动脉采血血气分析
血气分析与动脉血标本采集
血气指标正常值及含义
氧分压PO2
是指血液中的溶解的氧分子所产生的压力，反 映了肺部氧的摄入情况，正常参考值为80100mmHg
氧分压降低当 ＜10.6kPa(80mmHg)为轻度缺氧； ＜7.9kPa(60mmHg)为中度缺氧； ＜（40mmHg）为重度缺氧。 ＜（2OmmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄 取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。
血气指标正常值及含义
动脉血氧总浓度即氧含量Cto2 (a)是指血液中氧的总 浓度，是血红蛋白结合的氧与物理溶解的氧的总和。
正常值： 男性；女性 Cto2 (a)表示血液运输氧的能力。 Cto2 (a)低氧运输
到组织减少，组织有缺氧的危险。
血气指标正常值及含义
P50 氧饱和度50%时的氧分压 正常值25-29mmHg P50反映了血红蛋白与氧的亲和力
是否得当的一种方法。 为失代偿酸中毒：肺泡通气不足、代谢率增加；
＞为失代偿碱中毒：肺通气过度； 血气分析与动脉血标本采集 低CtHb(a)意味着动脉血氧含量低有造成缺氧的风险。 P50 –氧的释放标志
正常值：。 我们临床上常选用桡动脉 、股动脉。
血气分析因其检验结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救治提供了及时准确依据而被 各科医师采用。 7、活动后喘憋明显患者应先休息半小时后在采血气，吸痰后20分钟方可采血气，这是体内血气和酸碱值达平衡状态
静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织,而成 了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收入血 液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不明显 不易触及。
此，乳酸可作为组织氧需和氧供临界失衡的 血气分析与动脉血标本采集
压延法：消毒后用食、中指将采血处向下压并向旁边舒伸，使脂肪层展开压紧，在动脉搏动最明显处垂直刺人针头2／3，见鲜红色回
动脉采血及血气分析报告分析
动脉采血及血气分析报告分析动脉采血及血气分析是一种常见的临床检查方法，用于评估机体的酸碱平衡和氧代谢状态。
本文将对动脉采血及血气分析报告进行详细分析。
首先，动脉采血是通过穿刺动脉，获取动脉血液样本进行检查。
动脉血液样本相对于静脉血液样本来说，更能反映机体的氧合情况以及酸碱平衡状态。
因此，动脉采血及血气分析常用于监测重症患者的呼吸功能和血流动力学状态。
动脉采血及血气分析报告通常包括以下几个参数：1. pH值：pH值是血液酸碱平衡的指标，正常范围为7.35-7.45。
低于7.35为酸血症，高于7.45为碱血症。
pH值的异常可以反映呼吸性或代谢性酸碱失衡。
2. 二氧化碳分压（pCO2）：pCO2是动脉血液中二氧化碳的分压，正常范围为35-45mmHg。
pCO2的增高表示呼吸性酸血症，pCO2的降低表示呼吸性碱血症。
pCO2的异常可以反映呼吸功能的异常。
3. 氧分压（pO2）：pO2是动脉血液中氧的分压，正常范围为80-100mmHg。
pO2的降低表示低氧血症，可能与肺功能异常或组织氧供应不足有关。
4. 标准碳酸氢盐（HCO3-）：HCO3-是动脉血液中的碱性物质，正常范围为22-28mmol/L。
HCO3-的增高表示代谢性碱血症，HCO3-的降低表示代谢性酸血症。
HCO3-的异常可以反映代谢功能的异常。
5. 氧饱和度（SaO2）：SaO2是血液中的氧饱和度，正常范围为95%以上。
SaO2的降低表示低氧血症，可能与肺功能异常或血液循环障碍有关。
根据动脉采血及血气分析报告中各项参数的异常情况，可以对患者的病情进行初步评估和诊断。
例如，如果pH值和HCO3-均降低，而pCO2正常，可能提示代谢性酸血症；如果pCO2增高，pH值降低，可能提示呼吸性酸血症；如果pO2降低，SaO2降低，可能提示低氧血症等。
此外，动脉采血及血气分析报告也可以评估呼吸机治疗的效果和调整治疗方案。
通过监测动脉血气参数的变化，可以及时调整呼吸机参数，维持机体的酸碱平衡和氧合状态。
ICU动脉采血血气分析
动脉炎或血栓形成者。
操作前准备用物
碘伏消毒棉签、 无菌干棉签、弯盘、 砂轮、2ml或5ml注 射器、橡皮塞、肝
素抗凝剂，或使用
一次性血气针。
动脉采血常用的部位
理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应 是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、 远离静脉和神经的动脉
↙
股动脉穿刺
穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸 足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚， 当脚向足底稍弯曲时最易刺入。
