病案首页填写培训试卷及答案

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病案首页填写培训试卷与答案

通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷 A. 有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无8、患者男性， 28 岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞标，经排查发科室姓名分数现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断一、判断题（20 分，每小题 2 分） A. 精神分裂症 B.汞中毒 C.药物中毒1、患者一次住院只能有一个主要诊断。

（）9、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应（2、某患者因“急性尿潴留” 住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。

（） A. 医嘱离院 B.医嘱转院 C.非医嘱离院 D.其他3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。

（）10、患者既往诊断“肝硬化、脾大” ，此次因呕血1 天入院，给予胃镜下硬疗后病情4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。

（）院，出院主要诊断选择（）5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。

（） A. 肝硬化 B.食管静脉曲张破裂出血 C. 脾大6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。

（）11、中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战 10余天入院，入院后查血常规及其指标明显升高，7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。

（）血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。

后依据血培养药敏感染治疗，8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。

（）出院，出院主要诊断选择（）9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。

（） A. 肺炎克雷伯菌败血症 B.脓毒性休克 C. 急性肺炎10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。

（）12、血管造影术手术切口类别为（）二、单项选择题（40 分，每小题 2 分） A.0 类 B.I类 C.II类 D.III类1、某患者以“ 2 型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠13、患者女性， 66岁，因头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科，入院后颧骨骨折转耳心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行 PCI 治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（）鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院，出院主要诊断选择（）A. 急性心肌梗死B.2型糖尿病C.冠心病 A. 头部外伤 B.右眼视神经挫伤 C.右颧骨骨折2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（）14、新生儿出生体重指患儿出生后内第一次称得的重量（）A. 原发病B. 手术并发症C. 合并症 A.10 分钟 B.第一小时 C. 第二小时D.第一天3、入院时间是指（）15、老年男性，因间断腹痛2 年入院。

病案首页填写培训试卷及答案

通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷科室姓名分数一、判断题（20分，每小题2分）1、患者一次住院只能有一个主要诊断。

（）2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。

（）3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。

（）4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。

（）5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。

（）6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。

（）7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。

（）8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。

（）9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。

（）10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。

（）二、单项选择题（40分，每小题2分）1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（）A.急性心肌梗死B.2型糖尿病C.冠心病2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（）A.原发病B.手术并发症C.合并症3、入院时间是指（）A.为患者开具住院手续的时间B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间4、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无5、患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无6、患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无7、患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为（）A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无8、患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择（）A.精神分裂症B.汞中毒C.药物中毒9、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（）A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.其他10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择（）A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血C.脾大11、中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。

病案首页填写培训试卷及答案

通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷科室姓名分数一、判断题（20分，每小题2分)1、患者一次住院只能有一个主要诊断。

（）2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。

（ )3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。

（）4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。

( )5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写.（ )6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。

（）7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断.( ）8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。

（）9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。

（）10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。

( ）二、单项选择题(40分，每小题2分)1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史,住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（）A。

急性心肌梗死 B。

2型糖尿病 C。

冠心病2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（）A.原发病 B。

手术并发症 C.合并症3、入院时间是指( ）A.为患者开具住院手续的时间 B。

患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间4、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为( ）A。

有 B.临床未确定 C。

情况不明 D.无5、患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（）A。

有 B。

临床未确定 C。

情况不明 D.无6、患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（）A.有B.临床未确定 C。

情况不明 D。

无7、患者因“肺部肿物”入院治疗,因缺少病理结果,入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为（）A。

