龈下刮治根面平整流程2
口腔科龈下刮治术
口腔科龈下刮治术
用龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石、菌斑和病变牙骨质，有利于长期疗效和牙周新附着的形成。
【适应证】
>4mm的牙周袋内有龈下牙石，而龈上洁治术未能去除者。
【禁忌证】
1患有活动性传染病者。
2.血液病患者。
3.全身严重疾病（如糖尿病、风湿性心脏病）未控制者。
【操作程序及方法】
1.根据不同牙位选用锐利的刮治器。
2.对于牙周袋较深且敏感者，龈下刮治可在局麻下进行。
3.要有支点，避免滑脱，动作幅度要小，尽量避免软组织损伤。
4.龈下刮治后应仔细探查是否刮净，根面是否平整，然后冲洗，必要时局部上药。
【注意事项】
1治疗后数日内可能出现牙雉发胀、牙根暴露等现象，必要时应向患者说明原因。
2.超声洁牙机的细线器龌下刮治不能完全代替手工刮治，两者要配合使用。
(医学课件)龈下刮治术
精确操作
龈下刮治器通常具有较小的头端， 可以精确地刮除牙龈下的病变和牙 石。
其他器械
漱口水
在刮治后，医生可能会给患者开漱口水，以帮助清洁口腔和减少炎症。
敷料
在刮治后，医生可能会给患者的牙龈上敷一些药物或敷料，以帮助止血和促进愈 合。
通过控制牙周炎症和感染，龈下刮治术可以防止牙槽骨的丧失 和吸收。
维护口腔卫生
龈下刮治术可以清除牙菌斑和牙结石，减少口腔细菌数量，维 护口腔卫生。
对患者的影响
改善口腔舒适度
通过减轻牙龈炎症和疼痛，龈下刮治术可以改善患者的口腔舒 适度。
提高生活质量
通过改善口腔健康状况，龈下刮治术可以提高患者的生活质量。
目的
龈下刮治术的主要目的是治疗牙周病，通过清除牙周袋内的细菌、炎症和牙 石，减轻牙齿周围组织炎症，阻止牙周病的进一步发展，维持牙周组织的健 康。
历史和发展
历史
龈下刮治术的历史可以追溯到19世纪末期，当时刮治器多为 自制，随着技术的不断发展，现如今已经有了更为精细、高 效的龈下刮治器。
发展
随着口腔医学技术的不断进步，龈下刮治术的技术也在不断 发展完善，包括超声波龈下刮治术、激光龈下刮治术等新型 治疗方法的出现，使得龈下刮治术的效果更好、痛苦更小、 恢复更快。
VS
感染
尽管龈下刮治术是一种相对无菌的操作， 但口腔内的细菌环境可能仍然会导致感染 的风险。术前和术后的抗生素使用可以降 低感染的风险。如果发生感染，医生可能 会建议使用漱口水或口服抗生素。
牙本质过敏
牙本质过敏是龈下刮治术后常见的并发症之 一。这是由于牙龈下方的牙本质暴露于口腔 环境中的酸性物质和细菌。这种过敏症状通 常在术后几周内消失，但也可能需要几个月 甚至更长时间。
龈下刮治术和根面
刮治器末端颈部与牙体长轴平行，则工作面与根面 呈80°角
龈下刮治术和根面平整术操作方法
刮治器进入牙周袋方式
0°入袋 放入牙石根方 80°角冠向用力
龈下刮治术和根面平整术操作方法
6.用力方式
◆紧贴根面侧向加压 ◆借助腕—前臂的转动
产生爆发力 ◆将牙石整体刮除
避免层层刮除牙石 ◆个别部位可以用指力
龈下刮治术和根面平整术操作方法
3.握法
改良握笔法
龈下刮治术和根面平整术操作方法
4.支点
◆建立稳固的支点：
中指做支点或中 指 与无名指紧贴一起 做支点 ◆支点位置尽量靠近 被刮治部位
龈下刮治术和根面平整术操作方 法
5.工作角度
刮治器工作面与根面的角度
45-90°之间 以70-80°为宜
龈下刮治术和根面平整术操作方法
龈下刮治术和根面平整术操作方法
