化疗职业暴露与防护
化疗时护士的自身防护措施及管理
化疗时护士的自身防护措施及管理一、化疗护士的职责化疗护士承担着给予化疗治疗的患者提供专业护理照顾的任务。
他们需要负责给药、观察患者的病情反应、管理涉及到的护理设备和药物等等。
同时，化疗也会带来一定的风险，护士要确保自己的安全并降低感染的风险。
二、化疗护士的个人防护装备为了保护自己不被化疗药物污染和遭受辐射，化疗护士必须正确佩戴个人防护装备。
以下是常见的个人防护装备：1. 专业防护服化疗护士应该穿戴专业的防护服，包括帽子、口罩、面罩、护目镜、防护服、手套和鞋套等等。
这些装备可以有效地隔离身体与药物直接接触，降低感染风险。
2. 帽子和口罩护士要戴帽子覆盖头发，并佩戴合适的口罩以防止吸入空气中的有害颗粒和气溶胶。
口罩应该严密贴合面部，以确保没有空隙。
3. 护目镜护目镜能够保护眼睛不受飞溅的化疗药物和其他有害物质的伤害。
护士应该选择合适的护目镜来确保眼睛的安全。
4. 防护服专业的防护服应该具有防水、防静电和防化学药物的性能。
护士佩戴防护服可以避免药物通过衣物渗透到皮肤上，有效降低风险。
5. 手套和鞋套护士需要佩戴耐化学腐蚀的手套和鞋套，以防止药物和其他污染物进入身体。
三、化疗护士的自我防护管理化疗护士在化疗过程中需要严格管理个人防护措施，以确保自己的安全。
以下是一些自我防护管理方面需要注意的事项：1. 身体健康监测护士应该定期监测自己的身体健康状况，注意自己是否存在任何潜在的感染或与化疗相关的健康问题。
如有必要，应及时就医。
2. 个人卫生护士应该保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、保持清洁的工作环境和及时更换污染的防护服。
3. 垃圾处理化疗护士必须正确处理和处置使用过的防护装备和化疗药物残余物，避免造成环境和健康风险。
4. 紫外线消毒护士应该定期对工作区域进行紫外线消毒，以减少病原体的传播。
5. 培训与教育化疗护士需要定期接受相关的培训和教育，了解最新的护理指南和安全要求，提高自己的专业水平和安全意识。
化疗职业防护制度
化疗职业防护制度一、接触化疗药的安全防护原则及措施1化疗药物的安全防护必须遵循两个原则：①医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触②尽量减少化疗药物对环境的污染。
2 加强专业人员职业安全教育，使专业人员全面掌握并规范化疗防护操作程序，增强防护意识。
3 、设立化疗药物备药操作室，操作室内除备有一台生物安全柜外，生物安全操作柜内备药可防止含有药物微粒的溶胶或气雾对操作者的危害，还应配备一次性口罩、帽子、一次性防渗漏隔离衣、聚氯乙烯手套、乳胶手套、防护垫、污物专用袋及封闭式污物桶。
4、改善医疗器具，完善防护设施，采用适宜的制剂及包装。
提倡使用无排气管的软包装输液袋，防止有毒气体排至空气中。
5、药物处理中心化。
采用集中式管理，有经过培训的专业人员在防护设备齐全的化疗备药操作室负责所有化疗药物的配制及供应，利于废弃物的集中处理，以使污染缩小到最小范围。
6、从事化疗专业人员在妊娠及哺乳期避免直接接触化疗药物。
对专业人员定期进行体检。
7、加强化疗废弃物的管理，化疗药物废弃物必须与其他药物分开放置，并密闭存放在有特殊标记的特制的防渗漏的污物袋中，统一焚烧处理，以达到细胞毒药物的灭活及废弃物处理中心化。
二接触化疗药的配药操作规程1.、保持洁净的配药环境，操作前空气消毒操作间。
2、配药前洗手，佩带一次性口罩、帽子、面罩、隔离衣。
戴双层手套，即在聚氯乙烯手套外带一副乳胶手套。
一旦手套破裂，立即更换。
3、操作台面覆盖一次性渗透性防护垫，以防因操作不慎将药液溢洒台面时便于清洁，减少污染。
一旦污染或备药完毕应立即更换。
4、割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底。
打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套。
5、瓶装药液稀释及抽取药液时，应使用针腔较大的针头，以防注射器内压力过大，使药液外溢。
注意抽出药液以不超过注射器容量3/4为宜。
抽取药液后放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备用。
