骨科牵引病人的护理
骨牵引病人的护理常规
骨牵引病人的护理常规
（一）常规护理
1．做好心理护理。
2．卧硬板床，防止患者出现曲髋畸形等并发症。
3．预防卧床病人可能发生的坠积性肺炎和压疮等并发症。
（二）牵引的护理
1．保持牵引力与反牵引力的存在，避免身体向床头和床尾滑动，及时调整身体在床上的位置，头部和足部都不能抵住床栏杆，否则会失去反牵引力。
2．维持牵引重量，不可随意加减，以免影响牵引效果，同时应保持牵引砝码悬空。
3．骨牵引着需保持针眼处清洁无污染，每日点酒精两次，连续点一周。
（三）病情观察
1．下肢牵引时，需注意观察躯干、骨盆和患肢三者之间的关系，保持患肢轻度外展位。
2．颅骨牵引时，应注意患者有无头痛、呕吐、呼吸困难等。
3．骨牵引患者需注意牵引针眼处有无渗血、疼痛，出现异常应及时通知医师给与处理。
4．皮牵引时，应注意观察患者患侧肢体末梢血循环情况，如足趾颜色、温度和肿胀程度，有无皮肤过敏现象等。
四）功能锻炼
1．下肢牵引时应将牵引的患肢足底托起，预防足下垂，同时教会病人学会做主动屈踝关节运动。
2.知道病人作患肢的肌肉等长收缩运动和关节活动防止肌肉萎缩和关节僵直。
骨科牵引病人的护理
保持皮肤清洁干燥
定期检查牵引部位皮肤，保持清洁干燥，预 防皮肤破损和感染。
观察肢体感觉运动功能
注意观察牵引肢体感觉运动功能的变化，及 时发现并处理异常情况。
特殊护理原则
01
02
03
04
心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持和疏导，帮助患
者缓解焦虑和恐惧情绪。
饮食护理
根据患者的营养需求和消化能 力，制定个性化的饮食计划，
骨科牵引病人的康复训练
康复训练的重要性
促进关节功能恢复
通过康复训练，可以促进关节周围的 肌肉收缩和舒张，改善关节的活动范 围，预防关节僵硬。
减轻疼痛
提高生活质量
通过康复训练，病人可以更好地恢复 日常生活和工作能力，提高生活质量。
康复训练可以促进血液循环，减轻炎 症反应，从而缓解疼痛。
康复训练的方法与步骤
心理护理
向病人及家属介绍牵引的 目的、过程及注意事项， 缓解他们的紧张情绪。
术前准备
协助医生完成相关检查， 如心电图、血常规等，确 保手术顺利进行。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 病人的生命体征，如心率、 血压、呼吸等。
配合医生
协助医生进行牵引手术， 确保手术过程顺利进行。
观察病人情况
分类
根据牵引部位和作用机制，骨科 牵引可分为上肢牵引、下肢牵引 和全身牵引等类型。
病因与病理
病因
骨科牵引的病人病因主要包括骨折、 脱位、韧带损伤、关节炎症等。
病理
在骨科牵引治疗过程中，病人的骨骼 、关节和软组织结构发生变化，需要 通过牵引来调整位置、减轻疼痛和促 进愈合。
临床表现与诊断
临床表现
骨科牵引病人的护理
• （3）维持有效血液循环：密切观察病人患
肢末梢血运，如皮肤颜色、温度、感觉、 运动、足背动脉或桡动脉搏动情况、肢体 肿胀程度。若局部出现青紫、肿胀、发冷 、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时 ，应详细检查、分析原因并及时报告医生 。
• （4）患肢功能锻炼：在骨折早期，应指导
患者进行股四头肌等长收缩运动和足趾伸 屈运动，并逐渐活动膝关节、踝关节，中 期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸 屈拉牵引锤运动，后期拆除牵引后可据医 嘱双拐不负重锻炼
的制成各种兜带，托住身体的受力部位，再通 过牵引装置进行牵引。常用的有枕颌带牵引， 骨盆悬吊牵引等。
• 适应症：枕颌带牵引使用于无脊髓损伤的颈
椎骨折脱位，颈椎间盘突出症及颈椎病等。牵 引重量不超过5㎏。
枕颌带引
骨盆悬吊带牵引
护理措施
凡新作牵引的病人，应列入交接班项目。 • 1、加强病人的生活护理 • 2、保持有效牵引 • 3、维持有效血液循环 • 4、加强患肢功能锻炼 • 5、预防感染 • 6、避免过度牵引 • 7、预防并发症
②压疮：由于持续牵引和长期卧床，骨隆突部位易 受压形成压疮，故骶尾部应用水垫、气垫床等加 以保护。踝关节处垫一软枕或脚圈，足跟悬空， 保持床单位清洁、平整和干燥，指导患者抬臀练 习，防止压疮形成。 。 ③坠积性肺炎：长期卧床、头低脚高位，尤其是抵 抗力差的老人易发生坠积性肺炎，鼓励病人每日 定时抬起上身，做深呼吸运动及有效咳嗽，协助 翻身，拍背，以利肺部扩张。在保持有效牵引的 条件下，协助病人每日定时变换体位。
• 适应症：小儿股骨干骨折、老年人下肢骨
折以及关节 炎症需制动者，手术前后的辅 助治疗。
• 禁忌症：皮肤有破损、炎症者；肌肉力量
强大有力者。
•
牵引术后的护理要点
牵引术后的护理要点牵引术是一种常见的外科手术治疗方式，它通过施加适当的力量将骨骼或关节的两个部分分开或拉长，以达到治疗或纠正异常位置的目的。
牵引术后的护理非常重要，以下是牵引术后的护理要点。
1.保持牵引的稳定性：牵引是通过外力作用于身体的特定部位来实现的，因此需要确保牵引的稳定性。
在对患者进行护理时，应检查牵引装置是否完好，牵引是否正常，牵引杆、固定带、滑轮等部件是否固定牢靠，是否有松动或松脱的迹象。
2.保持患者舒适：牵引过程中，患者可能会感到不适或疼痛。
护士应随时关注患者的疼痛程度并及时采取有效的措施来减轻疼痛。
可以使用冷敷或者热敷来缓解疼痛，还可以给予口服或静脉镇痛药物，但需遵循医嘱。
3.保持患者的皮肤清洁和干燥：长时间的牵引会导致患者局部皮肤受到压力，容易发生破裂、溃疡、感染等并发症。
