Drager呼吸机的使用 ppt课件
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Drager呼吸机的使用PPT
包括潮气量、呼吸频率、吸气时间、 呼气时间等参数的调整。
预防并发症发生措施
定期更换呼吸机管道、面罩等配 件，保持清洁卫生；如出现感染 症状，及时就医治疗。
定期检查呼吸机性能，确保设备 正常运行；如出现故障或异常情 况，及时联系专业人员进行维修 或更换。
保持呼吸道通畅 预防感染 皮肤护理 定期检查
定期清理呼吸道分泌物，避免呼 吸道阻塞。
考核标准及成绩记录方式
考核标准
对医护人员的呼吸机操作技能进行考 核，包括操作流程、问题处理等方面 。
成绩记录
建立考核成绩档案，对医护人员的操 作技能进行跟踪和评估，为后续培训 提供参考。
THANKS
感谢观看
注意事项
避免过度压迫眼睛、鼻子 和嘴巴；定期清洁和更换 面罩；如有不适，及时调 整头带松紧度。
调整参数适应患者需求指导
参数调整原则
根据患者病情、年龄、性别等因素， 调整呼吸机参数，确保患者舒适度和 治疗效果。
参数调整内容
注意事项
在调整参数时，需密切观察患者反应 ，如有不适，及时调整参数或停止使 用。
定期消毒方法及注意事项
消毒方法
使用75%医用酒精或专用消毒液对呼吸机外壳、进气口、排 气口、管路等进行全面擦拭消毒。
注意事项
消毒时应关闭呼吸机电源，避免酒精或消毒液进入呼吸机内 部，消毒后需晾干一段时间再使用。
故障维修流程介绍
初步排查
首先检查呼吸机是否通电、气源 是否正常等基本问题。
维修处理
售后或专业维修人员根据故障现 象进行诊断，更换损坏部件或进 行维修处理。
01 02 03 04
联系售后
如无法自行解决问题，应立即联 系售后或专业维修人员，提供故 障现象和设备信息。
Drager呼吸机使用PPT课件
呼吸机设置通气条件不当：通 调整报警限
限 气量报警上限设置太低；触发
灵敏度设置过于敏感
气道漏气
通 气 机械辅助通气不足 量 下 自主呼吸减弱 限
检查漏气部位并接好 增加机械通气量 兴奋呼吸
.
20
常见报警原因---呼吸频率
原因
措施
呼吸 病人方面:中枢系统疾 对因治疗、纠正酸中毒 频率 病,酸中毒,缺氧 过快 呼吸机方面:报警限值 调整呼吸机参数、及时
.
14
呼吸机治疗基本条件的设置
3、持续气道正压通气(CPAP) ※呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在 一定的吸入氧浓度和压 力下送气。
※在脱机前使用。
.
15
常见报警原因---气道压上限
病人因素
原因
措施
气道阻力增加 、分泌物增多 有效吸痰、加强气道护理，减 、气道痉挛、异物、气道内 少对气道的刺激、予平喘治疗 肿瘤，狭窄
ARDS(急性呼吸窘迫综合征 ）、支气管哮喘、 间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。 （2）脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药 物中毒等所致中枢性呼衰； （3）严重的胸部疾患或呼吸肌无力； （4）心肺复苏。
.
3
呼吸机禁忌症
1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼 吸衰竭。
2.伴有肺大泡的呼吸衰竭。 3.张力性气胸病人。 4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭
流量波形
.
9
呼吸机板面按钮
报警键：设 置和显示报
警限值
设置键：其 它通气参数
设置
参数键： 数值显示
键
配置键： 系统设置
键
IPPV 间歇 正压 通气
SIMV 同步 间歇 指令 通气
.