10.根面平整
刮除牙石后继续刮除腐败软化的牙骨质表层， 将根面平整，直到根面光滑坚硬为止。 注意：不要过多刮除根面，以免根面敏感
龈下刮治术和根面平整术操作方法
11.检查
◆有无残留牙石 ◆根面光洁度
操作训练
上下前牙区段刮治练习
7-8点位 上下前牙右侧面
11-12点位 上下前牙左侧面
Hale Waihona Puke Gracey刮治器的结 构
工作端：匙形 工作刃：一侧 顶 端：圆形 断 面：半圆形 底 部：圆滑的凸面 底部侧边与工作面相交形成工作刃
Gracey刮治器结构示意图
万用刮治器和Gracey刮治器的比较
万用刮治器和Gracey刮治器的区别
万用刮治器
Gracey刮治器
工作 刃缘
21 龈下刮治术
6
右上前牙近中邻面的刮治，用5、6号刮治器，首先进入时平 行于龈缘，以防牙龈破损，到达牙结石下方时，刮治器顶部
应与牙长轴平行，支点在邻牙上，腕部发力
7
三、后牙区的龈下刮治
8
刮治右上四的近中邻面，器械的尖端平缓的进入牙龈沟，不 损伤牙龈，然后立起来，顶部与牙长轴平行，使用腕部发力
二十一、龈下刮治术
1
一、刮治器的使用
2
改良握笔式手法，中指指腹抵于器械颈部，拇指食指夹实器 械上端，形成一个稳定的三角
3
用腕骨发力，所产生的爆破力可以将牙结石挖出
4
二、前牙区的龈下刮治
5
右上前牙近中邻面刮治，先刮治右上一的近中面，工作端平 缓进入，防止牙龈破损，立起来之后中邻面的刮治手法，使用11、12号以下刮治器，器 械柄部与牙长轴平行，器械较低一侧为工作刃，用腕部发力
14
后牙远中邻面的刮治，使用13、14号以下刮治器，进入时，刃部平行 于龈缘，滑到牙结石和牙龈下方的时候，将器械立起，器械柄部与牙
长轴平行，器械尖端最低端为工作刃，使用腕部发力
15
9
刮治右上四远中邻面，使用的是13、14号以下的刮治器， 刮治器尖端平滑进入沟内，以防损伤牙龈，然后立起来使刮
治器的柄部与牙齿长轴平行，使用腕部发力
10
刮治右上五的远中舌侧邻面，使用的是13、14号以下龈下 刮治器
11
刮治左上六的颊面，使用的是7、8号以下刮治器
12
刮治左上六的颊面，使用的是7、8号以下刮治器
龈下刮治术及根面平整术
两侧刃缘平行，均为工 作刃
#
（三） 龈下锄形刮治器 （ hoe ）
• 喙部薄而窄小
• 刃部与颈部相交约成 100°
• 刃部末端变薄成线形刀口
• 刀刃置于牙石根方，与牙面 2 点接触，向冠方用力
#
器械的选择 :
• 2对 • 前牙唇、舌侧一对同时
可做后牙近、远中面 • 后牙颊、舌侧一对同时
可做前牙近、远中面
通称为机械治疗
#
二 . 常用器械及使用
• 探针（ Probe ） • 匙形刮治器（ curettes ） • 龈下锄形刮治器 (hoes) • 根面锉 (files)
#
（一）探针 :
1. 普通尖探针： 用于探查龈下牙石分布及根面粗糙情况
#
2. 牙周探针：
探测有无牙周袋 , 及其深度、宽度，形状， 有无附着丧失及其程度。
四 . SRP 的步骤
1. 可选择性局麻，常规消毒。
2. 通过牙周探诊明确牙周袋 PD ，位置，形状，牙石 分布及量，根面形态等。
3. 根据所刮治牙区域选择合适的器械。
器械使用顺序： curettes
hoes
files
4. 按龈下刮治的基本操作要点进行。
5. 刮治过程中及结束时，应不断仔细检查
4. 冲洗，上药 #
Gracey
有牙位与牙面特异性 （ 7 支，至少 4 只）
