多普勒超声伪像的识别及其意义
超声伪像的讲解
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镜像效应
2 1
侧壁失落效应
定义:角度问题反射的声束不能返回到探头,无法形成影像。入射角 过大,反射角同样会大,工作中通常是囊肿、血管及四腔心切面下卵 圆孔位置的壁不成像。
侧壁失落效应
后壁增强效应
定义:由于TGC过补偿造成组织器官后壁声强过大,工作中常说的后方 回声增强,就是这一伪像,可以利用此伪像特点鉴别囊肿和实性低回 声。常出现在囊肿、脓肿及含液体的的后方。
后壁增强效应
TGC
声影
定义:是指前方组织结构声衰减很大(如骨骼、结石、气体、钙化灶、 瘢痕),造成后方组织无声能,即使使用TGC补偿后,仍显示无回声或 低回声区。
声影
旁瓣效应
定义:第一旁瓣成像重叠效应所产生的伪像,声束呈花瓣状,中心为 主瓣,周围具有对称分布的小瓣,又称旁瓣。常出现在子宫、胆囊、 横膈等检查中。
混响效应
振铃效应
定义:当声束扫查到气体或者液体与结晶体界面处时,声阻抗相差太 大,造成声束在软组织内来回反射,形成长条状多层次重复纹路,明 暗相交,向深部延伸并逐步衰减,工作总是讲到的“彗星尾征”,常 见于肺气、胃肠气体、节育环及胆囊壁胆固醇结晶
镜像效应
定义:当声束遇到较深较大的平滑界面,界面两边的组织声阻抗差别 较大时,界面处的强反射声束作为声源在界面上进行二次反射,形成 与光学镜像类似的虚像。多发生在肝脏、膈肌部检查目标就会与周围组织的回声重叠, 产生伪像,呈点状回声,类似囊肿。
衰减伪像
定义:组织器官对声束所造成的声像图显示失真。
谢谢
超声伪像
主讲人:
混响效应
定义:当声束扫查体内平滑大界面时,反射回波能量大部分被探头接 受形成回声影像,小部分声束在探头表面反射 ,再次进入体内,再次 形成反射回波,形成微弱的二次回声影像。两次图像叠加不易被察觉, 而在观察大囊肿、膀胱前壁、胆囊前壁时,二次回声影像显示,容易 误诊为壁厚、沉积物或肿瘤,但是这类伪像,回声不实。另外,此类 回声影像可以是多次的反射回声的总和。
超声波的伪差
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超声伪像
一.概念:声像图伪像(伪差,artifact)是指超声显示的断层 图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异。这种差异表现 为声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真。伪像(伪差) 在声像图中十分常见。理论上讲几乎任何声像图上都存在一 定的伪像(伪差)。而且,任何先进的现代超声诊断仪均无 例外,只是伪像在声像图上表现的形式和程度上有差别而已。 识别超声伪像是很重要的。一方面,可以避免伪像可能 引起的误诊和漏诊;另一方面,还可以利用某些特征的伪像 帮助诊断,提高我们对于某些特殊病变成分或结构的识别能 力。我们不仅善于识别超声伪像的种种表现,还有必要了解 这些伪像产生的物理基础。
12 其他
四.彩色多普勒超声成像(CDFI)和频谱图的常见伪像及识别
1、探头选择不当,引起多普勒血流信号过低(伪像)。例如,为 了敏感地显示乳腺癌或甲状腺肿物内彩色血流信号并测速,应 选择至少 7 ~ 7.5MHz 的线阵探头;为了显示人肝内门静脉彩色 血流信号,可采用3~3.5MHz凸阵探头;为了显示心脏及大血管 高速血流信号,宜选用2.5~3.5MHz探头。 2、角度依赖性血流信号减少伪像。由于CDFI的显示有明显的角 度依赖性( Cosθ 90 。=0),因此在显示诸如主动脉血流时,应 尽可能使探头声束不要垂直于血流方向(使θ <60。),否则易 产生少血流或无血流信号的假像。 3、镜面伪像:举例,当CDFI显示阴囊精索静脉曲张彩色血流时, 在阴囊壁的外面(皮肤 — 空气界面)出现对称性的彩色血流伪 像。用频谱多普勒测量可能发现基线上、下同时出现对称性静 脉血流。此类伪像通常并无重要临床意义。 4、其它:尚有操作不当所致血流信号过强(彩色增益过大引起 “血流溢出血管壁外”)和信号过低(彩色增益过小)以及彩 色混叠等(非高速湍流引起)的伪像等。限于篇幅,在此从略。
应用彩色多普勒超声伪像诊断尿路结石的价值
