血型鉴定方法及报告错误原因分析方案
发生血型报告错误原因分析
发生血型报告错误原因分析血型鉴定虽然是一项简单的操作，但也容易出现错误，造成医疗事故。
对本医院检验科多年来血型报告出现的错误进行分析发现，造成错误的因素很多，其中测定方法不对，测定人员的失误及临床标本采集、运送、编号不当等是造成血型错误的主要原因。
加强检验人员和医护人员的专业素质及责任心，保证血型报告的准确性，杜绝因血型错误而危及输血患者生命的医疗事故。
临床输血要进行ABO及Rh血型鉴定，如果血型鉴定错误，将严重危及输血患者的生命安全。
笔者在检验科工作多年，发生过不少血型报告错误的事例，现将原因分析如下。
1血型报告错误原因1.1操作错误(1)用试管法行血型检测时，红细胞浓度与抗原抗体比例不适时，反应最明显。
如红细胞悬液过浓，标准血清中抗体全部被吸收，呈后带现象不明显凝集或凝集；红细胞悬液太浅，抗体浓度相对太高，呈前带现象而不易凝集或凝集很弱，如未经显微镜检查很难被发现，造成定型报告错误。
(2)用玻片法血型检测时，玻片清洗不彻底，或者反应时间不够(反应时间不得少于10 min)，可造成假阳性或假阴性[1]。
(3)忽略溶血现象，操作者不能正确识别和解释结果。
这类为技术原因，经验不足检验者多见。
1.2检验人员责任性错误绝大多数为责任心不强、粗枝大叶造成鉴定错误。
(1)在工作中，由于精力不集中，比如要鉴定一号标本的，错拿2号或3号的标本，造成错误。
或发报告时，将鉴定的血型结果输入电脑时，由于鼠标点击错误而造成血型输入错误。
(2)鉴定血型时，抗A、抗B试剂对调，结果A型跟B型结果也对调，造成错误。
(3)在用试管法血型鉴定时，经离心机离心后摇匀，直接目测鉴定血型，未做显微镜下检查，对小凝集的报告发生错漏。
(4)在用玻片法血型鉴定时，滴在玻片上的血液时间过久，被风干后再滴入血型试剂，出现大的血块，误认为是凝块。
(5)滴定血型试剂的时侯，少量滴到相邻试管，造成污染。
1.3护理人员采集标本的错误住院患者血液标本由护士采集，如果其责任心不强，精力不集中，就极容易将患者标本搞错，要采集这个床号患者标本的，变成采集到另外床号患者标本。
初筛血型鉴定不符合原因浅析
初筛血型鉴定不符合原因浅析【关键词】无偿献血;血型鉴定;原因分析血站向临床发送血型鉴定正确的血液是安全输血的保证，作为输血专业技术人员，我们应在做血型初筛时，就应严把血型鉴定第一关。
为更好保证临床用血安全，提高血型初筛的准确率，我们对2009年献血工作中ABO血型初筛鉴定错误的情况、及其原因进行统计分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 标本来源2009年1月1日～2009年12月31日，我们对参加无偿献血26958人份进行血型初筛鉴定。
1.2 试剂初筛和正定试剂为长春生物制品有限公司生产，反定试剂为上海血液生物医药有限公司,以上试剂均在有效期内使用。
1.3 方法初筛取手指末梢血5微升用单克隆法进行血型鉴定,采集血液后用留样标本回实验室进行正、反正型，并严格按照操作规程进行操作。
2 结果2009全年26958份血型样本初筛中经检验部门确认血型不符合18份，占血液标本的0.067%。
其中初筛人员自身因素和其他因素13例，环境因素3例，标本因素和试剂因素各1例。
2.1 环境因素和3例占不符合标本的16.67%。
由于采血车空间小，在献血人员较集中时，人员嘈杂影响工作人员注意力导致血型误判，或天气寒冷时冷凝集的影响也会导致血型错误。
2.2 标本因素1例占不符合标本的5.56%。
由于亚型、弱凝集和弱抗原的存在,标本与抗血清反应后呈现混合视野凝集,在专用血型鉴定卡上不易判定。
另外血型抗原B相对A较弱，所以侧凝集反应不明显，微弱细小的凝集未能看到，导致血型不符。
2.3 试剂因素1例占不符合标本的5.56%，由于血清效价降低或未妥善放置。
2.4 初筛人员自身因素和其他因素13例占不符合标本的72.22%。
2.4.1 初筛人员自身因素工作人员理论不扎实、技术不够规范，或试剂抗-A、B瓶盖盖反、未能按SOP操作，出现细胞与血清试剂比例不当、细胞与血清试剂未充分混匀、反应时间不够等错误操作［1］9例。
2.4.2 其他因素包括信息录入人员输入错误、血型标签填涂错误等4例。
造成外采血型鉴定初复检不符的原因分析及对策
造成外采血型鉴定初复检不符的原因分析及对策标签：血型鉴定；初复检不符输血治疗作为临床上挽救无数危重患者生命的有效手段之一，血站是临床用血的供应者和服务者，也是安全输血的保证者。
血液血清学检验是保证临床安全输血的根本，而血型鉴定则是保证输血安全的关键和基础。
但供血者和受血者的血型不合将会导致严重的输血反应，甚至危及患者的生命[1]。
本文对我站开展外采血工作以来所发生ABO血型鉴定错误的情况作了回顾与总结，分析如下：1 材料与方法1.1标本来源2002年3月～2006年12月在我血站无偿献血官兵的手指血和静脉血，体检结果符合献血员健康检查标准。
1.2 血型试剂由长春生物制品研究所和南京华欣公司提供，保存在2-8℃，有效期内使用。