因此，护士应定期检查患者的皮肤状况，并保持患者的皮肤清洁和干燥。
使用温水擦洗或沐浴患者的身体，避免长时间湿润。
同时，定期更换护理垫，确保患者的床单和衣物干燥。
4.保持适当的体位：患者需要保持适当的体位，以保持牵引的有效性并减轻不适。
根据医嘱，护士应调整患者的床位，使其保持稳定且适当伸直的姿势。
在床位上使用支撑枕或特殊的支撑物来维持牵引装置的稳定性。
5.注意患者的营养摄入：牵引术后，患者往往会出现食欲减退、消化不良等情况，这可能会导致蛋白质和其他营养物质的不足。
因此，护士应关注患者的饮食摄入情况，并根据医嘱为患者提供营养丰富的食物和补充剂。
6.定期观察患者的症状和体征：术后患者可能会出现一些并发症，如感染、静脉栓塞、神经损伤等。
护士应定期观察患者的症状和体征，如局部红肿、疼痛、皮肤破裂、畏寒发热等。
如发现异常，应及时通知医生并采取相应的处理措施。
7.防止并发症的发生：护士应密切关注患者是否出现压疮、肠梗阻等并发症。
在定期翻身时要注意用绷带固定局部，并定期检查肠鸣音和排便情况，如有异常应及时处理。
8.与患者进行心理关怀：长时间的牵引可能会给患者带来焦虑、不适和抑郁等心理问题。
新建_骨科牵引病人的护理
新建_骨科牵引病人的护理骨科牵引是一种常见的治疗方法，用于修复骨骼损伤、帮助骨折愈合以及纠正骨骼畸形。
在骨科牵引治疗中，病人需要特殊的护理以确保牵引的有效性和安全性。
本文将介绍如何进行骨科牵引病人的护理。
首先，护士需要检查和评估病人的牵引装置。
牵引装置应处于正确的位置，没有松动或移位。
护士应检查牵引装置的稳定性，并确保其正确连接和固定。
如果发现有任何问题，护士应及时与医生沟通，以便进行修复或调整。
接下来，护士需要关注病人的疼痛管理。
骨科牵引病人通常会经历一定的不适和疼痛。
护士应定期询问病人的疼痛程度，并根据需要给予相应的止痛药物。
此外，护士还可以通过提供舒适的床垫和调整病人的姿势来减轻疼痛。
护士还需要定期观察病人的皮肤状况。
牵引装置可能会给皮肤造成压力和摩擦，导致皮肤破损和溃疡。
护士应检查病人的皮肤，特别是位于牵引点和固定点周围的皮肤，观察是否出现红肿、破损或溃疡。
如果观察到皮肤问题，护士应及时采取措施，如更换垫子、添加护垫或调整牵引装置位置。
除了皮肤状况的观察外，护士还应观察病人的周围征象。
牵引治疗可能导致感觉缺失、神经损伤、肢体浮肿等并发症。
护士应检查病人的肢体活动度、感觉反应和周围征象，并及时向医生报告任何异常。
骨科牵引病人药物管理也是护士的重要任务之一、牵引治疗可能需要使用镇静药物来缓解病人的痛苦和不适。
护士应按时给予镇静药物，并确保药物剂量和给药方式正确。
此外，护士还应监测病人的呼吸、血压和心率等生命体征，以确保病人在接受药物治疗时的安全。
最后，护士还需要提供必要的心理支持。
骨科牵引治疗可能给病人带来很大的生活限制和心理负担。
护士应与病人进行沟通，了解他们的困扰和担忧，并提供相关的支持和安慰。
护士还可以鼓励病人参与适当的康复活动和康复计划，以促进康复进程和提高生活质量。
总之，在骨科牵引病人的护理中，护士需要密切观察牵引装置的有效性和安全性，管理疼痛和药物，注意皮肤状况和并发症的观察，提供心理支持和积极参与康复计划。
骨科牵引护理
骨科牵引护理【观察要点】1、观察足背动脉搏动、皮肤温度和色泽、疼痛的性质、肿胀的程度及感觉活动情况。
2、评估牵引是否有效。
3、观察有无并发症，如坠积性肺炎、褥疮、足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬、骨牵引针眼感染等。
【护理措施】1、对牵引患者认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况。
2、保持有效牵引（1）卧硬板床，有反牵引作用，如下肢牵引应抬高床尾，头颅牵引要抬高床头，上肢牵引，肩要离床等。
（2）摆正骨盆，将肢体置功能位，如下肢保持外展中立位，保持髂前上棘、髌骨中点和第1、2趾间在一条线上，牵引线应与身体的纵轴线一致。
（3）牵引锤应保持悬空，不可坠在地上或触及床栏，牵引绳要光滑保持顺畅，扩张板不可抵触滑轮，否则失去牵引作用。
（4）牵引重量不可随意增减或移去，做日常护理（如铺床单、使用便盆等）时不必去掉重量或放松牵引绳，皮牵引重量约3—5公斤，一般不超过5公斤。
骨牵引重量遵医嘱根据牵引的目的和部位不同而定。
3、冬季注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹患肢，防止受凉。
4、做好患者心理护理，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快的配合治疗。
5、预防并发症（1）随时注意牵引带有无松散或脱落，有否压迫神经、卡压皮肤，并及时调整。
（2）指导患者练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等，防止发生坠积性肺炎。
（3）保持床铺干燥、清洁，在骨突出部位放置棉圈、气垫等，并定时按摩，以防止发生褥疮。
（4）鼓励患者多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部，以防止发生便秘。
（5）保持牵引针眼干燥、清洁，牵引弓偏移时不可随手将牵引针推回，每日用酒精滴针眼2次/日，以防止发生针眼感染。
（6）颅骨牵引要拧紧牵引弓的螺母，防止脱落。
6、协助患者生活护理，做好清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，病情许可，可教会患者在床上借助拉手，利用便盆大小便等。