7、在完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台面。
关于化疗职业暴露与防护课件
化疗职业暴露的危害
急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、 头昏、脱发
慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的 护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物； ➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)， 环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面 上检测出环磷酰胺。
➢ 丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料； ➢ 处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护设备
– 很多接触化疗药物的医院或科室没有生物安全柜；
– 保证配药环境无微粒物质（包括生程
– 配药前洗手，穿防水性防护衣、佩戴口罩帽 子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套；
– 操作台铺一次性防护垫，操作完毕后更换；
– 打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底，垫纱布后 打开；
化疗职业暴露防护
– 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底， 待药粉浸湿后再搅动；
➢通常每操作60min或遇到手套破损、 刺破和被药物沾污则需要及时更换手套
➢在戴手套之前和脱去手套之后都必须 立即洗手
化疗职业暴露防护
防护设施：
– 细胞毒安全柜、安全操作；
– 设立化疗备药操作室；
– 配备专业人员，并定期进行 体检；
化疗职业暴露防护
最新化疗防护工作规范文件
最新化疗防护工作规范文件一、总则1.1 为了保障医务人员在工作中的人身安全,防止职业暴露,降低医疗风险,特制定本规范。
1.2 本规范适用于所有从事化疗药物配制、输注及相关操作工作的医务人员。
二、人员防护2.1 所有参与化疗药物操作的人员必须接受专门的安全培训,熟悉相关防护措施。
2.2 操作人员应佩戴一次性无粉手套、防渗透隔离衣、口罩和护目镜等个人防护用品。
2.3 怀孕及哺乳期女性应避免直接接触化疗药物。
三、工作环境3.1 化疗药物配制应在专门的生物安全操作柜中进行,操作柜应保持适当的负压。
3.2 配制区域应与其他区域隔离,地面、工作台等应采用耐化学腐蚀材料,便于清洁消毒。
3.3 工作区应保持整洁,避免药物残留污染。
四、操作规范4.1 化疗药物的运输、配制、输注等操作均应严格遵守无菌操作原则。
4.2 操作过程中,应尽量避免药液外溢、针头反甩等情况发生。
4.3 发生药液溢出时,应立即采取适当的清理和消毒措施。
五、废弃物处理5.1 所有使用过的针头、注射器、输液管路等一次性用品应作为危险废弃物处理。
5.2 化疗药物残液及污染物应按照规定的程序收集、暂存和处置。
六、事故应急6.1 发生化疗药物泄漏等事故时,应立即采取应急措施,控制污染范围。
6.2 受污染人员应立即彻底清洗,必要时应及时就医。
6.3 所有事故应当详细记录,并进行总结分析,完善相关防护措施。
七、健康监护7.1 参与化疗药物操作的人员应定期进行职业健康检查。
7.2 发现可能的职业暴露或不适症状时,应及时采取干预措施。
八、附则8.1 本规范由医院感染管理科、药剂科等相关部门共同制定并负责解释。
8.2 本规范应根据实际情况及时修订完善。
化疗的防护原则
化疗的防护原则
化疗防护原则：
①减少接触：医护人员尽量避免与化疗药物不必要的直接接触，使用专用防护设备，如防护服、手套、口罩等；
②防止环境污染：在专门的配药间操作，配备空气净化装置，严格处理废弃物，防止药物泄漏污染环境；
③安全操作：遵守化疗药物配制、输注规程，使用防刺破、防泄漏装置，避免药物外溢；
④人员培训：对接触化疗药物的医护人员进行专业培训，熟知药物特性、应急处理措施及个人防护要求；