进针点 进针点
足背动脉穿刺
采集血气注意事项（一）
吸痰后２０ｍｉｎ、氧浓度改变１５ｍｉｎ、呼吸机参 数调节３０ｍｉｎ后采血 用2.5ml注射器抽取肝素钠O.2ml，转动针栓使整个注射 器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残 留气泡。 采血量1-1.5ml 采血后不可回抽注射器以免空气进入,如果有气泡应立即 将针头向上竖直排出.迅速将针尖斜面全部插入橡皮塞内， 以达到密封状态，立即混匀，用手搓动1分钟，使血液肝 素充分混合，防止凝血
采集血气注意事项（二）
标本立即送检，一般从采集到检测不能超过３０ｍｉｎ 填写血气化验单时注明吸氧方式(氧流量、氧浓度、)体 温、血红蛋白量 操作过程中注意无菌观念。 拔针后按压5~10min至无出血，注意观察局部情况，防止 出血和发生血肿。
血气分析正常值
项目 参考值 临床意义
动脉血氧分压
PO2
80～100mmHg
操作前准备用物碘伏消毒棉签无菌干棉签5ml注射器橡皮塞肝素抗凝剂或使用一次性血动脉采血常用的部位理论上讲全身任何部位动脉均可理想的部位应是表浅易于触及穿刺方便体表侧支循环较多远离静脉和神经的动脉通常选用桡动脉肱动脉股动脉足背动脉婴幼儿也可选择头皮动脉首选桡动脉
动脉采血与血气分析
动脉采血与血气分析1、各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者。
2、抢救心、肺复苏后对患者的继续监测。
理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉桡动脉较为理想，但较为敏感，对循环衰竭病人不宜成功。
股动脉粗大，对循环衰竭的病人及儿童适用。
通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉，足背动脉。
用物：治疗盘，弯盘，棉签，安尔碘，血气针，体温表，无菌巾。
采血前准备：测体温计算氧浓度=21＋4*氧流量病人体位：桡动脉，病人舒适即可，肱股动，股动脉取平卧位常规消毒：面积要大，直径在5cm以上。
打开血气针外包装，先把针栓拉到所需样本量刻度处，成人1ml，儿童0.5ml。
（一）桡动脉优势：位于体表暴露部位，易扪及、易定位，周围无重要组织，深面为桡骨，易于压迫止血，前臂及手部侧支血流丰富，有利于避免桡动脉穿刺后并发栓塞而引起手部缺血性坏死。
检查尺动脉侧枝循环情况：ALLen试验１、受检测手指握拳，然后将手高举在至心脏水平以上２、紧压该手腕部桡、尺二动脉后可见手掌变白３、松开尺动脉５秒内手掌转红，为阴性４、松开尺动脉５秒内手掌不能转红，为阳性结果：阴性者说明尺动脉侧枝循环正常可行桡动脉穿刺或置管，阳性者尺动脉侧枝循环障碍不宜在桡动脉处穿刺或置管，以免一旦发生血栓栓塞时由于侧支循环不完善造成手部发生却血性损伤。
桡动脉穿刺定位法将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，放在毛巾卷上并保持过伸位，穿刺点位于腕横纹上（1-2cm）搏动点明显部位为准，已消毒的手触桡动脉搏动明显处以逆动脉血流方向穿刺，角度与皮肤表面呈45－60℃（桡动脉在该部位的分支较少走行较直且相对表浅）。
（二）肱动脉肱动脉的解剖位置：是臂部的动脉主干，在臂上部肘窝处。
病人平卧或半卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动最明显处斜刺进针。
动脉血气分析采集操作流程
动脉血气分析采集操作流程目录1. 动脉血气分析采集操作流程总纲 (3)1.1 目的与重要性 (4)1.2 适用范围 (5)1.3 操作人员资质要求 (5)2. 操作前的准备 (6)2.1 材料准备 (7)2.1.1 器械准备 (7)2.1.2 耗材准备 (8)2.1.3 其他物料准备 (9)2.2 环境准备 (10)2.2.1 清洁与消毒 (11)2.2.2 环境的安全要求 (11)2.3 患者准备 (13)2.3.2 患者的心理准备 (14)3. 采集前的评估与核对 (15)3.1 生命体征评估 (16)3.2 患者信息核对 (16)3.2.1 患者身份核对 (17)3.2.2 既往病史与用药史询问 (17)4. 采集技术操作步骤 (18)4.1 穿刺前的准备工作 (19)4.1.1 穿刺部位选择 (20)4.1.2 穿刺点标记 (21)4.1.3 局部皮肤准备 (21)4.2 穿刺技术 (22)4.2.1 穿刺方式选择 (22)4.2.2 穿刺操作 (23)4.3 采血技术 (25)4.3.1 采血器具准备 (26)4.3.2 采血量要求 (27)4.3.3 采血过程管理 (27)4.4 样品保存与处理 (29)4.4.1 样品收集 (29)4.4.2 保存条件 (30)4.4.3 处理与上传结果 (31)5. 注意事项及风险评估 (32)5.1 常见问题与处理 (34)5.2 并发症风险及预防措施 (34)5.3 紧急情况处理 (35)6. 采集后的记录与报告 (35)6.1 记录内容要求 (36)6.2 不良事件上报流程 (37)6.3 结果反馈与患者沟通 (38)7. 法律法规与质量控制 (39)7.1 相关法律法规遵循 (40)7.2 质量控制标准 (41)7.2.1 采血前质量控制 (43)7.2.2 操作过程中的质量控制 (44)7.2.3 结果出具的质量控制 (44)8. 培训与持续改进 (46)8.1 操作人员的培训计划 (47)8.2 质量改进措施 (48)8.3 持续质量评估与改进 (49)1. 动脉血气分析采集操作流程总纲在临床诊断中，动脉血气分析是评估患者呼吸和循环功能的关键工具，它能精确反映患者的氧合状态、酸碱平衡和呼吸功能。