【健康教育】1、向患者说明牵引的目的及功能锻炼的重要性，以取得合作。
2、指导患者早期进行患肢肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围，增大活动强度，以防止肌肉萎缩，但以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。
医院骨外科牵引患者护理常规
医院骨外科牵引患者护理常规
一、凡做牵引的病人，密切观察患肢的血液循环的情况，术后三天内注意足背动脉搏动情况和活动功能，如有循环和运动障碍应及时处理，并报告医生。
二、保证牵引作用的完全发挥，不随意增减牵引重量，特别防止过度牵引以避免骨不连，指导病人保持正确卧位，根据治疗需要抬高床头或床尾约25～30cm。
三、对皮牵引的病人，应经常注意有否胶布脱落及绷带松散，及时处理，有胶布过敏者应更换牵引方法。
四、防止克氏针针眼感染，每天用75%酒精点滴针眼1～
2 次，并盖无菌纱布，嘱病人不能用手触摸针眼处。
五、预防压疮：床褥要平整、柔软，骨突起处垫以橡皮圈或海绵垫。
与牵引架有接触处垫棉垫，以减少摩擦；指导病人每日2次用温水擦洗全身，用红花酒精按摩骨突起处，1～2次/日，勤翻身。
六、预防泌尿和呼吸道并发症：嘱病人多饮水，加强全身营养，鼓励病人定时抬起上身或坐起，每日多次做深呼吸运动，鼓励咳痰，增加肺活量。
七、指导功能锻炼：从牵引24小时后，开始做肌肉舒缩活动，再做关节活动，从小到大，由弱到强，避免垂足、肌肉萎缩、关节僵直等并发症。
八、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。
向病人及其家属说明疾病相关知识、治疗护理要点及相关注意事项，并做好住院指导。
医院管理骨科牵引护理常规
医院管理骨科牵引护理常规牵引是利用力学中作用和反作用的原理，通过重力的牵拉，作用于患肢，缓解骨折和脱位处软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位复位, 达到治疗的目的。
牵引分持续性皮牵引和骨牵引两大类。
主要用于骨盆骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折、股骨干骨折及不稳定的胫腓骨骨折等。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）密观察患肢的血液循环和肢体的活动情况观察肢端皮肤的颜色、温度、足背动脉的搏动和足趾的活动情况。
如肢端皮肤颜色变深，温度下降，动脉搏动减弱，被动活动足趾引起剧痛，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因。
若包扎过紧、牵引重量过大，要及时处理。
（二）保持有效的牵引根据患者牵引的部位，抬高床头或床尾，以保持牵引力和体重的平衡。
防止下肢牵引时足部抵住床尾栏杆，使牵引失去作用。
保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳和患肢长铀平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等，以免影响牵引效果。
（三）牵引时保持患者处于正确的牵引体位股骨颈骨折和粗隆间骨折牵引时，患肢需保持外展中立位，股骨上段骨折时患肢应尽量外展，胫腓骨下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节内翻，以利于骨折复位。
（四）牵引的重量应根据病情需要调节牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。
重量过小，不利于骨折复位和畸形矫正，重量过大可导致过度牵引，造成骨折不愈合。
当牵引患者主诉患肢疼痛时，应分析原因，不能随意减轻牵引重量。
（五）牵引针孔的护理骨牵引的患者要保持牵引针孔处的清洁、干燥，预防感染。
牵引针孔处每日滴75%酒精2次。
如有分泌物和痂皮，应用棉签擦去，防止痂下积脓。
注意牵引针有无偏移。
如有偏移，通知医师处理。
（六）预防并发症长时间卧床患者应预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系统感染、便秘等并发症。
指导患者练习深呼吸，咳嗽。
每2小时协助患者改变1次体位，并检查受压部位。
鼓励多饮水，多吃粗纤维食物。
指导每日沿顺时针方向按摩腹部。
注意保护踝关节内外骨突处及足跟等皮肤。
骨科牵引病人的护理-课件
关节僵硬 牵引期间应鼓励和协助病人进行主动和被
压疮发生的 主要原因
动活动包括肌肉等长收缩，关节活动和按
摩等，以促进血液循环 维持肌肉和关节的
压力Βιβλιοθήκη 正常功能。 足下垂：腓总神经损伤和跟腱挛缩
障碍
变深 温度下降
减弱 缓慢 剧痛 有
5P征
疼痛 pain 苍白 pallor 感觉异常 paresthesia 肌肉瘫痪 paralysis
无脉 pulseless
有无牵引无效的可能
保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。牵引绳 上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。
皮牵引者应注意胶布及绷带有无松散或脱落，要及时处理。颅 骨牵引者应每日将牵引弓的螺母拧紧0.5—1圈，防止松脱。
剪切力 摩擦力
① 在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经
② 应用足底托板：足底垫起，置踝关节于功能位
