主动脉疾病手术简介(最新课件)
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主动脉缩窄主动脉内支架术ppt课件
2
目前主动脉缩窄的治疗方法有外科手术、 单纯经皮球囊扩张成形术及支架置入术。 外科手术由于创伤大、术后再次缩窄发生 率高等原因已逐渐成为第二选择。单纯球 囊扩张成形术后残余压力阶差大、术中并 发症及随访期动脉瘤发生率高、长期疗效 较差。
3
血管内支架治疗CoA是介入治疗方法学上的 一大飞跃。有效减少了球囊血管成形术相 关并发症(如再缩窄和动脉瘤形成)的发生。
20
CP 支架的缺点在
于输送鞘直径须
大于球囊2 个F ,
此时较难将支架
卷曲成8～9 F 以
下的较小直径。
尽管这个缺点在
静脉途径并不十
分重要,但在股动
脉途径可能造成
对股动脉的损伤
。
21
BIB 球囊特点
BIB 球囊由内球囊和外球囊组成,内球囊扩 张直径为外球囊的1/ 2 ,长度较外球囊短1 cm。外 球囊扩张直径范围8～24 mm ,相当于靶血管需扩 张的目标直径。内球囊总是短于CP 支架,故在内球 囊扩张过程中支架边缘不张开,可降低对球囊和靶 血管的损伤概率。外球囊总是长于CP 支架,支架完 全扩张之前,如需要可对支架重新精确定位。因此 BIB 双球囊能更好地控制支架展开,最大限度降低 术中支架移位的危险。
合并其他心血管畸形的患者：主动脉缩窄合并其他畸形 的治疗，可先解决介入能解决的主动脉缩窄，以缓解左 心排血受阻症状，再择期外科矫治其他畸形，可简化手 术过程、减少术中创伤利于术后恢复，提高手术成功率。
2013昆明血管介入研讨会
33
谢谢！
34
1例合并冠脉狭窄，术中同时行冠脉支架植 入术
2例合并主动脉瓣严重关闭不全，术后转心外 科行换瓣术
6
789源自101112
13
目前主动脉缩窄的治疗方法有外科手术、 单纯经皮球囊扩张成形术及支架置入术。 外科手术由于创伤大、术后再次缩窄发生 率高等原因已逐渐成为第二选择。单纯球 囊扩张成形术后残余压力阶差大、术中并 发症及随访期动脉瘤发生率高、长期疗效 较差。
3
血管内支架治疗CoA是介入治疗方法学上的 一大飞跃。有效减少了球囊血管成形术相 关并发症(如再缩窄和动脉瘤形成)的发生。
20
CP 支架的缺点在
于输送鞘直径须
大于球囊2 个F ,
此时较难将支架
卷曲成8～9 F 以
下的较小直径。
尽管这个缺点在
静脉途径并不十
分重要,但在股动
脉途径可能造成
对股动脉的损伤
。
21
BIB 球囊特点
BIB 球囊由内球囊和外球囊组成,内球囊扩 张直径为外球囊的1/ 2 ,长度较外球囊短1 cm。外 球囊扩张直径范围8～24 mm ,相当于靶血管需扩 张的目标直径。内球囊总是短于CP 支架,故在内球 囊扩张过程中支架边缘不张开,可降低对球囊和靶 血管的损伤概率。外球囊总是长于CP 支架,支架完 全扩张之前,如需要可对支架重新精确定位。因此 BIB 双球囊能更好地控制支架展开,最大限度降低 术中支架移位的危险。
合并其他心血管畸形的患者：主动脉缩窄合并其他畸形 的治疗，可先解决介入能解决的主动脉缩窄，以缓解左 心排血受阻症状，再择期外科矫治其他畸形，可简化手 术过程、减少术中创伤利于术后恢复，提高手术成功率。
2013昆明血管介入研讨会
33
谢谢！
34
1例合并冠脉狭窄，术中同时行冠脉支架植 入术
2例合并主动脉瓣严重关闭不全，术后转心外 科行换瓣术
6
789源自101112
13
ESC主动脉疾病诊断及治疗ppt课件
+
在临床中度可能的主动脉夹层患者，D二聚 体阳性则应该考虑行进一步检查（Ⅱa B）
+
在临床高度可能的主动脉夹层患者，D二聚 体检查无额外意义，不建议常规检查（Ⅲ C）
40
CT、MRI及TOE对AD诊断的差别
+ CT和MRI在评估急性主动脉夹层的范围和分 支血管受累情况方面优于TOE，而TOE操作 简单，可重复性高，针对病情极不稳定的 患者优先选择TOE