⑤孕期防护：妊娠及哺乳期人员避免接触化疗药物，以防对胎儿或婴儿产生潜在危害；
⑥患者教育：指导患者及陪护人员了解化疗药物危害，做好自我防护，如佩戴专用口罩、避免接触患者体液等。
化疗药物对护士的危害及防范策略
化疗药物对护士的危害及防范策略化疗药物是目前治疗癌症的主要模式之一，而护士在癌症患者治疗的全过程中起着至关重要的作用。
然而，常年接触化疗药物对护士的身体健康也造成了一定的威胁。
本文将从化疗药物对护士的危害、预防措施和个人防范策略等方面进行探讨。
一、化疗药物对护士的危害1.职业暴露风险护士在处理化疗药物的过程中，易受到化疗药物的沾染，从而成为职业暴露的风险人群，长期暴露可能会导致肝、肾、骨髓等器官功能受损，进而出现恶心、呕吐、贫血等不适症状。
2.眼部刺激及过敏反应化疗药物在处理过程中，会产生化学气味、粉尘等刺激性物质，对护士的眼睛、嗅觉等感觉器官产生危害。
此外，某些护士还可能会出现过敏反应，表现为鼻塞、流涕、皮疹等。
3.生殖系统影响女性护士在暴露于化疗药物后，极易引发生殖器官不适，例如月经紊乱、宫颈炎等。
男性护士则容易出现生殖器官肿大、精液异常等症状。
二、预防措施1.建立健全的防护措施医院应建立健全的防护制度，明确化疗药物的处理流程、护士的职责及防护措施，提供相应的防护设施，例如穿戴防护服、手套、口罩等。
2.合理规划操作流程护士在处理化疗药物时，需要严格按照操作规程进行操作，规划好药物的分装、输液、清洁等流程，严防药物泄漏或其他意外情况的发生。
3.定期健康检查医院应定期对从事负责处理化疗药物的护士进行检查，以便及时发现健康问题。
检查过程中需要注意对身体各项功能的检测，例如肝肾功能、血液生化、身体成分等。
三、个人防范策略1.养成良好的职业习惯护士在操作过程中，需密切关注个人的防护措施，严格遵守工作规范，避免出现随意泼洒药品的情况，同时保持手部卫生。
2.定期检查自身健康状况工作人员需定期检查身体各项指标，保持健康状况，发现问题及时治疗，防止患上化疗药物暴露引发的感染和其他疾病。
3.避免与药品直接接触平时需避免与药品直接接触，避免自身对药物的直接接触，减少药品对身体的不良影响。
本文从化疗药物对护士的危害、预防措施和个人防范策略等方面进行了分析和讨论。
《化疗职业暴露与防》课件
常见的化疗职业暴露情况
1 药物接触
直接接触化疗药物，如 皮肤和黏膜的接触。
2 药物制备
在制备化疗药物时受到 药物飞溅或吸入药物。
3 废弃物处理
处理被污染的化疗药物 或产生的废弃物。
化疗职业暴露的危害
健康监测
建立健康监测机制，定期监测 从业人员的健康状况，及时发 现问题并采取措施。
安全管理
落实安全管理措施，包括工作 场所布局、废物处理和安全设 备的使用。
化疗职业暴露的监管及管理
1
监管机构及责任
建立监管机构，负责监督化疗职业暴
管理机制
2
露的防范和管理，确保执行力度。
建立科学有效的管理机制，包括风险
评估、政策制定和目标考核。
3
监测与评估
定期监测和评估化疗职业暴露的现状 和效果，为改进措施提供依据。
结束语
在职业化疗工作中，理解化疗职业暴露及其防范至关重要。通过采取个人和企业防范措施，我们可以最 大限度地降低化疗职业暴露的风险，保护从业人员的健康与安全。 总结了化疗职业暴露的重要性和挑战，展望未来的工作重点，为建立更安全的化疗工作环境努力。
《化疗职业暴露与防》 PPT课件
化疗职业暴露与防是一张关于化疗过程中职业暴露及其防范的课件。我们将 讨论化疗职业暴露的定义、危害、防范以及相关法律责任。同时也会提供个 人和企业防范的策略。
什么是化疗职业暴露？
化疗职业暴露是指在化疗过程中，医护人员或与化疗相关的工作者接触到化疗药物或有害物质的情况。 其中包括接触过程以及意外的暴露情况。
身体防护
正确佩戴个人防护装备，如 手套、面具和护目镜，避免 身体接触药物。
化疗药物职业暴露应急预案及防护措
化疗药物职业暴露应急预案及防护措
化疗是肿瘤治疗的重要手段，大多数化疗药物具有致突变、致癌、致畸性。
在治疗、护理肿瘤患者时，护理人员不可避免的面临职业暴露风险。
作为护理人员要加强防护意识，遵守操作规程，若出现职业暴露时，按化疗药物职业暴露应急预案进行处置：
1.在药物配制或给药过程中，当化疗药物溅出至衣物时，移去已污染的个人防护用具或衣物；手或手套严重污染，脱去手套，洗手液洗净双手；溅至皮肤时，立即用洗手液和清水反复清洗被污染的皮肤；溅至眼睛，用清水冲洗至少15分钟。