③ 加强足部的主动和被动活动、检查局部有无受压
便秘：与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄 入不足有关。保证液体摄入量，鼓励多饮 水，多食膳食纤维，多吃蔬菜和水果。
坠积性肺炎：坠积性肺炎 练习深呼吸， 指导患者做吹气球呼吸训练，用力咳 嗽，协助病人定期翻身、拍背，促进 痰液排出。用拉手练习起坐。
于正常状态
冬季应注意肢体保暖， 可用棉被覆盖或包裹，
防止受凉
定期为病人做清洁卫生护 理，如洗头、床上擦浴等
主动与病人谈心，掌握其思 想变化，对不良的心态反应 及时疏导和帮助，使之愉快
地配合治疗
病因
项目
血运
肢端皮肤颜色
骨科牵引病人的护理要点汇总.
骨科牵引病人的护理要点
患肢末梢血液循环的观察 5.肢体肿胀程度：（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度） 6.指(趾)活动情况（五趾活动及足背屈伸 情况）：被动活动指(趾)引起剧痛。 （轻度受限、中度受限、重度受限） 7.患肢感觉：病人的叙述，病人感觉肢体 疼痛、麻木。（触觉是否存在或消失； 两点辨别觉是否存在或消失）
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉栓塞的发生 ④指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺， 采取足底静脉泵、间歇充气加压装置及 逐级加压弹力袜等机械预防措施。
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉 栓塞的发生 足底静脉泵
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉 栓塞的发生 间歇充气加压装置
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 3、预防足下垂 踝泵运动（绕环运 动）： 以踝引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉栓塞的发生 ①术后患者抬高患肢时，不建议在腘窝或 小腿下单独垫枕。 ②指导和鼓励患者进行踝泵运动，每日4 次，每次5~10分钟。 ③病情许可时鼓励饮水2000ml/天，早期 下床活动或离床坐位，有预防便秘的措 施。
骨科牵引病人的护理要点
专科护理
2、保持有效的下肢骨牵引 ④牵引重量不能随意增减；牵引秤砣要悬 空，不能碰地上或床沿。 ⑤严防在转移体位时放松牵引。 ⑥严防棉被或衣物压放牵引绳。 ⑦发现牵引弓脱落、移位及时报告医生调 整，并记录。
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 3、预防足下垂 ①瘫痪、腓总神经损伤、足部不能背伸的 病人卧床休息时保持足中立位，踝关节 背伸90度。在足部放个软垫，避免足跟 悬空。 ②教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅 助用具（如丁字鞋）。
骨科牵引病人的护理要点
骨科牵引技术的护理
患者体位的护理
保持正确的体位
在牵引期间，患者应保持正确的体位，以利于牵 引效果的发挥。
定期翻身与移动
协助患者定期翻身或移动体位，以预防压疮和肌 肉萎缩。
体位调整与记录
根据患者的病情和医生的指导，适时调整体位， 并做好相关记录。
疼痛护理
1 2
骨科牵引技术的护理
• 骨科牵引技术概述 • 骨科牵引技术护理的重要性 • 骨科牵引技术护理的要点 • 骨科牵引技术护理的注意事项
• 骨科牵引技术护理的案例分享 • 骨科牵引技术护理的发展趋势和展
望
01
骨科牵引技术概述
牵引技术的定义
牵引技术
利用力学原理，通过外部力量拉 伸或牵拉骨折或脱位的关节，使 其复位、固定并逐渐恢复功能的
康复指导
根据患者的具体情况，提供个性化的 康复指导，包括功能锻炼、日常活动 指导等，促进患者的康复进程。
THANKS
感谢观看
06
骨科牵引技术护理的发展趋势和 展望
智能化护理
智能化护理系统
利用先进的信息技术，如物联网、大数据和人工智能等，构建智能化护理系统， 实现患者信息的实时采集、处理和分析，提高护理工作的效率和准确性。
智能监测设备
通过智能监测设备，如穿戴式传感器、智能床垫等，实时监测患者的生命体征和 活动情况，及时发现异常情况并采取相应措施。
减少再入院风险
正确的护理可以降低患者 再入院的风险，减少医疗 资源的浪费。
03
骨科牵引技术护理的要点
牵引装置的护理
牵引装置的清洁与消毒
确保牵引装置的清洁，定期进行消毒，以防止感染。
牵引装置的调整与更换
牵引术护理常规
牵引术护理常规
1.按中医骨伤科一般护理常规进行。
2.向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合。
3.洗净患肢，局部备皮。
根据病情需要，帮助患者摆好体位，分散
注意力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引。
4.凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，观察患肢血
液循环、肢体感觉及活动情况，发现异常，报告医师，及时处理。
5.保证牵引效能，注意观察以下事项，做好护理记录。
5.1牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引
重量。
5.2嘱患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线。