1.3 ABO试剂红细胞（本实验室自制）取等量3～5名同型献血者的红细胞，混匀，用生理盐水洗涤3次，稀释成2%～5%的红细胞悬液。
1.4 方法血型鉴定初检、复检均采用试管法，双人双试剂分别作初检、复检。
献血者血型检验程序：采献血者手指血做正定型，献血后回实验室用静脉血做正反定型。
2 结果2002～2006年我院血液外采血型初复检统计分析见表1。
3 讨论血型是人体血液的一种遗传性状。
红细胞血型是首先发现的人类血型，到目前为止红细胞上已发现20多个血型系统，400多种血型抗原，血型是复杂的，红细胞血型特别是ABO血型抗原是临床输血工作中首先要鉴定和输血前必须进行交叉配血试验的血型系统。
血型鉴定是采血过程中的首要环节，具有举足轻重的作用，血型鉴定的准确性至关重要。
造成血型鉴定初复检不符，经事后复查和分析，存在以下原因：①外出采血各部队条件不一，环境温度达不到抗原抗体反应的最适宜温度，夏季和冬季尤为明显。
②标准血清效价低、亲和力不强。
如抗-A效价不高，可将A亚型误定为O型，AB型误定为B型，抗-B效价不高，容易将B型误定为O型。
③血型试剂交叉污染，如麻痹大意将抗A抗B试剂瓶盖盖反、操作时血型试剂被互染造成血型鉴定结果的误判、错判。
ABO血型鉴定错误原因分析与质量控制方法
ABO血型鉴定错误原因分析与质量控制方法目的总结探讨血型鉴定的影响因素。
方法对226例健康体检人群玻片法和试管法同时进行ABO血型鉴定。
结果两种方法检测结果不是完全相符，除AB 型两种方法检测结果基本一致外，其他血型（A型、B型、O型）的人數存在一定差异。
结论在血型鉴定中，如果出现正反定型结果不相符时，应找到对血型鉴定造成影响的因素，针对因素，采取措施。
标签：血型鉴定；影响因素；质量控制红细胞的两大血型抗原抗体系统是ABO血型系统和RH血型系统，这两大系统在临床输血和遗传学研究上的意义非常重要[1]。
血型鉴定正确与否是保证安全输血的前提。
生理盐水凝集法是临床最常用ABO血型鉴定方法，有玻片法和试管法两种方法。
本文主要对ABO血型鉴定中最常见出现错误原因进行分析及质量控制方法。
1 资料与方法1.1一般资料选择2014年1月～6月我院226例健康体检人群为研究对象，年龄20～28岁，平均年龄（24.3±3.7）岁。
所有研究对象均无严重的传染性疾病和血液疾病。
1.2标本采集抽取EDTA抗凝血后在2h内完成血型鉴定操作。
1.3血型试剂采用上海血液生物医药有限责任公司生产提供的ABO血型反定型用红细胞试剂盒；抗A、抗B血型鉴定单克隆抗体购置于长春博徳生物技术有限公司[2]。
1.4鉴定方法严格按照相关步骤方法进行操作。
1.5统计学方法采用SPSS11.5统计软件包进行相关数据处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料。
采用频数和率表示计数资料，采用χ2检验。
2 结果见表1。
由表1可以看出，两种方法对226名健康体检患者的血型检测结果基本上是一致的。
其中O型人数占比率最多，B型、A型人数次之，AB血型人数占比率最少。
除AB型血型两种方法的检测结果一致外，其他血型（A型血型，B型血型，AB型血型）的人数存在一定的差异。
3 讨论3.1红细胞方面的原因①血型检测时，因患者红细胞悬液过浓或过淡，使反应不明显，误判为阴性反应。
血型鉴定常见疑难问题分析及处理
ABO血型系统特殊表达的血型 ABO血型亚型：亚型是指属同一血型抗原，但抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异。 如A1、A2、A3/B3、Ax/Bx、Am/Bm、Ael /Bel,以及相应的AB亚型如A3B、AxB、ABx、ABel等。 输血时血型的选择：除非患者血清中存在37℃下有反应活性的抗-A1/-B1抗体，否则无必要同亚型输血。一般采用同类抗原血型或O型洗涤细胞输注则可。如A亚型输A型血、B亚型输B型血、AB亚型输AB型血。
三、反定型---血清自身相关问题
6.年龄因素 在未产生自己抗体的婴儿、由母亲被动获得抗体的婴儿，或抗体水平下降的老人，试验时可出现不见凝集或仅见弱凝集反应等异常结果。 7.骨髓移植术后 ABO不同型骨髓移植患者术后。 8.纤维蛋白原的影响 使用血浆或凝固不完全的血清会形成很小的纤维蛋白凝集包裹的红细胞凝块。
ABO定型常见问题的解决方法
获得性B红细胞 * 询问病史 * 酸化抗-B血清（pH6.0) * 唾液型物质检测 * 家系调查证明没有遗传基础
ABO定型常见问题的解决方法
混合视野凝集 * ABO亚型：A3、B3亚型等 * ABO不同型输血（非O型人近期输入O型血)：询问近期输血史、毛细管离心分离自身红细胞等 * ABO不同型骨髓移植术后 * 单合子的相嵌红细胞、双合子交移体红细胞
一、技术和管理错误
（5）阳性反应产生溶血现象未能识别，导致假阴性结果。 （6）漏加试剂，产生假阴性结果。 （7）结果记录或判断错误，产生假阳性或假阴性结果。 （8）细胞与血清比例不适当，产生假阳性或假阴性结果。
二、正定型---红细胞自身相关问题