动脉血气分析采集方法及注意事项
动脉血气分析采集方法及注意事项目录一、概述 (3)1. 动脉血气分析的目的 (3)2. 动脉血气分析在临床应用中的重要性 (3)二、动脉血气分析采集前的准备 (4)1. 患者准备 (5)2. 仪器与设备准备 (5)3. 标本采集前准备 (6)三、动脉血气分析采集方法 (6)1. 采血部位选择 (8)1.1 肱动脉 (8)1.2 股动脉 (9)1.3 颈动脉 (10)2. 采血针与注射器的选择 (11)3. 采血步骤 (12)3.1 患者体位 (13)3.2 局部消毒与麻醉 (14)3.3 针头穿刺 (15)3.4 血液抽取 (16)4. 采血过程中的注意事项 (17)4.1 患者舒适度 (18)4.2 血管选择 (19)4.3 避免空气进入 (20)四、血气分析标本的处理与保存 (21)1. 标本处理 (22)2. 标本保存 (23)3. 标本运送 (24)五、动脉血气分析的参考值及意义 (25)1. 动脉血氧分压（PaO2） (26)2. 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） (28)六、动脉血气分析的临床应用 (29)1. 诊断呼吸衰竭与呼吸衰竭的类型 (30)2. 判断酸碱平衡及代谢紊乱 (32)3. 指导治疗与判断预后 (33)七、注意事项 (34)1. 严格遵守无菌操作原则 (35)2. 采血部位的局部护理 (36)3. 标本的质量控制 (37)4. 动态监测与对比分析 (38)八、常见问题与解答 (39)1. 采血过程中患者出现不适的处理方法 (40)2. 血气分析结果的正常范围 (41)3. 不同性别、年龄、种族等因素对血气分析结果的影响 (42)九、总结与展望 (42)1. 动脉血气分析采集方法的重要性 (43)2. 未来发展趋势与挑战 (44)一、概述动脉血气分析是一种通过测定血液中气体的分压和含量，来判断机体酸碱平衡及呼吸、循环功能的重要检查手段。
在临床实践中，动脉血气分析具有非常重要的意义，它可以为医生提供有关患者体内氧合及二氧化碳排出情况的实时信息，有助于指导治疗和判断患者的预后。
成人动脉血气分析临床操作实践标准(2023版)全文
标本处理 稀释血液处理
冲洗导管
戴手套，消毒采血处的三通， 连通注射器与患者动脉端，抽出 导管死腔体积3倍（或按说明书 要求）的混合血液，将三通转动 至三不通状态 移除注射器，连接动脉采血器与 三通连接头，打开三通，待血液 自动充盈到预设位置，关闭三通， 分离动脉采血器
同桡动脉穿刺采血
一般建议废弃混合血液
出血/血肿
动脉穿刺最常见的并发症，常见于肱动脉及股动脉穿刺后。 诱因：患者年龄(老年人动脉壁弹性组织减少，穿刺孔不易闭合)、穿刺针头直径、是否在正在接
受抗凝治疗、有无严重凝血障碍、重复穿刺、按压不充分
01
血肿较小时，应密切观察肿胀范围有无
增大。
若肿胀程度加剧，应立即按压
穿刺点。局部按压无效时，应
戴医用手套，乳胶过敏者可选用非乳胶 材料制成的手套。
穿刺时如需再次触摸穿刺点及动脉置 管时，戴无菌手套。
消毒
患者穿刺区域皮肤消毒时，应以穿刺点 为中心，以圆形方式自内向外进行消毒。
消毒范围≥8cm，消毒2次。消毒剂 需与皮肤保持接触至少30秒，待自然干燥 后方可穿刺。
消毒操作者食指及中指， 范围 为第1、2指节掌面及双侧面。
注意事项
穿刺后压迫止血相对 较困难，形成血肿的 几率高于桡动脉穿刺
采血穿刺部位的选择-股动脉
血管特点
穿刺点
1. 股动脉管径粗，血流量大，搏动 强，易于穿刺。
2. 股动脉缺乏腿部侧支循环，股动 脉损伤可累及下肢远端的血供
3. 股动脉压力较大，按压止血较困 难。
4. 股动脉穿刺点靠近温暖、潮湿的 腹股沟及会阴，若消毒不彻底， 容易引起感染。
按压止血
1.拔针后立即用棉球或纱布按压，至少按压3-5分钟，直至出 血停止 2.高血压、凝血时间延长或应用抗凝药物，应延长按压时间 3.如未能止血或开始形成血肿，应重新按压直至完全止血 4.不可使用加压包扎替代按压止血
动脉采血与血气分析报告
挠动脉穿刺：
直刺：持针头朝 向动脉的流向， 以90度的角度刺 入皮肤；动作要 轻缓，以免用力 过猛，穿透动脉。
11
部位选择（二）
第2：足背动脉 优点：位置表浅功率低 疼痛
不适用于低血压，休克，末梢 循环差的病人。
足背动脉穿刺点 45度 在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者 左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底稍弯曲时以45 度角刺入。