CPAP\ ASB持 续气道 正压通
Drager呼吸机使用培训课件
插管直径最大与鼻孔相同、不 能使用较粗的插管 、吸痰不 易彻底、易堵
经气管切开 耐受好,吸痰容易彻底, 经过一次手术 不易堵塞、可长期使用
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、呼吸机模式与参数设定
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※按“由什么来触发通气”，“由什么来限制吸 气流速”，“由什么来切换通气”的不同方式 分为：指令（控制）通气、辅助通气、支持通 气和自主呼吸。
※“触发”可由机器定时（控制通气）或有患者 用力来启动（辅助、支持或自主通气）。“限 制”一般是靠设置流量（压力可变）或设置压 力（流量可变）来进行。“切换”一般是靠设 置容量、时间或流量来进行。
气时间
将屏幕和显示亮 度设置为亮或黑
选择主页面， 以显示压力／
流量波形
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一、呼吸机模式
1、间歇指令正压通气（IPPV) ※不管患者自主呼吸如何，通气机以一定形式 有规律地强制性地向患者送气，不受患者自主 呼吸影响，所有参数均由通气机提供。 ※适用于呼吸停止、严重呼吸功能低下，如麻 醉、中枢病变、神经－肌肉病变、各种中枢抑 制药物过量及严重胸部损伤等，对慢性阻塞性 肺炎及其他呼衰伴有严重呼吸肌疲劳的患者， 这种方式也为首选。
呼吸机与病人呼吸道的连接
连接方式
优点
缺点
面罩或鼻罩
使用方便，对医护人员 易漏气，压迫过紧易产生疼痛，
技术要求较低，可作为 易引起腹胀，无效腔较大，影
过渡治疗
响二氧化碳的排出，咳嗽，吸
Drager呼吸机使用PPT课件
Drager重症呼吸机
适用于医院和急救机构，具备高性能通气和氧合功能，适用于各类 急慢性呼吸衰竭的治疗。
Drager呼吸机的适应症与禁忌症
适应症
慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺纤 维化、运动诱发的呼吸衰竭、睡 眠呼吸暂停综合症(SAS)等。
禁忌症
张力性气胸、大量胸腔积液、急 性呼吸窘迫综合症(ARБайду номын сангаасS)等。
定期进行维护保养，确保呼吸机的正常运转。包括清洗空气过滤器、更换消耗 品（如氧电池）、检查管道连接是否紧密等。建议每月进行一次全面的维护保 养。
03
Drager呼吸机的临床应用
不同年龄段患者的应用特点
01 02
儿童
Drager呼吸机可用于治疗各种呼吸系统疾病，如哮喘、支气管炎等。 其特点是可以根据不同年龄段儿童的生长发育特点进行调节，如通过调 节呼气和吸气比例，改善通气效果。
05
Drager呼吸机的市场前景与发 展趋势
Drager呼吸机的市场现状及竞争格局
总结词
竞争激烈，市场前景广阔
详细描述
Drager呼吸机在全球范围内拥有广泛的市场份额，与其他品牌竞争激烈。然而， 随着人口老龄化和呼吸系统疾病发病率的上升，Drager呼吸机的市场前景仍然非 常广阔。
Drager呼吸机的发展趋势及未来展望
Drager呼吸机的治疗效果评价
改善氧合
Drager呼吸机能够根据患 者的具体情况进行精确的 氧气和空气混合，从而提 供最佳的氧合效果。
改善通气
通过调节潮气量和呼吸频 率，Drager呼吸机可以帮 助患者改善通气，降低二 氧化碳潴留的风险。
降低呼吸肌疲劳
Drager呼吸机能够辅助患 者进行呼吸，减轻其呼吸 肌的负担，降低呼吸肌疲 劳的发生。
适用于医院和急救机构，具备高性能通气和氧合功能，适用于各类 急慢性呼吸衰竭的治疗。
Drager呼吸机的适应症与禁忌症
适应症
慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺纤 维化、运动诱发的呼吸衰竭、睡 眠呼吸暂停综合症(SAS)等。
禁忌症
张力性气胸、大量胸腔积液、急 性呼吸窘迫综合症(ARБайду номын сангаасS)等。
定期进行维护保养，确保呼吸机的正常运转。包括清洗空气过滤器、更换消耗 品（如氧电池）、检查管道连接是否紧密等。建议每月进行一次全面的维护保 养。
03
Drager呼吸机的临床应用
不同年龄段患者的应用特点
01 02
儿童
Drager呼吸机可用于治疗各种呼吸系统疾病，如哮喘、支气管炎等。 其特点是可以根据不同年龄段儿童的生长发育特点进行调节，如通过调 节呼气和吸气比例，改善通气效果。
05
Drager呼吸机的市场前景与发 展趋势
Drager呼吸机的市场现状及竞争格局
总结词
竞争激烈，市场前景广阔
详细描述