2.被化疗药物或化疗48小时内患者的血液、呕吐物、排泄物等污染时，使用化疗溢出处理包，在污染处放标识牌，由接受过训练的专业人员做好自身防护后进行相应处理，包括：戴内层聚乙烯手套、外层乳胶手套、鞋套、眼罩或者防溅眼镜，如果是可能产生气雾或气化的细胞毒药物溢出，必须佩带防护面具。
（1）如化疗48小时内患者的血液、呕吐物、排泄物等污染被服时，将污染物品卷入床单内放黄色垃圾袋，扎紧袋口，注明“化疗药物”标识，送洗衣房分开清洗。
（2）如污染地面或台面，水剂用干纱布垫覆盖在液体药物之上吸收，粉剂则轻轻的将湿纱布垫覆盖在粉状药物之上，防止药物进入空气中，然后将药物除去，将污染的纱布垫密封于黄色垃圾袋并注明“化疗药物”，置于医疗废物垃圾袋中，并通知清洁人员，彻底清洁药物溢出污染区。
3.发生化学药物职业暴露后24~48小时内网上填写不良事件上报表上报。
化疗职业防护及化疗药外渗处理
化疗职业防护及化疗药外渗处理肿瘤科杨淑艳一、癌症发病率近年来，随着人们生活环境的恶化，生活节奏的加快及不良生活习惯的养成，各种癌症的发病率呈现出不断上升的趋势，已超出心血管疾病，成为我国病死率排位第一的疾病。
现据统计，癌症发病率为180/10万，每年新发病例220万，因癌症死亡人数为160万/年，近20年来，我国每4-5个死亡者中就有一个死于癌症，居死亡原因之首。
二、癌症治疗手段随着科学进步及发展，癌症治疗手段越来越多，但仍以化疗、放疗、手术为主。
另结合生物治疗、微创治疗、热疗等手段进行综合治疗，以期达到最佳的治疗效果。
三、抗肿瘤药物作用机制现阶段所使用的抗肿瘤药物大多数为细胞毒制剂。
这类药物具有独特的毒理作用，作用于DNA结构，影响核酸合成。
作用于核酸转录，作用于微管蛋白合成而导致细胞死亡。
现有的化疗药中的绝大多数在抑制生长或者杀伤肿瘤细胞的同时，同样对体内继续繁殖的正常细胞有毒害作用。
由于这些抗肿瘤药制剂不能区分健康的和不健康的细胞，因此治疗癌细胞时，正常细胞的生长和繁殖经常会受到影响。
所以化疗病人会出现严重的骨髓抑制。
四、抗肿瘤药暴露，污染和传播的途径20世纪70年代，澳大利亚卫生部门通过特殊显影实验已经证实，在化疗药物配制过程中，当粉剂安培打开时及瓶装药液抽取后拔针时均可出现肉眼观察不到的溢出，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进入人体，危害配药人员并导致环境污染。
另一项研究在肿瘤药房和门诊病人治疗区的工作台表面上检测到了环磷酰胺。
浓度为0.005-0.035MCG/CM2,提示可能会发生皮肤暴露。
玻璃瓶，安瓶在操作时不慎打破，药液溢出，粉剂安瓶打开和瓶装药液抽取后拔出针头时，可出现肉眼看不见的溢液形成含有毒性的微粒的气溶胶合雾气，使用橡胶皮塞小药瓶时存在压力增强以致药液喷出，把注射器里的空气排出时，药物散发到空气中，安瓶中未被使用的药液被敞开置在操作台上，操作过程中有时针栓脱落，药物溢出，用过的安瓶或者瓶盖（通常剩有药液）投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出，都可能导致药液散发到空气中，病人尿液或者其他分泌物中都含有小剂量抗癌药。
化疗对护士的职业危害和安全防护
化疗对护士的职业危害和安全防护化疗是治疗恶性肿瘤四大手段之一，静脉用药为主要途径，但化疗在治疗疾病的同时，其毒性不仅对患者产生不良反应，对长期接触抗肿瘤药物的工作人员尤其是护士也具有极大的危害性。
因此，了解化疗对护士职业的危害，正视化疗的潜在危害，分析化疗防护现状，探讨防护对策，对减少化疗职业危害，保护化疗护士健康和环境安全非常重要。
1 化疗药潜在职业危害1.1 化疗药品特点及对护士的职业性危害：美国医疗机构药师协会(ASHP)，将肿瘤化疗药品定义为危险药品，并认为肿瘤化疗药品能产生职业暴露危险，在低剂量下就可产生严重的器官或其他方面的毒性。
如果处理不当，其悬浮颗粒或液滴就会溢出，通过呼吸、皮肤接触甚至随食物进入人体，对操作者可能造成较大危害。
大量的研究证实，医护人员在常规操作中可遭到不同程度的危害，其损害程度也与接触药品的强度和时间有关。
国际权威机构已为接触危险药品的医务人员制定了一整套安全防护制度和操作规程，在发达国家已广泛采用。
而我国过去对此重视不够，接触危险药品的医护人员存在严重的职业暴露危险。