穿刺点定位
根据病情取平卧位 或半卧位，将腕部 伸直或外展掌心向 上，手自然放松， 操作者左手食指、 中指，定点距腕横 纹1-2cm、以搏动 点明显部位为穿刺 点。
穿刺方法
斜刺:逆动脉血流方 向穿刺,角度与皮肤 表面呈 30-４５℃; 用以消毒的手指触 桡动脉搏动的准确 位置,使动脉恰在手 指的下方,在食指下 的动脉搏动处进针
PO2（A-a) ：5～15mmHg 反映肺泡的弥散功能
AG （阴离子间隙）： 8～16mmol／L 诊断代谢性酸中毒的一个重要指标
血气分析参考值及临床意义
K+ ： 3.5～5.5mmol／L 高钾、低钾均可造成肌无力及心律紊
乱，重者可使心脏骤停
Na+ ： 135～145mmol／L 高钠、低钠可导致恶心、头疼、乏力，
血气分析参考值及临床意义
BE(剩余碱)： ±3mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒
的重 要指标
SB(标准碳酸氢盐)：21～26mmol／L T38℃；SO2100％；CO240mmHg平衡
后 测得的HCO3-
AB（实际碳酸氢盐）：21～26mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映肾的功能及肾的调节功能
部位选择（四）
第3：肱动脉 优点：表浅易触及
动脉采血技术与血气分析
动脉采血技术与血气分析动脉采血技术与血气分析是临床上一种常见的检测方法，用于评估人体的氧合与酸碱平衡状态。
动脉采血技术通过将血液样本从动脉血管中采集出来，可以提供比静脉血样更加准确和可靠的血气数据。
本文将介绍动脉采血技术和血气分析的原理、操作方法以及其临床应用。
动脉采血技术是一种较为复杂的操作，需要专业的医务人员进行。
常用的动脉血采集部位包括桡动脉、足背动脉和股动脉等。
在采集动脉血液样本之前，需要事先消毒采集部位，并进行局部麻醉。
一般采用常规的无菌手术消毒方法，将手术区域清洁干燥后，进行局部麻醉。
麻醉方法包括局部表面麻醉和皮下麻醉，常用的麻醉药物是利多卡因。
动脉血采集可以通过直接穿刺或者采用导管方式进行。
直接穿刺是将一根长而细的针插入到动脉腔内，然后连接到血气分析仪上。
导管方式是将一根塑料导管插入到动脉腔内，再通过导管连接到血气分析仪上。
导管方式相对更加方便和稳定，可以持续监测动脉血气数据，适合于重症监护患者或有长时间血气监测需要的患者。
血气分析是通过血气分析仪来测量血液中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度（pH值）以及其他相关参数。
血气分析仪可以很快地提供血气数据，对于评估呼吸、代谢和酸碱平衡等方面的问题非常有帮助。
血气数据可以用来判断病情的严重程度和指导治疗方案的选择。
血气分析的数据解读需要综合考虑多个指标。
PaO2是判断氧合状态的指标，正常范围是80-100mmHg。
PaCO2是判断呼吸功能的指标，正常范围是35-45mmHg。
pH值是判断酸碱平衡的指标，正常范围为7.35-7.45、除了这些主要指标，血气分析还可以提供其他的参数，如血红蛋白浓度、碱剩余等。
血气分析可以应用于许多临床情况中。
它可以用于评估呼吸系统疾病，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
血气分析还可以评估代谢性酸碱失衡，如代谢性酸中毒或碱中毒等。
在麻醉科和外科手术中，血气分析可以用来监测手术患者的酸碱平衡状态，指导麻醉和治疗的进行。
动脉采血与血气分析ppt课件
④采血
见有血液进入注射器时，以一手固定好穿刺针，
取血0.5-1ml后拔针。拔针后，注射器不能回吸，只能稍
外推，使血液充满针尖空隙，排出一滴血，以排尽空气，
②常规消毒
◆ ◆
穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在5cm以上 操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指， 消毒面积达两个关节以上。
③.动脉穿刺
穿刺点位于掌横纹上方1～2 cm的动脉搏动处。已消毒
的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉处于手指的下
（1）桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，
方，在动脉搏动明显处进针，与皮肤成 30°～45°角；
◆血液中PaO2越低，则HbO2的百分比也越低。
（四）、SaO2（动脉氧饱和度）
动脉氧饱和度(SaO2)是指血液在一定的PaO2
如何判断抽血是动脉还是静脉
1、PO2≧50mmHg一般为动脉血， PO2≦40mmHg一般为静脉血； 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱 和度相符为动脉血； 3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。
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YOU
