临床常用生化检查
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临床常用生化检查PPT课件
临床常用生化检查
一、血清电解质检测 1、血清钾测定
2、血清钠测定
3、血清氯测定
1、血清钾测定
标本采集
抽取空腹静脉血3ml，注入干燥试管中送检
注意事项
避免溶血
正常参考值
3.5～5.3mmol/L
临床意义
血清钾减低
摄取不足：胃肠功能紊乱、长期无钾饮食、 术后长期禁食等 丢失过多：严重呕吐、长期腹泻、瘘管引流 长期使用强利尿剂、肾上腺皮质 功能亢进等 钾向细胞内转移：碱中毒、胰岛素治疗、周 期性麻痹
LD/LD4
AMI发病后小时
３细胞管型 临床意义 同各种细胞临床意义一致，但出现管型为 肾实质损害的最可靠的试验诊断依据之一
４蜡样管型 临床期，肾衰竭等
慢性肾脏疾病 轻度减低
三、心肌酶和心肌蛋白检测 1、血清肌酸激酶及其同功酶测定
2、肌钙蛋白测定
1、血清肌酸激酶及其同功酶测定
原理
CPK主要分布于骨骼肌和心肌,其次为脑组织
—CK-BB：为脑型同工酶,主要分布于脑、前列腺、肠和肺
等组织，在血中极微量 性5%
—CK-MB：为混合型同工酶，主要分布于心肌，占总CK活
2、肌钙蛋白测定
能反映心肌受损严重程度、特异性优于 CK-MB、LD 如结合CK、CK-MB测定用于AMI诊断则最 灵敏、最特异
3、肌红蛋白测定
主要存在于心肌和骨骼中 主要用于AMI早期诊断，但特异性较差
AMI发病与心肌酶的关系
参 考 上 限 值 倍 数
肌钙蛋白T CK/CK-MB 肌钙蛋白I 肌红蛋白/CK-MB亚型
1、空腹葡萄糖测定
2、口服葡萄糖耐量试验
1、空腹葡萄糖测定
原理
标本采集方法
注意事项
一、血清电解质检测 1、血清钾测定
2、血清钠测定
3、血清氯测定
1、血清钾测定
标本采集
抽取空腹静脉血3ml，注入干燥试管中送检
注意事项
避免溶血
正常参考值
3.5～5.3mmol/L
临床意义
血清钾减低
摄取不足：胃肠功能紊乱、长期无钾饮食、 术后长期禁食等 丢失过多：严重呕吐、长期腹泻、瘘管引流 长期使用强利尿剂、肾上腺皮质 功能亢进等 钾向细胞内转移：碱中毒、胰岛素治疗、周 期性麻痹
LD/LD4
AMI发病后小时
３细胞管型 临床意义 同各种细胞临床意义一致，但出现管型为 肾实质损害的最可靠的试验诊断依据之一
４蜡样管型 临床期，肾衰竭等
慢性肾脏疾病 轻度减低
三、心肌酶和心肌蛋白检测 1、血清肌酸激酶及其同功酶测定
2、肌钙蛋白测定
1、血清肌酸激酶及其同功酶测定
原理
CPK主要分布于骨骼肌和心肌,其次为脑组织
—CK-BB：为脑型同工酶,主要分布于脑、前列腺、肠和肺
等组织，在血中极微量 性5%
—CK-MB：为混合型同工酶，主要分布于心肌，占总CK活
2、肌钙蛋白测定
能反映心肌受损严重程度、特异性优于 CK-MB、LD 如结合CK、CK-MB测定用于AMI诊断则最 灵敏、最特异
3、肌红蛋白测定
主要存在于心肌和骨骼中 主要用于AMI早期诊断，但特异性较差
AMI发病与心肌酶的关系
参 考 上 限 值 倍 数
肌钙蛋白T CK/CK-MB 肌钙蛋白I 肌红蛋白/CK-MB亚型
1、空腹葡萄糖测定
2、口服葡萄糖耐量试验
1、空腹葡萄糖测定
原理
标本采集方法
注意事项
375.6临床常用生化检测
血清电解质检测
（四）血清铁及相关成分检查 1.血清铁检查 血清铁是测定血清中与转铁蛋白结合的铁，其数值受 转铁蛋白浓度影响。 2.血清总铁结合力
能够与铁结合的转铁蛋白总量
血清电解质检测
（四）血清铁及相关成分检查 3.铁蛋白 血清铁蛋白反应体内贮存铁情况，是诊断缺铁性贫
血最敏感、最早期的可靠指标，可用于早期诊断和人 群的筛查，<12ug/L表示缺铁。
血糖及其代谢相关检查
糖化血红蛋白 正常HbA1C 4% ~6% 反映了近2~3个月的平均血糖水平 目前在我国不推荐采用HbAc诊断糖尿病
血清脂质相关检查
胆固醇、三酰甘油、磷脂和游离脂肪酸
胆固醇 合适 <5. 20mmol/L
边缘5. 20 ~ 6.20mmol/L
动脉粥样硬化
高脂蛋白血症
升高>6. 20mmol/L
血清电解质检测
（二）血钠测定 血清钠多以氯化钠的形式存在，其主要功能是保持细 胞外液容量、维持渗透压及酸碱平衡，并具有维持肌 肉、神经应激性的作用。 【参 考 值】 参考值为135～145mmol/L。 低于135mmol/L为低血钠症 高于145mmol/L为高血钠症。
血清电解质检测
（三）血钙测定 血液中钙含量极少 【参 考 值】 参考值为2.25 ~ 2.58mmol/L 低于2.25mmol/L为低血钙症 高于2.58mmol/L为高血钙症。
糖耐量减低
胰岛素释放试验 检测血清胰岛素浓度的变化，用于了解胰岛β细胞基础功 能状态和储备功能状态,间接了解血糖控制情况。 空腹胰岛素参考值为10 ~ 20mU/L 0.5~1小时出现高峰 用于糖尿病的分型诊断及低血糖的诊断与鉴别诊断
血糖及其代谢相关检查
临床常用生化检测(诊断学)
汗和烧伤等 医源性：浆膜腔穿刺丧失 细胞外液稀释 急、慢性肾功能衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减
退 饮水过多
第五节 心肌酶和心肌蛋白检测
心肌酶和心肌蛋白对急性心肌堵塞的诊断特殊重要。 ① 心肌酶：心肌内含有多种酶，留神肌损伤时，它可释放 入血，使血内相应酶活性增高 ② 心肌蛋白：重要的有肌钙蛋白T、肌钙蛋白I和肌红蛋白等
【临床意义】
• HDL↑
