中成药处方点评制度
2024年医院处方点评制度范文(二篇)
2024年医院处方点评制度范文一、为了加强处方管理,促进合理用药,根据卫计委《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范》等有关规定,特制定本制度。
二、建立中药处方点评机制,定期检查中药处方并作出评价。
中药处方点评小组成员为:组长:____副组长:____成员:____三、处方的评价细则:(一)处方书写:1、中药处方包括中药饮片处方、中成药(含医疗机构中药制剂,下同)处方,饮片与中成药应当分别单独开具处方。
2、按照中医诊断(包括病名和证型)结果,辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药;3、中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称,院内中药制剂名称应当使用经省级药品监督管理部门批准的名称;4、用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名;5、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位,软膏及乳膏剂以支、盒为单位,溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位,应当注明剂量;6、每张处方不得超过____种药品,每一种药品应当分行顶格书写,药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用,功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用;7、中药注射剂应单独开具处方。
8、中草药处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求;9、名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写;10、剂量使用法定剂量单位,用阿拉伯数字书写,原则上应当以克(g)为单位,“g”(单位名称)紧随数值后;11、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如打碎、先煎、后下等;12、对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明;13、根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数,并原则上要求横排及上下排列整齐;14、中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定,无配伍禁忌,有配伍禁忌和超剂量使用时,应当在药品上方再次签名;15、中药饮片剂数应当以“剂”为单位;16、处方用法用量紧随剂数之后,包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法(内服、外用等)、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容,例如:“每日1剂,水煎400ml,分早晚两次空腹温服”;17、按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
中药处方点评全集(老衲整理)
本文件包含中药处方点评制度以及处方点评表中药处方点评制度一、为了加强处方管理,促进合理用药,根据卫生部《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范(试行)》等有关规定,特制定本办法。
二、医务科应组织医学、药学等相关部门和有关专家参加处方的评价工作。
三、处方的评价细则(一)处方书写1、中药处方包括中药饮片处方、中成药(含医疗机构中药制剂,下同)处方,饮片与中成药应当分别单独开具处方。
2、按照中医诊断(包括病名和证型)结果,辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药;3、中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称,院内中药制剂名称应当使用经省级药品监督管理部门批准的名称;4、用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名;5、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位,软膏及乳膏剂以支、盒为单位,溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位,应当注明剂量;6、每张处方不得超过5种药品,每一种药品应当分行顶格书写,药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用,功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用;7、中药注射剂应单独开具处方。
8、中草药处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求;9、名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写;10、剂量使用法定剂量单位,用阿拉伯数字书写,原则上应当以克(g)为单位,“g”(单位名称)紧随数值后;11、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如打碎、先煎、后下等;12、对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明;13、根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数,并原则上要求横排及上下排列整齐;14、中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定,无配伍禁忌,有配伍禁忌和超剂量使用时,应当在药品上方再次签名;15、中药饮片剂数应当以“剂”为单位;16、处方用法用量紧随剂数之后,包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法(内服、外用等)、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容,例如:“每日1剂,水煎400ml,分早晚两次空腹温服”;17、按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
中药处方点评制度
中药处方点评制度为了规范中药处方管理,确保合理用药,本文根据卫生部的相关规定制定了中药处方点评制度。
医务科应该组织相关部门和专家参与处方的评价工作。
处方评价的细则如下:1.中药处方包括中药饮片处方和中成药处方,应分别单独开具。
根据中医诊断结果,选用适宜的中成药。
2.中成药名称应使用经药品监管部门批准的药品通用名称,院内中药制剂名称应使用经省级药品监管部门批准的名称。