不同型号适于不同牙 的不同面
sal
用于前、后牙的设计不 同
（ 2 对）
有前后牙之分，每支适 用于牙的各个面 前牙对角，后牙对半
偏侧刃缘，刃与颈部 非偏侧刃缘，两侧刃缘
呈 70 ° 角
等长，刃与颈部 90°
单刃
长而凸的外侧刃缘为 工作刃
龈下刮治(根面平整术)
术中护理
• 口腔检查：左手持探针 一侧末端，右手持口镜 工作末端同时传递于医 生进行口腔检查；并嘱 患者用漱口液多次含漱。
• 消毒：传递含碘伏的棉 球于医生涂擦牙体和牙 周组织
术中护理
• 龈上洁治：安装洁牙手柄和低速手 机，并选择安装合适工作尖，协助 吸唾
3. 适举左手示意，不可随意说话，起身、蹬腿、扭动身 躯等。
4. 向患者解释术中可能出现的不适、局部麻醉后触觉和 痛觉的差别等，取得患者配合。
5. 麻醉过后可能会有疼痛，嘱患者按医嘱服用镇痛药， 缓解疼痛。
6. 龈下刮治后会出现牙齿遇冷、热等不适情况，若情况 严重则及时就诊。
7. 术后不要反复吸吮术区和吐唾液，以免引起出血。 8. 术后30min内勿漱口和进食，以保证药物的疗效。 9. 术后当日可进食温凉软食或流质饮食，不宜进食过热、
龈下刮治术（根面平整术）
龈下刮治术
• 目的：刮出位于牙周袋内根面上的牙 石和菌斑，以及病理性牙骨质。
• 适应症：龈袋、牙周袋中查有龈下结 石；牙周手术前。
术前健康指导
1. 介绍牙周病的相关知识及龈下刮治术的治疗步骤、治 疗时间、预后等
2. 指导患者在治疗过程中用鼻呼吸，避免误吞冲洗液、 碎属等；如有不
• 抛光：准备抛光膏、抛光杯，协助 医生进行牙面抛光，协助吸唾
• 局部用药：传递干棉球；适量碘甘 油于无菌盘中，协助医生局部上药 （患者喷砂需准备：安装手柄并取 适量沙粉于医生进行牙面喷砂）
术中护理
• 要点：遵循无菌操作技术 • 保持术野清晰，及时调节光源、
吸唾 • 观察患者反应，做好心理护理 • 操作熟练，配合默契 • 整个操作过程必须在30-
龈下刮治术
指导患者在治疗过程中保持正确的姿势和呼吸，有效减轻不适感 。
术后护理宣教
向患者传授正确的口腔卫生习惯和术后护理方法，提高治疗效果 。
术后生活建议
避免刺激性食物和饮料
术后避免食用辛辣、酸甜等刺激性食物和饮料，以减轻局部炎 症反应。
避免刷牙与洁治
术后一至两周内避免刷牙与使用牙线，以免加重伤口出血和感染 。
05
刮治术与其他口腔治疗手段的比较
刮治术与洗牙的区别
01
治疗范围
龈下刮治术主要用于治疗牙周病，而洗牙主要用于清洁牙齿表面，预
防牙周病。
02
使用工具
龈下刮治术使用专门的刮治器深入牙龈下进行刮治，而洗牙使用超声
波洁牙机或喷砂洁牙机等设备清洁牙齿表面。
03
治疗效果
龈下刮治术可以清除牙周袋内的细菌和牙石，减轻牙周炎症，而洗牙
要点三
根面平整
刮除牙石和牙菌斑后，使用刮治器对 牙根表面进行平整，以消除牙根表面 的凹凸不平，有利于牙周组织的再生 和修复。
术后处理
口腔卫生指导
术后指导患者正确刷牙，保持良好的口腔卫生， 以预防感染和促进牙周组织的再生。
创面护理
对于术后创面，可给予局部药物消炎和止血，同 时避免刺激性食物和饮料的摄入。
2023
龈下刮治术
目 录
• 介绍 • 刮治术的适应症与禁忌症 • 刮治术的操作过程 • 刮治术的临床效果与并发症 • 刮治术与其他口腔治疗手段的比较 • 刮治术的疼痛控制与患者教育 • 参考文献
01
介绍
定义
• 龈下刮治术是一种利用手动或超声波设备，深入到牙周袋内 对牙石、菌斑等进行刮除的口腔治疗技术。