7
8
9
10
主动脉疾病分 类及病理生理
11
1.主动脉瘤 2.急性主动脉综合征 主动脉夹层 主动脉壁间血肿 主动脉穿透性溃疡 创伤性主动脉损伤 假性动脉瘤 主动脉破裂
aortic aneurysms, acute aortic syndromes (AAS)
aortic dissection(AD), intramural haematoma (IMH),
主动脉疾病的相关临床症状
+ （1）胸部或腹部深部急性疼痛或悸 动，伴背部、臀部、腹股沟或腿部 放射痛，患者或有“破裂感”。应 考虑主动脉夹层（AD）或急性主动 脉综合征（AAS）。
+ （2）咳嗽、气短、吞咽疼痛或吞咽 困难。应考虑胸主动脉瘤（TAA）。
+ （3）持续或短暂性腹部疼痛、腹部 不适，腹部搏动感或少量进食后出 现饱食感。应考虑腹主动脉瘤 （AAA）。
43
定位主动脉壁增厚位置，并 判断其程度；是否伴动脉粥 样硬化病变；是否存在内膜 撕裂小型病变。
1
2001年ESC公布世界上首个有关主动脉疾病的指南
《主动脉夹层的诊断和治疗》
2010年ACCF/AHA胸主动脉指南
+ 2014ESC——主动脉疾病诊断和治疗指南
在临床中度可能的主动脉夹层患者，D二聚 体阳性则应该考虑行进一步检查（Ⅱa B）
+
在临床高度可能的主动脉夹层患者，D二聚 体检查无额外意义，不建议常规检查（Ⅲ C）
40
CT、MRI及TOE对AD诊断的差别
+ CT和MRI在评估急性主动脉夹层的范围和分 支血管受累情况方面优于TOE，而TOE操作 简单，可重复性高，针对病情极不稳定的 患者优先选择TOE
7
8
9
10
主动脉疾病分 类及病理生理
11
1.主动脉瘤 2.急性主动脉综合征 主动脉夹层 主动脉壁间血肿 主动脉穿透性溃疡 创伤性主动脉损伤 假性动脉瘤 主动脉破裂
aortic aneurysms, acute aortic syndromes (AAS)
aortic dissection(AD), intramural haematoma (IMH),
主动脉疾病的相关临床症状
+ （1）胸部或腹部深部急性疼痛或悸 动，伴背部、臀部、腹股沟或腿部 放射痛，患者或有“破裂感”。应 考虑主动脉夹层（AD）或急性主动 脉综合征（AAS）。
+ （2）咳嗽、气短、吞咽疼痛或吞咽 困难。应考虑胸主动脉瘤（TAA）。
+ （3）持续或短暂性腹部疼痛、腹部 不适，腹部搏动感或少量进食后出 现饱食感。应考虑腹主动脉瘤 （AAA）。
43
定位主动脉壁增厚位置，并 判断其程度；是否伴动脉粥 样硬化病变；是否存在内膜 撕裂小型病变。
1
2001年ESC公布世界上首个有关主动脉疾病的指南
《主动脉夹层的诊断和治疗》
2010年ACCF/AHA胸主动脉指南
+ 2014ESC——主动脉疾病诊断和治疗指南
手术讲解模板：主动脉-三支冠状动脉搭桥术共112页
手术讲解模板：主动脉-三支冠状动脉 搭桥术
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
《腹主动脉阻断术》课件
在某些腹部手术中，通过暂时阻断腹 主动脉的血流，可以减少器官缺血、 缺氧等损伤，提高手术成功率。
手术适用范围
01
02
03
严重腹部创伤
如车祸、跌落等事故导致 的腹主动脉破裂、出血等 紧急情况。
腹部手术
如肝脏移植、胰腺手术等 需要暂时阻断腹主动脉血 流的手术。
腹部肿瘤
如肾癌、肝癌等需要阻断 肿瘤血供的肿瘤治疗。
腹主动脉阻断术是一种治疗腹部严重出血 的手术方法，通过阻断腹主动脉来控制出
血，挽救患者生命。
手术效果
腹主动脉阻断术对于控制腹部严重出血具 有较好的效果，能够快速止血并挽救患者
生命。
手术步骤
该手术包括麻醉、切开腹壁、分离并阻断 腹主动脉、缝合伤口等步骤，手术难度较 大，需要经验丰富的医生操作。
注意事项
手术步骤