1.2 护士接触化疗药的场合与被动吸收途径：护士接触化疗药并被动吸收的场合，主要有4种情况：配制化疗药、执行化疗、处理化疗药溢出、处理化疗污染物和病人的排泄物。
进行上述工作的量越多，接触化疗药的量就越多，危险性就越大。
护士被动吸收化疗药物的途径主要有3种情况：（1）皮肤吸收: 在用溶媒溶解药物时未注意抽出瓶内空气，瓶内压力过高，如遇上针头松脱就会导致药液外溢；或是在接触化疗药及处理被污染的器械、病人的床单、衣物、排泄物等物品引起皮肤污染；不慎被吸过化疗药的注射器针头或药瓶碎片刮破皮肤也会导致皮肤吸收。
（2）消化道吸收:皮肤污染后未彻底清洗双手就进食，或是在配制和执行化疗时进食等。
（3）呼吸道吸入:配制粉剂化疗时药物的飞尘致工作场所空间污染，药液的烟雾状颗粒从呼吸道吸入。
1.3 化疗药物对护士的职业性危害：护士在备药、注药或用物处理过程中，化疗药物可致一定的职业性危害，导致护士WBC、PLT下降、月经紊乱、脱发等毒性反应。
XX医院化疗职业防护
化疗职业防护一、接触化疗药的安全防护原则及措施1、化疗药物的安全防护必须遵循两个原则：①医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触②尽量减少化疗药物对环境的污染。
2 、加强专业人员职业安全教育，使专业人员全面掌握并规范化疗防护操作程序，增强防护意识。
3 、设立化疗药物备药操作室，操作室内除备有一台生物安全柜外，生物安全操作柜内备药可防止含有药物微粒的溶胶或气雾对操作者的危害，还应配备一次性口罩、帽子、一次性防渗漏隔离衣、聚氯乙烯手套、乳胶手套、防护垫、污物专用袋及封闭式污物桶。
4、改善医疗器具，完善防护设施，采用适宜的制剂及包装。
提倡使用无排气管的软包装输液袋，防止有毒气体排至空气中。
5、药物处理中心化。
采用集中式管理，有经过培训的专业人员在防护设备齐全的化疗备药操作室负责所有化疗药物的配制及供应，利于废弃物的集中处理，以使污染缩小到最小范围。
6、从事化疗专业人员在妊娠及哺乳期避免直接接触化疗药物。
对专业人员定期进行体检。
7、加强化疗废弃物的管理，化疗药物废弃物必须与其他药物分开放置，并密闭存放在有特殊标记的特制的防渗漏的污物袋中，统一焚烧处理，以达到细胞毒药物的灭活及废弃物处理中心化。
二接触化疗药的配药操作规范规程目的：化疗药物能抑制恶性肿瘤细胞生长，但在肿瘤细胞呃正常细胞之间无选择性，这不仅使化疗患者出现毒副反应，而且也对经常接触化疗药物的操作者带来一定的危害。
化疗药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、口腔食物等多种途径进入人体，而是操作者受到低剂量药物的影响，导致致畸、致癌、骨髓抑制和脏器损害德国潜在危害，因此提高护士的自我防护意识，制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护措施是非常必要的。
本流程规范化疗安全操作流程，减少专业人员在化疗操作机处理过程中的接触剂量，保护环境及操作者，在保证化疗药物安全输注的同时达到安全防护的目的。
准备工作：1、物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性口罩、帽子（有条件者备N95口罩）、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套，无菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。
化疗药物职业暴露与防护制度
化疗药物职业暴露与防护制度一、总体要求（一）护理人员到化疗科室工作要进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，提高化疗科室护理人员的防护意识。
（二）接触化疗药物及做相关处理时，必须做好个人防护，如：穿防护服或使用一次性围裙，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，脱手套后应认真洗手。
二、化疗药液配置及临床应用（一）配化疗药需穿隔离衣，戴护目镜，双层手套（内层聚乙烯手套、外层乳胶手套）、口罩。
（二）打开安瓿时用纱布包裹防止药液外溅，溶粉剂时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。