病历书写与病案首页填写规范考核试题及答案

病历书写与病案首页填写规范考核试题及答案一、病历书写与病案首页填写规范考核试题一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是病历书写的基本要求？A. 真实性B. 完整性C. 规范性D. 简洁性2. 病历书写应使用哪种文字？A. 汉字B. 英文C. 拼音D. 数字3. 以下哪个是病历书写的时间限制？A. 24小时内B. 48小时内C. 72小时内D. 1周内4. 以下哪个不是病案首页的必备内容？A. 患者姓名B. 性别C. 联系电话D. 患者ID5. 以下哪个属于病历书写的基本格式？A. 病历摘要B. 病历记录C. 病历总结D. 病历报告6. 以下哪个是病历书写的主要目的？A. 为患者提供治疗依据B. 为医学研究提供资料C. 为临床教学提供案例D. 为法律诉讼提供证据7. 以下哪个不属于病历书写的基本原则？A. 客观性B. 准确性C. 及时性D. 隐私性8. 以下哪个是病案首页填写的必备内容？A. 入院时间B. 出院时间C. 住院费用D. 诊断结果9. 以下哪个是病历书写中不允许出现的情况？A. 错别字B. 漏字C. 简化字D. 修改液10. 以下哪个是病历书写中应当避免的情况？A. 使用医学术语B. 使用非医学术语C. 使用缩写D. 使用图表二、判断题（每题2分，共20分）11. 病历书写应使用规范的医学术语。

（）12. 病历书写中的日期和时间应使用阿拉伯数字。

（）13. 病历书写应详细记录患者的病情变化、治疗方案和治疗效果。

（）14. 病案首页的填写内容应与病历内容保持一致。

（）15. 病历书写中，对于无法确认的诊断，应使用“？”表示。

（）16. 病历书写中，对于患者隐私信息，应进行保密处理。

（）17. 病历书写中，对于患者的主诉，应详细记录。

（）18. 病历书写中，对于患者的家族史，应详细记录。

（）19. 病历书写中，对于患者的体检结果，应详细记录。

（）20. 病历书写中，对于患者的治疗方案，应详细记录。

病历书写规范及病案首页填写试题及答案

病历书写规范及病案首页填写试题及答案一、试题（一）选择题1. 以下哪项不是病历书写的基本要求？A. 真实性B. 客观性C. 简洁性D. 规范性2. 病历书写中，以下哪个部分应先书写？A. 主诉B. 现病史C. 既往史D. 体格检查3. 以下哪个内容不属于病案首页的填写项目？A. 患者姓名B. 疾病名称C. 治疗方案D. 出院日期4. 病历书写中，以下哪个部分需要用红笔书写？A. 病程记录B. 会诊记录C. 检查报告D. 诊断证明书（二）填空题1. 病历书写应遵循的原则有______、______、______、______。

2. 病案首页的填写项目包括：患者基本信息、______、入院日期、______、出院日期、住院天数等。

3. 病历书写中，病程记录应包括：患者病情变化、______、治疗方案及疗效、______。

4. 病历书写中，以下内容需用红笔书写：______、______。

（三）判断题1. 病历书写应使用规范的医学术语，简写或缩写词应符合国家规定。

（）2. 病历书写中，病程记录应每天书写一次。

（）3. 病案首页的填写内容应与病历内容一致。

（）4. 病历书写中，诊断证明书应使用蓝笔书写。

（）二、答案（一）选择题1. C2. A3. C4. B（二）填空题1. 真实性、客观性、完整性、规范性2. 疾病名称、入院诊断3. 辅助检查结果、医生签名4. 病程记录、会诊记录（三）判断题1. √2. ×（病程记录应根据患者病情变化及时书写，不一定每天书写）3. √4. ×（诊断证明书应使用红笔书写）以下为病历书写规范及病案首页填写的相关内容，字数900字以上：一、病历书写规范1. 真实性：病历书写应真实反映患者的病情、诊断、治疗过程及疗效，不得虚构、篡改、遗漏重要信息。

2. 客观性：病历书写应客观记录患者病情变化，避免主观臆断。

3. 完整性：病历书写应包含患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗经过、疗效及出院情况等内容。