– 防止动脉粥样硬化，与冠心病发病呈负相关 – 慢性肝炎、肝硬化等
• HDL↓
– 动脉粥样硬化 – 糖尿病、肾病综合征等
【评价】影响血浆HDL-C水平的因素主要有： ①年龄和性别 ②种族 ③饮食 ④肥胖 ⑤饮酒与吸烟 ⑥运动 ⑦药物 ⑧疾病
低密度脂蛋白 (low density lipoprotein, LDL)
脂蛋白(a) [lipoprotein(a), LP(a)]
• 有促CHO沉积作用 • 与纤溶酶原有同源性 • 受性别、饮食、环境影响小 • 动脉粥样硬化和血栓形成的独立危急因子
【参考值】 0-300mg/L
【临床意义】
• LP(a)↑ • 早期识别动脉粥样硬化的危急性 • 与冠心病、中风、PTCA术后再狭窄亲密相关 • 1型糖尿病、肾脏疾病、炎症、手术等 • LP(a)↓ • 病理性减低 肝脏疾病〔慢性肝炎除外〕
临床较少见 病因 水丧失过多：出汗过多、烧伤、长期腹泻、呕吐、
糖尿病 水分摄入缺乏：昏迷，进食困难等。 内分泌疾病：肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮增多
症、肾小管排钾保钠 钠摄入过多：高钠血症使细胞外液渗透压上升，细
2、低钠血症〔Hyponatremia〕 ： 血清Na+< 135mmol/L
丧失过多 肾性缘由：渗透性利尿、慢性肾功衰多尿期等 非肾性缘由：如呕吐、腹泻、胃肠引流、大量出
退 饮水过多
第五节 心肌酶和心肌蛋白检测
心肌酶和心肌蛋白对急性心肌堵塞的诊断特殊重要。 ① 心肌酶：心肌内含有多种酶，留神肌损伤时，它可释放 入血，使血内相应酶活性增高 ② 心肌蛋白：重要的有肌钙蛋白T、肌钙蛋白I和肌红蛋白等
【临床意义】
• HDL↑
– 防止动脉粥样硬化，与冠心病发病呈负相关 – 慢性肝炎、肝硬化等
• HDL↓
– 动脉粥样硬化 – 糖尿病、肾病综合征等
【评价】影响血浆HDL-C水平的因素主要有： ①年龄和性别 ②种族 ③饮食 ④肥胖 ⑤饮酒与吸烟 ⑥运动 ⑦药物 ⑧疾病
低密度脂蛋白 (low density lipoprotein, LDL)
脂蛋白(a) [lipoprotein(a), LP(a)]
• 有促CHO沉积作用 • 与纤溶酶原有同源性 • 受性别、饮食、环境影响小 • 动脉粥样硬化和血栓形成的独立危急因子
【参考值】 0-300mg/L
【临床意义】
• LP(a)↑ • 早期识别动脉粥样硬化的危急性 • 与冠心病、中风、PTCA术后再狭窄亲密相关 • 1型糖尿病、肾脏疾病、炎症、手术等 • LP(a)↓ • 病理性减低 肝脏疾病〔慢性肝炎除外〕
临床较少见 病因 水丧失过多：出汗过多、烧伤、长期腹泻、呕吐、
糖尿病 水分摄入缺乏：昏迷，进食困难等。 内分泌疾病：肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮增多
症、肾小管排钾保钠 钠摄入过多：高钠血症使细胞外液渗透压上升，细
2、低钠血症〔Hyponatremia〕 ： 血清Na+< 135mmol/L
丧失过多 肾性缘由：渗透性利尿、慢性肾功衰多尿期等 非肾性缘由：如呕吐、腹泻、胃肠引流、大量出
临床生物化学检验
代谢功 能等进行评价，为疾病诊断、病情监测、 药物疗效、预后判断及疾病、磷、镁、碳酸盐等 作用：维持酸碱、渗透压和水平衡；维持神经、
肌肉组织的应激性；维持酶的催化作用。
（－）血清钾测定（ K +）： 【参考值】 离子电极 （ ISE ）法或酶法： 3.5~5.5 mmol／L
一般视为运铁蛋白的量。男 50~77 μmol／L 女 54~77 μmol／L 2.2 血清铁饱和度（TS）： 铁饱和度=血清铁／TIBC×100％ 铁饱和度 33％~35%
未饱和铁结合力：25.2~50.4μmol／L
（未饱和铁结合力UIBC=TIBC-血清铁）
【临床意义】 生理变化：新生儿减低，2岁以后与成人相同； 青年女性和妊娠妇女可增高. 病理变化： 1.血清TIBC增加： 慢性缺铁性疾病：血清铁降低而TIBC增高， 提示缺铁 急性肝炎、肝细胞坏死：铁蛋白释放增加 2.血清TIBC将低： 各种原因引起的血清铁降低或转铁蛋白缺 乏的慢性疾病：
质激素 1.3.钾分布异常：肾性水肿或输入无钾液体，稀释细胞 外液引起 1.4.大量输入胰岛素使葡萄糖利用或形成糖原，消耗细
胞外钾进入细胞内 1.5.原因不明的低K+性麻痹（家族性）
2.高血钾症：血清K+高于5.5 mmol／L >7.5mmol/L：引起心律失常甚至心脏骤停。
必须给予适当治疗。 血K+增高见于： 2.1.输入过多：静脉输液；输大量库存血。 2.2.排泄障碍：急、慢性肾衰；肾皮功能减退； 低醛固酮症。 2.3.细胞内K+外移：血管内溶血；大面积烧伤； 创伤等。
【临床意义】维持渗透压平衡，保证神经肌肉 （心肌）的应激性。
1.低血钾症：血清K+低于3.5 mmol／L ＜3.0 mmol／L:可出现心脏骤停。 血K+降低见于： 1.1.摄入不足：术后或其它原因，不能进食又未补钾 1.2.丢失过多：严重呕吐、腹泻、大量出汗、服用排
肌肉组织的应激性；维持酶的催化作用。
（－）血清钾测定（ K +）： 【参考值】 离子电极 （ ISE ）法或酶法： 3.5~5.5 mmol／L
一般视为运铁蛋白的量。男 50~77 μmol／L 女 54~77 μmol／L 2.2 血清铁饱和度（TS）： 铁饱和度=血清铁／TIBC×100％ 铁饱和度 33％~35%
未饱和铁结合力：25.2~50.4μmol／L
（未饱和铁结合力UIBC=TIBC-血清铁）