（三）使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。
（四）操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。
（五）不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。
（六）在配置化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼睛内应立即用大量清水冲洗，为患者更换输液时戴手套。
（七）化疗药物应专人、专柜保管。
药瓶有损坏应及时处理，防止污染环境。
三、废弃物处理（一）废弃化疗药安瓿、小瓶，用完后立即放入带盖密闭桶内，并及时清理。
（二）安瓿中如有剩余药液，不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。
（三）配置化疗药后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾袋容器要加盖并及时清理，防止化疗药物蒸发于空气中污染环境。
四、环境保护（一）加强病房通风换气次数。
（二）撒在桌面或地面的药液，及时用纱布吸附并用清水冲洗。
工作台面、治疗车（盘）、等，使用后及时用清水擦拭，防止残留药物挥发到空气中。
（三）加强宣教，患者的呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如有遗撒应及时清理，并用清水反复擦洗。
（四）处理化疗患者尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套、口罩。
化疗职业暴露与防
化疗职业暴露与防
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化疗职业暴露危害
• 接触路径
– 手被污染——口摄入 – 呼吸道吸入粉末 – 皮肤吸收至血液（手、面部等暴露皮肤）
化疗职业暴露与防
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化疗职业暴露危害
• 危险原因 – 化疗药品毒性 – 个人体制差异、敏感度 – 接触化疗药品数量、时间
化疗职业暴露与防
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化疗职业暴露危害
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溢出包
包含： 1件由无渗透性纤维织成有袖工作服 1双鞋套 2双乳胶手套 1副化学防溅眼镜 1个再呼吸面罩 1个一次性灰尘盘及1个塑料小扫帚（搜集碎玻璃） 两块手巾及两块海绵 1个装尖锐物容器及两个一次性垃圾袋
化疗职业暴露与防
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人体排泄物安全处理
细胞毒药品完全去除时间依据个人和药品 不一样而不一样。对于大多数细胞毒药品来 说，在服用后48h之内，其在尿中去除基础完 成（范围1-6天）；在服用后7天之内，其在粪 便中去除基础完成（范围5-7天）。需要注意 安全连续时间为48h。
– 尽可能降低抗癌药品污染环境。
化疗职业暴露与防
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化疗职业暴露防护
操作人员防护要求
– 戴圆帽 – 穿防水隔离衣或防水围裙 – 戴十二层纱以上口罩 – 护目镜 – 双层手套（只戴乳胶手套效果不佳）
化疗职业暴露与防
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手套
➢提议使用双层手套（内层PVC、 外层无粉乳胶）
➢通常每操作60min或碰到手套 破损、刺破和被药品沾污则需要 及时更换手套
–Байду номын сангаас最好使用一次性注射器；
化疗职业暴露与防
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化疗职业暴露防护
– 完成操作后用75%酒精擦拭操作柜内 部；
化疗职业防护及化疗药外渗处理