SUCCESS
2019/4/27
血气分析仪的保养与维护
仪器要放在平稳、干燥、散热好的地方， 以免影响测试功能。 定期校正仪器的可靠性。（我科分析仪每 8小时对仪器自动定标进行校正，测试卡 和分析包每3个月做一次质控，购买试剂 进行质控。） 昼夜开机，全自动血气仪使用的是集成电 路，反复开机不利于机器的稳定性。
• 动脉采血 血气分析
• 重症的：
动脉血气采集及结果分析
. 酸碱失衡的类型:
单纯型 呼酸 呼碱 代酸 代碱
混合型 呼酸+代酸 呼酸+代碱 呼碱+代酸 呼碱+代碱
代酸+代碱
三重型 代酸+代碱+ 呼酸 代酸+代碱+ 呼碱
(注 :单纯型:一种是原发型酸碱紊乱 ，另一种是代偿性改变。复合型:两种或 两种以上原发型酸碱紊乱并存 ，其中一种是主要的。 ）
剩余碱(BE ）
. BE正常值 :0 (-3~ +3 ）mmol/L
. BE血液在37气PCO (40mmHg） ,sa02100% 条件 下滴定至PH7 .4所需的酸或碱量
. 真实揭示缓冲碱增加或减少 ,是反映代谢性酸碱 状态 的重要指标
. BE是正值时 ,称碱超 :示缓冲碱增加 . BE是负值时 ,称碱缺 :示缓冲碱减少
. 即BE>+3mmol/L为代碱 ,BE<-3mmol/L代酸
动脉血气分析六步法
判断酸碱平衡紊乱的基本原则
1、 以PH判断酸中毒或碱中毒 2、 以原发因素判断是呼吸性还是代谢性失衡 3、根据代偿情况判断是单纯性还是混合性酸碱失衡
第一步 ：评估血气数值的内在一致性
. .
* .
第二步 ：是否存在碱血症或酸血症
>增大 : ①严重脱水(大量呕吐、腹泻、失水等）②大面积烧伤 ③真性红细胞增多症 ④继发性红细胞增多症(新生儿、高原病、 重症肺源性心脏病等）
>减少 : ①贫血或廷振稀血症 ②继发性纤维蛋白溶解症 ③流行性 出血热并发高血容量综合征 ④廷高症
> 血 红 蛋 白 ( Hgb）
血气分析动脉采血
动脉穿刺采血致并发症病因及防范措施
3. 防范措施 （1）采血前应详细了解病情，各种检验指标
，疾病发生发展程度。
（2）动脉穿刺时应尽量选择足背动脉、桡动 脉，此处的动脉位置表浅易于触及，又无静 脉与之毗邻，穿刺后易于压迫止血。
（3）严格无菌技术操作，预防穿刺后局部感 染。
（4）操作前向神志清醒患者做好解释工作及 心理护理以取得合作。
操作方法:
患者取平卧位，常规消毒皮肤，范围大于5cm ，常规消毒术者左手食指和中指或戴无菌手 套。 术者左手食指和中指触摸患者动脉部位，挑 选一个搏动最明显部位。
桡动脉、足背动脉采血Βιβλιοθήκη 1. 桡动脉穿刺时，病人应将腕部伸直，
掌心向上，手自然放松，穿刺点位于掌横纹上 方1～2cm的动脉搏动处。用已消毒的手指触桡 动脉搏动的准确位置，使动脉恰在手指的下方 ，在食指边的动脉搏动处进针。
3. 桡动脉和足背动脉穿刺采血时术者 左手食指和中指触摸动脉搏动最明显处，右 手持带有肝素钠的注射器离食指0.5 cm处呈 40 °～60°角，无论穿刺哪条动脉，进针 幅度均不应过大，以免刺破对侧动脉壁。
股动脉采血
股动脉穿刺时针，患者取仰卧位，下肢 伸直略外展外旋，以充分暴露穿刺部位。 食
指和中指沿着动脉搏动点分别向相反方向稍 移动1.5 cm，这有利于固定，绷紧皮肤，右 手持带有肝素钠的注射器在两指中间呈90° 与皮肤垂直进针；
用物准备：
皮肤消毒用品,一次性无菌5ml注射器一个， 根据采血部位动脉大小选择5～7号针头，采 血前应先抽取稀释好的肝素盐水0.5ml，湿 润注射器管腔后弃去余液，以防血液凝固；
患者准备：清醒患者解释操作目的，以便配 合； 动脉选择：桡动脉、股动脉和足背动脉。并 备一小枕为垫高腕部使桡动脉更明显，必要 时备一个1斤重沙袋。
动脉采血与血气分析
复合型血气报告的分析
• 双重性酸碱平衡紊乱有酸碱一致性和酸碱 混合性之分。此外还有两种形式三重性酸 碱平衡紊乱。 • 判断酸碱平衡紊乱的基本原则包括：①以 pH判断酸中毒或碱中毒；②以原发因素判 断是呼吸性还是代谢性失衡；③根据代偿 情况判断是单纯性还是混合性酸碱失衡。
酸碱平衡紊乱临床分析的具体实例
2、某冠心病继发心力衰竭患者，服用地高辛及利尿药数月。 血气分析和电解质测定显示：pH7.59，PaCO2 30mmHg， HCO3- 28mmol/L，问：该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？ 分析： 患者pH为7.59，明显高于7.45，存在碱中毒。引起pH上升有 两种可能性：PaCO2原发性减少引起呼吸性碱中毒；HCO3-原 发性升高引起代谢性碱中毒。本例患者既有PaCO2下降，又 存在HCO3-增高，故患者有可能两种情况均存在。根据单纯 性酸碱平衡紊乱代偿调节的规律，当PaCO2原发性减少引起 呼吸性碱中毒时，HCO3-则应代偿性减少，低于24mmol/L的 正常水平，该患者实际HCO3-为28mmol/L，故存在代谢性碱 中毒；当HCO3-原发性增高引起代谢性碱中毒，PaCO2则应代 偿性增高，其数值应高于40mmHg的正常水平，该患者实际 PaCO2为30mmHg，故存在呼吸性碱中毒。
适应症