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应用彩色多普勒超声伪像诊断尿路结石的价值彩色多普勒超声用于诊断心血管疾病已众所周知,但在诊断尿路结石也具有独到之处,出现特有的彩色声影伪像即彩色彗星尾征。
本文通过对68例腹盆段输尿管结石且二维超声显示不佳患者行彩色多普勒检查,观察分析并评价彩色声影伪像在尿路结石诊断中的价值,有利于快速准确地作出诊断,本文通过总结肾、输尿管结石的彩色多普勒超声血流图(CDFI)和能量图(CDPI)影像学特点,探讨肾、输尿管结石诊断新指标。
对临床疑泌尿系结石,而B超不能明确诊断者,行超声、CDFI、CDPI、脉冲频谱检查。
68例中一次确诊结石58例,检查阳性率为85.2%,结石最大的为2.2 cm×1.3 cm,最小的为0.2 cm×0.3 cm,68例均伴有不同程度的肾盂积水,积水深度为1.0~3.4 cm;另有9例输尿管中段结石初次检查未见结石,其中4例不伴有肾盂积水;1例仅见轻度肾盂积水,深度仅1.0 cm,均是经彩色多普勒进一步检查发现。
彩色多普勒检查所见,正常人输尿管口喷尿时尿流呈红色射流信号,两侧同时或交替喷尿,大致对称。
单侧输尿管结石患者的健侧喷尿与正常人喷尿相似。
上中段结石55例可见后方的彩色多普勒尿流信号,呈五彩镶嵌彩色,间歇性出现。
其中52例彩色信号向输尿管后溢出延伸形成彩色彗星尾征。
下段12例虽有间断出现的彩色信号,但却无典型的输尿管口的彩色射流出现,有9例也有彩色彗星尾征。
现介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年5月至2009年4月尿路结石患者共68例,男40例,女28例,年龄21~67岁,主要临床表现为腹痛、腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等。
1.2 仪器采用GE730彩超,探头频率为3.5 MHz、5 MHz,沿尿路重点部位变换进行二维灰阶彩色多普勒扫描。
1.3 方法患者先侧卧位探查,观察肾脏有无积水、输尿管有无扩张、有无结石,重点是3个生理性狭窄以及出口处。
彩色超声多普勒仪器操作原理及伪像鉴别
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宽视野图像是一系列移动实时图像所重叠部分,通过计算机高度重建程 序而形成。如图:
相关链接
PACS:Picture Archiving and Communication Systems.中文全名为图像存 档及通信系统。包括:图像存档、检索、传送、显示、处理、拷贝 或打印——软件和硬件系统,采用信息技术的最新成果进行数字化 管理。
PW Gain键调节
①调节多普勒频谱输出的
幅度,即显示频谱的亮
度
“SV xmm”:取样容积(S:sample;V:
②过大会出现频带增宽, 甚至多普勒镜面伪像
③调节方法:先增大增益, 后再逐渐减小,至杂波 信号刚刚消失为宜
volume)。 ①gate键或sv size调节 ②心脏:3~5mm为宜 ③外周血管:诊断动脉狭窄时取样容积应尽
最小有用信号电压幅度间的差异。单位:分 贝
(dB) 作用:用来优化灰阶图像的对比度范围
动态范围越大,图像信息越丰富,但动态范 围过大易出现噪声和伪像,干扰图像质量。 调节方法:先采用一个较高动态范围,向低方向
调节旋钮,放置在噪声干扰最小且图像较清 晰
的水平,一般60~80dB
“Pers”:余辉。可减少斑点噪 声,将几帧图像“叠加” 到一起。
议加谐波
腹部及其他部位检查时选 择性加谐波
往往与频率/频带选择组 合应用
HPen:谐波+低频穿透力模 式
HRes:谐波+高频分辨率模 式
C31
C61
Focus:聚焦点。调整感兴趣范围内的图像空间分辨率。 聚焦点过多/聚焦区域过大降低帧频 聚焦数量:在某个深度范围内使发射或接收到超声束变窄,提高
超声伪像在超声诊断中的利用价值
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超声伪像在超声诊断中的利用价值超声伪像在超声诊断中的利用价值一、介绍1、什么是超声伪像超声伪像(ultrasonic pseudoimage)是借助超声成像技术生成/获取图像的一种技术,可以在超声伪像中清楚显示出医疗机构/治疗机械的结构和形状,提高超声检查的准确性和可靠性。
2、超声伪像的优势(1)可以给出超声图像清晰的结构描绘;(2)缩短检测时间,大大减少病人承受的痛苦;(3)可以更好地保护患者个人信息;(4)更好地控制患者的治疗手术过程;(5)可以增加医院资源的利用率。