5.3牵引绳应滑动自如，被物不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线
及牵引力。
5.4滑动牵引的患者，要适当抬高床头或床尾等处，以保持牵引力与
被牵引力的平衡。
5.5按医嘱定时测量两侧肢体的长度，做好记录。
5.6皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤
有无水疱、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。
5.7保持骨牵引处针眼的干燥，定时清洁换药，预防感染。
注意观察
钢针有无松动、滑脱、皮肤有无拉豁，如发现牵引针向一侧偏移时，及时报告医师处理。
5.8人工牵引、电脑腰椎牵引、颈椎牵引等需严格执行操作规程。
6.向患者解释早期功能锻炼的意义，指导患者功能锻炼的方法及注
意事项。
7.鼓励患者深呼吸、用力咳嗽，预防并发坠积性肺炎；鼓励多饮水，
保持二便通畅。
-骨科牵引护理常规
骨科牵引的护理常规1．护理评估和观察要点1．1健康史和相关因素（同骨科手术前护理）1．2身体情况：病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况1．3患肢的活动及关节活动范围，皮肤的完整性（有无挫伤，开放性伤口及伤口有无污染等），患肢末梢血运、感觉情况（远端肢体的皮温、有无感觉异常、动脉搏动情况等）；1．4日常生活活动能力2．护理问题2．1疼痛2．2躯体移动障碍2．3焦虑2．4知识缺乏2．5潜在并发症：与骨折或脱位、软组织损伤或长期卧床有关。
3．护理措施3．1凡新作牵引的病人，应列入交接班项目。
3．2根据病情给予合适的体位，烦躁者给予床档，防止坠床。
3．3加强生活护理。
牵引的病人活动不便，生活不能完全自理。
应协助病人满足日常生理需要，如协助洗头、擦浴，床上使用便盆等。
3．4严密观察患肢末梢血运、感觉和肢体的活动情况。
观察内容包括：肢端皮肤的颜色、温度、桡动脉或足背动脉的搏动和指（趾）端的活动，如肢端皮肤颜色变深，温度下降，动脉搏动减弱等，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因。
3．5保持有效牵引。
根据病人牵引的部位抬高床头或床尾，以保持对抗牵引的力量。
防止发生下肢牵引时足部抵住床尾栏杆或颅骨牵引时头部抵住床头栏杆等情况，使牵引失去作用。
保持牵引绳悬空，滑车灵活，牵引的方向与患者肢体长轴成直线，牵引绳上不能放置枕头被子等，以免影响牵引的效果。
3．6牵引时要保持患者处于正确的牵引体位。
股骨颈骨折和粗隆间骨折牵引时患肢需保持外展中立位，胫腓骨下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节内翻，有利于骨折复位。
3．7牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，重量过小不利于骨折复位和畸形矫正。
重量过大可导致过度牵引造成骨折不愈合。
如股骨颈、股骨干、粗隆间骨折时，牵引重量为体重的～；小腿骨折为为体重的～；上臂骨折为体重的～。
3．8骨牵引的病人要保持牵引针孔处的清洁干燥，预防感染。
钉道口予以0.5%活力碘或生理盐水棉球擦拭每班一次，若有分泌物或痂皮，应用棉签拭去，防止痂下积脓。
骨科牵引患者的一般护理
骨科牵引患者的一般护理牵引是应用作用与反作用的原理，使骨折或脱位整复，预防和矫正畸形。
对不宜手术的病人，也可以通过其达到治疗目的。
持续牵引有皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引三种。
牵引前后指导:一、牵引前清洁牵引部位皮肤。
二、多饮水，多吃粗纤维素食物，以预防便秘。
颌枕带和颅环弓牵引时，以流汁、半流、软食为宜，进食速度要均匀且慢，若病人出现堵塞气管现象，立即大声呼救。
三、体位：头部牵引抬高床头，下肢牵引抬高床尾，以保持牵引力与体重的平衡。
四、护理方法指导：1．不能随意增减牵引重量，照片或外出做检查、进手术室前均不能放松牵引装置，可用手握住牵引弓代替牵引砝码的重量来维持牵引，以防移位。
2．不能在牵引装置上覆盖物体，避免牵引装置的砝码倚床或落地引起重量相对减小，影响牵引效果。
3．在冬季暴露肢体可穿厚袜套或棉腿套保护，以防冻伤。
五、并发症的预防：1．牵引后若肢体出现麻木、指(趾)端颜色苍白或发紫、感觉迟钝、不能运动等血运障碍时告诉医护人员，以便及时处理。
2．防止足下垂：每天主动屈踝关节，平时应用足托板或保护垫将足底垫起。
3．防止肌肉萎缩和关节僵硬：病人应做力所能及的活动，如肌肉等长收缩、关节活动等。
4．预防坠积性肺炎：特别对老年人应练习深呼吸、用力咳嗽、定时拍打背部、用拉手练习坐起等。
5．预防压疮：为了预防压疮，可以采取下述方法：⑴在骨突处特别是骶尾部定时(每2～3小时)按摩，病情允许下翻身，并温水擦浴2次／日，以促进局部及全身血液循环；⑵保持床单位整洁、无碎屑、以防磨破皮肤；⑶下肢牵引时，在牵引架与大腿根部处垫好棉垫以保护皮肤，免受损害。
6．行皮牵引者应注意：⑴若牵引肢体出现局部疼痛，可能与压迫太紧有关，可及时告诉医护人员调整松紧度；⑵皮套出现松脱，也应及时告诉医护人员，以免压迫足踝及足跟处引起压疮。
⑶皮肤因对牵引材料过敏出现水泡时，勿自行刺破，应告诉医护人员给予外涂消毒剂等处理，以免感染。
7．骨盆牵引者，须在髂骨处垫好厚棉垫，以免较大重量的牵引带压迫骨突处皮肤而致压疮。
骨科牵引病人的护理要点
预防并发症
预防褥疮
01