手术通常包括麻醉、切口、暴露腹 主动脉、放置阻断装置、阻断血流 、手术操作、恢复血流等步骤。
手术目的
控制出血
对于某些严重创伤或手术中出现的腹 主动脉破裂、出血等紧急情况，通过 腹主动脉阻断术可以迅速控制出血， 挽救患者生命。
保护器官
治疗肿瘤
对于某些腹部肿瘤，通过腹主动脉阻 断术可以阻断肿瘤血供，达到缩小肿 瘤、控制病情的目的。
饮食与活动指导
术后需根据患者的恢复情况，指导其合理饮食和 活动，促进身体康复。
04
手术难点与风险
手术难点
精确找到腹主动脉的位置
腹主动脉的位置深在，周围有许多重要的血管和器官，需要精确 的解剖知识和技术才能找到并阻断。
控制出血
在阻断腹主动脉的过程中，需要控制住出血，以免造成失血过多或 影响其他器官的正常功能。
《腹主动脉阻断术》PPT 课件
冠状动脉主动脉搭桥术PPT课件
起源及分支： 左右冠状动脉是升主动脉的第一分支 分别发自左、右冠状动脉窦 主要为右冠状动脉及左冠状动脉回旋支、左冠状
动脉前降支
-
3
-
4
粗略的说：
右心房、室由右冠状动脉供血； 左心房、室由左、右冠状动脉同时供血
供血的分支
一类是垂直进入室壁直达心内膜下（直径几乎不减），并 在心内膜下与其它穿支构成弓状网络，然后再分出微动脉 和毛细血管。 一类呈丛状分散支配心室壁的外、中 层心肌； 丛支和穿支在心肌纤维间形成丰富的毛细血管网，供给心 肌血液。
-
28
循环系统
中心静脉压是反应右心功能和血容量常用的指标， 若中心静脉压过高，血压偏低，心率变快，末梢 循环差，皮肤湿冷，尿量减少应警惕低心排的发 生，需立即报告医生。
3.常规应用正性肌力药，如多巴胺、肾上腺素，增 加心肌收缩力，提高心排量，在补足血容量的基 础上，为确保冠状动脉的灌注，防止冠状动脉痉 挛，术后早期给予硝酸甘油持续泵入，至病情平 稳可减少至减停。若有心律失常发生或心律失常 的可能，可用一些预防和治疗心律失常的药物， 如利多卡因、胺碘酮、艾司洛尔等。
4.灌肠 晚饭后19:00-20:00给予甘油灌肠，灌 肠后检查病人排便情况，了解灌肠的效果。
5.禁食 禁食至少6-8小时，即由晚12点后禁 食、水。如安排在下午手术的病人，上午给静脉 输液。
6.手术前一日建议病人少会客和避免紧张。不稳 定性心绞痛患者应绝对卧床休息。
-
25
术前护理
7.睡前口服镇静药物，使病人得到充分睡眠。
-
5
相关概念
由于冠状动脉在心肌内走行，显然会受制于心肌收缩挤压 的影响。 也就是说：心脏收缩时，血液不易通过，只有当心脏舒张 时，心脏方能得到足够的血流，这就是冠状动脉供血的特 点。
主动脉疾病手术简介课件
4
主动脉根部病变
主动脉根部病变包括两大类： ❖ 主动脉根部动脉瘤 ❖ 主动脉夹层
2/9/2021
主动脉疾病手术简介
5
主动脉根部病变
主动脉瘤： ❖主动脉病理性的扩张，超过正常血管直径的 50%，称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动 脉瘤和假性主动脉瘤。
2/9/2021
主动脉疾病手术简介
6
主动脉根部病变
需用测瓣器测量主动脉瓣，以决定人工瓣膜
的大小。
2/9/2021
主动脉疾病手术简介
18
手术方法
4、主动脉瓣置换。 如连续缝合,用三根 0/3普理灵连续缝合； 如间断缝合，用0/2换 2/9/2021 瓣线间断缝合。
主动脉疾病手术简介
19
手术方法
5、吻合冠状动脉
2/9/2021
主动脉疾病手术简介
20
主动脉根部手术方式包括：
❖主动脉根部成形术
❖Bentall手术
❖Cabrol手术
❖Wheat手术
2/9/2021
主动脉疾病手术简介
9
Bentall手术
Bentall手术又称“带主动脉瓣人工血 管升主动脉替换术”，是治疗主动脉根部动 脉瘤和主动脉A型夹层合并主动脉关闭不全的 标准术式。
2/9/2021
主动脉夹层：
❖动脉夹层是指由于内 膜局部撕裂，受到强有
力的血液冲击，内膜逐 步剥离、扩展，在动脉
2/9/2021