【临床意义】 生理变化：新生儿减低，2岁以后与成人相同； 青年女性和妊娠妇女可增高. 病理变化： 1.血清TIBC增加： 慢性缺铁性疾病：血清铁降低而TIBC增高， 提示缺铁 急性肝炎、肝细胞坏死：铁蛋白释放增加 2.血清TIBC将低： 各种原因引起的血清铁降低或转铁蛋白缺 乏的慢性疾病：
质激素 1.3.钾分布异常：肾性水肿或输入无钾液体，稀释细胞 外液引起 1.4.大量输入胰岛素使葡萄糖利用或形成糖原，消耗细
胞外钾进入细胞内 1.5.原因不明的低K+性麻痹（家族性）
2.高血钾症：血清K+高于5.5 mmol／L >7.5mmol/L：引起心律失常甚至心脏骤停。
必须给予适当治疗。 血K+增高见于： 2.1.输入过多：静脉输液；输大量库存血。 2.2.排泄障碍：急、慢性肾衰；肾皮功能减退； 低醛固酮症。 2.3.细胞内K+外移：血管内溶血；大面积烧伤； 创伤等。
【临床意义】维持渗透压平衡，保证神经肌肉 （心肌）的应激性。
1.低血钾症：血清K+低于3.5 mmol／L ＜3.0 mmol／L:可出现心脏骤停。 血K+降低见于： 1.1.摄入不足：术后或其它原因，不能进食又未补钾 1.2.丢失过多：严重呕吐、腹泻、大量出汗、服用排
临床常用生化检查结果分析
临床常用生化检查结果分析生化检查是临床医学中一项重要的辅助诊断手段，通过测定人体内各项生化指标的水平，能够对疾病的发生、发展以及治疗效果进行评估。
本文将针对临床常用的生化检查结果进行分析，为读者了解和解读这些数据提供参考。
一、血常规指标1. 血红蛋白（Hb）：血红蛋白是红细胞内的重要成分，最常见的临床应用是判断贫血的原因。
正常成人血红蛋白水平为男性120-160g/L，女性110-150g/L。
2. 白细胞计数（WBC）：白细胞是机体免疫系统的重要组成部分，可以反映炎症或感染的程度。
正常成人白细胞计数范围为4-10×10^9/L。
3. 血小板计数（PLT）：血小板是血液凝血的重要组成部分，能够使血液迅速凝固止血。
正常成人血小板计数范围为100-300×10^9/L。
二、肝功能指标1. 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：这两个指标常用来评估肝细胞损伤的程度，如肝炎、肝硬化等。
正常成人ALT和AST的上限分别为40 U/L和35 U/L。
2. 总胆红素（TBIL）：总胆红素是肝细胞内胆红素代谢产物的总和，能够反映肝功能和胆道排泄情况。
正常成人总胆红素水平为5.1-17.0μmol/L。
3. 白蛋白（ALB）：白蛋白是一种重要的血浆蛋白，主要由肝脏合成，能够反映肝功能的综合情况。
正常成人白蛋白水平为40-55 g/L。
三、肾功能指标1. 血尿素氮（BUN）：BUN是评估肾小球滤过功能的指标，能够反映氮代谢和肾功能的情况。
正常成人BUN水平为2.8-7.2 mmol/L。
2. 肌酐（Cr）：肌酐是肌肉代谢产生的废物，肾脏是其主要排泄器官，能够反映肾小球滤过功能和肾小管排泄功能。
正常成人肌酐水平为60-110 μmol/L。
3. 尿酸（UA）：尿酸是核酸代谢的产物，肾脏是其排泄的重要通道，能够反映尿酸代谢的紊乱情况。
正常成人尿酸水平为208-428μmol/L。
四、血脂指标1. 总胆固醇（TC）：总胆固醇是脂类代谢的重要指标，高水平与动脉粥样硬化的风险增加相关。
常用生化检查
二、血清蛋白电泳
血清蛋白电泳
血清蛋白电泳
三、肝功能检查
ALB
来源 功能 肝脏合成
GLB
单核-吞噬细胞 系统合成 与血浆粘度有关
保持胶体渗透压 与免疫功能有关 提供营养
肝功能检查
一、糖类检查 (一)血糖测定 降低血糖:胰岛素;升高血糖:胰高血糖素、糖 皮质激素、肾上腺激素、生长激素 【参考值】 空腹血糖 血浆：3.5～5.6mmol/L 血清：3.9～6.1mmol/L 【临床意义】 1.生理性变化 饮食、运动、情绪。
2. 肌钙蛋白I（cTnT）＞1.5ug/L为临界值。 诊断AMI与cTnT无显著差异，灵敏度稍低，而特异 性更高。 不稳定型心绞痛。
急性心肌梗塞后心肌酶谱 的变化
急性心肌梗塞后心肌酶谱 的变化
十、CK、LDH及同工酶检查
CK、LDH及同工酶检查
• 1. CK：由B和M两个亚单位组成的二聚体，可排列出3种 • 同工酶(isoenzyme) • 体内分布 ： • CK-BB：脑、前列腺、肠、肺、膀胱、子宫、胎盘、 • • • • • • • •
CK-BB活性增高，神经系统疾病、其他。
3．乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶测定
五、心肌蛋白检测
（一）肌钙蛋白（cTn）测定 1. 肌钙蛋白T（cTnT）＞0.2ug/L为临界值， ＞0.5ug/L可以诊断急性心肌梗死，其灵敏度和特 异性明显优于CK-MB和LDH，并同时具有较CK-MB升 高时间早和较LDH诊断时间长的优点。 不稳定型心绞痛病人常发生微小心肌损伤， 这种损伤只有检测cTnT才能确诊。
2.病理性变化 (1)血糖升高
糖尿病、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、 巨人症、应激性高血糖、肝源性高血糖、其他等。
临床常用生化检验项目
临床常用生化检验项目
血常规是临床上常用的生化检验项目之一，通过检测血液中的各项指标，可以帮助医生了解患者的健康状况。
血常规包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。