定期复查与维护
术后定期复查，及时发现并处理潜在的牙周问题，确保治疗效果 的长期稳定。
龈下刮治与根面平整
各区龈下刮治及根面平整技术概要
三、上颌前牙区(唇侧) 1．近术者面(图) (1)术者位置：右后位。 (2)患者位置：正前方。 (3)照明及视野：直接法。 (4)组织牵拉：非工作手示指牵拉上唇。 (5)支点：口内常规指支点。 2．远术者面(图) (1)术前位置：右前位。 (2)患者位置：面向正前方。 (3)照明及视野：直接法。 (4)组织牵拉：非工作手示指牵拉上唇。 (5)支点：口内常规指支点。
各区龈下刮治及根面平整技术概要
二、右上颌后牙区(腭侧) 1．示指附加支点(图) (1)术者位置：右前位。 (2)患者位置：平卧、面部右转30度角。 (3)照明及视野：直接法。 (4)组织牵拉：非手术手指牵拉颊部或不 牵拉。 (5)支点：示指附加支点。 2． 口外支点法(图) (1)术者位置：右前位或右侧位。 (2)患者位置：面部右转30度角。 (3)照明及视野：间接法。 (4)组织牵拉：无。 (5)支点：口外手支点，掌心向上。
刃面成角
器械的工作技术
3. 侧压力技术： 过小----难以刮下牙石，甚至会刮光牙石表面。 过大----会造成根面划痕。 • 刮除牙石时所需侧压力较大，一般用中或重 力 牙石刮下后，侧压力要逐步减小。 平整根面时，只需用轻侧压力。
• •
器械的运动技术
1. 运动方向： • 由推动与提拉两种基本手法（提拉更安全） • 工作刃运动方向包括垂直向、斜向和水平向 （主要使用前二）。
器械的选择
(3)口内指支点：中指和无名指复合支点 (4)上颌后牙：口外手支点或下颌口内支点
(5)用工作端的末端1／3刃，并与牙面始终贴合
(6)使用腕—前臂力。
器械的握持
• 临床上器械握持方法有三种：
• 1．执笔式 • 2．改良执笔式 • 3．掌拇式 龈下刮治和根面平整的器械多采用改良握笔式握持。
(医学课件)龈下刮治术
预防感染
术后可服用抗生素，如阿莫西林等 ，并保持良好的口腔卫生习惯。
缓解牙本质过敏
可使用脱敏牙膏或牙线等缓解症状 。
注意事项与避免方法
术前准备
患者应提前了解手术过程及可能出现的并发症，以便更好地配合 医生进行治疗。
术中配合
患者应保持安静，不要随意移动头部或吐痰等，以免影响手术效 果。
明显改善，口腔卫生状况良好，长期随访无复发。
病例二
02
患者因牙周炎导致牙齿松动、移位，经龈下刮治术及牙周支持
治疗后，牙齿稳定，功能恢复，生活质量提高。
病例三
03
患者因口腔异味就诊，经龈下刮治术治疗及口腔卫生宣教后，
异味消除，口腔卫生状况良好，复查无复发。
04
并发症及处理
并发症的种类与发生原因
疼痛
根据牙周袋的深度和形 状，选择合适的刮治器 械，进行龈下刮治，去 除牙周袋内壁的牙石、 菌斑等。
创面处理
刮治后，使用消毒剂对 创面进行消毒处理，并 涂抹牙周塞治剂等。
刮治技巧与注意事项
掌握正确的刮治角度和 力度
刮治时需要保持器械与牙面呈一定角度，并 控制好力度，避免损伤牙面和牙周组织。
注意患者感受
术后注意事项
患者应遵循医生的建议，注意口腔卫生，避免用力刷牙、漱口等 ，同时注意饮食清淡，避免刺激性食物和饮料。
05
总结与展望
龈下刮治术的临床价值与意义
改善患者口腔卫生
龈下刮治术可以有效清除牙周袋内的细菌和牙石，减轻炎症和感染，提高患者的口腔卫生 状况。
缓解临床症状