Drager呼吸机在全球范围内拥有广泛的市场份额，与其他品牌竞争激烈。然而， 随着人口老龄化和呼吸系统疾病发病率的上升，Drager呼吸机的市场前景仍然非 常广阔。
Drager呼吸机的发展趋势及未来展望
Drager呼吸机的治疗效果评价
改善氧合
Drager呼吸机能够根据患 者的具体情况进行精确的 氧气和空气混合，从而提 供最佳的氧合效果。
改善通气
通过调节潮气量和呼吸频 率，Drager呼吸机可以帮 助患者改善通气，降低二 氧化碳潴留的风险。
降低呼吸肌疲劳
Drager呼吸机能够辅助患 者进行呼吸，减轻其呼吸 肌的负担，降低呼吸肌疲 劳的发生。
Drager呼吸机的使用ppt课件
VT
mL L
Tinsp
s
f
bpm
Flow
L/min
Pinsp
mbar
PASB
黚er PEEP
PEEP
mbar
呼吸机参数--呼吸频率RR
与潮气量共同决定每 分通气量(MV)
控制通气时，常设置 为12—20bpm
Tinsp不变时,RR越快， 呼气时间越短
保证足够的呼气时间
VT
mL L
Tinsp
ALI 和ARDS具有性质相同的病理生理改变 其发生与机体的炎性反应-抗炎性反应失衡有关 毛细血管通透性增加----肺水肿-----透明膜形成--
----肺间质纤维化
Drager呼吸机的使用
从呼吸衰竭的角度认识 ALI/ARDS
广泛的肺水肿、肺泡萎陷 肺泡交换面积减少 肺弹性阻力升高
严重低氧血症
肺换 气体在血液 组织 细胞内 中的运输 换气 氧化代谢
内呼吸
Drager呼吸机的使用
肺通气生理
肺内压
呼气
呼气
呼气
正
0
负
吸气
吸气
吸气
肺通气的动力
肺通气的阻力
吸气为负压---肌肉张力
弹性阻力
呼气为正压---弹性回缩力 非弹性阻力
呼吸系统的弹性回缩力是 吸气的阻力 呼气的动力 动力不足(和/或)阻力增大D均rag可er呼导吸机致的通使气用 功能衰竭
应尽可能避免长时间使用>50%的氧浓度
呼吸机参数---压力限制
高于吸气峰压 5cmH2O
吸气峰压=气道阻力+肺弹性阻力
无肺部疾患：10～15 cmH2O 轻度肺部疾患： 15～20 cmH2O 中度肺部疾患： 20～25 cmH2O 重度肺部疾患： ＞25 cmH2O
Drager呼吸机的使用ppt课件
F lo w
L/m in
P ins p
mba r
P ASB
黚er PEEP
PEEP
mba r
呼吸机参数--吸呼比I：E
• 呼吸机无法完全控制患者自主的呼气时间
• 一般设置
– Ti 0.8~1.2 秒 – I：E 1： 3 ~1：1.5 • 主要作用 – 延长吸气时间，增加平均气道压
• 改善氧合 • 实施反比通气 – 缩短吸气时间，延长呼气时间 • 减轻气体陷闭
Tins p
s
f
bpm
F lo w
L/m in
P ins p
mba r
P ASB
黚er PEEP
PEEP
mba r
呼吸机参数--吸气时间Tinsp
• 可直接设置
• Tinsp延长，Pplat延 长，即气体肺内分布 时间延长
• Tinsp延长，Pmean增 加，氧合增加
VT
mL L
Tins p
s
f
bpm
低压报警
• 原因1:由于气囊漏气、气囊充气不足造成。 • 原因2:因呼吸机管路破裂、断开或连接不
紧造成漏气。
低潮气量或低分钟通气量报警
患者的气管内导管与呼吸机脱开或某处漏气。
高潮气量或每分通气量报警
原因1：患者疼痛、焦虑、低氧血症、代谢性 酸中毒、高热、中枢神经系统病变等，可 引起呼吸增快或潮气量增高。
Tins p
s
f
bpm
F lo w
L/m in
P ins p
mba r
P ASB
黚er PEEP
PEEP
mba r
呼吸机参数--呼吸频率RR
• 与潮气量共同决定每 分通气量(MV)
Drager(德尔格)呼吸机 ppt课件
具体适应症： （1）肺部疾病：COPD(慢性阻塞性肺疾病) 、
ARDS(急性呼吸窘迫综合征 ）、支气管哮喘、 间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。 （2）脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药 物中毒等所致中枢性呼衰； （3）严重的胸部疾患或呼吸肌无力； （4）心肺复苏。
ppt课件
3
呼吸机禁忌症
1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼 吸衰竭。
呼吸机设置不当
选择长度、软硬度合适的管道、 调整导管位置、及时清倒管路 内积水
根据病人情况设置报警限值
吸气或呼气活瓣故障 常见于 及时更换呼吸机保证患者安全、 为病人进行雾化吸入时，药 雾化时关闭湿化器,必要时关 物可以在呼气阀或吸气管内 闭流量传感器