病案首页培训试题答案通州

病案首页培训试题答案通州一、选择题1. 病案首页的重要性主要体现在哪些方面？A. 提供病人基本信息B. 记录病人的诊疗过程C. 医疗费用核算D. 所有以上方面答案：D2. 病案首页的信息录入应该遵循的原则是：A. 准确性B. 完整性C. 及时性D. 所有以上原则答案：D3. 病案首页中的“主要诊断”应该选择：A. 病人最关注的疾病B. 住院期间治疗时间最长的疾病C. 导致住院的疾病或健康问题D. 费用最高的医疗服务答案：C4. 病案首页的编码工作是为了：A. 方便病历归档B. 便于统计和分析C. 医疗费用报销D. 所有以上目的答案：D5. 病案首页的培训目的主要是为了提高：A. 医务人员的病历书写能力B. 病案信息的准确性C. 医疗服务的效率D. 医疗质量的整体水平答案：D二、判断题1. 病案首页的填写必须在病人出院后立即完成。

（错）2. 病案首页中的次要诊断可以不按照治疗的重要性排序。

（错）3. 病案首页的编码对于医院管理和决策具有重要作用。

（对）4. 病案首页的培训只需要针对病历管理人员进行。

（错）5. 病案首页的信息对于医疗研究和公共卫生监测没有价值。

（错）三、简答题1. 请简述病案首页的作用。

病案首页是医疗记录的核心部分，它详细记录了病人的基本信息、诊疗过程、服务项目等。

它不仅为医疗服务提供者、医疗保险公司和公共卫生机构提供必要的信息，还是医疗质量评估、医疗费用核算和医疗研究的重要依据。

2. 说明病案首页信息录入的基本要求。

病案首页的信息录入需要遵循准确性、完整性和及时性的原则。

录入人员应确保所有数据项的准确无误，避免任何遗漏或错误。

此外，信息应在规定的时间内完成录入，以保证数据的时效性。

3. 描述病案首页编码的意义。

病案首页的编码工作是将诊断、手术和治疗等服务转换成标准化的代码。

这些代码有助于医院进行有效的病历管理和数据分析，同时也是医疗保险报销的重要依据。

通过编码，可以提高医疗服务的透明度和效率。

病案首页填写培训试卷及答案

通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷科室姓名分数一、判断题（20分，每小题2分）1、患者一次住院只能有一个主要诊断。

（）2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。

（）3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。

（）4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。

（）5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。

（）6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。

（）7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。

（）8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。

（）9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。

（）10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。

病案首页填写规范考核试题及答案 (1)

病案首页填写规范考核试题及答案1、首页疾病诊断填写顺序有哪些？［单选题］A.花费医疗事件多的在前，少的在后B.主要疾病在前，次要疾病在后C.后遗症在前，原手术或疾病史在后D.本科疾病在前，他科疾病在后E.以上都是（正确答案）2、下列哪项手术属于I类切口？［单选题］A.辅式输卵管切除术B.甲状腺切除术（正确答案）C.阑尾切除术D.肺叶切除术3、老年男性患者，于内分泌科住院期间发现血压高，伴有血脂升高，临床诊断考虑：高血压，糖尿病性肾病，高血脂，骨质疏松。

则那一诊断可作为主要诊断。

O［单选题］A.高血压B.糖尿病性肾病（正确答案）C.高血脂D.骨质疏松4、李某某，男，45岁，3月前因股骨骨折行手术治疗，现再次入院取出内固定，则本次出院主要诊断为（）［单选题］A.股骨干骨折术后B.取内固定物（正确答案）C.肢骨内固定装置机械性并发症D.手术后恢复期5、临床诊断为：脑血管意外、高血压、糖尿病、脑出血；其中病案首页是以下哪项作为主要诊断？（）［单选题］A.脑血管意外B.糖尿病C.脑出血（正确答案）D.高血压6、临床诊断为：宫内孕GIP1手术产1OA（剖宫产）、前置胎盘、DIC、失血性休克；其中病案首页是以下哪项作为主要诊断？（）［单选题］A.失血性休克B.宫内孕G1P1（剖宫产）C.DICD.前置胎盘伴出血（正确答案）7、孕39周，孕1产1，1OA顺产，胎儿窘迫，脐带扭转，足月新生儿。