二、超声伪像在超声诊断中的应用1、心脏彩超伪像心脏彩超伪像可用于超声提取心脏资讯,形成心脏超声伪像图像。
该伪像利用平面衰减的超声原理,通过独特的处理算法和IT技术,实现心脏的图像清晰,缩短检查时间,并且可以更好地控制患者的治疗手术过程。
2、胎儿彩超伪像胎儿彩超伪像是用伪像来检查胎儿,以及其它体部细节。
胎儿彩超伪像技术利用胎儿血流的超声传导机制,结合处理算法,将体内血管系统显示为数字化图像,可以实时显示出血流速度,形状和大小,清楚地表现出心内和外膜下血管网络,为胎儿状况疾病诊断提供全面的信息。
3、肝脏彩超伪像肝脏彩超伪像技术是在传统B超技术的基础上,使用超声传感器对肝脏轮廓线进行整体扫描和叠加。
使用这一技术可以非常清晰地检测到肝脏内部结构、轮廓、血管和肝细胞,这样可以非常有效地辅助诊断肝病。
三、超声伪像在超声诊断的研究进展当前,超声伪像技术在超声诊断中的应用,深受医学界的青睐,已经开展了大量的研究试验,取得了理想的结果。
目前的研究重点是继续提高技术水平,加大研发力度,提供更加优质的诊断结果,更有效地治疗患者,提高患者抗病能力,最终为提高患者生活质量、减少医疗成本贡献力量。
多普勒超声伪像的识别及其意义
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多普勒超声伪像的识别及其意义多普勒血流显示的方式有彩色多普勒成像(CDI)和频谱图两种,它们在二维超声即声像图基础上增加了丰富的、很有用的血流信息。
另一方面也应看到,无论彩色多普勒或频谱多普勒,超声伪像也是很多见的。
认识多普勒超声有关的伪像,可以帮助我们对多普勒检查更好地解释和判断,正确地评价多普勒超声所见,避免误诊,甚至有可能适当地加以利用。
一. 怎样识别多普勒超声伪像?从事多普勒超声诊断的超声工作者应当首先学习并掌握有关多普勒超声临床应用的基础知识,其次还应了解并熟悉仪器有关的各种调节功能和操作。
这样,便容易理解多普勒超声伪像的多种表现及其处理。
此外还应认识到,多普勒超声技术本身受所用设备条件如灵敏度的限制很大,也受操作者技术因素的影响,它们均可以成为伪差(伪像)产生的来源。
二. 多普勒超声伪像的分类彩色多普勒超声伪像是多种多样的。
大致可分为以下四类:1.有血流的部位无彩色或少彩色信号。
2.有血流部位出现过多彩色信号。
3.无血流的部位出现彩色信号。
4.彩色信号或其鲜艳程度(shade of color)改变,因而引起血流方向和速度的误解(表1)。
表1 彩色多普勒超声伪像分类一. 有血流,彩色信号过少或缺失多普勒超声衰减伪像:彩色信号分布不均,即“浅表血供多,深方少血供或无血供” ;深部器官血流如肾实质、股深静脉较难显示频谱滤波(filter)设置过高测低速血流时,不适当的采用较低频率探头二. 有血流,彩色信号过多多普勒增益过高(彩色外溢)仪器专门设置“彩色优先”(color priority)使用声学造影剂三. 无血流,出现彩色信号频谱滤波(filter)设置过低多普勒增益过高镜面反射伪像闪烁伪像:心搏、呼吸、大血管搏动组织震颤(高速血流、被检者发音)快闪伪像(twinkling artifact,尿路结石、人工骨表面等)四. 血流方向、速度表达有误彩色混叠(aliasing):PRF过低、测高速血流时采用过高频率探头或较高Doppler频率方向翻转键设置不当 / 探头倒置血管自然弯曲走行(仪器不会识别θ角度)临床常用的多普勒超声有:1.常规彩色多普勒成像(CDI);2.彩色多普勒能量图(CDE 或DPI);3.多普勒频谱图(Doppler spectrum)。
全国医用设备使用人员业务能力考评彩色多普勒CDFI医师模拟题17)_真题-无答案94
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全国医用设备使用人员业务能力考评彩色多普勒(CDFI)医师模拟题2020年(17)(总分50,考试时间120分钟)一、单选1. <span class="RankNumStr">1.</span>识别超声伪像的临床意义,下列哪项是错误的A. 避免误诊B. 避免漏诊C. 避免误诊和漏诊D. 可以提示某些病变或异常E. 只有理论价值,无实际意义2. <span class="RankNumStr">2.</span>心肌和脑组织的衰减程度属于A. 极低B. 低C. 中等D. 