3.用法用量应按照药品说明书规定的常规用法用量使用,超剂量使用时,应注明原因并再次签名。
4.每张处方不得超过5种药品,每一种药品应分行顶格书写,药性峻烈或含毒性成分的药物应避免重复使用,功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用。
5.中药注射剂应单独开具处方。
6.中草药处方应体现“君、臣、佐、使”的特点,名称应按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写。
7.剂量使用法定剂量单位,用阿拉伯数字书写,原则上应以克(g)为单位,单位名称紧随数值后。
8.调剂、煎煮的特殊要求应注明在药品右上方,并加括号,如打碎、先煎、后下等。
9.对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应在药品名称之前写明。
10.根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数,并原则上要求横排及上下排列整齐。
11.中药饮片用法用量应符合《中华人民共和国药典》规定,无配伍禁忌,有配伍禁忌和超剂量使用时,应在药品上方再次签名。
12.中药饮片剂数应以“剂”为单位。
13.处方用法用量紧随剂数之后,包括每日剂量、采用剂型、每剂分几次服用、用药方法、服用要求等内容。
14.按毒麻药品管理的中药饮片的使用应严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
处方管理是医院管理中非常重要的一项工作。
为了保证处方的合理性和安全性,医院应该严格按照相关规定进行管理。
一般来说,处方的用量不应超过规定的限制,对于一些慢性病、老年病或特殊情况,医师应当注明理由,并适当延长处方用量。
麻醉药品、毒性药品和贵重药品的使用情况需要进行评价,以确保其合理使用。
中成药处方点评干预措施及临床价值分析
中成药处方点评干预措施及临床价值分析
中成药是指由中药材制成的药物,具有一定的药理作用和临床疗效。
中成药处方点评是指对中成药处方进行评估和分析,以确定其合理性、有效性和安全性。
以下是针对中成药处方点评的干预措施及临床价值分析。
干预措施:
1.药物选择:根据临床病情、病因和病机选择合适的中成药,同时考虑病人个体差异和药物副作用。
2.用药剂量:根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素确定合适的用药剂量,避免用药过量或不足。
3.用药时间:根据病情确定用药时间,遵守用药周期和间断时间,避免过长或过短的用药时间对疗效产生不良影响。
4.联合用药:在临床需要时,可以考虑中成药的联合用药,但要注意药物的相互作用和不良反应。
5.药物配伍:根据药物的药理特点和相近疗效的中成药进行配伍,以增强疗效或减少不良反应。
临床价值分析:
1.中成药处方点评的临床价值在于提高中成药的疗效和安全性,减少不必要的药品使用和药物不良反应。
2.通过中成药处方点评,可以避免用药过量或不足,提高用药的准确性和个体化程度。
3.中成药处方点评可以避免中成药的滥用和误用,确保患者的用药安全。
4.通过中成药处方点评,可以对中成药的适应症、禁忌症、不良反应等进行评估,提供合理用药的依据。
5.中成药处方点评的临床价值在于规范中成药的使用和管理,促进中药的现代化应用。
中成药处方点评的干预措施包括药物选择、用药剂量、用药时间、联合用药和药物配伍等,对中成药的治疗效果和安全性起到重要的作用。
中成药处方点评的临床价值在于提高中成药的疗效和安全性,规范中成药的使用和管理,促进中药的现代化应用。
处方制度及处方点评制度
处方制度及处方点评制度为规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药,根据国家卫生计生委颁布处方管理办法及省卫生计生委关于处方评分标准,特制定医院处方及处方点评制度;1、处方应由合格的执业医师在诊疗活动中为患者开具,应遵循安全、有效、经济的原则,并注意保护患者的隐私;医师在处方开具过程中应遵循诊疗常规、药品使用要求等;医师书写处方、药师调剂处方等过程均应符合国家卫生计生委颁布处方管理办法及省卫生计生委的相3后记中“医师签名或加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药的药师双人签名或加盖专用签章”等栏目有缺项;4处方用纸颜色不符合要求急诊处方、普通处方、麻醉的药品、第一类精神药品处方、第二类精神药品处方的印刷用纸应分别为淡黄色、白色、淡红色、淡红色、白色,并在处方右上角以文字标注;(2)处方书写规范1开具处方时,处方前记、正文、后记规定的各项目中有缺项,或与病历记载不相一致;2开具处方时使用了规定外的红笔、铅笔和易褪色的笔;3每张处方未限于一名患者的用药;4处方书写字迹难以辨认,或修改处缺签名或加盖签章及未注明修改日期;、3处方用药合理性1对规定必须做皮试的药品,处方医师未注明过敏试验及结果的判定;2药品的适应证与临床主要诊断明细不符合;3单张处方超过五种药品或针对性不强的“大范围”用药;4药品超剂量使用未注明原因及再次签名;普通处方超过7日用量;急诊处方超过3日用量;慢性病、老年病或特殊情况适当延长处方用药天数未加说明;麻醉的药品、精神药品用量超过麻醉的药品、精神药品处方管理规定要求;、5药品用法用量欠妥;包括剂型与给药途径不合理、药品剂量与用法不准确与常用剂量相比给药剂量不足或剂量过大、给药间隔时间不合理等;6有重复给药现象;7有潜在临床意义的药品相互作用和配伍禁忌;,3医院药事管理委员会和处方管理小组负责定期对处方用药不合理的情况进行点评,对不合理用药的医嘱提出合理建议;4定期汇总各类不合格处方的频次,通过医院内部刊物药讯、每季度医疗质量通报、院内网络等方式进行通报公示;5通过引入奖惩制度,对评价处方的药师进行有效的激励和制约,从而确保其“处方评价的公正性”;6、药学专业技术人员应按照操作规程要求调剂处方药名,认真审核处方,准确调配药品,做到“四查十对”;查处方,对科室、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断;药学专业技术人员对于不规范处方或不能判定其合法性的处方,不得调剂;调剂时应正确书写药袋或粘贴标签、包装,向患者交付处方药品时,应当对患者进行用药交待与指导;在调剂完成后,应在处方上签名;7、处方由药学部妥善保存;普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年,医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年,麻醉药品与第一类精神药品处方保存期限为3年;。
医院中成药处方点评制度及规范
医院中成药处方点评制度及规范背景随着社会发展和医疗技术的进步,医院中成药的使用逐渐增多,并且在治疗某些疾病时发挥重要作用。
然而,由于中成药的组方复杂性,不合理的使用可能导致不良反应或治疗效果不佳。
因此,制定医院中成药处方点评制度及规范对于保障患者用药安全和提高治疗效果具有重要意义。
目的本文档旨在规范医院中成药处方点评工作,确保患者用药安全和优质医疗服务。
