中医综合-234 (1)模拟题

中医综合-234

(总分：300.00，做题时间：90分钟)

一、A型题(总题数：20，分数：120.00)

1.治疗咽喉红肿疼痛，宜选用

（分数：6.00）

A.党参

B.太子参

C.人参

D.甘草√

[考点] 甘草的主治证

[解析] 甘草能清热解毒，治疗热毒疮疡、咽喉红肿疼痛。

2.桑螵蛸和海螵蛸的共同功效为

（分数：6.00）

A.固表止汗

B.益脾止泻

C.固精止遗√

D.敛肺止咳

E.止血止带

[考点] 桑螵蛸和海螵蛸的共同功效

[解析] 桑螵蛸的功效为固精缩尿、补肾助阳；海螵蛸的功效为固精止带、收敛止血、制酸止痛、收湿敛疮。二者共同之处在于可固精止遗。

3.最早归纳并系统论述“八法”的是

（分数：6.00）

A.张介宾《景岳全书》

B.汪昂《医方集解》

C.王焘《外台秘要》

D.程钟龄《医学心悟》√

[考点] “八法”的出处

[解析] 清代程钟龄将诸多治法概括为“八法”，在《医学心悟》提出“论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之，而论治病之方，则又以汗和下消吐清温补八法尽之”。一般认为是“八法”的最早出处。关于八法，主要考点有出处(著作)、作者、八法的具体内容。深一层的内容有具体方剂比如真武汤属于何法。另外，八法和十剂容易混淆，要重点鉴别。

4.下列哪项不属于麻黄汤证的病机

（分数：6.00）

A.风寒外来

B.卫郁营涩√

C.肺气失宣

D.卫强营弱

[考点] 麻黄汤证的病机

[解析] 麻黄汤由风寒伤人肌表，肺气失宣，卫阳郁闭，正邪相争故发热恶寒，头痛身痛，无汗。肺主气，合皮毛，皮毛闭塞，肺气不宣故无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。注意与桂枝汤的鉴别。

5.大承气汤与大黄牡丹汤二方均含有的药物是

（分数：6.00）

A.大黄、厚朴

B.大黄、芒硝√

C.大黄、桃仁

D.大黄、枳实

[考点] 大承气汤与大黄牡丹汤二方的鉴别

[解析] 大承气汤的组成是大黄、芒硝、枳实、厚朴。大黄牡丹汤的组成是大黄、牡丹、桃仁、冬瓜子、芒硝。大黄牡丹汤中大黄泻肠中湿热淤结之毒，与大承气汤用大黄泻下热结的作用不同；冬瓜仁既能排脓消痈，又能清肠中湿热。

6.防风通圣散的功用是

（分数：6.00）

A.疏风清热，泄热散结

B.辛凉宣肺，宣肺止咳

C.疏风解表，清热通便√

D.和解少阳，内泻结热

[考点] 防风通圣散的功用

[解析] 防风通圣散是表里双解之剂，主治风热壅盛，表里俱实证。其功用是疏风解表，清热通便。在表有风热之证，在里是肠胃郁热。吴岜《医方考》中分析比较中肯：“风热壅盛，表里三焦皆实者，此方主之。防风、麻黄，解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄；荆芥、薄荷，清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄；大黄、芒硝，通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄；滑石、栀子，水道药也，风热之在决渎者，得之由溺而泄。风淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺胃也，而连翘、黄芩，又所以祛诸湿之游火。风之为患，肝木主之，川芎、归、芍，和肝血也，而甘草、白术，又所以和胃气而健脾。刘守真氏长于治火，此方之旨，详且悉哉。”

7.主治风热壅盛，表里俱实证。憎寒壮热无汗，头目昏眩，目赤睛痛，口苦舌干，咽喉不利，涕唾稠黏，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。选方

（分数：6.00）

A.防风通圣散√

B.小承气汤

C.大承气汤

D.大柴胡汤

[考点] 防风通圣散的主治证候

[解析] 防风通圣散主治风热壅盛，表里俱实证。症见憎寒壮热无汗，头目昏眩，目赤睛痛，口苦舌干，咽喉不利，涕唾稠黏，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。并治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤瘾疹等证。本方的症候繁多，但发病机制及配伍思路清晰，应细心体会。