红细胞计数是指血液中红细胞的数量，它反映了患者的贫血程度。
贫血是指红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围，可能是由于营养不良、失血、骨髓功能异常等原因引起的。
红细胞计数可以帮助医生判断患者是否存在贫血，并确定贫血的原因。
白细胞计数是指血液中白细胞的数量，它反映了患者的免疫功能。
白细胞是人体免疫系统中的重要组成部分，它可以抵抗外界病原体的侵袭。
白细胞计数异常可以提示患者是否存在感染、免疫系统疾病或骨髓功能异常等问题。
血红蛋白浓度是指血液中血红蛋白的含量，它是血液携带氧气的主要组成部分。
血红蛋白浓度异常可以提示患者是否存在贫血或其他血液疾病。
血小板计数是指血液中血小板的数量，它是血液凝固的重要因素。
血小板计数异常可以提示患者是否存在出血倾向或凝血功能异常。
通过血常规检验，医生可以综合分析各项指标的结果，帮助判断患者的病情和疾病发展趋势。
血常规在临床诊断和治疗中起着重要的
作用，可以为医生提供重要的参考依据。
血常规是临床常用的生化检验项目之一，通过检测血液中的各项指标，可以帮助医生了解患者的健康状况。
它的结果可以作为诊断和治疗的参考，对于患者的康复非常重要。
临床常用生化检查
（二）甘油三酯测定（TG） [参考值] 0.56~1.70mmol/L [临床意义] 1.TG增高：见于冠心病、原发性高脂血症、动脉 粥样硬化症、糖尿病、肾病综合征、高脂饮食 等。 2.TG减低：见于低β-脂蛋白血症、严重的肝脏疾 病、甲低等。
• 血清脂蛋白检测
分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白 （VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度 脂蛋白（HDL） (一)高密度脂蛋白测定（抗动脉粥样硬化因子） [参考值] 1.03~2.07mmol/L [临床意义] 1.HDL增高：防止动脉粥样硬化、预防冠心病发 生。还可见于慢性肝炎等。 2.HDL减低：见于动脉粥样硬化、糖尿病、肾病 综合征等。
2.血清钠升高： ①摄入过多：进食过量钠盐、输入过多碳酸氢钠、 透析液比例失调； ②体内水分摄入过少、甲亢等； ③肾上腺皮质功能亢进、醛固酮症多症； ④脑外伤、脑血管意外。
• 血清氯测定 [参考值] 96~106mmol/L [临床意义] 1.增高：①摄入过多：过量补充含氯的溶液；② 排泄减少：急性肾炎无尿者、肾血流量减少； ③脱水；④换气过度；⑤肾上腺皮质功能亢进。 2.减低：①摄入不足；②丢失过多；③转移过 多：急性肾炎、酸中毒等；④水摄入过多；⑤ 呼吸性酸中毒。
临床常用生化检查
• • • • • 血糖及其代谢物检测 血清脂质及脂蛋白检测 血清电解质检测 心肌酶和心肌蛋白检测 胰腺疾病相关酶检测
• 空腹血糖测定（FBG）
[参考值] 酶法：3.9~6.1mmol/L 邻甲苯胺法 3.9~6.4mmol/L [临床意义] 1.FBG升高 FBG>7.0为高血糖症。FBG7.0~8.4mmol/L 轻度升高； 8.4~10.1mmol/L 为中度升高；>10.1mmol/L重度升高 （1）生理性增高：餐后1~2h,高糖饮食、剧烈运动、情 绪激动等。 （2）病理性增高：各型糖尿病；内分泌疾病如甲亢等； 应激因素如急性脑血管病、心梗等；药物影响如利尿 剂、避孕药等；肝脏和胰腺疾病如严重肝病、坏死性 胰腺炎等。
常用实验室检查生化ppt课件
2. 临床意义 （1）急性心肌梗死：主要 用于急性心肌梗死的早期诊断，发病后2小 时内Mb开始升高，3～ 15小时达峰值， 18 ～ 30小时恢复到正常水平，但特异性 较差。（2）其他疾病：挤压综合征、肾衰 竭、心力衰竭和某些肌病。
四、血清脂类测定（一Fra bibliotek血清总胆固醇测定
总胆固醇( TC )包括其中30%的游离胆 固醇( FC )和70%的胆固醇酯( CE )，主要 结合场所是肝脏。胆固醇是合成胆汁酸、 肾上腺皮质激素、性激素及维生素等生理 活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的 主要成分。
3. 参考值 血糖浓度：空腹<6.1 mmol/L；服糖后：0.5 ～ 1小时为7.8 ～ 9.0 mmol/L(应<11.1 mmol/L)，2小时为 ≤7.8 mmol/L，3小时时应恢复至空腹血糖 水平。各时间尿糖测定结果均为阴性。
4. 临床意义
（1）诊断糖尿病 服糖后2小时血糖值 ≥11.1 mmol/L。
2. 参考值 ELISA法：cTnT为0.02 ～ 0.13μg/L，诊断临界值为﹥0.2μg/L；cTnI 为﹤0.02μg/L，诊断临界值为﹥1.5μg/L。
3. 临床意义 cTnT、cTnI增高和变化，对 急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、围手术期 心肌损伤等疾病的诊断、病情监测、疗效观 察及预后判断，具有较高的临床价值。用于 急性心肌梗死的诊断，其灵敏度、特异度均 高。见表6-3-1。
参考值 3.5 ～ 5.5 mmol/L
3. 临床意义
（1）低血钾见于 ①摄入不足：营养不 良、胃肠功能紊乱、长期无钾饮食；②丢 失过多：频繁呕吐、长期腹泻、瘘管引流， 肾小管功能障碍导致大量钾随尿丢失，长 期使用强利尿剂使钾大量排出，肾上腺皮 质功能亢进促进钾的排泄；③葡萄糖与胰 岛素同时使用、碱中毒等，使钾过多转入 细胞内。
4.4临床常用生化检查