通过建立一个科学、系统并严格执行的中成药处方点评制度,医院能够及时发现和纠正不合理的中成药处方,提高药物治疗效果,并减少患者因用药不当而带来的风险。
内容医院中成药处方点评制度及规范主要包括以下内容:1. 处方点评委员会的设立:成立由有临床经验和专业知识的医生组成的处方点评委员会,负责审核和点评中成药处方。
2. 处方点评标准的制定:制定科学合理的处方点评标准,明确中成药的适应症、禁忌症、剂量、疗程等要求,确保处方的合理性和安全性。
3. 点评流程和工具:明确处方点评的流程和操作规范,利用先进的技术手段和信息系统,提高点评效率和准确性。
4. 点评结果的反馈和纠正措施:根据点评结果,及时反馈给医生,并采取相应的纠正措施,确保中成药处方的规范和合理性。
5. 培训和教育:定期组织医生参加药物治疗相关的培训和教育,提高医生的药物治疗水平,减少用药错误和不合理用药的发生。
结论通过建立医院中成药处方点评制度及规范,不仅可以提高患者用药安全和治疗效果,还可以加强医生的药物治疗意识和专业素养。
同时,医院也可以根据点评结果,不断完善中成药处方点评制度,为患者提供更优质的医疗服务。
以上是医院中成药处方点评制度及规范的概要,详细的实施细节需要根据具体情况进行制定和补充。
处方点评及合理用药制度
处方点评及合理用药制度一、目的为加强处方的开具、调剂、使用的规范化管理,提高处方质量,促进合理用药,保障患者用药安全,按照《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》及《医院处方点评管理规范(试行)》,特制定《处方点评及合理用药制度》。
二、参考文件1.《中华人民共和国药品管理法》(2019年)2.《医疗机构药事管理规定》(卫医政发〔2011〕11号)3.《处方管理办法》(卫生部令〔2007〕53号)4.《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕28号)三、名词定义处方:是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
四、内容(一)门诊处方点评1.每月由药剂科处方点评小组抽查当月门诊处方100张,对中成药、抗菌药物、精麻药品进行专项点评。
2. 药剂科处方点评小组依据《医院处方点评管理规范(试行)》中的要求,按照《处方点评工作表》,对门(急)诊处方进行点评。
3.处方点评依据处方项目填写的完整性、处方书写的规范性、剂量的准确性以及处方限量以及临床诊断,从药物的选择、用法用量、疗程、给药途径、联合用药、相互作用、配伍禁忌、潜在的不良反应等方面,分析用药的安全性、合理性及经济性。
4.要求处方合格率≥95%,每月公布处方点评结果,对于处方开具不合格的医师或未按照规定审核处方的药师,按照《医院处方点评管理规范(试行)》中相关办法予以处理。
(二)住院病历点评1.每月由药剂科处方点评小组点评病历不少于30份。
2.药剂科处方点评小组在医院处方点评专家组的指导下,对病历进行点评,并对重点患者撰写药历。
3.具体点评内容参照“门诊处方点评”。
4.病历点评结果以适当形式反馈给院领导、相关临床科室及医院职能部门。
5.经医院相关职能部门干预后,药剂科再随机抽查该临床科室病历30份,评价合理用药干预效果,并上报药事会。
中药饮片处方点评制度
中药饮片处方点评制度(用心整理的精品word文档,可以编辑,欢迎下载)作者:------------------------------------------日期:------------------------------------------中药饮片处方专项点评制度为规范中药处方管理,提高中药处方质量,根据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范(试行)》等有关规定,特制定本制度。
一、处方书写药事管理与药物治疗学委员会负责本医疗机构内中药饮片处方书写的有关管理工作。
医师开具中药饮片处方时,应当以中医药理论为指导,体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则。
1、中药饮片处方内容:①一般项目,包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。
可添列特殊要求的项目。
②中医诊断,包括病名和证型(病名不明确的可不写病名),应填写清晰、完整,并与病历记载相一致。
③药品名称、数量、用量、用法,中成药还应当标明剂型、规格。
④医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。
⑤药品金额,审核、调配、核对、发药药师签名和/或加盖专用签章。
2、中药饮片处方的书写,应当遵循以下要求:①应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求;②名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用,《中华人民共和国药典》没有规定的,应当按照本省(区、市)或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写;③剂量使用法定剂量单位,用阿拉伯数字书写,原则上应当以克(g)为单位,“g”(单位名称)紧随数值后;④调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如打碎、先煎、后下等;⑤对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明;⑥根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数,并原则上要求横排及上下排列整齐;⑦中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定,无配伍禁忌,有配伍禁忌和超剂量使用时,应当在药品上方再次签名;⑧中药饮片剂数应当以“剂”为单位;⑨处方用法用量紧随剂数之后,包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法(内服、外用等)、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容,例如:“每日1剂,水煎400ml,分早晚两次空腹温服”;34284 85EC 藬 Ws30265 7639 瘹25523 63B3 掳37048 90B8 邸⑩按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
中医院处方点评制度及实施细则
中医院处方点评制度及实施规范一、处方点评目的1.为规范我院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等相关法律、法规、规章,制定本制度。
2.处方点评是根据相关法规、技术规范要求,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进,促进临床药物合理应用的过程。
3.实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗水平的重要手段。