龈下刮治术可以缓解牙周病患者的临床症状，如牙龈出血、肿胀、疼痛等，提高患者的生 活质量。
牙周刮治的基本流程与注意事项
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龈下刮治术
龈下刮治术龈下刮治术是一种口腔洁治技术，用于清除牙龈下的牙菌斑和牙石，以预防和治疗牙周疾病。
本文将介绍龈下刮治术的相关内容，包括其定义、历史、流程、注意事项和专家观点。
龈下刮治术是一种专门针对牙龈线下方的清洁治疗技术。
它通过使用精细的器械，如龈下刮刀和超声器械，将牙龈下的牙菌斑和牙石刮除，以达到口腔卫生的目的。
龈下刮治术是牙周治疗的重要组成部分，对于维护口腔健康和治疗牙周疾病具有重要意义。
龈下刮治术的历史可以追溯到20世纪初。
早期的龈下刮治术使用的是手动器械，操作难度较大。
随着医学技术和器械的不断进步，龈下刮治术的流程逐渐得到了改进和完善。
目前，龈下刮治术主要采用手动和超声两种方式进行。
其中，手动龈下刮治术操作难度较高，需要经验丰富的医生进行操作；而超声龈下刮治术操作相对简单，患者感受也较好。
在进行龈下刮治术之前，医生会进行口腔检查和诊断，确定患者是否需要进行此项治疗。
然后，医生会进行麻醉，以减轻治疗过程中的疼痛感。
接下来，医生会使用专业器械进行龈下刮治，清除牙龈下的牙石和牙菌斑。
最后，医生会对患者进行口腔清洁和消毒，以确保治疗效果和预防感染。
在进行龈下刮治术时，患者需要注意以下几点：1、遵守医生的建议和治疗计划，按时进行复查和治疗。
2、避免在治疗后24小时内刷牙或使用口腔清洁用品，以免刺激口腔。
3、注意口腔卫生，定期进行口腔清洁和护理。
4、避免食用过于刺激性的食物和饮料，以免影响口腔愈合。
专家观点：龈下刮治术是口腔洁治的重要组成部分，对于维护口腔健康和治疗牙周疾病具有重要意义。
虽然目前有多种治疗方法可供选择，但龈下刮治术仍是治疗牙周疾病的经典方法之一。
需要注意的是，龈下刮治术需要经验丰富的医生进行操作，患者也需要配合医生的建议和治疗计划，以达到最佳治疗效果。
总之，龈下刮治术是口腔洁治的重要技术之一，对于预防和治疗牙周疾病具有重要意义。
如果大家需要进行龈下刮治术，请务必遵守医生的建议和治疗计划，以便获得最佳治疗效果。
龈下刮治术(根面平整术)治疗病人的健康指导及注意事项
龈下刮治术(根面平整术)治疗病人的健康指导及注意事项健康指导1术前健康指导目的是使病人对手术有较充分的心理准备,积极配合治疗，促进手术的顺利进行，减少和避免医患纠纷。
(1)向病人介绍皮艮下刮治术的意义、步骤、治疗时间、预后、合并症、治疗费用，注意及时修正病人的过高要求。
(2)指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑，保持术野清晰。
治疗过程如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔软组织切割伤。
(3)向病人解释术中可能引起的不适，局部麻醉后触觉与痛觉的差别等，取得病人理解，更好配合治疗。
2.术后健康指导(1)疼痛的处理方法：麻醉过后可能会有疼痛，嘱病人按医嘱服用镇痛药，缓解疼痛。
(2)出血观察及处理：①术后病人休息半小时无明显渗血才离开。
②术后不要反复吸吮术区或吐唾液，以免口内负压增加，引起出血。
③术后当日可进食温凉软食或流质饮食，不宜进食过热、过硬的食物，防止出血。
(3)预防感染：①按医嘱服用抗生素，并观察服药后有无不良反应。
