与无热期反复交替出现，见于急性肾盂肾炎、严重化脓感染。

4、不规则热：发热无规律，见于结核、风湿热、支气管肺炎。

5、回归热：体温骤升到39℃以上持续数天，而后骤降至正常，高热期与无热期交替出现，见于回归热，霍奇金病。

临床医学基础—外科学基础重点知识总结

无菌术无菌术：是指采用物理、化学等方法杀灭各种微生物，防止微生物通过各种医护操作等途径侵入机体导致感染发生的技术，主要由灭菌术、消毒法以及相关的技术规范所组成。

消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。

灭菌：杀死一切活的生物，包括细菌芽孢。

紫外线灭菌：穿透能力较弱，用于表层的灭菌高压蒸汽灭菌：最为常用，效果可靠；用蒸气压力104.0-137.3kPa时，温度可达到121-126℃，维持30分钟，能杀灭包括细菌芽胞在内的一切微生物，达到灭菌目的。

水、电解质和酸碱平衡失调的处理钾代谢（多吃多排，不吃也排）正常血清中钾的浓度为3.5~5.5毫摩尔/升一、低钾血症：临床表现为肌无力，治疗应见尿补钾，外科低钾血症常口服钾剂。

二、高血钾症：高钾血症是指血钾浓度＞5.5mmol/L，一般高血钾比低血钾更危险。

病因：①进入体内（或血液）的钾量太多，如口服或静脉注射氯化钾，以及大量输入保存期较久的库血等。

②肾排钾功能减退③细胞内钾的移出，如酸中毒等。

临床表现：最危险的高血钾可导致心脏骤停，血钾浓度超过7mmol/L时，心电图早期改变为T波高而尖，P波波幅下降。

治疗：（一）停用一切含钾的药物或溶液（二）降低血钾浓度，可采取以下措施：1.促使钾离子转入细胞内：①输注碳酸氢钠溶液②输注葡萄糖溶液及胰岛素2.阳离子交换树脂3.透析疗法: 是非常理想的方法。

（三）、对抗心律失常：钙和钾有对抗作用，可用静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液20ml。

三、低钙血症：口服钙剂并补充维生素D四、酸碱平衡的失调（正常范围7.35~7.45）1.代谢性酸中毒（PH<7.35)：病因: ①碱性物质丢失过多②酸性物质过多③肾功能不全临床表现：呼吸：加深加快(50次/分），呼吸有力，呼气中带酮味（最突出的表现）循环：面潮红，心率加快，血压偏低神经：疲乏、嗜睡治疗原则：①治疗原发病②补充HCO3-③补碱时注意防止纠酸后的低血钾与低血钙发生2.代谢性碱中毒（PH>7.45)病因：①胃液丧失过多，常见于因剧烈呕吐直接丢失胃酸②碱性物质摄入过多；③缺钾；④利尿剂的作用临床表现：呼吸：变浅变慢精神：谵妄、精神错乱、嗜睡神经：腱反射亢进、手足抽搐治疗：①治疗原发病；②纠正碱中毒（低氯性碱中毒：输生理盐水）③处理并发症呼吸性酸中毒（名解）：指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的二氧化碳，以致血液PaCO2（二氧化碳分压）增高，引起高碳酸血症。

外科学重点总结

外科学重点总结一、引言外科学是医学的重要分支之一，涵盖了人体各个系统的疾病治疗和手术操作。

本文将对外科学领域的一些重点内容进行总结和概述，以便为医学从业者和相关领域的学习者提供参考。

二、常见外科手术分类1. 心血管外科手术心血管外科手术主要用于治疗心脏和血管疾病，包括心脏瓣膜置换手术、冠状动脉搭桥手术、心脏移植等。

这些手术技术的发展和应用为心血管疾病的治疗提供了重要的支持。

2. 普通外科手术普通外科手术是外科医生经常进行的一类手术，包括阑尾切除术、胆囊切除术、甲状腺切除术等。

这些手术的常规操作和技术要点需要外科医生掌握和熟练操作。

3. 神经外科手术神经外科手术主要用于治疗脑部和神经系统相关的疾病，如脑肿瘤切除术、脑室引流术、脊柱手术等。

神经外科手术的复杂性和风险性要求医生具备高度的专业知识和技能。

4. 整形外科手术整形外科手术是为了改善和修复身体的外形和功能而进行的手术，如隆鼻手术、乳房整形手术、面部抗衰老手术等。

这类手术需要医生具备精细的操作技术和审美观念。

三、外科医生的素质要求1. 手术技术娴熟外科医生需要经过长期的专业训练，掌握各类外科手术的操作技术，包括手术切口的选取、组织的处理、缝合技术等。

娴熟的手术技术是外科医生的核心能力。

2. 观察能力准确外科医生需要准确地观察和判断疾病的症状和体征，对病情进行全面的评估和分析。

准确的观察能力是做出正确诊断和制定治疗方案的基础。

3. 团队合作精神外科手术通常需要多个医生和专业人员的协同合作，如麻醉师、护士、放射科医生等。

外科医生需要具备团队合作精神，与团队成员沟通顺畅，协调工作。

4. 应对危机的能力外科手术中可能会遇到各种突发情况和危机，外科医生需要具备应对危险情况的冷静和果断的能力，保持清晰的思维和灵活的应变能力。

四、外科学的发展趋势1. 微创外科技术的发展微创外科技术是外科学领域的重要发展方向，通过小切口、镜下操作等方式进行手术，减少了手术创伤和恢复时间，提高了手术的安全性和效果。