二、组织管理1.处方点评工作在医院药事管理与药物管理委员会领导下,由临床药学室共同组织实施。
2.根据我院实际情况,在医院药事管理与药物管理委员会领导下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组,为处方点评工作提供专业技术咨询。
3.药学部临床药学室成立处方点评工作小组,负责处方点评的具体工作。
三、处方点评的实施1.根据我院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况,由处方点评工作组确定具体抽样方法和抽样率,其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰,且每月点评处方绝对数不应少于100张;病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不应少于1%,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
2.处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方,并按照《处方点评工作表》(附件)对门急诊处方进行点评;病房(区)用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据,实施综合点评。
3.根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题,确定点评的范围和内容,对特定的药物或特定疾病的药物(可选择基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等)使用情况进行专项处方点评。
中成药处方点评制度
中成药处方点评制度This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020中成药处方点评制度为了加强中成药处方管理,促进合理用药,根据卫生部《中华人民共和国药典》、《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《中成药临床应用指导原则》、药品说明书、中药学、中药药理学、中药化学及循证医学等有关规定,特制定本办法。
处方的评价细则:1 判断为不适宜处方情况1.1适应证不适宜将处方临床诊断与药品说明书功能主治对比,若二者一致,则认为药品适应证与临床诊断适宜。
由于中成药的特殊性,二者的一致性常需深入研究。
1.2遴选药物不适宜遴选药物不适宜指有适应证用药,但医师在选药时忽略了药物潜在的不良反应以及患者的年龄、特殊生理期及其他疾病史等因素,而选用了不适合患者个体情况的药物。
1.3药品剂型或给药途径不适宜根据患者的生理状况及顺应性开具适当的剂型。
无正当理由不首选国家基本药物中国国家处方集,用药指南规定首选非基本药物、或药敏试验基本药物不敏感、患者有用药禁忌证等属于正当理由。
重复用药《中成药临床应用指导原则》指出:功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用,药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。
但功能基本相同的界定较模糊。
重复用药的界定可以《中华人民共和国药典·临床用药须知》的分类为标准,属于同一小类的中成药同时使用属于重复用药。
有配伍禁忌或者不良相互作用中成药之间的配伍禁忌或不良相互作用主要包括属于“十八反”、“十九畏”的药物联用,产生不良化学反应的药物联用,药性或药效相反的药物联用。
联合用药不适宜中成药联合用药的原则:当疾病复杂,一个中成药不能满足所有证候时,可以联合用药。
多种中成药的联合应用,应遵循药效互补原则及增效减毒原则。
功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。
药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。
51 7.xx镇卫生院中药处方点评制度
xx镇卫生院中药处方点评制度一、为了加强中药处方管理,促进合理用药,根据卫生部《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范(试行)》等有关规定,特制定本制度。
二、中药处方点评由药剂科负责,具体工作由临床药学室组织实施。
三、处方的评价细则(一)处方书写1、中药处方包括中药饮片处方、中成药处方及医院中药制剂处方,饮片与中成药应当分别单独开具处方。
2、按照中医诊断(包括病名和证型)结果,辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药;3、中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称,院内中药制剂名称应当使用经省级药品监督管理部门批准的名称;4、用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名;5、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位,软膏及乳膏剂以支、盒为单位,溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位,应当注明剂量;6、每张中成药处方不得超过5种药品,每一种药品应当分行顶格书写,药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用,功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用;7、中药注射剂应单独开具处方。
8、中草药处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求;9、名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写;10、剂量使用法定剂量单位,用阿拉伯数字书写,原则上应当以克(g)为单位,“g”(单位名称)紧随数值后;11、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如打碎、先煎、后下等;12、对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明;13、处方中药味每行排列的药味数四味中药名,并要求横排及上下排列整齐;14、中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定,无配伍禁忌,有配伍禁忌和超剂量使用时,应当在药品上方再次签名;15、中药饮片剂数应当以“剂”为单位;16、处方用法用量紧随剂数之后,包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法(内服、外用等)、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容,例如:“每日1剂,水煎取汁400ml,分早晚两次空腹温服”;17、按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