1.红细胞致敏 直接抗球蛋白试验阳性的红细胞（如自身免疫性溶血性贫血患者的红细胞）在含高蛋白介质的试剂中可发生凝集，产生假阳性结果。 2.异常基因型 ABO亚型的弱抗原常规方法难以检出，产生假阴性结果。 3.Cis-AB型（顺式AB型） 指从父母的一方同时得到A和B基因在一条染色体上，而另一条染色体上是从父母中另一方来的O基因。顺式AB细胞的B抗原较弱，类似B3亚型。
血型报告错误原因分析
有遗传性或获得性异常 ， 由于白血病或某些恶性肿瘤 ， Ａ或 Ｂ 使
抗 原 变弱 ； 婴儿 及老 年 人 的红细 胞 抗原 也较 青壮 年减 弱 ， 在实 验室 内保 存较 久 的红 细 胞 及部 分 衰 老 的红 细 胞抗 原 性也 会 减弱 ， 可造
１ 血型报告错误的原因
１ １ 血 型测 定的错 误 ． 血 型 检 测 时 因患 者 红 细 胞 悬液 浓 度 过 低 或离 心 时 间太 短 （ 未 做 反 定 型 检 测 ） 又 只 用 肉 眼观 察 结 果 ， ， 在血 型抗 原 较 弱 的 情 况 下 ， 弱 ， 小 的凝 集 未 看到 ， 造 成定 型 错误 ； 者 红 细胞 浓 度 微 细 而 患
用 近 期 内输 血 的 患者 血 液 做 对 照红 细 胞 ， 红细 胞 是 多种 细 其 胞 的 复 合物 。患 者红 细 胞 已经被 大 量 抗 体包 被 （ 例如 某 些 自身免 疫 性 疾病 或 新 生 儿溶 血 疾 病患 者 的 红 细胞 ） 红 细胞 悬 浮 于高 浓 或 度 蛋 白的介 质 中 ， 细 胞 都 会 白发 的 发 生 凝集 ， 红 有些 人 红 细胞 膜
过 高（ 未 经盐 水稀 释 ） 使抗 原抗 体 反应 不 成 比例 ， 或 ， 而造 成 定 型错
误。
１ ７ ＡＢ ． Ｏ标 准血清 质量 不高
效价太低或亲合力不强 ， 对于亚型难于检出 ， 未经灭活 ， 造成
溶 血 ， 认 为 无凝 集 ， 误 而影 响 血 型鉴 定 。
１ ８ 对 照红 细胞 方面 的原 因 ．
综
述
血 型 报 告 错 误 原 因 分 析
血型鉴定错误的原因分析
血型鉴定错误的原因分析摘要】正确的ABO血型鉴定是临床安全输血的关键，错误的血型鉴定会危及患者生命。
对工作中血型鉴定错误的原因与结果加以分析，用以保证输血安全。
血型是人体的遗传性状，是人体各种细胞和各种体液的抗原抗体差异。
每位患者在输血前要做血型鉴定，正确的ABO血型鉴定是临床安全输血的关键，而错误的血型鉴定，血液一旦输成，直接危及患者生命。
回顾多年来工作中遇到17例造成血型鉴定错误的原因与结果，现总结报告如下：1 假阴性是错误重要原因之一假阴性就是应该凝集而未凝集，原因如下:1.1标准血清效价太低血清效价不符合标准，亲和力不强，保存方法不当或储存时间太长而效价不高。
1.2被检红细胞敏感度降低如新生儿红细胞血型抗原形成不足，老年人红细胞敏感度下降。
1.3红细胞悬液过浓或过淡抗原抗体比例不适当，反应不明显。
1.4溶血反应标准血清灭活不全，导致溶血。
溶血后红细胞过少或消失，观察不仔细，误将溶血看成不凝集。
1.5溶解性抗原或血型物质的中和作用未经洗涤的红细胞悬液中，带有血浆中的血型物质。
特别是轻度溶血时，部分溶解红细胞释放大量溶解性抗原，可将血清中相对应抗体中和，导致抗体不足，使红细胞不凝集。
1.6试验时间过短时间不够，较弱凝集就不能出现。
玻片法不少于15min，不完全抗体配血不少于1h。
1.7反应温度不适当完全抗体作用的最适温度是20℃左右，最低可至4℃;不完全抗体作用的最适温度是37℃。
1.8轻度凝集误认为不凝集。
1.9不完全抗体遮断引起假阴性例如新生儿溶血病时。
2 假阳性所至血型鉴定错误分析假阳性就是本不凝集，却出现非特异性凝集现象。
原因如下:2.1红细胞缗钱形成可见于血浆蛋白紊乱，血沉加快的各种病例; 实验中温度过高、作用时间过长，至水分蒸发，血清浓缩。
2.2寒冷凝集多数正常人的血清在0-2℃时能凝集本人红细胞，这种凝集素效价不超过1:16。
这种凝集是可逆的，0-5℃最强，20℃时既可消失。
但是在支原体肺炎、自身免疫性贫血、肝硬化、红斑狼疮等患者血清中，可出现高效价病理性自身冷性抗体。
患者血型初检错误原因分析及对策
批 ２ ５ 、 ２ ０ １ ０ ０ ９ １ ２ 、 ２ ０ １ ２ ０ ３ ０ ３ ） 。
加一 滴标 准 血清 有关 ．血 液抗 原 过 剩使 反应 信 号
弱化 ． 因而 血型 检测 时应 先加 标 准血 清 ． 再加 １ ０ ％ 红 细胞 悬 液 或全 血 。 比例 为 ｌ ： ｌ ： 试 剂效 价 降低 １ ９
温水 浴箱等 １ ． ３ 血 型检 测 方 法 Ａ Ｂ Ｏ血 型初 检 由临 床检 验 科 完成 ．采用 纸 板 或玻 片 法进 行 Ａ Ｂ Ｏ正 定 型 ； Ａ Ｂ Ｏ 血 型复检 由供 血库 做 ．采用 盐水 试 管法 进行 Ａ Ｂ Ｏ 正反 定型 ２ 结果
成 结果 漏判 。 而时 间过 长 、 气温 过 高则 易 出现 水分
表 １ 患 者 血型 初 检 错 误 原 因