化疗职业防护及化疗药外渗处理随着化学药物治疗技术的不断发展，现在越来越多的患者接受化疗治疗，这也就意味着越来越多的医护人员需要进行化疗职业防护及化疗药外渗处理。
化疗药物是一种强烈的化学毒物，如果不加保护地处理，会对人体健康产生危害。
因此，化疗职业防护及化疗药外渗处理非常重要。
1. 化疗药物的危害化疗药物是一种通过化学手段治疗恶性肿瘤的药物，但由于其分子量小，易于穿透细胞膜进入细胞内，因此对细胞器功能和DNA合成具有明显的干扰作用，从而阻碍癌细胞的生长和分裂。
然而，这种药物不仅可以杀死癌细胞，还会对健康细胞产生明显的损伤。
化疗药物会通过呼吸道、皮肤、眼睛和口鼻等途径进入人体，它容易通过皮肤进入人体，并会对呼吸道和皮肤产生刺激，导致咳嗽和皮疹等症状。
此外，它还会对肝、肾等重要器官造成损伤，还会导致感染、贫血、恶心、呕吐、脱发等不良反应。
2. 化疗职业防护由于化疗药物的毒性很强，因此医护人员在工作中需要特别注意职业防护。
这包括以下几方面：（1）穿着化疗职业防护服医护人员需要穿上特制的化疗职业防护服，将自己的身体完全包裹起来，以保护自己的皮肤不受化学药物侵害。
这种服装材质应该是防水和防静电的，以避免化疗药物通过静电引起的火花等意外。
（2）佩戴化疗职业防护手套和口罩医护人员在工作中需要佩戴特制的手套和口罩，以保护自己的面部和手部，阻止化疗药物侵入身体。
手套必须是独特的，在提供舒适的同时，也能有效地防止化疗药物渗透。
（3）排气和净化为了确保工作场所的空气质量，需要在现场安装排气设备和过滤器。
排气和过滤器应该安装在房间的上部，以确保室内空气流通，并且过滤器必须总是良好的工作状态。
（4）注意个人卫生化疗药物是一种强烈的化学物质，如果染上，会对人体产生危害，因此医护人员需要特别注意个人卫生。
应该时刻保持手部清洁，避免任何接触毒性化学药物可能导致的传染病。
3. 化疗药物外渗处理化疗药物的外渗被认为是一种极具风险的情况。
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化疗是肿瘤治疗的重要手段，大多数化疗药物具 有致突变、致癌、致畸性。接触抗肿瘤药物产生的 毒性作用也越高。在治疗护理肿瘤护者时护理人员 不可避免的面临职业暴露危险。作为护理人员要加 强自我防护意识，不要忽视化疗危险，在接触化疗 药物过程中遵守操作规程，安全防护极其重要。
什么是职业病？
符合防护要求的设备 (8家) 化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防
护要求的仅占9.6% (16 家) 62%的医院护士操作时没有穿隔离衣
化疗职业暴露的危害
接触途径
– 消化道 – 呼吸道 – 皮肤粘膜
化疗职业暴露的危害
危险因素
– 化疗药物毒性 – 个人体制差异、敏感度 – 接触化疗药物数量、时间
化疗职业性暴露
1986年OSHA（职业病预防管理局）颁布了操作危 险性药品的管理规定
当研究出切实可行并实用的预防方法，并且现在已 经对预防效果有了正式评估，更好的隔离装置设计 才成为可能，并且它的效果才能更精确地评价。
化疗职业性暴露现状
在对配制抗肿瘤药物的医务人员的调查表明，他 们的健康可能受到一些职业性危害。
部分医院已设置专门的化疗药物配置室
但仍有部分医院的各级管理者中，并未对化 疗药物配制给医务人员带来的危害引起高度 重视
国内护士化疗防护现状调查
调查单位: 国内167家医院
化疗药集中配置的医院只占4.8% 只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) 在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了
当前的医护人员显然处于细胞毒素药物污染的危 险之下。
必要的防护方法也不充分，目前需要对那些职业 性接触抗癌药物的医务工作人员，对工作环境的 潜在危害性进行必要的教育。
国内尚无关于化疗药物配制人员的统一操作防护 规程。
在我国，很多护士在配制抗肿瘤药物时未采取自 我保护措施。
化疗职业性暴露现状
– 瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头， 保持瓶内稳定的压力；
– 最好使用一次性注射器，并且抽取的药液以不 超过注射器的3/4为宜。；
化疗职业暴露防护
– 完成操作后用75%酒精擦拭操作柜内部，生 物安全柜内空气消毒30分钟；