高E. 极高3. <span class="RankNumStr">3.</span>鉴别胆囊癌小结节型与胆固醇息肉,支持前者的最有力表现为:A. 发生于胆囊颈部B. 单发C. 病灶>1.5cm,基底部较宽D. 胆囊壁不光滑E. 基底部较窄4. <span class="RankNumStr">4.</span>正常卵黄囊的超声测量值是A. 3~8mmB. 5.7~9.9mmC. 10~15mmD. 16~20mmE. 21~25mm5. <span class="RankNumStr">5.</span>缩窄性心包炎用二维超声检测心包有什么异常所见A. 心包腔内有积液及心包上有团块状回声B. 心包增厚(>2mm)并常有粘连C. 心包腔内有大量心包积液的无回声区D. 心包腔内积液随体位而变动E. 心包变薄6. <span class="RankNumStr">6.</span>囊肿两侧出现声影的原因是由于A. 散射B. 折射C. 衰减D. 反射E. 吸收7. <span class="RankNumStr">7.</span>患者男性,45 岁,上腹不适2 月伴体重下降,声像图显示胰头区不规则低回声实性肿块,边界不清,呈蟹足状,肠系膜上静脉轻度抬高,肝内外胆管扩张,主胰管内径4mm,最可能诊断是:A. 胰岛细胞瘤B. 胰腺癌C. 腹膜后肿瘤D. 胆管癌E. 壶腹癌8. <span class="RankNumStr">8.</span>下列不是子宫内膜息肉声像的是A. 子宫内膜局限性隆起增厚B. 病灶呈中等回声C. 病灶呈低回声D. 病灶及周围肌纤维形成包膜E. I检查常可见到血管从息肉基底部进入9. <span class="RankNumStr">9.</span>检杏肺动脉瓣狭窄时,彩色多普勒血流显像的滤波应怎样调节A. 用中等频率滤波,使血流显示充满肺动脉B. 不用滤波器,以免干扰血流信号C. 用低通滤波,使血流不失真D. 选用高通滤波,以减少、消除低速信号干扰E. 以上都不是10. <span class="RankNumStr">10.</span>室间隔缺损患者SBP为120mmHg室缺分流速度3m/s,肺动脉血流速度2m/s,其肺动脉压可能为A. 84mmgB. 74mmgC. 68mmgD. 64mmgE. 58mmg11. <span class="RankNumStr">11.</span>二尖瓣结构不包括A. 瓣环B. 瓣叶C. 腱索D. 乳头肌肉E. 调节柬12. <span class="RankNumStr">12.</span>人体不同组织和体液回声强度是不同的,下列哪一项是错误的A. 液体均是无回声的,固体均是有回声的B. 肝脏是中等水平回声C. 脂肪组织是低水平回声D. 纤维化和钙化引起组织回声增强E. 脏层胸膜与肺组织(含气)界面产生很强的反射13. <span class="RankNumStr">13.</span>患者无痛性血尿,超声示膀胱三角区乳头状隆起性病灶3cm×2cm,基底部较宽,不随体位移动,首选诊断是A. 膀胱结石B. 膀胱内血凝块C. 血管瘤D. 膀胱癌E. 膀胱内异物14. <span class="RankNumStr">14.</span>胰腺疾病中最常见的是:A. 胰腺囊肿B. 胰岛素瘤C. 胰腺癌D. 胰腺囊腺瘤E. 急性胰腺炎15. <span class="RankNumStr">15.</span>下列哪条血管是寻找胰腺体尾部的标志A. 门静脉B. 胃左动脉C. 脾静脉D. 左肾动脉E. 腹主动脉16. <span class="RankNumStr">16.</span>引起后天性输尿管狭窄的原因有A. 输尿管结核B. 输尿管炎症C. 输尿管肿瘤D. 扭曲及折叠E. 以上均正确17. <span class="RankNumStr">17.</span>正常成人(男性)脾脏后经超声测量标准A. <4cmB. <5cmC. <6cmD. <7cmE. <8cm18. <span class="RankNumStr">18.</span>超声三维重建技术临床应用的现状,下列哪项不正确:A. 正处于发展改进阶段B. 开始成功地用于临床C. 图像较形象直观D. 胎儿成像已变得较简单E. 已能取代二维超声及彩超19. <span class="RankNumStr">19.</span>一孕妇,23岁,记不起末次月经时间,停经8个月左右,从未做过产前检查。