的过滤器上积聚，使流经此 回路的气体受阻
ppt课件
ppt课件
14
呼吸机治疗基本条件的设置
3、持续气道正压通气(CPAP) ※呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在 一定的吸入氧浓度和压 力下送气。
※在脱机前使用。
ppt课件
15
常见报警原因---气道压上限
病人因素
原因
措施
气道阻力增加 、分泌物增多、有效吸痰、加强气道护理，减 气道痉挛、异物、气道内肿 少对气道的刺激、予平喘治疗 瘤，狭窄
导管插入过深，导管滑入一 妥善固定、每班记录气管导管
侧支气管或脱出，病人自行 深度、按医嘱使用镇静药、使
拔管
用约束带
人机对抗
使用镇静剂、镇痛剂、肌松剂
气管导管被咬扁，气囊疝， 针对原因处理 肺情况的改变
ppt课件
16
常见报警原因---气道压上限
呼吸机因素
原因
措施
呼吸机管道折叠、受压、管 道内有积水
ARDS(急性呼吸窘迫综合征 ）、支气管哮喘、 间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。 （2）脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药 物中毒等所致中枢性呼衰； （3）严重的胸部疾患或呼吸肌无力； （4）心肺复苏。
ppt课件
3
呼吸机禁忌症
1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼 吸衰竭。
呼吸机设置不当
选择长度、软硬度合适的管道、 调整导管位置、及时清倒管路 内积水
根据病人情况设置报警限值
吸气或呼气活瓣故障 常见于 及时更换呼吸机保证患者安全、 为病人进行雾化吸入时，药 雾化时关闭湿化器,必要时关 物可以在呼气阀或吸气管内 闭流量传感器
的过滤器上积聚，使流经此 回路的气体受阻
ppt课件
ppt课件
14
呼吸机治疗基本条件的设置
3、持续气道正压通气(CPAP) ※呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在 一定的吸入氧浓度和压 力下送气。
※在脱机前使用。
ppt课件
15
常见报警原因---气道压上限
病人因素
原因
措施
气道阻力增加 、分泌物增多、有效吸痰、加强气道护理，减 气道痉挛、异物、气道内肿 少对气道的刺激、予平喘治疗 瘤，狭窄
导管插入过深，导管滑入一 妥善固定、每班记录气管导管
侧支气管或脱出，病人自行 深度、按医嘱使用镇静药、使
拔管
用约束带
人机对抗
使用镇静剂、镇痛剂、肌松剂
气管导管被咬扁，气囊疝， 针对原因处理 肺情况的改变
ppt课件
16
常见报警原因---气道压上限
呼吸机因素
原因
措施
呼吸机管道折叠、受压、管 道内有积水
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2020/11/13
11
从呼吸衰竭的角度认识COPD
通气阻力升高 肺过度充盈（hyperinflation） 内源性PEEP 吸气功耗增加
通气动力不足 呼吸肌相对疲劳
换气障碍 V/Q失调
有效通气量不足
PEEPi
Ⅱ型呼吸衰竭
＞Pa5O02m＜m6H0gmmHg，PaCO2
2020/11/13
PASB
黚er PEEP
PEEP
mbar
呼吸机参数--吸呼比I：E
呼吸机无法完全控制患者自主的呼气时间
一般设置
Ti 0.8~1.2 秒 I：E 1： 3 ~1：1.5 主要作用 延长吸气时间，增加平均气道压
改善氧合 实施反比通气 缩短吸气时间，延长呼气时间 减轻气体陷闭
Ti
TE
VT
mL L
Tinsp
s
f
bpm
Flow
L/min
Pinsp
mbar
PASB
黚er PEEP
PEEP
mbar
呼吸机参数--呼吸频率RR
与潮气量共同决定每 分通气量(MV)
控制通气时，常设置 为12—20bpm
Tinsp不变时,RR越快， 呼气时间越短
保证足够的呼气时间
VT
mL L
Tinsp
常用呼吸机参数--吸入氧浓度
尽可能将FiO2设定在<50% 使SaO2保持在90%以上
VT
mL L
Tinsp
s
f
bpm
Flow
L/min
Pinsp
mbar
PASB
黚er PEEP
PEEP
mbar
防止氧中毒 纯氧 小于2小时 80% 小于4～6小时 60% 小于24小时 50~60% 继续使用24小时
Savina 操作
1、模式设置 2、参数设置 3、中心确认 4、锁键
呼吸机参数--潮气量VT
主要作用：改善通气和氧合
初始设置： 正常肺功能的患者：8~12 ml/kg COPD患者和ARDS患者应小潮 气量通气：6~8ml/kg 平台压<30cmH2O