• 各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能
障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气 者
• 抢救心、肺复苏后对患者的继续监测
禁忌症
无绝对禁忌征
• 有出血倾向者；
• 穿刺部位皮肤有炎症等； • 动脉炎或血栓形成者。
动脉采血技术及简单血气分析-PPT
酸硷失衡得类型
(一)原发性(单纯性)酸碱失衡
代酸 代碱 呼酸 呼碱
(二) 混合性酸碱失衡
A: 二重酸碱失衡
呼酸 +代酸 (肺心病)
呼酸 + 代碱
:
呼碱 + 代酸 (急性呼衰,心梗)
呼碱 + 代碱
B:三重酸碱失衡 :呼酸+代酸+代碱
呼碱+代酸+ 代碱
代谢性酸中毒
PH降低或不变 血HCO3-降低 BE负值增大 PaCO2代偿降低
动脉采血步骤
1、检查医嘱与适应症:病人得主要诊断,病史 (特别就是出血性疾病);病人现在状态,呼吸 治疗医嘱(特别就是氧疗与机械通气),有无 抗凝或溶栓治疗。
2、确定病人状态稳定(20-30分钟) 3、收集准备物品
动脉采血步骤
4、洗手,戴手套与护目镜 5、向病人解释操作,取得病人理解,避免患
者焦虑与不配合。 6、摆体位:牢牢固定病人手臂在稳定得平
动脉血氧分 压(PaO2)
血氧分 压(PO2)表示在血液中物理状态下溶 解得氧分子产生得分压力。 PaO2正常值为80-100mmHg、 随年龄增长, PaO2 逐渐下降 PaO2=102-(0、33 ×年龄) mmHg
血氧饱与度(SaO2)
血氧饱与度(Sao2):系指动脉血中血红蛋白实际结合得氧 (氧含量, CaO2)与所能结合得最大氧量(氧容量)之比。 正常值94-100%
梢循环情况。
注意事项
(1)穿刺部位皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等,不能 进行穿刺取血。有出血倾向得患者慎用。 (2)采血后针头刺入胶塞内,再把注射器放在两手手掌之间 转动5—15秒,使血液与抗凝剂充分混匀。 (3)避免在静脉滴注处、动脉留置导管处采血。 (4)采取标本不能出现气泡,一旦出现气泡,应立即将气泡排 出。 (5)采血后立即测定,从采集标本到完成测定,期间最好不超 过30分钟。用于血气电解质、葡萄糖、乳酸盐分析得标本 应于采集后尽快得到分析,如不能立即测定,留置4℃冰箱保 存,以减慢新陈代谢得速度,保存时间不超过2小时。 (6)对使用呼吸机或需要补充氧气得病人,在呼吸机参数或 FiO2发生变动后至少要再等候20分钟才能开始样本收集 。
动脉血气分析采集
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目录
• 动脉血气分析采集概述 • 动脉血气分析采集前的准备 • 动脉血气分析采集过程 • 动脉血气分析采集后的处理 • 动脉血气分析采集的并发症与处
理 • 动脉血气分析采集的质量控制
01
动脉血气分通过抽取 动脉血液样本，检测其中氧气和 二氧化碳的浓度，以评估患者的 呼吸功能和酸碱平衡状态。
患者准备
确保患者处于舒适体位， 并准备好必要的医疗记录 和文件。
采集工具准备
采集针
选择合适的动脉采血针，确保其质量和安全性 能。
注射器
准备适当容量的注射器，用于抽取动脉血液。
抗凝剂
准备适量的肝素或柠檬酸钠等抗凝剂，以防止 血液凝固。
采集环境准备
采血场所
选择清洁、安静、通风良 好的采血场所，确保采血 过程的安全和卫生。
详细描述
出血通常发生在穿刺部位，表现为局部肿胀和淤血。血肿是由于血液渗出血管 外，在皮下组织形成肿块。轻微出血和血肿可自行消退，严重者需进行压迫止 血或冷敷处理。
感染
总结词
感染是动脉血气分析采集的严重并发症，可能引发局部或全身感染症状。
详细描述
感染通常发生在穿刺部位，表现为红肿、疼痛、发热等症状。感染可能由细菌、 真菌等引起。预防感染的关键是严格遵守无菌操作规程，保持穿刺部位的清洁和 干燥。一旦发生感染，需及时使用抗生素和抗炎药物进行治疗。
目的
动脉血气分析采集主要用于协助 诊断呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等 病症，为临床治疗提供依据。
采集方法
1 3
采集部位
通常选择股动脉、桡动脉或肱动脉作为采集部位，根据患者 的具体情况选择合适的部位。
采集步骤
2
对选定部位进行消毒，使用注射器抽取适量肝素溶液，然后
动脉血气分析采集
利用微型化技术，血气分析仪可能会变得更加便携，方便在床边、 救护车等移动环境中使用。
生物传感器
新型生物传感器可用于直接在活体组织中测量气体分压，减少采血 的需要，提高患者舒适度。
自动化采集系统
1 2 3
自动化采集设备
通过自动化技术，可以开发出能够自动定位、穿 刺和采集动脉血液的设备，减少人为误差和操作 时间。
送检
将采集的血液及时送检， 确保检测结果的准确性。
记录
对采血过程进行记录，包 括采血时间、采血部位、 患者情况等，以便后续查 阅。
03
动脉血气分析采集中的问 题与处理
采血量不足
总结词
采血量不足会导致血样无法满足检测需求，影响结果的准确 性。
详细描述