量饮酒等可引起甘油三酯一过性增高
代谢紊乱时口服后久高不降 或升高不明显但在短时间内不能降至原来水平成
为糖耐量减低或耐糖异常 是诊断糖尿病的重要指标
（二）口服葡萄糖耐量试验
【标本采集方法】 1.适用于空腹血糖正常或稍高诊断不明确者 2.前3天正常饮食(每日碳水化合物＞150g)，受试前
晚餐后禁食或禁食10～16h
（二）口服葡萄糖耐量试验
（一）血清钾测定
【参考值】 3.5～5.5mmol/L 【临床意义】
低于3.5mmol/L为低血钾症 高于5.5mmol/L为高血钾症
（一）血清钾测定
【临床意义】 低血钾症见于：(1)摄取不足；(2)丢失过多；(3) 葡萄糖与胰岛素同时使用，钾过多转入细胞内（4） 周围性低钾血症麻痹 高血钾症见于：(1)摄入过多；(2)排泄困难；(3) 细胞内钾大量释出；(4)细胞外液因失水或休克而 浓缩，使血钾增高
（二）血清钠测定
【临床意义】 低钠血症见于：
(1)摄取不足；(2)胃肠道失钠失水；(3)肾失钠失水； (4)局部失钠失水；(5)细胞代谢障碍。 高钠血症见于： (1)摄入水过少；(2)高热，大汗或甲亢时，皮肤大量 失水；(3)肾小管对钠重吸收增加；(4)摄入食盐过多 或应用高渗盐水过多。
(三）血清钙测定
【标本采集方法】 与血清总胆固醇标本采集方法相同
【参考值】 0.45-1.81mmol/L 男 0.40-1.53mmol/L 女
（二）血清甘油三酯（TG）测定
【临床意义】 TG增高
1.心血管疾病 2.肝、胆、肾疾病 3.内分泌代谢性疾病 糖尿病、甲状腺功能减退等 4.其他 见于肥胖、贫血、长期饥饿、高脂饮食大
一、血清电解质测定
影响因素 血清电解质浓度常受血液水、蛋白质等影响 会因水分增加或大分子物质增加偏低或偏高 一定要密切结合病史及临床判断其临床意义
代谢紊乱时口服后久高不降 或升高不明显但在短时间内不能降至原来水平成
为糖耐量减低或耐糖异常 是诊断糖尿病的重要指标
（二）口服葡萄糖耐量试验
【标本采集方法】 1.适用于空腹血糖正常或稍高诊断不明确者 2.前3天正常饮食(每日碳水化合物＞150g)，受试前
晚餐后禁食或禁食10～16h
（二）口服葡萄糖耐量试验
（一）血清钾测定
【参考值】 3.5～5.5mmol/L 【临床意义】
低于3.5mmol/L为低血钾症 高于5.5mmol/L为高血钾症
（一）血清钾测定
【临床意义】 低血钾症见于：(1)摄取不足；(2)丢失过多；(3) 葡萄糖与胰岛素同时使用，钾过多转入细胞内（4） 周围性低钾血症麻痹 高血钾症见于：(1)摄入过多；(2)排泄困难；(3) 细胞内钾大量释出；(4)细胞外液因失水或休克而 浓缩，使血钾增高
（二）血清钠测定
【临床意义】 低钠血症见于：
(1)摄取不足；(2)胃肠道失钠失水；(3)肾失钠失水； (4)局部失钠失水；(5)细胞代谢障碍。 高钠血症见于： (1)摄入水过少；(2)高热，大汗或甲亢时，皮肤大量 失水；(3)肾小管对钠重吸收增加；(4)摄入食盐过多 或应用高渗盐水过多。
(三）血清钙测定
【标本采集方法】 与血清总胆固醇标本采集方法相同
【参考值】 0.45-1.81mmol/L 男 0.40-1.53mmol/L 女
（二）血清甘油三酯（TG）测定
【临床意义】 TG增高
1.心血管疾病 2.肝、胆、肾疾病 3.内分泌代谢性疾病 糖尿病、甲状腺功能减退等 4.其他 见于肥胖、贫血、长期饥饿、高脂饮食大
一、血清电解质测定
影响因素 血清电解质浓度常受血液水、蛋白质等影响 会因水分增加或大分子物质增加偏低或偏高 一定要密切结合病史及临床判断其临床意义
临床常用血生化检查ppt课件
全、尿路梗阻、心力衰竭、过度换气、呼碱 ▪ 血清氯化物降低：＜98mmol/L为低氯血症 ⑴排出过多：严重呕吐、腹泻、胃肠造瘘或引流 ⑵摄入不足：长期饥饿，神经性厌食、无盐饮食
.
血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮
（2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺 乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。
（3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见 血钙降低。
（4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重 乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂，排出体外而造成低血钙。
（5）新生儿低.血钙症，可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内 大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的， 少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷 酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分， 它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由 食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排 泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。
