镜下椎间盘髓核摘除术的手术配合

经 皮 股 动 脉 超 选 择 性 肝 动 脉 化 疗 栓
塞 介 入 治 疗 肝 肿 瘤 是 通 过 介 入 方 法 ， 断 阻
２０ ０ ６年 ５月 开 展 肝 动 脉 栓 塞 术 治 疗 原 发 性 盯 癌 患 者 ， １９例 患 者 进 行 治 对 ７
肝肿瘤血供 ， 使其发生缺血性改变 而逐渐
萎 缩 甚 至 消 失 ， 而 达 到 治 疗 目 的 ， 临 从 其 床 效 果 较 好 ， 床 有 效 率 达 ６ ． ％ ， 法 临 ５２ 方 简 单 易 行 ， 创 痛 苦 少 ， 良反 应 少 ， 复 微 不 恢 快， 术 ２ 手 ４小 时后 即可 自由下 床 活 动 ， 住 院 时 间 短 ， 被 患 者 所 接 受 。但 是 血 管 性 易 介 入 治疗 毕 竟是 一 门 新 兴 的 学 科 ， 护 理 对 工作 提 出 了 更 高 的要 求 ， 要 求 护 理 人 员 它 有 高度 的 责 任感 ， 悉 该 项 技 术 治 疗 的 术 熟 前 、 后 护 理 常 规 及 术 后 不 良反 应 同 时 做 术 好 解释工作 ， 减 轻患者 的不 安和恐 惧 ， 以 减 少并 发 症 的 发 生 ， 保 介 入 治 疗 的 成 确
者 ， 过主管 医生 以及 仔细 阅读病 例 ， 通 了 解 患 者 的病 情 及 身 心 状 况 ， 项辅 助 检 查 各
严格 无菌操作 ： 术前各种 手术 器械严
格 灭 菌 ， 术 间 空 气 严 格 消 毒 ， 中严 格 手 术 无菌 操 作 ， 个 环 节 加 以 控 制 ， 防 操 作 各 严 不慎 ， 成 患 者 椎 间 隙和 切 口感 染 。 造 手术室护士应熟悉整个手术过程 ， 掌
果 满意 ， 现将 手术配合要点报告如下 。
资 料 与 方 法
一
做好查对 。在 手术 中应 做好 以下几 方 面
工 作 ： 选 择 富 有 弹 性 并 且 血 流 充 沛 的上 ①
术前准确的评 估是 保证 手术 顺利 进
行 的 关 键 ： 于 患 者 缺 乏 相 关 的 医 学 知 由 识 ， 手术方 法及手 术疗效 持 怀 疑态度 ， 对 容 易产 生 烦 躁 害 怕 、 张 焦 虑 等 不 良 情 紧
０８０ ２ ０ ０内 蒙古 通 辽 市传 染 病 医 院
术 前 准 备 ： 前 ６小 时 禁 食 水 ， 规 术 常 治疗 前 做碘 过 敏试 验 、 皮 。治 疗 盘 １ 备
种维生素 。对术后 伴发 剧痛 者要 给 予 强效镇痛剂止痛 ， 同时合理使用抗 生素。
护 理 体 会
套、 介入 无 菌包 １个 、 次性 介人 器材 １ 一
无菌手术单 ， 医用 保护 膜 ， 贴 连接 各种 导 线并妥善 固定 。② 在 ｃ型 臂 ｘ线机 的监
视下在病变椎 间盘问隙部位插入定位针 。 递 刀 片 在 定 位 克 氏 针 人 口处 做 一 平 行 于 中线 的小 切 口。④ 递 １ 肌 肉 扩 张 管 ， 号 沿 定 位 针 插 人 直 至 椎 板 ， 后 将 ２ ３ ４号 扩 然 、、
绪， 术前应根据每个患者 的不 同情况进 行
针 对 性 的 心 理 护 理 ， 绍 手 术 的 目的 、 介 方
师摆放体位 ， 患者俯卧于骨科专用 卧位 使
架 上， 持腹 部 悬 空 ， 双 膝 、 踝 处 放 置 保 在 双
法、 安全性 以及 既往 成功 的病 例 ， 使患 者 消除顾虑 ， 助患者 树立信 心 ， 极 主动 帮 积
后 摘 除 髓 核 之 后 ， 查 无 出 』 ， 出 椎 问 检 『 退 【 【
精 心 密切 的 配合 ， 术 就 能 获得 成 功 。 手
关键词
配 合
椎 间盘镜
髓 核摘 除术
手 术
松动。冷光源线 、 子 、 镜 双极 电凝 线 等不 宜高压灭 菌的器械用低温等离子消毒 ， 其 余器 械用 高压灭菌 。另外 ， 应将 ｃ型臂 ｘ
术 中配 合 ： ） 回护 士 ： （巡 １ 由前一 天 访