超声伪像及其临床意义
![超声伪像及其临床意义](https://img.taocdn.com/s3/m/b8305e42ec3a87c24128c401.png)
超声伪像及其临床意义(武汉市硚口区古田街社区卫生服务中心湖北武汉430035)【摘要】目的:探讨超声伪像及其临床意义。
方法:从超声伪像产生的物理基础分析常见超声伪像声像图特点。
结果:在超声固有物理性质、人体复杂声学界面及仪器性能不能改变的前提下,提高操作者技术因素,可减少或消除伪像。
结论:利用超声伪像能鉴别某些结构或确认某些病变,为临床提供可靠物理诊断依据,减少漏、误诊。
【关键词】超声伪像;物理基础;操作者;技术因素【中图分类号】R691 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028(2015)6-0616-01超声伪像,是指声像图中回声信息增添、减少或失真,即超声显示的图像与其相应断面之间存在的任何不相符表现。
它表现为实物断面结构在图像上移位、变形、消失或断面外图像添加等。
1常见超声伪像声像图特点(识别方法)1.1灰阶超声伪像①混响:超声垂直入射声阻抗差大的平整界面时,在界面与探头之间多次反射形成的伪像。
振铃伪像属混响。
侧动探头使声束勿垂直于胸壁或腹壁,混响伪像减少。
②旁瓣伪像:声束遇到强反射界面时,旁瓣回声能产生重影或虚影所致。
如结石、肠气两侧出现的“披沙征”或“狗耳征”。
③声束厚度伪像:由声束宽度引起周围组织重叠伪像,也称部分容积效应。
来自小囊肿旁的肝实质回声可使小囊肿内出现许多点状强回声。
④声影:声束遇到强反射界面或声衰减很大的介质时,后方出现条带状无回声区即声影。
如含气肺或瘢痕、结石、钙化、骨骼后的边界清晰的条带状无回声。
⑤侧边声影和“回声失落”:由于声束折射(入射角超过临界角)而产生边缘声影或侧边“回声失落”(全反射)。
如心尖四腔切面出现的“回声失落”。
⑥后方回声增强:当前方组织声衰减值明显低于两旁声衰减时,其后方回声明显强于同深度周围组织的伪像。
⑦镜面伪像:当声束遇到深部声阻抗差异较大的平整镜面时,近侧图像同时在该界面另一侧出现的伪像。
镜面伪像声像图特点是虚像总是位于实像深部。
多普勒超声伪像的识别及其意义
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多普勒超声伪像得识别及其意义多普勒血流显示得方式有彩色多普勒成像(CDI)与频谱图两种,它们在二维超声即声像图基础上增加了丰富得、很有用得血流信息。
另一方面也应瞧到,无论彩色多普勒或频谱多普勒,超声伪像也就是很多见得。
认识多普勒超声有关得伪像,可以帮助我们对多普勒检查更好地解释与判断,正确地评价多普勒超声所见,避免误诊,甚至有可能适当地加以利用。
一、怎样识别多普勒超声伪像?从事多普勒超声诊断得超声工作者应当首先学习并掌握有关多普勒超声临床应用得基础知识,其次还应了解并熟悉仪器有关得各种调节功能与操作。
这样,便容易理解多普勒超声伪像得多种表现及其处理。
此外还应认识到,多普勒超声技术本身受所用设备条件如灵敏度得限制很大,也受操作者技术因素得影响,它们均可以成为伪差(伪像)产生得来源。
二、多普勒超声伪像得分类彩色多普勒超声伪像就是多种多样得。
大致可分为以下四类:1、有血流得部位无彩色或少彩色信号。
2、有血流部位出现过多彩色信号。
3、无血流得部位出现彩色信号。
4、彩色信号或其鲜艳程度(shade of color)改变,因而引起血流方向与速度得误解(表1)。
表1 彩色多普勒超声伪像分类一、有血流,彩色信号过少或缺失多普勒超声衰减伪像:彩色信号分布不均,即“浅表血供多,深方少血供或无血供”;深部器官血流如肾实质、股深静脉较难显示频谱滤波(filter)设置过高测低速血流时,不适当得采用较低频率探头二、有血流,彩色信号过多多普勒增益过高(彩色外溢)仪器专门设置“彩色优先”(color priority)使用声学造影剂三、无血流,出现彩色信号频谱滤波(filter)设置过低多普勒增益过高镜面反射伪像闪烁伪像:心搏、呼吸、大血管搏动组织震颤(高速血流、被检者发音)快闪伪像(twinkling artifact,尿路结石、人工骨表面等)四、血流方向、速度表达有误彩色混叠(aliasing):PRF过低、测高速血流时采用过高频率探头或较高Doppler 频率方向翻转键设置不当/ 探头倒置血管自然弯曲走行(仪器不会识别θ角度)临床常用得多普勒超声有:1、常规彩色多普勒成像(CDI);2、彩色多普勒能量图(CDE 或DPI);3、多普勒频谱图(Doppler spectrum)。