中成药处方点评干预措施及临床价值分析
中成药处方点评干预措施及临床价值分析
中成药作为中医治疗的主要方式之一,已经在临床上得到了广泛应用。
对于中成药处
方的点评和干预措施,可以通过以下途径进行:
1. 中成药的适应症和禁忌症
在审查中成药处方时,首先要确定其适应症和禁忌症,对于有禁忌症的病人应尽量避
免使用该处方。
同时,对于使用该处方的病人,需要详细了解其病情、身体状况和药物过
敏史等信息,以确保安全有效地使用中成药。
2. 中成药的药理作用和药物相互作用
中成药的药理作用和药物相互作用是需要重点考虑的因素。
在审查中成药处方时,需
要了解该处方中每种成分的药理作用和相互作用,特别是那些与其他药物相互作用的成分。
对于可能出现药物相互作用的病人,应该谨慎使用该处方,或者考虑减少某些药物的用量
或更改用药方案。
3. 中成药的剂量和用法
中成药的剂量和用法是影响药物安全和疗效的重要因素之一。
在审查中成药处方时,
需要考虑每种成分的剂量和用法是否合理。
对于一些易导致药物过量的成分,如阿胶、炙
甘草等,需要注意其用法和剂量,以避免副作用的发生。
此外,还需要根据患者的年龄、
性别、体重、病情等个体差异进行剂量和用法的调整,以确保药物的安全和有效。
中成药的药物副作用和不良反应也是需要关注的因素。
在审查中成药处方时,需要注
意该处方可能产生的不良反应和副作用,特别是那些易导致过敏反应、肝肾功能不全等不
良反应的成分。
对于可能出现不良反应的病人,需要谨慎使用该处方,并且密切观察患者
的反应情况。
处方点评制度和实施细则
处方点评制度和实施细则1、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名。
2、医师应当根据患者的具体情况,综合考虑药品的剂量、疗程、用法等因素,制定个性化用药方案。
3、在使用抗菌药物时,应当严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》的规定,避免滥用和不当使用。
四)处方审核1、药师应当对医师开具的处方进行审核,核对药品名称、剂量、规格、用法、用量等是否符合规范要求。
2、如发现处方存在问题,应当及时与医师沟通并提出修改意见,直至处方符合规范要求为止。
3、药师审核后,应当在处方上签名,并在药品发放记录中注明审核结果。
五)处方点评1、药师应当对医师开具的处方进行点评,评价药品的合理性、安全性、有效性等方面的问题。
2、如发现处方存在问题,应当及时与医师沟通并提出改进建议,以提高处方质量和医疗水平。
3、药师点评后,应当在处方上签名,并在药品发放记录中注明点评结果。
二、实施细则一)处方点评的范围1、所有门诊、住院患者的处方均应当进行点评。
2、对于特殊疾病、特殊药物的处方,应当进行重点点评。
二)处方点评的方式1、药师应当在发药前对处方进行点评,并记录点评结果。
2、药师可以通过电话、短信等方式向医师反馈点评结果,并提出改进建议。
3、药师应当将点评结果纳入医师的绩效考核范围,以促进医师合理用药。
三)处方点评的目的1、提高处方质量,规范医疗行为,促进合理用药。
2、加强医师和药师的沟通协作,提高医疗服务水平。
3、确保患者用药安全,预防药品不良反应和药物相互作用等问题。
三、附则本办法自发布之日起实施,如有不适应情况,将根据实际情况进行调整。
文章中存在一些格式错误,需要进行修正。
此外,删除了明显有问题的段落。
以下是修改后的文章:医师开具处方应遵循以下规定:处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。
中成药处方点评制度
中成药处方点评制度中成药处方点评制度是指在中医药治疗过程中,对中医药处方给予点评的一种规范和制度,以便提高药师和医师的处方质量,确保患者的用药安全和疗效。
本文将从中成药处方点评的意义、制度的内容和实施方法等方面进行详细阐述。
一、中成药处方点评的意义1.规范处方质量:中成药处方点评制度可以规范医师开出中成药处方的质量,避免药物的不合理搭配,减少药物的重复使用等问题,提高处方的科学性和临床疗效。
2.增加用药安全性:通过对中成药处方的点评,可以及时发现和纠正可能存在的用药错误,避免因药物的不合理使用而导致的不良反应和药物相互作用等问题,保障患者的用药安全。
3.促进临床研究和经验传承:中成药处方点评可以对临床应用的中成药进行系统总结和评估,为进一步的临床研究提供参考,同时有助于中成药经验的传承和继承,提升中医药学科的发展水平。
二、中成药处方点评制度的内容1.处方质量评估:对中成药处方的合理性、适用性和科学性进行评估,检查是否存在用药重复、用量不合理、药物相互作用等问题,给予合理用药建议。
2.药物安全评估:对中成药处方中的药物进行评估,检查是否存在毒副作用、药物过敏反应等问题,给予患者用药安全提示,并提供相关药物监测和防范措施。
3.疗效评估:根据中成药的临床应用经验和疗效评价,给予中成药处方的临床疗效评估,进一步优化处方,并提供针对性的调整建议。
4.药物信息传递:对中成药处方中的药物进行知识普及,向患者或家属介绍药物的基本信息、用药方法和注意事项等,提高患者的药物知情权和治疗依从性。
三、中成药处方点评制度的实施方法1.制定点评指标:制定科学合理的中成药处方点评指标,对处方的合理性、安全性和疗效等进行评价依据。
2.建立点评小组:组建由临床医师、药师、药理学专家等组成的点评小组,负责对中成药处方进行点评,并提供专业的用药建议。
3.推广应用中成药处方点评软件:开发和应用中成药处方点评软件,利用计算机技术和医学知识库,对中成药处方进行自动化评估和点评,提高点评的效率和准确性。
《中成药临床合理用药处方点评北京共识》要点解读
《中成药临床合理用药处方点评北京共识》要点解读首先,该指导文件对中成药的定义进行了明确。
中成药是指使用植物、动物和矿物等天然药物材料经过加工和加工而成的成品药物,是我国中医药传统的特色之一、与西药相比,中成药具有副作用小、药物相互作用少、辨证论治以及调节机体整体功能等特点。
在药物处方方面,该指导文件提出了中成药处方的基本原则。
首先,明确诊断,对患者进行全面的病情评估,确保准确的临床诊断。
其次,根据患者的辨证分类以及病情的轻重缓急,选择合适的中成药。
再者,根据药物的性质、功效和患者的身体状况,确定用药剂量和用药方法。
最后,根据患者的临床反应和副作用情况,进行及时的评估和调整。
此外,该指导文件还对中成药处方的安全性和合理性进行了强调。
中成药虽然具有天然药物的优势,但仍然存在一定的安全风险。
因此,在处方过程中,医生应充分了解中成药的药理特性、药物相互作用以及副作用风险,并与患者进行充分的沟通和合理的指导。
同时,该指导文件还强调了中成药与其他药物的联合应用。
中成药的联合应用可以发挥协同作用,提高疗效,但也可能出现药物相互作用的问题。
因此,在联合应用中成药时,应注意与西药和其他中成药的相互作用,并根据患者的病情和用药史,决定是否需要调整剂量或选择其他药物。
最后,该指导文件还对中成药处方的信息记录和药物监测进行了要求。
医生应对中成药的处方信息进行详细记录,并与患者进行共享。