其中病案首页是以下哪项作为主要诊断？（）［单选题］A.胎儿窘迫（正确答案）B.单胎顺产C.脐带扭转D.足月新生儿8、临床诊断有：肝破裂、股骨骨折、胸壁挫伤、全身多处擦伤。

其中病案首页是以下哪项作为主要诊断？（）［单选题］A.胸壁挫伤B.股骨骨折C.全身多处擦伤D.肝破裂（正确答案）9、入院时间是指（）［单选题］A.门诊医师为患者开具住院手续的时间B.患者实际人病房的接诊时间（正确答案）C.患者办理入院手续的时间D.患者来源的时间10、患者因“肝脏占位''入院治疗，入院后经相关检查确诊为肝细胞癌，该诊断入院病情为（）［单选题］A有B.临床未确定（正确答案）C.情况不明D.无11、新生儿出生体重指患儿出生后多长时间第一次称得的重量（）［单选题］A1O分钟B.第一小时（正确答案）C.第二小时D.第一天12、以下关于主要手术操作填写顺序不正确的是（）［单选题］A.主要手术应当填写在首页手术操作名称栏中第一行B.既有手术又有操作时，按手术优先原则填写C.按手术操作时间顺序进行填写（正确答案）D.仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作13、患者住院治疗期间，由于患者个人原因要求出院（自动出院），首页离院方式应填写为（）［单选题］A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院（正确答案）D.其他14、手术及操作名称要素包括（）［单选题］A.部位、术式、疾病性质B.部位、入路、疾病性质C.部位、术式、入路D.部位、术式、人路、疾病性质（正确答案）15、疾病诊断名称要素包括（）［单选题］A.病因、临床表现、病理诊断B.病因、部位、临床表现C.病因、部位、病理诊断D.病因、部位、临床表现、病理诊断（正确答案）16'第N次住院时指患者在（）住院诊治的次数［单选题］A.本年度B.本科室C.本医疗机构（正确答案）17、以下关于颅脑损伤患者昏迷时间填写不正确的是（）［单选题］A.颅脑损伤的患者昏迷的时间合计，按照入院前、入院后分别统计B.间断昏迷的颅脑损伤患者填写各段昏迷时间的总和C.只有颅脑损伤的患者需要填写昏迷时间D.颅脑损伤的患者只需填写入院后昏迷时间（正确答案）18、以下出院诊断名称非凡的是（）［单选题］A.胃癌B.基底细胞癌C.乙状结肠中分化腺癌（T3N0M0）（正确答案）D.管状腺瘤19、5岁男童以头痛10天加重伴呕吐5天入院。

