动脉采血血气分析

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股动脉穿刺
穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸 足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚， 当脚向足底稍弯曲时最易刺入。
进针点 进针点
足背动脉穿刺
采集血气注意事项（一）
吸痰后２０ｍｉｎ、氧浓度改变１５ｍｉｎ、呼吸机参 数调节３０ｍｉｎ后采血 用2.5ml注射器抽取肝素钠O.2ml，转动针栓使整个注射 器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残 留气泡。 采血量1-1.5ml 采血后不可回抽注射器以免空气进入,如果有气泡应立即 将针头向上竖直排出.迅速将针尖斜面全部插入橡皮塞内， 以达到密封状态，立即混匀，用手搓动1分钟，使血液肝 素充分混合，防止凝血
通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉， 婴幼儿也可选择头皮动脉，
☆首选桡动脉。
Allen试验。
ALLEN试验：
清醒患者可嘱其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后在放松压迫尺 动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内手掌由苍白变红，则表明挠 动脉侧支循环良好，Allen试验阴性；5s～10s/15s期间为可疑，如果长于以上时 间则禁忌穿刺置管。
SO2
血液酸碱度
pH
7.35～7.45
＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症) ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症)
项目
实际碳 酸氢根
参考值
临床意义
AB
22～27 mmol∕L
碳酸氢根 （HCO3－)
标准碳 酸氢根
SB
呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB 呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB 代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值 是动脉血在38℃、 代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值 PCO2 45mmhg SO2 100℅条件下， 所测的HCO3－ 含量。AB＝SB
动脉血二氧化碳分压
PCO2
35～45mmHg
项目
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动脉血氧饱和度
参考值
TEXT
95℅～98℅
临床意义
TEXT TEXT
轻度低氧血症：50mmHg≤pO2＜60mmHg，80%≤SO2 ＜90%； 中度低氧血症：40mmHg≤pO2＜50mmHg，60%≤SO2 ＜80%； 重度低氧血症：pO2＜40mmHg，SO2＜60%。
禁忌症
无绝对禁忌征 有出血倾向者； 穿刺部位皮肤有炎症等；
动脉炎或血栓形成者。
操作前准备用物
碘伏消毒棉签、 无菌干棉签、弯盘、 砂轮、2ml或5ml注 射器、橡皮塞、肝
素抗凝剂，或使用
一次性血气针。
动脉采血常用的部位
理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应 是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、 远离静脉和神经的动脉
采集血气注意事项（二）
标本立即送检，一般从采集到检测不能超过３０ｍｉｎ 填写血气化验单时注明吸氧方式(氧流量、氧浓度、)体 温、血红蛋白量 操作过程中注意无菌观念。 拔针后按压5~10min至无出血，注意观察局部情况，防止 出血和发生血肿。
血气分析正常值
项目 参考值 临床意义
动脉血氧分压
PO2
80～100mmHg
Ca2+
2.25-2.75mmol/L
桡动脉最适宜于动脉抽血
1.易于触及； 2.部位表浅，易于压迫止血
缺点：1.脉管较细，失败率高； 2.较疼痛，且病人可见，影响抽血。
注意侧支循环的检查：
☆Allen试验。
பைடு நூலகம்
谢谢聆听
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判断肌体是否缺氧及程度 ＜80mmHg缺氧 ＜60 mmHg：呼吸衰竭 ＜40 mmHg：重度缺氧 ＜20 mmHg：生命难以维持
项目
参考值
临床意义
1.结合PO2判断呼吸衰竭的类型和程度： PO2＜60 mmHg，PCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸 衰竭 PO2＜60 mmHg，PCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸 衰竭 2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PCO2＞50 mmHg：呼吸性酸中毒 PCO2＜35 mmHg：呼吸性碱中毒 3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调 代谢性酸中毒：PCO2↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PCO2↑，可升至55mmHg 4.判断肺泡通气状态 二氧化碳产生量（VCo2)不变 PCO2↑肺泡通气不足 PCO2↓肺泡通气过度
项目
二氧化碳结合力 CO2CP
参考值
22～31 mmol∕L ±2.3mmol∕L
临床意义
临床意义与SB相同
剩余碱
BE
临床意义与SB相同 BE为正值时，缓冲碱（BB) ↑ BE为负值时，缓冲碱（BB)↓
（1）Hct（红细胞压积）： 男42~49%，女37~43%。 （2）ctHb(est)（血红蛋白总量）： 男12~16g/dl，女11~15g/dl。 （3） Na+（钠离子）、K+（钾离子） Ca2+(钙离子） Na+ K+ 135~145 mmol/L 3.5~5.5 mmol/L
动脉采血
急诊病房
王小静
1
内容提要
1
动脉血标本采集 采集注意事项 血气分析正常值
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目的
抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭 的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的 最好方法
对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依 据；指导呼吸机参数的调整
适应症
各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者； 呼吸衰竭的患者，使用机械通气者 抢救心、肺复苏后对患者的继续监测
桡动脉穿刺定位
• 根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展 掌心向上，手自然放松，保持过伸位，操作者左 手食指、中指，定点距腕横纹1-2cm、以搏动点明 显部位为穿刺点。
• 斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈４５－６０ °;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在 手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针.