医疗 纠纷 。为 了解济 源市 患者 血型初 检错误情 况 ， 我们对 ２ ０ ０ ７年 至 ２ ０ １ ２年 血 型 错 误 情 况 做 了分
析． 结果报 告如 下 。 １ 材 料 与方法 １ ． １标本来源 ２ ０ ０ ７年 至 ２ ０ １ ２年 本 市 ２ ４家 医疗 机 构受血 者共 计 ３ ６ ５ １ ７人 次 。 １ ． ２ 试 剂 与仪 器 正定 型抗 一 Ａ、 抗一 Ｂ血 清试 剂（ 上 海 血 液生 物 医药 有 限责 任 公 司 。批号 ： ２ ０ ０ ７ ０ ３ ０ ７ 、 ２ ０ ０ ９ ０ ６ １ ８ 、 ２ ０ １ ０ ０ ５ ０ ６ 、 ２ ０ １ ｌ １ １ ２ ３ １ ， 人Ａ Ｂ Ｏ血 型 反 定 型用红 细胞试 剂 ｆ 上海 血液生 物 医药有 限责 任公 司
ABO血型鉴定结果误判的原因分析
１ ． １ 标 本来源 ： 收集本 院 ２ ０ １ ２年 １ １月 至 ２ ０ １ ３年 ４月 之间所 有 住院有感 染的患者标本 ４ ０６例 ， 年龄 ０～８ ６岁 ， 其 中男 性 ２ ４ ６ 例， 女性 １ ６ ０例 。 １ ． ２ 仪器 与试剂 ： ＭＩ Ｎ Ｄ Ｒ Ａ Ｙ Ｂ Ｓ一８ ０ ０ Ｍ 全 自动 生化分析 仪及 ＭＩ Ｎ Ｄ Ｒ Ａ Ｙ 的 配套 试 剂 和 质 控 品 ， Ｂ Ｅ Ｃ Ｋ ＭＡ Ｎ Ｃ Ｏ Ｕ Ｌ Ｔ Ｅ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ一 ５ ｄ ｉ ｆ血细胞计数仪及配套试剂 和 Ｍ Ａ Ｋ Ｅ Ｒ质控 品。 １ ． ３ 检测 方法 ： 收集 ４ ０ ６例 感染病 例 白细胞 的数 值和 中性 粒 细胞的比率 以及 Ｃ Ｒ Ｐ结果 ， 按说明与 Ｓ Ｏ Ｐ文件进行操作。 １ ． ４ 结果 判定 ： 按照第三版 《 全 国临床检 验操作规 程》 将 白细 胞 ＞１ ０×１ ０ ／ Ｌ ， 判 为升高 ， ＜１ ０×１ ０ ／ Ｌ ， 判为降低 ； 中性粒细胞 比率 ＞ ７ ０ ％， 判 为升 高； 中性粒 细胞 比率 ＜ ７ ０ ％， 判 为降低 ； Ｃ一 反 应 蛋 白根 据 说 明 书 在 Ｃ Ｒ Ｐ＞ ８ ｍ ｇ ／ Ｌ判 定 升 高 ； Ｃ Ｒ Ｐ ＜８ ｍｇ ／ Ｌ 判 为 降低 。
Ｃ反应蛋 白（ Ｃ—ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ Ｃ Ｒ Ｐ ） 是机体非特异性感染 时 产生 的急性时 相蛋 白， 是反应 机体 内感染 的敏感指 标之 一。 Ｃ Ｒ Ｐ是最早认识 的一种正 时相 反应 蛋白 ， 是急性炎症和组织损 伤 的灵敏指标 ， 当细菌 感染 引发炎症 和存在 组织损 伤时 ， 其 浓 度 会显著 升高， 而病毒 感染时 则不升 高 ， 因此常用来 鉴别 细菌 和病毒感染 。 ， 是评价疾病活动性和疗效监控的 良好指标 。
血型鉴定的实验报告
血型鉴定的实验报告血型鉴定的实验报告引言：血型鉴定是一项常见的实验，通过检测人体血液中的特定抗原和抗体，确定个体的血型类型。
本次实验旨在探究血型鉴定的原理和方法，并通过实验结果分析血型的遗传规律和意义。
一、实验原理血型鉴定基于人体血液中的抗原和抗体反应原理。
人体血液中存在着A、B、AB和O四种主要血型，分别对应着A抗原、B抗原、A、B抗原都有的AB血型和没有A、B抗原的O血型。
同时，人体血液中还存在着相应的抗体，即抗A抗体、抗B抗体和抗AB抗体。
根据抗原和抗体之间的反应关系，可以确定个体的血型类型。
二、实验步骤1. 实验前准备：准备好实验所需的试剂和设备，包括血型试剂盘、试管、酒精棉球、滴管等。
2. 采集血样：使用无菌的试管采集被测者的血样，一般采用指尖穿刺法。
3. 进行血型鉴定试验：将被测者的血样滴入血型试剂盘中的相应孔中，根据反应结果判断血型类型。
4. 清洗实验器具：实验结束后，及时清洗使用过的实验器具，以免污染下次实验。
三、实验结果与分析根据血型鉴定试验的结果，可以得出被测者的血型类型。
例如，如果血样在A抗原孔和抗A抗体孔中均有凝集反应，而在B抗原孔和抗B抗体孔中无凝集反应，则可以判断被测者为A型血。
血型的遗传规律是由父母的基因决定的。
根据孟德尔遗传学原理，A和B血型是显性基因，而O血型是隐性基因。
当一个人的基因中同时携带A和B基因时，其血型为AB型；当一个人的基因中携带A或B基因时，其血型分别为A型或B型；当一个人的基因中没有A或B基因时，其血型为O型。
这一遗传规律解释了为什么有些家庭中的子女血型与父母不一致的现象。
血型鉴定在医学上有着重要的意义。
首先，血型鉴定是输血和器官移植的前提条件。
不同血型之间的输血会引发严重的免疫反应，甚至危及生命。
其次，血型鉴定还与某些疾病的易感性和治疗反应有关。
例如，某些疾病在特定血型的人中更易发生，而某些药物的疗效在不同血型的人中也有差异。
结论：通过本次实验，我们了解了血型鉴定的原理和方法，并通过实验结果分析了血型的遗传规律和意义。
血型测定实验报告