内形成真、假两腔。
主动脉疾病手术简介
7
症状
症状： ❖ 疼痛 ❖ 体循环供血不足表现：头晕或晕厥、心
慌、气短 ❖ 肺动脉高压 ❖ 全心衰竭 ❖ 心绞痛
2/9/2021
主动脉疾病手术简介
手术讲解模板：主动脉-一支冠状动脉搭桥术114页PPT
谢谢
11、越是没有本领人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
手术讲解模板：主动脉-一 支冠状动脉搭桥术
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
阜外大血管：胸主动脉手术PPT课件
远程医疗与智能辅助
远程医疗和智能辅助技术将在胸主动脉手术中发挥越来越 重要的作用，提高手术的便捷性和安全性。
手术机器人与人工智能
随着手术机器人和人工智能技术的不断发展，未来这些技 术将在胸主动脉手术中扮演更重要的角色，提高手术的精 准度和效率。
THANKS
感谢观看
了解患者神经系统状况，评估术后神经系统并发症 风险。
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查、凝血功能检查 等。
影像学检查
如超声心动图、CT血管成像、MRI等，明确病变部位和 范围，制定手术方案。
03
胸主动脉手术技术详解
传统开胸手术技术
01
02
03
手术入路
经胸骨正中切口或左胸后 外侧切口，显露胸主动脉。
临床表现
胸主动脉疾病的症状因病变类型和严重程度而异，常见症状 包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等。严重病变可能导致休 克甚至死亡。
诊断方法
胸主动脉疾病的诊断方法包括超声心动图、CT血管造影、 MRI血管造影等影像学检查，以及血液检查等辅助诊断手段 。
02
胸主动脉手术适应症与禁 忌症
手术适应症
01
02
详细阐述了手术的适应症和禁忌症，帮助 医生判断患者是否适合进行手术。
手术技术与操作步骤
并发症预防与处理
重点讲解了胸主动脉手术的常用技术、手 术入路、操作步骤及注意事项等。
介绍了胸主动脉手术后可能出现的并发症 及其预防措施，以及并发症发生时的处理 方法。
胸主动脉手术领域新进展介绍
1 2
机器人辅助手术
动脉瘤切除与重建
切除动脉瘤后，用人造血 管或自体血管进行重建。
并发症预防与处理
加强围术期管理，积极预 防和处理并发症，如肺部 感染、心功能不全等。
远程医疗和智能辅助技术将在胸主动脉手术中发挥越来越 重要的作用，提高手术的便捷性和安全性。
手术机器人与人工智能
随着手术机器人和人工智能技术的不断发展，未来这些技 术将在胸主动脉手术中扮演更重要的角色，提高手术的精 准度和效率。
THANKS
感谢观看
了解患者神经系统状况，评估术后神经系统并发症 风险。
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查、凝血功能检查 等。
影像学检查
如超声心动图、CT血管成像、MRI等，明确病变部位和 范围，制定手术方案。
03
胸主动脉手术技术详解
传统开胸手术技术
01
02
03
手术入路
经胸骨正中切口或左胸后 外侧切口，显露胸主动脉。
临床表现
胸主动脉疾病的症状因病变类型和严重程度而异，常见症状 包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等。严重病变可能导致休 克甚至死亡。
诊断方法
胸主动脉疾病的诊断方法包括超声心动图、CT血管造影、 MRI血管造影等影像学检查，以及血液检查等辅助诊断手段 。
02
胸主动脉手术适应症与禁 忌症
手术适应症
01
02
详细阐述了手术的适应症和禁忌症，帮助 医生判断患者是否适合进行手术。
手术技术与操作步骤
并发症预防与处理
重点讲解了胸主动脉手术的常用技术、手 术入路、操作步骤及注意事项等。