彩色多普勒伪像,产生原因及举例
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彩色多普勒伪像,产生原因及举例彩色多普勒(Color Doppler)是一种医学成像技术,结合了B超和多普勒技术,可以显示出血流的方向、速度和形态,并以彩色图像的形式呈现给医生。
然而,在彩色多普勒成像中常常会出现一些伪像(artifacts),干扰了对血流的准确观察和分析。
这些伪像的产生有多种原因,下面将详细介绍。
1.并行伪像(Parallel Artifact)并行伪像是一种常见的伪像类型,它产生的原因是由于多普勒采集速度延迟引起的。
在彩色多普勒成像中,多普勒线是一条未经修整的直线,贴于真实的血流速度剖面上。
当血流速度较高时,多普勒线会跑得很快,而当血流速度较低时,多普勒线则移动得比较慢。
当多个血流速度不同的区域同时出现在多普勒采集范围内时,由于采集速度的延迟,就会产生并行伪像。
这种伪像在血管分叉处尤为突出。
举例:在进行甲状腺彩色多普勒时,我们可以观察到颈动脉与颈静脉的交叉处会出现一些未知的色带,这就是并行伪像。
同时,在心脏血管中也会出现类似的并行伪像。
2.阴影伪像(Shadowing Artifact)阴影伪像也是一种常见的伪像类型,它产生的原因是由于声波的多次反射造成的。
在彩色多普勒成像中,声波在超声洞内进行多次反射或折射,当声波经过一个高血流速度的血流区域时会被强烈反射,使得血流区域后面的组织区域无法接收到足够的声波,结果就形成了一个类似于阴影的伪像。
举例:在心脏超声检查中,当彩色多普勒图像显示有动脉解剖区域的内膜表面突出的高速度血流存在时,阴影伪像就会出现。
同样,在肾动脉多普勒超声检查中,伴有血流增加的肿瘤也可能产生阴影伪像。
3.散射伪像(Scattering Artifact)散射伪像是由于声波发生散射而产生的伪像。
在彩色多普勒成像中,声波在组织中传播时会碰撞到组织中的异质性结构,从而发生散射。
这使得声波在传播的过程中产生了不规则的方向变化,造成了散射伪像。
举例:在肝脏或肾脏的彩色多普勒图像中,我们常常可以观察到一些散射伪像,这些伪像在组织分界线上形成了一系列亮暗条纹,影响了对血流的准确观察。
(优质医学)超声伪像的利与弊
![(优质医学)超声伪像的利与弊](https://img.taocdn.com/s3/m/ad3223b26f1aff00bed51e8c.png)
混响伪像
d 2d
3d
5
由多次反射或散射而是回波 延续出现的现象。
识别方法: 1.侧动探头,避免声束垂直于腹壁 2.加压探测+减压探测
6
切片厚度伪像
7
切片厚度伪像 (部分容积效应)
因声束宽度较大引起
在胆囊内可形成假胆泥
8
旁瓣伪像
9
超声场
?
声 源
主瓣 副瓣
10
旁瓣伪像
旁瓣和主瓣同时检测物体,使两者回声重复造成 11
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超声伪像的实际意义
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超声伪像的
1
什么是超声伪像
三个物理假定基础 声束在介质中直线传播
在各种介质中声速均匀一致 在各种介质中超声的吸收衰减系数均匀一致
2
伪像 是由于成像系统原理与技术的局限,
生物体自身的复杂性,以及诊断上的主 管偏差等客观条件和认为因素造成的图 像畸变或假象。
形状、位置失真
亮度失真
3
几种常见超声伪像
切片厚度伪像与旁瓣伪像
比较
12
声影
强反射
衰减 13
声影
由于前方有强反射或声衰 减很大的物质存在,以致在其后 方出现声线不能达到的区域称为 声影区。
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多普勒超声伪像的识别及其意义
多普勒血流显示的方式有彩色多普勒成像(CDI)和频谱图两种,它们在二维超声即声像图基础上增加了丰富的、很有用的血流信息。
另一方面也应看到,无论彩色多普勒或频谱多普勒,超声伪像也是很多见的。
认识多普勒超声有关的伪像,可以帮助我们对多普勒检查更好地解释和判断,正确地评价多普勒超声所见,避免误诊,甚至有可能适当地加以利用。
一. 怎样识别多普勒超声伪像?