血型测定实验报告一、实验目的本次血型测定实验的主要目的是准确确定受检者的血型，了解ABO 血型系统的分类原则和检测方法，掌握血型鉴定的基本操作技能，并加深对血型在输血、遗传和医学临床应用等方面重要性的认识。
二、实验原理ABO 血型系统是根据红细胞表面是否存在 A 抗原和 B 抗原将血液分为 A 型、B 型、AB 型和 O 型四种血型。
在血型鉴定中，通常使用标准的抗 A 血清和抗 B 血清分别与受检者的红细胞混合，观察是否发生凝集反应。
如果红细胞与抗 A 血清发生凝集，而与抗 B 血清不凝集，则为 A 型血；反之，与抗 B 血清发生凝集，而与抗 A 血清不凝集，则为 B 型血；如果与抗 A 血清和抗 B 血清都发生凝集，则为 AB 型血；若与抗 A 血清和抗 B 血清都不发生凝集，则为 O 型血。
三、实验材料与设备1、材料受检者血液样本标准抗 A 血清标准抗 B 血清生理盐水消毒采血针一次性无菌采血吸管载玻片牙签2、设备显微镜四、实验步骤1、采血用酒精棉球对受检者的无名指进行消毒。
用消毒采血针快速刺破受检者无名指指尖，使血液自然流出。
用一次性无菌采血吸管吸取 1-2 滴血，滴入载玻片的两端。
2、加血清在载玻片一端的血液滴上滴加 1 滴标准抗 A 血清。
在载玻片另一端的血液滴上滴加 1 滴标准抗 B 血清。
3、混合分别用牙签搅拌血液和血清，使它们充分混合。
4、观察结果手持载玻片，在光线明亮处观察是否有凝集现象。
如果在显微镜下观察，可更清晰地判断凝集情况。
五、实验结果以下是本次实验中受检者的血型测定结果：受检者 1：与抗 A 血清混合后，红细胞发生凝集；与抗 B 血清混合后，红细胞不凝集。
结论：受检者 1 的血型为 A 型。
受检者 2：与抗 A 血清混合后，红细胞不凝集；与抗 B 血清混合后，红细胞发生凝集。
结论：受检者 2 的血型为 B 型。
受检者 3：与抗 A 血清混合后，红细胞发生凝集；与抗 B 血清混合后，红细胞也发生凝集。
影响血型鉴定常见的问题及处理方法
ABO定型试验中常见的问题： 一、标本问题 二、试剂问题 三、实验者操作技术的错误 四、红细胞标本问题 五、血清标本的问题
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一、标本问题
血型鉴定血液标本的严格要求是安全输血的关 键性措施之一，首先对标本进行科学管理，确 保标本一一对应防止“张冠李戴”。 1.所用标本要能够恰当反映受血者目前的免疫 学状态。 ❖ 2.受血者配血试验的血标本必须是输血前3天 内采集的。 ❖ 3.如果受血者需要再次输注红细胞，尤其是 受血者最后一次输注红细胞间隔了24小时，应 重新采集一份血样进行交叉配血试验，防止新 的不规则抗体产生。
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混合视野凝集
❖ 1.非O型人近期输用O型血； ❖ 2.骨髓移植后做血型； ❖ 3 A3(B3)细胞与抗－A(抗-B)呈典型的混合视野
凝集现象； ❖ 4.双精子受精（嵌合体）
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红细胞被致敏
❖ 1.患HDN婴儿、存在自身免疫或同种异体免疫 的成人，其红细胞严重包被IgG抗体分子；
❖ (1)DAT强阳性。
❖ (2)红细胞与血清比例失调。 ❖ (3)定型试剂漏加、错加、失效。
❖ (4)观察不仔细
❖ (5)弱D抗原
第30页，共32页，编辑于2022年，星期日
(1)D：正常D抗原 (2)弱D：抗原数量减少，表位基本完整,D抗原只
是量的减少，无质的改变
第31页，共32页，编辑于2022年，星期日
5.分析抗筛结果，确定结果是否受同种异型或自 身冷抗体干扰。
6.室温孵育30min后，离心观察结果，以检测弱 的抗原抗体反应。
血型鉴定异常分析报告
血型鉴定异常分析报告引言血型鉴定是一种通过检测人体血液中的特定抗原和抗体来确定个体血型的方法。
正常情况下，血型鉴定结果应当是符合相应血型系统的规律的，然而在某些情况下，血型鉴定结果可能出现异常。
本文将对血型鉴定异常进行分析，并探讨可能的原因和相关的疾病。
血型系统和常见血型类型人体血液的主要血型系统包括ABO血型系统和Rh血型系统。
ABO血型系统由A、B、AB、O四种血型组成，Rh血型系统由Rh阳性和Rh阴性两种血型组成。
在正常情况下，一个人的血型是由父母遗传而来的，一般不会发生变异。
常见的血型类型有A型、B型、AB型、O型、Rh阳性和Rh阴性。
血型鉴定异常的类型和原因1. ABO血型鉴定异常ABO血型鉴定异常是指血型鉴定结果与预期不符。
常见的ABO血型鉴定异常类型包括：A型或B型血染色异常在某些情况下，A型或B型血被染成了O型血。
这种异常可能由于实验操作不当导致，也可能是实际存在一种新的血型抗原、抗体。
AB型或O型血鉴定错误AB型血和O型血在鉴定上常常容易出错，这种异常可能是由于样本标签错误或实验操作不当导致的。
2. Rh血型鉴定异常Rh血型鉴定异常是指血型鉴定结果与预期不符。