介绍了胸主动脉手术后可能出现的并发症 及其预防措施，以及并发症发生时的处理 方法。
胸主动脉手术领域新进展介绍
1 2
机器人辅助手术
动脉瘤切除与重建
切除动脉瘤后，用人造血 管或自体血管进行重建。
并发症预防与处理
加强围术期管理，积极预 防和处理并发症，如肺部 感染、心功能不全等。
主动脉瘤手术
精品课件
病理生理
主动脉瘤破裂 组织灌注不良 主动脉瓣反流 升主动脉夹层动脉瘤逆行累及室间隔
精品课件
常用手术方法
升主动脉置换术 降主动脉置换术 Bentall术 升主动脉置换+主动脉全弓置换术
精品课件
特殊准备
精品课件
精品课件
设备准备
精品课件
器械护士配合
1）常规开胸,肝素化
主动脉瘤及其手术方式
手术室
精品课件
主动脉瘤
主动脉瘤 是指主动脉壁由于各种原因导致
体的继续
的局部瘤样扩张，如果瘤
扩大可在瘤壁薄弱部位穿破， 发生
大出血而死亡。 精品课件
分类
真性动脉瘤 假性动脉瘤 主动脉夹层动脉瘤
精品课件
主动脉夹层动脉瘤
定义：主动脉壁中层内裂开，并且在这 裂开间隙有流动或凝固的血液。
精品课件
2）建立体外循环
精品课件
升主动脉和降主动脉 置换术
精品课件
精品课件
升主动脉： 备合适的Prolene缝合线，将人 工血管与主动脉根部、升主动 脉远端行端端吻合。 降主动脉： 备合适的Prolene缝合线，将人 工血管与主动脉近心端、降主 动脉远端行端端吻合。
精品课件
Bentall 术
精品课件
升主动脉置换+主动脉全弓置换
精品课件
精品课件
精品课件
升主动脉置换+主动脉全弓置换
▪ 纵行切开升主动脉前壁，清除血栓，切除升 主动脉及主动脉弓
▪ 备人工四分叉血管及人工带支架血管 ▪ 远端以Prolene与四分叉人工血管远端连续吻
合 ▪ 依次完成左锁骨下动脉、左颈总动脉、无名
动脉近端（右锁骨下、右颈总）与带分支人 工血管的吻合 ▪ 将带分支人工血管近端与主动脉做端端吻合
病理生理
主动脉瘤破裂 组织灌注不良 主动脉瓣反流 升主动脉夹层动脉瘤逆行累及室间隔
精品课件
常用手术方法
升主动脉置换术 降主动脉置换术 Bentall术 升主动脉置换+主动脉全弓置换术
精品课件
特殊准备
精品课件
精品课件
设备准备
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器械护士配合
1）常规开胸,肝素化
主动脉瘤及其手术方式
手术室
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主动脉瘤
主动脉瘤 是指主动脉壁由于各种原因导致
体的继续
的局部瘤样扩张，如果瘤
扩大可在瘤壁薄弱部位穿破， 发生
大出血而死亡。 精品课件
分类
真性动脉瘤 假性动脉瘤 主动脉夹层动脉瘤
精品课件
主动脉夹层动脉瘤
定义：主动脉壁中层内裂开，并且在这 裂开间隙有流动或凝固的血液。
精品课件
2）建立体外循环
精品课件
升主动脉和降主动脉 置换术
精品课件
精品课件
升主动脉： 备合适的Prolene缝合线，将人 工血管与主动脉根部、升主动 脉远端行端端吻合。 降主动脉： 备合适的Prolene缝合线，将人 工血管与主动脉近心端、降主 动脉远端行端端吻合。
精品课件
Bentall 术
精品课件
升主动脉置换+主动脉全弓置换
精品课件
精品课件
精品课件
升主动脉置换+主动脉全弓置换
▪ 纵行切开升主动脉前壁，清除血栓，切除升 主动脉及主动脉弓
▪ 备人工四分叉血管及人工带支架血管 ▪ 远端以Prolene与四分叉人工血管远端连续吻
合 ▪ 依次完成左锁骨下动脉、左颈总动脉、无名
动脉近端（右锁骨下、右颈总）与带分支人 工血管的吻合 ▪ 将带分支人工血管近端与主动脉做端端吻合
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5
主动脉根部病变
主动脉根部病变包括两大类： • 主动脉根部动脉瘤 • 主动脉夹层