病案首页填写培训试卷及答案

病案首页填写培训试卷及答案一、填写试卷病案首页是医院对患者就诊情况进行记录的重要文件，准确填写病案首页对于医疗质量管理和统计分析具有重要意义。

在本篇文章中，我们将介绍病案首页填写的培训试卷及答案。

试卷一：1. 患者信息患者姓名：____________________患者性别：____________________患者年龄：____________________患者住院号：__________________2. 主要诊断主要诊断：____________________次要诊断：____________________其他诊断：____________________3. 手术信息手术名称：____________________手术日期：____________________麻醉方式：____________________4. 入院情况入院日期：____________________入院方式：____________________入院原因：____________________入院经过：____________________5. 出院情况出院日期：____________________出院方式：____________________出院诊断：____________________出院医嘱：____________________试卷二：1. 医疗费用医疗保险类型：____________________医疗费用总计：____________________自费：____________________其他报销：____________________ 2. 用药信息用药名称：____________________用药剂量：____________________用药频次：____________________用药途径：____________________ 3. 检查与检验项目名称：____________________结果：____________________参考范围：____________________ 4. 输血情况输血原因：____________________输血日期：____________________输血量：____________________ 5. 护理措施护理项目：____________________护理效果：____________________二、答案解析试卷一：1. 患者信息患者姓名：张三患者性别：男患者年龄：45岁患者住院号：202102032. 主要诊断主要诊断：急性肺炎次要诊断：高血压病、糖尿病其他诊断：无3. 手术信息手术名称：肺部手术手术日期：2021年02月05日手术医生：李医生麻醉方式：全麻4. 入院情况入院日期：2021年02月03日入院方式：门诊转入入院原因：发热、咳嗽入院经过：查体发现肺部感染5. 出院情况出院日期：2021年02月10日出院方式：医嘱离院出院诊断：肺部感染好转出院医嘱：继续服用抗生素，注意休息试卷二：1. 医疗费用医疗保险类型：城镇职工基本医疗保险医疗费用总计：5000元自费：2000元医保报销：3000元其他报销：无2. 用药信息用药名称：头孢拉定、退烧药用药剂量：500mg、每6小时一次用药频次：口服用药途径：口服3. 检查与检验项目名称：肺部CT、血常规结果：肺部有感染病变、白细胞计数偏高参考范围：肺部正常、白细胞计数正常4. 输血情况输血原因：贫血输血日期：2021年02月06日输血量：300ml5. 护理措施护理项目：体温监测、病情观察护理内容：定时测量体温，观察病情变化护理效果：病情稳定，体温逐渐降至正常范围通过以上试卷及答案解析，我们可以对病案首页填写有更清晰的了解，正确填写病案首页对于医疗质量管理和统计分析至关重要。

病案首页填写规范考核试题及答案

病案首页填写规范考核试题及答案1.病案首页应在出院后（）内完成A、6小时B、8小时C、12小时D、24小时(正确答案)2.主要诊断一般是患者住院的理由，原则上要选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断A、对(正确答案)B、错3.病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断A、对(正确答案)B、错4.以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断A、对(正确答案)B、错5.以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断A、对(正确答案)B、错6.因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为主要诊断B、错7.疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断A、对(正确答案)B、错8.疾病的临终状态必要时也能作为主要诊断A、对B、错(正确答案)答案解析：疾病的临终状态不能作为诊断9.本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该用原发病作为主要诊断A、对B、错(正确答案)答案解析：应选择所针对的并发症作为主要诊断10.住院期间出现手术导致的并发症，如并发症严重，应选择并发症作为主要诊断A、对B、错(正确答案)答案解析：手术并发症因作为其他诊断11.非手术治疗或出现与手术无直接相关性的疾病，应选对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病作为主要诊断A、对(正确答案)B、错12.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断B、错13.本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，因选择原发肿瘤为主要诊断A、对B、错(正确答案)答案解析：即使原发肿瘤存在，亦因悬着对应的继发肿瘤作诊断14.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断A、对(正确答案)B、错15.本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为主要诊断A、对(正确答案)B、错16.多部位损伤，以对健康危害最大的损伤或主要治疗的损伤作为主要诊断A、对(正确答案)B、错17.多部位灼伤，以灼伤程度最严重部位的诊断为主要诊断。

病案首页填写培训试卷及答案

通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷科室姓名分数一、判断题（20分，每小题2分）1、患者一次住院只能有一个主要诊断。

（）2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。

（）3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。

（）4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。

（）5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。

（）6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。

（）7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。

（）8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。

（）9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。

（）10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。

住院病案首页填写要求及格式培训试题

住院病案首页填写要求及格式培训试题一、单项选择题1•下列哪些不是病案首页必填项目（）。

［单选题］A.入院途径B血型C.组织机构代码（正确答案）D.主要诊断确诊日期2•日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性连续性记录，由（）医师书写。