（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
.
血清无机磷降低
（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症， 肾小管重吸收磷功能障碍。
（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状 旁腺增生，肾脏排磷增加。
（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源 减少。
.
血清总胆固醇测定
3.血糖增高见于( ) A.钾排泄障碍 B.大量输入葡萄糖和胰岛素 C.糖皮质功能亢进 D.急性碱中毒 4.总胆固醇下降见于 A、冠状动脉粥样硬化 B、肾病综合征 C、重症糖
尿病D、严重肝细胞受损如重症肝炎E、高血压
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血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮
（2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺 乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。
（3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见 血钙降低。
（4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重 乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂，排出体外而造成低血钙。
（5）新生儿低.血钙症，可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内 大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的， 少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷 酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分， 它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由 食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排 泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。
（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
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血清无机磷降低
（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症， 肾小管重吸收磷功能障碍。
（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状 旁腺增生，肾脏排磷增加。
（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源 减少。
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血清总胆固醇测定
3.血糖增高见于( ) A.钾排泄障碍 B.大量输入葡萄糖和胰岛素 C.糖皮质功能亢进 D.急性碱中毒 4.总胆固醇下降见于 A、冠状动脉粥样硬化 B、肾病综合征 C、重症糖
尿病D、严重肝细胞受损如重症肝炎E、高血压
临床常用的生化检查
1
（四）脂蛋白（a）测定
• （四）脂蛋白（a）测定 脂蛋白（a）［LP（a）］的结构与LDL相似，其核心为TG 和胆固醇，其表面被CHO及磷脂包裹，上嵌载Apo（a）和 ApoB。LP（a）有促进动脉粥样硬化和血栓形成的作用，故 它是冠心病的重要独立危险因子之一。
• 【参 考 值】 ＜300mg/L。 • 【临床意义】 现将高LP（a）作为动脉粥样硬化（冠心病、
1
第三节 血清电解质检测
• （一）血钾测定 人体钾盐90%从食物摄入，被肠道吸收入 血液，吸收入血的钾90%从肾排出体外。
• 【参 考 值】 3.5～5.1mmol/L。 低于3.5mmol/L为低血钾症， 高于5.5mmol/L为高血钾症。
1
• 【临床意义】 • 1.低钾血症 见于： • (1)摄取不足：营养不良、胃肠功能紊乱、长期无
脑卒中等）的独立危险因素。。在动脉粥样硬化性疾病中， LP（a）与ApoB起协同作用。
1
三、血清载脂蛋白检测
• （一）载脂蛋白A1测定 载脂蛋白A1（Apo-A1）由肝脏和小肠合成，是 HDL的主要载脂蛋白成分（占90%），它可催化 卵磷脂-胆固醇酰基转移酶（LACT），将组织细 胞内多余的胆固醇酯运至肝脏处理，因此Apo-A1 有清除组织内脂质和抗动脉粥样硬化作用，对防 止动脉粥样硬化的发生发展极为重要。
贫血等 • ③甲亢或营养不良。
1
（二）甘油三酯测定
• （二）甘油三酯测定
• 甘油三酯(triglyceride,TG)由肝、脂肪组织及小肠合成。它 是动脉粥样硬化的重要因素之一。