视 的巡 回护 士 到 病 房 热 情 迎 接 患 者 进 入 手 术 室 ， 同麻 醉 师 、 术 医生 一 起 认 真 并 手
优３ ７例 ， １ 良 ５例 ， ３例 ， １例 ， 良 可 差 优
率 ９ ．％。 ２９
讨 论
流 ， 合 包 扎 皮 肤 刀 口。 缝
结 果
腰 椎 问 盘 突 出症 作 为 腰 腿 痛 最 常 见
套设备 准 备 到位 ， 以保 证 手 术 的顺 利 进 行 。③手术环 境准备 ： 院为层 流净 化手 我 术室 ， 术前严格按操作规程进行 空气 净化
消毒 。患 者 人 室前 ３ 钟 调 节 好 手 术 间 ０分 内的温 湿 度 ， 般 室 温 控 制 在 ２ｃ ～ 一 ２Ｃ ２℃ ， 度在 ５ ％ ～ ０ 。 ５ 湿 ０ ６％
组织损伤小 、 破坏脊柱稳定性 、 血少 、 不 出
体麻木等症状均 明显改善 ， 后 ３～１ 术 ０天 切 口愈合出院 。
平 均 随 访 ６个 月 ， 照 Ｎ ｋｉ 级 ： 按 ａａ 分
术后 康 复 快 、 发 症 少 等 诸 多 优 点 ｊ 并 。
我 院 自 ２０ ０ ９年 ５月 一 ０ １ ５月 共 实 施 ２１年 椎间盘镜下 髓核 摘除手 术 ５ ６例 ， 术 效 手
接 ， 证各机器正常工作 。⑤ 由于整个手 保
术 过 程 患 者 处 于清 醒 状 态 ， 术 室 应 注 意 手
是否齐 全。到患者床旁先作 自我介绍 ， 说
保持肃静 ， 避免 大声 喧哗 ， 避免 谈论 与手
中 国社 区医 师 ・ 医学 专业 ２ １ 年 第 ２ ０１ ７期 （ ３ 第１ 卷总 第 ２ ８ ） ８ ８期 ２ ７
张 、 手 术 缺 乏 信 心 、 心 术 后 康 复 等 不 对 担 良情 绪 ， 术 室 护 士 应 态 度 和 蔼 可 亲 ， 手 耐 心解 答 患 者 及 家 属 的提 问 ， 对 性 的 做 好 针 心理护理 ， 轻或 消 除患者 的心 理障 碍 ， 减
除术 的手术 配合。 方法 ： ２０ 自 ０ ９年 ５月
肢血管 ， 留置 针建 立静 脉通路 ， 妥善 以 并 固定 。②本组患者均实施硬膜 外麻 醉 ， 巡
回护 士 应 协 助 患 者 摆 好 体 位 以 便 于 麻 醉 师 实 施 麻 醉 。③ 麻 醉成 功后 ， 助 手 术 医 协
般资料 ： 组 ５ 本 ６例 ， 龄 １ 年 ６～７ ３
一
熟悉实施步 骤 ， 密切配合手术 。①协 助手
术 医生 为 患 者 进 行 皮 肤 消 毒 ， 手 术wenku.baidu.com区 铺 在
术共 ５ ６例 ， 过 我 们 术 前 充 分 的 准 备 及 通 术 中娴 熟 、 真 、 确 、 时 的 配 合 ， 短 认 准 及 缩 了手 术 时 间 ， 证 了手 术 质 量 。结 果 ： 保 通 过 术后 半 年 随 访 ， 良 率 为 ９ ． ％ 。 结 优 ２９ 论 ： 传统开放 式 手术 比较具 有创 伤 小． 与
境 、 术 的必 要 性 和 可 靠 性 、 术 的 先 进 手 手 性 与 安 全 性 、 醉 方 式 、 术 体 位 以 及 术 麻 手
２２０ ６７ ０山 东 省 寿 光 市 中 医 医院 手 术 室
中配合要点及 注 意事项 。 由于 患者 经受 着长期腰 腿痛 的痛苦 ， 再加上长期保守治 疗效 果不佳等原因 ， 前容易出现精神 紧 术
减少患者 的顾 虑 ， 增强 患者 的信 心 ， 帮助 患者 以最佳心态接受手术 。②器械准 备 ：
术前 常 规 对 腰 椎 间 盘 镜 手 术 系 统 进 行 检 查 ， 查 Ｓ Ｏ Ｓ主 机 、 检 Ｔ Ｒ 显示 器 、 像 头 、 摄 冷
神 经根 减 压 彻 底 ， 后 恢 复 快 等 优 点 ， 术 只
套 （ 管 、 丝 、 组 、 通 ） ５ ｌ １ｍ 、 导 导 鞘 三 ，ｍ 、０ ｌ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ ｘ ２ １ １
２ ２８ ７． ６