②进食后注意漱口，保持口腔清洁，术后当天正常刷牙，预防感染。
(4)预约复诊时间：嘱病人1周后复诊分区刮治，刮治完成后1个月、3个月、6个月复诊。
注意事项1禁忌症超声洁牙机禁用于置有心脏起搏器I代的患者，以免因电磁辐射的干扰造成眩晕及心律素乱等症状。
禁用种植体。
对于有肝炎、肺结核等传染病者也不宜使用超声洁牙机。
2.急救物品程备用状态。
3.感染控制(1)加强无菌观念，遵循护理操作流程。
(2)如行人工心脏瓣膜、心脏支架的病人在术前1h2倍或4倍量服用抗生素。
(3)减少周围环境的污染：术中使用强吸及弱吸，手接触地方覆盖防污膜。
(4)防止交叉感染：严格执行标准预防措施，器械一人一用一灭菌。
(5)防止职业暴露；龈下刮治术器械均为锐器，非使用时间套上护盖，防止针刺伤。
4.认真观察病情(1)对术前空腹病人指导其进食甜食后行局部麻醉。
(2)局部麻醉观察；见颌面外科门诊一般护理。
浅谈龈下刮治和根面平整术治疗牙周炎的方法
浅谈龈下刮治和根面平整术治疗牙周炎的方法龈下刮治和根面平整术是指用比较精细的龈下刮治器械，除去附着于牙周袋内根面上的龈下牙石和菌斑，并刮除受到毒素污染的病变牙骨质和嵌入牙骨质内的牙石，从而去除引起牙周炎症的刺激物，形成光滑、坚硬且清洁的、具有生物相容性的根面，形成有利于牙周附着性愈合的条件。
龈下刮治与根面平整难以截然分开，只是程度不同，在临床上往往是在同一过程中完成。
1 龈下刮治器械匙形刮治器有两种，一种为通用型刮治器，另一种为Gracey刮治器。
通用型刮治器的工作端略呈弧形，其两个侧边均为刃口，可紧贴根面。
前、后牙的匙形器外形一致，只是在器械的颈部形成不同角度，以利不同牙位的工作，通常成对。
国际上普通使用Gracey刮治器，它虽仍为匙形，但外形、结构、角度均不同于前面所述常规的通用型刮治器。
Gracey匙形器共有7支，均为双头成对。
一般使用其中的4支即可完成全口各部位的刮治。
5～6号适用于前牙及尖牙；7～8号适用于磨牙及前磨牙的颊舌面；11～12号适用于前磨牙和磨牙的近中面；13～14号适用于前磨牙和磨牙的远中面。
在使用过程中，只需将工作端露在牙周袋外面的部分与牙齿长轴平行，则其刃缘必已与牙根面呈80°左右的角度，使刮治工作较为顺利和容易进行。
锄形龈下刮治器喙部薄而窄小，刃部与颈部相交成99°～100°角，刀叶末端变薄形成线形刃口。
分成近远中面和颊舌面的两对，适用于刮除深牙周袋内较厚的牙石。
2 龈下刮治和根面平整的方法用1％碘酊消毒术区龈缘，进行局部麻醉。
用探针探查牙周袋袋底的部位、深度、形态和龈下牙石所在的位置。
先选用后牙匙形刮治器，从最后牙齿的颊侧远中面开始刮治，用无名指或中指在牙齿上找好合适部位的支点。
放入器械时应使工作端的平面与牙根面之间成0°角，到达袋底后，即增大角度至约45°，以探查根面牙石，探到牙石根方后，即与牙面形成80°角，刮除牙石。
华北理工牙周病学实验课件04龈下刮治术和根面平整
龈下超声洁治器：
龈下超声洁治工作尖分直、左、右，共三个配 套，适合于不同牙位及角度。
此类工作尖的特点是细而长，有细线型，也有 左右成对弯曲型。
应选择合适的功率，为避免温度过高或去除过 多根面组织，应尽可能选择低、中档功率。
水流量应保持20ml/min左右，使工作尖周围保 持在生理温度范围，防止对牙周袋内组织造成 损伤。
这种角度使得工作端进入龈下刮治时， 当颈部与牙长轴平行时，工作面与牙面 成最佳角度有利于刮除牙石。
操作要点：