• 【参考值】
• 0.56～1.7mmol/L；
• ≤1.70mmol/L为适合水平； ＞1.70mmol/L为升高。
（四）脂蛋白（a）测定
• （四）脂蛋白（a）测定 脂蛋白（a）［LP（a）］的结构与LDL相似，其核心为TG 和胆固醇，其表面被CHO及磷脂包裹，上嵌载Apo（a）和 ApoB。LP（a）有促进动脉粥样硬化和血栓形成的作用，故 它是冠心病的重要独立危险因子之一。
• 【参 考 值】 ＜300mg/L。 • 【临床意义】 现将高LP（a）作为动脉粥样硬化（冠心病、
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第三节 血清电解质检测
• （一）血钾测定 人体钾盐90%从食物摄入，被肠道吸收入 血液，吸收入血的钾90%从肾排出体外。
• 【参 考 值】 3.5～5.1mmol/L。 低于3.5mmol/L为低血钾症， 高于5.5mmol/L为高血钾症。
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• 【临床意义】 • 1.低钾血症 见于： • (1)摄取不足：营养不良、胃肠功能紊乱、长期无
脑卒中等）的独立危险因素。。在动脉粥样硬化性疾病中， LP（a）与ApoB起协同作用。
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三、血清载脂蛋白检测
• （一）载脂蛋白A1测定 载脂蛋白A1（Apo-A1）由肝脏和小肠合成，是 HDL的主要载脂蛋白成分（占90%），它可催化 卵磷脂-胆固醇酰基转移酶（LACT），将组织细 胞内多余的胆固醇酯运至肝脏处理，因此Apo-A1 有清除组织内脂质和抗动脉粥样硬化作用，对防 止动脉粥样硬化的发生发展极为重要。
贫血等 • ③甲亢或营养不良。
1
（二）甘油三酯测定
• （二）甘油三酯测定
• 甘油三酯(triglyceride,TG)由肝、脂肪组织及小肠合成。它 是动脉粥样硬化的重要因素之一。
• 【参考值】
• 0.56～1.7mmol/L；
• ≤1.70mmol/L为适合水平； ＞1.70mmol/L为升高。
临床生化检验项目
临床生化检验项目临床生化检验项目一、前言临床生化检验是医学领域中的一项重要的技术，在疾病的诊断、治疗和预防方面起着至关重要的作用。
生化检验可以通过对人体血液、尿液等生物样本中各种化学成分的测定，来判断患者是否存在某些疾病，以及疾病的程度和发展情况，进而为医生提供科学依据，制定出更加精准有效的治疗方案。
二、常见临床生化检验项目1. 血常规血常规是在临床上最为常见也最基础的一项生化检验项目，通过对患者血液中红细胞、白细胞、血小板等指标的测定，可以判断患者是否存在贫血、感染等情况。
2. 生化全项生化全项是对患者血液中多种指标进行测定，包括肝功能、肾功能、电解质平衡等方面。
这些指标可以反映出患者身体内部各个器官系统是否正常工作，有助于医生诊断出具体疾病。
3. 血糖血糖是指血液中的葡萄糖含量，它是人体内最主要的能量来源。
通过对患者血液中血糖含量的测定，可以判断患者是否存在糖尿病等代谢性疾病。
4. 血脂血脂是指血液中的胆固醇和三酰甘油等成分，这些成分在人体内有重要的生理功能，但是如果过多会对身体健康造成危害。
通过对患者血液中胆固醇、三酰甘油等指标的测定，可以判断患者是否存在高脂血症等相关问题。
5. 凝血功能检查凝血功能检查主要用于评估患者出现凝血异常时的情况。
这些异常可能与遗传因素、药物治疗、手术等因素有关。
通过对患者凝血时间、凝血因子活性等指标的测定，可以判断出具体原因，并制定相应治疗方案。
6. 免疫学检查免疫学检查主要用于评估患者免疫系统的功能状态，包括对抗感染、疫苗接种等方面。
通过对患者血清中抗体、免疫球蛋白等指标的测定，可以判断患者是否存在免疫缺陷等问题。
三、临床生化检验的意义1. 诊断疾病临床生化检验可以通过对患者血液、尿液等样本中各种化学成分的测定，来判断患者是否存在某些疾病，如贫血、高血压、心脏病等。
这些检验结果可以为医生提供科学依据，并制定出更加精准有效的治疗方案。
2. 监测治疗效果临床生化检验可以在治疗过程中监测患者的身体内部各项指标变化情况。
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2020/11/14
5
血糖病理性↑
1.糖尿病
2. 甲亢 ，肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤
3. 应激性高血糖:妊娠呕吐、全麻、脱水、颅内 高压、颅脑外伤、CNS感染及缺氧窒息—暂时性 血糖↑
2020/11/14
6
血糖病理性↓
1. 血中胰岛素升高，如：胰岛细胞瘤或腺瘤、
胰岛素注射过量;
2. 缺乏抗胰岛素的激素如生长激素、 肾上腺
2020/11/14
13
血清C肽的测定
1.放射免疫测定法（RIA） 2.酶联免疫法
2020/11/14
14
胰岛素-C肽测定及其释放试验 P413
1. C肽：胰岛素insulin产生过程的一种中间产物，与 胰岛素等克分子地释放出来 故测C肽的量相当于测 胰岛素的量
2. 测C肽的优点：不受外源性insulin的干扰，
(2) 6.0 11.7 15.2 16.4 17.0
female, 62yrs, presented with “burning mouth”
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(3) 7.4 9.5 10.8 10.1 9 .5