VT越大，Pplat越高
评估： 血氧饱和度 胸部活动度、肺部听诊 血气指标
6
肺换气生理
肺换气
肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程
肺换气的形式为弥散
影响弥散的因素
气体分压差 气体的分子量和溶解度 弥散面积和距离
肺换气功能衰竭
2020/11/13
Байду номын сангаас
7
呼吸衰竭的代表性病变
2020/11/13
8
换气功能不全为主要原因的呼吸衰竭 ALI/ARDS
由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急 性、进行性缺氧性呼吸衰竭
Tinsp
s
f
bpm
Flow
L/min
Pinsp
mbar
PASB
黚er PEEP
PEEP
mbar
呼吸机参数---压力支持
>8~10cmH2 O
VT
mL L
Tinsp
s
f
bpm
Flow
L/min
Pinsp
mbar
PASB
黚er PEEP
PEEP
mbar
呼吸机参数---呼气末气道正压PEEP
维持功能残气量，避免肺泡塌陷; 重新开放不张的区域 维持小气道开放，促进CO2排出
Drager呼吸机的使用
2020/11/13
1
目录
呼吸生理 常用呼吸机参数 常用机械通气模式 报警及处理 适应症与脱机
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
ALI 和ARDS具有性质相同的病理生理改变 其发生与机体的炎性反应-抗炎性反应失衡有关 毛细血管通透性增加----肺水肿-----透明膜形成--
----肺间质纤维化
2020/11/13
9
从呼吸衰竭的角度认识 ALI/ARDS
广泛的肺水肿、肺泡萎陷 肺泡交换面积减少 肺弹性阻力升高
严重低氧血症
设定值：2--12cmH2O
PEEP>10cmH2O，FRC不再增加，且易致肺损伤
VT
mL L
Tinsp
s
f
bpm
Flow
L/min
Pinsp
mbar
PASB
黚er PEEP
PEEP
mbar
PEEP调节时间
➢ 最佳PEEP：最低PEEP和最高氧输送
外呼吸
内呼吸
2020/11/13
5
肺通气生理
肺内压
呼气
呼气
呼气
正
0
负
吸气
吸气
吸气
肺通气的动力
肺通气的阻力
吸气为负压---肌肉张力
弹性阻力
呼气为正压---弹性回缩力
非弹性阻力
呼吸系统的弹性回缩力是 吸气的阻力 呼气的动力
20动20/1力1/1不3 足(和/或)阻力增大均可导致通气功能衰竭
应尽可能避免长时间使用>50%的氧浓度
呼吸机参数---压力限制
高于吸气峰压 5cmH2O
吸气峰压=气道阻力+肺弹性阻力
无肺部疾患：10～15 cmH2O 轻度肺部疾患： 15～20 cmH2O 中度肺部疾患： 20～25 cmH2O 重度肺部疾患： ＞25 cmH2O
谨防气道压力过高
VT
mL L
12
何为正压机械通气？
肺内压
呼气
呼气
呼气
正
0
负
吸气
吸气
吸气
肺内压
呼气
呼气
呼气
吸气
吸气
吸气
2020/11/13
0
正 负
13
何为正压通气的治疗作用？
吸气相正压是决定通气量的主要因素 呼气相正压的作用
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（1）
PEEPi= 7cmH2O
（2）
PEEP=5 cmH2O
14
常用呼吸机参数
s
f
bpm
Flow
L/min
Pinsp
mbar
PASB
黚er PEEP
PEEP
mbar
呼吸机参数--吸气时间Tinsp
可直接设置
Tinsp延长，Pplat延 长，即气体肺内分布 时间延长
Tinsp延长，Pmean增 加，氧合增加
VT
mL L
Tinsp
s
f
bpm
Flow
L/min
Pinsp
mbar
Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低
2020/11/13
10
通气功能不全为主要原因的呼吸衰竭 COPD
肺对有害微粒或气体产生不适当的慢性炎 症反应
主要累及内径＜2mm的小气道 气道壁反复损伤-修复，胶原组织增生 及瘢痕形成 最终出现不可恢复的气道阻塞
吸烟是COPD最大的危险因素
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
什么是呼吸
呼吸
机体与外界环境之间的气体交换过程 由3部分组成：外呼吸、气体的运输、内呼吸
肺
血液循环 组织细胞
O2
O2
CO
CO
2
2
肺通气 气
肺换 气体在血液 组织 细胞内 中的运输 换气 氧化代谢