同时,应定期对患者的用药情况和疗效进行监测,并根据监测结果进行处方的调整和优化。
总之,《中成药临床合理用药处方点评北京共识(2024)》是一份重要的指导文件,对中成药的临床合理应用起到了指导作用。
医生在临床实践中应以此为依据,根据患者的具体情况,科学合理地选择和应用中成药,以提高治疗效果,保障患者的用药安全。
2024年医院处方点评制度(三篇)
2024年医院处方点评制度医院处方评估制度与执行细则为强化处方管理,建立并完善本院处方评价机制,提升处方质量,规范医疗行为,促进合理用药,确保医疗安全,遵照____部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定,特制定本制度。
一、评估内容(一)处方书写1. 患者基本信息及临床诊断需清晰、完整,与病历记录保持一致。
2. 每张处方仅限于一位患者的用药。
3. 字迹应清晰,不得随意涂改;如需修改,应在修改处签名并注明修改日期。
4. 药品名称应使用规范的中文名称,无中文名称的可使用英文名称,医疗机构或医师、药师不得擅自编制药品缩写或使用代号(大液体、维生素暂时可使用缩写,待启用电子处方后统一要求)。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量需准确规范,药品用法可使用规范的中文、英文、拉丁文或缩写体,但不得使用“遵医嘱”、“自用”等模糊不清的表述。
5. 患者年龄应填写实际年龄,新生儿、婴幼儿需注明日、月龄,必要时注明体重。
6. 西药和中成药可分别开具处方,也可合并开具,中药饮片需单独开具。
7. 开具西药、中成药处方,每种药品应另起一行,每张处方不得超过____种药品。
8. 中药饮片处方的排列,通常遵循“君、臣、佐、使”顺序,特殊调配要求应在药品右侧标注并加括号,如布包、先煎、后下等。
对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应在药品名称前注明。
9. 药品用法用量应按照药品说明书的常规用法用量,特殊情况需超剂量使用时,需注明原因并再次签名。
10. 除特殊情况(患者隐私需保密)外,应注明临床诊断,“取药”不能作为诊断。
11. 开具处方后空白处划一斜线表示处方完成。
12. 处方医师的签名样式和专用签章应与药学部门留样备查的样式一致,不得随意改动,否则需重新登记备案。
(二)医师开具处方使用通用名称1. 同一化合物只有一种规格或产地的,使用药品通用名称开具处方。
2. 同一化合物规格不同的,使用药品通用名称,通过规格差异在处方和发药过程中区分。
处方点评制度和实施细则
处方点评制度和实施细则一、总则第一条为规范我院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据药品管理法、执业医师法、处方管理办法、医院处方点评管理规范试行等相关法律、法规、规章,制定本制度.第二条处方点评依据卫生部处方管理办法、医院处方点评管理规范试行、抗菌药物临床应用指导原则、中国国家处方集、国家基本药物临床应用指南,海南省卫生厅医疗机构开展处方点评工作加强大输液、大处方、抗生素管理的通知等相关法规、技术规范要求,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程.第三条实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗学水平的重要手段.二、组织管理第四条处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会领导下,由医务科和药剂科共同组织实施并负责培训.第五条根据我院实际情况,在医院药事管理与药物治疗学委员会领导下建立由我院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组,为处方点评工作提供专业技术咨询.专家组成员如下:组长:羊金灵副组长:李立东万海良成员:张圣江王娟陈铁民叶杰阳陈贤家郭早霞李燕王元英第六条医院药剂科成立处方点评工作组,负责处方点评的具体工作.处方点评工作组成员如下:组长:王元英副组长:王孔科成员:薛志贤、郭贤圣、符湘茹、阮创文三、处方点评的方法与实施第七条根据我院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况,由处方点评工作组确定具体抽样方法和抽样率,其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰,且每月点评处方绝对数不应少于100张;病房医嘱单的抽样率按出院病历数计不应少于1%,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份.第八条处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方,并按照处方点评工作表附件一对门急诊处方进行点评;病房用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据,按照住院用药点评工作表附件二实施综合点评.第九条根据我院药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题,确定点评的范围和内容,对特定的药物或特定疾病的药物如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等使用情况进行的专项处方点评.一点评的重点范围1、抗菌药物的应用;2、辅助药物的应用;3、静脉输液的应用;4、激素的应用;5、点评周期内使用量前五位药物的应用;6、点评周期内使用量前五位药物中使用量前五位医师的用药情况;7、单病种管理疾病的药物应用;8、临床路径试点疾病的药物应用;9、异常用药及其他.二点评的重点内容1、处方用药权限的合法性、规范性;2、处方医嘱开具的规范性;3、药物使用的原则性、合理性、适宜性;4、超常用药的原因.第十条医院处方点评委员会对处方点评工作组的点评情况进行评定.第十一条医院处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则,有完整、准确的书面记录,并将点评结果通报临床科室和当事人.第十二条对点评结果有异议,由医院处方点评委员会组织专家进行复议.四、处方点评的结果第十三条处方点评结果分为合理处方和不合理处方.第十四条不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方.