2020-11-19
6
主动脉根部病变
主动脉瘤： •主动脉病理性的扩张，超过正常血管直径的50%，称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉 瘤。
2020-11-19
7
主动脉根部病变
主动脉夹层： •动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液 冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。
2020-11-19
18
手术方法
3、去除病变的主动脉瓣。 需用测瓣器测量主动脉瓣，以决定人工瓣膜的大小。
2020-11-19
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手术方法
4、主动脉瓣置换。 如连续缝合,用三根0/3普理灵连续缝合；如间断缝合， 用0/2换瓣线间断缝合。
2020-11-19
20
手术方法 5、吻合冠状动脉
2020-11-19
2020-11-19
12
Bentall手术
•
马方综合征是一种先天性结缔组织病，体型细高、手指细长是该病的典型症状，其心血管病变主要累及
升主动脉，表现为主动脉瘤，主动脉瓣环扩大及主动脉关闭不全。
2020-11-19
13
Bentall手术
19
14
2020-11-19
15
Bentall手术
Bentall手术又称“带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术”，是治疗主动脉根部动脉瘤和主动 脉A型夹层合并主动脉关闭不全的标准术式。
2020-11-19
11
Bentall手术
• bentall手术适应症： 1、升主动脉瘤体直径≥6厘米，伴中度以上的主动脉瓣关闭不全。 2、升主动脉瘤出现内膜破裂，形成急性或慢性夹层动脉瘤，有中度以上的主动脉瓣关闭不全。 3、马方综合征。
2020-11-19
8
症状
症状： • 疼痛 • 体循环供血不足表现：头晕或晕厥、心
慌、气短 • 肺动脉高压 • 全心衰竭 • 心绞痛
2020-11-19
9
手术方式
主动脉根部手术方式包括： •主动脉根部成形术 •Bentall手术 •Cabrol手术 •Wheat手术
2020-11-19
10
Bentall手术
主动脉根部手术简介
胸外科
2020-11-19
1
前言
主动脉疾病是严重威胁人民健康的心血管疾病。随着人们生活方式的现代化，高血压、动脉粥样硬化、 糖尿病等疾病高发，我国主动脉疾病的发病率快速上升。
2020-11-19
2
2020-11-19
3
2020-11-19
4
主动脉根部解剖
2020-11-19
• Bentall手术包括三个部分： 1、主动脉瓣置换 2、冠状动脉移植 3、升主动脉置换
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手术方法 1、胸部正中切口，纵向劈开胸骨，在右心房置入二极管，左心房置入左心管，建立体外循环。
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手术方法
2.主动脉切口 先做升主动脉瘤纵切口，注意观察主动脉瓣，特别左、右冠状动脉开口的位置。然后在右冠状动 脉开口上方2.0cm，横行剪断升主动脉瘤下端的前半部，以充分显露主动脉瓣和右冠状动脉开口
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手术方法 6、吻合升主动脉远端
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手术方法 7、常规关胸，缝合股动脉。
视频
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