［单选题］A.经治医师B.实现医师C试用医师D.以上均可（正确答案）3.一般住院患者入院后（）必须至少有一次医患沟通记录。

［单选题］A.8小时B.24小时C.48小时（正确答案）D.72小时4.病案首页应在出院后（）内完成。

［单选题］A.6小时B.8小时C12小时D.24小时（正确答案）5•转入记录应由转入科室医师在患者转入（）内完成。

［单选题］A.24小时（正确答案）B.6小时C48小时D.8小时6.患者住院治疗期间，出于个人原因要求转院治疗，首页离院方式应填写（）。

［单选题］A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院（正确答案）D其他7.人院时间是指（）。

［单选题1A.门诊医生为患者开具住院手续的时间B.患者实际入病房的时间（正确答案）C.患者办理入院时间D.患者来院时间8∙住院病历首页不包括（）。

［单选题］A.患者的基本信息B.病历书写信息（正确答案）C.住院过程信息D.费用信息9•病案首页中“新生儿出生体重"填写"」'的病案是（）。

［单选题］A.新生儿病历B.产妇病历C.2岁患儿病历（正确答案）D.1周患儿病历10.DRG人组影响因素（）。

［单选题］A.主诊断B.主手术操作C.其它诊断D.患者年龄、体重等E.以上均是（正确答案）二、判断题1•主要诊断一般是患者住院的理由，原则上要选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病。

［判断题］对（正确答案）错2.病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。

［判断题］对（正确答案）错3.患者一次住院只能有一个主要诊断。

［判断题］对（正确答案）错4.病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征不可以作为主要诊断。

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通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷
科室姓名分数
一、判断题（20分，每小题2分）
1、患者一次住院只能有一个主要诊断。

（）
2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。

（）
3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。

（）
4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。

（）
5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。

（）
6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。

（）
7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。

（）
8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。

（）
9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。

（）
10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。

（）
二、单项选择题（40分，每小题2分）
1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（）
A.急性心肌梗死
B.2型糖尿病
C.冠心病
2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（）
A.原发病
B.手术并发症
C.合并症
3、入院时间是指（）
A.为患者开具住院手续的时间
B.患者办理入院手续的时间
C.患者实际入病房的接诊时间
4、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（）
A.有
B.临床未确定
C.情况不明
D.无
5、患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（）
A.有
B.临床未确定
C.情况不明
D.无
6、患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（）
A.有
B.临床未确定
C.情况不明
D.无
7、患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为（）A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无
8、患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择（）
A.精神分裂症
B.汞中毒
C.药物中毒
9、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（）
A.医嘱离院
B.医嘱转院
C.非医嘱离院
D.其他
10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择（）
A.肝硬化
B.食管静脉曲张破裂出血
C.脾大
11、中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。

后依据血培养药敏结果抗感染治疗，病愈出院，出院主要诊断选择（）
A.肺炎克雷伯菌败血症
B.脓毒性休克
C.急性肺炎
12、血管造影术手术切口类别为（）
A.0类
B.I类
C.II类
D.III类
13、患者女性，66岁，因头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科，入院后发现右颧骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院，出院主要诊断选择（）
A.头部外伤
B.右眼视神经挫伤
C.右颧骨骨折
14、新生儿出生体重指患儿出生后内第一次称得的重量（）
A.10分钟
B.第一小时
C.第二小时
D.第一天
15、老年男性，因间断腹痛2 年入院。

腹部B超胆囊增大，多发胆囊结石，考虑为慢性胆囊炎合并胆囊结石，行腹腔镜下胆囊切除术。

患者既往有冠心病史，术后3天患者胸痛、喘憋，心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死，转心内科行冠状动脉支架置入术，治疗后病情稳定出院，出院主要诊断选择（）
A.冠心病
B.急性前壁心肌梗死
C.慢性胆囊炎合并胆囊结石
16、患者男性，76岁，因确诊胃癌4月入院。

入院前行5次化疗。

本次住院行胃癌根治术，出院主要诊断选择（）
A.胃腺癌
B.胃腺癌化疗
C.低蛋白血症
17、患者男性，56岁，肺癌术后5 年，因头痛、恶心、呕吐1周入院，头部CT提示颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移，入院后行开颅手术治疗，手术后患者病情好转平稳出院，主要诊断选择（）
A.肺癌
B.肺癌脑转移
C.肺癌术后
18、患者女性，60岁，主因卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ic期 G2 第 3 次术后化疗后入院，本次住
院行第 4 次化疗，出院主要诊断选择（）
A.卵巢浆液性乳头状囊腺癌
B.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后
C.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后第4次化疗
19、患者女性，81 岁，主因结肠癌术后半月，头晕、乏力2 天入院，住院后血常规提示中度贫血，给予输血等对症治疗后好转出院。