1.术前准备：对全口炎症程度和范围及牙周支持 组织的破坏进行评定，通过探诊确定探诊深度、 位置、形状、根面的解剖形态（如发育异常、畸 形根面沟、根分叉暴露等）和龈下牙石大小部位 形状等情况。对于敏感患者或者过深牙周袋的患 者应进行局部麻醉。
龈下刮治术和根面平整 Subgingival Scaling and Root
Planing
定义：
用比较精细的器械刮除: (1)牙周袋内根面上的牙石和菌斑， (2)部分嵌入牙骨质的牙石、牙根面感染和
病变的牙骨质， (3)袋内壁炎性肉芽组织，残存的袋内皮，
形成硬而光洁、 是龈下刮治的主要工具，工作端薄而窄，前端为圆形。 工作端略成弧形，两个侧边均为刃口，可以紧贴根面， 工作端的横断面成半圆形。操作时只有靠近前端的 1/3与根面紧贴。用于前后的匙形器外形一致，只是 在器械的颈部形成不同角度，以利不同牙位工作，通 常成对。
通用型
Gracey刮治器：国际上普遍使用的刮治器，外形结构及 角度均不同于通用型刮治器，为适用于不同牙齿、不同 牙面而设计。 工作端两个侧缘中只有一个是工作刃，工作面有一定的 倾斜角度，颈部最下端的角度为70度。 5/6适用于切牙及尖牙；7/8适用于磨牙及前磨牙的颊舌 面；11/12适用于磨牙及前磨牙的近中面；13/14磨牙及 前磨牙的远中面。
根面平整术
根面平整术是牙周治疗最常用的方法之一，也是牙周治疗最主要的方法，同时它也是口腔内科治疗技术中最为困难的技术之一。
一般说来，它是与龈下刮治术联系在一起的。
所谓龈下刮治术就是指用器械治疗的方法清除龈下牙石和菌斑；而根面子整术则是龈下刮治术的继续，它的主要目的在于清除龈下刮治后的残留牙石、菌斑和病变牙骨质，形成光滑、无沟痕、对软组织无损伤的根面治疗方法。
它们的基本目的都是通过清除导致牙周组织炎症的刺激因素，恢复组织健康。
龈下刮治术过程【适应证】牙周炎有较浅的骨上袋并存在龈下牙石者，均须作龈下刮治术以去除牙周袋内刺激因素。
作为消除较深的牙周袋和牙周病手术前的准备。
【术前准备】准备器械：牙周探针，尖探针，匙形刮治器共4件，前后牙各一对。
锄形刮治器两对，挫形刮治器两对。
【手术步骤】用牙周探针探测牙周袋深度，再用尖探针探察龈下牙石，明确其大小位置。
用1％碘酊消毒术区，包括牙龈、牙面和牙周袋。
根据龈下牙石分布的情况，进行分区，分次地进行治疗。
作全口刮治术时，常从最后磨牙远中开始，循颊面至近中面，并向前逐牙进行刮治。
先用龈下锄形刮治器刮除较大的牙石，然后以匙形刮治器或挫形刮治器刮除较小龈下牙石，挫光牙面。
作完颊面，再作舌面，其他各区亦顺序进行刮治。
在进行刮治术中或刮治完成后，必须用尖探针细致地探查龈下牙石是否去净，牙根表面是否光滑，以便决定是否需要再刮治。
用生理盐水或3％过氧化氢液冲洗术区后，涂擦1％碘酊或２％碘甘油。
【术后处理】在龈下刮治术中出血较多者，术后可适当用抗生素预防感染或局部敷用牙周塞治剂4～6天。
指导病员使用正确刷牙方法，注意口腔卫生，门诊定期随访根面平整术是龈下刮治术的继续，二者是连续的手术过程。
从技术上根面平整术与龈下刮治术有以下三点区别：第一，根面平整主要是使根面光滑，所以侧压力使用宜轻些；第二，刀叶运动幅度在根面平整时可适当增大，这样在刮除一层病变牙骨质之后，使根面比较平滑；第三，由于清除的为粘附更紧的残留牙石以及病变牙骨质，故器械刃口要求更为锐利，否则无效。
龈下刮治术的护理流程