male, 41yrs,glycosuria
(4) 5.0 8.6 10.7 11.0 10.2
female, 2020/11/14 75yrs, high RBG results
糖化血红蛋白(Ghb)
Ghb与血糖浓度有关 一旦形成不易解离 用于评价糖尿病的控制程度 单位: Ghb占总Hb的百分数
2020/11/14
16
病例(1) (mmol/L)
0h 0.5h 1h
1.5h 2h
(1) 8.8 13.8 17.5 16.8 16.7 male, 65yrs,obese
*2h降至空腹水平
*各次尿糖均为阴性
(2)糖耐量减低
*空腹Glu正常或稍高
*高峰提前，且大于11.1 mmol/L
*2h后不能降至正常水平
*尿糖阳性
2020/11/14
11
OGTT实验结果的解释3,4
3. 甲亢，垂体前叶功能亢进，肾上腺皮质功能 亢进，慢性胰腺炎，也显示糖耐量降低
4. 胰岛B细胞瘤: insulin↑→ 血糖上升不明显→糖 耐量曲线呈低平状态
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血脂在血浆中存在形式
2020/11/14
18
脂蛋白的分类
2020/11/14
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一些英文缩写
TG: Triglyceride 甘油三脂 TC: Total Cholesterol 总胆固醇
FC: Free Cholesterol 游离胆固醇
CE: cholesteryl ester 胆固醇酯
临床常用生化检查
Chemical pathology Clinical biochemistry
2020/11/14
2
上课做什么?
1 跟着老师的思路走
2 在书上做笔记
3 要留下一个大的轮廊,方便自已看书
4 复习的内容不考试
2020/11/14
3
一.血糖 P411
1. 降低血糖的激素：胰岛素
5. 肝原性低血糖 : 摄入的血糖转化为肝糖原受阻 → 高峰提前→2h不能降至正常，尿糖阳性
6. 功能性低血糖: 情绪不稳定，神经质的人（也叫餐
后2-4h低血糖），中年妇女 肾上腺素↑→ 空腹， 高峰正常，2-3h左右发生低血糖
2020/11/14
12
血清胰岛素测定及其释放试验
释放试验:指与OGTT的各个时间点上同时 测胰岛素,观察在不同血糖浓度下,胰岛素的 释放情况.
留尿，每次马上送检
2020/11/14
9
OGTT实验结果的解释0
1 空腹血糖是否高于 7.8 mmol/L 2 高峰是否超过11.1 mmol/L 2 两小时后是否恢复正常
2020/11/14
10
OGTT实验结果的解释1,2
(1)正常人
*空腹Glu小于6.7mmol/ L
*0.5-1h达高峰, 峰值不大于11.1 mmol/L
升高血糖的激素：胰高血糖素、
生长激素、
肾上腺素、
糖皮质激素
2. 邻甲苯胺法：小医院仍用
现用:氧化酶法
注意：标本马上送检，不可久置
2020/11/14
4
血糖生理性变化
空腹参考值: 3.9 – 6.4 mmol/L 生理性↑见于: 饱食、高糖饮食、剧烈运
动或情绪紧张
生理性↓见于：妊娠期、饥饿、长期剧烈 运动
（如降血糖用外源性insulin）不受insulin抗体的干扰
3. 释放试验：OGTT各时间点 血清标本加测C肽，能 好地反映体内胰岛素分泌的真实水平。
正常人：胰岛素insulin, C肽释放入血量与血糖平行， 但在糖尿病人情况就不同了. DM病人要经常使用
外源性的胰岛素。
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15
蛋白质 0.02 0.08 0.18 0.23 0.50
功能
2020/11/14
转运外源 转运内性 LDL的
性TG
TG
前体
转运CHO 转运CHO 至组织细胞 至肝降解
21
血脂分析的分析前准备1,2,3
1. ① 测TG、脂蛋白、Apo时至少要在禁食12 小时(可少量饮水)后抽血。 ②TC测定不一定要空腹血。
皮质激素等;
3. 糖原储存缺乏的疾病。如：急性肝坏死、
急性肝炎、肝癌、有机磷中毒
4. 急性酒精中毒→抑制糖异生→糖原减少→
低血糖
2020/11/14
7
二.葡萄糖耐量试验 p411
1耐受
正常人注射或口服葡萄糖后血糖会暂时升高，
但通过一系列机制，可以将摄入的糖很快的处理掉，
血糖又降至空腹水平，这叫作对高血糖能耐受，即
耐糖现象。
2为什么要做OGTT (oral glucose tolerance test)?
对空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，糖尿病症
状不明显的患者明确诊断；空腹血糖明显升高者不
做.
2020/11/14
8
OGTT操作步骤：
1.试验前8h禁烟，酒，咖啡 ,禁食 2.空腹抽血，留尿 3.口服Glucose 100g，计时 4. 0.5h，1h，1.5h，2h,3h时抽血，
胆固醇+脂肪酸
PL: Phospholipid 磷脂
2020/11/14
20
各种脂蛋白中脂质的含量
CM
VLDL IDL LDL HDL
TG
0.85 0.55 0.24 0.10 0.05
FC
0.02 0.07 0.13 0.08 0.06
CE
0.05 0.12 0.33 0.37 0.18
PL
0.06 0.18 0.12 0.22 0.26