常见的Rh血型鉴定异常类型包括：Rh阳性转Rh阴性在某些情况下，Rh阳性的个体被误判为Rh阴性，这种异常可能由于实验操作不当导致。
Rh阴性转Rh阳性在极少数情况下，Rh阴性的个体被错判为Rh阳性，这种异常可能是由于实验操作不当导致的，也可能是由于罕见的Rh阳性转型突变所致。
血型鉴定异常与疾病关联的分析1. ABO血型鉴定异常与疾病关联ABO血型不符合预期与移植排斥反应相关在输血和器官移植等医疗操作中，ABO血型不符合预期可能导致移植排斥反应。
例如，将A型血输给B型血的患者，可能引发免疫反应，导致输血反应。
ABO血型鉴定异常与某些疾病相关一些研究发现，ABO血型鉴定异常与某些疾病的发生风险有关。
例如，某些研究表明，ABO血型不符合预期与冠心病、癌症等疾病之间存在关联。
导致ABO血型鉴定错误的原因分析
导致ABO血型鉴定错误的原因分析ABO血型系统是第一个被发现的也是最重要的人类血型系统。
正确的ABO 血型鉴定，是临床安全输血的关键，错误的血型鉴定则直接危及患者的生命。
笔者对多年来实际操作过程中，所遇到的容易导致ABO血型鉴定错误的原因进行了归纳，现报告如下：1.人为因素造成的血型鉴定错误1.1 临床护士的错误标本采集的准确性是极其重要的。
临床护士在抽取血标本时，未校对患者的姓名、床号，仅凭印象，抽了他人的血液而造成血型报告错误或交叉配血不合。
因此现临床多采用双签名的方法，来提高护士的责任心。
1.2 臨床医生的错误临床医生在填写输血申请单时，没有做血型检测，单凭印象或听信患者的自诉血型而造成血型错误。
针对这个问题,现临床为了提高输血安全，都要求在输血前，必需进行血型复查，方可输血。
1.3 病人的错误因门诊就诊卡未进行实名认证，有些病人贪图小便宜，为了可以报销，多人共用一张卡，开出的检验单都是同一个人的名字，导致血型报告结果混乱。
曾有这么一个案例：一位产妇在门诊和她丈夫一起共用一张就诊卡,做血型鉴定.产妇为B型，其丈夫为A型。
该产妇入院生产时，出现要输血浆的情况，因两张血型报告单的名字都是产妇的，产妇分不清哪张血型报告单是自己的,就随便交了一张给医生，凑巧交的是其丈夫A型的血型报告单，因目前临床输血浆未要求复查血型，导致输入了错误的血浆。
故笔者建议无论病人输注红细胞，或是血浆、血小板、冷沉淀等成分血，都必需进行血型复查，以确保输血安全。
1.4 运送人员的错误血标本未及时送检，时间搁置太久，温度太高，导致溶血，影响结果的准确性；在运送的过程中，打翻血标本，或使血液溢出，出现交叉污染；运送途中使血标本标签脱落，重帖上时贴错标签，造成血型结果错误。
1.5 血站的错误由于血站发送的血液袋上的血型与血袋内的血液不符，而造成献血者的血型错误。
1.6 输血科人员的错误主要是两方面，一方面是责任性方面的错误，表现在责任心不强，粗枝大叶，注意力不集中等：另一方面则是操作技术方面的错误。
ABO血型鉴定的质量控制
ABO血型鉴定的质量控制在人体中，血型属于遗传性状，在个体之间血液存在差异抗原，通常情况下指的是红细胞膜抗原差异。
近年来，随着医疗技术的发展，输血已成为维持生命的一种有效方法，已普遍用于部分重大疾病中，而血型鉴定作为输血前的重要环节，已逐渐被临床所重视。
为确保安全输血治疗，必须做好血型鉴定的质量控制，需检测受血者与供血者的血型准确无误，一般分为ABO血型和RH血型。
一旦出现血型鉴定误差，为病人进行错误输血，极有可能对病人生命造成严重影响。
故本文将围绕ABO血型鉴定的质量控制进行简要说明。
一、血型鉴定错误原因（一）技术方面存在的失误抽取血液、血液鉴定以及记录结果等环节都属于技术方面。
技术人员在采集完血液后，由于送检时间受到某些原因的延误，使血液长时间放置，从而造成了细菌的污染。
在血液鉴定的整个过程中，鉴定是其中经常出错的一道环节，由于某些疏忽，技术人员在试管中加入了错误的试剂、未在试管中加入应加的试剂、试剂所需观察时间不足、混淆使用多个试管以及肉眼无法观察的时候未用显微镜观察等情况，其主要的发生原因就是操作过程中，技术人员未严格按照相关规定流程进行，而使鉴定出现了误差。
在血液鉴定中，记录鉴定结果是最后一个环节，通常由于技术人员缺乏相关经验，未对假阳性以及假阴性引起重视，且对于所鉴定的结果不能作出合理的解释以及情况说明，只根据自身的观察以及感觉而定下结论。
针对设备技术而言，在鉴定中也会存在一定程度的影响，其设备能作用于控制温度以及血液的鉴定结果，具有重要作用，通常情况下，血液的最佳凝集温度为4℃，血液不容易在特定的温度下出现凝集，由于技术人员无法观察到结果，从而发生假阴性的问题，同时，若试验超过时间，温度在实验中太低或太高，同样会发生假阳性的情况。
（二）被检者的血清标本问题通常在新生儿中，ABO抗体还未产生，加上新生儿抗体较弱等情况，在老年人群中，其抗体能力的降低，在反定型时，容易发生血液不凝集或者弱凝集等情况。
血型鉴定方法及报告错误原因分析
5.临床血型报错常见原因分析
操作错误
用试管法检测血型时，红细胞浓度与 抗原抗体比例不适，如红细胞悬液过 浓，标准血清中抗体全部被吸收，呈 后带现象不明显凝集或者凝集；红细 胞悬液太浅，抗体浓度过高，呈前带 现象而不易凝集或凝集很弱，若未经 显微镜检测很难发现，造成定型报告 错误。