龈下刮治术的护理流程龈下刮治术的护理操作流程一、用物准备1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸唾管、防护面罩、护目镜、口杯、三用枪、凡士林、棉签、双氧水。
2.龈下刮治器械：龈下超声洁牙机、洁牙机手柄。
洁牙机工作尖、牙周探针、刮治器。
、二、护理操作流程1.治疗前准备：用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦；递牙周探针给医生，协助记录牙周检查表，记录颊舌侧牙周袋深度。
向患者解释在刮治过程中会有出血及轻微疼痛等现象，安慰患者，取得合作。
根据医生需要准备洁牙机；嘱患者用双氧水含漱一分钟，连接吸唾管；根据患者需要是否准备麻醉剂；戴防护面罩并协助患者戴护目镜，调整椅位和灯光。
2.龈下刮治术①治疗上、下前牙唇侧：将灯光调至与水平面约成60o角的位置，吸唾管放在前牙或后磨牙区（舌侧），协助吸唾，适时用三用枪冲洗治疗区域。
②治疗上前牙舌侧：将灯光调至约与水平面成45o角的位置，用三用枪吹净口镜的镜面，保证治疗时术野清晰。
将吸唾管放在后磨牙区，协助吸唾。
③治疗下前牙舌侧：将灯光调至约与水平面成90o角的位置，略高于医生头部位置。
将吸唾管放在磨牙区或下前牙舌侧，协助吸唾。
④治疗上颌后牙颊舌侧：灯光调至约与水平面成45o角的位置，将吸唾管放置在后磨牙区，协助吸唾。
当治疗颊侧时，还应在吸唾的同时用吸引器管向外牵拉患者口角，并适时用三用枪冲洗治疗区域。
⑤治疗下颌后牙：将灯光调至约与水平面成70o~80o角的位置，将吸唾管放在后磨牙区。
术中协助牵拉口角，适时用三用枪冲洗治疗区域。
3.跟面平整：递探针及刮治器给医生；遵医嘱准备5/6#刮治器（前牙），7/8#刮治器（后牙颊舌侧），11/12#刮治器（后牙近中），13/14#刮治器（后牙远中）4.嘱患者用双氧水漱口。
5.治疗结束：嘱患者漱口，擦净面部，整理用物。
对患者进行口腔卫生宣教；教会患者正确的刷牙方法和使用牙线的方法。
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开封市口腔医院牙周病科-龈下刮治根面平整流程
牙周黏膜科马文斌2011.9.26
2牙周手术之前清除龈下结石者。
X片。
牙齿、口腔状态、身体状态、精神心理状态。
(1) 口腔生宣教。
（2）龈下刮治根面平整的好处。
（3）龈下刮治根面平整的方法。
（5分钟）（4）龈下刮治根面平整的费用及时间。
（5）龈下刮治根面平整时的医患配合。
（6）患者对龈下刮治根面平整个要求。
（1）设备检查调试。
（2）常规器械准备。
（3）铺胸巾。
（4）抗菌含漱剂漱口（复方氯已定）。
（5）0.5%碘伏口腔消毒。
（6）必要时局部麻醉。
（1）超声加手工刮治根面平整术。
（2）术后检查牙根面洁净度，有遗漏处继续清洁。
.（3）牙周袋冲洗用药（3%双氧水、生理盐水或复方氯已定冲洗牙周袋）。
（4）牙周袋局部用药。
牙周袋干燥上10%碘甘油或派丽奥。
（5）牙齿敏感者行牙齿脱敏术。
）复方氯已定含漱液10mL一日三次漱口。
）丁硼乳膏1g一日三次刷牙。
）牙齿敏感者可行牙齿脱敏术或自用脱敏牙膏刷牙。
）如有不适及时复诊。
）必要时口服抗生素、消炎止疼药。
）避免食用热、凉、酸、甜刺激性食物，避免咀嚼硬食。
）一周后必须复诊，复查龈下刮治根面平整效果，有遗漏处继续清洁至洁净。
）每日早晚刷牙，正确刷牙，饭后漱口。
）每隔六周到三个月复查一次，如有不适及时复诊。