定期为患者翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，预防褥
疮发生。
预防肌肉萎缩和关节僵硬
02
鼓励患者进行适当的肌肉锻炼和关节活动，预防肌肉萎缩和关
节僵硬。
预防肺部感染
03
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等动作，保持呼吸道通畅，预防肺
部感染。
03
CHAPTER
牵引后护理
观察病情恢复情况
准备用物和环境
牵引装置
根据病人的具体情况选择合适的 牵引装置，如牵引床、牵引架等。
清洁和消毒
确保牵引装置和周围环境干净整洁， 防止感染。
安全防护
设置安全护栏，确保病人在牵引过 程中的安全。
心理护理
沟通交流
与病人建立良好的沟通， 了解其心注意事项，提高其 对治疗的信心。
THANKS
谢谢
鼓励与支持
在牵引过程中给予病人鼓 励与支持，帮助其克服困 难，保持良好的心态。
02
CHAPTER
牵引期间护理
观察病情变化
观察牵引装置是否稳定
监测患肢血液循环
确保牵引装置放置妥当，无移位或滑 脱现象，定期检查牵引绳索的松紧度， 确保牵引力有效。
观察患肢皮肤颜色、温度及肿胀情况， 如出现血液循环障碍应及时处理。
洗漱、进食等，以促进其自理能力的恢复。
预防再次受伤
1 2
保持安全环境
确保病人在康复期间处于安全的环境中，避免因 地面湿滑、障碍物等导致摔倒或碰撞。
正确使用辅助器具
指导病人正确使用拐杖、助行器等辅助器具，以 增加平衡和稳定性，降低再次受伤的风险。
3
避免过度活动和剧烈运动
在康复期间，避免过度活动和剧烈运动，以免加 重病情或导致再次受伤。
骨科牵引病人的的护理
护理措施
1 心理护理 向病人及家属解释牵引的意义、目的、步骤及注意事项， 以便取得配合。
2 一般护理 (1)凡新作牵引的病人应列入交接班项目。 (2)加强生活护理 应协助病人满足正常生理需要，如协助洗头、
擦浴，教会病人使用床挡、呼叫器、床上使用便盆等。
(3）局部皮肤护理 注意观察胶布牵引病人，胶布边缘皮肤有无 水泡或皮炎，若有水泡可用注射器抽吸并给予换药，若水泡面积较大， 应立即去除胶布，暂停牵引或换用其他牵引方法。
(4）维持有效血液循环 皮牵引时密切观察病人患肢末稍血液循 环情况，检查局部包扎有无过紧、牵引重量是否过重。若局部出现青 紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时应详细检查， 分析原因并及时报告医师。
(5）预防感染 骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料 覆盖。每日用75%酒精消毒穿针处2-3次，勿去除已形成的血痂，以防 发生感染。若牵引有滑动移位，应消毒后予以调整。
2牵引重量应保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去，以免影响骨 折的愈合。
3牵引绳不可随意放松， 以
免影响牵引力。
4颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，抬高 床尾15-30cm，若身体移位，抵住了床头或床尾，应及时调整，以免失 去反牵引作用。
5在冬季暴露动，防止颌枕带突然松脱，压迫气管引起 窒息。
方法
1、皮牵引 是借助胶布贴于伤肢皮肤上或用海 绵牵引带包压伤肢皮肤利用肌肉在骨骼上的附着 点，将牵引力传递到骨骼。此法操作简便，病人 痛苦少，对肢体损伤小。 2、骨牵引 是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部 位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，优点是承 受力大而且时间较久，效果确实，但因需要 在骨骼上穿针，对病人具有一定的痛苦和感 染的机会。 3、兜带牵引 是利用布带或海绵带兜住身体 突出部位施加牵引力，以达到牵引的作用。
骨科牵引术的护理
保持有效牵引
防止松散或脱落，加强固定 保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行 体位安置符合要求：功能位、床头或床位抬高 牵引重量不可随意增减
并发症的护理
皮肤水疱和压疮：牵引重量不宜过大，按摩骨隆突处。 血管和神经损伤 ：加强观察。 防止牵引针滑动、偏移，保持牵引针眼干燥、清洁。 关节僵硬：加强肢体功能锻炼。 足下垂：在膝外侧垫棉垫，穿丁字形，置于功能位。 坠积性肺炎：练习深呼吸、用力咳嗽，翻身拍背，用拉
手练习起坐 。 便秘：多饮水，多吃粗纤维素食物；按摩腹部。
牵引病人的护理目标
保证牵引效果，达到治疗目的。 防止发生各种并发症。 加强生活护理，解除生活不便的困难。 安排丰富的文化生活，使病人精神愉快纠正病
态心理，保持心理健康。
心理护理
病人：疼痛、长时间卧床，活动受限、自理能 力下降，思想和情绪波动
告知牵引目的，及时沟通、疏导 给予关心和帮助，作好生活护理
维持有效血液循环
随时观察肢端血液循环：肢端皮肤颜色、皮肤 温度、动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾) 活动情况
倾听病人主诉：疼痛、麻木等 及时查明原因：包扎过紧、牵引重量过大等
骨科牵引术的护理
一、牵引目的和作用