5.临床血型报错常见原因分析
常规的方法有：①正向定型：用已知抗体的标准血清检查红细胞 上未知的抗原。②反向定型：用已知血型的标准红细胞检查血清 中未知的抗体。
结果判定：凡红细胞出现凝集者为阳性，呈散在游离状态为阴性
ABO血型鉴定
生理盐水凝集法：
①玻片法：操作简单，适于大量
标本检查，但反应时间长；被检查者
如血清抗体效价低，则不易引起红细
血型鉴定方法及报告错误原 因分析
十堰市妇幼保健院检验科杨业伟
主要内容
一.血型系统概述 二.ABO血型及Rh血型鉴定 方法 三.血型鉴定注意事项 四.血型报告错误原因分析
1 . ABO血型系统概述
血型是指一个人红细胞上带有或者缺乏一些特 异性的物质。这些特异性的物质称为抗原。
ABO血型分类原则：红细胞上有A抗原、血清中 有抗B者称为A型；红细胞上有B抗原、血清中 有抗A者称为B型 ；红细胞上有A和B抗原、血 清中无抗A和抗B者称为AB型;红细胞上无A和B 抗原、血清中有抗A和抗B者称为O型。
胞凝集，因此，不适于反向定型。
②试管法：由于离心作用可加
速凝集反应，故反应时间短，而且，
借助于离心力可以使红细胞接触紧密，
促进凝集作用，适于急诊检查。红细
ABO血型鉴定
凝胶微柱法
是红细胞抗原与相应抗体在凝胶
微柱介质中发生凝集反应的免疫学方
鉴定血型的实验报告
鉴定血型的实验报告鉴定血型的实验报告引言：血型是人体血液中特定抗原和抗体的组合，对于人体健康和医疗诊断具有重要意义。
本实验旨在通过几种常见的鉴定方法，对被测者的血型进行准确鉴定，并探讨血型鉴定的原理和应用。
实验材料与方法：材料：1. 实验室准备的血型试剂盒，包括A、B、O和Rh因子试剂。
2. 被测者的血液样本。
方法：1. 将被测者的血液样本分别滴入四个试管中。
2. 加入相应的试剂，如A试剂加入第一个试管，B试剂加入第二个试管，以此类推。
3. 轻轻摇晃试管，观察血液与试剂的反应。
实验结果与分析：根据实验结果，被测者的血型可以通过以下几种常见的鉴定方法进行判断：1. 血凝法：血凝法是一种最早被使用的血型鉴定方法，通过观察血液与试剂的凝固反应来判断血型。
如果血液与A试剂凝固，而与B试剂不凝固，则被测者的血型为A 型；如果血液与B试剂凝固，而与A试剂不凝固，则被测者的血型为B型；如果血液与A和B试剂均不凝固，则被测者的血型为O型；如果血液与A、B试剂均凝固，则被测者的血型为AB型。
2. 抗体试剂法：抗体试剂法是一种常用的血型鉴定方法，通过观察血液与试剂中的抗体的反应来判断血型。
如果血液与A试剂反应发生凝集，则被测者的血型为A型；如果血液与B试剂反应发生凝集，则被测者的血型为B型；如果血液与A和B试剂均不发生凝集，则被测者的血型为O型；如果血液与A、B试剂均发生凝集，则被测者的血型为AB型。
3. Rh因子试剂法：Rh因子试剂法主要用于判断被测者是否具有Rh因子。
如果血液与Rh因子试剂反应发生凝集，则被测者的血型为Rh阳性；如果血液与Rh因子试剂不发生凝集，则被测者的血型为Rh阴性。
实验结论：通过血凝法、抗体试剂法和Rh因子试剂法的鉴定结果，可以准确判断被测者的血型。
血型鉴定对于医学诊断和输血配型具有重要意义，能够保障患者的安全和治疗效果。
在临床实践中，准确鉴定血型可以避免输血反应和不良后果的发生，确保医疗工作的顺利进行。
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2 . Rh血型系统概述
Rh血型系统内有45种不同的抗原，主要 以 D、E、C、c、e为主要，其中D抗原 最重要，根据红细胞上D抗原的有无， 可分类红细胞为Rh阳性或Rh阴性。
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3. ABO血型鉴定方法
鉴定原理：常用盐水凝集法检测红细胞上存在的血型抗原，以及 血清中存在的血型抗体，依据抗原抗体存在的情况判定血型。
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ABO血型鉴定
凝胶微柱法
是红细胞抗原与相应抗体在凝胶微柱介质中发生 凝集反应的免疫学方法。血型抗体为单克隆抗 体，加入试剂、标本，用专用离心机离心后可 直接用肉眼观察结果或用血型仪分析。此法操 作标准化，定量加样，确保结果准确性
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4. Rh血型鉴定
Rh血型血清不含天然抗体， Rh血型的 抗体是通过免疫产生的免疫抗体，根据免 疫抗体的特性，在鉴定Rh 血型时，要用 检测免疫抗体的方法进行测定，用酶法、 聚凝胺法等，如有单克隆的IgM型的抗D， 才可用盐水法。
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血型鉴定注意事项
④幼儿红细胞抗原未发育完全、老年体弱者抗原性较弱，最好采用 试管法鉴定血型。
1.