– 整理用物，操作中使用的注射器、输液器、 治疗巾放入黄色垃圾袋密闭以免药液挥发污 染空气。
➢通常每操作60min或遇到手套破损、 刺破和被药物沾污则需要及时更换手套
➢在戴手套之前和脱去手套之后都必须 立即洗手
化疗职业暴露防护
防护设施：
– 细胞毒安全柜、安全操作；
– 设立化疗备药操作室；
– 配备专业人员，并定期进行 体检；
化疗职业暴露防护
防护基本要求
– 保护操作者在备药和处理废物时不受药物的气溶胶 或气雾的损害；
化疗职业暴露防护
化疗职业防护的两个基本原则
– 工作人员尽量减少与抗癌药物的 不必要接触；
– 尽量减少抗癌药物污染环境。
化疗职业暴露防护
操作人员防护要求
– 戴圆帽 – 穿防水隔离衣或防水围裙 – 戴十二层纱以上口罩 – 护目镜 – 双层手套（只戴乳胶手套效果不佳） Nhomakorabea手套
➢建议使用双层手套（内层PVC、外层 无粉乳胶）
– 操作完毕，脱去手套及防护用具，放入专业 桶，流动水洗手；
化疗职业暴露防护
– 从茂菲氏滴管冲入化疗药物时，应该用无菌 纱布围在滴管开口处，再推药且速度不宜过 快，以防药液从开口处溢出。
– 操作完毕后用肥皂流动水彻底洗手；
– 药液洒出后应用纱布吸附药液，粉剂洒出后 应用湿纱布轻轻擦拭；
– 职业病，是指企业、事业单位和个体 经济组织的劳动者在职业活动中，因 接触粉尘、放射性物质和其他有毒、 有害物质等因素而引起的疾病。
化学治疗药物的相关概念
化学治疗药物主要包括抗微生物、寄生虫药 物和抗恶性肿瘤药物。这些药物在临床静脉 用药中占相当大的比例，同时化学治疗药物 的配置、使用、废物处理等都有着特殊要求 。
– 治疗室通风设备差；
– 废弃物处理不当：暴露在空气中；
– 使用生化安全柜进行化疗药物配制，在室内空气中 或物体表面仍然存在可测量级别的化疗药物污染。 （欧洲：Sessink等1992）
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护意识差
– 洗手不及时或不彻底 – 不戴手套或不穿隔离衣，白大衣换洗
时间过长 – 操作环节：配制、给药等环节受到污染 – 管理者不重视，未制订防护操作规程 – 年轻护士缺乏培训
➢ 丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料； ➢ 处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护设备
– 很多接触化疗药物的医院或科室没有生物安全柜；
化疗职业暴露的危害
急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、 头昏、脱发
慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的 护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物； ➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)， 环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面 上检测出环磷酰胺。
– 保证配药环境无微粒物质（包括生物性颗粒）；
化疗职业暴露防护
防护操作规程
– 配药前洗手，穿防水性防护衣、佩戴口罩帽 子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套；
– 操作台铺一次性防护垫，操作完毕后更换；
– 打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底，垫纱布后 打开；
化疗职业暴露防护
– 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底， 待药粉浸湿后再搅动；
化疗职业暴露的污染来源
•与化疗药物存放、溶解、配制、给药方式等 有关
配药时：打开安瓿，注入药剂时粉末散出； 注药时：加压过大，拔针时瓶内为正压药液喷出； 操作时：污染手或操作台； 给药时：药液漏到手上或污染工作服甚至地面； 患者化疗后排泄物污染：呕吐物、大小便等。
配置过程中产生药物的气雾
废弃物丢置过程中可能发生药物接触