1、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定 2、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。 3、肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。 4、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。 5、使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。 6、便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。
适用于骨盆骨折有明显分离移位或骨盆环骨折有向上移位和分离移位者。
骨牵引
又称直接牵引。把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部 位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼。
特点：骨牵引力量较大，持续时间长，可达到 有效调节。
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2.兜带牵引
（1）枕颌带牵引 适用于颈椎骨折、脱位、 颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病。
（2）骨盆带牵引 适用于腰椎间盘突出症及 腰神经根刺激症状者。
（3）骨盆悬吊牵引 适用于骨盆骨折有移位 者。
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3.骨牵引（直接牵引）-- 有效/有创
常用的穿刺部位：颅骨骨板，尺骨鹰嘴，胫 骨结节，股骨髁上及跟骨。
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护理问题3：并发症
1. 皮肤水疱、溃疡 ①牵引重量不宜过大 ②胶布过敏出现水疱应及时处理 ③因胶布过敏溃疡面较大时需改行骨牵引
2. 血管和神经损伤 骨牵引穿针时，如果进针部位定位不准、进针 深浅、方向不合适均可导致相关神经、血管损 伤，牵引期间应加强观察。
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3. 牵引针、弓滑落 四肢骨牵引针若仅通过骨前方密质，牵引后 可撕脱骨密质，故应每日检查防止发生撕脱 和滑脱。
压力
压疮
剪切力
摩擦力
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❖压疮发生的后果 ：
1，给病人增加痛苦。2，
增加患者的住院费用 。
冲洗和换药。
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（二）牵引的原理
❖ 牵引力通过牵引装置作用于皮肤和骨骼，沿着 肢体的轴线方向作用。反牵引力由病人的体重 及躯干与床面的摩擦力组成。在临床牵引时， 最常用的产生反牵引力是抬高床脚，使身体向 着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。
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（三）牵引的种类
1.皮肤牵引（间接牵引）-- 简便、无创/局 限。
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5 P征:
① 疼痛
pain;
② 苍白
pallor;
③ 感觉异常 paresthesia;
④ 肌肉瘫痪 paralysis；
⑤ 无脉
pulseless
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护理问题2：有牵引无效的可能
1. 保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。防 止 滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断 裂或滑脱。牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响 牵引效果。
适用于少儿或老年患者，重量一般不超 过5kg，牵引时间一般为2~4周。
（1）胶布牵引 多用于四肢的牵引。
（2）海绵带牵引 皮肤牵引的优点：操作简便，不需穿破 骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦小。
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❖ 缺点：不能承受太大的牵引力，一般不超过 5Kg，否则容易把胶布拉脱，还容易损伤皮 肤可能发生皮炎。所以，一般用于小儿或老 幼患者的骨折牵引。
2. 皮牵引者应注意胶布及绷带有无松散或脱落，要及时处理。 颅骨牵引者应每日将牵引弓的螺母拧紧0.5—1圈，防止松 脱。
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有牵引无效的可能
3. 牵引时患肢放置的位置应符合要求，如股骨颈骨折、粗隆 间骨折时患肢需保持外展中立位。但单个肢体的位置应与 躯干、骨盆联系起来看，否则易引起错觉。为防止患肢外 旋，可穿带有横板的防外旋鞋（“T”型鞋）；股骨上段骨 折行骨牵引时，患肢应尽量外展，病人保持半卧位，以利 于骨折对位。胫骨中下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳 系在牵引弓的外角，使踝关节轻度内翻，以利骨折复位； 牵引的重量应根据病情需要调节，如股骨髁上、胫骨结节 牵引牵引重量为体重的1／7，而跟骨牵引牵引重量为体重 的1／12，不可随意增减。重量过小，不利于骨折复位或 畸形矫正；重量过大，可导致过度牵引，造成骨折不愈合。 当牵引病人叙述患处疼痛时，应认真分析原因，不可简单 地减轻重量。