第十五条有下列情况之一的,应当判定为不规范处方:1处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;3药师未对处方进行适宜性审核的处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定;4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;5西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;6未使用药品规范名称开具处方的;7药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;8用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;9处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;11单张门急诊处方超过五种药品的;12无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;13开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的;14医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的.第十六条有下列情况之一的,应当判定为用药不适宜处方:1适应证不适宜的;2遴选的药品不适宜的;3药品剂型或给药途径不适宜的;4无正当理由不首选国家基本药物的;5用法、用量不适宜的;6联合用药不适宜的;7重复给药的;8有配伍禁忌或者不良相互作用的;9其它用药不适宜情况的.第十七条有下列情况之一的,应当判定为超常处方:1无适应证用药;2无正当理由开具高价药的;3无正当理由超说明书用药的;4无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的.五、点评结果的应用与持续改进第十八条药剂科应当会同医务科对处方点评小组提交的点评结果进行审核,定期每月公布处方点评结果,通报不合理处方;根据处方点评结果,对我院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题,进行汇总和综合分析评价,提出质量改进建议,并向医院药事管理与药物治疗学委员会报告;发现可能造成患者损害的,应当及时采取措施,防止损害发生.第十九条医院药事管理与药物治疗学委员会应当根据药剂科会同医务科提交的质量改进建议,研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施,并责成相关科室落实质量改进措施,提高合理用药水平,保证患者用药安全.第二十条处方点评结果将纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标,建立健全相关的奖罚制度.六、监督管理第二十一条对开具不合理处方的医师,采取教育培训、批评、罚款等措施,每张处方罚款10元;对于开具超常处方的医师按照处方管理办法的规定予以处理,一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师,应当认定为医师定期考核不合格,离岗参加培训;对患者造成严重损害的,应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚.第二十二条药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的,应当采取教育培训、批评等措施;对患者造成严重损害的,应当依法给予相应处罚.儋州市中医医院二0一五年七月五日。
中成药处方点评干预措施及临床价值分析
中成药处方点评干预措施及临床价值分析中成药是指以中草药为主要原料,经炮制加工制成的药物。
中成药处方点评是指对使用中成药的处方进行评估和分析,以确定其干预措施和临床价值。
本文通过对中成药处方的干预措施和临床价值进行分析,以期提高中成药的临床使用效果。
中成药处方的干预措施包括以下几个方面:1、辨证施药:中医认为,人体的病症是由于阴阳失调、气血不畅等原因引起的。
在处方点评时需要根据患者的具体病情作出相应的辨证施药,即根据病情的寒热、虚实、表里等特点来选择适当的中成药。
2、合理搭配:中成药的药物组方具有药理学和中医药理学的原则,需要根据药物相互作用的规律来合理搭配。
有些药物有相近的药效,搭配使用可以增强疗效;有些药物具有互相抑制作用,搭配使用可以减少药物毒副作用等。
3、个体化用药:每个患者的病情不同,因此使用中成药时需要根据患者的个体化情况进行调整。
患者的年龄、性别、体质、内外环境等都会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程,需要进行个体化用药。
1、疗效评估:中成药处方的临床价值主要是通过其治疗效果来评估的。
临床试验和实践证明,中成药能有效治疗许多常见病和慢性病,例如感冒、咳嗽、消化不良等。
中成药还具有较好的安全性和良好的耐受性,不易产生药物依赖性和滥用现象。
2、经济性评估:中成药相对于西药来说,成本较低,且药效相近,因此在一些医疗资源匮乏的地方,中成药具有较好的经济性优势。
中成药还具有便于存储和运输的特点,有利于更好地满足人们的医药保健需求。
3、保健效果评价:中成药的临床价值还体现在其对于保健效果的作用上。
中成药具有调理身体、增强免疫力、延缓衰老等作用,具有一定的保健作用。
中成药处方点评制度
中成药处方点评制度为了加强中成药处方管理,促进合理用药,根据卫生部《中华人民共和国药典》、《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《中成药临床应用指导原则》、药品说明书、中药学、中药药理学、中药化学及循证医学等有关规定,特制定本办法。
处方的评价细则:1 判断为不适宜处方情况1.1适应证不适宜将处方临床诊断与药品说明书功能主治对比,若二者一致,则认为药品适应证与临床诊断适宜。
由于中成药的特殊性,二者的一致性常需深入研究。
1.2遴选药物不适宜遴选药物不适宜指有适应证用药,但医师在选药时忽略了药物潜在的不良反应以及患者的年龄、特殊生理期及其他疾病史等因素,而选用了不适合患者个体情况的药物。
1.3药品剂型或给药途径不适宜根据患者的生理状况及顺应性开具适当的剂型.1.4无正当理由不首选国家基本药物中国国家处方集,用药指南规定首选非基本药物、或药敏试验基本药物不敏感、患者有用药禁忌证等属于正当理由。
1。
5 重复用药《中成药临床应用指导原则》指出:功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用,药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。
但功能基本相同的界定较模糊。
重复用药的界定可以《中华人民共和国药典·临床用药须知》的分类为标准,属于同一小类的中成药同时使用属于重复用药。
1。
6有配伍禁忌或者不良相互作用中成药之间的配伍禁忌或不良相互作用主要包括属于“十八反”、“十九畏" 的药物联用,产生不良化学反应的药物联用,药性或药效相反的药物联用。
1.7 联合用药不适宜中成药联合用药的原则:当疾病复杂,一个中成药不能满足所有证候时,可以联合用药.多种中成药的联合应用,应遵循药效互补原则及增效减毒原则。
功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。
药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。
联合用药时,注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。
2 判断为超常处方情况2。