在进行动脉血气分析采集时，应确保足够的采血量，以满足 检测所需的最低血量要求。如果采血量不足，可能会导致检 测结果不准确或无法进行检测，从而影响患者的诊断和治疗 。
可能是由于慢性阻塞性肺疾病 、哮喘、过度通气等原因导致
。
HCO3-异常
可能是由于肾脏疾病、代谢性 疾病等原因导致。
结果解读注意事项
综合分析
动脉血气分析结果需要结 合患者病史、症状、体征 和其他检查结果进行综合 分析，以准确判断病情。
动态观察
对于危重患者，需要动态 观察动脉血气分析结果， 以便及时发现病情变化并 调整治疗方案。
验。
并发症预防
采集过程中应密切观察患者情况 ，如有异常反应或并发症，应及 时处理并停止采集。常见的并发 症包括局部出血、血肿、感染等
。
02
动脉血气分析采集流程
采集前准备
确认患者信息
核对患者身份，确保采集正确的 患者。
动脉采血血气分析操作流程
动脉采血血气分析操作流程
动脉采血血气分析是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的氧合情况、酸碱平衡和电解质水平。
正确的操作流程对于获得准确的检测结果至关重要。
以下是动脉采血血气分析的操作流程：
1. 准备工作：首先，准备好所需的工具和材料，包括一次性采血针、采血管、消毒酒精棉球、止血带、手套等。
确保所有工具都是干净的，并且在操作前进行消毒处理。
2. 选择采血部位：通常选择患者的桡动脉或股动脉进行采血。
在选择采血部位时，应该避免有明显的血管硬化、血栓形成或者感染的部位。
3. 术前准备：告知患者采血的目的和过程，让患者保持放松状态。
戴上手套，用消毒酒精棉球擦拭采血部位，等待干燥。
4. 采血操作：戴上止血带，选择合适的采血针，将针头插入动脉内，抽取足够的血液样本。
在采血的过程中，要确保针头没有移动，以免损伤血管壁。
5. 采血后处理：停止采血后，立即用干净的棉球或纱布对采血部位进行按压止血。
同时，将采血管中的血液转移到采血管中，避免空气进入。
6. 样本处理：将采集到的血液样本送至实验室进行分析。
在送检的过程中，要确保样本的标签信息准确无误，以免混淆。
7. 结果解读：在实验室完成血气分析后，医生会根据检测结果进行分析和诊断。
根据检测结果，医生可以判断患者的氧合情况、酸碱平衡和电解质水平，从而制定合理的治疗方案。
总的来说，动脉采血血气分析是一项重要的临床检查方法，正确的操作流程可以确保获得准确的检测结果，为患者的治疗提供有力的支持。
在进行动脉采血血气分析时，医护人员应该严格按照操作流程进行操作，确保检测结果的准确性和可靠性。
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Ca2+
2.25-2.75mmol/L
桡动脉最适宜于动脉抽血
1.易于触及； 2.部位表浅，易于压迫止血
缺点：1.脉管较细，失败率高； 2.较疼痛，且病人可见，影响抽血。
注意侧支循环的检查：
☆Allen试验。
谢谢聆听
21
禁忌症
无绝对禁忌征 有出血倾向者； 穿刺部位皮肤有炎症等；
动脉炎或血栓形成者。
操作前准备用物
碘伏消毒棉签、 无菌干棉签、弯盘、 砂轮、2ml或5ml注 射器、橡皮塞、肝
素抗凝剂，或使用
一次性血气针。
动脉采血常用的部位
理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应 是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、 远离静脉和神经的动脉
采集血气注意事项（二）
标本立即送检，一般从采集到检测不能超过３０ｍｉｎ 填写血气化验单时注明吸氧方式(氧流量、氧浓度、)体 温、血红蛋白量 操作过程中注意无菌观念。 拔针后按压5~10min至无出血，注意观察局部情况，防止 出血和发生血肿。
血气分析正常值
项目 参考值 临床意义
动脉血氧分压
PO2
80～100mmHg
SO2
血液酸碱度
pH
7.35～7.45
＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症) ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症)
项目
实际碳 酸氢根
参考值
临床意义
AB
22～27 mmol∕L
碳酸氢根 （HCO3－)Leabharlann 标准碳 酸氢根SB
呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB 呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB 代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值 是动脉血在38℃、 代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值 PCO2 45mmhg SO2 100℅条件下， 所测的HCO3－ 含量。AB＝SB
↙
股动脉穿刺
穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸 足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚， 当脚向足底稍弯曲时最易刺入。
进针点 进针点
足背动脉穿刺
采集血气注意事项（一）
吸痰后２０ｍｉｎ、氧浓度改变１５ｍｉｎ、呼吸机参 数调节３０ｍｉｎ后采血 用2.5ml注射器抽取肝素钠O.2ml，转动针栓使整个注射 器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残 留气泡。 采血量1-1.5ml 采血后不可回抽注射器以免空气进入,如果有气泡应立即 将针头向上竖直排出.迅速将针尖斜面全部插入橡皮塞内， 以达到密封状态，立即混匀，用手搓动1分钟，使血液肝 素充分混合，防止凝血
通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉， 婴幼儿也可选择头皮动脉，
☆首选桡动脉。
Allen试验。
ALLEN试验：
清醒患者可嘱其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后在放松压迫尺 动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内手掌由苍白变红，则表明挠 动脉侧支循环良好，Allen试验阴性；5s～10s/15s期间为可疑，如果长于以上时 间则禁忌穿刺置管。
动脉采血
急诊病房
王小静
1
内容提要
1
动脉血标本采集 采集注意事项 血气分析正常值
2
3
目的
抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭 的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的 最好方法
对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依 据；指导呼吸机参数的调整
适应症
各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者； 呼吸衰竭的患者，使用机械通气者 抢救心、肺复苏后对患者的继续监测
动脉血二氧化碳分压
PCO2
35～45mmHg
项目
TEXT
动脉血氧饱和度
参考值
TEXT
95℅～98℅
临床意义
TEXT TEXT
轻度低氧血症：50mmHg≤pO2＜60mmHg，80%≤SO2 ＜90%； 中度低氧血症：40mmHg≤pO2＜50mmHg，60%≤SO2 ＜80%； 重度低氧血症：pO2＜40mmHg，SO2＜60%。
项目
二氧化碳结合力 CO2CP
参考值
22～31 mmol∕L ±2.3mmol∕L
临床意义
临床意义与SB相同
剩余碱
BE
临床意义与SB相同 BE为正值时，缓冲碱（BB) ↑ BE为负值时，缓冲碱（BB)↓
（1）Hct（红细胞压积）： 男42~49%，女37~43%。 （2）ctHb(est)（血红蛋白总量）： 男12~16g/dl，女11~15g/dl。 （3） Na+（钠离子）、K+（钾离子） Ca2+(钙离子） Na+ K+ 135~145 mmol/L 3.5~5.5 mmol/L
桡动脉穿刺定位
• 根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展 掌心向上，手自然放松，保持过伸位，操作者左 手食指、中指，定点距腕横纹1-2cm、以搏动点明 显部位为穿刺点。
• 斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈４５－６０ °;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在 手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针.
判断肌体是否缺氧及程度 ＜80mmHg缺氧 ＜60 mmHg：呼吸衰竭 ＜40 mmHg：重度缺氧 ＜20 mmHg：生命难以维持
项目
参考值
临床意义
1.结合PO2判断呼吸衰竭的类型和程度： PO2＜60 mmHg，PCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸 衰竭 PO2＜60 mmHg，PCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸 衰竭 2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PCO2＞50 mmHg：呼吸性酸中毒 PCO2＜35 mmHg：呼吸性碱中毒 3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调 代谢性酸中毒：PCO2↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PCO2↑，可升至55mmHg 4.判断肺泡通气状态 二氧化碳产生量（VCo2)不变 PCO2↑肺泡通气不足 PCO2↓肺泡通气过度