适用于颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及 肌肉丰富处的骨折。
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（四）牵引用物
1. 牵引床
2. 牵引 架
3. 牵引 器具
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股骨髁上牵引
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皮牵引
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跟骨牵引
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颅骨牵引
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4. 牵引针眼感染 ① 保持牵引针眼干燥、清洁：滴酒精每日俩 次， ② 避免牵引针滑动移位 一旦移位要消毒处理 ③ 继发感染时积极引流，必要时换位牵引
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5，关节僵硬
牵引期间应鼓励和协助病人进行主动 和被动活动包
括肌肉等长收缩，关节活动和按摩等，以 促进血液循环
维持肌肉和关节的正常功能。
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牵引的病人 有哪些并发
症？
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应及时查明原因，是否
护理问题1：有发生血液循包扎环过障紧碍、的牵引可重能量过
随时观察肢端血液循环大等，须及时处理
注意： 用白检力区查按，毛压松①②膜细指开小室胫血或后儿综腓管趾又双合骨充甲很腿征骨盈， 快悬折”情甲转吊的况床红牵病的出润引人方现为“法苍血骨：筋 液循环正常。
骨科牵引病人的护理
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牵引术
牵引的定义 利用适当的持续牵引力和对
抗牵引力使骨折或脱位达到整复和维持复 位。
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（一）牵引的目的和作用
1.骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。 2.挛缩畸形肢体的矫正治疗。 3.解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，
为骨与关节的手法或手术治疗创造条件。 4.炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、
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6. 足下垂 腓总神经损伤和跟腱挛缩 ① 在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经 ② 应用足底托板：足底垫起，置踝关节于功能位 ③ 加强足部的主动和被动活动 ④ 经常检查局部有无受压，听取主诉。
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7. 坠积性肺炎 练习深呼吸，指导患者做吹气球 呼吸训练，用力咳嗽，协助病人定期翻身、拍 背，促进痰液排出。嘱多饮水。用拉手练习起 坐。
8. 便秘 与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄入不 足有关。保证液体摄入量，鼓励多饮水，多食 膳食纤维，多吃蔬菜和水果，每日进行腹部按 摩以促进肠蠕动，先由右下腹至右上腹，由左 上腹向左下腹达耻骨联合上方。还可适当变换
体位，发生便秘可使用开塞露。番泻叶30克 代茶饮 。
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9，压疮发生的主要原因
枕颌套牵引
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骨盆带牵引
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一般护理
❖ 1、对牵引病人，应进行交接班，每班严密观察患 肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。 2、冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹， 防止受凉。 3、定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、床上擦 浴等。 4、主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良的 心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。