8.吴茱萸汤的主治证候中不会出现

（分数：6.00）

A.胁肋胀痛√

B.呕吐涎沫

C.头痛

D.吞酸嘈杂

[考点] 吴茱萸汤的主治证候

[解析] 吴茱萸汤主治虚寒呕吐，症见食谷欲呕，畏寒喜热，或胃脘痛，吞酸嘈杂；或厥阴头痛，干呕吐涎沫；或少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。本方的主治证候一直是各类考试的考查重点，本方在伤寒论中可以治疗多经病变，但总寒证为要旨。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》243条：食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。《伤寒论·辨少阴病脉证并治》309条：少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》378条：干呕吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之。了解本方的源流，结合伤寒论条文，本方的主治证候一目了然。

9.归脾汤中运用宁心安神的药物有

（分数：6.00）

A.茯神、酸枣仁、远志、龙眼肉√

B.茯神、酸枣仁、远志、山萸肉

C.白茯苓、天门冬、远志、龙眼肉

D.白茯苓、酸枣仁、合欢皮、山萸肉

[考点] 归脾汤的组成及配伍意义

[解析] 归脾汤的组成是白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志。其中茯神、酸枣仁、远志、龙眼肉宁心安神。宁心安神是归脾汤的一个重要特征，可以与专事安神的天王补心丹比较，茯苓、酸枣仁、远志为二方所共有，龙眼肉为本方所独有。二方均可用治心悸、失眠。但前者所治是由阴亏血少，虚火内扰所致，用治虚烦少寐，心悸神疲，梦遗健忘，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细而数。其用药以滋阴养血，补心安神为主，辅以甘寒滋润以清虚火。后者所治则因思虑过度，劳伤心脾，气血不足引起，以心悸怔忡，健忘不眠，食少体倦，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓为特点。其用药是补气健脾与养心安神、交通心肾并用。

10.关于四物汤的组成，以下哪种说法正确

（分数：6.00）

A.四物汤为胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成√

B.四物汤为胶艾汤去阿胶、艾叶、生姜而成

C.四物汤为胶艾汤去阿胶、艾叶、大枣而成

D.四物汤为胶艾汤去阿胶、艾叶、人参而成

[考点] 四物汤与胶艾汤的关系

[解析] 本方原治外伤瘀血作痛，载于《太平惠民和剂局方》，用于妇人诸疾。本方是补血的常用方，也是调经的基本方。考其来源应该是《金匮》芎归胶艾汤中去阿胶、艾叶、甘草而成。对本方的方理分析，《医方考》比较透彻：“气、血，人身之二仪也。天地之道，阳常有余，阴常不足，人与天地相似，故阴血难成而易亏。是方也，当归、芍药、地黄味厚者也，味厚为阴中之阴，故能生血；川芎味薄而气清，为阴中之阳，故能行血中之气……。若上下失血太多，气息几微之际，则四物禁勿与之。所以然者，四物皆阴，阴者天地闭塞之令，非所以生万物者也，故日禁勿与之。”此论也为补气养血之法做了铺垫，因而可以更好地了解归脾汤、当归补血汤的补血之理。

11.四神丸的功用是

（分数：6.00）

A.温补脾肾，缩尿止遗

B.温中涩肠，渗湿止泻

C.温肾暖脾，固肠止泻√

D.温中涩肠，益气固脱

[考点] 四神丸的功用

[解析] 四神丸主治肾泄。具有温肾暖脾，固肠止泻功用。四神丸由《普济本事方》的二神丸与五味子散两方组合而成。二神丸用肉豆蔻、补骨脂组成，主治“脾肾虚弱，全不进食”；五味子散用五味子、吴茱萸组成，专治“肾泄”。今两方相合，则温补脾肾，固涩止泻之功益佳。关于其制方原理，汪昂分析：“盖久泻皆由肾命火衰，不能专责脾胃，故大补下焦元阳，使火旺土强，则能制水而不复妄行也。”

12.精神恍惚，常悲伤欲哭是何方的辨证要点

（分数：6.00）

A.朱砂安神丸

B.苓甘五味姜辛汤

C.甘麦大枣汤√

D.酸枣仁汤

[考点] 甘麦大枣汤的辨证要点

[解析] 甘麦大枣汤为治脏躁的常用方剂。以精神恍惚，悲伤欲哭为证治要点。脏躁一病多因忧思过度，心阴受损，肝气失和所致。心阴不足，心神失养，则精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱；肝气失和，疏泄失常，则悲伤欲哭，不能自主，或言行妄为。本方来自《金匮要略》，“妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。

13.患儿，女，3岁。高热神昏，痉厥抽搐，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力。治宜选用

（分数：6.00）

A.苏合香丸

B.紫雪√

C.至宝丹

D.安宫牛黄丸