从事多普勒超声诊断的超声工作者应当首先学习并掌握有关多普勒超声临床应用的基础知识,其次还应了解并熟悉仪器有关的各种调节功能和操作。
这样,便容易理解多普勒超声伪像的多种表现及其处理。
此外还应认识到,多普勒超声技术本身受所用设备条件如灵敏度的限制很大,也受操作者技术因素的影响,它们均可以成为伪差(伪像)产生的来源。
二. 多普勒超声伪像的分类
彩色多普勒超声伪像是多种多样的。
大致可分为以下四类:1.有血流的部位无彩色或少彩色信号。
2.有血流部位出现过多彩色信号。
3.无血流的部位出现彩色信号。
4.彩色信号或其鲜艳程度(shade of color)改变,因而引起血流方向和速度的误解(表1)。
表1 彩色多普勒超声伪像分类
一. 有血流,彩色信号过少或缺失
多普勒超声衰减伪像:彩色信号分布不均,即“浅表血供多,深方少血供或无血供”;深部器官血流如肾实质、股深静脉较难显示
频谱滤波(filter)设置过高
测低速血流时,不适当的采用较低频率探头
二. 有血流,彩色信号过多
多普勒增益过高(彩色外溢)
仪器专门设置“彩色优先”(color priority)
使用声学造影剂
三. 无血流,出现彩色信号
频谱滤波(filter)设置过低
多普勒增益过高
镜面反射伪像
闪烁伪像:心搏、呼吸、大血管搏动
组织震颤(高速血流、被检者发音)
快闪伪像(twinkling artifact,尿路结石、人工骨表面等)
四. 血流方向、速度表达有误
彩色混叠(aliasing):PRF过低、测高速血流时采用过高频率探头或较高Doppler 频率
方向翻转键设置不当/ 探头倒置
血管自然弯曲走行(仪器不会识别θ角度)
临床常用的多普勒超声有:1.常规彩色多普勒成像(CDI);2.彩色多普勒能量图(CDE 或DPI);3.多普勒频谱图(Doppler spectrum)。
三维多普勒能量图目前尚少临床应用。
上
述这些种类的多普勒超声均可产生不同程度的伪像,我们将重点讨论临床上最常用的且彩色伪像也相当多见的CDI,仅适当提及DPI。
三. 多普勒超声伪像的主要来源及其表现:
1.衰减和穿透力——频率与距离因素
多普勒频移来自微弱的红细胞背向散射。
多普勒超声频率愈高,它通过组织衰减亦愈多。
因此,往往表浅的器官组织血流易于显示,较深部位的器官、组织内血流信号较少甚至无法显示。
这就容易产生“浅部多血供(血管),深部少血供(少血管)或无血供(无血管)”的CDI/DPI伪像。
这种多普勒超声衰减伪像十分常见且不可能根本解决,但有可能设法加以改善。
例如:(1)选用频率偏低的探头。
(2)适当降低多普勒超声频率(通常高档彩色超声诊断仪才有此调节钮)。
(3)检查聚焦是否适当。
(4)利用声学造影剂,检验是否真正无血供或少血供。
2.频率滤波调节(壁滤波器filter)
滤波频率过高容易将低速血流信号滤掉;反之,过分降低滤波频率,则噪音信号干扰图像显示。
3.脉冲重复频率的调节与混叠现象(aliasing, 亦称“彩色镶嵌”)
采用脉冲多普勒超声测量血流速度(频移),受脉冲重复频率(PRF)的限制。
为了准确显示频移(fd)的大小和方向,PRF必须大于fd的2倍,即fd<1/2PRF。
1/2PRF亦称为Nyquist 频率极限。
超过此极限,就会产生血流方向倒错表达——混叠现象。
(1)过分降低脉冲重复频率,可以人为造成混叠,而非代表真正的异常高速湍流。
检测心脏以及周身各部位动静脉血流时,必须正确使用适当的脉冲重复频率(PRF)。
(2)采用较高多普勒频率的探头(>5~7MHz),适合测量如乳腺等小器官病变的低速血流。
若用于测量高速血流容易增加混叠,例如心脏血流宜选用2~2.5MHz探头。
4.多普勒取样角度
频谱和常规彩色多普勒血流成像(幅度显示)取决于多普勒(取样)角度(Doppler angle)即声束与血流方向(血管)入射角度,亦称角度依赖性。
探头声束与血流方向呈90°时(cosθ=0),频谱和CDI均无血流信号显示,即使大血管如主动脉也无例外。
通常至少应将角度调整在60°以下。
频谱多普勒测速时若θ角为0°,则频移(△F)最高;若θ角为60°,频移降低50%。
可见,利用Doppler技术测定血流速度,调整取样线与血流夹角极为重要。