出院主要诊断选择（）
A.结肠癌
B.中度贫血
C.结肠癌术后
20、80岁男性患者，因发热、咳嗽、咳痰4天，加重伴喘憋1天以肺炎收入院，既往多种基础疾病。

入院后痰培养为金黄色葡萄球菌，血气分析提示II型呼吸衰竭，给予抗感染、平喘等药物，以及有创呼吸机辅助通气治疗，病情无改善，并出现急性心力衰竭，后病情逐渐加重，治疗无效死亡。

出院主要诊断选择（）
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.II型呼吸衰竭
C.急性心力衰竭
三、多选题（20分，每小题2分）
1、住院病案首页包括（）
A.患者基本信息
B.住院过程信息
C.诊疗信息
D.费用信息
2、主要诊断是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因，该原因可以是（）
A.疾病
B.症状
C.体征
D.异常发现
E.其它影响健康状态的因素
3、下列主要诊断选择的原则正确的有（）
A.对患者健康危害最大
B.消耗医疗资源最多
C.住院时间最长的
D.本次住院以疾病某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断
E.住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则选择原发病作为主要诊断
4、首页填写其他诊断时，应（）
A.先填写主要疾病并发症，后填写合并症
B.先填写主要疾病合并症，后填写并发症
C.先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病
D.先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病
5、下列哪些情况应当写入其他诊断（）
A.入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症
B.现病史中涉及的疾病和临床表现
C.住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见
D.对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病
6、多个手术或操作时首页填写的基本原则（）
A.多个手术时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术
B.主要手术一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术
C.既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序逐行填写
D.仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作），后依时间顺序逐行填写其它操作
7、属于病案首页质量评分标准中A类项目的有（）
A.其他诊断
B.离院方式
C.入院病情
D.总费用
E.是否有31天内再住院计划
8、肿瘤类疾病主要诊断的选择原则正确的包括
A.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断
B.本次住院针对继发性肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择原发肿瘤为主要诊断
C.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断
D.本次住院针对肿瘤并发症进行治疗的，选择肿瘤为主要诊断
E.本次住院针对肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择该疾病为主要诊断
9、下面关于出院主要诊断选择正确的有（）
A.对已治和未治疾病，选择已治的疾病作为主要诊断。

B.当基本情况相似时，病人同时具有慢性病和急性病者选择急性病为主要诊断
C.为提高治愈率，选择已治愈的疾病作为主要诊断
D.原发肿瘤伴转移，系再次就诊，按诊治肿瘤的性质或部位选择主要诊断
E.因术后并发症入院的病例选择“..术后”作为主要诊断
10、下列哪些是病案首页必填项目
A.组织机构代码
B.门急诊诊断
C.损伤中毒的外部原因
D.病理号
E.有无药物过敏
四、问答题（20分）
为了二甲复审要求，我院针对病案归档管理出台了什么规定？
一、1、正确2、错误3 、错误4、正确5、正确6 、错误
7 、正确 8 、正确 9、正确 10、错误
二、1、 A 2 A 3 C 4 D 5 C 6 B7 B8 B9 C10 B
11 A12 A13 C 14 B 15 C 16 A 17 B 18 C19 B20 A
三、1 ABCD 2、ABCDE 3ABCD 4、ACD 5、ABCD 6、 ABCD
7、ABD 8、ACE 9、ABD 10、ABCDE
四、七日归档率100%，甲级率90%，无丙级病率。

病人办理出院后立即整理病历上交给质控员，
普通病历护士长三天内交到病案室，死亡病历经讨论后七天归档，未及时归档处罚 10元/份/天，直到上交为止。

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