２ ｍ 注 射 器 各 ２支 ， 次 性 无 菌 手 套 ２ ０ｌ 一 副 ， 菌纱布块 ４ 无 ０块 ，％ 利 多 卡 因 注 射 ２ 液 ５ ｌ地 塞 米 松 注 射 液 １ ｍ ， 素 钠 注 ｍ， ０ ｌ肝 射 液 １５ Ｕ， 化 油 、 影 剂 各 １支 。 严 ２０ 碘 造
岁 ， 均 ５． 平 ３ ３岁 。男 ３ 例 ， ２ １ 女 ５例 。 从 发 病 到 手 术 时 间 ３天 ～ ５年 。术 前 均 以 ２ 腰 腿 痛 、 肢 放 射 痛 为 主 要 症 状 ， 均 经 下 并 ｘ线 或 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查 。椎 间 盘 突 出 部 Ｉ 位 ：３ 隙 ９例 ， ５ 隙 ３ Ｌ ～间 Ｉ 间 ６例 ， ５ Ｌ ～Ｓ
地配合手术。
软垫 以防止长期受压 ， 两臂屈 曲自然地放 于头部两侧 ， 再次检查肢体受压情况 。④
连 接 冷 光 源 线 、 极 线 、 引 器并 调 节 好 ， 双 吸 摄 像 导线 套 以 医用 保 护 套 同镜 子 紧 密 连
间隙 １ 例 。 １ 术前准备 ： 患 者准 备 ： ① 手术 前 １天 由负责该 手术 的巡 回护 士到病房 访视 患
护 理
论
著
０ “ ｌ ∈ Ｃ ０ Ｍ Ｕ ＮＩ Ｙ Ｄ０ Ｃ ０ ＲＳ Ｎ ＳＥ Ｔ Ｔ
肝 动 脉 化 疗 栓 塞 治 疗 原 发 性 肝 癌 的 护 理
察 局 部 穿 刺 点 ， 无 出 血现 象 。 化疗 术 后 有
董桂 娟 护 理 方 法
伴 有 恶 心 和 呕 叶 的 患 者 应 及 时 给 与 镇 吐 药 和 抑 酸 药 ， 充 分 补 给 复合 盐 液体 和 多 并
要 选择 好 适 应证 ， 过 认 真 仔 细 的操 作 和 通
光 源 的 连 接 情 况 及 是 否 正 常 工 作 ， 查 各 检 种椎 板 咬 骨 钳 、 核 钳 及 腰 椎 问 盘 镜 手 术 髓 专用 精 细 器 械 的 关 节是 否 灵 活 ， 丝 有 无 螺
张管沿 １ 扩张 管依 次插入 。⑤ 放置 工 号 作通道椎间盘镜 ， 安装调试好镜头 。⑥ 根 据手术 医师 要求 传递 各种 手术 器械 。最
线 机 、 透 视 的 手 术 床 、 科 专 用 俯 卧 位 可 骨 架 及 卧位 垫 、 引 器 、 频 电 刀 等 其 他 配 吸 高
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ １ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
２７． ８ ２５
盘镜 ， 分离 自由臂与通 道管 ， 留置胶 片 引
镜 下 椎 间 盘 髓 核 摘 除 术 的 手 术 配 合
明访 视 的 目的 ， 要 向 患 者 介 绍 手 术 室 环 简 袁素萍 刘 爱 芹
术 无关 的 话 题 ， 切 观 察 患 者 的 生 命 体 密 征 ， 时 询 问 患 者 的 感 受 ， 时 将 术 中 有 随 及 利 的信 息 传 递 给 患 者 ， 强 其 继 续 配 合 的 增
摘 要 目的 ： 结 在 镜 下椎 间盘 髓 核 摘 总
２ １ 年 ５月采 用 椎 间 盘 镜 行 髓 核 摘 除 ０１
信心 。在手术结 束之 后 ， 擦净患者 身上的
皿 迹 ， 查 刀 口有 无 渗 血 ， 全 护 送 患 者 检 安 回病 房 。（） 械 护 七 ： 手 术 过 程 中 ， ２ 器 在 器 械 护 士 不 仅 要严 格 执 行无 菌 操 作 ， 且 要 并
的一种病 因， 临床上多采用保守或外科手
术 治 疗 。近 年 来 ， 间 盘 镜 下 髓 核 摘 除 术 椎
５ ６例 术 后 经 预 防 感 染 、 血 、 水 止 抗 肿 、 养神 经等综 合治 疗后 ， 腿 痛 及肢 营 腰
作为一种全 新 的手术方 法被 临床广 泛采 用， 与传 统开放手术相 比， 它具有切 口小 、