θ角宜保持<30°,否则可以产生严重伪差(通常是测值过低或流速测量的可重复性差)。
常规CDI彩色血流(幅度)显示的角度依赖性过大,易产生血管内“无血流”伪像。
采用彩色多普勒能量图CDE(color Doppler energy)或DPI(Doppler power imaging)显示方法,可以显著改善。
5.人为因素使频谱增宽
(1)过多加大仪器增益或改变灰阶动态范围,可能使频谱增宽。
(2)取样容积过大,则频谱增宽。
(3)取样容积太靠近血管壁。
6.取样容积的大小
取样容积过大时,容易带来血管壁运动产生的噪音信号;取样容积过小时,所测的多普勒血流信号如大血管血流速度的代表性较差,因为靠近管壁的血流速度偏低而血管中央的流
速最高。
7.彩色取样框的设置
彩色取样框的设置(即“感兴趣区”)不宜过大,因为过大时彩色血流的敏感度会降低以至无法显示正常或异常血流。
必要时可以采用使小取样框移动搜查的方法,来了解较大范围内的血流信号分布及其特点。
8.彩色血流信号“外溢”的伪像
由于多普勒增益过高或脉冲重复频率(PFR)设置过低,常引起彩色血流信号从血管腔内“外溢”的伪像。
还有不少仪器“彩色”键具有彩色优先(color priority)以提高彩色血流信号的敏感性,可使灰阶超声看不到的微细血管显示其血管内血流。
尽管它高度敏感,但其空间分辨力较差,使任何细小的动静脉血管在CDI或CDE(DPI)显示时,都失真地变成粗大的彩色血流——彩色外溢伪像。
因此,对于血管径线的测量应以血管的灰阶声像图为依据。
如果声像图上未能清楚显示诸如细小的肝动脉、脾动脉、视网膜中央动静脉、肿瘤滋养血管、睾丸动静脉时,即使CDI清楚显示出这些血管及其血流,依据CDI所见径线的测量和定量血流测定均是不可靠的。
适当降低多普勒增益并正确设置PRF,可以减少彩色“外溢”伪像。
然而,由于仪器条件限制,时常会有困难。
9.多普勒镜面伪像及旁瓣所致对称性频谱伪像
彩色多普勒的镜面伪像比较常见,其产生条件与声像图镜面伪像产生条件相似,即高反射性界面的存在。
在重度精索静脉曲张患者做CDI结合Valsalva试验时,容易在阴囊壁的上方和下方出现对称性的彩色血流信号。
笔者还遇一例正常腹主动脉在经腹壁纵断和横断时,因出现镜面伪像酷似“重复性腹主动脉”,侧动探头方向则上述现象消失。
频谱多普勒基线上方如果出现正向血流频谱,基线下方呈现其“倒影”图形,即在基线上下呈完全对称的图形,可用声束较宽和其旁瓣同时接收反向散射信号加以解释。
10.多普勒的闪烁伪像(flash artifact)
心脏、大血管强烈的机械搏动与呼吸运动可使得相邻的器官如肝脏左叶、肾脏等图像产生杂乱的搏动性彩色信号干扰(clutter),其内的肿瘤血管、肝静脉和门静脉的分支和双肾血管难以显示和检测。
消除此类伪像相当困难。
通常能量多普勒成像PDI的闪烁伪像比CDI更为突出。
少数高档数字化彩色超声诊断仪由于采取特殊技术似可使闪烁伪像减少到最低程度。
利用组织谐波成像功能(按动键钮)也可望消除闪烁伪像(clutter rejection)。
这是因为谐波成像的组织特异性超过了机械运动的缘故。
11.彩色多普勒快闪伪像(twinkling artifact),多见于表面有结晶的、不光滑的尿路结石(彩色信号位于结石回声的表面及声影内)。
快闪伪像对于识别尿路结石,判别其性质可能有一定帮助。
12.声学造影与多普勒超声伪像
静脉注射新型声学造影剂如Levovist等,可以使器官组织的频谱多普勒幅度和CDI/DPI的信号显著增强。
频移由于散射强度增加表现为频谱多普勒的波幅增加。
然而,波幅增加或CDI血流信号的增强,并非代表血流速度的真正增加或血流灌注的实际增长。
另一方面,如CDI心肌造影可能表现为近场血流信号较强,而远场信号较弱,它不应造成“浅表心肌血供正常而深部心肌供血不足”的误解。
此外,由于微气泡在超声作用下的破裂,亦会产生多普勒血流频谱图的不规则噪音信号和CDI的繁花怒放伪像(blooming artifact)。
利用这种造影增强和繁花怒放伪像,在临床上可用于疾病诊断。
如发现更小的肝肾肿瘤结节,了解心肌
灌注和有无缺血等。