1无适应证用药处方的临床诊断与药品说明书功能主治完全不一致者属于无适应证用药。
处方点评制度及实施细则
处方点评制度及实施细则一、为规范我院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定本制度。
二、医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会(组)和医疗质量管理委员会领导下,由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。
三、根据我院的性质、功能、任务、科室设置等情况,由药物与治疗学委员会(组)为处方点评工作提供专业技术咨询。
四、医院药剂科成立处方点评工作小组,负责处方点评的具体工作。
五、处方点评工作小组成员应当具备以下条件:(一)具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识;(二)熟悉相关的药事法律法规;(三)具备相应的专业技术任职资格:处方点评工作小组成员应当具有中级以上专业技术职务任职资格。
六、点评处方的抽样率和抽样方法,其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰,且每季度点评处方绝对数不应少于100张;病区医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不应少于1%,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
七、医院处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方,并按照《处方点评工作表》对门急诊处方进行点评;病区用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据,实施综合点评,点评表格由医院根据本院实际情况自行制定。
八、点评标准与结果(一)处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
(二)不合理处方包括:不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。
(三)不规范处方的判定:有下列情况之一的1、处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;2、医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;3、药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名或者单人值班调剂未执行双签名规定);4、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;5、西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;6、未使用药品规范名称开具处方的;7、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;8、用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;9、处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;10、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;11、单张门急诊处方超过五种药品的;12、无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;13、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的。
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中成药处方点评制度
为了加强中成药处方管理,促进合理用药,根据卫生部《中华人民共和国药典》、《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《中成药临床应用指导原则》、药品说明书、中药学、中药药理学、中药化学及循证医学等有关规定,特制定本办法。
处方的评价细则:
1 判断为不适宜处方情况
1.1适应证不适宜
将处方临床诊断与药品说明书功能主治对比,若二者一致,则认为药品适应证与临床诊断适宜。
由于中成药的特殊性,二者的一致性常需深入研究。
1.2遴选药物不适宜
遴选药物不适宜指有适应证用药,但医师在选药时忽略了药物潜在的不良反应以及患者的年龄、特殊生理期及其他疾病史等因素,而选用了不适合患者个体情况的药物。
1.3药品剂型或给药途径不适宜
根据患者的生理状况及顺应性开具适当的剂型。
1.4无正当理由不首选国家基本药物
中国国家处方集,用药指南规定首选非基本药物、或药敏试验基本药物不敏感、患者有用药禁忌证等属于正当理由。
1.5 重复用药
《中成药临床应用指导原则》指出:功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用,药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。
但功能基本相同的界定较模糊。
重复用药的界定可以《中华人民共和国药典·临床用药须知》的分类为标准,属于同一小类的中成药同时使用属于重复用药。
1.6有配伍禁忌或者不良相互作用
中成药之间的配伍禁忌或不良相互作用主要包括属于“十八反”、“十九畏”的药物联用,产生不良化学反应的药物联用,药性或药效相反的药物联用。
1.7 联合用药不适宜
中成药联合用药的原则:当疾病复杂,一个中成药不能满足所有证候时,可以联合用药。
多种中成药的联合应用,应遵循药效互补原则及增效减毒原则。
功
能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。
药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。
联合用药时,注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。
2 判断为超常处方情况
2.1无适应证用药
处方的临床诊断与药品说明书功能主治完全不一致者属于无适应证用药。
2.2 无正当理由开具高价药的
中成药高价药的判定无法定标准,因此上述情况下的中成药超常处方的界定较困难。
2.3无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同的药物
目前大部分中成药的说明书均未注明“药理毒理”项,药理作用相同的中成药也很难界定。
2.4无正当理由超说明书用药的
中成药临床应用监测应针对实际情况,监测所使用的中成药品种、数量、合理用药情况和不良事件。
特别是对风险较大、毒性明确的中成药,如中药注射剂和含毒性中药材的中成药,可进行重点监测。
中成药处方点评制度的落实,可有效地促进中成药临床使用监测,及时获取中成药用量的动态信息、合理用药情况、药品不良事件发生情况等。