⑤玻片法反应时间不能少于10min，否则较弱凝集不能出现，造成假 阴性。
⑥正、反定型结果一致才可发报告。
⑦反定型法：先天性免疫球蛋白缺陷，长期大量应用免疫抑制，血 型抗体可减弱或消失；血清中存在自身免疫性抗体、冷凝集素效价 增高、多发性骨髓瘤、免疫球蛋白异常均可造成反定型困难；新生 儿体内可存在母亲输送的血型抗体，且自身血型抗体效价又低，因 而出生6个月以内的婴儿不宜做反定型。老年人血清中抗体水平大幅 度下降或被检者血清中缺乏抗A及（或）抗B抗体，可引起假阴性或 血型鉴定错误。
常规的方法有：①正向定型：用已知抗体的标准血清检查红细胞 上未知的抗原。②反向定型：用已知血型的标准红细胞检查血清 中未知的抗体。
结果判定：凡红细胞出现凝集者为阳性，呈散在游离状态为阴性
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ABO血型鉴定
生理盐水凝集法：
①玻片法：操作简单，适于大量标本检查，但反应时间 长；被检查者如血清抗体效价低，则不易引起红细胞 凝集，因此，不适于反向定型。 ②试管法：由于离心作用可加速凝集反应，故反应 时间短，而且，借助于离心力可以使红细胞接触紧密， 促进凝集作用，适于急诊检查。红细胞亚型抗原性弱， 如抗A抗B标准血清效价低时，易造成漏检或误定。如 加用O型（抗A、B）血清和反向定型，可避免此类错 误。
➢ 忽略溶血现象，不能正确识别和解释结果。
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5.临床血型报错常见原因分析
检验人员责任性错误
➢ 在工作中，由于精力不集中，比如要鉴定一号 标本时， 错拿2号或者3号的标本，或者发报 告时，将鉴定的血型结果输入电脑时，由于鼠 标点击错误而造成血型输入错误。
➢ 鉴定血型时，抗a、抗b试剂对调，结果a型跟 b型结果也对调，造成错误。
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5.临床血型报错常见原因分析
操作错误
➢ 用试管法检测血型时，红细胞浓度与抗原抗体比例不 适，如红细胞悬液过浓，标准血清中抗体全部被吸收， 呈后带现象不明显凝集或者凝集；红细胞悬液太浅， 抗体浓度过高，呈前带现象而不易凝集或凝集很弱， 若未经显微镜检测很难发现，造成定型报告错误。
➢ 用玻片法检测时，玻片清洗不彻底，或者反应时间不 够（反应时间不得少于10分钟），造成假阴性或者假 阳性。
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血型鉴定注意事项
①所1. 用器材必须干燥清洁、防止溶血，凝集，避免交叉污染，标 准血清从冰箱取出后，应待其平衡至室温后再用，用毕后应尽快 放回冰箱保存。
②加试剂顺序：一般先加血清，然后再加红细胞悬液，以便核实 是否漏加血清。
③虽然，IgM抗A和抗B与相应红细胞的反应温度以4℃最强，但 为了防止冷凝集现象干扰，一般在室温20℃～24℃内进行试验， 而37℃条件，可使反应减弱。
➢ 在滴定血型型报错常见原因分析
护理人员采集标本错误
住院患者血液标本由护士采集，若 果其责任心不强，精力不集中，极容易 将患者标本张冠李戴，或者多人抽血未 及时贴标签，或者贴标签时贴错化验单， 导致标本错混现象等
血型鉴定方法及报告错误原 因分析
十堰市妇幼保健院检验科 杨业伟
主要内容
一.血型系统概述 二.ABO血型及Rh血型鉴定方法 三.血型鉴定注意事项 四.血型报告错误原因分析
1 . ABO血型系统概述
血型是指一个人红细胞上带有或者缺乏一些特 异性的物质。这些特异性的物质称为抗原。
ABO血型分类原则：红细胞上有A抗原、血清中 有抗B者称为A型；红细胞上有B抗原、血清中 有抗A者称为B型 ；红细胞上有A和B抗原、血 清中无抗A和抗B者称为AB型;红细胞上无A和B 抗原、血清中有抗A和抗B者称为O型。
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Rh血型鉴定方法
一、酶介质法 二、盐水法 三、聚凝胺法 四、抗人球蛋白法
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Rh血型鉴定
一、酶介质法 Rh血型抗体因其分子量小，在结合了具有相应抗 原的红细胞后，并不能将相邻的红细胞彼此连接 起来，使红细胞发生凝集。酶（木瓜酶、菠萝酶 等）可破坏红细胞表面带负电荷的唾液酸，降低 红细胞表面负电荷，使红细胞之间排斥力减小， 红细胞间距缩小，在不完全抗体的作用下发生凝 集。
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Rh血型鉴定
二、盐水法 又称为人源盐水介质抗D试验，是采用二 硫苏糖醇等物质作为免疫球蛋白化学变性 剂，处理采自人源的IgG 抗D血清，使小分 子的IgG 抗体“转变”成类似大分子的 “IgM”抗体的作用。这种IgM型抗D血清 可用于Rh血型系统D血型的快速检测。
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Rh血型鉴定
三、聚凝胺法 聚凝胺是一种高价阳离子季胺盐多聚物，
溶解后能产生很多阳离子，可以中和红细 胞表面的负电荷，使红细胞间距缩小，发 生可逆性的非特异性凝集；低离子强度溶 液可降低红细胞的Zate电位，可进一步增 强抗原抗体间的引力。
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Rh血型鉴定
四、抗人球蛋白法
不完全IgG类抗D抗体结合了含有相应抗原 的红细胞后，因其分子量小，在盐水介质 中只能与红细胞结合，使红细胞致敏，即 在D红细胞包被一层IgG抗体，而不能使其 连接起来发生凝集。加入经一定稀释的抗 人球蛋白血清后，抗人球蛋白可与红细胞 上结合的不完全抗体结合，将致敏红细胞 连接，发生肉眼可见的凝集。